Hipertensión Portal.

posthepática se origina por un daño hepático, este daño

La HTA portal se caracteriza por un incremento de la presión hepático ocasiona el descenso de presión oncótica en el
normal en la vena porta (5 - 10 mmHg) ocasionado por una plasma (hipoalbubinemia), esto impide que el liquido linfático
reducción del diámetro del torrente sanguíneo (mayor a 12 abandone el hígado presentadose ASCITIS y esto a su vez
mmHg), una de las primeras causas obedece a un desencadena el HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO
incremento en la resistencia en esos segmentos vasculares. que incrementa aun mas el volumen extracelular.
puede haber obstrucciones en estos niveles: Por último, como las sustancias tóxicas provenientes del
a. Prehepático. por trombosis de la vena porta. intestino no pasan por el hígado estas llegan al SNC
b. Posthepático. En la insuficiencia cardiaca derecha, provocando ENCEFALOPATIA PORTAL SISTEMICA.
pericarditis constrictiva, etc. Una de las complicaciones y de muy alto riesgo es la
c. Intrahepática. Dentro de esta tenemos una subdivisión: hemorragia digestiva alta.
a) Presinusoidal. Hepatitis crónica, cirrosis,
granulomas, TB, leucemia.
b) Sinusoidal. Hepatitis aguda, alcoholismo, toxinas,
amiloidosis.
c) Postsinusoidal. Oclusión de las venas y venulas,
enfermedad de Budd Chiari.
La obstrucción sinusoidal ocasiona un aumento de tamaño
de los hepatocitos, y una superproducción de “matriz
extracelular”.
Las consecuencias son: Trastornos en los órganos
implicados como esplenomegalia, acompañado de anemia y
trombocitopenia, desvío de la circulación sanguínea
(circulación colateral), que ocasionaran cuadros de shunt
portal, la circulación desviada permite que circule sangre por
vasos muy finos dando origen a las “varices”, estas corren
riesgo de romperse, por hipofunción del hígado habrá: déficit
de factores de coagulación, hipoproteinemia, etc.
Al sufrir HTA portal el organismo responde liberando
vasodilatadores como VIP, NO, sustancia P, prostaciclina,
glucagón, etc. que provocan un descenso de la PRESION
SISTEMICA, aumentando el gasto cardiaco.
En la obstrucción prehepática y presinusoidal el hígado no
suele presentar ningún fallo en su funcionamiento, ya que el
organismo la compensa con irrigación en la arteria hepática,
sin embargo la obstrucción sinusoidal, postsinusoidal y