CLASE 1: ANATOMÍA HUMANA

TEMA: ABDOMEN PARIETAL I

El abdomen es una cavidad que está debajo del tórax y por encima de la Pelvis. Por arriba
está delimitado por el músculo diafragma, pero por la parte inferior no hay un límite
específico y las vísceras abdominales se confunden con las vísceras pélvicas.

Hay en la cavidad abdominal hay una serie de órganos que forman parte de diversos
sistemas, muchos de esos sistemas están cubiertos por la parrilla costal del lado derecho, sin
embargo es un órgano abdominal porque está debajo del diafragma, el bazo y el estómago
de igual manera.

TOPOGRAFÍA ABDOMINAL:

La topografía se refiere a estudiar la anatomía por regiones.

Para hablar de topografía abdominal, se refiere a una división amplia de la pared anterior
del abdomen, trazamos una serie de líneas tanto horizontales como verticales, a lo largo de
la cara anterior de la pared abdominal. Las divisiones son de dos maneras:

Se trazan 2 líneas cruzando por el ombligo:

• LÍNEA VERTICAL o LONGITUDINAL

• LÍNEA HORIZONTAL o TRANSVERSAL

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Por ende se va a dividir al abdomen solo en 4 cuadrantes, de la siguiente manera:

Estas dos líneas también pueden dividir al abdomen en:

Cuadrante superior derecho Cuadrante superior izquierdo

Cuadrante inferior derecho Cuadrante inferior izquierdo

• HEMIABDOMEN SUPERIOR E INFERIOR: Divididas por la línea horizontal

• HEMIABDOMEN DERECHO E IZQUIERDO: Divididas por la línea vertical

Sin embargo la división abdominal que más se usa es la que divide el abdomen en 9
cuadrantes, teniendo como reparos anatómicos a los siguientes:

• Ombligo
• Espina Iliaca Antero Superior
• Reborde costal: Formado por el 7mo cartílago costal al que se le une el cartílago del
8vo, 9no y 10mo cartílago.
Estos tres reparos son visibles y palpables.

Luego también tenemos los ligamentos inguinales hacia abajo y las clavículas hacia arriba. Lo
primero que vamos a hacer es trazar las siguientes líneas:
LÍNEAS VERTICALES o LONGITUDINALES:
o LÍNEA MEDIO CLAVICULAR: tanto derecha como izquierda

LÍNEAS HORIZONTALES

o LÍNEA POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL: QUE PASA POR LA 10MA COSTILLA

o LÍNEA BISILIACA: Une ambas espinas iliacas anterosuperior derecha e izquierda.

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De esta manera se determinan 9 cuadrantes:

1: Hipocondrio derecho 2. Epigastrio 3. Hipocondrio izquierdo

4. Flanco derecho 5. Mesogastrio 6. Flanco izquierdo

7. Fosa iliaca derecha 8. Hipogastrio 9. Fosa iliaca izquierda.

En cada cuadrante vemos distintos órganos a nivel de la cavidad abdominal, es muy

importante este estudio ya que cuando estemos en la parte clínica, nos va a ayudar a
determinar que órganos se proyectan sobre cada zona del abdomen, y determinar la
etiología de algún dolor.
Contenidos de los cuadrantes:

• HIPOCONDRIO DERECHO:
o CONTENIDO: El lóbulo hepático derecho, la vesícula biliar y vías biliares, el ángulo
hepático del colon (marco del colon).

• EPIGASTRIO: o CONTENIDO: El lóbulo hepático izquierdo, Duodeno, píloro, cabeza del

páncreas.

• HIPOCONDRIO IZQUIERDO:
o CONTENIDO: Bazo, pedículo e hilio esplénico, ángulo esplénico o Liénico del colon
(marco izquierdo del colon), Cuerpo y fondo del estómago.
• FLANCO DERECHO:
o CONTENIDO: Colon Ascendente o colon derecho y parte de la silueta renal
derecha.
• MESOGASTRIO:
o CONTENIDO: EL mesenterio, yeyuno e ileon (del intestino delgado), arteria
mesentérica superior (Rama de la Aorta abdominal)
• FLANCO IZQUIERDO:
o CONTENIDO: Colon Descendente o colon izquierdo, arteria cólica izquierda y
silueta renal izquierda
• FOSA ILIACA DERECHA:
o CONTENIDO: Ciego (Primera porción del intestino grueso), válvula ileocecal,
apéndice cecal, en mujeres el Anexo derecho (trompa y ovario derecho.)
• HIPOGASTRIO:
o CONTENIDO: Vejiga, colon sigmoides, en mujeres el útero, en varones la próstata y
vesículas seminales

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• FOSA ILIACA IZQUIERDA:
o CONTENIDO: Colon sigmoides, Mesosigmoideo y arterias sigmoideas (ramas de la
mesentérica inferior), en mujeres el Anexo izquierdo (trompa y ovario izquierda.)

