Aborto

adolescente
Pág. 08 Julio-2018
 PUBLICACIÓN DE PRENSA LATINA
C on las siglas de la revista Avances Médicos de Cuba, esta edición se
adentra en el sector de la ciencia y sus desafíos para obtener mejo-
res resultados en tiempos donde la tecnología alcanza un elevado nivel.
Este hecho invita a la reflexión acerca de lo mucho que queda por
AGENCIA INFORMATIVA hacer en numerosas esferas de la vida, con la garantía del derecho uni-
LATINOAMERICANA S.A. versal a la salud.
LA HABANA, CUBA. Esos objetivos están presentes en Cuba, con el desarrollo del sistema
nacional de salud, universal y gratuito, apoyado por la inteligencia de
PRESIDENTE: científicos consagrados a la medicina, la biotecnología, la química far-
LUIS ENRIQUE GONZÁLEZ macéutica y la medicina tradicional.
Muestra del accionar positivo en esos paradigmas son los temas abor-
VICEPRESIDENTA EDITORIAL: dados en esta nueva edición.
LIANET ARIAS SOSA Agradecemos a profesionales de la medicina, periodistas y colabo-
radores, la realización de estas páginas que reflejan el acontecer en la
DIRECTOR EDITORIAL: defensa de la vida.
JORGE PETINAUD MARTÍNEZ
Fraternalmente.
EDITORA JEFA: Colectivo Avances Médicos
HEIDY GONZÁLEZ CABRERA

DIRECCIÓN ARTÍSTICA:
ANATHAIS RODRÍGUEZ SOTO

DISEÑO Y MAQUETACIÓN:
NIELET MARYSOL ORTEGA M.

CORRECTORA
LEONELA HERNÁNDEZ PALENZUELA

HTTP://WWW.PRENSA-LATINA.CU

HTTP: //WWW.PRENSA-LATINA.COM.MX

2 /PUBS/AVANCES
 05
Una vacuna contra el
neumococo
08
Aborto adolescente:
Apuntes necesarios
10
La conquista del cerebro
12
Historia de vida
Alma de médico
15
La temible tendinitis
16
Caídas, problemática del
adulto mayor
04
20 Novedosa cirugía
Más que un milagro oncológica

21
Sabía usted que...
22
Histarmed
La cerveza en la historia, el
arte y la medicina...
23
Curiosidades
Estudio de vectores
24
Labor altruista en Nepal y
Ecuador
21
Consejos Médicos 26
Bruxismo Tecnología SUMA:
aporte para la salud
3
 Novedosa cirugía oncológica
Un equipo multidisciplinario de manera conjunta, realizó la operación de una paciente con cáncer de
mama aplicando la técnica del ganglio centinela, la radioterapia intraoperatoria
y la reconstrucción inmediata de las mamas con sus propios tejidos.
Por Angélica Paredes
Fotos: José M. Correa Armas
C ada día, en un salón
quirúrgico del Institu-
to Nacional de Oncología
y Radiobiología (INOR),
en La Habana, se someten
a diferentes cirugías muje-
res que padecen cáncer de
mama. A nadie asombra el
ajetreo habitual. El área es
testigo del constante ir y ve-
nir de especialistas, pacien-
tes y familiares que esperan
un resultado alentador.
Pero, nuevamente, la no-
vedad convocó a un equipo
multidisciplinario que por
primera vez en Cuba, de
manera conjunta, realizó
la operación de una pacien-
te con cáncer de mama,
aplicando la técnica del
ganglio centinela, la radio-
terapia intraoperatoria y la
reconstrucción inmediata
de las mamas con sus pro-
pios tejidos.
4
“Por primera vez se pudo
lograr la unificación de una
serie de técnicas quirúrgi-
cas, en una paciente de 38
años de edad a la cual se le
diagnosticó un carcinoma
mamario”, explicó el doc-
tor Luis Eduardo Martín
Rodríguez, jefe del Servicio
de Mastología en el INOR.
“La técnica consiste en
lograr en un mismo acto
quirúrgico varios procede-
res: una biopsia por con-
gelación a los márgenes de
la lesión, otra de ganglio
centinela, la radioterapia
intraoperatoria, y una mas-
toplastia bilateral, logrando
la reconstrucción con una
estética óptima”.
El galeno esclareció que
“aunque ya se aplicaba en
Cuba la cirugía conserva-
dora con tejido autólogo, y
recientemente comenzó la
aplicación de la radiotera-
pia intraoperatoria, lo no-
vedoso es lograr unir todas
las técnicas en una misma
paciente”.
Esta práctica se realiza en
los países desarrollados eu-
ropeos, con un costo apro-
ximado a los 75 000 euros,
y el doctor Luis Eduardo
Martín, afirma: “La inten-
ción es curativa, porque se
cumplieron todos los crite-
rios para aplicar las distin-
tas técnicas, y la paciente
logró un resultado inme-
diato”.
Sin ocultar el regocijo
por la extraordinaria ex-
periencia profesional, des-
tacó que “el Ministerio
de Salud Pública de Cuba
propició el entrenamien-
to de los especialistas en
instituciones de Norteamé-
rica, México y Europa”.
Consideró que “el reto
está en la formación del ca-
pital humano y en el acceso
a la tecnología de punta,
por lo que son optimistas en
que este servicio se pueda
Doctor Luis Eduardo Martín Ro-
dríguez, Jefe del Servicio de Mas-
tología en el INOR.
extender a otros centros de
la capital y del país, gracias
a la voluntad política del
Gobierno cubano”.
Este tipo de cirugía favo-
rece el control del cáncer de
mama. Cuba, a pesar del
bloqueo económico, comer-
cial y financiero que impone
Washington, mantiene acti-
vo el programa para el diag-
nóstico precoz del cáncer de
mama; entretanto, el país ha
adquirido nuevos equipos
tecnológicos costosos, pero
indispensables en nuestro
sistema nacional de salud.
Especialistas en anatomía
patológica, radiólogos, mé-
dicos nucleares, un equipo
de radioterapia, cirujanos
reconstructivos, mastólo-
gos, anestesiólogos, enfer-
meros, y todo el personal
del salón quirúrgico en el
Instituto Nacional de On-
cología y Radiobiología
continúan su faena con la
mirada puesta en lo que
más le interesa a Cuba:
salvar vidas y recuperar la
esperanza de los pacientes y
sus familias. •
Una vacuna contra el neumococo
Más de 5 000 niños han sido vacunados contra el neumococo,
lo cual ha permitido demostrar que realmente es segura y no genera efectos adversos graves.
La nueva vacuna es otra garantía para el bienestar de la niñez cubana.
Por Lisandra Fariñas Acosta Pero, “para introducir una vacuna no
Foto: Ariel Cecilio Lemus solamente hay que vencer la etapa de

E l solo hecho de poder decirles a las

familias cubanas que, próxima-
mente, estará disponible una nueva
demostración clínica; hay que tener
también las capacidades productivas
listas, y esas no las tendremos este
vacuna cubana eficaz y segura contra año. Estamos previendo que en el
neumococos, en la cual se viene tra- 2019 ya se pueda presentar la solici-
bajando desde el año 2006, ya es más tud del registro del inmunógeno para
que una “buena nueva”. la edad prescolar entre uno y cinco
La noticia reconforta “luego de tan- años”, aclaró.
tos años de desarrollo de este candida-
to vacunal, que incluye siete serotipos LA VACUNA ES
en una sola vacuna y, por tanto, es REALMENTE SEGURA
como si estuviéramos desarrollando Licenciada Darielys Santana Mederos. En ese sentido, mencionó que se in-
siete vacunas en una. troducirá primero en esta población
“Esa singularidad ha complejizado Bajo la marca comercial Quimi-Vio, porque el periodo de la demostración
las demostraciones preclínicas, el de- el inyectable heptavalente llegará a clínica es más largo para los lactantes,
sarrollo farmacéutico y la demostra- todas las provincias cubanas para el además de que la mayor incidencia
ción clínica”, aclaró en el Congreso próximo año. de las enfermedades neumocóccicas
Pediatría 2018, la licenciada en Bio- “Ya hemos conducido estudios clíni- en nuestro país se concentra, precisa-
química Darielys Santana Mederos, cos en adultos, en niños entre cuatro y mente, en ese grupo de edades, más
coordinadora general del Proyecto cinco años, en niños entre uno y cinco que en los lactantes.
Neumococo del Instituto Finlay de años, lactantes de siete a 11 meses; y Respecto a los ensayos clínicos
Vacunas. en estos momentos estamos en los lac- desarrollados en los menores, la
Según la experta, después de la in- tantes del primer semestre de la vida, coordinadora general del Proyec-
troducción en el país de las vacunas que es la población diana final”, acla- to Neumococo del Instituto Finlay de
contra Haemophilus influenzae y los ró la especialista. Vacunas, subrayó que existen ya más
meningococos, el neumococo es el Santana Mederos precisó que se de 5 000 niños vacunados, lo cual per-
patógeno fundamental que causa las prevé en este año 2018 cerrar la de- mitió demostrar que realmente es segu-
neumonías y las meningitis bacteria- mostración de las evidencias clínicas. ra, no genera efectos adversos graves,
nas en los niños cubanos, “por tanto,
prevenir con una vacuna contra los
neumococos tendría un impacto im-
portante en la disminución de la inci-
dencia de las neumonías y las menin-
gitis bacterianas en esta población”.
Si bien en el mundo existen dos va-
cunas comerciales disponibles, sus
precios son restrictivos para Cuba.
“Un niño debe ser inmunizado al
menos con tres dosis de acuerdo con lo
que está demostrado científicamente
–explica la especialista–. Cada dosis,
a precio de farmacia, oscila alrededor
de los 50 dólares, y Cuba tendría que
erogar un monto demasiado elevado”.
Por ello, dijo, hay que ir a la estrate-
gia de desarrollo de un candidato pro-
pio que permita proteger a nuestros
niños contra esa bacteria. Justo eso ha
hecho el Instituto Finlay de Vacunas. El neumococo, patógeno fundamental causante de neumonías y meningitis bacterianas.

