DIPLOMADO DE AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADO

CRITICO V GENERACION

FISIOLOGIA CARDIACA

APRENDIENTE:

T.E.M LUIS DIEGO VARGAS RAMIREZ

AGOSTO 2018
 INTRODUCCION

El corazón es uno de los principales órganos de nuestro cuerpo y forma parte del sistema

circulatorio, desempeña funciones vitales para el organismo, sus características lo convierten

en un órgano complejo por lo que es de suma importancia conocer de su fisiologia normal.

La anatomía es importante también por lo que iniciaremos diciendo que este órgano está

ubicado en el mediastino a la izquierda de la línea media, inmediatamente por encima del

diafragma y limitado por las caras mediales inferiores de los pulmones y está protegido por

el esternón que es un hueso plano. La zona del tórax que queda encima del corazón es

llamada precordial y la parte inferior más estrecha se denomina ápex. Su tamaño es de

aproximadamente un puño cerrado, hablaremos de como es el funcionamiento de este

órgano, tanto de su parte mecánica como eléctrica, como está conformado muscularmente

y como se refleja su actividad en un electrocardiograma.

ESTRUCTURA CARDIACA

El corazón está cubierto por un saco fibroso de doble pared llamado pericardio, entre las

capas de este existen varios centímetros cúbicos de líquidos que evitan la fricción.

El epicardio es la capa fina muscular externa, cubre la superficie del corazón y se prolonga

hacia los grandes vasos. Por su parte el miocardio es la capa muscular media gruesa y la

principal responsable de la acción del bombeo de la sangre en los ventrículos, por ultimo

tenemos el endocardio que es la capa más interna, limita las cámaras internas del corazón y

cubre las válvulas cardiacas así como los pequeños músculos implicados en la abertura y

cierre de todo este conjunto de válvulas.

El corazón está dividido en cuatro cámaras, dos superiores que son las aurículas y dos

inferiores que se llaman ventrículos, podemos decir la aurícula y el ventrículo izquierdo

conforman corazón izquierdo y la aurícula y el ventrículo derecho el corazón derecho,

debido a esta división podemos decir que el corazón izquierdo es el encargado de la

circulación mayor, proceso por el cual la sangre viaja por las arterias rica en oxígeno para

llegar a todos los tejidos y el corazón derecho es el encargado de la circulación menor,

encargada de llevar la sangre desoxigenada que viene por la venas hacia los pulmones, para

ser oxigenada y también sacar productos de desecho mediante la respiración.

El corazón derecho y el izquierdo están separados por un resistente tabique denominado

septo cardiaco.

Las aurículas son pequeñas estructuras de pared fina que actúan principalmente como

reservorio de la sangre que vuelve al corazón desde las venas, por su parte los ventrículos

son más grandes y de pared más gruesa que bombean la sangre hacia los pulmones y el

resto del organismo, el ventrículo izquierdo y derecho constituyen la principal masa

muscular del corazón.

El corazón de un adulto mide unos doce centímetros de largo, ocho centímetros de ancho y

seis centímetros en su diámetro anteroposterior.

Las cuatro camaras cardiacas están conectadas por dos grupos valvulares, las válvulas

aurículoventriculares y las semilunares por las cuales fluye la sangre en una sola dirección.

Las válvulas auriculoventriculares son la mitral y la tricúspide, esta última tiene 3 hojas y está

situada entre la aurícula y el ventrículo derecho, mientras que la mitral está formada por dos

cúspides y separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.

Cuando la aurícula se contrae las válvulas auriculoventriculares se abren permitiendo que la sangre

fluya dentro de los ventrículos, cuando estos se contraen estas válvulas se cierran herméticamente

evitando el flujo retrogrado de sangre hacia las aurículas.

Ambas válvulas semilunares tienen tres cúspides, la pulmonar separa la arteria pulmonar de

ventrículo derecho, la válvula aortica se encuentra entre la aorta y el ventrículo izquierdo.

La contracción del ventrículo abre las válvulas semilunares haciendo que la sangre salga por las

arterias pulmonares y aorta.

Cuando los ventrículos se relajan las válvulas se cierran obstruyendo herméticamente el paso hacia

los ventrículos.
CICLO CARDIACO

El corazón se contrae y relaja rítmicamente, de este proceso se forman las dos fases del

ciclo, en la sístole se contraen los ventrículos y la sangre sale desde el ventrículo izquierdo

hacia la arteria la aorta y desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar, durante la

diástole los ventrículos se dilatan esto es un esfuerzo que requiere energía y que lleva la

sangre hacia los ventrículos cuando la aurícula se contrae.

El volumen de esta sangre y su presión de retorno al corazón varían según el grado de

actividad corporal tanto física como mental. Al llenarse el ventrículo este debe responder a

la fuerza con que tiene lugar el llenado cuando comienza la sístole la contracción ventricular

hace que se eleve la presión entre los ventrículos, lo que fuerza al cierre de las válvulas

mitral y tricúspide, evitando el reflujo., este cierre valvular produce el primer ruido

cardiaco(lubb), la presión interventricular se eleva hasta que sobrepasa la de las arterias

aorta y pulmonar entonces se fuerza la abertura de las válvulas aortica y pulmonar,

comenzando así el flujo de sangre hacia ellas .

Cuando los ventrículos están casi vacíos la presión de ellos es inferior a la delas arterias

pulmonar y la aorta lo que permite el cierre de las válvulas aortica y pulmonar, este cierre

produce el segundo ruido cardiaco (dubb) que tiene dos componentes A2 producido por el

cierre de la válvula aortica y P2 producido la cerrarse la válvula pulmonar.

