TABELA DE DOENÇAS PERIODONTAIS

Doença Descrição Classificação Características Tratamento

Etiologia: Curso: Clínicas: -Motivação
Placa bacteriana Curto (agudo) / longo (crônico); Brilhante -Instrução de H.O.
Prevalência: Localização: Vermelha -Controle e Manutenção a casa 2
Crianças e adolescentes Papilar/marginal/difusa; Edemaciada meses.
Formas amenas e moderadas Extensão: Sangramento a sondagem (fio dental, Quando há presença de cálculo,
Sem predileção por sexo ou raça. Localizada/generalizada; e espontâneo em alguns casos). raspagem, sub e supra. Polimento.
Gengivite Baseados em índices H.O. Agentes agravantes: Halitose
Papilas mais comprometidas. Locais (apinhamento dentário, falta de mat. Sem dor OBS: Paciente com leucemia não
Inflamação dos tecidos de proteção. restaurador) Pressão interdental sangra, mesmo com todos os aspectos
Microbiota: Agentes modificadores: sistêmicos Espaço interproximal aumentado. de gengivite, deve encaminhar ao
Bactérias Gram + e -. (menstruação e menopausa, hormonal, médico.
diabetes). Radiográfico:
Não é visível.
Etiologia: Culmina na perda dentária na fase idosa Clínica: Não tem prognóstico bom, os dentes
Placa bacteriana, evolução da Envolvimento: Brilhante vão se afastando uns dos outros.
gengivite não tratada. De acordo com o envolvimento dos dentes, Vermelha -Motivação
Inflamação dos tecidos de ela pode ser LOCALIZADA ou Edemaciada -Instrução de H.O.
sustentação. GENERALIZADA. Sangramento a sondagem -Raspagem sub e supra gengival.
Prevalência: Localizada (30% - 9 dentes acometidos do Aumento da profundidade da bolsa -Controle e Manutenção
50-+ anos. número total de dentes presentes na Mobilidade, -Terapia cirúrgica (se necessário)
Microbiota: boca). Retrações gengivais, -Terapêutica medicamentosa
Processo de destruição lento. Generalizada. Acima de 30%. Aspecto superficial irregular, Dor em -Receita-se
Bactérias Gram + e -. casos de abcessos periodontais, Amoxilina de 500 mg, 3X AO dia por 7
bacteróides gingivalis e Gravidade (perda de inserção - descontar o Perda de inserção à sondagem dias.)
fusobacterium nucleatum sulco normal de 3mm. Exsudato e abscesso, Clindamicina 300mg, 3 x dia por 7 dias.
Periodontite crônica
PG e PI. Leve = PAL 1-2mm – bolsa até 5mm Migração patológica dos dentes, Para pacientes diabéticos ou
Fatores locais agravantes: Moderada = PAL 3-4mm – bolsa até 7 mm Perda da unidade papilar, cardiopata usa-se 2g de amoxilinina 1
Tabagismo Grave= PAL > 5mm – bolsa > 8mm Perda espontânea dos dentes horas antes do atendimento.
Estresse Lesão de furca (I, II e III);
Biofilme gengival Extensão: Em casos de exacerbação grave pode
Cálculo subgengival (mineralizado Baixa (1 a 10 sítios) Radiográfico: ser utilizada a amoxicilina com
pelo exudato da bolsa. Media (11 a 20 sítios) Reabsorção óssea Vertical (bolsa clavulanato. VERIFICAR DOSAGEM!
Fatores sistêmicos modificadores: Alta (+ de 20 sítios) infraóssea) e/ou horizontal
Hormônios (supraóssea). Caso houver uma grande reabsorção
Puberdade; Supra óssea (profundidade de bolsa acima Cálculos, óssea, fazer uma contenção com o
Gravidez (pode ser interrompida da crista alveolar, ROH) Reabsorção óssea interradicular); objetivo de evitar que o paciente
antes); Infra óssea (profundidade de bolsa abaixo Espessamento do ligamento movimente o dente, e assim as fibras
da crista alveolar , ROV) periodontal. periodontais irão se ligar e
 Diabetes (graças a deficiência de
neutrófilos).
Lenta, mas contínua com períodos
de exacerbação e quiescência. E
esses períodos foram determinados
por SOCRANSKY (teoria da explosão
de socransky).
EPIDEMIOLOGIA
Caracterizados por uma destruição
grave do aparato de inserção
periodontal em uma idade
prematura;
Normalmente o paciente irá
apresentar uma boa condição
gengival, sem aparências clínicas
visíveis.
Doença multifatorial: Depende dos
genes do hospedeiro e o MEIO em
que ela está.