5
 sino los mismos eventos
que cualquier vacunación:
un enrojecimiento en el
brazo y algún estado febril,
expresó.
“También los ensayos clí-
nicos nos han posibilitado
mostrar las primeras eviden-
cias de protección, es decir,
inmunogenicidad de nues-
tro candidato, y ha aporta-
do pruebas preliminares de
que el candidato vacunal
también protege contra la
bacteria”, aseguró.
“De ese modo, este 2018
cerraría la etapa de evi-
dencias clínicas para niños
entre uno y cinco años y el
ensayo clínico en lactantes,
que es la otra población en
la cual, posteriormente, se
introducirá la vacunación.
Este último es un ensayo
fase I-II en lactantes, que
debe incluir 800 bebés, lo
iniciamos en octubre del
2017, y este año debe in-
cluirse la gran mayoría de
los niños que deben formar
parte del mismo.
“Ahora estamos de-
sarrollándolo en el hospital
pediátrico Juan Manuel
Márquez, de la capital, en
lactantes en el primer se-
mestre de vida, y después
se extenderá a otras pro-
vincias como Cienfuegos en
ese grupo etario”.
Comentó, además, que
se está llevando a cabo en
esa provincia, un estudio
de intervención comuni-
taria con este candidato
vacunal heptavalente con-
tra el neumococo, lo cual
significa medir la eficacia y
seguridad de la vacuna en
ambientes más extendidos
como es la aplicación de la
vacuna a casi 22 000 niños
de esa provincia.
Todos estos estudios han
contado con la colabora-
ción del Ministerio de Sa-
lud Pública, del Programa
de Atención Materno In-
fantil, el de Inmunización, y
6
otros; y han sido registrados
y autorizados por la auto-
ridad nacional reguladora,
el Centro para el Control
Estatal de Medicamentos,
Equipos y Dispositivos Mé-
dicos (Cecmed).
VACCUBA:
EJE E IMPULSO
Precisamente de la in-
vestigación y desarrollo de
nuevas vacunas para la po-
blación infantil de Cuba y
la perspectiva del Instituto
Finlay de Vacunas al respec-
to, versó una mesa redonda
en el Congreso de pediatría
cubana, recientemente cele-
brado en la capital.
Isabel Pilar Luis González,
epidemióloga de la direc-
ción de investigaciones clíni-
cas y vigilancia del Instituto
Finlay, apuntó que como
parte de su misión de apor-
tar los inmunógenos nece-
sarios para la prevención de
enfermedades transmisibles
y prevenibles por vacunas,
la institución se encuentra
desarrollando varios can-
didatos vacunales. Uno de
ellos, ya lo mencionamos, es
la vacuna heptavalente con-
tra el neumococo.
“Hay una estrategia para
que completemos a media-
no plazo, después de estos
siete serotipos, 13 más, que
brinden una protección a
la población cubana con-
tra aproximadamente 20
serotipos de neumococos.
Este proceso pasa primero
por esta vacuna heptava-
lente, la cual se convertirá
en una vacuna combinada
o no para más serotipos, y
luego una vacuna contra las
emergencias”, explicó.
Pero, de acuerdo con Luis
González, para que se pue-
dan aportar todas las evi-
dencias que demuestren
la eficacia, efectividad y
el posterior impacto de la
introducción de ese inmu-
nógeno en nuestro país, el
Instituto Finlay –en colabo-
ración con el Ministerio de
Salud Pública y el Sistema
nacional de salud, varios
hospitales, la Escuela Na-
cional de Salud Pública,
el Instituto de Medicina
Tropical Pedro Kourí con
sus laboratorios nacionales
de referencia, la Universi-
dad de La Habana y otras
instituciones en dependen-
cia de la necesidad de los
estudios– ha impulsado y
desarrollado una platafor-
ma basada en el trabajo
en redes, denominada Red
VacCuba.
DE SUS VENTAJAS
La misma, puntualizó,
consiste en un conjunto de
instituciones que, como no-
dos, aportan su experiencia
en la realización de estudios
sociales, clínicos, de vigi-
lancia y epidemiológicos,
además de económicos que
incluyen costo-efectividad,
costo-utilidad, para poder
demostrar no solo la efica-
cia y seguridad de la vacu-
nación, sino también para
aportar evidencias al siste-
ma nacional de salud y a los
decisores sobre estos aspec-
tos e incluso cuáles podrían
ser las ventajas de la intro-
ducción del producto.
“En el caso de la vacuna del
neumococo, la cual constitu-
ye la experiencia primaria en
la creación de esta red, pode-
mos decir que hemos logrado
un grupo de trabajo en el cual
se involucran, además de los
centros referidos con ante-
rioridad, especialistas de tres
provincias del país: La Ha-
bana, Cienfuegos y Santiago
de Cuba. Específicamente
trabajamos con los hospita-
les pediátricos Juan Manuel
Márquez, Wiliam Soler y
pediátrico de Centro Haba-
na, mientras en Cienfuegos
es el Paquito González y en
Santiago de Cuba con los
hospitales Norte y Sur”, expli-
có la epidemióloga.
El despegue de esta red
se debió al desarrollo del
proyecto de la vacuna del
neumococo, para lo cual
se escogieron provincias en
occidente, centro y oriente,
que pudiesen representar
poblacionalmente a todo
el país, y en las mismas los
hospitales de referencia con
mayor número de camas, y
que siguen los criterios que
plantea la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
para el caso de las neumo-
nías, meningitis y vigilancia
contra neumococos, expuso
la entrevistada.
Agregó que es en estas
instituciones donde se de-
sarrolla una estrategia de
vigilancia de los síndromes
de neumonía, de meningitis
y de otras. “No lo hacemos
solos sino en colaboración
con el Programa Nacional
de Inmunización, el Pro-
grama Integral de Atención
y Control de las Infeccio-
nes Respiratorias Agudas
(IRA) y con el Programa
Nacional de Prevención y
Control del Síndrome Neu-
rológico Infeccioso.
“Gracias a las ventajas de
investigación que ofrece la
red VacCuba, conocemos
se lleva por el Programa
ALGUNAS PRECISIONES: de Control de las Enfer-
-Las enfermedades por neumococos son la neumonía, la me- medades Diarreicas Agu-
ningitis y la bacteriemia febril, además de la otitis media, la sinu- das (EDA) que también
sitis y la bronquitis. monitorea la enfermedad,
-A finales del 2016, la vacuna antineumocócica se había intro- se hace necesaria una vi-
ducido en 134 países (en tres de ellos, solo en partes del territo- gilancia centinela que la
rio), y la cobertura mundial estimada era del 42 %. red puede fortalecer mu-
Cuba cuenta con una cobertura de inmunización superior al chísimo –además de que
98 % con 11 vacunas que protegen contra 13 enfermedades. no se descartan otros cen-
tros líderes en el tema que
deseen sumarse–, de modo
cuál es la circulación de que tiene en VacCuba una que se conozca la carga de
neumococos en estas pro- enorme fortaleza”. este padecimiento. Ello es
vincias que de alguna for- Para la doctora en Cien- fundamental con vistas a
ma representan a Cuba, y cias Nevis Amin, de la ge- introducir en un futuro, al-
los cuales no son exacta- rencia de proyectos y pro- guna de las vacunas dispo-
mente los mismos que cir- ductos de esta institución, nibles en el mundo contra
culan en otros lugares del constituye una herramien- los rotavirus, dijo.
mundo. Por ejemplo los ta vital para el proyecto de “Lograr una nueva actua-
serotipos uno y cinco, que la vacuna cubana contra el lización de vacuna contra
han estado incluidos en las neumococo, y lo será como B. Pertussis (tos ferina) que
vacunas iniciales de neu- instrumento de trabajo pueda permitir un impacto
mococos, en Cuba no pa- para el resto de los produc- no solo sobre los niños pe-
recen estar tan representa- tos introducidos en Cuba a queños, que es lo que tene-
dos. Sin embargo, hay otros través de la industria bio- mos hoy, sino que impacte la
genotipos –esos que esta- farmacéutica, en el caso enfermedad y el estado por-
mos planteando sumar a del Instituto Finlay. tador; y posibilite entonces
las nuevas generaciones de su introducción por ser una
vacunas– que sí nos hemos NUEVOS PROYECTOS vacuna menos reactogénica
dado cuenta están repre- Los nuevos proyectos en los que la actual, en otros gru-
sentados en nuestro país, y que trabaja este centro cuen- pos de edades, es otra de las
que en otros quizá no son tan con VacCuba como garan- líneas de trabajo del Institu-
un problema o no tienen la tía para comenzar, por ejem- to Finlay actualmente”, se-
misma prevalencia. plo en conjunto con el sistema ñaló la especialista.
“Esta misma estrategia nacional de salud y sus unida- Una historia donde no
integrada de investigación des, los estudios de carga de acabarían los protagonis-
clínica es la plataforma de una enfermedad transmisible tas de innovación y de-
trabajo que defiende el Ins- como los rotavirus. sarrollo, si de la vida de los
tituto Finlay en el estudio De alguna forma, precisó niños cubanos se trata.
de todos sus productos, y Amin, si bien este último Fuente: OMS y Minsap •
7
 Aborto adolescente:
apuntes necesarios
Por Gilda Fariñas Rodríguez
E n su oficina las referencias son cla-
ras. Cada espacio posible, revela
cuál ha sido el derrotero testarudo que
el doctor Miguel Sosa Marín eligió se-
guir. Desde la especialidad en Gine-
cología y Obstetricia, poner remedio
en problemas acuciantes de la salud
sexual y reproductiva de las mujeres
cubanas, es para él un desafío innego-
ciable. Así fue y así sigue siendo.
Al frente de la presidencia de la So-
ciedad Científica Cubana para el De-
sarrollo de la Familia (SOCUDEF), y
sin desatender su labor médica, Sosa
Marín guía el hacer cotidiano bajo un
concepto riguroso de profesional com-
prometido con su tiempo. Estudiar
y encontrar estrategias terapéuticas
y oportunas a los diferentes proble-
mas de la salud femenina y la familia,
convierte sus jornadas de trabajo en
batallas campales. En medio de uno
de esos días de ajetreo, el doctor Sosa
Marin recibió a este equipo de prensa
en su cuartel general de SOCUDEF.
El tema del aborto adolescente, fue el
motivo que nos llevó ante este hombre
8
Doctor Miguel Sosa Marín.
de ciencia que hace de la sencillez
un rito. Entre sus mayores orgullos,
el Premio a la Obra de la Vida en el
trabajo adolescente que cuelga visi-
ble a la primera mirada. Franqueza
y sabiduría, atributos que permiten
que dialogar con él resulte una clase
magistral. Y escucharlo, un privilegio
siempre.
-Luego de la institucionalización del aborto
en Cuba ¿qué otras acciones siguió el país en
beneficio de la salud sexual y reproductiva de
las mujeres?
“A partir de ese momento, se in-
trodujeron los anticonceptivos con el
Anillo de zíper (un aro de nailon de
18 vueltas), que puede colocarse tras
un legrado. La población comenzó a
tener, entonces, la percepción de que
abortar poseía todas las garantías
posibles. Ya sabemos que la creencia
generalizada, es que de este procedi-
miento nadie se muere en Cuba.
“Todo esto fue generando el ‘gran ro-
llo’ que tenemos hoy. Ya desde aquella
época, fuimos muy importantes para
el mundo en temas de los derechos de
la mujer, sus derechos sexuales y re-
productivos y a decidir sobre su cuer-
po. Esto, junto a nuestra capacidad de
lograr abortos seguros, sin complica-
ciones ni muertes, provoca que ellas
acudan, de forma indiscriminada, a
la interrupción voluntaria del emba-
razo. A tal punto que se convirtió en
un problema de salud tan serio que
está acabando con la mujer.
“Tenemos que cambiar la política,
porque la tolerancia social y moral al
legrado ha empeorado grandemente
en la actualidad. De ahí la urgencia
de emprender acciones masivas para
cambiar esa actitud.”
-¿Cómo se manifiesta esa postura en las
adolescentes y sobre todo para su salud sexual
y reproductiva?
“Sabemos que en la actualidad, las
dos principales causas de infertilidad
en Cuba son el aborto y las enferme-
dades de transmisión sexual. Hoy el
25% de las interrupciones que ocu-
rren en el país, pertenecen a las ado-
lescentes. Es decir, ya es un problema
de salud también entre las menores de
19 años. Por tanto, lo primero que te-
nemos que lograr es evitarlo.
“Quienes tienen al aborto como un
mecanismo anticonceptivo, descono-
cen que hasta el 30% de las mujeres se
les tupen las trompas tras el primero.
Con dos puede llegar al 40%. Más de
tres, entre el 50 o 60%. Todo esto ocu-
rre de manera silenciosa, sin que la
paciente experimente dolor, molestias
o cualquier otro síntoma. Luego, apa-
recen los problemas de infertilidad.
“Ahora con el legrado farmacológi-
co, existen otros niveles de complica-
ciones. El 4% de cada 100 pacientes
no expulsa la gestación, por lo que ter-
mina en el procedimiento quirúrgico
y en el peor de lo casos llegar, incluso,
a sufrir una histerectomía.
“Sin embargo, todas absolutamente
tienen el riesgo de padecer de infla-
mación pélvica, que de consolidarse
dejaría una secuela que sufrirán de
por vida, porque esta no se cura al
volverse crónica. Además de otros
padecimientos cervico-uterino graves
que las incapacitarán para desarrollar
una sexualidad feliz.”
¿Qué características definen el comporta-
miento del aborto en el país?
“Las tasas tienen tendencia al creci-
miento en algunas provincias. La Ha-
bana sobresale con las mayores cifras.
En lo personal, yo no quiero renunciar
al derecho del aborto como un servi-
cio extendido en Cuba, pero sí hay que
contener su uso desmedido. He recibi-
do en consulta, adolescentes que ni si-
quiera saben quién las embarazó. Esto
ocurre cuando usar alguna protección
nunca es una opción. La cual termina,
casi siempre, en un servicio de termi-
nación voluntaria de legrado.
“Recordemos que somos un país en-
vejecido y con un panorama futuro
irreversible, porque la tasa de fecun-
didad continúa muy baja. Por lo tan-
to, aunque de repente las condiciones
socioeconómicas tuvieran una bonan-
za y cada familia gozara de vivienda,
salario suficiente y condiciones mate-
riales y personales óptimas para tener
una numerosa descendencia, sucede
que las mujeres ya no tendrían trom-
pas para embarazarse. Las consultas
de infertilidad no van a resolver el
problema.
“Hay que cambiar las actitudes des-
de la familia, la escuela y la sociedad.”
¿Puede disminuirse el aborto en las adoles-
centes cubanas?
“El mejor anticonceptivo para las
adolescentes es el intrauterino, aun
cuando este método no tenga muchos
adictos. El tema no radica en cambiar
conceptos, sino actitudes y conductas
de ellas, familia, la población, todos.
“Un método infalible para no llegar
al aborto, incluso cuando haya falla-
do la anticoncepción, es la píldora de
emergencia o del siguiente día. De
hecho, ha resuelto este problema en el
mundo. La utilizada en Cuba es Levoe-
mer (Levonorgestrel), es absolutamente
inocua. No provoca reacciones adver-
sas, ni contraindicaciones de ningún
tipo, ni siquiera con otras enfermeda-
des crónicas. Deben estar en toda la
red de farmacias de manera liberada,
al precio de 40 centavos. Está indicado
que se puedan adquirir, también, por
niñas, niños y adolescentes. Sin embar-
go, su demanda prácticamente es nula,
a pesar de ser un producto de altísima
calidad comprobada; una producción
que subvenciona el Estado.
“Sobran razones para entender que,
el concepto con que se asume hoy el
aborto, necesita ser cambiado. No es
enfrentarlo, sino hacer un uso racio-
nal de él, que el derecho sea utilizado
con responsabilidad”. •
9
 La conquista
del cerebro
Por Betty Hernández Quintana
E l interés científico por
el cerebro ha dado un
giro al siglo XXI, transfor-
mando la medicina global,
la tecnología y la informá-
tica, sin embargo, todavía
los avances de las neuro-
ciencias no han tenido un
impacto significativo en la
salud global.
Estas materias estudian la
estructura, la función quí-
mica, farmacología y pato-
logía del sistema nervioso y
cómo sus diferentes elemen-
tos interaccionan.
El estudio biológico del
cerebro abarca muchos ni-
veles de estudio, desde el
molecular hasta las varian-
tes conductual y cognitiva.
Pero en este milenio, ya
dichas materias trascienden
la biología y se entrelazan
con las nuevas tecnologías.
En esta ambiciosa carrera,
10
la mayor de las Antillas no
se queda atrás.
El director del Centro
Cubano de Neurociencias
(Cneuro), doctor Pedro Val-
dés, resaltó que la inserción
de la Isla en los megapro-
yectos de las neurociencias
le abre puertas al país en los
rubros sanitario, científico y
tecnológico.
Sobre la carrera interna-
cional en ese campo de la
ciencia, el experto criticó
que si bien hay mucho di-
nero entrando a las inves-
tigaciones, la carga global
de enfermedades no experi-
menta grandes mejoras.
Como las grandes inver-
siones, están divididas por
objetivos de mercado solo
inciden en el nivel terciario
de salud (institutos especia-
lizados) y benefician prin-
cipalmente a las personas
ricas, lamentó.
Pedro Valdés, director del Centro Cubano de Neurociencias.
A su criterio, la única
forma en que los avances
de las ciencias del cerebro
cambiarán la tendencia de
la carga global de enferme-
dades, es si las neurotecno-
logías también se dirigen
hacia los centros de aten-
ción primaria y la pobla-
ción en general.
No importa cuánto di-
nero se gaste en equipos
modernos y caros si los
resultados de las inves-
tigaciones no tienen un
beneficio social posterior,
sentenció.
Cuba está idealmente co-
locada para servir de inter-
mediario entre los lugares
donde se concentra el dine-
ro para las investigaciones y
quienes necesitan realmen-
te los avances médicos, con-
sideró.
Por eso las experiencias de
la Isla han sido de mucho
interés, especialmente des-
de el año 2004 con el pro-
yecto de mapeo cerebral,
reconoció Valdés.
El mapeo cerebral es un
conjunto de técnicas de la
neurociencia dedicadas a la
cartografía de las cantida-
des o propiedades (biológi-
cas) en las representaciones
espaciales del cerebro (hu-
mano o no humano) resul-
tante en mapas.
Ese tipo de proyectos sur-
gieron a nivel mundial en la
década de los 90 del pasado
siglo y buscan investigar en
detalle la estructura y fun-
ciones del cerebro humano,
a través de avanzados equi-
pos de neuroimágenes.
CNEURO: PENSANDO
EN EL SIGLO XXI
DESDE 1969
El Centro de Neurocien-
cias de Cuba, ubicado en el
oeste de La Habana, surgió
en 1969 como uno de los pri-
meros grupos en el mundo
en emplear la computación
para el análisis de la activi-
dad eléctrica cerebral y fue
constituido oficialmente en
1990.
Actualmente, la entidad
colabora desde el punto
de vista investigativo con
diversos países, entre ellos
México, Sudáfrica, Japón,
China y Canadá. Además,
cuenta con numerosas pu-
blicaciones en revistas de
alto impacto y referenciadas
en base de datos de prestigio
internacional como: Philoso-
phical Transactions of the Royal
Society, Neuroimage, Brain and
Cognition, Journal of Cognitive
Neuroscience, Cognitive Brain
Research, y European Archives
of Psychiatry and Clinical Neu-
roscience, entre otras.
A nivel internacional
Cneuro es reconocido por
el desarrollo de proyectos
médicos de impacto social
relacionados con discapa-
cidades originadas por dis-
función neural.
Entre sus logros, se des-
tacan la introducción de
métodos para la detección
temprana de las pérdidas
auditivas en niños y la
Ente los diversos proyectos de Cneuro en la actualidad, destaca el La-
boratorio Conjunto China-Cuba, con sedes en ambos países, el cual ha
ido reclutando estudiantes postdoctorantes de diversas nacionalidades
implementación de la tec-
nología del implante co-
clear en Cuba para resti-
tuir la audición a sordos y
sordo-ciegos.
Además, vale resaltar la
realización de estudios epi-
demiológicos sobre los tras-
tornos del aprendizaje y la
conducta en escolares.
Ente los diversos proyec-
tos de Cneuro en la actuali-
dad, destaca el Laboratorio
Conjunto China-Cuba, con
sedes en ambos países, el
cual ha ido reclutando estu-
diantes post doctorantes de
diversas nacionalidades.
Uno de los objetivos a lar-
go plazo de ese proyecto
es la creación de un atlas
digital de electroencefalo-
gramas (EEG), una base de
datos internacional abierta
para garantizar el acceso a
la información para los ex-
pertos de los dos países.
Para potenciar esa alter-
nativa aún más, el año pa-
sado el gobierno de Quebec
(Canadá), junto a China y
Cuba lanzaron un progra-
ma de becas y financia-
miento tripartito para la
colaboración científica rela-
cionada con el conocimien-
to del cerebro.
El proyecto final, deno-
minado CCC por las letras
iniciales de los tres países
firmantes, apuesta por in-
tegrar la neuroinformáti-
ca, o sea, promover el ac-
ceso de datos para estudiar
biomarcadores de diferen-
tes grupos poblacionales.
Para ello, Canadá ga-
rantizó un espacio de al-
macenamiento de 5 000
terabites para depositar
la información digital de
los tres países. Además,
los tres países convinieron
impulsar la investigaciones
relacionadas con la detec-
ción temprana y manejo
del envejecimiento patoló-
gico del cerebro, e acelerar
un programa de intercam-
bio académico que facilite
el cumplimiento de los ob-
jetivos.
El neurocientífico chi-
no, Qing Wang, uno de
los miembros del Labo-
ratorio Cuba-China, ex-
plicó que el resultado de
esa unión será una gran
plataforma con todas las
bases de datos asociadas
a las neurociencias, que
además abarque diferen-
tes herramientas de aná-
lisis cerebral.
Dicho recurso permitirá
al usuario explorar un gran
monto de información mé-
dica, análisis e imágenes
cerebrales para su investi-
gación, señaló.
En Cuba, China y Ca-
nadá hay grandes bases de
datos, reconoció el especia-
lista del gigante asiático.
Pero ahora estamos tra-
bajando en enlazarlas para
tener mayores recursos de
información en las investi-
gaciones de los tres países y
las conclusiones serán más
sólidas, declaró Wang.•
11

