CLASIFICACION DE RN Y RIESGO

SEGÚN EL PESO:

 Peso normal al nacer: 2500gr-3800gr

 Pequeño para la edad gestacional < 2500gr
 Grande para edad gestacional > 3800gr
 RN de bajo peso al nacer 1500- 2499gr
 RN de muy bajo peso al nacer: 1000-1500gr
 RN de extremo bajo peso al nacer: < 1000gr

SEGÚN LA EDAD GESTACIONA:

 RN post maduro/ termino: nacidos con >42 semanas de gestación

 RN a termino: nacidos 38 semanas a 41 + 6 dias
 Rn pretermino maduro: 32 a las 37 semanas
 Rn pretermino inmaduro: < 32 semanas

SEGÚN EL TIEMPO DE NACIDOS:

 RN: periodo que abarca los primeros 28 dias de nacidos

 Periodo neonatal precoz: tiempo transcurrido desde las 28 SG hasta los 7 dias postnatal y
peso fetal mayor a 100gr
 Periodo neonatal tardío: 7 dias a 28 dias.

SEGÚN LA RELACION ENTRE LA EDAD GESTACIONAL Y EL PESO AL NACER

 Recién nacido adecuado a edad gestacional: entre el percentil 10 y el percentil 90 de la curva

de crecimiento intrauterino
 Recién nacido pequeño para la edad gestacional: < del percentil 10 de CCI
 Recién nacido grande para la edad gestacional: > del percentil 9 de CCI
TEST DE CAPURRO: Es un método utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato, basado
en los siguientes parámetros.

Forma de la Aplanada, sin Ligeramente Todo el borde Pabellón

oreja curvacion incurvada incurvado totalmente
(0pts) incurvado
Tamaño de la No palpable Palpable < Palpable Palpable >
glandula (0pts) 5mm (5pts) entre 5 y 10mm (15pts)
mamaria 10mm (10pts)
Formación Apenas Areola lisa y Areola Areola
del pezón visible sin chata ( 5pts) punteada de
punteada de
areola (0pts) borde no
borde
levantado
levantado
(10pts)(15pts)
Textura de la Muy fina y Fina y lisa Gruesa con Grietas Grietas gruesa
piel gelatinosa (5pts) discreta
superficiales, y
(0pts) descamación
con apergaminadas
(10pts)descamación (20pts)
manos y pies
(15pts)
Pliegues Sin pliegues Marcas mal Marcas bien Surcos hasta Surcos en más
plantares (0pts) definidas definidas la mitad de la mitad
(5pts) (10pts) superior anterior
(15pts) (20pts)
Interpretación de los resultados: con la puntación obtenida realiza la siguiente formula: 204+
puntaje /7: número de semanas.

TEST DE BALLARD:
TEST DE APGAR: evalua la vitalidad fetal, la cual se debe realizar al 1minuto y a los 5minutos de vida,
asignado una puntuación de la siguiente forma:
 Signos 0 pts 1 pts 2pts
FC Ausentes < 100 lpm Mayor 100lpm
FR Ausentes Débil o irregular Llanto fuente
Reflejos e irritabilidad No responde a Llanto débil al ser Llanto fuente o
estímulos estimulado pataleo al estimulo
Tono muscular Flácido Alguna flexión Mov activos
Color de piel Tono cuerpo azul Extremidades azules Completamente
rosado
Interpretación: en el 1 min se evalúa la tolerancia del RN al proceso de nacimiento, mientras a los 5
min se evalúa su adaptación al nuevo ambiente y pronostico. La puntuación obtenida se interpreta
de la siguiente forma:

 7 a 10pts: sin asfixia perinatal

 4 a 6pts: asfixia perinatal moderada
 < 4 pts: asfixia perinatal severa

Índice de silverman- Andersen modificado: se utiliza para la evaluación continua del estado
respiratorio en el RN. El cual se basa en lo siguiente:

