INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se realizó para la Cátedra “Proceso de la Enfermería en los Niveles de

Alta Complejidad” de la Carrera de Licenciatura en Enfermería de la UNICEN. Se leyó
y analizó la situación problema presentado, se identificaron los objetivos y se preparó un
listado de los aspectos, preguntas y conceptos que se necesitaron aprender o revisar para
poder resolver el problema; se estableció un esquema de trabajo, se recopiló y analizó la
información, se plantearon las posibles soluciones para solucionar el caso. Finalmente
cada miembro del grupo aportó material y se concluyó en el formato del presente trabajo
práctico.

Presentación del caso:

El sr Humberto de 79 años vive en una institución para atención de adultos mayores. Es

viudo, chileno, tiene dos hijos (uno fallecido) jubilado, escolaridad primaria incompleta.
Su talla es 1,70 aproximadamente y pesa 58 kilos. Hace dos días es traído al hospital, con
un cuadro respiratorio de 15 días de evolución, fiebre de 39º c, expectoración abundante
mucopurulenta, tos y gran dificultad para respirar. Lo acompaña su hija. El diagnóstico
es “reagudización enfermedad pulmonar obstructiva crónica descompensada, neumonía”.
Tiene antecedentes de relevancia: reiteradas internaciones por igual motivo, bronquitis de
muchos años de evolución, hipertensión controlada desde hace 10 años, enfisema
pulmonar, diabetes tipo 2, accidente cerebro vascular sin secuelas de 9 años atrás y
fumador crónico. Hoy se encuentra solo, sentado al borde de la cama, con los pies
colgando, con dificultad para respirar, inquieto y con barba de dos días. Esta lucido y
ubicado en tiempo y espacio. Sus signos vitales son: FR: 35 por minuto, Tº 37, pulso: 98
irregular. A la auscultación pulmonar, disminución de la entrada de aire, roncus y
sibilancias, tiraje de músculos accesorios aleteo nasal. Se observa cianosis en lecho
ungueal e ingurgitación venosa del cuello. Contesta preguntas en vos baja, entrecortada
y realizando movimientos con las manos dice: “me siento mal, tengo mucho dolor (señala
en zona torácica) tengo miedo a morirme… y agrega “cuando vendrá mi hija”

Esta con tos productiva, oxigenoterapia por mascara a 4 litros por minuto y 28% de FIO2,
nebulizaciones con 3 cc de sol. Fisiológica mas 15 gotas de atrovent + 10 gotas de
salbutamol hidrocortisona 200 mg ev cada 6 hs, ceftriazona 500 mg cada 6 hs, hidratación
parenteral por catéter central, 3000 cc alternado de dextrosa 5 % + 15 mEq/Lk y solución
Fisiológica, ranitidina 1 amp. EV, heparina subcutánea 1 cc cada 12 hs. El lab. De la
fecha: GB17.300 mm3, glucemia: 238 mg, PH: 7,49, PO2:75, CO2.40 mmhg, CO3H: 30.
Mueve la cabeza y se niega alimentar, con RHA +, DIURESIS 2000 CC en 24 hs, tiene
dificultad para moverse de la cama, no puede dormir ya que tiene que permanecer en
posición ortopneica. No recibe visitas desde su ingreso y nadie ha preguntado por él.

DESARROLLO

Para poder realizar el trabajo se realizó una revisión de los siguientes temas:
anatomofisiología del aparato respiratorio, mecánica pulmonar y transporte de oxígeno;
intercambio gaseoso; conceptos de equilibrio y desequilibrio ácido – base. Así como
también el monitoreo no invasivo de los gases en sangre; alcalosis y acidosis respiratoria:
concepto, manifestaciones clínicas, causas que la producen; EPOC, Neumonía; IRA;
signos y síntomas que manifiestan dichas patologías; estudios de laboratorio y otros
específicos para determinar diagnósticos. Se realizó un plan de cuidados de enfermería y
el PAE correspondiente a este caso.
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio:

El sistema respiratorio está compuesto por las vías respiratorias superiores e inferiores.
Estas se combinan para realizar la ventilación. Las vías superiores entibian, filtran el aire
inspirado de modo que las inferiores se encargan del intercambio gaseoso.

Anatomía de las vías respiratorias superiores:

Nariz: sirve como pasaje del aire que entra y sale de los pulmones. Filtra impurezas,
humidifica y entibia el aire cuando se inhala.

Senos paranasales: incluyen cuatro pares de cavidades óseas. Se identifican según su

ubicación: frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar. Su función principal es servir como
cámara de resonancia para hablar; son un sitio frecuente de infección.

Cornetes: están adaptados por su forma y posición para aumentar el área de superficie
de la mucosa de las vías nasales y obstruir la corriente de aire que fluye por ellas. Humecta
y calienta hasta la temperatura corporal, detectan olores y provocan estornudos para
expulsar el polvo irritante.

Faringe, amígdalas y adenoides: la faringe (o garganta) es una estructura tubular que

conecta las cavidades nasal y oral a la laringe. La orofaringe alberga a las amígdalas
palatinas o faríngeas; la laringofaringe se extiende del hueso hioides al cartílago cricoides.
La entrada de la laringe está formada por la epiglotis. La garganta está rodeada por
amígdalas adenoides y tejidos linfáticos

Laringe: órgano de la voz, estructura cartilaginosa revestida por epitelios que conecta
faringe y tráquea. Consta de las siguientes partes: epiglotis, glotis, cartílagos tiroides,
cricoides, eritenoides y cuerdas vocales.

Tráquea: está compuesta por músculo liso con anillos de cartílago en forma de “C” a
intervalos regulares. Esta sirve como pasaje entre la laringe y los bronquios.

Anatomía de las vías respiratorias inferiores:

Pulmones: son órganos elásticos incluidos en la caja torácica que forman una cámara
hermética con paredes distensibles. La ventilación requiere movimientos de la pared
torácica y de la estructura que limita su extremo inferior, el diafragma. Estos movimientos
hacen aumentar o disminuir la capacidad torácica. Cuando aumenta (inspiración) su
resultado es la disminución de la presión intratorácica e infla los pulmones. Cuando
regresan a su posición (expiración) tiene a lugar el rebote elástico de los pulmones que
fuerza la salida del aire por los bronquios y la tráquea. La fase inspiratoria requiere
energía mientras que la fase espiratoria es pasiva.