Alma de médico
Reconocido con el Premio al Mérito Científico por la Obra de la Vida en 2017, el destacado neurólogo
Néstor Manuel Pérez Lache, comparte momentos de su valiosa existencia.
Por Marieta Cabrera
Foto: Yasset Llerena
“S oy de los pocos habaneros pu-
ros que viven en la capital”,
dice sonriendo el doctor en Ciencias
Néstor Manuel Pérez Lache mien-
tras se acomoda en una butaca en
la sala de su apartamento, ubicado
en la barriada de Miramar. Duran-
te más de dos horas se prolonga el
diálogo con el prestigioso neuró-
logo, pero el tiempo pasa volando.
Quizás, como se le ha ido a él des-
de aquellos días de mediados de la
década de los 40 del siglo pasado,
cuando apenas con siete años empe-
zó a acariciar un sueño.
Recuerda que por esa época sus pa-
dres lo llevaban los sábados al cine
Gran Teatro, de Marianao, y entre tan-
tas películas, una lo motivó de mane-
ra particular. “En el filme aparecía un
médico que examinaba a un niño y
utilizaba el martillo para determinar
los reflejos.
“Siempre me ha intrigado la mo-
tivación que esa escena despertó en
mí. Estudié Medicina no solo para ser
médico, sino para ser neurólogo. En
mi familia no había universitarios ni
intelectuales. Mi padre era chofer de
guagua y mi madre ama de casa. Ella
nunca quiso tener más hijos porque
deseaba poder pagarme los estudios
universitarios”.
Aun cuando tenía vocación casi de-
finida, revela que también le gustaba
la música. Cuenta que en su niñez
ingresó en el conservatorio de Maria-
nao para estudiar violín, “pero me di
cuenta de que no tenía aptitud”, con-
fiesa resignado.
“El profesor notó mi falta de talen-
to y decidió impartirme la clase junto
con otro alumno. Interpretamos Para
Elisa, de Beethoven, y fui el prime-
ro en hacerlo. Cuando escuché a mi
compañero tocar la pieza me convencí
de que yo debía renunciar a ser músi-
12
HISTORIA DE VIDA
Doctor en Ciencias Néstor Manuel Pérez Lache
co. El otro estudiante era nada menos
que Dagoberto González, quien luego
fue violinista de la orquesta Aragón”,
recuerda el médico.
Inmediatamente después del triun-
fo de enero de 1959, con 19 años,
ingresa en la Escuela de Medicina,
entonces en la calle 25 entre J e I,
en el Vedado. “Soy del primer cur-
so que realiza todo el aprendizaje
dentro de la Revolución. Por eso la
graduación fue en el Pico Cuba, en
1965, y ocho tuvimos el honor de
que el Comandante en Jefe Fidel
Castro nos entregara allí el título de
médico”, evoca.
Los años universitarios fueron un
aprendizaje permanente, asegura.
“Muchos profesores habían abando-
nado el país y surge dentro del estu-
diantado el movimiento de alumnos
ayudantes, al cual ingreso en segun-
do año de la carrera.
“Un día, me comunican que hacía
falta que impartiera clases de Anato-
mía del Sistema Nervioso Central en
la Escuela de Estomatología. Quedé
espantado, pero acepté. Era el año
1960 y no se podía tener miedo, ha-
bía que echar pa’ lante”. La docencia
lo cautivó, y aún permanece en las
aulas universitarias.
UMBRAL DE UN HALLAZGO
A punto de graduarse de médico,
responde a una convocatoria a los
jóvenes universitarios, y Néstor M.
Pérez Lache ingresa en las Fuerzas
Armadas Revolucionarias (FAR).
Con su título en las manos le infor-
man que no iría al servicio médico
rural, sino que continuaría los estu-
dios de la especialidad.
“Ingreso en el hoy Instituto de Neu-
rología y Neurocirugía y comienzo mi
formación bajo la guía de reconoci-
dos doctores como Rafael Estrada y
Jesús Pérez. Me gradúo de residente
en 1969 y un año después voy a un
curso en Juntendo University, en To-
kio, Japón, impartido por el profesor
Hirotaro Narabayashi para aprender
sobre el control neurofisiológico de la
cirugía estereotáxica empleada en pa-
cientes con Parkinson.
“En el año 1970 empezamos este
proceder en dicho instituto. Yo era el
responsable de seleccionar los casos, y
el profesor Roger Figueredo realizaba
la cirugía, para lo cual se había adies-
trado en Suecia. Un año después se
había logrado con éxito alrededor de
40 intervenciones quirúrgicas.
“En medio de esa vorágine, en 1971,
el doctor Estrada me informa que por
indicación de las FAR tenía que trasla-
darme para el Hospital Militar Doctor
Carlos J. Finlay porque yo era ‘guar-
dia’. A mi madre casi le da un ataque.
Los colegas me decían que siguiera en
lo que estaba. Pero fui para aquel hos-
pital. Era, sencillamente, mi deber.
“Con el paso del tiempo concluí que
esa decisión me convino. No solo me
rodeé de compañeros formidables,
sino que el ‘destete’ del profesor Es-
trada fue muy oportuno. Cuando
estaba cerca de él podía consultarlo
ante cualquier problema, pero en el
Finlay, yo era el neurólogo de todo el

