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REVISIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA
DE LAS PATOLOGÍAS AUDITIVAS MÁS FRECUENTES
ELABORADO POR:
www.avanzamos.cl
Flga. Mgt. Elena Cuitiño N.
Flga. Mgt. Anna María Morris N.
ASESORES:
Año
2010
Santiago de Chile
Todos los derechos reservados. Copyright 2010.
“CASOS CLÍNICOS DE AUDIOLOGÍA”
Revisión Teórico-Práctica de las Patologías Auditivas más frecuentes
ÍNDICE
Página
Presentación 2
Procedimientos Audiológicos 5
Anamnesis Audiológica 5
Otoscopía 5
Audiometría 6
Tinnitumetría 7
Acumetría 8
Impedanciometría 9
Características Audiológicas 10
Patologías Auditivas 11
Presbiacusia 12
Tapón de Cerumen 31
Timpanoesclerosis 35
Otoesclerosis 40
Caso Clínico 1 46
Caso Clínico 2 48
Caso Clínico 3 50
Caso Clínico 4 51
Caso Clínico 5 53
Caso Clínico 6 54
Caso Clínico 7 56
Caso Clínico 8 58
Caso Clínico 9 61
Caso Clínico 10 62
Caso Clínico 11 65
Caso Clínico 12 67
Caso Clínico 13 68
Caso Clínico 14 70
Caso Clínico 15 71
Caso Clínico 16 73
Caso Clínico 17 74
Caso Clínico 18 76
Caso Clínico 19 78
Respuestas 80
Bibliografía 81
PRESENTACIÓN
Este manual consta de dos módulos para aprender y ejercitar los contenidos. Por una parte,
el Módulo I presenta una revisión teórica que ha sido avalada por la experiencia clínica de
fonoaudiólogos1 dedicados a la clínica audiológica y docencia del área. A su vez, en el Módulo II
se presentan una serie de casos clínicos, en donde se ejercitan la sintomatología y las características
audiológicas que se esperarían en la otoscopía, audiometría e impedanciometría de las patologías
auditivas tratadas.
1 Flgo. Cristian Godoy, Flga. Marcia Núñez, Flga. Ximena Hormazábal, Flga. Daphne Marfull, Flga. Rosamaría
Kohler, Flga. Loreto Nercelles, Flga. Elizabeth Guajardo, Flgo. Jaime Araya.
O B J E T I V O S DEL M A N U A L
ELABORADO POR:
ASESORES:
La Audiología se puede definir como una parte de la otología que se encarga de todos los
problemas de la audición, tanto en el oído normal como en los hipoacúsicos. Estos últimos
corresponden a los oídos con pérdida en la capacidad de escuchar y/o comprender el habla
motivada por alguna patología auditiva.
A) PROCEDIMIENTOS AUDIOLÓGICOS
ANAMNESIS AUDIOLÓGICA
OTOSCOPÍA
AUDIOMETRÍA
Cabe mencionar que los umbrales que se obtienen por vía aérea y vía ósea se consignan
en un gráfico llamado audiograma. En este hay eje de ordenadas donde se consignan las
intensidades (dB.) y un eje de abscisas donde se observan las frecuencias (Hz.).
En el estudio del umbral auditivo de la vía aérea se envían estímulos sonoros a través de
fonos. Se evalúan las frecuencias 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. en cada oído.
Se inicia la evaluación por el oído que el paciente refiere de mejor audición o bien por el oído
derecho cuando indica que la audición es igual en ambos oídos. Se instruye al paciente en que
debe responder cada vez que perciba un tono.
Una vez determinados los umbrales aéreos, se establece el promedio de pérdida tonal para
cada oído. Para ello se promedian los umbrales de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. A este
promedio se le suman 30 dB. para establecer la intensidad a la cual se va a realizar esta prueba. Si
el caso lo amerita, se deberá aplicar la técnica de enmascaramiento.
En el estudio del umbral auditivo por vía ósea se envían estímulos sonoros a través de un
cintillo que incorpora un vibrador óseo. Se evalúan las frecuencias 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 4000
Hz. en cada oído. Se inicia la evaluación por el oído que obtiene mejores resultados en la
evaluación por vía aérea. Se instruye al paciente en que debe responder cada vez que perciba un
tono. La búsqueda de umbrales óseos siempre se enmascara y se realiza con el mismo
procedimiento empleado en la evaluación por vía aérea.
Pruebas Supraliminales
Las pruebas supraliminares son pruebas audiométricas que se realizan con estímulos sonoros
de intensidad superior al umbral y permiten denotar la existencia de ciertas distorsiones auditivas,
como son el reclutamiento, la diploacusia, el umbral diferencial y el deterioro tonal. Estas
alteraciones son indicativas de lesiones a distinto nivel del sistema auditivo: las hipoacusias de
predominio sensorial presentan reclutamiento y las de tipo neural se destacan por el deterioro tonal.
