PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU

LAHIR KOMPREHNESIF PADA BAYI NY”T” DENGAN LAHIR

SPONTAN / PBK/BCB DI BPM TRI HANDAYANI KAPUHAN
SAWANGAN TANGGAL 16 MARET 2017

No.register :
Tanggal Lahir : 16 maret 2017 , jam 15.35 wib
Tanggal pengkajian : 16 maret 2017 , jam 16.00 wib
Nama pengkaji : CINDY TIANA

IDENTITAS DATA DASAR

A. Identitas Bayi
Nama : Bayi “T”
Tanggal lahir : 16 Maret 2017
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : laki-laki
Anak ke : 2 (Dua)

B. Identitas orang tua

Nama : Ny”T” / Tn”T”
Umur : 34 thn / 37 thn
Nikah / lamanya : 1x / 18 tahun
Suku : jawa / jawa
Agama : islam / islam
Pendidikan : SMU / SD
Pekerjaan : IRT / TANI
Alamat : Ngrandu Jati ,sawangan
DATA SUBJEKTIF (S)
1. HPHT tanggal 7 juli 2016 , HTP 14 maret 2017
2. Gestasi 40 Minggu 2 hari
3. Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 6 kali
4. Ibu telah mendapatkan imunisasi TT lengkap
5. Selama kehamilan ibu tidak pernah mengalami 9 tanda bahaya
kehamilan

DATA OBJEKTIF (O)

1. HTP 14 maret 2017
2. BBL : 3100 Gram , PBL : 49 cm , LK : 32 cm , A/S : 8/10
3. Respon terhadap rangsangan baik
4. Tali pusat tampak bersih dan terbungkus dengan kasa steril
5. Tanda – tanda vital , suhu :36,5ºc , pernapasan : 20x/i , f.jantung :
126x/i
6. pemeriksaan berdasarkan pengukuran badan / antropometri
PBL : 49 cm
LK : 32 cm
LD : 30 cm
LP : 29 cm
LILA : 10 cm

ASSESMENT (A)
Bayi Baru Lahir spontan , PBK/BCB

PLANNING (P)
1. Mengobsevasi tanda-tanda vital bayi
Suhu : 36,5ºc
 Pernapasan : 20x/i
f.jantung : 126x/i
2. Memberikan pakaian dan membungkus bayi dengan kain yang bersih
dan kering, ibu mengerti dan mau melakukannya
3. Mengajarkan pada ibu cara menyusui dan perawatan payudara yang
benar , ibu mengerti dan mau melakukannya.
4. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesring mungkin dan
hanya berikan ASI
5. Mengajarkan ibu cara merawat tali pusat , ibu mengerti dan mau
melakukannya
6. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya BBL , tidak ada tanda bahaya
BBL
7. Mengobservasi tanda-tanda infeksi tali pusat tidak ada tanda-tanda
infeksi tali pusat seperti merah dan bengkak
8. Memberikan HE tentang imunisasi , ibu mengerti dan mau
melakukannya.
9. Menganjurkan ibu untuk mengganti pokok bayinya setiap kali basah ,
ibu mengerti