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Ramadan
Avant-propos
Diabète et
Ramadan
5 Le mois de Ramadan
Qu’est-ce que le Ramadan ?
6 Ramadan et changements
Qu’est-ce qui change pendant le mois
de Ramadan ?
Qu’est-ce qui change pour les patients
diabétiques ?
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Le mois de Ramadan
5
Ramadan et changements
6
Des mesures de prudence
en période de Ramadan
Consultez votre médecin Les risques liés au Ramadan (1)
traitant 1 à 2 mois avant le
Le jeûne chez la population diabétique à été
ramadan. Un bilan général lui
permettra de vous donner les uniformément déconseillé par les professionnels de la
conseils nécessaires dictés par santé. Les études ont démontré une augmentation du
votre état de santé. risque de complications aigues pendant le Ramadan .
Si médicalement il vous est
interdit de jeûner ne cachez
pas à votre médecin, votre
Les complications majeures sont les
décision personnelle de faire suivantes (1,2)
le jeûne.
Hypoglycémies : Glycémie veineuse < 0.6g/l
La cause de survenue d’hypoglycémies est
Si vous êtes traité par principalement la diminution d’ingestion des aliments.(2)
insuline, l’exposition au
L’étude EPIDIAR démontre que le jeûne augmente le
risque d’hypoglycémie
implique que vous ayez risque d’hypoglycémies sévères de 4,7 fois chez les
toujours à portée de patients diabétiques de type 1 et de 7,5 fois chez les
main un kit d'urgence de patients diabétiques de type 2. (1)
l'hypoglycémie.
Hyperglycémies :
Une personne de votre
Chez les diabétiques, le risque de complications micro
entourage devra vous en faire
une injection immédiatement et macro-vasculaires augmente avec l’existence d’une
en cas d’hypoglycémie hyperglycémie (3,4) .
sévère ne vous permettant
pas de vous «re-sucrer » L’étude EPIDIAR a démontré que l’incidence des
seul (maladie, perte de hyperglycémies augmente de 5 fois chez le diabétique
connaissance…)
de type 2 pendant le jeûne, et de 3 fois chez le
diabétique de type 1
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L’acidocétose diabétique : Respectez les contre-indications de
jeûner dans les cas suivants :
Complication aigue et grave dues à un
désequilibre glycémique majeur survenant -Diabète de type 1.
principalement chez le diabétique de type I, mais -Grossesse.
-Complication dégénérative grave :
parfois présent dans le type 2 lorsqu’il y a absence
de production d’insuline. -Infections (urinaires),
-Maladie cardiaque,
-Autres maladies associées au
Risques de l’Acidocétose diabétique : diabète,
- Si le diabète est mal contrôlé avant le Ramadan(1) -Eloignement d’un centre de
- Si le patient diminue ses dosages d’insuline soins.
en prévention des hypoglycémies (absence
d’ingestion alimentaire pendant le jeûne)
Déshydratation et thrombose :
La déshydratation est un phénomène dû à :
- Une diminution des liquides ingérés durant le
jeûne prolongé.
- Une transpiration excessive, due à la chaleur et à
l’activité physique intense.
Un risque de
Conséquences de l’association déshydratation et déshydratation d’autant
hyperglycémie: plus élevé qu’il fait chaud.
- Hypotension
- Hypovolémie : syncopes, chutes et fractures
- Hypercoagulabilité sanguine : risque thrombose
(AVC-IDM)
Attention ! Vous devez
- Coma hyperosmolaire : est une complication impérativement interrompre
aigüe gravissime et mortelle si elle n’est pas de le jeûne si :
prise en charge - Votre glycémie est ≤ 0,6 g/ L à
n’importe quel moment de la
journée
- Votre glycémie atteint 0,7 g/L
pendant les premières heures
suivant le début du jeûne
- La glycémie augmente avec un
traitement par insuline, sulfamide
hypoglycémiant ou glinides,
au-delà de 3 g/ L
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Les mesures de prudence
en période de Ramadan
Jeûner lorsque l’on est
diabétique est une décision Catégories de risques chez les patients
importante qui doit être
prise après évaluation des diabétiques de type 1 et 2 qui décident
risques. Il faut toujours de jeûner pendant le Ramadan (2) :
suivre les orientations de
son médecin traitant.
Très haut
risque • Hypoglycémies non ressenties
-Les écrits du Coran dispensent le
diabétique de faire le Ramadan (médicalement • Hypoglycémies répétées
-Vous ne devez pas faire le le ramadan • Hypoglycémies sévères dans les 3 mois
Ramadan contre l’avis de votre vous est précédents
médecin interdit) • Patients déséquilibrés, acidocétose, ou
-Lorsqu’il est autorisé, le hyperhosmolarité dans les 3 mois
jeûne doit être précédé par précédents
un enseignement adapté aux • Dialyse
habitudes alimentaires du
• Diabète de type 1
Ramadan et aux ajustements de Chez ces
traitement qui s’ensuivent. • Grossesse
patients
le jeûne
doit être
fortement
contre
Haut risque • Insuffisance rénale indiqué
• Complications dégénératives avancées
• HbA1c entre 7,5 et 9%, ou glycémie
moyenne entre 1,5 et 3,0 g/l
• Patient vivant seul sous multiples injections
ou sulfamides hypoglycémiants
l'âge avancé : une • Sujet âgé avec co-morbidité
situation à haut risque. • Patient sous traitement affectant l’état
mental
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Votre médecin vous a autorisé
à faire le Ramadan
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Comment prendre votre traitement
pendant le Ramadan ?
- Si vous êtes traité(e) uniquement par des mesures
hygiéno-diététiques, vous ne devez pas modifier
votre ration calorique, mais la répartir en fonction
du rythme des repas…et si vous êtes en surpoids
ou obèse, vous pouvez profiter du ramadan pour
perdre du poids !
- Si vous êtes traité(e) par des antidiabétiques
oraux et/ou de l’insuline, vous devez demander
conseil à votre médecin traitant.
Vous devez en outre bien maîtriser l’autocontrôle
N’hésitez pas à associer glycémique, savoir adapter les doses d’insuline et
votre famille à votre savoir faire face aux complications aiguës.
surveillance glycémique.
- La grossesse :
Jeûner pendant la grossesse est strictement contre
indiqué et peut être à l’origine d’un grand risque de
mortalité et de morbidité pour le fœtus et la mère (2)
Les patientes diabétiques qui insistent malgré leur
exemption du jeûne constituent un groupe à très haut
risque et nécessitent une prise en charge intensive. (2)
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Références :
(2) El Aziz et al. Diabète et Ramadan : mise au point sur les recommandationsrécentes. 2014.
(3) The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term
complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research
Group. N Engl J Med 1993;329:977–986
(4) Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment
and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study
(UKPDS) Group. Lancet 1998;352:
(1,2)
(3,4)
(1)
(1,2)
(3,4)
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