Por lo tanto, las pruebas supraliminares son de utilidad para precisar la topografía de la lesión que
afecta a los pacientes que presentan una hipoacusia sensorioneural.
TINNITUMETRÍA
El acúfeno o tinnitus, se refiere a una percepción subjetiva de un sonido, sin que exista una
fuente sonora externa que los origine. La tinnitumetría trata de comparar el acúfeno, en cuanto a
frecuencia e intensidad, con los tonos aplicados en el oído homo o contralateral mediante el
audiómetro.
Prueba de Rinne
La prueba de Rinne que tiene como objetivo comparar la sensación auditiva de la vía
aérea (oído externo y medio) con la vía ósea (cóclea) de un mismo oído. Esta se realiza colocando
el diapasón en la mastoides del sujeto hasta que deja de ser audible por vía ósea, momento en el
cual se ubica frente al conducto auditivo externo. Lo normal es que el sonido se perciba más por vía
aérea que por vía ósea.
La prueba se considera (+) si el sujeto sigue oyendo el diapasón por vía aérea, aunque haya
dejado de percibirlo por vía ósea. Lo anterior indica que existe una audición normal o una
hipoacusia sensorioneural. Por otra parte, la prueba se considera (-) si el sujeto no percibe el
diapasón por vía aérea más que por vía ósea lo cual indica que existe una hipoacusia de
transmisión.
En los casos en que existe una hipoacusia sensorioneural unilateral severa a profunda o una
anacusia unilateral con el oído contralateral con audición normal o hipoacusia leve se encuentra un
Falso Rinne (-). Lo anterior se refiere a que el paciente se comportará como un Rinne (-), es decir no
percibe el diapasón por vía aérea por su sordera, sin embargo lo percibe por vía ósea. Este
fenómeno se produce debido a que la cóclea sana percibe el diapasón por vía ósea en lugar del
oído estudiado.
Prueba de Weber
Explora la vía ósea, comparando la audición ósea de ambos oídos de forma simultánea.
Consiste en hacer vibrar el diapasón y ubicarlo en un punto de la línea media del cráneo
(frente, vértex, dientes, puente nasal, mentón). Luego, se solicita al paciente que indique dónde
percibe el sonido. Si el sujeto lo siente en ambos oídos es decir, no lateraliza el sonido, implica que
ambas cócleas escuchan igual. Lo anterior puede indicar que el paciente presenta audición
normal, hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica o hipoacusia conductiva bilateral simétrica. Por
otra parte, es posible que el paciente perciba el sonido en uno de sus oídos, es decir lateralice el
sonido hacia el oído sano en hipoacusias sensorioneurales unilaterales / asimétricas o hacia el oído
enfermo en hipoacusias conductivas unilaterales / asimétricas.
IMPEDANCIOMETRÍA
Timpanometría
Corresponde a un examen que permite evaluar las variaciones de compliance del sistema
tímpano-osicular, ante modificaciones de presión aplicadas a través de la sonda en el conducto
auditivo externo. Estos cambios de compliance son registrados por el impedanciómetro y graficados
en un timpanograma. Este gráfico tiene un eje de ordenadas donde se visualizan las variaciones de
compliance en c.c. y un eje de abscisas donde se observan las presiones en daPa. A raíz de los
valores que se obtienen en la gráfica es posible determinar los siguientes tipos de curva (ver fig. 1):
- Curva A: Presenta compliance de 0.3 a 1.75 c.c. y presión de – 100 a + 100 daPa. e indica
normalidad en oído medio.
- Curva Ad: Tiene compliance superior 1.75 c.c. y presión de – 100 a + 100 daPa. Este tipo de
curva revela la presencia de tímpano fláccido o disyunción de cadena osicular.
- Curva As: Corresponde a aquella curva donde la compliance es menor a 0.25 y la presión
de – 100 a + 100 daPa. Esta señala la presencia de fijación de la cadena osicular.
- Curva B: No tiene valores de compliance ni de presión y refiere una máxima impedancia en
el oído medio que podría reflejar en algunos casos la presencia de líquido y en otros
timpanoesclerosis.
- Curva C: compliance de a 0.2 a 1.25 y presión de – 100 a - 400 daPa. Esta indica la
existencia de disfunción de la trompa de Eustaquio.