Pleura: los pulmones y la pared torácica están cubiertas por esta membrana serosa. La
pleura visceral cubre los pulmones y la pleura parietal recubre el tórax; entre éstas existe
una pequeña cantidad de líquido pleural que sirve para lubricar y permiten el movimiento
de los pulmones dentro de la caja torácica.

Mediastino: se localiza a la mitad de la cavidad torácica entre los sacos pleurales que
contiene a los pulmones. Se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral.
Lóbulos: división de los pulmones. El izquierdo de compone de lóbulos superior e
inferior mientras que el derecho tiene superior, medio e inferior; a su vez cada lóbulo se
subdivide en 2 a 5 segmentos separados por fisuras que son prolongaciones de la pleura.

Bronquios y bronquiolos: cada lóbulo recibe su propio bronquio secundario (lobular) de

modo que el bronquio primario derecho, da origen a 3 bronquios secundarios lobulares.
El bronquio primario izquierdo da origen a los bronquios secundarios lobulares superior
e inferior. A partir de los bronquios secundarios se forman los bronquios terciarios
(segmentarios), que son iguales tanto en su origen como en su distribución; hay 10
bronquios terciarios en cada pulmón. El segmento de tejido pulmonar al cual abastece
cada bronquio terciario se llama segmento broncopulmonar; estos a su vez tiene
compartimentos pequeños llamados lobulillos, cada lobulillo está envuelto en tejido
conectivo elástico y contiene un vaso linfático, una arteriola, una vénula y una rama
de bronquiolo terminal (los bronquiolos están revestidos por mucosa cubierta por cilios
que con sus movimientos expulsan las sustancias extrañas a la laringe; también contienen
glándulas sub-mucosas que producen moco que recubre en interior de las vías
respiratorias). Los bronquiolos terminales se subdividen en ramas microscópicas
llamados bronquiolos respiratorios; hasta este punto, las vías respiratorias de
conducción contienen unos 150ml de aire que no participa en el intercambio gaseoso, se
lo denomina espacio muerto fisiológico. Los bronquiolos respiratorios a su vez se
subdividen en conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos. El intercambio de
oxigeno y dióxido de carbono tiene lugar en los alvéolos.

Alvéolos: Cada pulmón está formado por unos 300 millones de alvéolos agrupados en
racimos de 15 a 20 cada uno.

Hay 3 tipos de células alveolares:

Tipo I células epiteliales, forman las paredes de los alvéolos.

Tipo II tienen actividad metabólica secretando agente tensioactivo y un fosfolípido que

reviste la superficie interna de los alvéolos evitando su colapso.

Tipo III son macrófagos alveolares y constituyen un mecanismo de defensa.

Funciones del sistema respiratorio:

Transporte de oxígeno: el O2 llega a las células por medio de la sangre circulante y

extrae el dióxido de carbono; la delgada pared de los capilares permite el intercambio
gaseoso.

Respiración: después del intercambio en los capilares hísticos, la sangre pasa a las venas
sistémicas (sangre venosa), continúa en la circulación hasta llegar a los pulmones. La
concentración de O2 en la sangre de los capilares pulmonares es más baja que en los
espacios aéreos pulmonares (alvéolos). En consecuencia el O2 difunde de los alvéolos a
la sangre. El dióxido de carbono cuya concentración sanguínea es mayor que la alveolar,
se difunde de la sangre a los alvéolos.

Ventilación pulmonar: el proceso de intercambio gaseoso llamado respiración tiene 3

pasos básicos.

Ventilación pulmonar: inspiración y espiración de aire entre la atmósfera y los alvéolos.

Respiración externa (pulmonar) intercambio de gases entre los alvéolos pulmonares y
la sangre de los capilares pulmonares a través de la membrana respiratoria. En este
proceso la sangre capilar pulmonar gana O2 y pierde CO2

Respiración interna (tisular) intercambio de gases entre la sangre en los capilares

sistémicos y las células tisulares, en este caso la sangre pierde O2 y gana CO2. Dentro de
las células las reacciones metabólicas que consumen O2 y liberan CO2 para la producción
de ATP se llama respiración celular.

Los factores físicos que controlan el flujo de aire hacia el interior y exterior de los
pulmones incluyen: cambios de presión (el aire fluye de una alta presión a otra que es
menor), resistencia al flujo del aire (se determina por el tamaño de las vías respiratorias;
cualquier factor que modifique el diámetro de éstas, imprime sus efectos en la resistencia
modificando la velocidad del pasaje del aire). Adaptabilidad pulmonar (los factores que
la determinan son: tensión superficial de los alvéolos, tejido conectivo de los pulmones).

Equilibrio y desequilibrio en la ventilación y perfusión:

Las alteraciones en la perfusión se presentan con cambios en la presión de las arterias

pulmonares, presión alveolar y gravedad. La ventilación puede verse afectada por el
bloqueo de las vías respiratorias superiores, cambios locales en la adaptabilidad de los
pulmones y gravedad.

Hay desequilibrio de la ventilación/perfusión cuando una o ambas son inadecuadas.

Existen 4 estados posibles: relación normal entre V/Q, relación baja de V/Q
(cortocircuito), relación elevada de V/Q (espacio muerto), ausencia de V/Q (unidad
silenciosa)

Equilibrio y desequilibrio Ácido-Base:

Desequilibrios Acido-básicos: El PH del plasma en un indicador de la concentración de

iones de hidrógeno (H*); distintos mecanismos homeostáticos conservan el PH en su
escala normal (7,35-7,45), entre éstos están los sistemas amortiguadores, los riñones y
pulmones.

Sistemas amortiguadores: son sustancias que evitan cambios importantes del PH de los
líquidos corporales, por captación o eliminación de hidrógeno. Los iones de hidrógeno
son amortiguados por sistemas intracelulares y extracelulares, el principal extracelular del
organismo es el bicarbonato y el ácido carbónico (CO2+H2O), otros son fosfatos
inorgánicos y proteínas plasmáticas. Los amortiguadores intracelulares incluyen,
proteínas y fosfatos orgánicos e inorgánicos, en los eritrocitos, la hemoglobina.

