Polihidramnios: afección que se presenta cuando se acumula demasiado líquido amniótico

durante el embarazo. También se conoce como trastorno del líquido amniótico, o

hidramanios

Cómo se realiza el diagnóstico de polihidramnios?

La cantidad de líquido amniótico se determina a través de una ecografía, llamada
"Índice de Líquido Amniótico" (ILA), que se efectúa midiendo la profundidad de los
espacios que contienen líquido en cuatro cuadrantes del útero y sumando los
resultados obtenidos. Si posee una profundidad superior a 20 cm se considera
polihidramnios o uno de los sectores mayor a de cm de radio.
¿Cuál es la causa?
En más del 60% de los casos se desconoce la causa (idiopáticos), mientras que
alrededor del 20% de los bebés afectados por polihidramnios tienen un defecto
congénito, especialmente a nivel del aparato digestivo, que impide que el feto
trague normalmente el líquido amniótico, lo cual contribuye a mantener un volumen
constante al balancearlo con su producción. Otras causas menos frecuentes de la
aparición de polihidramnios son:
 Diabetes
 Malformación cardíaca fetal
 Incompatibilidad del factor Rh
 Defectos del tubo neural (espina bífida, anencefalia, mielomeningocele o hidrocefalia)
 Embarazos múltiples
 Bebés de gran tamaño
 Síndrome de transfusión fetal

 Trastornos gastrointestinales, como atresia duodenal, atresia esofágica, gastrosquisis y hernia

diafragmática
 Problemas del cerebro y el sistema nervioso, como anencefalia y distrofia miotónica
 Acondroplasia
 Síndrome de Beckwith-Wiedemann
También puede suceder si la madre tiene una diabetes mal controlada.

El polihidramnios también puede deberse al aumento en la producción de líquido. Esto se

puede deber a

 Ciertos trastornos pulmonares en el bebé

 Hidropesía fetal en el bebé

Oligoamnios

Causas: Los Defectos de Nacimiento: Problemas con el desarrollo de los riñones o del tracto
urinario que pueden causar poca producción de orina, lo que lleva a los bajos niveles de
líquido amniótico.
Los Problemas Placentarios: Si la placenta no está proporcionando suficiente sangre y
nutrientes al bebé, entonces el bebé puede dejar de reciclar el líquido.

Las Fugas o la Ruptura de Membranas: Esto puede ser un chorro de líquido o un goteo
constante y lento de líquido. Esto es debido a un desgarro en la membrana. Una ruptura
prematura de membranas también puede resultar en bajos niveles de líquido amniótico.

Un Embarazo Pasado de la Fecha: Un embarazo pasado de la fecha (que va más de 42

semanas) puede tener bajos niveles de líquido amniótico, lo que podría ser el resultado de la
disminución de la función placentaria.

Las Complicaciones Maternas: Los factores tales como la deshidratación materna, la

hipertensión, la preeclampsia, la diabetes y la hipoxia crónica pueden tener un efecto sobre los
niveles de líquido amniótico.

Problemas asociados

Si se detecta el oligohidramnios en la primera mitad del embarazo, las complicaciones

pueden ser más graves e incluyen:

 La compresión de los órganos fetales resultando en defectos de nacimiento

 Un aumento en la probabilidad de un aborto espontáneo o un parto mortinato

Si se detecta el oligohidramnios en la segunda mitad del embarazo, las

complicaciones puede incluir:

 La restricción del crecimiento intrauterino

 El parto prematuro

 Las complicaciones del parto tales como la compresión del cordón, el líquido
manchado con meconio y un parto por cesárea

Amniocentesis es un estudio que se hace durante el embarazo y que permite recoger

información sobre el desarrollo del bebé, tomando una muestra del líquido amniótico. Este es el líquido
que rodea al bebé en el útero.

Indicaciones :

¿En qué casos es aconsejable realizar una amniocentesis?

Realizar un procedimiento invasivo como una amniocentesis debe ser una decisión
en la que se deben de considerar los riesgos y la necesidad de realizar la prueba.
Se recomienda realizar una amniocentesis cuando se detecta una malformación
fetal por ecografía, debido a una posible asociación entre malformación y
cromosomopatía. También se considera indicado cuando el resultado del triple
screening se considera de alto riesgo (es decir, si el riesgo es superior a 1/250).
Otras indicaciones podrían ser en el caso de haber tenido un antecedente de un
hijo o feto afecto de una anomalía cromosómica o cuando los padres son
portadores de una alteración cromosómica.
Procedimiento
¿En qué consiste esta técnica diagnóstica?
La amniocentesis consiste en la extracción de liquido amniótico mediante una
punción con una aguja a través de la pared abdominal de la madre, atravesando la
pared uterina y la bolsa amniótica para llegar al líquido amniótico. La intervención se
controla mediante ecografía, así se dispone del control visual del recorrido de la aguja
en el interior del cuerpo materno, la posición de la placenta y el lugar que ocupa
el feto en cada instante de la prueba. El médico recoge entre 20 y 25 mililitros de
líquido, de donde extraen y analizan los cromosomas.

¿Cuáles son los riesgos de una amniocentesis?

La realización de una amniocentesis tiene algunos riesgos, entre ellos el de que la
membrana del embarazo o bolsa amniótica pueda romperse, o que pueda este
procedimiento iniciar contracciones en el útero. Se estima que el riesgo de pérdida
fetal relacionado con el procedimiento se encuentra alrededor del 1% de los casos.
Tras realizar la amniocentesis se recomienda reposo relativo durante 24-48 hrs.
Antes de decidir si someterse a una amniocentesis o no, es importante tener claro qué
decisión tomaríamos si el bebé sufre alguna anomalía. Algunas parejas están tan
decididas a tener su hijo, independientemente del resultado, que consideran
la amniocentesis un riesgo innecesario. Otras prefieren saber a qué se enfrentan antes
de tomar una decisión.

AMNIOCENTESIS PRECOZ

Se realiza antes de la semana 20 y su finalidad suele ser un diagnóstico de enfermedades cromosómicas o

hereditarias.3,10,25,26

Las indicaciones de las amniocentesis precoz, Nadler las agrupa en 5 puntos:19

1. Edad materna superior a los 37 años.

2. Progenitor con translocaciones cromosómicas.
3. Hijo anterior con anormalidades cromosómicas.
4. Familias con enfermedades recesivas autosómicas ligadas al sexo, cuyo diagnóstico sea posible a partir del
líquido amniótico.
5. Hijo anterior con defecto del tubo neural.

AMNIOCENTESIS TARDÍA

Después de la semana 35, suele tener por objeto la evaluación de la madurez de la gestación y del posible
sufrimiento fetal.

Una vez definida la indicación de la amniocentesis, previamente a la punción se aplica una exploración ultrasónica
simultánea para diagnosticar o conocer:3

1. Gestaciones múltiples.
2. Viabilidad fetal.
3. Edad gestacional.
4. Localización de la placenta, así como del polo cefálico fetal.
5. Malformaciones fetales, así como la existencia de una mola o enfermedad genética