Al ser la presión ventricular inferior a la auricular se abren las válvulas mitral y tricúspide, lo

que permite que la sangre acumulada en las aurículas rellene los ventrículos relajándolos.
La diástole es un intervalo relativamente pasivo hasta que el llenado ventricular se ha

completado. El ciclo comienza de nuevo con la contracción ventricular y el llenado auricular

casi simultaneo.

El cierre de las válvulas cardiacas durante el ciclo produce una rápida sucesión de ruidos, la

presión muscular y el flujo de sangre simultánea dan cuerpo a los ruidos.

ACTIVIDAD ELECTRICA

El corazón es un órgano autónomo ya que un sistema intrínseco de conducción eléctrica le

permite contraerse.

Las estructuras que constituyen el sistema de conducción eléctrica del corazón son: el nodo

sinoauricular, las vías auriculares internodales, el nodo auriculoventricular, el haz de his y sus

ramas y el sistema purkinje.

El nodo sinusal es el marcapaso principal del corazón situado en la unión de la vena cava

superior con la aurícula derecha, el nodo auriculoventricular (AV) se encuentra en la porción

derecha del tabique interauricular, en el nodo AV el impulso se retrasa pero después

atraviesa el haz de his y desciende hacia las fibras de purkinje en el miocardio ventricular.

La frecuencia del nodo SA es de sesenta a cien estímulos por minuto, la frecuencia del nodo

AV es más lenta de cuarenta a sesenta estímulos por minuto por último la frecuencia de las

fibras del purkinje es de veinte a cuarenta estímulos por minuto.

El corazón tiene 4 propiedades fundamentales que son las siguientes:

1. Automatismo que es la capacidad de generar su propio impulso eléctrico

2. Conductibilidad que se refiere a la propiedad del tejido especializado de conducción

y del miocardio contráctil que permite que un estímulo eléctrico se difunda al resto

del corazón

3. Excitabilidad que es la propiedad de responder a un estímulo originando un

potencial de acción propagado

4. Contractilidad que es la capacidad intrínseca del musculo cardiaco de desarrollar

fuerza y acortarse.
POTENCIAL DE ACCION

El potencial de acción transmembrana de las células cardiacas individuales está

caracterizado por una rápida despolarización, una meseta y un proceso de repolarización

lento.

La despolarización inicial es debida al aumento de la permeabilidad del ion del sodio seguida

por un aumento lento de la permeabilidad al Calcio, que produce la meseta.

La repolarización después de la meseta es debida a un aumento retardado de la

permeabilidad al potasio.

La actividad eléctrica del corazón se puede representar gráficamente mediante el

electrocardiograma, este registra la corriente generada por el movimiento de iones dentro y

fuera de la membrana de la célula miocárdica.

El electrocardiograma registra básicamente dos acontecimientos que son la despolarización

que es la distribución del estímulo por el musculo cardiaco y la repolarización que es el

retorno al estado de reposo de dicho musculo.

Esta actividad eléctrica se registra en forma de ondas específicas que son las siguientes:

La onda P que representa la despolarización auricular

El intervalo PR que es el tiempo desde la estimulación inicial auricular hasta la estimulación

inicial de los ventrículos.

El complejo QRS que representa la despolarización ventricular

El segmento ST y la onda T que representan la repolarización ventricular

Y por último la onda U que representa la fase final de la repolarización ventricular, esta onda

muchas veces no se observa.

.
 CONCLUSION

Como pudimos ver en este ensayo el corazón es bastante complejo, por lo que saber de su

fisiologia y funcionamiento normal es de suma importancia para nuestro trabajo, para así

poder sospechar de alguna falla cuando nos enfrentemos a algún paciente con problemas

cardiovasculares y estar mejor orientados para poder actuar sin causar más daño teniendo la

capacidad para dar el manejo y tratamiento adecuados para que nuestros pacientes tengan

una mejor sobrevida.

OPINION PERSONAL

En lo personal me sirvió bastante el estudio de este órgano vital, el cual provoca en mi país

un gran número de muertes evitables, de hecho actualmente en Costa Rica los problemas

cardiacos son una de las principales causas de consulta en los servicios de emergencia.

El Corazón hace funciones distintas con un mismo fin, mantener una irrigación adecuada y

mover productos de desecho de las células, su parte eléctrica es de suma importancia para

que haya una adecuada función mecánica o de bombeo, sin embargo en muchas de las

patologías cardiacas hay fallo de la bomba, problemas de conducción eléctrica o también

alteraciones en las diferentes válvulas que podrían ser congénitas, también podemos tener

problemas en las vasos y su contenido sanguíneo que a un final podrían terminar en una

parada cardiaca, también el corazón tiene que ver directamente con la presión arterial signo

vital que es muy importante y muchas veces indicativo de que algo no anda bien; por lo que

con el conocimiento de la fisiologia cardiaca ya tendremos las bases para poder identificar y

sospechar que es lo que está pasando con un paciente que refiera algún síntoma sugestivo
de algún problema cardiaco y poder así intervenir ya sea en la fase eléctrica, fase mecánica o

en la fase metabólica ante un evento de este tipo teniendo como base un buen soporte vital

básico sin olvidar lo más importante que es la prevención.

Bibliografía

Benedict, H. M. (s.f.). Manual Mosby de exploracion fisica vol 2. España: Oceano.

F.Ganong, W. (1984). Fisiologia Medica. Mexico: El Manual moderno, SA de CV.