Riñones: regulan la concentración de bicarbonato en el líquido extracelular. Ante acidosis

respiratoria o en acidosis metabólica, excretan iones hidrógeno, conservando iones
bicarbonato para restaurar el equilibrio. La compensación renal es lenta (horas a días).

Pulmones: regulan la concentración de dióxido de carbono y por tanto de ácido carbónico

del LEC. Lo hacen al ajustar la FR como respuesta a la concentración sanguínea de
dióxido de carbono. La FR aumenta en presencia de acidosis metabólica, provocando
mayor eliminación de dióxido de carbono; la alcalosis metabólica reduce la FR causando
retención de dióxido de carbono.
Monitoreo no invasivo de gases en sangre: Los oxímetros de pulso monitorean de forma
no invasiva la saturación de oxígeno (expresada como porcentaje o en decimales) de la
hemoglobina arterial midiendo los cambios de absorción de luz que resultan de las
pulsaciones del flujo de la sangre arterial. Su uso permite el monitoreo continuo e
instantáneo de la oxigenación; la detección temprana de hipoxia antes de que ocurran
otros signos como cianosis, taquicardia o bradicardia; y reducir la frecuencia de punciones
arteriales y el análisis de gases sanguíneos en el laboratorio. El oxímetro de pulso se aplica
a una región del cuerpo, por ejemplo, a un dedo de la mano o del pie, o a la oreja.

Acidosis respiratoria aguda y crónica: Es un trastorno clínico por el cual el PH es

menor de 7,35, y la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial es mayor a
45mmHg. La acidosis respiratoria siempre se debe a excreción deficiente de dióxido de
carbono con ventilación inadecuada y suele ocurrir en situaciones de urgencia, como
EAP, aspiración, atelectasia, sobredosificación de sedantes, administración de O2 en
pacientes con hipercapnia crónica, neumonía grave, insuficiencia respiratoria. También
suele presentarse en enfermedades que afectan los músculos de la respiración, distrofia
muscular, miastenia grave, Guillain Barré.

Manifestaciones clínicas: hipercapnia puede acelerar la FR y de pulso, aumentar TA,

causa confusión mental; además de provocar vasodilatación cerebral y aumento de flujo
sanguíneo cerebral. La hipercaliemia surge cuando la concentración de hidrógeno
sobrepasa los mecanismos de compensación y se dirige a las células, donde desplaza al
potasio al exterior de la misma.

La acidosis respiratoria crónica ocurre en neumopatías como enfisema, bronquitis

crónica, apnea del sueño y obesidad.

Tratamiento médico: se dirige a mejorar la ventilación. Se utilizan fármacos como

broncodilatadores, antibióticos, trombolíticos o anticoagulantes. Se toman medidas de
higiene pulmonar para eliminar moco, hidratación adecuada, O2 terapia en la medida
necesaria. La ventilación mecánica puede mejorar la ventilación pulmonar. La PaCO2
debe disminuirse con lentitud. Colocación del paciente en posición semi Fowler.

Alcalosis respiratoria aguda y crónica: es un trastorno clínico en el que el PH es mayor

a 7,45 y la PaCO2 es inferior a 35mmHg, puede ser aguda o crónica.

La alcalosis respiratoria siempre se debe a hiperventilación, la cual causa eliminación

excesiva de CO2, disminuyendo la concentración de ácido carbónico plasmático. Entre
los motivos que le dan origen pueden ser ansiedad extrema, hipoxemia, bacteriemia por
gramnegativos y ajustes inadecuados del ventilador. La alcalosis respiratoria crónica
resulta de hipocapnia crónica con disminución del bicarbonato sérico.

Manifestaciones clínicas: aturdimiento a causa de vasoconstricción y disminución del

flujo sanguíneo cerebral, incapacidad para concentrarse, entumecimiento y hormigueo,
pérdida de conciencia.

Tratamiento médico: con frecuencia se requiere de sedantes para aliviar la

hiperventilación en personas muy ansiosas. En otras causas de alcalosis se trata la causa
subyacente.

EPOC: Enfisema – Bronquitis:

EPOC significa enfermedad pulmonar obstructiva crónica; dentro de esta clasificación se
encuentra la bronquitis y el enfisema. Ambos se caracterizan por la obstrucción de flujo
de aire hacia lo más profundo de los pulmones, en donde la unidad funcional del pulmón
(alvéolo) realiza el intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la sangre.

Estos trastornos se pueden dar de manera simultánea, siendo progresivos, irreversibles y

asociados a hiperreactividad. La sintomatología se acentúa después de la mitad de la vida
adulta.

En la bronquitis la obstrucción se da por la acumulación de secreciones. En este tipo de

afección hay tos productiva por más de tres meses durante dos años consecutivos y el
cuadro se acompaña por inflamación.

En el enfisema la obstrucción de las vías aéreas conlleva al movimiento anormal del flujo
de aire, lo que causa destrucción de los alvéolos ya que éstos han sido distendidos
excesivamente durante la inspiración volviéndose difícil la exhalación. Esta enfermedad
puede ser el resultado de la presencia de bronquitis crónica.

Una característica definitoria del enfisema es el tórax en tonel. Existen dos tipos de
enfisema:

1-Centrilobulillar (Centriacinoso): en este tipo los cambios aparecen en el centro del

lóbulo secundario.

2-Panlobulillar (Panacinoso): aquí se presenta destrucción de los conductos alveolares y

alvéolos.

Tanto el enfisema como la bronquitis son consecuencia del consumo de tabaco,

exposición pasiva al mismo, sustancias peligrosas en el aire y contaminación ambiental.

Los signos y síntomas que presentan son: tos, expectoración mucopurulenta, acumulación
de secreciones, inflamación de las vías aéreas, hipoxemia, hipoxia, disnea, cianosis, habla
entrecortada, respiración superficial con uso de músculos accesorios, taquipnea, dedos en
palillo de tambor, ingurgitación yugular, ruidos adventicios, disminución de los ruidos
respiratorios, pérdida de peso, signos de infección (temperatura elevada, esputo que
cambia de característica), ansiedad, depresión, cambios en la conducta, irritación y
disminución de autoestima.

