Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Agentes etiológicos
Proteus s. aureus
Enterobacterias s. saprofiticos
Seratia
Pseudomona
Clases de antibióticos
Sulfamidas
Son bacteriostáticos
FC Y FD.
EFECTOS ADVERSOS
Depresión de medula ósea ( fueron creados de precursores que al principio de usaban para el tto
de leucemia)
Nombres
MA:
Son bactericidas
Interfieren con la síntesis de la pared bacteriana uniéndose a las proteínas PBP o proteínas
fijadoras de la penicilina de las cuales existen varias, cada fármaco se une a una diferente. Al
unirse a las PBP inhiben la tranpectidasa la cual es una enzima que está encargada de catalizar la
formación de puentes cruzados en el peptidoglicano. Al no realizarse este proceso la bacteria
termina muriendo por lisis osmótica.
RESISTENCIA BACTERIANA
producción de betalactamasas
producción de PBP de afinidad baja a las penicilinas
bombas de egreso: sacan el antibiótico fuera de la bacteria
biofilms: producción de expopolisacaridos que impide que el antibiótico ingrese a la
bacteria.
Estos últimos pueden ser ingresados a través de una sonda contaminada.
Clasificación
Doxacilina------ oxacilina
Son usadas para el tratamiento de infecciones por estafilococo áureas meticilino resistentes (
MRSA O SARM) --- La meticilino fue el primer antibiótico que tenía la capacidad de resistir a las
betalactamasas pero ya no se una porque e genera nefritis intersticial.
De amplio espectro.
Amoxicilina--------- ampicilina
Funcionan contra una gran variedad de bacterias: gram positivos- negativos y anaerobios.
Antiseudomonas
Esta bacteria es muy difícil de eliminar, por esta razón se crearon fármacos dirigidos
especialmente para ella
FC Y FD:
Se excretan via renal de forma activa o inactiva, también se excretan via biliar.
Efectos adversos:
El mayor problema de estos antibióticos en que mucha gente ( 0,7—4% ) son alérgicos a las
mismas. De los cuales el 10% puede presentar anafilaxia fatal que se caracteriza por síntomas
como: nauseas, vómitos, prurito, estridor, edema engioneurotico.
Reacción de hershirmer: es una reacción febril que se presenta tras administrar antibióticos a
pacientes con infecciones por espiroquetas, las cuales al ser destruidas sus productos internos
salen a circulación, generando tal problema que se caracteriza por fiebre, hipotensión, nauseas,
mialgias. Común en sífilis, E lyme, brucelosis.
CEFALOSPORINAS
Son útiles para infecciones por Gram ´positivos, cocos gram positivos pero poco para los gram
negativos.
Tienen una buena distribución por todo el organismo pero no son capases de atravesar barrera
hematoencefalica.
ACTUAN CONTRA GRAM POSITIVOS COCOS GRAM POSITIVOS PERO NO CONTRA GRAM
NEGATIVOS
SEGUNDA GENERACION
No poseen mucha actividad contra gram positivos pero si contra gram negativos
TERCERA GENERACION
CUARTA GENERACION
Cefepina-------cefepirona
QUINTA GENERACION
Ceftaroline
REACCIONES ADVERSAS
Toxicidad renal genera------ falla renal aguda--- nefritis intersticial….Necrosis tubular aguda
CARBAPENEMICOS
Algunas como el IMIPEREN son degradados a nivel renal por la dihidropeptidasa evitando su
efecto en este sitio. Por lo cual se administran con cilastatina que es un inhibidor de la misma.
Reacciones adversas
Meroperen
No es destruido por la dipeptidasa renal
Ataca preferiblemente Gram negativos
Se administra via IV y su metabolismo es hepático.
Reacciones adversas
Eleva la fosfatasa alcalina.
s. Steven jhonsosn
agranulocitosis
Nauseas, vómito, diarrea, anemia, cefalea, rash
ERTAPENEN
Sirve contra Gram positivos y Gram negativos pero también contra pseudomona
Via IM O IV SE DA UNA VES AL DIA, se pueden dar en embarazo
AMINOGLUCOSIDOS
Son bactericidas, entran a la célula por canales tipo porinas a través de transporte activo
dependiente de electrones y de oxígeno, por lo cual no son útiles en bacterias
anaerobias.
