UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

Maternidad Saludable y Segura

en el Nuevo Enfoque de la
Atención Integral de Salud
LIC. GALARZA CURISINCHE IVAN U.
 Mortalidad Materna a Nivel Global
MORTALIDAD MATERNA
BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA
Menos de 20 20 - 49 50 - 149 150 a más
Argentina
Canadá México
EE.UU. Costa Rica
Uruguay Cuba
Chile

Brasil
Colombia
Jamaica
Panamá
Rep.Dominicana
Trinidad y Tobago
Venezuela
Ecuador PERU
El salvador Bolivia
Nicaragua
Paraguay Guatemala
Haití
Honduras 3
 Cada día en el Perú:

2,140 MUJERES QUEDAN EMBARAZADAS

813 MUJERES CON EMBARAZO NO
DESEADO
856 MUJERES SUFREN COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
94 ABORTOS ATENDIDOS
2 MUJERES MUEREN POR
COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
Fuente: OEI - DSMNA
Toda GESTANTE, mientras
no se demuestre lo
contrario, está
en RIESGO,
de COMPLICACIONES y/o
MUERTE.
 Mortalidad Materna

1997: 769 Muertes mate

1998: 739 Muertes matern
300 x 100 000

1999: 691 Muertes maternas

265 x 100 000

2000: 655 Muertes maternas

185 x 100 000

MUERTE MATERNA REGISTRADA 2001: 617 Muertes maternas

163 x 100 000
Fuente: - DSMNA
 Mortalidad Materna Adolescente

1998: 109 Muertes mater

15
1999: 92 Muertes maternas
13.3%
2000: 78 Muertes mater
11
MM registradas en 34 DISA
2001: 77 Muertes maternas
12.6%

Fuente: - DSMNA
 0
10
20
30
40
50
60
70
PUNO

CUSCO

HUANUCO

LA LIBERTAD

LORETO

AYACUCHO

JUNIN

ANCASH

CAJAMARCA

Fuente: MINSA - DGSP - DSMNA

PIURA

LAMBAYEQUE

LUCIANO CASTILLO

LIMA NORTE

HUANCAVELICA

JAEN

SAN MARTIN

LIMA CIUDAD

AREQUIPA

APURIMAC

BAGUA
Perú 2001

CHOTA

UCAYALI
Departamentos

LIMA SUR

PASCO

AMAZONAS

CUTERVO

CALLAO

MADRE DE DIOS

TACNA

CHANKA
Muertes Maternas Registradas por

LIMA ESTE

ICA

TUMBES

MOQUEGUA
Muerte Maternas Registradas MINSA
 Muertes Maternas en el Perú 2000

Muy alto riesgo

Puno Cusco
Jaen Bagua
Apurímac I Cajamarca II
Cajamarca I Huánuco
Am azonas Cajamarca III
Ayuacucho

Alto riesgo
Huancavelica Piura I
San Martín M adre de Dios Loreto
La Libertad Apurímac II
Moquegua Ancash
Pasco Junín

Mediano riesgo
Ica Lambayeque
Piura II Ucayali
Callao Arequipa
Tacna Lima Este
Lima Norte Lima Ciudad
Lima Sur
Personal que Atiende el Parto por Departamento

Personal de Salud:
Arequipa, Ica, Lambayeque, Lima, Madre de
Dios, Moquegua, Tacna, Tumbes

Partera:
Ancash(10), La Libertad( 8), Piura(11),
Pasco(23), Amazonas(26), Apurimac(18),
Cajamarca(7), Huanuco(5), San Martín(13),
Ucayali(21)

Familiar:
Ayacucho(6), Huancavelica,(3) Puno(1),
Junin(4), Cusco(2), Loreto(9)

Fuente: INEI - ENDES 2000

 Causas de Muerte Materna
1997- 2001
100%

90%

80%
Otras Indirectas
70%
TBC
60% Parto Obst.
50% Aborto

40% Infección
HIE
30%
48% 48% 49% Hemorragia
46% 47%
20%

10%

0%
1997 1998 1999 2000 2001

FUENTE: MATERNO PERINATAL - MINSA

Muertes Maternas registradas por Hemorragia en
70
el Año 2001
66

60

50
44 45
40
33 32
30 30
30 28 28
27
43
20
20 32 17
30 14 15 13 13
10 17 15 15 13 11 11 9 9 8 8 7 7 7
0
Cajamarca I

Apurimac I
Huancavelica

San Martin
Ayacucho

La Libertad
Huanuco

Arequipa
Cusco

Ancash

Bagua
Puno

Loreto

Junin

Piura

Jaén
Muerte Materna por Hemorragia

TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS

455 MUERTES (75%) EN 16 DISAS (47%)
Fuente: Dirección de Salud Mujer Niño y Adolescente - MINSA 276 MUERTES POR HEMORRAGIA (48%)
 Lugar de Ocurrencia de Muertes Maternas por
50 Hemorragia - PERÚ - 2001
45 70 66

Fuente: Dirección de Salud Mujer Niño y Adolescente

1
60
40 45
50 44
9
35 40
30
33
32 30
27 28 28
30
0 1
43
20
30 20 32
30 14 15 17
13 13

6 10 17 15 15
25 9
13 11 11 9 9 8 8 7 7 7
0

Cajamarca I

Huancavelica

Apurimac I
La Libertad

San Martin
Ayacucho
Huanuco

Arequipa
Ancash

Loreto
Cusco

Bagua
Puno

Junin

Piura

Jaén
20
2 1
33 0
15 1 0
5 3 0
23 1
10 20 4 1 1 0
3 3 0
14 14 6 1 2 1
3 4 1
5 10 0 1 0
7 7 7 6
5 5 4 4 4 5
0
Cajamarca I

