ASESMEN RISIKO

UNIT KERJA RISIKO DAMPAK P A R PENGENDALIAN RISIKO

A AKSES
Discharge planning-Terlambat/Gagal
Discharge planning-Tidaksesuaiprosedur
Discharge planning-
Penolakanpasiendankeluarga
Keterlambatandalammerangkumrencanapas
ienpulang
Pasienpulangsendiri
Kegagalanmelakukan follow-up pasien
Missed appointment,
kegagalanjanjitemudengandokter
Kegagalandalamprosedur referral pasien
Kurang/terlambatdalammenyiapkan/menyed
iakantempattidur/bed pasien
Keterlambatan/kegagalan transfer pasien
Transportasipasientidaksesuaiprosedur
Kegagalan/keterlambatantransportasipasien
KERUGIAN PADA PASIEN 1 1 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 2 1 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 3 1 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 1 1 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 1 1 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 1 1 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 1 1 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
KERUGIAN PADA PASIEN 2 1 2 KOMUNIKASI EFEKTIF

B KECELAKAAN
Kontakdenganaliranlistrik KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
DAN STAF
Terpaparsubstansiberbahaya/B3, terpapar KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 3 PROGRAM B3
radiasi DAN STAF
Kegagalandalammemindahkandan handling KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
pasien (moving and handling)
Kejatuhansesuatu KERUGIAN PASIEN DAN 1 2 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
STAF
Kontakdenganbendapanasataudingin KERUGIAN PADA STAF 2 2 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
 Tertabrakkendaraan KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Jatuh, tergelincir KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 1 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Menabrakbenda/furniture KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

C MASALAH PADA BANGUNAN, UTILITAS, PERALATAN

Dinding yang rusak KERUGIAN PADA RS 5 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Lantai yang rusak KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Kebocoran pipa KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Kebocoran gas KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Baulimbahcair KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Baku mutulimbahtidaksesuaipersyaratan KERUGIAN PADA RS 1 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Pintu/kuncipintutidakbekerjadenganbaik KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
Peralatan yang rusak, KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PEMELIHARAAN LINGKUNGAN RS
peralatanrusakdanberpotensibahaya
Kerusakanpada system telepon/komunikasi KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
internal rumahsakit
Kegagalanberfungsinyaperalatan KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
Kegagalan/keterlambatanpenyediaanperalat KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
anuntuk user
Kegagalan system IT rumahsakit KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
Kurangnyaketersediaanperalatan, KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
kurangnyaketersediaan/tidakada APD
Kesalahan/kurangterampilnya user KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
dalampenggunaanperalatan

D PENGKAJIAN KLINIS DAN TREATMEN

Pasientidakmendapatpelayanandokterspesi KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
alis
Keterlambatan/kesulitandalammendapatkan KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
bantuanklinis/medis
Keterlambatanmenjangkau/melakukanpang KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
 gilankepada staff yang on call
Kegagalan/keterlambatanmendirikan KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
diagnosis
Kurang/terlambatnyaketersediaandokter KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
yang berkompeten
Salah diagnosis KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Treatment/tindakan- KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Terlambat/gagaldalammenentukan
treatment yang akandiberikan
Treatment/tindakan- KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Terlambat/gagalmemonitor treatment
Treatment/tindakan-Kegagalan/kesalahan KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
treatment
Misalnya:
kesalahanmelakukaninjeksiretrobulbar/perib
ulbar,
kesalahanprosedurtindakanoperasimata
Treatment/tindakan- KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Kegagalanuntukmenghentikan treatment
Salah identifikasipasien KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Pemeriksaan-Gagal/terlambatdilakukan KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
LaporanHasilPemeriksaan- KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Gagal/terlambatdibaca
LaporanHasilPemeriksaan-Salah KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
LaporanHasilPemeriksaan- KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Gagal/terlambatditerima
LaporanHasilPemeriksaan-Hilang KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
LaporanHasilPemeriksaan-Salah KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
identifikasi/salahpelabelan
Kesalahandalampenyediaanmakanan KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