Complicaciones de la EPOC

 Insuficiencia respiratoria aguda

 Neumonía

 Atelectasia

 Neumotórax

 Hipertensión pulmonar
Valoración diagnóstica: La valoración diagnóstica se realiza por medio de: Gasometría
arterial, radiografías de tórax, pruebas de laboratorio (hemograma completo), oximetría
de pulso y pruebas de función pulmonar.

Neumonía:

Es la inflamación del parénquima pulmonar a causa de agentes microbianos (bacterias,

hongos, virus, parásitos, micobacterias, clamidias, micoplasma).

Los tipos de neumonía pueden ser: 1) adquiridas en la comunidad (ocurre ya sea dentro
de ésta o durante las primeras 48 horas de hospitalización); 2) adquiridas en el hospital o
nosocomiales (aquella en que los síntomas se inician después de 48 horas de que la
persona ingresó al hospital); 3) del paciente inmunocomprometido (dentro de este grupo
se cuenta a la neumonía por Pneumocystis Carinii y es mayormente adquirida por
pacientes con SIDA) y 4) por aspiración (se relaciona con consecuencias pulmonares
provocadas por la entrada de sustancias exógenas o endógenas en las vías respiratorias
inferiores, generalmente aspiración de bacterias que normalmente residen en las vías
respiratorias superiores.

Manifestaciones Clínicas de la neumonía

Escalofríos, fiebre, dolor torácico o pleurítico, tos, taquipnea, insuficiencia respiratoria,

pulso rápido y saltón, cefalea, congestión nasal, irritación faríngea, expectoración
mucopurulenta, cianosis, hipoxia, hipoxemia, ortopnea, anorexia, fatiga, debilidad y
diaforesis.

Factores de Riesgo

 Edad: mayores de 65 años

 Enfermedades prevalentes

 Tabaco y Alcohol

 Mal nutrición

 Disminución del nivel de conciencia con alteración del reflejo tusígeno y faríngeo

 Cirugía torácica o abdominal

 Ventilación mecánica, intubación endotraqueal

Valoración diagnóstica: El diagnóstico de Neumonía se puede obtener por medio de una

radiografía de tórax, hemocultivo, y de vital importancia el estudio de esputo para conocer
el microorganismo causal de Neumonía.

Insuficiencia respiratoria aguda (ira):

Es el deterioro repentino de la función de intercambio gaseoso en el pulmón. Este

trastorno se da cuando el oxigeno presente no satisface las necesidades del organismo,
produciéndose una disminución de la presión parcial de oxigeno (Pao2) a menos de 50
mm Hg (hipoxemia), aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (Paco2) a mas
de 50 mm Hg (hipercapnia) con un pH arterial a menos de 7.35. (Acidosis).

En la IRA la V/Q se encuentran alteradas. Los mecanismos del sistema respiratorio que
conducen a ella incluyen:

 Hipoventilación alveolar

 Anomalías de la difusión

 Pérdida de la relación V/Q

 Cortocircuito

Se pueden encontrar dos tipos de IRA: La normocápnica-hipoxémica (tipo I) o la

hipoxémica- hipercápnica (tipo II), cuya etiología puede deberse a causas intra o
extrapulmonares.

Causas más comunes de IRA

 Reducción del estímulo respiratorio (extrapulmonares)

 Disfunción de la pared torácica (extrapulmonares)

 Disfunción del parénquima pulmonar (intrapulmonares)

En la insuficiencia respiratoria aguda de tipo I la causa se debe a un desequilibrio en la

V/Q o cortocircuito intrapulmonar; y en la tipo II a Hipoventilación alveolar, cortocircuito
intrapulmonar y a la presencia o no de desequilibrio en la V/Q.

La IRA pone en riesgo la vida del paciente por lo tanto hay que estar atento en caso de
tener que tomar medidas urgentes.

Manifestaciones clínicas: Los signos y síntomas se relacionan con una oxigenación

deficiente por lo tanto se pueden incluir: inquietud, fatiga, cefalea, disnea, hambre de aire,
taquicardia, HTA, confusión, letargo, taquipnea, cianosis, diaforesis, uso de músculos
accesorios, disminución de los ruidos respiratorios.

Valoración diagnóstica: Una IRA se confirma por medio de una gasometría arterial y
oximetría de pulso, para obtener los resultados de gases en sangre arterial y la saturación
de o2 (Spo2) respectivamente.

Complicaciones: El paciente puede sufrir diversas complicaciones asociadas con IRA

como pueden ser: Arritmias cardíacas (por broncodilatadores, hipoxemia, acidosis,
trastornos electrolíticos), hemorragias gastrointestinales (por úlceras por estrés), embolias
pulmonares (por trombos venosos) y las asociadas al ventilador si es que hay necesidad
de colocarlo.

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE: Humberto, 79 años

Aspecto psicosocial: es chileno, vive en una institución para adultos mayores, es viudo,
un hijo fallecido. - Desde su internación hace dos días no recibe visitas y nadie ha
preguntado por él: puede sentirse solo.

Diagnóstico médico del día de la internación: reagudización de EPOC descompensada

y NMN.

Consideramos que el paciente ingresó con IRA y que el día de la valoración ya había
superado ese cuadro de gravedad debido a la respuesta favorable al tratamiento médico y
de enfermería, hallándose en este momento en un proceso de recuperación del equilibrio
acidobásico.

Antecedentes: HTA controlada, DBT tipo II, fumador crónico, ACV sin secuelas hace 9
años. Podemos suponer que la medicación en el hogar es un antihipertensivo, un
antidiabético oral y un antiagregante o anticoagulante.

Valoración actual:

* Está sentado al borde de la cama: adopta una posición ortopneica debido a la disnea:
propio de la patología de base.

* Dificultad para respirar, inquieto: debido a su patología de base

* Con barba de dos días: puede deberse a una falta de atención de enfermería o evitar el
rasurado por hallarse heparinizado (riesgo de hemorragia); por parte del paciente por su
debilidad puede no tener energía para afeitarse

* Lúcido, ubicado en tiempo y espacio

* SV: FC: 98 lpm, irregular

FR: 35 rpm: paciente con taquipnea: mecanismo compensatorio

T: 37°C

TA: no registrada

* Entrada de aire disminuido, roncus y sibilancias, tiraje de músculos accesorios, aleteo

nasal: por la patología de base

* Cianosis en lechos ungueales: se produce como consecuencia de una oxigenación

deficiente

* Voz baja y lenguaje gestual: por el debilitamiento que produce la patología de base

* Expresa sentirse mal, dolor y miedo de morir.