Relação com hereditariedade.
Periodontite
O sistema de defesa se torna
Agressiva
frustrado em relação à progressão
bacteriana, sendo necessária
Localizada
intervenção do dentista.
Generalizada
Etiologia bacteriana
actinobacillus
actinomycetemcomitans
DENTIÇÃO DECÍDUA
-crianças de 5 a 11 anos (0,9 a 4,5%)
– prevalência que se tem. Tem que
eliminar o foco. Indicação de
extração.
DENTIÇÃO PERMANENTE
-indivíduos de 13 a 20 anos (> 1%)
-brancos (0,2%) negros (2,6%)
Sem relação com doença sistêmica.
Doença Rara e Grave
Periodontal Progressão rápida
Necrosante
Localizada:
Decíduos (primeiros molares),
permanentes (incisivos e primeiros
molares);
Quando é localizada afeta os PRIMEIROS
MOLARES e INCISIVOS e até 2 dentes além
destes (pode ser por ex.: Um canino, pré-
molares).
Ocorre perda óssea, presença de bactéria
anaeróbica com alto poder de destruição,
o osso não volta mais e forma-se Epitélio
Juncional Longo – pode manter para o
resto da vida).
Generalizada:
Quando acomete pacientes mais velhos.
Abaixo de 30 anos – pacientes mais velhos
podem ser afetados.
Ocorre perda óssea em 3 dentes além dos
1 M e I.
Diagnostico exclui doenças sistêmicas.
PAG é +GRAVE: Tem mais dentes para
tratar. Sendo o seu prognóstico não muito
favorável.
Podemos ter PARAMETROS
RADIOGRÁFICOS (entre radiografia de 1
ano com a atual) / microbiológicos e
imunológicos.
Requer a exclusão do envolvimento de
doenças sistêmicas que podem prejudicar
gravemente as defesas do organismo.
Presença de material restaurador em
excesso.
Localizada e generalizada
Clínica:
Migração disto labial dos IC =
formação de diastema.
Aumento da mobilidade dos IC. IL. E
1M.
Sensibilidade a estímulos térmicos e
táteis na raiz exposta
Dor profunda, incomoda e irradiada
durante a mastigação
Aparecimento de abscessos
periodontal.
Clínico: fazer exame clínico para ver
se há profundidade de bolsa.
Exame radiográfico: Verificar se
aquele paciente já está tendo quadro
de reabsorção óssea (RSO, RIO,
RInter-radicular).
Espessamento do ligamento
periodontal.
Microbiológico: Coleta daquele
material e enviar para laboratório,
presentado resultado de qual anti -
microbiano será necessário para
combater a doença
Genético: Diagnostico genético
Condições de gengiva em
normalidade (pouca placa não
desencadeia o quadro de gengivite)
Clínicas:
Crateras interproximais;
Sangramento;
posteriormente o epitélio juncional
longo irá se aderir.
DESTINOS: alta, nova raspagem,
cirúrgico e alta (controle e
manutenção).
-Motivação
-Instrução de H.O.
-Raspagem sub e supra gengival.
-Controle e Manutenção
-Terapia cirúrgica (se necessário)
Terapêutica medicamentosa;
Amoxilina de 500 mg, 3X AO dia por 7
dias.) 8 em 8 horas.
Clindamicina 300mg, 4 x dia por 7 dias.
6 em 6 horas
Metronidazol 400mg 3x ao dia 8 em 8
horas(quimioterápico) por 7 dias.
Terapia cirúrgica condinamento para
formar o epitélio juncional longo;
Reavaliação
Controle e manutenção
Pode utilizar o comprimido triturado e
utilizá-los localmente no ato cirúrgico.
Pode se fazer enxerto ósseo.
IMPORTANTE NA PERIO AGRESSIVA:
Diagnóstico precoce = sucesso no
tratamento.
Primeira consulta:
Tentar realizar raspagem;
 Manifestações clínicas em idade
adulta 25-30 anos.
Tendência de casos agregados em
família.
Afeta as dentições: decídua, mista e
permanente.
Microbiota virulenta.
Alto grau de sustetibilidade
-Estresse emocional;
-Fumo
-Fatores imunológicos: AIDS.
Coleção purulenta localizada,
resultante de uma inflamação.
Etiologia:
Fatores locais:
-fragmento de madeira de palitos;
Abcesso -Partículas de carapaça de
Gengival crustáceos.
-Cerdas de escovas dentais;
Cascas de pipocas ou amendoins;
Cimentos biológicos.
Coleção de pus localizada na parede
da bolsa periosontal ao longo do
ligamento periodontal, entre o osso
e a raiz.
