Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
JENIS PESERTA
NAMA INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN
KODE VIRTUAL ACCOUNT
BANK TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
Tgl Aktif
No Kartu BPJS Jenis
No Berlaku No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap
Kesehatan Mutasi Mutasi
P/I/S/A1..3 Tempat Lahir dd/mm/yyyy
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jenis Status
Kelamin Kawin
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Status Kelas Rawat Kewarga
Negaraan
Kode Nomor 1=Tetap, Gaji Pokok +
Nama Faskes Nama Faskes TMT Kerja
Faskes Telepon Email NPP Jabatan 2=Kontrak, 1=Kelas I, Tunj. Tetap
Tk.I Dokter Gigi Dokter Gigi (Kary. Aktif)
Peserta 3=Paruh waktu 2=Kelas II, (Kary. Aktif) 1=WNI,
4=Penerima 3=Kelas III 2=WNA
Pensiun
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Asuransi Lainnya
No
No. NPWP Passport
Nama
No. Polis Asuransi
34 35 36 37
asdass