* Tos productiva: por enfermedad de base y puede ser por efecto adverso de medicación

* Diuresis /24 hs: 2000mL: la consideramos adecuada de acuerdo a la estimación del

balance (ingreso aproximado de 3000; egreso 2000 diuresis+ 1000 pérdidas insensibles,
sudor)
* Se niega a comer: la anorexia es propia de la patología de base.

* Dificultad para moverse en la cama: puede ser por la disnea, el dolor, la edad

* No puede dormir

5. Tratamiento médico:

* Oxigenoterapia por máscara, 4L/min, 28% FiO2: Venturi, sistema de alto flujo

* NBZ: 3 cc de sf +15 gotas Ipratropio + 10 gotas Salbutamol: broncodilatadores

* Hidrocortisona EV c/6 hs: antinflamatorio

* Ceftriaxona 500 mg/6 hs: antibiótico

* PHP alterno VVC: 3000 Dextrosa 5% / Sf + 15 meq/L de Potasio: correspondería

42gts/min.

El volumen de solución se administra como medida de prevención de la deshidratación

(por la patología de base, la anorexia y la fiebre padecida).

* Ranitidina 1 amp EV: como protector gástrico por la medicación

* Heparina SC 1 cc c/12 hs: cálcica. Recibe anticoagulante por el ACV padecido +

inmovilidad y riesgo de trombosis venosa

* Insulina Corriente: corrección s/ norma del servicio.

6. Laboratorio:

Grupo A, Factor Rh +

GB: 17.300 mm3: alto debido a NMN

GR: 4.000.000 mm3: bajo por patología de base; puede ser por efectos adversos de la
medicación

Glucemia: 238 mg/dL: alta por DBT

GA

PH: 7,49: alcalosis

PaO2: 75 mmHg: dentro de lo normal para su edad

PaCO2: 40 mmHg: correcta

COH3: 30 mmHg: alcalosis metabólica

Del análisis de estos datos arribamos a la conclusión que el Sr. Humberto padece una
alteración acidobásica no compensada pues tiene pH y COH3 anormales.
Consideramos que el paciente ingresó con una acidosis respiratoria; ésta se compensa con
una alcalosis metabólica; en el día de la valoración aún no está totalmente compensada
pues el proceso renal es más lento que el respiratorio y puede durar de días a semanas.

Pasos para interpretar los valores de gases en sangre:

1- Indica la PaO2 hipoxemia?

2- El pH está del lado ácido o base?

3- Muestra la PaCO2 acidosis o alcalosis respiratoria o es normal?

4-Muestra la COH3 acidosis o alcalosis metabólica o es normal?

5-Muestra el pH un estado compensado o no compensado?

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Nº 1. Deterioro del intercambio gaseoso.

Dominio 3. Eliminación e intercambio.

Clase 4: Función respiratoria.

Definición: exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en

la membrana alveolocapilar,relacionado con ventilación/perfusión, manifestado
por gasometría arterial anormal y cianosis periférica.

N° 2. Patrón respiratorio ineficaz.

Dominio 4. Actividad/ reposo.

Clase 4. Respuestas cardiovasculares/respiratorias.

Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación

adecuada, relacionado con síndrome de hipoventilación y fatiga, manifestado
por aleteo nasal, disnea, uso de los músculos accesorios para respirar, ortopnea.

N° 3. Limpieza ineficaz de la vía aérea.

Dominio 11. Seguridad /protección.

Clase 2. Lesión física.

Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto

respiratorio para mantener las vías aéreas permeables, relacionado con tabaquismo,
EPOC e infección (Neumonía) manifestado por disnea, excesiva cantidad de esputo,
cianosis, disminución de los sonidos respiratorios, sonidos respiratorios adventicios y
cambios en la frecuencia respiratoria.

N°4. Dolor agudo

Dominio 12. Confort.

Clase 1. Confort físico.

Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión

tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study
of Paint); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses, relacionado con agentes
biológicos lesivos manifestado por informe verbal de dolor, observación de evidencias
de dolor y trastornos del sueño.

N° 5. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.

Dominio 2. Nutrición.

Clase 1 Ingestión.

Definición: ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades

metabólicas, relacionado conincapacidad para digerir los alimentos debidos a factores
biológicos, manifestados por aversión a comer.

N° 6. Insomnio

Dominio 4. Actividad/reposo.

Clase 1. Reposo/sueño.

Definición: trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el

funcionamiento, relacionado con malestar físico (dolor, tos, falta de
aliento) manifestado por informe verbal del paciente de la dificultad para conciliar el
sueño debido a la posición ortopneica.

N° 7. Deterioro de la movilidad física.

Dominio 4. Actividad/reposo.

Clase 2. Actividad/ejercicio.

Definición: Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o

de una o más extremidades, relacionado con intolerancia a la actividad, malestar,
dolor manifestado por disnea de esfuerzo.

N° 8. Ansiedad ante la muerte.

Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés.

Clase 2. Respuestas de afrontamiento.

Definición: Sensación vaga e intranquilizante de malestar o temor provocada por la

percepción de una amenaza real o imaginada a la propia existencia, relacionada
con anticipación de dolor, manifestado por informes de temor a una muerte prematura.

N° 9. Riesgo de soledad

Dominio 6. Autopercepción.
Clase 1. Autoconcepto.

Definición: riesgo de experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de aumentar

el contacto con los demás, relacionado con deprivación afectiva.

N 10. Riesgo de infección.

Dominio 11. Seguridad/protección,

Clase 1. Infección.

Definición: aumento de riesgo de ser invadido por organismos patógenos, relacionado

con procesos invasivos y enfermedades crónicas.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO N° 1 CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE

RESULTADOS
ENFERMERÍA

Deterioro de la respiración El paciente mejorará la Explicar la función de la

espontánea relacionado con
factores metabólicos
manifestado por aumento de la
Frecuencia Cardíaca,
disminución de la PO2,
aumento de la PCO2,
disminución de la SaO2.
respiración espontánea
evidenciado por ausencia de
valores normales de gasometría
arterial y disminución de la FC
durante su internación.
oxigenoterapia mediante cánula
nasal.
Mantener la vía aérea permeable.
Explicar la importancia de la
inspiración profunda la retención de
aire durante algunos segundos y la
espiración del mismo con los labios
fruncidos.