PARÁMETROS 0pts 1pts 2pts

Aleteo nasal Sin aleteo Leve Intensa
Quejido respiratoria No Leve e inconstante Intenso y constante
Tiraje costales No Leve Intenso y constante
Retracción xifoidea No Leve Intensa
Movimientos Rítmicos y regulares Torax inmóvil, Disociación
abdomen en toracoabdominal
movimiento

RN que ameritan observación en el retén:

- Nacidos prematuramente
- nacidos por medios quirúrgicos o una complicación obstétrica
- rpm con > 16horas
- hijo de mujeres diabéticas o toxemicas
- madre con hijos con antecedentes de muerte
- madre con enfermedad crónica no controladas
- incompatibilidad rh
- rn postermino mayor a 3 semanas.

FISIOLOGIA DEL RN: después del nacimiento comienza una fase transicional de adaptación a la vida
extrauterina con cambios en distintos niveles:

 termorregulación: no es capaz de regular correctamente la temperatura por lo que debe ser

protegido del frio y del calor, en los mas inmaduro se utiliza incubadora.
  Piel: al nacimiento la piel del RN se encuentra recubierta de sustancia grasa,el vermix
caseoso. La coloración va tornado rosado conforme pase la horas, pero inicialmente es
fisiológica la acrocianosis. Podemos encontrar cambios no patológicos como mancha
mongólica, fenómeno de arlequín ( cambios de coloración consistente en que un
hemicuerpo palides mientras que el otro se encuentra eritematoso con una clara
demarcación en la línea media)
 Sistema circulatorio: se pasa de la circulación fetal a la posnatal, con cierre de los
cortocircuitos fetales ( ductus venosos, ductus arteriosos, y forma oval) y caída de la
resitencias vascular pulmonares ( elevada en el periodo intrauterino).
 Sistema respiratorio: se reabsorbe el liquido pulmonar e inicia los primeros ciclos
respiratorios, con insuflación del pulmón y establecimiento de la capacidad residual
funcional. La frecuencia respiratoria es elevada (30-40) y es normal que haga intervalo
respiratorio (respiración periódica)
 Aparato digestivo: la boca se encuentra adaptada a la lactancia (callado para succion y sin
dientes) y la coordinación de succion/deglucion se encuentra desarrollada, heces
amarrillena oro consistencia semilíquida o blandas.
 Aparato genitourinario: diuresis suele presentarse en las primeras horas con un máximo de
48horas sino se presenta se debe sospechar de alguna malformación. La función renal es
inmadura no tiene aun la capacida de retener bicarbonato y sodio (tendencia a
hiponatremia y acidosis metabolica) en niños es normal fimosis fisiológica, en ambos sexo
encontraremos ingurgitación mamaria transitoria debido al paso de estrógeno de la madre
que en el caso de la niña podemos encontra secreciones vaginales
 Sangre: al nacimiento la cifra de hemoglobina y hematocrito es elvada con una posterior
caída de hemoglobina denominada anemia fisiológica, encontraremos también una
leucocitosis, la coagulación se encuentra alterada con tiempos de tp fisiológico alargado.
 Sistema nervioso: al nacimiento periodo de alerta de 1-2 horas, reflejos arcaicos (moro,
persil, galant, busque
 dad, succion, marcha automática) el estrabismo es fisiológicos en los primeros días, igual
que hipermetropía (globo ocular corto)

ATENCION DE RN SANO

- cuidado del cordon umbilical

- prevención de hemorragias: colocación de vitamina K 1mg.
- Profilaxi de de infección vertical por Hepatitis: solicitud de serología si es + la madre se
colocara vacuna de la hepatitis b la primeras 12horas, inmonoglobulina especifica frente a
hepatitis B.
- Profilaxia de tuberculosis: colocar la BCG.
- Cribado metabolico o prueba de talon: tiene hasta un periodo de 48horas para realiza, nos
permite detectar patología como hipotiroidismo, fribosis quística, entre otro.
- Lactancia materna Exclusiva
- Alta médica a las 48horas