Muchas veces el dolor abdominal se refiere hacia el epigastrio debido a que ahí se encuentra
el PLEXO CELIACO, que es de donde saldrán ramas nerviosas para todo.
Lo que se hace fundamentalmente en la semiología clínica, para examinar el abdomen es la
palpación. Y para esto se toman en cuenta algunos puntos dolorosos importantes:

1. PUNTO DE Mc BURNEY (PUNTO APENDICULAR): Es una línea que va desde la espina

iliaca antero-superior hacia el ombligo. A esta línea se la divide en 3 tercios, la unión del
tercio externo con el tercio medio es el PUNTO DE Mc BURNEY. Es positivo cuando hay
Apendicitis aguda.

2. PUNTO DE MORRIS: Ligado también a apendicitis aguda. Se encuentra en el cruce de la

línea medio clavicular con la línea bisiliaca (entre ambas espinas iliacas antero-superior).

3. PUNTO DE LANZ: Entre el tercio derecho y tercio medio de la línea bisiliaca (o iliaca).
También es accesorio para apendicitis aguda.

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4. PUNTO DE MURPHY: Indica Litiasis Vesicular (cálculos) o colecistitis aguda. Se encuentra
cuando se traza una línea por el reborde costal (todo del lado derecho) y ésta línea se
cruza con una línea que va desde el ombligo hasta la axila derecha.

PARED ABDOMINAL

Al hablar de abdomen tenemos que mencionar que el abdomen es una cavidad, de forma
cilíndrica, varía mucho si una persona es delgada u obesa, si es hombre o mujer.

La cavidad abdominal tiene 4 paredes:

• LÍMITE ANTERIOR: Es la PARED VENTROLATERAL

• LÍMITE SUPERIOR: DIAFRAGMA

• LÍMITE POSTERIOR: Son varias zonas:

 PARED DORSOLUMBAR
 PARED VENTROLUMBAR MEDIAL
 PARED VENTROLUMBAR LATERAL

• LÍMITE INFERIOR: ESTRECHO PELVICO SUPERIOR.

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 Todo lo que este por arriba de este estrecho se va a conocer como pelvis falsa, debido
a que alberga órganos que no son exclusivos de la pelvis, todo lo que éste por debajo
de este estrecho se conoce entonces como pelvis menor o verdadera ya que
encontramos solo órganos pélvicos.

PARED ANTERIOR O VENTROLATERAL:

PLANOS DE DISECCIÓN:

 PIEL
 TCSC: Aquí tenemos la capa aereolar o de Camper y laminar o de Escarpa.
Va a depender de la contextura del individuo.

Hay vasos sanguíneos dependientes de las siguientes arterias:

• Circunfleja Iliaca Superficial

• Epigástrica superficial
• Arterias intercostales

Los nervios van a ser:

• Ramas sensitivas de los nervios intercostales
 FASCIA: La detallaremos junto con los músculos.
 MÚSCULOS: Los músculos con una estructura que se denomina VAINA DE LOS RECTOS.

 FASCIA TRANSVERSALIS: Se encuentra por detrás de todos los músculos

 TEJIDO PREPERITONEAL: que va a depender también del contenido graso de casa
persona.

 PERITONEO: Es motivo de la siguiente clase.

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 CAVIDAD PERITONEAL: Con los órganos abdominales.

PLANO MUSCULAR: Aquí vamos a tener los siguientes músculos:

El músculo más anterior se llama OBLICUO MAYOR U EXTERNO, lo que está cubriéndolo en
blanco es la FASCIA.