En personas normoyentes se espera que el umbral del reflejo aparezca entre 70 y 90 dB.
sobre el umbral auditivo de la frecuencia estudiada. En hipoacusias conductivas suele haber
ausencia de reflejo tanto ipsi como contralateral. En pérdidas de tipo sensoriales, la presencia de
reflejo acústico suele estar condicionada al grado de reclutamiento y en las de tipo neural la
característica es el deterioro del reflejo.
B) CARACTERÍSTICAS AUDIOLÓGICAS
El tipo de hipoacusia se refiere a la región del sistema auditivo que se encuentra afectado.
Así, si la alteración se presenta en el sistema auditivo externo o medio, existirá una hipoacusia de
transmisión o conducción, la cual se caracteriza por presentar umbrales óseos dentro de límites
normales separados de los aéreos en 15 dB. o más. En cambio, las patologías que afectan el oído
interno o nervio auditivo, dan como resultado una hipoacusia de tipo sensorioneural, en la cual se
encuentran descendidos los umbrales aéreos y óseos, con una separación inferior a 15 dB. Además,
es posible encontrar una hipoacusia mixta, que se genera por varias lesiones a la vez, que afectan
tanto al oído medio como a la cóclea, las vías o la corteza. En este tipo de hipoacusia existirá una
vía ósea y aérea alterada, con una diferencia ósteo-aérea superior a 15 dB.
C) PATOLOGÍAS AUDITIVAS
A continuación se presentan las doce patologías auditivas que se evalúan con mayor
frecuencia en la práctica audiológica de acuerdo al grupo de especialistas consultados. Cabe
destacar que el orden en que se exponen es de acuerdo a su frecuencia en la clínica.
1 Flgo. Cristian Godoy, Flga. Marcia Núñez, Flga. Ximena Hormazábal, Flga. Daphne Marfull, Flga. Rosamaría
Kohler, Flga. Loreto Nercelles, Flga. Elizabeth Guajardo, Flgo. Jaime Araya.
PRESBIACUSIA
- Presbiacusia Sensorial: Se genera por atrofia en la base de la cóclea, con pérdida continua
de células ciliadas, sobre todo externas, afectando la zona conversacional. Se caracteriza
por una caída progresiva en frecuencias agudas.
- Presbiacusia Estrial o Metabólica: Se produce por la pérdida del 30% o más del tejido de la
estría vascular, con una audiometría tonal plana que afecta a todas las frecuencias,
asociada a una discriminación del habla normal.
Cabe mencionar que un 25% de los casos de presbiacusia no reúne criterios morfológicos ni
audiométricos de ninguno de los tipos anteriores, por lo que se clasifican como presbiacusias
indeterminadas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Acúfenos ocasionales.
Acumetría:
- Prueba de Weber: No lateraliza.
- Prueba de Rinne: (+).
Impedanciometría: Se realiza *.
- Curva Timpanométrica: Tipo A *.
- Reflejos Acústicos:
Ipsilateral: Ausente según el grado de hipoacusia o Presente por reclutamiento *.
Contralateral: Ausente según el grado de hipoacusia o Presente por reclutamiento *.
TRATAMIENTO
Corresponde a la pérdida auditiva que se desarrolla en forma gradual a lo largo de los años,
como consecuencia de la exposición al ruido ambiental. El daño se genera en la cóclea,
iniciándose en el segmento que capta sonidos de 4.000 Hz. Posteriormente, se afecta la zona que
percibe los 6.000 Hz. seguidos por los segmentos que detectan las frecuencias de 8.000 y 2.000 Hz.
La Organización Mundial de la Salud determinó que niveles de ruido superiores a 80 dB. (A)
con exposición de 8 horas diarias, producen pérdida de la audición. Sin embargo, la intensidad del
ruido no es el único condicionante del daño, sino que también influye el tiempo diario y la cantidad
de años totales de exposición, en conjunto con las características de la fuente sonora. Además de
lo anterior, existiría cierta susceptibilidad individual para presentar el daño.
Es de interés conocer que la hipoacusia causada por la exposición al ruido es uno de los
principales problemas de salud laboral, constituyendo la principal causa de indemnizaciones y
pensiones, representando el 80% de las incapacidades permanentes por enfermedades
profesionales y daño en adolescentes por la exposición a música a gran intensidad.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tinnitumetría: Existe tinnitus en menos del 50 % de los casos. Cuando este se encuentra presente
se manifiesta con las siguientes características:
- Presentación: Variable *.
- Frecuencia: Agudo *.
- Intensidad: 0 - 20 dB. S.L*.
Acumetría:
- Prueba de Weber: No lateraliza.
- Prueba de Rinne: (+).
Impedanciometría: Se realiza *.
- Curva Timpanométrica: Tipo A *.
