UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

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POSTGRADO DE PSIQUIATRIA HOSPITAL DEL IESS TMC
CATEDRA DE CLINICO PSIQUIATRICA
Profesor: Dr. Alfonso Riccardi Lascano

NOMBRE:

CASO A RESOLVER 29 DE MAYO 2018

Una mujer de 36 años se presenta al departamento de emergencias con la

queja principal de "Creo que me estoy volviendo
loca". Ella afirma que durante los últimos 3 meses
Casos a ha estado experimentando episodios abruptos de
resolver 29 de palpitaciones, sudoración, temblor y acortamiento.
mayo 2018 de aliento, dolor en el pecho, mareos y sensación
de que va a morir. La primera vez que esto sucedió,
Al ir absolviendo este ella estaba caminando por la calle, sin pensar en
caso, mantenga este
formato, no lo "nada en particular". El episodio duró
modifique, aproximadamente 15 minutos, aunque el paciente
simplemente agregue
sus respuestas a este sintió que duró mucho más. Desde entonces, ha
formato. tenido episodios similares una o dos veces al día
que ocurrieron inesperadamente en diferentes
El caso ya situaciones. Como resultado, se encuentra
resuelto preocupada casi continuamente con respecto a
deberá estar cuándo tendrá otro ataque. Ella niega tener otros
en mi mail a síntomas. Ella ha estado en el departamento de
mas tardar el emergencia dos veces en las últimas 2 semanas,
lunes 4 del convencida de que está teniendo un ataque al
2018 y lo corazón. Sin embargo, los resultados de todos sus
revisaremos el exámenes físicos y de laboratorio no han sido
martes 5 ( es notables. Niega el consumo de drogas y bebe
decir al día alcohol solo "ocasionalmente". Su consumo de
siguiente alcohol ha disminuido desde que comenzaron los
episodios. Su único problema médico es un historial
de 1 año de hipotiroidismo por el cual toma levotiroxina (Synthroid).

 ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?

 ¿Qué pasos daría para llegar al diagnóstico?
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PREGUNTAS DE COMPRENSIÓN

3.1 Un hombre de 28 años describe un miedo persistente a hablar en

público. A pesar de que no tiene dificultades con las situaciones uno a
uno, al dar una conferencia se pone extremadamente ansioso,
preocupado porque será humillado. Relata un episodio en el que se vio
obligado a hablar en el último minuto, lo que provocó que experimentara
pánico, temblores, calambres abdominales y miedo a defecarse a sí
mismo. Debido a este problema, ha sido retenido de la promoción en su
lugar de trabajo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. trastorno de ansiedad generalizada

B. Trastorno de pánico con agorafobia

C. Trastorno de pánico sin agorafobia

D. Fobia social

E. Fobia específica

3.2 Una mujer de 40 años presenta quejas de no poder salir de su casa.

Durante los últimos 5 años, ha tenido dificultades cada vez mayores para
viajar lejos de casa. Constantemente se preocupa de que no podrá
obtener ayuda si se "asusta". De hecho, ha tenido numerosos episodios no
provocados de miedo intenso, asociados con dificultad para respirar, dolor
en el pecho, diaforesis y mareos, que duran 20 minutos. . Está convencida
de que si maneja demasiado lejos de su hogar, tendrá un ataque y no
podrá obtener ayuda. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

A. trastorno de ansiedad generalizada

B. Trastorno de pánico con agorafobia

C. Trastorno de pánico sin agorafobia 3

D. Fobia social

E. Fobia específica

3.3 Una mujer de 25 años describe una historia de "miedo a las alturas"
durante toda su vida. Se siente incómoda cuando se encuentra a una
altura superior a tres pisos y cuando viaja o compra se preocupa por
conocer las alturas de los edificios. Al encontrarse a una distancia
significativa del suelo, tiene severos síntomas de ansiedad que incluyen
temblores, aturdimiento, entumecimiento y hormigueo, y temor a morir.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. trastorno de ansiedad generalizada

B. Trastorno de pánico con agorafobia

C. Trastorno de pánico sin agorafobia

D. Fobia social

E. Fobia específica

3.4 Un hombre de 33 años tiene la queja principal de "Voy a tener un

ataque cardíaco como mi padre". Explica que su padre murió de un infarto
de miocardio a los 45 años de edad. Está convencido de que está
experimentando ataques anginosos que consisten en nerviosismo,
sudoración, palpitaciones, enrojecimiento y entumecimiento en sus
manos que duran varios minutos. Está ansioso por tener estos síntomas y,
a pesar de los resultados negativos de un examen de cardiología, sigue
estando seguro de que sufrirá un ataque al corazón. Su comportamiento y
estilo de vida no han sido afectados de otra forma. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?

A. trastorno de ansiedad generalizada

B. Trastorno de pánico con agorafobia

C. Trastorno de pánico sin agorafobia

D. Fobia social
E. Fobia específica 4