Los tres músculos anchos del abdomen: el Oblicue externo, Oblicuo interno y Transverso,
tienen una parte que es carnosa con fibra muscular, y tienen otra parte que solamente es
fascia, que generalmente se encuentra hacia la línea media. Y aquí a cada lado de la línea
media hay 2 músculos longitudinales que son los RECTOS DEL ABDOMEN, por lo tanto los
músculos Anchos del abdomen le forman una vaina a los músculos rectos.

Los músculos tanto los derechos como los izquierdos se entrelazan hacia la línea media.

En la línea media POR ENCIMA DEL OMBLIGO hay una línea que es clara y evidente al
momento de la disección, que se llama LINEA ALBA. Por debajo del ombligo también existe
(ya que va desde la Apéndice xifoides hasta la sínfisis del pubis) pero es mucho menos
evidente.
La línea que define el término de las fibras carnosas, con las fibras fasciales (puramente
fascia) se encuentra por fuera de los músculos rectos.

Entonces Los músculos de esta pared abdominal son: Musculo recto anterior, Oblicuos
mayor y menor (o externo e interno), transverso abdominal, el músculo piramidal es un
músculo inconstante.

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  MÚSCULO RECTO ANTERIOR.

INSERCIONES:

PROXIMAL O SUPERIOR: APENDICE XIFOIDES Y CARTILAGOS COSTALES 5,6 Y 7

INFERIOR: BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, SINFISIS Y ESPINA.

 MÚSCULO PIRAMIDAL DEL ABDOMEN:

INSERCIONES:

PROXIMAL O SUPERIOR: LINEA ALBA

INFERIOR: PUBIS

 OBLICUO MAYOR u OBLICUO EXTERNO

INSERCIÓN SUPERIOR O PROXIMAL: CARAS EXTERNAS DE LAS 8 ÚLTIMAS COSTILLAS.

INSERCION INFERIOR: LABIO EXTERNO DE LA CRESTA ILIACA,EIAS Y PUBIS

De este sector bajan 3 tipos de fibras, que van en dirección DE ARRIBA HACIA
ABAJO, Y DE AFUERA HACIA ADENTRO, es decir las fibras bajan con dirección al
Pubis, hacia el ligamento inguinal.

 FIBRAS SUPERIORES: Vienen de la cara externa de la costilla 5, 6, 7 y 8, son casi

horizontales y se van directamente al estuche de los rectos abdominales a
formar parte de la vaina de los rectos, estás fibras no van a llegar a la parte
inferior, ni al pubis, ni al ligamento inguinal.

 FIBRAS MEDIAS: Vienen de la cara externa de la costilla 9 y 10 y se van

directamente al estuche de los rectos abdominales a formar parte de él. Estás
fibras SI llegan al pubis y al ligamento inguinal.

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  FIBRAS INFERIORES: Vienen de la cara externa de la costilla 11 y 12, van a bajar
a insertarse en la cara externa de la CRESTA ILIACA, llegan a la espina iliaca
anterosuperior, y luego va a viajar hacia el pubis.

 Entonces las fibras MEDIAS, que son las que llegan hasta el pubis, tienen 3 fascículos:
SUPERIORES, MEDIO E INFERIORES. Y que a su vez van a determinar pilares: PILAR
EXTERNO, PILAR INTERNO Y PILAR POSTERIOR, los pilares, pues son estructuras que van
a delimitar el orificio o anillo superficial del CONDUCTO INGUINAL. A continuación
detallaremos cada fascículo:

• FASCÍCULO SUPERIOR: Son más profundas, CRUZAN al lado contralateral

(LADO OPUESTO) y se insertan en la CRESTA PECTINEA pero del iliaco del
lado opuesto, constituyendo el PILAR POSTERIOR DEL ANILLO INGUINAL
SUPERFICIAL, tomando el nombre del LIGAMENTO DE COLLES.

• FASCÍCULO MEDIO: Se dividen en 2 fascículos que van a formar los 2

pilares: el PILAR INTERNO Y PILAR EXTERNO, que llegan hasta el pubis.
Entre ambos hay un orificio que se llama ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL.

