SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA CENTRO REGULADOR DE ATENCIONES ELECTIVAS P RESPUESTA A LA SOLICITUD DE SERVICIOS DE SALUD *y Autorizacion de Servicios de Salud - CRAE Sis aster © i ‘Numero de Referencla arr oparmonto Rosidoncla Muntile do Rosttncta “elfon del Palate correo Ehettnieo Inset Define £86 HOSE ou VCEUTE DE PAUL OF CHLOAS (ebtoorng Decumoate a Direcelén del nattucién Departamento Muntetpio cuss Exerma——_Ubleaclén Paciente Servicio cama = ANTICQUA ——s-CALDASAMOQUIY ——_stunetatgnat——_—CONSIATAEXTEANA Diagnstce Servi Auertado Procaditant Sunnie Auerendo ‘cant ere oa; aoLoonentotses se feoawarmonnsernccou ‘ Sexse gous)SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL DE ANTIOQUIA CENTRO REGULADOR DE ATENCIONES ELECTIVAS “y ‘4 RESPUESTA A LA SOLICITUD DE SERVICIOS DE SALUD Mes Autorizacion de Servicios de Salud - CRAE am connveosec anon SisMastor © [Numero do Roforencla Fecha yHorade Solicitud Fecha yHora Ingreso Fechay Hora de Autorizaclén — Némero de Autorzaclon “a77384 roeanséeaes400 otras 03038 2evmuuen rssseu8 NozLo Obseraton sao Secon! de SekidyProaclin od de faogusGuladeAtncion MA Fehay Hae po Sepraed Soca! nataco vets Fieha saben 1201 Form de Papo ovo ‘CoberreSercies Autoendos 70% CuotadeRecupersién 0% Retorenia do Pago Nombea de quem acopta roms Tot. conteto args ygonno sacrum rnoccONAeWTOSPOSS YPOSCCOMTRAESTACROFNCEStCIOS,HEWOREE OS UNAGO YERES ENESAOO DEGESTACONESTAN ExOWOS OE [SCACIARA ESOL OA oY Pre nECOD SoC De ATROGON HOY STASUIETAATENS ON PORPARIEDELA Persona que Autoriza ka Remision TiS FERNANDO GALLEGO ARANGO Fecha de mpresién 2010872017 Funelonario Regulador ‘CARDONA ORTIZ HERNAN DARIO ‘Aue do Apoyo Tek 43600161 Ext:4218 Celular: 3000000000MINIS LEKI DE FRULECLIUN SULIAL, ANEXO TECNICO No. 3 SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD io, Soto [rosea Fecha PSi0672007 Fave [0654 infemacton de presledort Nombre!” ESE HOSPITAL SAN VICENTE O= PAULDE CALDAS: ie [BSOBOTETS (oir FSt2000071 oar PRADA TES ur 4 Calder (wi) Popotomeri: Potoqua FedDenats Monte, faites Fat 12 Ended aque see Solota PIRECCION SECGIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA-BSSA a pssoor ‘tos dl Pacioni ine Apaior —__ FIARTINEZ Segundo Rpeaidor [PE DURANGO ier Wane! OSALBA Segunda Nombre inode Documenta [alo Chodadana (omer do Documento de Idenificoclon —__PaTSBBTS ache de Nacinioto_pareaT945 eefono 560 iron ANETA epartomanio INTIOGUIA oo fro anne se oberura an Seid Nieutado Tnorme do la Atencioa y Servicios Solchados fig dole Aienciin — fermedad. GoneraAdaTo ipo de Servicio Sobctado jeoaSaToCINOS [Priotod dota Atencion Paonia jcecion del Pacanto al momontodoTe Solctad de Autorzacion ensuia Evens fang Integral Segun Gul igo [Cant Doser igo [oom Pict 90202 —] 1 [CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA IESPECIAUZADA a T7051 | 1X PANORAMICA DE COLUNNA FORMATO 14 36°" (ADULTOS) +" ean Con finprest6n Diagnostica SAGTE DE TTANOS, GON DOLOR Y DESVIAGION D ELA COLUNINA TL, EF BORSO CON CIFOSIS DORSAL, SIN ESCOLIOSIS, UIMITAGIONDELA lOVILIDAD,, REQUIERE RX COLUMANA TLS , CITA POR ORTOPEDIA CON RESULTADOS: iegnostce Principat ae STRAS ESCOLIOSIS SECUNDARIAS Picgnoatoe Rolacinadot lagnoaticg Relactonado? Tnfomacion doa Persona que Soidia ‘ARAOS lo VQECOA, Nombre reparte : ADRPAutorzacionevicos LLICENCIADO A: [ HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL- CALDAS] NIT (890907215-1)