Regiões entre furcas.
Abcesso Periodontal
Condicionado a apresença de bolsa
periodontal.
Forma aguda: destruição rápida e Sequestro ósseo;
debilitante. Aumento do volume dos nódulos
Gengivite necrosante: linfáticos (linfadenopatia);
Limitada a lesões envolvendo o tecido Gosto metálico;
gengival – sem preda de inserção Inversão papilar;
periodontal. Pseudomembrana;
Periodontite necrosante: Febre e mal estar (acima de 38°);
Lesões restritas aos tecidos periodontais. Odor fétido;
Estomatite necrosante: progressão e Sangramento ao toque;
inclusão dos tecidos além da junção Dor;
mucogengival. Predileção por papila interproximal;
Placa branco amarelada;
Radiográfico:
Reabsorção óssea.
GUNA – nada. (cálculos
generalizados).
Clínica:
Tumefação localizada na gengiva
marginal ou papilar;
Superfície lisa;
Brilhante;
Avermelhada;
Flácida;
Dolorido.
Quando se ultrapassa de 2 a 3 dias
pode apresentar um mamilo amarelo,
que será local de drenagem
espontânea.
Evolução da periodontite em que a Clínico:
drenagem natural do interior da volsa Aumento do volume gengival, porção
ficou impossibilitada de ser realizada. média da raiz.
Bactérias invadem os tecidos, exacerbando Flácido;
a inflamação crônica. Lisa e brilhante;
-Obliteração na entrada da bolda (cálculo). Cor avermelhada.
-Bolsa periodontais sinuosas cuja Dor intensa e irradiada
aberturas encontram-se em uma Presença de fístula;
superfície do dente e o fundo em outra. Sensibilidade a oclusão e percussão;
Adenopatia;
Substituição da escova por agentes
químicos;
Buchechos com digluconato de
clorexidina 0,12%.
Metronidazol 400mg 3x ao dia.
Antibióticos 8/8 horas
Amoxilina de 500 mg, 3X AO dia por 7
dias.) 8/8 horas
Clíndamicina 300mg 4x ao dia 7 dias.
6/6 horas
Analgésico se necessário.
Segunda consulta (2-3 dias):
Raspagem subgengival;
Manutenção:
GUNA: Gengivectomia/Gengivoplastia.
PUNA:
Retalho e ROG.
Motivação e informação;
Curetagem da área afetada;
Remoção do agente etiológico;
Eliminação dos tecidos formados;
Analgésicos
Instrução de H.O.
Reavaliação.
Drenagem via bolsa ou incisão;
Antibióticos;
Amoxilina de 500 mg, 3X AO dia por 7
dias.) 8/8horas.
Clíndamicina 300mg 4x ao dia 7 dias. 8
em 8 horas
Instrução de H.O.;
Raspagem sub e supra gengival.
Reavaliação;
Terapia cirúrgica;
 -Trepanação radicular ou de furca, fratura Febre e mal-estar; Controle e manutenção;
radicular.
-Diabetes mielitus: os tecidos inflamados Radiográfico:
das bolsas são facilmente infectados Presença de reabsorção em furcas;
devido a grande quantidade de glicose Trepanação;
livre nos tecidos. Fratura radicular.
Ocorre com maior frequência, Inflamação com características de Clínico: Limpeza vigorosa da área
quando em erupção de 3ºM agudização, levando a um edema local Colarinho de tecido vermelho Digluconato de clorexidina 0,12% com
inferiores, em função dos restos com dor e trismo. intenso; cotonete.
alimentares sob capuz Brilhante; Remoção do capuz pericoronário
pericoronário sem ou em virtude da Edematoso; (Ulectomia)
Pericoronarite maceração de tecidos na função Dor Exodontia do 3ºM.
mastigatória. Trismo.
Radiográfico:
Não tem.
Apenas verificação da erupção do
3ºM.
Presença de bolsa periodontal. Clínico: Procedimentos básicos:
Presença de bolsa periodontal; Instrução de H.O.
Mobilidade acentuada (destruição Raspagem sub e supra gengival;
dos feixes periodontais). Tratamento endodôntico;
Radiográfico: Reavaliação
Imagem difusa/ dificultando a Terapia cirúrgica (endodôntica e
Envolvimento Pulpo
diferenciá-lo das reabsorções periodontal)
periodontal
periodontais das endodônticas. Proservação;
Principalmente quando a área apical Controle e manutenção.
está envolvida.
Pode haver vitalidade pulpar/
Sensibilidade dolorosa nos testes de
vitalidade pulpar.
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