Animar a toser sosteniendo la herid

quirúrgica.

Realizar drenaje postural.

Mantener a la paciente en posición

de Fowler elevada (45°).

Alentar la movilización.

Si la hipoxemia persiste, consultar

con el médico para posible
intubación y ventilación mecánica.
DIAGNOSTICO N° 2 CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE
RESULTADOS
ENFERMERÍA

Patrón respiratorio El paciente disminuirá la Elevar la cabecera de la cama a 45°

ineficazrelacionado con
hipoventilación y fatiga,
manifestado por aleteo nasal,
disnea, tiraje de los músculos
accesorios, ortopnea, falta de
aliento y respiraciones por
minuto > 24.
dificultad para respirar;
logrará más fuerza y sensación
de bienestar;
mantendrá una frecuencia
respiratoria normal (entre 16a
20/min) sin ruidos adventicios;
realizará movimientos torácicos prescripta
con respiraciones profundas;
Presentará ausencia de cianosis,
durante la internación.
(Fowler).
Conservar la energía del paciente
ayudando con las actividades.
Fomentar el cambio la posición cada
dos horas.
Administrar la medicación
(Broncodilatadores/NBZ);
controlar efectos esperados o
aparición de efectos adversos.

DIAGNÓSTICO CRITERIOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO

N° 3 DE DE
RESULTADOS
ENFERMERÍA

Limpieza El paciente Hidratar al paciente en La hidratación

ineficaz de la vía mantendrá una forma adecuada. sistémica mantiene
aérearelacionado eliminación las secreciones
con tabaquismo, adecuada de las Enseñar y promover el húmedas,
EPOC e infección secreciones de uso de la respiración provocando que la
(Neumonía) las vías diafragmática y la expectoración sea
manifestado por respiratorias; técnica para provocar más fácil.
disnea, la tos. (Pasada la
producción de demostrará crisis) Estas técnicas
esputo, respiración ayudan a mejorar
disminución de diafragmática y la ventilación y
tos con movilizar las
los sonidos expectoración Enseñar el uso del secreciones sin
respiratorios, productiva para nebulizador. pérdida de aliento
sonidos y fatiga.
respiratorios minimizarla Realizar drenaje
adventicios y paulatinamente; postural, percusión y El uso correcto
cambios en la vibración a la mañana asegura un
frecuencia colaborará con la y a la noche si está suministro
respiratoria. fisioterapia, indicado adecuado del
durante la medicamento y por
internación. Administrar lo tanto su efecto
antibióticos (ATB) terapéutico.
según prescripción;
controlar efectos La fisioterapia
esperados o aparición respiratoria ayuda
de efectos adversos. a elevar y
desprender las
secreciones de
modo que puedan
expectorarse o
succionarse.

DIAGNÓSTICO N°4 CRITERIO DE INTERVENCIONES DE

RESULTADO
ENFERMERA
Dolor agudo relacionado con
agentes lesivos biológicos y
físicos manifestado por
informe verbal, posición
antiálgica y trastornos del
sueño.
DIAGNOSTICO N° 5
La paciente expresará
verbalmente, por su expresión
facial y movimiento de su
cuerpo la disminución del
dolor y efectividad de las
medidas tomadas durante la
internación.
CRITERIOS DE
RESULTADOS
Ayudar a la paciente a adoptar distinta
posiciones
Favorecer la relajación y tranquilidad
Brindar masajes
Informar al médico que la paciente
refiere dolor.
Administrar analgésicos según
prescripción.
Controlar efectividad de los
medicamentos.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
 Desequilibrio nutricional por
defecto relacionado con
incapacidad para digerir lo
nutrientes debido a factores
biológicos manifestado por
aversión a comer.
DIAGNOSTICO N° 6
Insomnio relacionado con
malestar físico (dolor, tos,
falta de aliento)
manifestado por informe
verbal de dificultad para
conciliar el sueño debido a
la posición ortopneica.
DIAGNOSTICO N° 7
Alteración de la movilidad
física relacionado con
intolerancia a la actividad,
malestar, dolor manifestado
El paciente mejorará el estado
nutricional demostrado por un
mayor interés en los alimentos;
entenderá la importancia de la
alimentación para alcanzar el
bienestar durante su internación y
después del alta.
CRITERIO
DE RESULTADO
El paciente manifestará estar más
descansado al despertar durante su
internación.
CRITERIOS DE
RESULTADOS
El paciente realizará ejercicios
que le ayuden a aumentar su
movilidad durante la
internación.
Valorar la ingestión de alimentos
mediante la observación y entrevist
diaria, peso corporal y datos de
laboratorio.
Controlar y explicar que la dieta se
variada.
Elevar la cabecera de la cama duran
las comidas.
Proporcionar higiene oral antes y
después de las comidas y un ambie
agradable.
Ofrecer comidas frecuentes y poco
abundantes.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Proporcionar un ambiente apropiado
para el descanso, reduciendo ruidos,
luces, interrupciones, manteniendo al
paciente bien oxigenado, en posición
Fowler 30-45°, sin dolor.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Alentar a la movilización y rotación
sin sentir fatiga.
Enseñar a moverse en la cama: rotar la
cabeza, mover los hombros, mover los
por falta de aliento inducida
por el movimiento.
DIAGNOSTICO
ENFERMERO N° 8
Ansiedad ante la
muerterelacionado con
enfermedad manifestado por
miedo al proceso de
morirse.
DIAGNOSTICO N° 9
Riesgo de
soledadrelacionado con falta
de contacto con personas
importantes y significativas.
DIAGNOSTICO N° 10
Riesgo de
infecciónrelacionado con
procesos invasivos y
patologías prevalentes.
CRITERIOS DE
RESULTADOS
El paciente disminuirá la
ansiedad;
recibirá la compañía de su
hija durante su internación y
después de la misma.
CRITERIOS DE
RESULTADOS
El paciente aumentará la
interacción con personas
significativas durante su
internación y después de la
misma.
CRITERIOS DE
RESULTADOS
El paciente no manifestará
fiebre;
mantendrá los SV dentro de
límites normales para el
paciente;
evidenciará ausencia de rubor,
calor, tumefacción, dolor en la
zona de la punción; mostrará
pies y piernas; sentarse en la cama con
ayuda.
INTERVENCIONES DE F
ENFERMERÍA
Acompañar y alentar al paciente. L
e
Ayudar al familiar en su relación con
el paciente; incentivar para que realice L
visitas más frecuentes. f
a
m
p
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Establecer el diálogo y la
comunicación con el paciente
Animar la visita de otros
Expresar empatía
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
Mantener la asepsia de la VVC
Controlar los signos tempranos de
infección (enrojecimiento,
temperatura, edematización y
secreciones).
Educar al paciente sobre el
autocuidado de la vía y signos y
síntomas de infección.
 autocuidado de la vía durante
la internación.