Apurimac I
Huancavelica

La Libertad

San Martin
Arequipa
Huanuco

Ayacucho

Bagua
Cusco

Ancash

Loreto

Piura
Puno

Junin

Jaén
DISAS RESTANTES Domicilio Establecimiento Otro
Domicilio ==> 16 CASOS
Establecimiento ==> 12 CASOS
TOTAL NACIONAL ==> 612 MUERTES MATERNAS
Otro ==> 9 CASOS REGISTRADAS POR EL MINSA.
Cobertura de Control de Gestantes por personas calificadas y razón de
Mortalidad Materna en DISAS seleccionadas - Perú - Año 2000
90 350
299 303 308 305 311
80
274 300
70 253
233 250
202 212
60 208 199

50 200

40 150
30 82,3 79,4 76 74,1 70,8 70,7 68 67,5 67,2 63,2 62,1 55,4
100
20
50
10

0 0

I
én
o

ua

no
to

o
as
Am c I
II
I

a
sc

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Ja
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m
ja

ja

Ap
an
Ca

Ca

Cob. At ención de Gest ant es Tasa de Mort alidad Mat erna.

Brecha entre el Control Prenatal y la Atención del Parto

100 T
80

Brecha
60

40

20

0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

ATC PRENATAL 28 45 59 57 55 60 68.4 73.9

14
75.6 77.2
ATC DEL PARTO 12 27 33 41 38 33.3 45 45.6 48 49.5
 Barreras en el Acceso a los Servicios de Salud

Costo:
Conseguir Dinero para el Trat. 65,0
Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
45,1 Junín, Huancavelica, Huanuco,
La Libertad, Pasco, Puno, Tumbes
Distancia al Estab. 33,6
Personal:
Tipos de Problemas de Acceso

Ayacucho, Cajamarca, Puno

33,4
Distancia:
Tener que Transportarse 29,3 Cajamarca, Ayacucho

18,9 No Quería ir Sola:

Ayacucho, Cajamarca, Puno,
Conseguir Permiso 13,5 Huanuco, Huancavelica

0 10 20 30 40 50 60 70
Porcentaje
Fuente: INEI - ENDES 2000
 Análisis CAP en Salud Materno Infantil

Estudios CAP
¿Por qué no van al establecimiento de salud?
1
2
3
4
40.6% 5 6
29.3 %
20.4 %
14.8% 10.8% 8.1%

Costo Temor Trato Tiempo de Vergüenza Distancia

recibido espera
12 DISAs / Proyecto 2000 (1998)
 Mortalidad Perinatal 2000
MUY ALTO RIESGO
CUZCO, PASCO
AMAZONAS, SAN MARTIN
ANCASH, HUANUCO
PUNO, APURIMAC
ALTO RIESGO
CAJAMARCA, AYACUCHO
AREQUIPA,HUANCAVELICA
JUNIN,LAMBAYEQUE
TUMBES
MEDIANO RIESGO
LA LIBERTAD, UCAYALI
MADRE DE DIOS, LORETO
MOQUEGUA,PIURA, LIMA,
ICA, TACNA

Fuente: MINSA - ENDES Tasa M.P 23 x 1,000 nv

 Maternidad Saludable y Segura en el Contexto de los
Lineamientos de Políticas del Sector
• Reducción de la
mortalidad materna:
Indicador de avance en
el fomento de
maternidad saludable y
segura
• Incorporado en el
modelo de atención
integral de salud de la
mujer en la etapa
reproductiva
• Forma clara de
democratizar la salud, la
maternidad segura es
Bebé a las 12 semanas
un derecho ciudadano de
la mujer.
 Maternidad Saludable: Estrategias
• Promoción para la Salud Materna:
Información, Educación y Comunicación:
- Plan de IEC
- Implementación de metodología educativa
- Diseño, validación y difusión de mensajes
Medición del Nivel de Satisfacción de
Usuarios:
- Implementación de sistema de escuchas

Mercadeo Social:
- Plan de mercadeo
- Fluxograma y señalización de ambientes

Adecuación Cultural:
- Casas de espera maternas
 Maternidad Segura: Estrategias
• Mejorar la capacidad resolutiva:
Capacitación:
- Protocolo de atención materna perinatal
- Consejería
- Competencias e n funciones obst. y
neonatales
Información:
- Unificar sistema de información
Equipamiento Básico:
- Equipos, medicamentos e insumos para
redes
- Sangre segura
Sistema de Referencia:
- Organización de establecimientos en redes
 Propuestas de Principales Actividades

FOMENTO DE LA MATERNIDAD SALUDABLE Y SEGURA, A

TRAVES DE:

• Fortalecer el sistema de información a nivel nacional

• Control Pre natal efectivo. que culmine en parto institucional
• Sangre segura en establecimientos que atiendan parto.
• Asegurar permanencia del R.R.H.H en los servicios.
• Garantizar funciones obstétricas esenciales según nivel
• Campañas comunicacionales a nivel nacional para motivar al
parto institucional.
 Madre Protegida

Es aquélla que en su gestación cumple un CPN

efectivo, da parto en el nivel de Salud
correspondiente
según su riesgo, recibe educación en cuidados de su
salud y de su bebé, iniciando la lactancia materna
exitosa en el puerperio y recibe información amplia
en salud reproductiva