- Reflejos Acústicos:
Ipsilateral: Positivo en las frecuencias comprometidas por presencia de reclutamiento *.
Contralateral: Positivo en las frecuencias comprometidas por presencia de reclutamiento *.
TRATAMIENTO
Considerando que la patología genera un daño irreversible
en la audición, la principal medida a realizar es la prevención tanto
para evitar su aparición como para limitar la progresión de la
sordera. Para ello es posible implementar algunas medidas básicas
tales como disminuir el tiempo de exposición y la intensidad del
sonido, aislar a las personas de la fuente sonora, utilizar protectores
acústicos en los ambientes ruidosos, entre otras.
La otitis media crónica se define como un estado de inflamación crónica de la mucosa del
oído medio con presencia de perforación timpánica mantenida durante más de tres meses.
Generalmente la otitis media crónica es un cuadro unilateral pero existen numerosos casos en que
es bilateral. Se caracteriza por presencia de períodos de actividad y de inactividad infecciosa, tiene
un curso lento, insidioso, persistente y destructor con secuelas irreversibles.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Otorrea intermitente.
Audiometría:
Tinnitumetría:
- Presentación: Unilateral *.
- Frecuencia: Media *.
Acumetría:
Impedanciometría:
TRATAMIENTO
La segunda forma de presentación de la otitis media crónica es aquella que cursa con
colesteatoma. El colesteatoma es una lesión no neoplásica, que produce erosión ósea y puede
expandirse hacia áreas vecinas. Histológicamente está compuesto por tres diferentes elementos: un
centro de queratina, epitelio escamoso y estroma fibroso. Los dos últimos constituyen la matriz del
colesteatoma. Esta matriz va creciendo y destruyendo el hueso circundante, por un triple
mecanismo: infección asociada, presión sobre los tejidos adyacentes y por las enzimas que se
liberan y tienen acción osteolítica.
El colesteatoma puede ser adquirido o congénito. El primero se origina por la retracción del
cuadrante posterosuperior de la membrana timpánica y el segundo corresponde a restos
embrionarios que se ubican por debajo de un tímpano normal.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicialmente es asintomática.
Con el paso del tiempo cursan con hipoacusia progresiva.
Otorrea intermitente fétida.
Otorragia por sangramiento de un granuloma piógeno
vascularizado.
Otalgia ocasional.
Se pueden generar mareos cuando se produce extensión de
las granulaciones a los conductos semicirculares.
- Perforación en la membrana
timpánica y presencia de
colesteatoma.
Audiometría: Se realiza resultando una pérdida de audición con las siguientes características:
Acumetría:
Impedanciometría: No se realiza *.
TRATAMIENTO
La otitis media con efusión es un proceso inflamatorio crónico del oído medio caracterizado
por la acumulación de líquido seroso o mucoide, en ausencia de signos o síntomas de enfermedad
aguda como fiebre o dolor. Se caracteriza por ser un cuadro bilateral *.
El origen de la otitis media con efusión es multifactorial, siendo la causa más frecuente la
disfunción tubaria. Por otro lado, puede producir secuelas, como otitis media retráctil, colesteatoma
y timpanoesclerosis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Otoscopía:
- Alteraciones en la posición de la
membrana timpánica (retracciones
totales o parciales, abombamiento).
Acumetría:
- Prueba de Weber: No lateraliza.
- Prueba de Rinne: (-) en ambos oídos.
Impedanciometría: Se realiza *.
- Curva Timpanométrica: Tipo B *.
- Reflejos Acústicos:
Ipsilateral: Ausente *.
Contralateral: Ausente *.
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
dB.
TRATAMIENTO
Las causas más habituales son por introducción de elementos en el conducto auditivo
externo con fines de limpieza o para aliviar prurito, además de las maniobras inexpertas de
extracción de cuerpos extraños. Asimismo, se incluyen cambios bruscos de presión por detonaciones
explosivas o por golpes con la palma de la mano sobre el pabellón auricular.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipoacusia.
Acumetría:
- Prueba de Weber: Lateraliza al lado de la Hipoacusia.
- Prueba de Rinne: (-) en lado de la Hipoacusia.
Impedanciometría: No se realiza *.
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Acumetría:
Impedanciometría: Se realiza *.
TRATAMIENTO
TAPÓN DE CERUMEN
Ahora bien, cuando la cera se acumula en gran cantidad y ocluye totalmente el conducto
auditivo externo, se produce un tapón de cerumen. Este cuadro se presenta frecuentemente, de
forma unilateral * y en mayor incidencia en los ancianos, debido a que los cambios en las glándulas
de cerumen por la edad hacen que el cerumen tienda a secarse.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipoacusia de aparición súbita o gradual cuando existe cierre completo del conducto auditivo
externo.