E LINGKUNGAN DAN KOMUNITAS

 Adanyabinatangsepertianjing, tikus, kucing, KERUGIAN PADA RS 1 1 1 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
dll di rumahsakit
Tidakdiketahuinyakeberadaan staff KERUGIAN PADA RS 1 1 1 KOMUNIKASI EFEKTIF
rumahsakit yang bertugas
Lingkungan yang tidakbersih KERUGIAN PADA RS 2 1 1 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Lingkungan yang tidakaman KERUGIAN PADA RS 2 1 1 INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Bencana, misalnyaBanjir, gempa, ledakan, KERUGIAN PADA RS 3 1 1 PROGRAM KEDARURATAN
dll
Polusiudara KERUGIAN PADA STAF 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
Masalah yang menyangkutmakanan yang KERUGIAN PADA STAF 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
ada di lingkunganrumahsakit
Polusi air KERUGIAN PADA STAF 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
Listrikgagalberfungsi KERUGIAN PADA RS 3 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
Air mati KERUGIAN PADA RS 3 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
System on call yang behubungandengan KERUGIAN PADA RS 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
maintenance rumahsakitgagal

F MASALAH KEBAKARAN
Terjadinyakebakaran KERUGIAN PADA RS 2 1 1 PROGRAM PENANGGUALANGAN
KEBAKARAN
Fire alarm false KERUGIAN PADA RS 2 1 1 PROGRAM PENANGGUALANGAN
KEBAKARAN
Terjadinyakebakaran yang disengaja KERUGIAN PADA RS 2 1 1 PROGRAM PENANGGUALANGAN
KEBAKARAN
Rusaknyaperalatanpengendaliankebakaran KERUGIAN PADA RS 2 1 1 PROGRAM PENANGGUALANGAN
KEBAKARAN

G PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Kegagalandalam proses KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
sterilisasidandekontaminasi
Infeksi nosocomial KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO CUCI TANGAN
DAN STAF
 Infeksipadaluka KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO CUCI TANGAN
Lingkunganklinis yang kurang/tidakaman KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Pembuangansampahmedis, non medis, B3, KERUGIAN PADA STAF 3 2 2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
yang
tidak/kurangamanatautidaksesuaiprosedur
Terpaparcairantubuh KERUGIAN PADA STAF 2 2 2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kecelakaantertusukjarum KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
DAN STAF
Luka terpaparbendatajam KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
DAN STAF

H INFORMASI DAN DOKUMENTASI

Kegagalandalammendapatkaninformasi KERUGIAN PADA PASIEN 3 1 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
yang berhubungandengan informed
consent/Ketidaklengkapandokumentasipada
informed consent
Risiko yang berhubungandenganrekam KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
medic
Tidakadanyaakseskerekam medic pasien KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
RekamMedik-Terlambatmendapatkan KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
RekamMedik-Salah pelabelan, salah data, KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
salahidentitas
RekamMedik-Tidak/terlambatdilakukan, KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
tidakdibubuhitanggal, nama,
dantandatanganoleh staff yang
bertanggungjawab/yang mengerjakan
RekamMedik-Salah delivery KERUGIAN PADA PASIEN 2 1 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
Salah dalammelakukanpendokumentasian KERUGIAN PADA PASIEN 2 1 2 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
di RM

I KEAMANAN IT RUMAH SAKIT

Serangan virus computer KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS
 Adanya software illegal KERUGIAN PADA RS 3 1 2 PROGRAM UTILITAS
2
Password yang tidak/kurangaman KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS
Hilangnya data KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS
Hilangnya/Pencurian equipment IT KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS
Email yang bersifatrahasiadapatdiaksesoleh KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS
orang yang tidakberwenang
Internet yang lambat KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS
Anti virus yang expired KERUGIAN PADA RS 2 1 2 PROGRAM UTILITAS