En el Pico Cuba, el doctor Pérez Lache (con boina) recibió el título de médico de manos de Fidel.
hospital y tenía que tomar
decisiones, lo cual ayudó a
mi formación”, reconoce el
hoy teniente coronel de la
reserva.
En 1979, le encomiendan
una nueva misión: integrar
el colectivo de científicos que
realizaría las investigaciones
médicas del vuelo espacial
conjunto entre Cuba y la
entonces Unión Soviética,
en 1980. Sus experimentos
estuvieron relacionados con
la percepción táctil, tenien-
do en cuenta su importancia
para los pilotos.
“Exploré acerca del um-
bral táctil, es decir, poder
discriminar, cuando dos
estímulos próximos tocan,
simultáneamente, el dedo
pulgar, si se trata de uno o
de dos. Si los puntos de con-
tacto están muy próximos, el
individuo siente uno, y en la
medida en que se separan,
llega un momento en que
percibe dos. Ese es el llama-
do umbral táctil, o sea, la
distancia mínima en que se
sienten dos estímulos”.
Interesado en el tema, el
profesor continuó sus pesqui-
sas en personas sanas. “Por los
datos obtenidos, comprendí
que estaba creando un nuevo
método clínico neuropsicoló-
gico de estudio de la función
cortical cerebral.
“Fue muy emocionante.
Lo nombré Método Neu-
rodinámico Estesiométri-
co, y permite, a partir de la
percepción táctil, descubrir
el estado funcional de la
corteza cerebral mediante
variables que pueden ser
objeto de tratamiento es-
tadístico. Este método no
sustituye a otros, enriquece
la neuropsicología clínica”,
explica el experto.
NEURONAS
ENTRE ARPEGIOS
El sistema nervioso se ha-
lla en constante cambio de-
bido a su neuroplasticidad.
Esta propiedad permite
establecer conexiones nue-
vas, hacer otras más efi-
cientes, o dejar de conducir
estímulos por las que no se
utilicen, ilustra el neurólo-
go. Agrega que, auxiliado
por el método ideado por
él, se ha adentrado en el
estudio de la neurodinámi-
ca (procesos nerviosos) y la
neuroplasticidad.
Explica que el sistema
nervioso se modifica en la
medida en que la persona
explica porque la esencia
Foto: Cortesía del entrevistado
del ser humano es biopsico-
social, y los estilos de vida y
las ocupaciones influyen en
dicho estado.
“He realizado estudios
en músicos instrumentis-
tas. Los he dividido en tres
grupos de acuerdo con la
edad, y al compararlos con
el grupo control (personas
sanas que se toman como
referencia), de igual edad,
pero diferente profesión,
se aprecia en los músicos
un estado neurodinámico
muy superior en relación
con los del grupo control.
“Tocar un instrumen-
to musical, actividad que
comienza en edades tem-
pranas y es mantenida
realiza actividades. “Si estas por tiempo prolongado,
estimulan la cognición y el produce una neuro. Estos
aprendizaje mejora la fun- estudios los he efectuado
ción de dicho sistema, las en bailarines y ajedrecistas
conexiones son más rápi- profesionales y en todos los
das y eficientes, o sea, ocu- casos sus indicadores supe-
rren cambios funcionales y ran los del grupo control”.
estructurales. Por tanto, el Con el aumento de la ex-
sistema nervioso de cada pectativa de vida en Cuba
individuo es propio de él, –subraya el doctor– es vital
aunque sean gemelos, por- que los ancianos tengan un
que uno no tiene la misma estilo de vida saludable que
historia que el otro. favorezca su neurodinámica,
“Un joven tiene un estado lo cual ayuda a prevenir la
neurodinámico diferente al demencia y permite disfrutar
de una persona mayor, pero de una existencia plena.
eso no es igual en todos los
casos”, refiere el especialis- LECCIÓN DE VIDA
ta. Añade que cuando se El doctor Néstor M. Pé-
estudian grupos etarios, por rez Lache recibió el Pre-
ejemplo de 19 a 29 años, de mio al Mérito Científico
30 a 59, y de 59 en adelan- por la Obra de la Vida,
te, se hacen mediciones en otorgado por el Ministerio
cada individuo por el mé- de Salud Pública (Minsap).
todo estesiométrico, se cal- Colegas, alumnos, incluso,
cula el promedio, y los tres pacientes, suelen decir que
conjuntos difieren entre sí es “una institución de la
significativamente, pues la neurología en Cuba”. Al
capacidad para discriminar preguntarle cómo asume
dos estímulos disminuye en ese reconocimiento, res-
la medida en que aumenta ponde:
la edad. “Mis hijos me dijeron un
“Sin embargo, puede día: ‘¡Viejo, tú eres un per-
ocurrir que la neurodiná- sonaje!’ y yo me eché a reír.
mica de una persona de Me satisface que quienes me
70 años sea similar a la conocen tengan buena opi-
de alguien de 20. Esto se nión de mí como persona
13
 y profesional, pero no he trabajado
para ser una figura y mi conducta no
es de quien se cree algo así. Me ha
motivado mi amor por la medicina
y la enorme satisfacción que siento
cuando le resuelvo un problema de
salud a una persona, o la oriento ade-
cuadamente”.
Con 77 años, es profesor titular y
consultante e imparte clases de neu-
rología a los residentes en el hospital
Finlay y en otras instituciones. Desde
1985 trabaja, además, en el Centro
de Investigaciones Médico-Quirúr-
gicas, donde tiene su consulta.
Luego de contar con orgullo que
una de sus cuatro nietas estudia me-
dicina y aspira a ser neuróloga, anun-
cia que a solicitud del Minsap prevé
ofrecer en instituciones del sector
conferencias sobre el método clínico
en su interrelación dialéctica con los
medios diagnósticos, tema de su más
reciente libro.
Aprender de un médico como él es
un privilegio para quienes practican
o estudian la medicina. Junto a su sa-
piencia sobre un universo tan com-
plejo como el cerebro humano, el tífico de Doctor en Ciencias Médi- de Cuba, y presidente del tribunal
doctor Pérez Lache ofrece cada día cas. Luego, con los resultados de sus permanente de grado científico de
una lección de entrega y humildad. estudios, escribió el libro Método Neu- Clínica Médica. En 1995, el Consejo
rodinámico Estesiométrico en el diagnós- de Estado y el Minsap lo designaron
RECOMPENSA POR LA INVESTIGACIÓN tico funcional de la corteza cerebral, para presentar el informe final de la
Con el Método Neurodinámico Es- obra con la que obtuvo, en 2004, Neuropatía Epidémica en el Congre-
tesiométrico el doctor Néstor Pérez su segundo doctorado. Es miembro so Mundial de Neurología, efectuado
Lache obtuvo en 1986 el grado cien- titular de la Academia de Ciencias en Canadá. •

En la atención de un paciente.