No suelen producir otalgia ni vértigo, salvo que hayan sido manipulados indebidamente.
Audiometría: No se realiza. Sin embargo, cuando el tapón obstruye por completo el conducto
auditivo externo, es posible encontrar los siguientes resultados:
Acumetría:
- Prueba de Weber: Lateraliza al lado de la Hipoacusia.
- Prueba de Rinne: (-) en lado de la Hipoacusia.
Impedanciometría: No se realiza *.
TRATAMIENTO
El tratamiento del tapón de cerumen es la extracción que se realizará luego de descartar las
siguientes contraindicaciones:
1. Irrigación:
Se realiza con agua (a la que en algunos casos se le agrega antiséptico) a 37ºC, para evitar
la respuesta calórica vestibular. Se utiliza una jeringa especial de gran capacidad con punta
redondeada. El chorro de agua tiene que tener una potencia suficiente para desimpactar el tapón
y debe ser dirigido a la pared posterior del conducto auditivo externo para evitar la perforación
timpánica traumática. Luego de haber extraído el tapón hay que realizar una otoscopía para
verificar la indemnidad del tímpano.
Cabe mencionar que una vez que se le realiza la extracción al paciente, este puede
percibir una leve pérdida de audición que desaparecerá en las primeras horas, debido a la
pequeña cantidad de agua que queda en el oído tras su limpieza. Asimismo, se pueden producir
pequeños mareos e infecciones en el conducto auditivo externo debido a la extracción de la cera,
que tiene inherentes propiedades protectoras. Por último, se recomienda a los pacientes mantener
los oídos secos y protegerlos de la entrada de agua por un mínimo de 4 ó 5 días después de la
irrigación. Asimismo, se sugiere evitar la limpieza con “cotones”, ya que pueden provocar
impactación del tapón, perforación timpánica, infecciones, entre otros.
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TIMPANOESCLEROSIS
La timpanosclerosis es una patología que afecta a la caja timpánica que se genera por la
presencia de cicatrices, bridas y depósitos a nivel de oído medio. Se caracteriza por afectar a la
cadena de huesecillos, fijando el yunque o el martillo, luego el estribo y los tendones de los músculos
del oído medio. Es generalmente unilateral y ocasionalmente bilateral *.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipoacusia progresiva.
Autofonía constante.
Otoscopía:
Cabe mencionar que las placas pueden ser únicas, múltiples o generalizadas en
todo el oído medio. En este caso inmovilizan la cadena osicular.
Acumetría:
Impedanciometría: Se realiza *.
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Acúfeno.
Audiometría: Se realiza siempre una audiometría tonal y en ella la hipoacusia puede ser desde
muy leve hasta una cofosis.
- Presentación: Unilateral *.
- Frecuencia: Agudo *.
Acumetría:
Impedanciometría: Se realiza *.
TRATAMIENTO
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
dB.
OTOESCLEROSIS
La otoesclerosis es una enfermedad de la cápsula ósea que separa el oído medio del
interno. Está caracterizada por zonas de rarefacción (se pierde la estructura del hueso) y por áreas
de neoformación ósea (formación nueva del hueso). Este proceso se puede difundir al estribo, al
oído interno o a ambas áreas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipoacusia progresiva.
Tinnitus.
Acumetría:
- Prueba de Weber: Si hay presencia de hipoacusia, lateraliza al lado de
la hipoacusia.
- Prueba de Rinne: Si hay presencia de hipoacusia, (-) en lado de la hipoacusia.
Impedanciometría: Se realiza *.
- Curva Timpanométrica: Tipo As *.
- Reflejos Acústicos:
Ipsilateral: Generalmente ausente, ocasionalmente se encuentra un reflejo de tipo invertido *.
Contralateral: Generalmente ausente, ocasionalmente se encuentra un reflejo de tipo invertido *.
TRATAMIENTO
Tratamiento no quirúrgico:
- Amplificación: un auxiliar auditivo es una opción viable para pacientes que no desean un
tratamiento quirúrgico, o para aquellos que no son candidatos para cirugía. El beneficio
sobre la cirugía es que se evita el riesgo de hipoacusia sensorineural postquirúrgica. Sin
embargo los pacientes que se someten al tratamiento quirúrgico tienen significativamente
mayor satisfacción de audición que aquellos con auxiliar auditivo.
Tratamiento quirúrgico:
Timpanoesclerosis Otoesclerosis
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La otitis media aguda se define como la infección bacteriana del oído medio. La mayoría
de las ocasiones esta patología se manifiesta de forma secundaria a un estado viral y se caracteriza
por una evolución rápida y una involución lenta. El cuadro generalmente se presenta de forma
bilateral *.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipoacusia.