• FASCÍCULO INFERIOR: Forma el ligamento INGUINAL que viene desde la

espina iliaca anterosuperior a la espina del pubs.

o CONTENIDO DEL ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL: por este orificio que es una zona de
debilidad sale en:

 VARONES: Cordón espermático

 MUJERES: Ligamento redondo

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  MUSCULO OBLICUO MENOR u OBLICUO INTERNO:
INSERCION SUPERIOR O PROXIMAL: BORDE INFERIOR DE LAS 4 ÚLTIMAS COSTILLAS
INSERCION INFERIOR O DISTAL: INTERSTICIO DE LA CRESTA ILICA, EIAS, 1/3
EXTERNO DEL LIGAMENTO INGUINAL, TENDON CONJUNTO

 MUSCULO TRANSVERSO:

INSERCION SUPERIOR: CARA INTERNA DE LAS 6 ULTIMAS COSTILLAS

DETRÁS: APOFISIS TRANSVERSA DE T12, L1-L5

INSERCION INFERIOR: LABIO INTERNO DE LA CRESTA ILIACA, EIAS, LIGAMENTO INGUINAL

Y TENDON CONJUNTO

* VAINA DE LOS MUSCULOS RECTOS:

Los tres músculos antes mencionados, le forman una vaina (envoltura) a los rectos,
ésta vaina tiene características diferentes dependiendo si se forma por arriba o por
debajo del ombligo.

Si dividimos la LÍNEA ALBA (lugar de entre cruce de todas las fibras) en tres tercios.
Los 2/3 superiores van a ser distintos al 1/3 inferior.

 2/3 SUPERIORES: Vamos a ver que la vaina está formada de la siguiente manera:

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 o Las 2 capas fasciales del oblicuo mayor (anterior y posterior), pasan por
DELANTE de los rectos.

o La capa fascial externa (anterior) del Oblicuo menor, también pasa por DELANTE
de los rectos.

o La capa fascial interna (posterior) del Oblicuo menor, pasa por DETRÁS de los
rectos.

o Las 2 capas fasciales del transverso (anterior y posterior), pasan por DETRÁS de
los rectos. o Luego ya viene la fascia transversales y todo las demás capas que
vimos previamente en planos de disección.

 1/3 INFERIOR: Que es más o menos 5 - 6 cm por debajo del ombligo: o Las 6
FASCIAS: 2 DEL OBLICUO EXTERNO, 2 DEL OBLICUO INTERNO

Y 2 DEL TRANSVERSO, van a pasar todas por DELANTE del músculo RECTO
ANTERIOR, quedando por detrás solamente la fascia transversales.

 El lugar en donde las fibras, dejan de pasar por detrás e irse por delante, es una
zona que se conoce como ARCO DE DOUGLAS, que solo se ve mirando la pared
pero desde adentro.

* NOTA ADICIONAL A LA CLASE:

La LÍNEA ALBA, se dice que en el sector supraumbilical es más gruesa (entre 10 a 15
mm) mientras que en la región infraumbilical es más delgada (alrededor de 5 mm),
por esta línea salen o perforan los nervios intercostales perforantes anteriores,
específicamente los 6 últimos, ya que el 7, 8 Y 9 están por ENCIMA DEL OMBLIGO
(supra umbilicales) el 10 ALREDEDOR DEL OMBLIGO (peri umbilical) y el 11 Y 12 por
DEBAJO DEL OMBLIGO (infra umbilicales)

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PARED SUPERIOR:

o Tiene una parte media tendinosa, que se llama centro frénico, y parte
muscular periférica con fascículos esternales, costales y lumbares.
o Tiene varios hiatos u orificios por donde pasan estructuras que vienen
desde el tórax

o Se inserta en la parte posterior en la columna lumbar mediante 2 pilares: El

pilar derecho es más largo y puede llegar a L3, en cambio el izquierdo
generalmente se queda en L1-L2. Entre ambos pilares se encuentra el
HIATO AÓRTICO, por donde también van a descender:

o Los nervios esplácnicos o La cadena simpática ganglionar.

o Las venas ácigos

o El hiato esofágico se encuentra a nivel de T10, el de la vena cava inferior a
nivel de T8 y el hiato aórtico a nivel de T12.

o Las fibras lumbares forman 2 arcos, el arco lumbocostal interno y externo,

por donde pasan los psoas y el cuadrado lumbar respectivamente.

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PARED INFERIOR

ESTRECHO PÉLVICO SUPERIOR:

Limitado por:

o Promontorio o
Aletas del Sacro. o
Línea innominada o
Cresta pectínea o
Espina del pubis o
Cuerpo del pubis

PARED DORSAL

Habíamos visto que hay una parte lumbodorsal, una ventro lumbar lateral y una
ventrolumbar lateral.