14
La temible
tendinitis
Q uien haya experimen-
tado el dolor produci-
do por una tendinitis, sabe
que no es cosa que se pueda
resistir sin buscar la ayuda
médica. Intenso y persisten-
te, la zona afectada no reci-
be mejoría con los simples
analgésicos.
Quizás muchos piensen
que la tendinitis es una en-
fermedad nueva, porque
recién conocieron el tér-
mino. Pero, aunque no en
todos los casos, existe una
causa muy vinculada, el
uso −y abuso− de las com-
putadoras.
Y es que la posición fija de
quienes la teclean, justifica
la aparición de todo tipo de
dolores articulares, y muy
en especial, la tendinitis.
La licenciada Silvia Celo-
rio, de la Facultad de Cien-
cias Médicas de Cienfuegos,
relaciona otras complicacio-
nes atribuidas a la posición
obligada ante una compu-
tadora: dolores de cuello,
muñecas, brazos, hombros,
espalda. Estos, ocasionados
por la mala postura. Ade-
más, el llamado daño por
estrés mantenido de manos
y brazos, no solo por el tecla-
do, sino por la posición en el
ratón, que, según explica, es
más fácil de prevenir que de
curar, incluso, en personas
jóvenes.
Sume a la tensión constan-
te, los movimientos repetiti-
vos que no solo ocasionan
tendinitis, sino también sín-
drome del túnel carpiano,
bursitis, síndrome de salida
torácica, pulgar en resorte,
entre otros. Eso, sin contar
otras consecuencias, que
tienen que ver más con pro-
blemas circulatorios, oftal-
mológicos, ginecológicos, en
fin, mucha tela por donde
cortar.
Sin dudas, el uso de las PC,
a largo plazo, implica daños
potenciales para la salud hu-
mana, porque cada vez son
mayores las horas que pasa-
mos frente al monitor, y des-
de edades tempranas.
La tendinitis radica en la
inflamación e irritación de
un tendón, o estructura fi-
brosa que une el músculo
con el hueso. Recibe otras
denominaciones como ten-
dinitis bicipital, y tendinitis
calcificada.
Existen distintas versiones
sobre sus causas, entre ellas,
consecuencia de una lesión,
exceso de movimiento fijo,
o por la edad, razones por
la que el tendón pierde su
elasticidad. También se
vincula a enfermedades
sistémicas, como la artritis
reumatoidea o la diabetes.
Y aunque puede presentar-
se en cualquier tendón, ge-
neralmente, los lugares más
afectados son el hombro, la
muñeca, el talón y el codo.
SINTOMAS:
Dolor y sensibilidad articu-
lar a lo largo de un tendón, y
muy cerca de la articulación
(cadera, rodilla, hombro,
muñeca u otras articulacio-
nes). El dolor tiende a em-
peora con el movimiento o
la actividad. Y aparece fre-
cuente en la noche.
En el examen físico, bus-
can sensibilidad a lo largo
del área afectada y aparece
el dolor cuando se utiliza
con fuerza el músculo al
cual está unido dicho ten-
dón, que puede estar infla-
mado y la piel que lo cubre,
estar caliente y enrojecida.
En general, podemos
añadir, tensión, rigidez,
hinchazón o ardor en las
manos, muñecas, dedos,
antebrazos o codos; hor-
migueo, enfriamiento, en-
tumecimiento, torpeza o
pérdida de fuerza y coordi-
nación de las manos. Y no
olvidemos la deformidad
del esqueleto por mala pos-
tura, mayormente preocu-
pante en niños en edades
tempranas con mobiliario
inadecuado y sin conocer
las técnicas de la mecano-
grafía. Dolor de cabeza
por ansiedad y tensión:
surge como una sumatoria
de todo lo anterior.
TRATAMIENTO
El propósito fundamental
de la terapéutica empleada
es aliviar el dolor y reducir
la inflamación. Para su re-
cuperación deben reposar
o inmovilizar los tendones
afectados, utilizando una
tablilla o un aparato orto-
pédico removible. Beneficia
la aplicación de calor o frío
en el área afectada.
Los medicamentos más
recurrentes son antinflama-
torios no esteroides, como
la aspirina y el ibuprofeno,
que alivian el dolor, además
de reducir la inflamación.
La tendinitis muy rara vez,
requiere cirugía para ex-
traer el tejido inflamado en
derredor al tendón. Cuando
se vence el dolor, son reco-
mendables los ejercicios de
fortalecimiento para los
músculos y así prevenir la
recurrencia de la lesión.
En la mayoría de las per-
sonas con esta dolencia, los
síntomas mejoran con el
tratamiento y el reposo. Si
la lesión es causada por ex-
ceso de uso, hay que pensar
en un cambio de los hábitos
de trabajo como medida
preventiva. (H.G.C) •
15
Caídas, problemática del adulto mayor
Las caídas son habituales en los adultos mayores y con frecuencia dan lugar a lesiones y traumas
psicológicos. A nivel nacional, generan tasas elevadas de morbilidad y mortalidad, por lo que se realizó un
estudio descriptivo analítico en un consultorio del Médico de la Familia con una población de 715 habitantes.
Por: Doctora Sonia Portuondo Peña*
E l 80% de las caídas se producen
en el hogar y el 20% restante
fuera de él; la gran mayoría no son
reportadas. Un 30% se consideran
como inexplicables por el paciente
u observador. Dentro de los factores
predisponentes están los peligros am-
bientales, enfermedades y el uso de
fármacos como causas más relevan-
tes. No solo es importante realizar
una buena anamnesis para un co-
rrecto diagnóstico y posterior segui-
miento, sino que es de vital interés
en la Atención Primaria de Salud,
(APS), la prevención y promoción de
las caídas en el adulto mayor para
disminuir su incidencia.
El aumento de las expectativas de
vida en Cuba, y su crecimiento previs-
to para las próximas décadas ha moti-
vado que el sistema de salud centre su
atención en mejorar la calidad de vida
de los adultos mayores y ancianos.
Constituye un desafío en países
como el nuestro, con una esperanza
de vida que rebasa los 77 años, y pro-
gramas encaminados a una calidad
de vida cada vez mejor.
Se han atribuido muchas causas po-
sibles a la elevada tasa de caídas en
los adultos mayores, identificándose
varios factores de riesgo, aunque mu-
chas, pueden prevenirse.
Los programas de orientación y las
intervenciones con ejercicios han te-
nido un efecto positivo sobre esa inci-
dencia. Es por eso que exponemos los
distintos factores de riesgo, asociados
con el aumento de las caídas de an-
cianos y realizamos un estudio en un
área de atención de un Consultorio
Médico de la Familia para conocer
su comportamiento en las personas
ancianas de dicha comunidad.
En Cuba los indicadores de quienes
rebasan los 60 años representan un
15% y se estima que el 20% de la po-
blación del país esté representada por
este grupo.
16
Un estudio de la incidencia de las caídas
en el adulto mayor en la población de un
Consultorio Médico de la Familia, tuvo en
cuenta los siguientes objetivos específicos:
1. Enumerar los diferentes cambios
fisiológicos que guardan relación con
las caídas.
2. Mencionar las diferentes etiolo-
gías de las caídas en el adulto mayor.
3. Mostrar la conducta a seguir
frente a un paciente que sufrió una
caída.
Realizamos un estudio descriptivo,
analítico y retrospectivo de esos casos
en la población atendida por el Con-
sultorio Médico de la Familia 22-2 en
un periodo de seis meses, donde el
universo de trabajo estaba compuesto
por 715 habitantes, de ellos, 70 mayo-
res de 60 años. Utilizamos métodos es-
tadísticos clínicos y epidemiológicos,
obteniendo la información durante
las actividades de consultas y terrenos,
reflejada en las historias clínicas per-
sonales y familiares, además de infor-
mación obtenida en el Departamento
de Estadísticas del Policlínico Aleida
Fernández Chardiet.
Una vez obtenida la información,
los datos se procesan y los resultados
son expuestos en forma de análisis y
exposición descriptiva y analítica de
los mismos. Arribamos a conclusio-
nes y recomendaciones.
Se ha definido la caída como un
evento que provoca la llegada al
suelo o a un nivel inferior al que
se encontraba al paciente. Algunos
autores no incluyen en la definición
aquellas que son secundarias a he-
chos médicos mayores como un ac-
cidente cerebrovascular, una convul-
sión o un sincope por bajo débito; sin
embargo, creemos que al no existir
claridad absoluta de la etiología de
uno de estos eventos, deben conside-
rarse caídas a estas situaciones para
contemplarlas en el estudio posterior
de su origen.
Es importante que tengamos en
cuenta que el paso de los años trae
pérdida o disminución de las capa-
cidades funcionales o sensoriales del
individuo: visión, audición y el apa-
rato locomotor. No es desconocido
que en la ancianidad se necesita más
tiempo para realizar las diferentes ta-
reas que antes hacían, así como me-
nos espacio para desenvolverse en el
quehacer diario.
La caída es un síntoma común, aso-
ciado a una elevada morbi-mortali-
dad en el adulto mayor y conduce a
la internación en clínicas u otras ins-
tituciones. Un quinto de los adultos
mayores entre 65 a 69 años, y has-
ta dos quintos de los mayores de 80
años, relatan al menos una caída en
el último año. El 80% se producen
en el hogar y el 20% restante fuera
de él; la mayor parte, no son reporta-
das. Un 30% son consideradas como
inexplicables por el paciente y obser-
vador.
Dentro de la importancia de este
tema es necesario señalar que la ma-
yoría de las caídas a esas edades cons-
tituyen un síntoma de enfermedad
o trastorno subyacente (incluyendo
iatrogenia), por lo que es apropiado
atribuirlas solamente al peligro am-
biental o a la edad.
Tales accidentes pueden ocasionar
fracturas, hemorragias internas, neu-
monías, lesiones de tejidos blandos y
pérdida de la funcionalidad e inde-
pendencia entre otros.
El proceso de envejecimiento se asocia con
varios cambios que predisponen a las caí-
das y están clasificados en dos categorías:
los responsables de la estabilidad postural
y los que afectan la homeostasis de la pre-
sión arterial o que pueden producir mareos
o síncope.
1. Reducción del control muscular
y aparición de rigidez músculo-es-
quelética (pérdida de neuronas do-
paminérgicas de ganglios basales,
pérdida de dendritas en células de
BETZ de la corteza motora encarga-
das de inervación de músculos proxi-
males antigravitarios del brazo, tron-
co, espalda y miembros inferiores).
2. Aumento de la inestabilidad y
balanceo al andar.
3. Cambios en la marcha.
4. Alteración de reflejos postura-
les (laberínticos, tónicos del cuello,
visuales de la retina, pérdida de la
información propioceptiva desde
articulaciones por degeneración pro-
gresiva de sus mecanorreceptores).
5. Alteración de barorreceptores y
reducción del flujo cerebral.
6. Alteraciones auditivas.
7. Alteraciones visuales con dismi-
nución de la agudeza visual, sobre
todo nocturnas.
8. Alteraciones neuroendocrinas,
como disminución de renina, aldos-
terona, que alteran el manejo del so-
dio y volumen intravascular (fragili-
dad ante la deshidratación).
Suelen ser de etiología multifacto-
rial, asociando factores ambientales,
patologías y/o medicamentos. Los
factores predisponentes son:
PELIGROS AMBIENTALES:
-Suelos resbaladizos.
-Camas altas.
-Escaleras sin baranda.
-Iluminación deficiente.
-Muebles u objetos mal ubicados
(obstáculos para el desplazamiento
inseguro).
-Ropa y calzado inapropiados.
ENFERMEDADES:
El adulto mayor presenta como pro-
medio de tres a cuatro enfermedades
coexistentes: osteoporosis, osteo-
malacia, osteoartrosis, gonartrosis,
coxartrosis, espondiloartrosis, alte-
raciones del pie, amiotrofias. Otras
alteraciones osteoarticulares, neuro-
musculares y órganos de los sentidos,
por ejemplo: parkinsonismo, poli-
neuropatías, alteraciones que afectan
la presión arterial, cardiovasculares
o neuroendocrinos, por ejemplo, hi-
potensión ortostática 20% de adulto
mayor en la comunidad. Demencias.
FÁRMACOS (IATROGENIA):
-Hipotensos (recordar que existe
menor compensación cronótropa del
corazón por disminución de sensibi-
lidad de barorreceptores).
-Betabloqueadores.
-Diuréticos.
-Hipoglicemiantes.
-Hipnóticos.
-Antidepresivos.
-Neurolépticos.
-Alcohol.
-Otros.
FACTORES DE RIESGO PARA CAÍDAS
RECURRENTES NO SINCOPALES:
-Dificultad para levantarse de una
silla.
-Incapacidad para caminar a paso
rápido en tándem (sobre una línea).
-Reducción de agudeza visual.
-Ciertas enfermedades crónicas
como parkinson y artritis.
-Múltiples caídas durante el año an-
terior.
-Otras que parecen como menos
importantes, son las alteraciones cog-
nitivas y estado depresivo.
FACTORES ETIOLÓGICOS
DETERMINANTES:
-Causas cardiovasculares: general-
mente provocan síncopes o mareos.
-Arritmias; bloqueos o enfermedad
del nodo, taquicardias supraventri-
culares o ventriculares.
-Fibrilación auricular, otras.
-Alteraciones de la presión arterial.
-Ortostatismo.
-Hipotensión arterial.
-Miocardiopatía obstructiva.
-Estenosis aórtica.
-Mixoma auricular.
-Embolia pulmonar.
-Infarto del miocardio.
-Disfunción de marcapasos.
-Hipersensibilidad del seno caroti-
deo.
CAUSAS NEUROLÓGICAS:
--AVE, TIA.
-Drop attack.
-EPI u otras convulsiones.
-Trastornos laberinticos: isquémi-
cos, infecciosos, traumáticos.
-Secuelas de AVE u otras con tras-
tornos de la marcha parkinson.
-Hidrocéfalos normotensivos.
-Miopatías.
-Mielopatías.
Alteraciones cognitivas, cuadros
confusionales.
CAUSAS DIVERSAS:
-Hipoglicemias.
-Anemias.
-Infecciones.
-Intoxicaciones.
-Endocrinos (tiroides).
-Psicógeno.
-Sincopes neurovegetativos.
Dentro de los factores de riesgo identificados
como significativos destacan los encontrados
por el equipo de Tinetti y colaboradores:
-Sexo femenino.
-Edad.
-Historia de caídas.
-Debilidad de extremidades inferiores.
-Problemas de equilibrio.
-Artritis u osteoartosis.
-Uso de drogas sicotrópicas.
CONSECUENCIAS DE LA CAÍDA:
El 80% son lesiones leves o no exis-
ten. El 1% presentan fractura de fé-
mur y luego, en orden de frecuencia,
fracturas de antebrazo, húmero y pel-
vis. A mayor edad más riesgo de caí-
das y al menos 20 veces más fracturas
costales, traumatismo encefalocra-
neano, hematoma subdural crónico.
17
 También síndrome post caída o
miedo de volver a caer.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE CAÍDO:
Anamnesis de consignar:
-Enfermedades previas.
-Uso de medicamentos (automedi-
cación y de uso oftálmico).
-Descripción de la caída, pérdida o
no de conciencia, y otras.
-Complementada por observacio-
nes de familiares tanto del estado
previo como de cambios recientes
que puedan orientar al mecanismo.
EXAMEN FÍSICO:
Debe ser completo y cuidadoso,
destacando:
1. PA y pulso con paciente en de-
cúbito luego de reposo de 5 minutos,
si la PA se toma 3 minutos después,
al ponerse de pie, y hay descenso de
presión sistólica mayor a 20mm Hg.
existe ortostatismo. Si no hay cam-
bio en frecuencia cardíaca puede
sospecharse alteración de barorre-
ceptor.
2. Corazón detección de soplos EO;
IM, miocardiopatía hipertrófica to-
dos comunes en edad avanzada.
3. Masaje de seno carotideo bajo
estricta vigilancia y en pacientes
sin enfermedad cerebrovascular ni
anomalías de conducción. Se define
como síndrome del seno enfermo si
se verifica asistolia o pausa sinusal
mayor a 3 segundos o una caída de
presión sistólica superior a 50.
4. Signos de anemia.
5. Examen neurológico cuidadoso.
6. Marcha y equilibrio; es útil ob-
servar la capacidad y forma de le-
vantarse desde una silla (con brazos
cruzados por delante si es posible) y
caminar 6 mts, giro de 180 hacia am-
bos lados y luego probar Romberg.
La dificultad para levantarse sugiere
disminución de fuerzas y la dificultad
para el resto incompetencia postural
y predisposición para caídas.
EXÁMENES DE LABORATORIO:
Enfocados a patologías sospechadas. Dado
la alta frecuencia de presentación atípica
de enfermedades en ancianos se recomienda
siempre realizar:
-BUN.
-Electrólitos, creatinina.
-Glicemia.
18
-Niveles de fármacos (dioxina, litio)
que requieran control.
-Electrocardiogramas.
-El holter o monitorización conti-
núa se utiliza en caídas o sincopes en
que se sospeche arritmia, pero es de
difícil interpretación por el alto nú-
mero de arritmias asintomáticas en
el adulto mayor.
-Electroencefalograma y tomogra-
fía axial computada de cerebro son
de escaso valor, a menos que existan
alteraciones focales al examen físico,
se solicitan en relación a la clínica en
busca de un tumor o lesión cerebral
que se manifieste como epilepsia tar-
día u otro síntoma neurológico focal
que es causa de las caídas.
-Ecocardiogramas: en pacientes
con soplo para evaluar su importan-
cia hemodinámica o diagnosticar
miocardiopatía hipertrófica (no tan
infrecuente en adulto mayor y que no
se toma en cuenta).
-Audiometría y VIII: En pacientes
con alteraciones de la marcha, espas-
ticidad de miembros inferiores e hi-
perreflexia que sugieren espondilosis
cervical o estrechez de canal raquídeo.
-Radiografía de columna cervical:
útiles en pacientes con alteracio-
nes de la marcha espasticidad de
miembros inferiores e hiperreflexia
que sugieren espondilosis cervical o
estrechez de canal raquídeo.
-Radiografías de zonas dolorosas
osteoarticulares que trastornan la
marcha (evaluación ortopédica o
reumatológica).
Pronóstico: Depende de las conse-
cuencias, de la incapacidad previa y
si se produce en una persona aislada.
Un tercio de las personas con estas
características fallecen en un año.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
-Adecuada iluminación en todas las
áreas, con interruptores de fácil ac-
ceso, preferiblemente desde la cama.
-Alfombras bien colocadas.
-En las instituciones de ancianos se
deben utilizar rampas en vez de esca-
lones aislados.
-Colocar barandas a ambos lados
de la escalera.
-Eliminar objetos con los cuales el
anciano puede tropezar.
-Evitar derramar sustancias húme-
das o grasientas en el suelo.
-Poner agarraderas en las paredes
de los baños.
-Corrección y ajuste de las activida-
des que realiza el anciano.
-Uso de espejuelos, audífonos, bas-
tón u otros dispositivos manuales.
CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES CRÓNICAS.
-Ejercicio físicos moderados para
incrementar la capacidad física.
-Evitar uso de drogas tóxicas para el
sistema vestibular, polifarmacia y de
drogas que actúen a nivel del SNC.
-Uso de calzado adecuado.
-Consideración cuidadosa del uso
de antidepresivos ya que estos fárma-
cos pueden aumentar el riesgo de 1.2
a 2 veces en aquellos adultos mayores
que han tenido una caída.
CARACTERÍSTICAS QUE
DEBE TENER LA CASA DEL ADULTO MA-
YOR:
-Seguridad; que no existan riesgos
para accidentes ni dentro ni fuera del
domicilio.
-Comodidad, adecuadas condicio-
nes físicas y ambientales.
-Independencia para el desempeño
de las actividades diarias, orientada
a una mayor autosuficiencia y auto-
estima del anciano.
-Integración con la comunidad
para coadyuvar a la comunicación
con el mundo exterior, en pos de la
integración social.
-Intimidad que garantice su forma
de actuar y de comportarse en la
vida, para preservar su yo y su pri-
vacidad.
-Personalización, que le permita
manifestar sus tradiciones, costum-
bres, hábitos, creencias, y su historia
de vida.
-Hay que establecer un diagnóstico
identificando los factores predispo-
nentes. Se debe actuar tanto sobre la
enfermedad como sobre el medio.
HIPOTENSIÓN
ORTOSTÁTICA Y CAÍDAS:
-Evitar encamamiento prolongado.
-Evitar cambios bruscos de postura.
-Uso de medias elásticas en extre-
midades inferiores.
-Elevar la cabecera de la cama 20
grados.
-Corregir factores que disminu-
yan el volumen circulante (anemia,
deshidratación, trastornos electro-
líticos).
-Eliminar medicamentos que pue-
dan producir hipotensión.
-Si las medidas anteriores fracasan,
está indicado el uso de fludrocortiso-
na a dosis de 0.3 a 0.8 mg diarios.
RESULTADOS:
De un total de 70 adultos mayores
en el consultorio Médico de la fami-
lia, 42 de ellos son mujeres y 28 hom-
bres para un 60% y 40 % respecti-
vamente.
De un total de 42 mujeres, 10 de
ellas sufrieron una caída para un total
de 66.6 % y 5 hombres de los 28.
También cayeron, para un 33.3 %,
lo que significa que las caídas son
más frecuentes en las mujeres que en
los hombres.
Una de las más frecuentes compli-
caciones que tienen las caídas son
las fracturas y encontramos que 3
mujeres sufrieron fractura de cadera,
Colles para un 30%, 4 heridas para
un 40% y 3 traumatismos para un
30%, y de los hombres 4 heridas para
un 80%, ninguno presentó fractura
y solo 1 con traumatismo para un
20%.
ANEXOS:
En este cuadro presentamos los
principales factores predisponentes
que pudieran desencadenar una caí-
da en un adulto mayor.
CONCLUSIONES:
Luego de haber abordado acerca
de las caídas en el adulto mayor en el
CMF 22-2 perteneciente al Policlíni-
co Aleida Fernández y conociendo la
importancia del tema para mejorar
prevención y evolución del paciente
que ya sufrió una caída hemos llega-
do a las siguientes conclusiones:
1. Que los principales cambios fisio-
lógicos relacionados son:
- Cambios en la marcha.
- Alteraciones auditivas.
- Alteraciones visuales con disminu-
ción de la agudeza visual, sobre todo
nocturna.
2. El origen de las caídas es multi-
factorial, siendo las más frecuentes:
- Peligros del entorno domiciliario:
- Escaleras en mal estado.
- Escalones de entrada en mal estado.
- Suelos resbaladizos.
- Muebles bajos.
- Sillas bajas sin brazos.
- Deslumbramiento por luces o ven-
tanas.
- Peligros ambientales externos:
- Aceras irregulares.
- Superficies cambiantes e irregula-
res (agujeros cubiertos por hierba o
piedras, aceite).
3. Que la conducta a seguir ante es-
tos paciente es:
Tratar de mejorar el estado físico de
los ancianos, resolviendo sus proble-
mas auditivos, visuales, locomotores
y manteniendo un ambiente acorde
con sus necesidades que posibiliten
una larga senectud con mayor cali-
dad de vida.
RECOMENDACIONES:
1. Ampliar este trabajo a todos los
consultorios médicos de la familia y
enfatizar en los factores de riesgo que
presenta cada uno de los ancianos,
para evitar la frecuencia de las caídas
y así mejorar su calidad de vida.
2. Establecer a través del consulto-
rio médico de la familia las medidas
preventivas y recomendaciones en el
seno familiar del adulto mayor, para
crear en el hogar las condiciones ma-
teriales que garanticen menores ries-
gos. Disminuyendo los peligros del
entorno domiciliario.
3. Desarrollar un Programa Comu-
nitario a través de los delegados del
Poder Popular con el fin de eliminar
en las comunidades el mayor núme-
ro de obstáculos, agujeros, superfi-
cies cambiantes e irregulares y todo
aquello que pueda constituir un peli-
gro y ocasionar la caída de cualquier
persona de la comunidad. Disminu-
yendo peligros ambientales externos.
*Esp. 2do grado Medicina Física
y Rehabilitación.
MsC. Medicina Tradicional y Natural. •
19
 Por Laura Becquer Paseiro*
A Sonia Castro le diagnosticaron
catarata hace unos meses. A sus
72 años y jubilada no podía pagarse
una operación de ese tipo. Pero, se en-
teró de que había médicos cubanos en
su natal Cochabamba (centro) pres-
tando servicios gratuitos y de calidad.
“Supe de los médicos cubanos por
una vecina que se trató por lo mismo
y su recuperación fue muy buena, co-
menta Sonia, mientras se prepara para
entrar al salón de operaciones.
Una de las cosas que más agradece es
el trato de los profesionales de la salud
que laboran en el Centro Oftalmoló-
gico “Tania la Guerrillera” ubicado en
el municipio Sacaba, en este departa-
mento boliviano.
Con la cara marcada —previo a la
cirugía— y tomándose la presión para
evitar cualquier tipo de complicación
durante el procedimiento, dice que se
encomienda a “diosito”, y claro, a los
médicos cubanos.
Afuera, el salón de espera está lle-
no de otros bolivianos que aguardan
su turno para entrar a consulta. La
mayoría, proviene de un sector social
muy humilde, los llamados despecti-
vamente “cholos”’. Son campesinos,
trabajadores de la calle y alguno que
otro, como Sonia, que alguna vez re-
presentó a la alta clase social. Todos de
la tercera edad.
Forman parte de cerca de un centenar
de pacientes que visitan diariamente la
clínica, dirigida por la doctora Ettien
Pino, especialista en Oftalmología.
La cirujana de la provincia cubana
de Ciego de Ávila (centro), dirige un
equipo de 11 colaboradores de la Isla
caribeña, una doctora boliviana gra-
duada de la Escuela Latinoamericana
de Medicina y una auxiliar también
boliviana.
“Las principales patologías que se
atienden para evitar la ceguera son
catarata y pterigium, esta última es
una carnosidad en los ojos”, comenta
la doctora, quien agrega que tam-
bién asisten a consulta personas que
vienen de otros departamentos como
Oruro, Beni y Potosí.
“En este centro, parte de la Ope-
ración Milagro en el país surameri-
cano, se brinda un servicio gratuito
que abarca: consultas, exámenes
20
Más que un milagro
complementarios, cardiología, ciru-
gía, y luego, las atenciones post-ope-
ratorias”, refiere.
“A diferencia de otros departamentos
del país, tenemos un contrato firmado
con la alcaldía por un año que facilita
los recursos para realizar la actividad
quirúrgica”, señala la doctora Pino.
En apenas 20 meses como colabo-
radora en Cochabamba, la ciruja-
na cubana confiesa que el recono-
cimiento que estremece al equipo
de médicos es el de los pacientes.
“Vienen muchas personas jóvenes,
de unos 30 y 40 años con padeci-
mientos en los ojos, y cuando al otro
día de operarse se quitan la venda y
pueden ver, hasta lloran... Eso para
nosotros es indescriptible y muy gra-
tificante”.
Casi todos los pacientes que asisten
a centros como el “Tania la Guerrillera”
no pueden costearse las operaciones
porque una cirugía de este tipo ronda
los 1 000 dólares, sin contar que deben
comprar ellos mismos los medicamen-
tos, y además, cada consulta puede
costar entre 200 y 300 dólares.
La incidencia es alta, gracias a la
labor de pesquisa realizada en los
barrios más pobres. Al respecto, la
doctora explica que existe un meca-
nismo de comunicación y todos los
colaboradores están inmersos en la
Operación Milagro.
“O sea, si viene alguien a una con-
sulta por cualquier dolencia el médico
está pendiente de todo, y si ve patolo-
gías de la visión, las remite al centro
oftalmológico”, detalla.
Acorde con la galena ello incide posi-
tivamente a la hora de un diagnóstico
eficaz en la población.
EL MILAGRO EN BOLIVIA
La Misión Milagro comenzó en Bo-
livia en el año 2006 por iniciativa del
presidente, Evo Morales. En todo este
tiempo los cooperantes cubanos han
realizado alrededor de 40 millones de
consultas médicas y más de 600 000
intervenciones oftalmológicas.
Este programa solidario, concebido
por los líderes de la Revolución cuba-
na, Fidel Castro, y la Bolivariana de
Venezuela, Hugo Chávez, en 2004,
no solo beneficia a bolivianos, sino
también a argentinos, brasileños, pe-
ruanos y paraguayos. El proyecto está
repartido en seis centros oftalmológi-
cos y 10 posiciones quirúrgicas donde
acuden personas humildes y de bajos
ingresos para recibir esa atención de
manera gratuita. Las operaciones
combaten enfermedades como la ca-
tarata, el pterigium (carnosidad) y el
glaucoma, entre otras afecciones.
Al conmemorar la década de exis-
tencia del centro oftalmológico de la
ciudad de El Alto, a 10 kilómetros de
La Paz, el mandatario de la nación an-
dino-amazónica garantizó la continui-
dad del programa que le ahorra al pue-
blo boliviano 338 millones de dólares.
Igualmente, resaltó la ayuda solida-
ria y desinteresada de los cubanos la
cual, acotó, es un ejemplo para Bo-
livia y el mundo. El milagro de esta
operación es una realidad en la na-
ción suramericana y ayuda a perso-
nas como Sonia a recuperar la vista y
reinsertarse en la sociedad.
El ejército cubano de batas blancas
aporta a tan noble misión con pro-
fesionalidad y defiende la vocación
humanitaria de la Medicina por en-
cima de todo. •

