Intervención en Terapia Narrativa

 Todas las terapias son narrativas.

 Todo lo que uno hace como terapeuta o paciente puede entenderse en términos de historias
contadas y vueltas a contar. Sin embargo, no existe un arquetipo de “terapia narrativa”, una sola
forma de hacerla.
 Presentar la “terapia narrativa” como una marca registrada en el mercado psicoterapéutico (con su
correspondiente manual) es malinterpretarla. (McLeod, 1997).
 Martin Payne afirma:

“La terapia narrativa es abierta y pluralista, y creo que esa es su mayor fortaleza”. Y prosigue: “en
la terapia se cuentan historias cuando habla con terapeutas guestálticos, centrados en la persona,
psicodinámicos, conductistas y demás, pero sólo White y Epston se han apropiado del término, y
sólo ellos hacen de la narrativa el eje de su terapia”.

Las intervenciones en la narrativa se fundamentan en el lenguaje. Se formulan “preguntas

potenciales que posibiliten identificar los acontecimientos extraordinarios en un patrón temporal.
Los interrogantes que surgen motivan a los miembros a ejercer una práctica del significado”.

La practica de la terapia narrativa como en cualquier modelo de teoría se inicia cuando el

terapeuta escucha con respetuosa atención a la persona o consultante. Esta acción nos recuerda a
la 5ta maniobra o intervención general de la terapia estrategia que habíamos definido como :
adquirir y mantener la credibilidad, la confianza y la maniobrabilidad.

Con esta propuesta de parte del terapeuta es posible que el consultante realice su relato. White
llamaba inicialmente a ésta “descripción como saturada del problema. En la actualidad ha dejado
de usar este término y la ha reemplazado por una descripción rala o enrarecida, con la idea de
mostrar la ausencia de ciertos elementos, que el terapeuta debe buscar y encontrar para poder
utilizar.

Surge entonces, La primera “intervención general” es:

(del 1 a 10 son maniobras de proceso, la 11 es maniobra de finalización)

1- Bautizar el problema es una intervención que posibilita que se defina como problema y no
como enfermedad. Otorgarle un nombre es el primer paso que da lugar al siguiente paso, es
decir la gente tiene que estar de acuerdo.
2- Emplear un lenguaje externalizador con lo que resulte posible que el problema “rebautizado”,
sea considerado como una consecuencia o un efecto, producido por algún aspecto de la vida
cotidiana. “El objetivo es ayudar a la persona a distanciarse de sus problemas y a concebirlos
como producto de las circunstancias y los procesos interpersonales, no de su personalidad o
psicología. Nunca se emplea la externalización para referirse a acciones perjudiciales o
abusivas” Martin Payne hace una advertencia sobre el la externalización:
a) La externalización tiene poco valor a menos que sea empleada dentro de un marco de
referencia postestructuralista, ya que el propósito de las <<conversaciones externalizadoras>>
es ayudar a la persona a rechazar la idea de que el problema es parte de ella, de que está en su

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interior, en su carácter, en su patología. Si el terapeuta no ha abandonado tales ideas con

anterioridad, la externalización es inútil, incluso peligrosa”.
b) La externalización puede ser inapropiada, sugiere que las conversaciones externalizadoras
son más eficaces cuando las personas tiene historias dominantes muy rígidas.
c) Externalizar por medio de “bautizar el problema” puede ser demasiado difícil o simplificador.
d) No debe usarse la externalización para definir prácticas de opresión.
3- Considerar los aspectos políticos y sociales que representan una variable de suma importancia
si se desea externalizar, ya que considerar estos aspectos ofrece importantes y conocidos
ejemplos de que los abusos se encuentran insertos en las paradojas del poder social lo que le
permitirá a las personas a liberarse de la culpa y la autocensura.
4- Realizar preguntas de influencia relativa. Apuntan a dos tipos de descripciones:
a) la influencia que el problema ha tenido y tiene en la vida de la persona; y por el contrario,
b) la influencia que la persona ha tenido y tiene en <<la vida del problema>>. Payne refiere que
“White y Epston en los comienzos solicitaban que recordara aquellas ocasiones en las cuáles
había podido superar exitosamente su problema.En la actualidad White espera que estos
recuerdos surjan por sí solos en las descripciones de los consultantes. “White utiliza un término
de Edwin Goffman, <<desenlaces inesperados>>, para referirse a estos recuerdos significativos
que contradicen la historia dominante saturada del problema”.
5- Deconstrucción de desenlaces inesperados. Conocidas las excepciones, el terapeuta debe
visualizar la posibilidad de ampliarlas. Se puede trabajar sobre las circunstancias y/o la
naturaleza de éstas excepciones, que a partir de “ahora”, deberían pasar a ser posibles, reales,
frecuentes, y no sólo excepciones.
6- Invitación para asumir una postura. Cuando el proceso terapéutico llega a este momento,
representa una encrucijada para el consultante, ya que debe decidir a qué “cosa o aspecto” le
dará mayor valor.
Debe asumir la postura de mantener aquello que lo ha preocupado y saturado, o desde ahora
le dará lugar a la excepción, que es una alternativa posible, porque ya ha sido experimentada.
7- Uso de documentos terapéuticos. Es posible la utilización de documentos escritos, de su
propia autoría o creados por el consultante. Pueden ser: memorandos, cartas, declaraciones,
listas, ensayos, contratos o certificados.
“Se utiliza para consolidar el progreso, ya que la palabra escrita es permanente que la hablada
y porque, en la sociedad occidental, goza de mayor autoridad.
8- La terapia continúa. Narrar y re-narrar es la consigna del terapeuta.
9- Uso de <<testigos externos>> para aumentar el compromiso es necesario un público, que
puede ser la propia familia, otros pacientes o público en general. Puede ser escribiendo un
libro o diario personal.
10- Re-membrar la idea de esta intervención es que los consultantes puedan volver a ser
miembros de grupos de familiares o amigos con los que habían dejado de frecuentar. White
llama a este proceso re-membrar, en el sentido de volver a formar parte, de ser miembro, pero
también puede significar que se deja de ser miembro de grupos que han sido negativos para su
propia vida.