Acumetría:
- Prueba de Weber: No lateraliza.
- Prueba de Rinne: (-) en ambos oídos.
Impedanciometría: No se realiza *.
TRATAMIENTO
ELABORADO POR:
ASESORES:
CASO CLÍNICO 1
Paciente de 70 años de edad presenta hace 5 años una pérdida auditiva progresiva. Hace una
semana fue evaluado por el médico otorrinolaringólogo debido a que considera que la pérdida
auditiva ha aumentado en ambos oídos. El especialista deriva a evaluación audiológica. En la
entrevista el paciente señala que escucha un sonido en su oído derecho, el cual se encuentra
presente al momento de asistir al examen. En ambos oídos se observa en la otoscopia un tapón de
cerumen en formación y la membrana timpánica se observa con coloración y aspecto normal.
1. Considerando la historia clínica del paciente, grafique los resultados esperados en examen
audiométrico y acumétrico.
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
DETERIORO TONAL (CARHART - STAT) S.I.S.I.
500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
O.I. O.I.
O.D. O.D.
c.c. c.c.
2,0 2,0
1,5 1,5
1,0 1,0
0,5 0,5
daPa. daPa.
5. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
Ruido Blanco
CASO CLÍNICO 2
1. Seleccione la imagen otoscópica que esperaría encontrar en ambos oídos según la historia
clínica:
a) b) c)
3. Grafique los resultados que propone en su respuesta anterior. Además, señale los resultados
esperados en el examen acumétrico:
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
1,5 1,5
1,25 1,25
1 1
0,75 0,75
0,5 0,5
0,25 0,25
-400 -200 -100 0 +100 +200 daPa. -400 -200 -100 0 +100 +200 daPa.
5. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso clínico, indicando (-) si este no se
encuentra y (+) si este se encuentra presente.
___ ___
500 Hz.
1.000 Hz.
2.000 Hz.
4.000 Hz.
RuidoBlanco
CASO CLÍNICO 3
Mujer de 40 años de edad, dueña de casa, es derivada a control audiológico por su médico
otorrinolaringólogo. La paciente informa que presenta una disminución de la audición en su oído
izquierdo hace 6 años, la cual ha ido progresando lentamente. Además, refiere episodios de otorrea
de mal olor y que ocasionalmente presenta secreción de sangre de su oído.
a) b) c)
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
DETERIORO TONAL (CARHART - STAT) S.I.S.I.
500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
O.I. O.I.
O.D. O.D.
CASO CLÍNICO 4
a) Timpanoesclerosis
b) Otitis Media Aguda
c) Otitis Media Crónica
d) Disfunción Tubaria
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
a) A a) C
b) C b) Ad
c) B c) As
d) As d) A
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
DETERIORO TONAL (CARHART - STAT) S.I.S.I.
500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
O.I. O.I.
O.D. O.D.
5. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
Ruido Blanco
CASO CLÍNICO 5
Varón de 76 años de edad, acude a control audiológico con el fin de estudiar la posibilidad de
renovar su prótesis auditiva. El paciente refiere que sin su audífono presenta dificultad para oír en
ambos oídos y entender lo que se le está diciendo, además menciona que escucha un ruido
permanentemente y que está presente en el examen sólo en oído izquierdo. Relata también que
tiene problemas para mantener una conversación con personas en grupo y para discriminar lo que
se le dice en lugares ruidosos y por teléfono.
1. Considerando los antecedentes del caso, seleccione el resultado esperable en ambos oídos en el
examen otoscópico:
WEBER RINNE
256 256
512 512
1024 1024
4. Seleccione la curva timpanométrica que esperaría encontrar en ambos oídos al evaluar a este
paciente:
a) Curva A
b) Curva B
c) Curva C
d) Curva As
CASO CLÍNICO 6
Estudiante de iniciales P. S. A., sexo masculino, de 23 años de edad, acude a realizarse una
audiometría solicitada por su Otorrinolaringólogo.
El joven relata que hace 6 meses presenta en su oído derecho supuración fluctuante e
hipoacusia que ha aumentado considerablemente. Además, señala que se automedicó gotas
óticas, con lo que no obtuvo buenos resultados, ya que persisten sus molestias.
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
4. Considerando la historia clínica del paciente, grafique los resultados esperados en el examen
audiométrico y acumétrico.
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
DETERIORO TONAL (CARHART - STAT) S.I.S.I.
500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
O.I. O.I.
O.D. O.D.