E Bruxismo
l hábito de rechinar
o apretar los dientes
de forma involuntaria, en
momentos que no corres-
ponde a la masticación de
alimentos, se conoce como
bruxismo.
Este término fue acuñado
en 1931, aunque muchos
años antes, ya se conocía
la denominación de bruxo-
manía en una publicación
francesa.
Hoy es un trastorno co-
mún de la ciencia odon-
tológica, con una gran in-
cidencia en la población,
según datos internacio-
nales.
Antes de iniciar el tema,
vale mencionar el libro
del científico español Julio
Cruz y Hermida donde
afirma que la modelo en
la que se inspiró el pintor
Leonardo Da Vinci para
la Gioconda —la famosa
pintura italiana del Rena-
cimiento—, padecía entre
E l meprobamato es
uno de los psicofár-
macos que más adicciones
producen y con mayor ra-
CONSEJOS MÉDICOS
otras enfermedades, de
bruxismo, trastorno que
puede provocar la pérdi-
da de la dentadura si no se
recibe atención adecuada.
De esta forma, considera
el escritor, el misterio de la
sonrisa melancólica de la
Gioconda quedaría resuelto,
si se tiene en cuenta que la
Sabía usted que...
pidez. Las consecuencias
de su adicción pueden ser
muy peligrosas para el pa-
ciente.
modelo no quería mostrar
la falta de sus dientes.
El bruxismo se relaciona
con el estrés o tensiones emo-
cionales mantenidas durante
el día, que tiene una base
eminentemente psicológica.
Ahora bien, como hipóte-
sis se plantean factores fa-
cilitadores o cooperadores:
Además, la suspensión
brusca de su consumo en
un adicto puede ocasio-
nar crisis convulsivas por
neurológicos, mecánicos
(relaciones de los dientes de
ambas mandíbulas), sisté-
micos (parasitismo, sobre
todo, giardias), entre otros.
De acuerdo con investi-
gaciones realizadas, este
fenómeno inconsciente está
presente en la etapa más
profunda del sueño, aunque
muchas personas con tal
padecimiento plantean que
también lo tienen de día, lo
que es fácil de observarse en
quienes, constantemente,
mantienen ese movimien-
to de masticación mientras
desarrollan cualquier tarea,
incluso, viendo la televisión.
Aunque el bruxismo es ca-
racterístico de las personas
adultas en su variante diur-
na se observa con frecuen-
cia en los niños, por lo que
deben ser vigilados por los
padres para que sean aten-
didos con la mayor rapidez.
(Dayana) •
lo que se recomienda en
estos casos un tratamiento
de deshabituación. •
21