J MEDIKASI
PERESEPAN OBAT KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO IDENTIFIKASI
DISPENSING OBAT KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO OBAT HIGH ALERT
ADMINISTRASI PERESEPAN OBAT KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO IDENTIFIKASI
MONITORING DAN SARAN PEMBERIAN OBAT KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO OBAT HIGH ALERT
KEAMANAN OBAT KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO OBAT HIGH ALERT

K MASALAH KEUANGAN
Kesalahandalamestimasibiaya
Kesalahandalampenarikanpembayaran
(double charged)
Perbedaantarifantara yang
terteradalambukudengan yang diberlakukan
Kesalahan input dalam nota pembayaran
Transaksitidakdiinput
KERUGIAN PADA RS 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
KERUGIAN PADA RS 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
KERUGIAN PADA RS 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
KERUGIAN PADA RS 3 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO
KERUGIAN PADA RS 2 1 1 MELAKUKAN PROSEDUR SESUAI SPO

L MASALAH KEAMANAN
Pengacau KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
KESELAMATAN
Pencuri KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
KESELAMATAN
Orang hilang KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
 KESELAMATAN
Vandalisme/pengrusakan KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
KESELAMATAN
Property rumahsakit yang KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
hilangatauberpindahtempat KESELAMATAN
Adanya staff palsu KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
KESELAMATAN
Penipuan KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
KESELAMATAN
Masukkedalamlingkunganrumahsakitsecara KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
paksa KESELAMATAN
Alarm palsu KERUGIAN PADA RS 1 2 2 PROGRAM KEAMANAN DAN
KESELAMATAN

M MASALAH YANG TERJADI PADA PASIEN

Reaksialergi KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kegagalan/keterlambatandalampemberian KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
CPR
Kematian yang tidakdiharapkanatau yang KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
mencurigakan
Masalah yang KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
berhubungandenganmartabatpasien
Penggunaan alcohol KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
danobatobatanterlarang 2
Pasienmenyakitidirisendiri KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Bunuhdiri KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Seranganpenyakitsecaratiba-tiba (misalnya KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
epilepsy, hypoglikemia)

N MASALAH PADA STAF

Level yang KERUGIAN PADA RS DAN 2 2 2 PELATIAHAN
tidaksesuaidenganjenispekerjaan STAF
 Mix skills yang tidaksesuai KERUGIAN PADA RS DAN 2 2 2 PELATIAHAN
STAF
Melakukanpekerjaan yang KERUGIAN PADA RS DAN 2 2 2 PELATIAHAN
tidaksesuaikompetensinya STAF
Kurangnyasupervisi KERUGIAN PADA RS DAN 2 2 2 PELATIAHAN
STAF

O MASALAH DI KAMAR OPERASI

Persiapan pre operasi yang tidaklengkap KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Luka bakarkarena diathermy KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Salah memberi operation site marking KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Salah proseduroperasi KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kembalidilakukanoperasi yang takterencana KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Admisikeruangoperasi yang KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
akutdantidakdiharapkan
Prosedur post KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
operasipadapasientidaklengkapdilakukan
Terjadinya cardiac arrest di kamaroperasi KERUGIAN PADA PASIEN 2 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Keadaanpasien yang memburuksaat proses KERUGIAN PADA PASIEN 3 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
anasthesidansedasi
Diagnosis pre operasidan post operasi yang KERUGIAN PADA PASIEN 1 2 2 SPO SASARAN KESELAMATAN PASIEN
tidaksesuai

P MASALAH KEKERASAN
PENGGUNAAN SENJATA ATAU SENJATA API KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
BERBAHAYA DAN STAF KESELAMATAN
KEKERASAN VERBAL KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN
KEKERASAN FISIK KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN
ISSUE SARA KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN
KEKERASAN PADA ANAK-ANAK
KEKERASAN SEKSUAL
BULLIYING
KEKERASAN PADA ORANG DEWASA
KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN
KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN
KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN
KERUGIAN PADA PASIEN 1 3 3 PROGRAM KEAMANAN DAN
DAN STAF KESELAMATAN