5. Mencione las características del tinnitus que podría encontrar en este paciente.
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO 7
3. Grafique los resultados que propone en su respuesta en la pregunta número 2. Además, grafique
los resultados esperados en el examen acumétrico:
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
c.c. c.c.
2,0 2,0
1,5 1,5
1,0 1,0
0,5 0,5
daPa. daPa.
5. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
___ ___
500 Hz.
1.000 Hz.
2.000 Hz.
4.000 Hz.
RuidoBlanco
CASO CLÍNICO 8
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
2. Mencione el probable diagnóstico patológico según los antecedentes que se exponen en el caso
clínico:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
a) b) c)
4. Grafique los resultados esperables en la audiometría. Además, si corresponde aplique una prueba
supraliminal para corroborar el diagnóstico.
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90
Marx: _________________________________
100
110
120
dB.
5. Seleccione una frecuencia para aplicar acumetría y complete los hallazgos esperados.
WEBER RINNE
256 256
512 512
1024 1024
1,5 1,5
1,25 1,25
1 1
0,75 0,75
0,5 0,5
0,25 0,25
-400 -200 -100 0 +100 +200 daPa. -400 -200 -100 0 +100 +200 daPa.
9. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
CASO CLÍNICO 9
3. Grafique los resultados que propone en su respuesta en la pregunta número 2. Además, grafique
los resultados esperados en el examen acumétrico:
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
DETERIORO TONAL (CARHART - STAT) S.I.S.I.
500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
O.I. O.I.
O.D. O.D.
CASO CLÍNICO 10
2. Según la información teórica estudiada ¿Qué preguntas incluiría en su anamnesis para contribuir
a un adecuado diagnóstico patológico?
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
DETERIORO TONAL (CARHART - STAT) S.I.S.I.
500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz. 500 Hz. 1000 Hz. 2000 Hz. 4000 Hz.
O.I. O.I.
O.D. O.D.
c.c. c.c.
2,0 2,0
1,5 1,5
1,0 1,0
0,5 0,5
daPa. daPa.
9. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
10. En caso de que la paciente presentase tinnitus durante el examen, mencione los probables
resultados en la tinnitumetría.
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……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO 11
Paciente, de sexo masculino, de 26 años de edad, asiste a evaluación audiológica por solicitud
de médico otorrinolaringólogo. En la anamnesis el paciente menciona su preocupación acerca de
su audición, ya que presentó numerosos episodios de otitis media aguda durante su infancia.
Actualmente consulta porque no escucha igual que antes. La otoscopía de ambos oídos
revela la siguiente imagen:
1. Según la información teórica estudiada ¿Qué preguntas incluiría en su anamnesis para contribuir
a un adecuado diagnóstico?
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……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
a) As a) B
b) A b) As
c) B c) Ad
d) Ad d) C
6. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
___ ___
500 Hz.
1.000 Hz.
2.000 Hz.
4.000 Hz.
RuidoBlanco
CASO CLÍNICO 12
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
CASO CLÍNICO 13
Mujer de 37 años de edad, acude a control audiológico de rutina con el fin de verificar sus
umbrales audiométricos antes de someterse a cirugía, que mejoraría su cuadro clínico. Entre los
antecedentes relevantes de su historia clínica se destaca el hecho de que su sordera se agravó en
ambos oídos luego de su último embarazo. Antes de este episodio la paciente no presentaba
disminución de su audición ni síntomas que la hicieran sospechar de su patología auditiva. Al
realizarle el examen otoscópico la imagen que se visualiza en ambos oídos es la siguiente:
a) Sordera Súbita
b) Timpanoesclerosis
c) Otoesclerosis
d) Otitis Media Colesteomatosa
2. Grafique lo siguiente:
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
a) A a) C
b) C b) Ad
c) B c) As
d) As d) A
5. Analice si es posible encontrar reflejo acústico en este caso, indicando (-) si este no se encuentra y
(+) si este se encuentra presente.
CASO CLÍNICO 14
1. Considerando su sospecha diagnóstica, mencione las preguntas que le haría a la madre de este
paciente para complementar la historia clínica.
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……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO 15
Joven de iniciales A. M. S. de 23 años de edad acude a consulta médica debido a que siente su
oído izquierdo tapado luego de ducharse. Refiere dificultad para escuchar música y televisión
usando el volumen habitual. El especialista examina sus oídos y certifica la acumulación de
cerumen en ambos, sin embargo sólo en el oído derecho es posible visualizar una membrana
timpánica normal.
1. Según lo expuesto en el caso clínico ¿Qué preguntas agregaría en su anamnesis para ayudar a
establecer una adecuada hipótesis diagnóstica?
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
2. ¿Qué hallazgos esperaría encontrar en una audiometría tonal liminal en este paciente?