La cerveza en historia, arte y medicina
Doctora Isis Betancourt Torres,
creadora–fundadora de Histart-
med y directora del Grupo de In-
vestigación.
L a cerveza es una bebi-
da alcohólica elaborada
por la fermentación de sus-
tancias obtenidas de cerea-
les y otros granos que con-
tienen almidón.
La mayoría se produce con
cebada malteada a la que se
le añade lúpulo para darle
su sabor, otras como el sake
se hacen con arroz y otras
con mijo o centeno.
Las producidas con leva-
duras que flotan en la super-
ficie del mosto (flotantes) son
las de tipos Ale, pero las que
fermentan en el fondo de
la cuba son las de tipo La-
guer (almacén en alemán).
Las primeras surgieron con
muchos siglos de antelación,
pero las de tipo Laguer, por
su sabor suave se han con-
vertido en las preferidas a
nivel mundial.
Según la mitología egipcia
fue Osiris el dios de la agri-
cultura, quien enseñó a los
humanos a producir cerve-
za. El latín clásico usa el tér-
mino cervisia o cerevisia en
referencia a la diosa romana
de la agricultura, las cose-
chas y fecundidad, Ceres. El
uso del lúpulo se remonta al
siglo VII ane. Su producción
se extendió a toda Europa a
22
HISTARTMED
inicios de nuestra era y fue
traída a nuestra América
por los conquistadores.
Aún hoy cada 1ro. de oc-
tubre se celebra en Munich,
la Oktoberfest, una fiesta de
la cerveza que desde 1810
reúne a multitudes de be-
bedores que disfrutan de la
bebida y la música.
Lo artístico se enmarca
en el arte culinario y el ma-
ridaje de esta bebida con
algunos platos de la gastro-
nomía. Útil es conocerlo no
solo por la valiosa informa-
ción que aporta sino además
por los beneficios para nues-
tra salud, disfrutando de los
placeres del buen comer.
Aunque el vino es una
buena y saludable suge-
rencia para acompañar las
comidas, en el caso de los
platos ácidos no son tan
recomendables. La cerve-
za debe acompañar a los
platos confeccionados con
vinagre, ingrediente que
desvirtúa el sabor de la ma-
yoría de los vinos tintos y
algunos blancos.
Los escabeches tanto de
carne como de pescado se
deben acompañar con cer-
veza para equilibrar la aci-
dez que el vinagre les pro-
duce, también los platos
confeccionados con toma-
tes, picantes, ricos en ajo
y pimentón, así como las
hamburguesas y los platos
que tienen mostaza y salsa
catchup.
El mejor remedio, elimi-
nar la grasa que recubre las
papilas gustativas y bloquea
la percepción de otros sabo-
res, lo cual también sucede
con el chocolate al ingerir
una cerveza fría. La cual
está presente en casi todos
los filmes producidos a nivel
mundial.
En la música popular cu-
bana, se hizo muy famosa
la orquesta Son 14, con su
estribillo: “Cerveza fría y
Son 14 poniendo la melo-
día” y también la canción:
“Yo tengo un chivo que es
una rareza, yo tengo un
chivo que toma cerveza”.
Los beneficios de este ali-
mento, son innegables, apor-
ta casi 2 000 componentes,
entre ellos vitaminas B1, B6
y B12, minerales como el
potasio, magnesio, sulfato y
cloruro, antioxidantes como
polifenoles y taninos, antia-
gregantes plaquetarios y el
lúpulo al cual se le atribuye
el retardo del proceso me-
nopaúsico y la prevención
de algunos cánceres, pero
todos esos beneficios se con-
vierten en perjudiciales si se
sobrepasa el consumo res-
ponsable (30 gramos al día
para los varones y 20 gra-
mos al día para las mujeres),
en el marco de una dieta ba-
lanceada.
El consumo exagerado de
cerveza provoca aumento
de la tensión arterial, y del
peso corporal, provocando
obesidad androide, cono-
cida como “barriga de be-
bedor de cerveza”, que es
también una enfermedad
y un factor de riesgo aso-
ciado a las enfermedades
cardiovasculares y algunos
tipos de cánceres.
Benjamín Franklin expre-
só: “La cerveza es una prue-
ba de que Dios nos ama y de
que quiere que seamos feli-
ces”, pero su consumo debe
ser responsable para mante-
ner una salud adecuada. •
 CURIOSIDADES

Estudio de vectores
A la ciencia no esca-
pan los beneficios de
cuanto organismo vivo
disfruta, a diferencia del
cuerpo humano. De esa
búsqueda no han esca-
pado innumerables espe-
cies, incluso, en su etapa
prenatal. Con el fin de
encontrar nuevos trata-
mientos médicos, cientí-
ficos chinos analizan las
potencialidades de un
desagradable vector: la
cucaracha.
La investigación, en-
cabezada por Li Sheng,
director del Instituto de estudios anteriores de co- se ellas mismas, si toman Li Sheng opinó que el
Ciencia y Tecnología de legas extranjeros. la comida equivocada”, elemento que propicia la
Insectos, de la Universi- Según el experto, esta explicó. cura de sus heridas y re-
dad Pedagógica del Sur especie tiene 522 recep- “Aunque sean decapita- genera el tejido podría
de China, en la ciudad de tores gustativos, de los das, sus cuerpos pueden ser efectivo para la recu-
Guangzhou, capital de cuales 329 han evolucio- moverse durante cinco o peración de los cortes en
la provincia meridional nado en receptores que seis días más. Si sus patas el cuerpo humano.
china de Guangdong, se detectan el sabor amargo o antenas son cortadas, Nature Communications
concentra en el código para evitar alimentos tó- se recuperarán en ape- publicó el 21 de marzo la
genético de la cucaracha xicos. “Comen casi todo. nas unos días y quedarán tesis de investigación del
americana, basándose en Pero pueden desintoxicar- igual que antes”, agregó. grupo: “Panorama ge-
nómico y funcional de la
plasticidad de desarrollo
en las cucarachas ameri-
canas”.
Actualmente, este in-
secto se usa en la medi-
cina tradicional china.
Extractos de sus ingre-
dientes activos han sido
empleados en las clínicas
modernas del país duran-
te más de 30 años, princi-
palmente, para curar en-
fermedades como úlceras
gástricas y orales.
El experto destacó la po-
sibilidad de que dichos ex-
tractos, también puedan
utilizarse en máscaras
de belleza y tratamientos
para la pérdida de cabello
en el futuro”. (PL)•

23
 Labor altruista en
¿Cuáles fueron los criterios de
la población?
-Fuimos los primeros cubanos que
trabajamos en Nepal, allá no había