CONCLUSIÓN

Los problemas que afectan a las vías respiratorias inferiores pueden variar de trastornos
agudos a crónicos y muchos de ellos son graves, y pueden poner en riesgo la vida, como
es el caso de este paciente, Humberto. Los cuidados e intervenciones de enfermería son
fundamentales para poder identificar y controlar o reducir de los factores de riesgo, realizar
la valoración y tratamiento clínico y poder comprender el impacto de la enfermedad sobre la
calidad de vida y su capacidad para realizar las actividades de la vida cotidiana y el
mantenimiento del mayor grado de independencia, siendo fundamental la enseñanza que
se pueda brindar al paciente, a su red social cercana y a la comunidad en general.

FÁRMACOS:

Atrovent:

Genérico: bromuro de Ipratropio

Acción terapéutica: anticolinérgico inhalatorio. Broncodilatador. Actúa sobre los receptores

parasimpáticos inhibiendo la formación de los mediadores del broncoespasmo. Uso: asma
bronquial, bronquitis crónica, enfisema, broncospasmo.

Efectos colaterales: Sequedad de las mucosas, tos irritativa. En contacto con los ojos
produce alteración de la acomodación. Hipertensión o agravación de ésta.

Palpitaciones, taquicardia. Retención urinaria.

Vía de administración y posología: vía Inhalatoria 20-40 gotas en 3 ml. de solución

fisiológica.

Cuidados de enfermería: Control de SV. Correcta colocación de la máscara. Hidratación.

Administrar antes de las comidas.

Precauciones/contraindicaciones: Hipersensibilidad a la droga.

Los simpaticomiméticos beta 2 agonistas y las xantinas pueden potenciar el efecto

broncodilatador.

Ceftriaxona:

Acción terapéutica: antibiótico (cefalosporina de 3°generación), de acción prolongada frente

a gérmenes Gram + y Gram -. Bactericida. Uso: Indicado en infecciones severas (meningitis
bacteriana, Neumopatía aguda de la comunidad. Efectos colaterales: Náuseas, vómitos y
diarrea. Hipersensibilidad, edema, urticarias, rash cutáneo, trastorno hematológico.

Vía de administración y posología: IM. IV. Directa,

Cuidados de enfermería: Se debe administrar lenta en 3-5 min con posterior lavado de vena,
perfusión intermitente, perfusión continúa (no recomendable).

Precauciones/contraindicaciones: hipersensibilidad a la droga. Recién nacidos

hiperbilirrubémicos y prematuros. Insuficiencia Renal.
Heparina:

Acción terapéutica: anticoagulante y antitrombolítico. Se usa en profilaxis y tratamiento de

todas las formas de trombosis venosa, profilaxis de coagulación, en angor inestable e IAM.
Uso aceptado en embarazo.

Efectos colaterales: Sangrado por hipocoagulación. Hemorragia gastrointestinal, hematuria,

trombocitopenia, prurito, asma, rinitis, fiebre, reacción anafiláctica.

Vía de administración y posología: SC en pared abdominal. IV Directa

Perfusión Intermitente. Perfusión contínua.

Cuidados de enfermería: Control de sangrado. Su acción se neutraliza con Sulfato de

protamina.

Precauciones/contraindicaciones: Con AINE y corticoesteroides riesgo de úlcera GI y

hemorragia digestiva. Alcohol aumento efecto anticoagulante. En DBT; potencia el efecto
hipoglucemiante de las sulfonilunas.

Hidrocortisona:

Acción terapéutica: antinflamatorio, inmunodepresor. Se usa en enfermedades alérgicas o

inflamatorias, asma, bronconeumopatías alérgicas, fibrosis pulmonar, AR, cirrosis, edema
cerebral, Crohn, trasplante, etc.

Efectos colaterales: Reacciones leves hasta Síndrome de Cushing. Edema, depleción de K,

hiperglucemia, glucosuria, aumento del apetito, HTA, sobrecarga cardíaca, insomnio,
euforia, excitación, osteoporosis, miopatía, adelgazamiento de la piel, estrías, equimosis,
púrpura, cataratas, inmunosupresión, acné, trastornos menstruales.

Vía de administración y posología VO en ayunas. IM. IV.

Cuidados de enfermería: La tolerancia gástrica mejora con la administración después de los

alimentos o con protectores de la mucosa gástrica.

Precauciones/contraindicaciones: Tuberculosis activa, infecciones en curso no controladas,

ICC grave, HTA grave, Osteoporosis grave, tromboembolismo reciente, DBT, glaucoma.
Antagonizan el efecto de antidiabéticos orales y de la insulina.

Insulina corriente:

Acción terapéutica: antidiabéticos, hipoglucemiantes. Se usa en DBT tipo I y II, DBT

gestacional. Coma diabético hiperglucémico.

Efectos colaterales: Hipoglucemia (sensación de hambre, palpitaciones, piel sudorosa y fría,

hipotermia, debilidad muscular, temblores, vértigo, nistagmus, ataxia, afasia, disartria,
diplopía, pudiendo llegar a delirio, convulsiones, coma, muerte). En el sitio de punción
lipomatosis o lipodistrofia.

Vía de administración y posología: Generalmente SC en pared abdominal (absorción más

rápida), también en muslo, glúteo, región deltoides.