La parte Lumbodorsal tiene que ver con los cuerpos de las vértebras lumbares y los
músculos relacionados, pero eso se estudia en región dorsal así que no es parte de éste
capítulo.

PARED VENTRO LUMBAR MEDIAL

Es lo más cercano a la línea media, está ocupado por las siguientes estructuras:
PSOAS
INSERCIONES:
SUPERIOR O PROXIMAL: CARA LATERAL DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS DE L1-L5.
INFERIOR O DISTAL: TROCANTER MENOR JUNTO CON EL ILIACO.

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PARED VENTRO LUMBAR LATERAL

Tiene 4 planos musculares

PRIMER PLANO:

 MUSCULO DORSAL ANCHO:

 INSERCIÓN PROXIMAL: Fondo de la corredera bicipital
 INSERCIÓN TORÁCICA: En los 7 u 8 últimos arcos intercostales
 INSERCION DISTAL O INFERIOR: CARA EXTERNA DE LAS 8
ÚLTIMAS COSTILLAS, APOFISIS ESPINOSAS DE L1- L5, FASCIA
LUMBOILIACA, UN 1/3 POSTERIOR DE LA CRESTA ILIACA.

* En los 2/3 anteriores, también en el labio externo se inserta el músculo oblicuo

mayor.

PRIMER PUNTO HERNIARIO: Entre la inserción del dorsal ancho, la inserción del
oblicuo mayor y la cresta iliaca se encuentra un TRIÁNGULO denominado PETIT, que
es un punto débil de esta zona, por donde se pueden producir hernias.

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  MUSCULO OBLICUO EXTERNO O MAYOR: ya lo mencionamos
anteriormente.

SEGUNDO PLANO:

 MUSCULO OBLICUO INTERNO O MENOR : Ya lo hablamos.

SEGUNDO PUNTO HERNIARIO: Se produce un segundo punto

débil herniario que es el cuadrilátero de GRYNFELT cuyos límites son:

 LATERAL: Borde superior del oblicuo menor

 SUPERIOR Y POR FUERA: costilla 12
 SUPERIOR Y POR DENTRO: Serrato menor inferior (caudal)
 MEDIAL: Músculos dorsal largo.

 PISO: Aponeurosis del transverso del abdomen.

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TERCER PLANO:

 MÚSCULO TRANSVERSO.
 Insertada en la fascia lumbo-costal de HENLE (DESDE T12 A L5)
 INSERCIÓN PROXIMAL: 4 últimas costillas, luego se va hacia adelante a la
región ventrolateral para terminar en la semiluna de SPIGEL.

CUARTO PLANO MUSCULAR:

 MÚSCULO CUADRADO LUMBAR: Tiene 3 fascículos:

o FIBRAS ANTERIORES: Viene desde las costillas hasta las apófisis transversas de
las vértebras lumbares

o FIBRAS MEDIALES: Vienen del ileon hacia las costillas

O FIBRAS POSTERIORES O ILIOTRASVERSAS: Vienen desde el ileon a las apófisis

transversas de las vértebras lumbares.

INSERCIONES:
ARRIBA: XII COSTILLA, L1
ABAJO: LABIO INTERNO DE LA CRESTA ILIACA Y LIGAMENTO ILIOLUMBAR
DETRÁS: APOFISIS TRANSVERSAS DE L1-L4

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INERVACIÓN:
• NERVIOS INTERCOSTALES QUE MENCIONAMOS ANTERIORMENTE
• PLEXO LUMBAR: En esta región está el origen aparente del Plexo lumbar. Se encarga
de dar inervación al miembro inferior. Se forma por las ramas anteriores de T12 y
los 5 nervios lumbares. Tiene una división posterior y otra anterior.
El NERVIO T12 (NERVIO SUBCOSTAL), como mencionamos le da una rama al plexo
lumbar, pero no se considera como una de las ramas del plexo lumbar.