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11- La Terminación de la Terapia se produce cuando el consultante decide que su relato de sí

mismo es suficientemente rico para abarcar su futuro.

 Carlos Sluzki llamó Transformaciones: Una propuesta para cambios narrativos en psicoterapia.

Sluzki propone la posibilidad de imaginar, que, antes de una entrevista el terapeuta haya estado
leyendo un libro sobre el ciclo vital de la familia. O tal vez el material de lectura haya sido sobre
pérdidas y duelo. Pero también el terapeuta estuvo repasando el clásico de Minuchin (1974)
Familias y Terapia Familiar? O el tema de lectura era sobre aspectos transculturales en terapia
familiar.

Carlos Sluzki se formula preguntas:

- ¿Cómo es que familias y terapeutas sean capaces de hablar con emoción, intensidad,
permanencia y convicción sobre tal variedad de temas?

- ¿Cómo es que cada una de las sesiones hipotéticas con esta familia ha generado historias
igualmente plausibles que explican de manera tan diversa las causas del problema y/o sus raíces?

- Y, lo que es más sorprendente, ¿Cómo es posible que se haya generado cambio a través de
caminos tan distintos?

La respuesta puede encontrarse en un elemento común: en cada caso se construye conjuntamente

entre terapeuta y familia un relato alternativo, plausible, usando elementos de una o más historias
que la familia trajo consigo al venir a terapia.

Cada relato o narrativa alternativa se estructura alrededor de un mito o tema culturalmente

disponible; cada uno contiene su propio elenco de actores su escenario y su trama; cada uno tiene
sus propias suposiciones lógicas, morales, éticas, y de comportamiento.

Al mismo tiempo que las narrativas se transforman, la historia original que contiene el problema
pierde su predominio, y el problema se redefine; se convierte en un no - problema o incluso en una
bendición encubierta.

El problema en una nueva presentación se vuelve accesible a soluciones, o deja de ser el foco; se
disuelve. La consulta ha conseguido sus objetivos.

 El objetivo del terapeuta es facilitar tal cambio en relatos específicos o en la relación entre ellos.
Ya que las historias se alojan en el reino compartido del consenso, los terapeuta intentarán
generar un clima de conversación que facilite cambios de consenso: mantendrán una actitud de
empatía respecto a al sufrimiento y a las dificultades de la familia y de interés y curiosidad sobre
sus ideas; favorecerán una postura optimista de connotación positiva y contribuirán activamente
a guiar la conversación terapéutica hacia cambios de narración colectiva.
 Carlos Sluzki, propone: “Un diseño del encuentro terapéutico, reconociendo que cada encuentro
terapéutico es esencialmente idiosincrásico porque el proceso y contenido de la conservación se

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entreteje con contribuciones de todos los participantes. Muchos terapeutas siguen un esquema
basado en los siguientes elementos, generalmente en secuencia si bien de manera
interpenetrada”.
 Encuadrar el encuentro.
 Generar y representar los relatos dominantes.
 Favorecer relatos o relaciones entre relatos alternativos.
 Realzar (ilustrar) las nuevas historias.
 Afianzar los nuevos relatos.

Transformaciones
Dimensiones Cambios
Estático / Fluctuante
En el tiempo Nombres / Verbos
Ahistórico / Histórico

En el espacio No – contextual / Contextual

En la causalidad Causa / Efecto

Intra / Interpersonales
En las interacciones Intenciones / Efectos
Síntomas / Conflictos
Roles / Reglas

En los valores Buena / Mala intención

Sano / Enfermo
Legítimo / Ilegítimo

En el contar Pasivo / Activo

Interpretaciones / Descripciones
Incompetencia / competencia

 Las transformaciones o cambios, son el producto de redefinir “la concepción que los consultantes
tienen de aquello que los aflige y/o de las soluciones intentadas para resolverlo, y que se pueden
evidenciar como quejas, lamentos, síntomas, o cambios de conducta, si la comparamos con la
terapia estratégica.

 Las transformaciones pueden ser un producto “del cuestionamiento del síntoma, y/o de la
estructura y/o de la realidad” (comparando con la terapia estructural).

 La intervención del terapeuta será el resultado de considerar algunas de las variaciones posibles
detalladas en el cuadro anterior si consideramos, el tiempo, el espacio, las interacciones, los
valores y/o la manera en que se narran las historias.

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 Al mismo tiempo que el problema que se ha traído a la consulta puede vivenciado y relatado como
interno (propio problema) o externo (de los demás, o por algo que piensan, sienten o hacen o han
dejado de pensar, sentir o hacer “otras personas”).

 Simultáneamente la gestión (las acciones posibles y necesarias de llevar a cabo para la solución del
problema) pueden reconocerse como “propias acciones” o como “acciones que deben ser
emprendidas por otros”, razón por la cuál los problemas pueden quedar si resolver y/o ser
resueltos de otra manera, obteniendo otros resultados viables, pero no como esa persona
deseaba que fuera resuelto el problema.

 De la combinación de problema y de la gestión necesaria para ser resuelto pueden surgir estas
variables y/o resultados.

G PROBLEMA Externo Interno

E
S
EXTERNA Culpa o impotencia Salvación o perdición
T
I
Ó INTERNA Acción Culpa o desesperanza
N