Cuidados de enfermería: Realizar controles periódicos de glucosa en sangre y orina. Rotar

sitios de punción.

Precauciones/contraindicaciones: Coronariopatías. IAM. Insuficiencia hipofisaria o

córticoadrenal. Aumenta su efecto el alcohol, IMAo, IECA, salicilatos, esteroides anabólicos.
Disminuyen su efecto: diuréticos, hormonas tiroideas, glucocorticoides, hormonas sexuales
femeninas.

Potasio parenteral:

Uso: prevención o corrección de la hipopotasemia

Efectos colaterales: No produce VVP o VVC

Cuidados de enfermería: Realizar monitoreo de la potasemia y ECG. La infusión rápida

produce paro cardíaco. Debe diluirse en BX lleno.

Precauciones/contraindicaciones: Contraindicado en hiperpotasemia o situaciones que

conducen a la misma (insuf. renal, gran quemado, etc.).Intoxicación digitálica,
deshidratación aguda; Adisson.

Precauciones: edad superior a 70 años.

Ranitidina:

Acción terapéutica: antiulceroso y antisecretor gástrico. Antagonista de la histamina H2. Se

usa en úlcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo, gastritis, úlcera de estrés, hemorragia
digestiva; protección gástrica en AINES o corticoides.

Efectos colaterales: Mareos, cefalea, náuseas, diarrea, somnolencia, erupción cutánea,

impotencia.

Vía de administración y posología: VO. IM. IV Directa. Perfusión Intermitente. Perfusión

Contínua.

Cuidados de enfermería: Por VI rápida puede producir bradicardia e hipotensión.

Precauciones/contraindicaciones: En Insuf. Renal se debe ajustarla dosis en pacientes con

restricción de sodio.

Salbutamol:

Acción terapéutica: broncodilatador. Adrenérgico beta 2 agonista para NBZ. Se usa para
asma bronquial, bronquitis crónica obstructiva, enfisema, afecciones de broncoespasmo.

Efectos colaterales: Vértigo, temblor, cefalea, convulsión, taquicardia, HTA, sequedad de la

boca, náuseas, vómito, broncoespasmo paradojal.

Vía de administración y posología: Vía inhalatoria y en NBZ 10-20 gotas en 3 ml de solución

fisiológica. VO, IM, SC, IV.

Cuidados de enfermería: Correcta colocación de la máscara. Hidratación. Administrar antes

de las comidas.

Precauciones/contraindicaciones: Contraindicado en eclampsia y preclampsia, IC severa.

Precauciones: arritmia rápida, hipertiroidismo, DBT, cardiopatía isquémica, HTA. Aumentan
su acción simpaticomiméticos y xantinas.

Solución de dextrosa:

Acción terapéutica: Hidratación con aporte calórico. Cada litro de solución aporta 200 kcal.

Efectos colaterales: No produce.

Vía de administración: infusión por vía periférica o central, según requerimientos.

Cuidados de enfermería: Controlar ritmo de infusión.

Precauciones: se desaconseja su uso como vehículo en la reposición de potasio (la insulina

segregada debido al aporte de glucosa transfiere K desde el LEC al LIC pudiendo agravar
la hipopotasemia)

Contraindicaciones: hiperglucemia. Hiponatremia.

Solución fisiológica de cl. de sodio:

Acción terapéutica: Hidratación parenteral y como tratamiento de la deshidratación isotónica.

Reposición inicial de shock hipovolémico, en el déficit de sodio o cloruro y en la alcalosis
metabólica. Vehículo de medicación parenteral. Lavado de heridas y enemas.

Efectos colaterales: No produce.

Vía de administración: Infusión por vía periférica o central, según requerimientos.

Cuidados de enfermería: Controlar ritmo de infusión.

Precauciones: ICC

Contraindicaciones: hiperhidratación. Acidosis hiperclorémica.

Oxigeno:

El O2 es un gas atmosférico que también debe considerarse un fármaco; posee efectos

benéficos y perjudiciales. Se prescribe en l/min y en cc de O2 expresadas en porcentaje o
como FiO2. En la mayoría de los casos la cantidad requerida debe proporcionar una PaO2
de 60-90 mmHg con el fin de alcanzar una SaO2 superior al 90%.

Una vez iniciada la oxigenoterapia se debe valorar continuamente el nivel de oxigenación

del paciente hasta que se alcanza y estabiliza el nivel de O2 deseado. Es importante
administrar el menor nivel de O2 posible que permita alcanzar una PaO2 o SaO2
satisfactoria.

Complicaciones de la oxigenoterapia

1) Toxicidad por oxígeno

El principal efecto perjudicial de respirar una elevada cc de O2 es el desarrollo de toxicidad

por O2, que puede aparecer en pacientes que hayan recibido una cc mayor de 50% durante
más de 24 hs. Los que tienen más probabilidades de que les suceda esto son los pacientes
que están intubados, con ventilación mecánica y durante períodos prolongados.

La hiperoxia provoca un exceso de radicales libres de O2 (son metabolitos tóxicos del

metabolismo del O2); éstos son los responsables de la ruptura de la membrana
alveolocapilar con la consecuente formación de edema pulmonar. Si se supera esa
situación, se produce proliferación celular para reparar el tejido dañado, produciéndose una
cicatrización irregular que puede dar lugar a fibrosis pulmonar.

Manifestaciones clínicas de la toxicidad por O2: dolor torácico sub-esternal, empeora la

respiración profunda, tos seca, irritación traqueal, luego dolor pleurítico con la inspiración y
disnea. En cuanto se recupera la cc normal de O2, estos síntomas desaparecen de forma
completa y rápida, pero si siguen siendo necesarias cc altas, el daño puede ser permanente.
2) Retención de CO2

En pacientes con EPOC se inhibe el estímulo normal para respirar, aparece hipoventilación
y aumenta aún más la PaCO2

3) Atelectasias por absorción

Las altas cc de O2 lavan el nitrógeno que rellena los alvéolos y contribuye a mantenerlos
abiertos; éstos comienzan a encogerse y colapsarse porque el O2 se absorbe hacia el
torrente sanguíneo con mayor rapidez de lo que se puede retener en los alvéolos.