PLEXO LUMBAR
 RAMAS COLATERALES:
 NERVIO ILIOHIPOGASTRICO: Sale lateralmente por la parte superior al psoas,
inerva al HIPOGASTRIO y región INGUINOFEMORAL SENSITIVAMENTE y a los
ANCHOS DEL ABDOMEN MOTORAMENTE. Pasa por delante del cuadrado

lumbar y van a la Espina Iliaca Antero superior

 NERVIO ILIINGUINAL: Sale lateralmente pero inferior al iliohipogástrico,

tampoco da rama genital, también inerva al HIPOGASTRIO Y REGIÓN
INGUINOFEMORAL SENSITIVAMENTE Y A LOS ANCHOS DEL ABDOMEN
MOTORAMENTE. También pasa por delante del cuadrado lumbar y van a la
Espina Iliaca Antero superior

 NERVIO GÉNITO FEMORAL: Es más medial y baja anterior al psoas, va a ir por

detrás del cordón espermático para dar RAMAS GENITALES y también RAMAS
FEMORALES para inervar la superficie anterior de la REGIÓN INGUINAL y
FEMORAL. Acompaña al cordón espermático en el varón y al ligamento
redondo en la mujer.

 NERVIO CUTANEO FEMORAL LATERAL: sale lateral al Psoas por debajo de los
nervios ya mencionados , se mete por la escotadura innominada (entre la
espina iliaca antero superior y anteroinferior) y va a ir hacia la PIEL LATERAL
DEL MUSLO PARA INERVARLA SENSITIVAMENTE

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  RAMAS TERMINALES:
 NERVIO FEMORAL: Sale entre los dos fascículos del psoas, que es el más
grueso de todos. Lo estudiamos con detalle en miembro inferior.

 NERVIO OBTURADOR: Medial al psoas, que se dirige a la membrana

obturatriz, para luego ir a la región medial de muslo.

VASOS Y NERVIOS
PARTE VENTROLATERAL
• ARTERIA EPIGASTRICA: Formada por:
o EPIGÁSTRICA SUPERIOR: Rama de la Mamaria interna
o EPIGÁSTRICA INFERIOR: Rama de la iliaca externa que ingresa a la vaina de los
rector a NIVEL DEL ARCO DE DOUGLAS.

• ARTERIA EPIGASTRICA SUPERFICIAL: Rama de la Femoral común.

PARTE DORSAL

• ARTERIAS LUMBARES: Ramas colaterales de la aorta abdominal

• ARTERIAS ILEOLUMBAR: Rama colateral de la iliaca interna o hipogástrica.

• ARTERIAS INTERCOSTALES: Son ramas de la Aorta. De la últimas 6 intercostales que

tienen una distribución similar a los nervios que ya se mencionó anteriormente.

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INERVACION:

 6 ULTIMOS NERVIOS INTERCOSTALES

 NERVIOS ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGUINALES

ZONAS DE DEBILIDAD DE LA PARED ABDOMINAL Y

HERNIAS

o Hay zonas de la pared abdominal que son débiles congénitamente, hay zonas que
solo están cubiertas por la facia transversalis, esto pasa por ejemplo en el orificio
inguinal superficial o Lo primero que hay que tener en cuenta es lo siguiente:
o Lo que está por encima del ligamento inguinal se llama región inguinal

o Lo que está por debajo es la región crural. o Por estás zonas aparecen las hernias
inguinales (más frecuentes en varones) y crurales (más frecuentes en mujeres)

o Entonces una hernia es una protrusión de una viscera a traves de la pared abdominal
por un orificio preformado anatómicamente, siendo zonas de debilidad, para que se
produsca una hernia tienen que haber factores predisponentes, por ejemplo: la
obesidad, el cargar bultos, etc. Este proceso de herniación se da durante varios años.

o El ombligo también es una Sicatriz, y en las mujeres y sobretodo en el embarazo, los

músculos de la pared abdominal se separan y por consecuencia puede aparecer una
hernia umbilical (mucho más frecuente también en mujeres y despúes del
embarazo.

o Por encima del ombligo a través de la línea alba aparecen las hernias epigástricas.

o Las otras zonas están en la parte posterior en el triángulo de Petit (que ya se

mencionó anteriormente). Este tipo de hernias no son muy frecuentes.

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 o El otro lugar es el cuadrilatero de GRYNFELT, mucho menos frecuente aún. (ya se
mencionó también anteriormente)

o Otro punto herniano es la línea semilunar de Spigel, aparecen por ahí las hernias de
Spigel.

HERNIAS DE LA LINEA ALBA Y UMBILICAL

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