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
4. Si el paciente manifiesta tinnitus al momento del examen, mencione los resultados esperables en
la tinnitumetría:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO 16
1. Describa la imagen otoscópica que espera encontrar en cada oído de esta paciente.
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
CASO CLÍNICO 17
Paciente de iniciales F. R. M. que cursa primer año básico, asiste a evaluación audiológica por
sospecha de hipoacusia. En la ficha clínica del paciente se registran reiterados cuadros de infección
de vías respiratorias altas durante el presente año. La madre menciona que el menor suele solicitar
reiteración de la información que se le dice y señala que ha recibido quejas referidas a la falta de
concentración por parte del menor en la sala de clases. Cabe señalar que la madre menciona que
estas dificultades se presentan de manera persistente y que considera que se encuentran afectados
ambos oídos.
2. Según la información teórica estudiada ¿Qué preguntas incluiría en su anamnesis para contribuir
a un adecuado diagnóstico patológico?
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
1,5 1,5
1,25 1,25
1 1
0,75 0,75
0,5 0,5
0,25 0,25
-400 -200 -100 0 +100 +200 daPa. -400 -200 -100 0 +100 +200 daPa.
9. Analice si es posible encontrar reflejo acústico, indicando (-) si no encuentra y (+) si está presente.
CASO CLÍNICO 18
8. Describa los resultados que pudiese encontrar en la prueba de reflejo acústico para cada oído.
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
CASO CLÍNICO 19
Niña de 6 años de edad cursa enseñanza básica, con excelente rendimiento académico y
adecuada conducta en su ambiente familiar y escolar. Presenta un estado gripal hace 2 días, que
cursa con fiebre, vómitos y dolor de oídos. Es derivada de pediatra con el fin de examinar su
audición y tratar el malestar intenso que la menor refiere. Mencione los resultados audiológicos
esperados si fuese posible evaluar a esta paciente.
1. Considerando su sospecha diagnóstica, señale preguntas que le haría a la madre del menor para
complementar la historia clínica.
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz. P.T.P.
O.I. O.D.
0
V. AÉREA: ______ dB. ______ dB.
10
V. ÓSEA: ______ dB. ______ dB.
20
30 DISCRIMINACIÓN
40
O.I.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.D.
50
Lista: _________________________________
60 Marx: _________________________________
70
O.D.: ______ % a ______ dB. ______ Mkg. O.I.
80
Lista: _________________________________
90 Marx: _________________________________
100
ACUMETRÍA
110
WEBER RINNE
120
256 256
dB.
512 512
1024 1024
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
6. Decida si realizaría las pruebas impedanciométricas. Si opta por realizarlas describa los resultados.
Si determina no realizarlas justifique su decisión.
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
RESPUESTAS
CASO CLÍNICO 2: Otitis Media con Efusión bilateral, ver páginas 24-26.
CASO CLÍNICO 3: Otitis Media Crónica Colesteatomatosa de O. Izquierdo, ver páginas 22-23.
CASO CLÍNICO 6: Otitis Media Crónica Simple Oído Derecho, ver páginas 18-21.
CASO CLÍNICO 8: Parálisis Coclear Súbita de Oído Derecho, ver páginas 37-39.
CASO CLÍNICO 9: Perforación Timpánica Traumática de Oído Derecho, ver páginas 27-28.
CASO CLÍNICO 12: Otitis Media Crónica Simple de Oído Izquierdo, ver páginas 18-21.
CASO CLÍNICO 14: Otitis Media Aguda bilateral, ver páginas 43-44.
CASO CLÍNICO 15: Tapón de Cerumen de Oído Izquierdo, ver páginas 31-34.
CASO CLÍNICO 16: Perforación Timpánica Traumática de Oído Derecho, ver páginas 27-28.
CASO CLÍNICO 17: Otitis Media con Efusión bilateral, ver páginas 24-26.
CASO CLÍNICO 19: Otitis Media Aguda bilateral, ver páginas 43-44.
BIBLIOGRAFÍA
4. Bess, F. y Humes, L., (2005). Fundamentos de Audiología (3ª Ed.). México D.F.: Manual
Moderno.
5. Caro, J. y Cols., Taller de Otoscopía, Pontificia Universidad Católica de Chile. [En línea]
Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/Otoscopia/, visitado el 15 de diciembre de
2009.
9. Moller, A., (2006). Hearing – Anatomy, Physiology and Disorders of the Auditory System. Texas:
Editorial. Elsevier.
11. Salesa, E., Perelló, E. y Bonavida, A. (2005). Tratado de Audiología, Barcelona: Ed. Masson.
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Autoras: Elena Cuitiño – Anna Ma. Morris.