Nepal y Ecuador
brigada médica de Cuba. Antes de
partir recibimos información de las
características del lugar y viajamos a
la expectativa de cómo sería la acep-
tación por parte de las autoridades y
de la población. Laboramos por tres
Por Nuria Barbosa nos ayudaron en la pesquisa de la meses y la brigada hizo cirugías de

C omo una experiencia enrique-

cedora y maravillosa cataloga
el doctor José Ángel Zayas Power el
población en zonas muy alejadas.
Practicamos cirugías a personal que
no pudieron recibir ayuda durante el
apendicitis, trastornos de la vesícula
y ginecológicos, hernias abdomina-
les e inguinales. Al concluir queda-
integrar por dos ocasiones el Contin- terremoto o posterior a la catástrofe, ron muy satisfechos por el trabajo
gente Henry Reeve, especializado en porque se encontraban en lugares desplegado lo cual mostraron en su
el enfrentamiento a desastres natu- muy distantes de la ciudad. agradecimiento hacia Cuba y su Re-
rales y epidemias, creado en el 2005 “Recuerdo a una niña encontrada volución.
por el líder de la Revolución Cubana arrastrándose en uno de los centros ¿Cómo vencieron los obstácu-
Fidel Castro, y con una labor en más para damnificados. Al trasladarla los idiomáticos?
de 20 países hasta la fecha. se activó todo el sistema de urgen- -A nuestra llegada se presentó un
“He aprendido a buscar soluciones cias médicas. Llamamos a las au- grupo de voluntarios, jóvenes gra-
con escasos recursos a la mano”, ase- toridades nepalesas y la valoramos duados en universidades cubanas
gura quien en 2015 viajó a Nepal y clínicamente varios especialistas de que se brindaron para ser nuestros
en 2016 a Ecuador, en ambos sitios la brigada. La tuvimos que operar traductores. Cada miembro de la
socorrió a las víctimas dejadas por de emergencia para salvarle el tobi- brigada domina el inglés y la comu-
terremotos de gran magnitud. llo. Incluso la apodamos como ‘La nicación fundamental la hicimos en
El también especialista en Medi- 3 000’ porque en ese momento ya ese idioma, pero en regiones apar-
cina General Integral (MGI) y en habíamos llegado a ese número de tadas solo se hablaban diferentes
Ortopedia y Traumatología del Hos- cirugías”. dialectos y eso obstaculizó la co-
pital Ortopédico Fructuoso Rodrí-
guez, relata: “En la primera misión
se hace una llamada telefónica a mi
centro de trabajo y el director explica
la necesidad de elegir a dos ortopé-
dicos de inmediato. Nos hicieron to-
dos los trámites de rigor para el viaje
y estuvimos esperando casi 12 días.
Las pistas de aviación en Nepal se
dañaron con el sismo y era peligroso
el aterrizaje del avión.
“El 11 de mayo salimos para el país
asiático y casi al llegar, la tripulación
nos informa de la ocurrencia de un
segundo terremoto. Ya en tierra no-
sotros mismos bajamos una carga
de más de 24 toneladas, entre medi-
camentos, instrumental médico, un
hospital completo de campaña, pro-
ductos antisépticos, alimentos secos y
avituallamiento para el personal.
“Al día siguiente nos trasladaron
para la zona del desastre y afortuna-
damente eran los terrenos de un cen-
tro hospitalario que ellos utilizaban
para las investigaciones, con afecta-
ciones mínimas en su arquitectura.
“Con nosotros viajó un gran nú-
mero de especialistas en MGI que Doctor José Angel Zayas Power, del Hospital Ortopédico Fructuoso Rodríguez.

24

municación. En la medi-
da que nos acercamos a
la población, aprendimos
términos esenciales para
un diálogo. Las expre-
siones fundamentales de
cada uno de los dialectos
las fuimos conociendo a
través del roce continuo.
¿Hubo barreras cultu-
rales?
-En Nepal tuvimos que
adaptarnos a una cultura
muy diferente a la latina.
Por ejemplo la mujer no
asiste a la consulta si el
esposo no autoriza. Utili-
zamos la inteligencia y el
respeto.
“El cubano se caracteri-
za por brindar cariño y se
muestra muy colaborativo
para solucionar los proble-
mas. Nosotros en primera
instancia cumplimos con
sus normas.
“Al evaluar a una mujer
se pidió permiso al espo-
so y siempre tuvimos una
traductora para facilitar la
comunicación con las mu-
jeres. Buscamos similitudes
de acuerdo con el sexo, si
el paciente era hombre lo
atendía un enfermero, de
ser mujer, una enfermera.
¿La comunicación con
Cuba?
-Diariamente, el jefe de la
brigada informaba la situa-
ción al Ministerio de Salud
Pública de Cuba. Constan-
temente y en varios mo-
mentos del día, el ministro
Roberto Morales Ojeda,
la viceministra Marcia
Cobas, el canciller Bruno
Rodríguez hablaron con el
Jefe de la Brigada. A cada
El doctor Zayas con su familia.
uno se le explicaba las ac-
ciones acometidas y los re-
sultados obtenidos.
¿Cómo fue la expe-
riencia en Ecuador?
-La movilización a Ecua-
dor fue muy rápida y sor-
presiva. El terremoto ocu-
rre el 16 de abril y al día
siguiente me llaman a la
casa pidiendo mi disposi-
ción. Quedaron en repetir
la llamada a las siete de la
noche, pero ya a las 4:00
p.m. recibí la notificación
para presentarme en la
Unidad Central de Cola-
boración Médica. Pisamos
tierra ecuatoriana en la
madrugada del Lunes 18
por el aeropuerto militar
de Manta.
“En los días anteriores
sesionó el 7mo. Congreso
del Partido Comunista de
Cuba en La Habana. Es-
cuchamos la clausura de
ese magno evento estando
en tierra ecuatoriana”.
Cuenta Zayas que junto a
los médicos también viajó
una brigada de rescate.
“Los rescatistas se ubica-
ron en la zona del desastre
en Puerto Viejo y nosotros
nos instalamos en una edi-
ficación construida para
penitenciaria. Allí nos in-
tegramos con la Brigada
Médica Cubana que ya
servía en el lugar y otros
profesionales voluntarios
llegados de varios países.
Laboramos por unos doce
días y recibimos la visita
del presidente Rafael Co-
rrea y de la ministra de
Salud de Ecuador, Marga-
rita Guerra”. •
25
 Tecnología SUMA:
aporte para la salud
Por Orlando Oramas León

L a Tecnología SUMA
(Sistema UltraMicroa-
nalítico) es una técnica de
avanzada en el diagnóstico
de enfermedades, desarro-
llada en el Centro de Inmu-
noensayo de La Habana,
Cuba.
Ha sido pionera en la
fabricación de reactivos,
equipos y desarrollo de
programas para el diag-
nóstico de enfermedades
metabólicas congénitas a
nivel mundial.
SUMA se caracteriza por
los pequeños volúmenes de
muestras a procesar, ya sea
sangre, plasma y otros flui-
dos corporales, y el ahorro
en reactivos. Sus diagnos-
ticadores están a la par de
los más desarrollados, con
diagnósticos confiables y
oportunos que evitan repe-
ticiones y la ocurrencia de la Organización Mundial TECNOLOGÍA SUMA del Seguro Social (IMSS)
falsos positivos o negativos. de la Salud como el primer EN MÉXICO y otros hospitales públicos
Resulta una marca am- país en el mundo en elimi- Hace más de 20 años la y privados han utilizado
pliamente reconocida cuyos nar la transmisión vertical Tecnología SUMA está reactivos de nuestra tecno-
resultados están avalados del Virus de Inmunodefi- presente en México, así lo logía fabricados en México,
por prestigiosos programas ciencia Humana (VIH) de consigna María Elena Se- con resultados que impac-
de control de calidad exter- la madre al feto y al recién lles León, gerente general tan en los índices de salud.
nos como los que aplica el nacido. de la empresa Tecnosuma En México participamos
Centro de Control de En- No son los únicos campos México S.A de C.V, y licen- en el programa de Tamiz
fermedades de Atlanta, o de acción, pues es de gran ciada en Microbiología en Neonatal para el diagnósti-
la Fundación Buenos Aires, utilidad en programas de la Universidad de La Ha- co temprano de enfermeda-
que dan fe de la excelencia salud como Materno Infan- bana. des metabólicas heredita-
de sus productos. til, Certificación de Sangre, En el año 2006 -explicó- rias, como el hipotiroidismo
Gracias a la Tecnología Vigilancia Epidemiológica, el Centro de Inmunoen- congénito, la hiperplasia-su-
SUMA, Cuba fue el se- Control de Diabetes, Pes- sayo concretó con la em- prarrenal, galactosemia,
gundo país en América en quisa de Cáncer y Neuro- presa mexicana Ensayos y fenilcetonuria y deficiencia
disponer de un programa cirugía de Mínimo Acceso. Tamizajes de México S.A de biotinidasa, explica.
completo de diagnóstico y Se utiliza en diversos paí- de C.V un convenio para “Todos estos años de pre-
atención de hipotiroidismo ses, entre ellos México, Co- la producción conjunta de sencia en México nuestros
congénito. lombia, Brasil, Argentina, nuestra tecnología. reactivos han permitido
También contribuyó a que Venezuela, Perú, Ecuador Desde hace más de 10 practicar el Tamiz Meta-
la Isla fuera considerada por y China. años el Instituto Mexicano bólico Neonatal a más de
26
10 millones de recién na-
cidos, con lo cual se consi-
guió la detección oportu-
na de aquellos niños que
sufren enfermedades me-
tabólicas congénitas con
el fin de que pudieran ser
tratados a tiempo y asegu-
rarles una vida completa-
mente normal”.
Selles León añade que
tales enfermedades pueden
ser diagnosticadas entre el
tercer y quinto día de na-
cido del bebé. La prueba
resulta en la toma de una
gota de sangre del talón del
recién nacido. Este sencillo
procedimiento, más el uso
de la Tecnología SUMA
resultan decisivos para que
los especialistas puedan
atender oportunamente al
infante.
Argumenta que los mó-
dulos de la tecnología son
los instrumentos y equipos
necesarios para un diag-
nóstico certero a tiempo, e
incluyen entre otros dispo-
sitivos los lavadores y lecto-
res de placas de reacción,
así como computadoras
con software que permiten
la lectura e interpretación
de los resultados.
“Desde inicios del año
pasado empezamos a ins-
talar en algunas depen-
dencias del IMSS el mó-
dulo SUMAutolab, una
plataforma totalmente au-
tomatizada para el Tamiz
Neonatal”, dijo.
La Gerente general acotó
que la firma está presente
en más de un centenar de
laboratorios públicos y pri-
vados en diversos estados
de la República Mexicana.
No pocas de esas insta-
laciones atienden a pobla-
ciones beneficiadas con el
plan gubernamental Pros-
pera; forman parte de la po-
blación más vulnerable del
país, que carece de seguri-
dad social y vive en zonas
rurales o urbanas margi-
nadas.
“Están en lugares donde
no llegan otros programas
de diagnóstico de enfer-
medades, lo cual tiene un
indudable impacto social,
puntualizó.
“Nuestros clientes están
satisfechos con esta tec-
nología, que se adapta a
diversos requerimientos y
circunstancias. Ello se re-
fuerza con el hecho de que
año por año hemos ganado
las licitaciones del Seguro
Social relacionadas con el
Tamiz Neonatal.
“Además, proveemos la
asistencia técnica y analí-
tica a tiempo, así como la
capacitación del personal
de laboratorio desde el
desarrollo de los ensayos
hasta el uso de equipos y
software”.
Y concluye: “México ha
conseguido durante estos
años buenos resultados con
el Tamiz Neonatal, en lo
cual la Tecnología SUMA
ha contribuido. Resulta
una cooperación entre dos
naciones hermanas que da
solución a problemas sensi-
bles de salud, en particular
para los niños, el futuro de
este entrañable país”. •
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