Una vez dentro de la bacteria se unen a la subunidad 30 s del ribosoma e impiden la
síntesis de proteínas.
Actúan más que todo sobre gramnegativos. Poco sobre Gram positivos
Su ingreso a la bacteria puede verse inhibido por: hiperosmolaridad, pH bajo y oxígeno
bajo.
Debido a que son cationes muy polares no se absorben de manera favorable en el tracto
gastrointestinal pero si VIA IM
No penetran ojo, snc y tejido adiposo por lo cual no pueden ser utilizados en infecciones
en estos lugares.
Su excreción es via renal inalterada
Son negro y ototoxicos,por qué se acumulan es la corteza renal peri linfa y endolinfa por
lo cual su admisntracion no debe ser muy prolongada y nunca deben darse en el
embarazo
Causan destrucción de las células de los túbulos renales persibibles en el uro análisis.
En el oído dañan progresivamente las células sensoriales. Nunca se deben dar por más de
7 días a excepción de la tuberculosis donde son inevitables usarlos.
Son neurotóxico en pacientes con Parkinson o miastenia graves
Pueden producir parálisis neuromuscular tras usar un bloqueante neuromuscular.
Si se utilizan con manitol y furesemida si nefrotoxixidad esta aumentada.
Ejemplos:
Gentamicina, neomicina, estrectomicina, amikacina, trobamicina
QUINOLONAS
INHIBEN las topoisomerasas 2 y4 que están encargadas de separar las hebras de Adén
bicentenario y permitir la introducción nucleótidos en el ADN. Reacción dependiente de
ATP. No afecta las topoisomerasas celulares.
Son muy efectivas y de bajo costo
Inhibidoras de la top 2: ciprofloxacino, ofloxacino. Norfloxacino. Sirven para Gram
negativas
REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinales; nauseas, vómitos, dolor abdominal, colitis pseudomenbranosa.
Insomnio, cefalea, depresión
Inhibe el GABA por lo que puede producir convulsiones
Producen fluter auricular, prolongación del intervalo QT, falla hepática, ictericia
Exacerban la miastenia graves, nefritis, pancreatitis, síndrome de s Johnson
Causan daño del cartílago de crecimiento en su usu prolongado.
LITIASIS RENAL
Ocurrren principalmente por sobresaturación de diveros componentes en la orina como el
calcio y el acido urico.
Estos pueden ir influenciados por factores externos que induzcas en aumento de la
concentración de los mismos en orina como deshidratación o modificaciones del ph.
Cuando los cálculos son mayores de 6 mm es muy poco probable que puedan ser
expulsados por lo que el tratamiento farmaologico no es el mas adecuado.
Para hacer una intervención quirúrgica tiene que haber cero evidencias de infección de
vías urinarias.
El procedimiento mas común es litotricia extracorpórea en donde se utilizan ondas de
choque para partir los cálculos.
PATOLOGIA MACROSCOPICA
ADENOMA PAPILAR
Es originado de las células epiteliales que recubren los túbulos renales por lo que puede
aparecer en cualquier lugar del riñón.
Suelen ser de tamaño pequeño por lo general menos de 5 mm, por lo que sueles ser
asintomáticos y su hallazgo suele ser incidental al realizar una RM o necropsia.
Al provenir del epitelio de los tubulos renales sueles ser multifocales y bien circunscritos
con una arquitectura microscópica que suele ser tubular papilar
Histológicamente se parecen al carcinoma pero sus células no presentan tanta atipia.
Sueles aparecer en personas mayores de 70 años.
ANGIOMIOLIPOMA
Representan el 1 % de todos los tumores renales
Estan asociados a la patología esclerosis tuberosa que es enfermedad genética
multisistemica en donde hay aparición de tumores en múltiples partes de todo el cuerpo
com en corazón, pulmones, cerebro y riñon. Que esta ocacionada por la mutuacion de los
genes TCSL1 TSCL2 que son supresores de tumores.
Ganglios linfáticos
N0 ----- no hay extensión a ganglios
N1 ---- metástasis a 1 ganglio regional
N2------- metástasis a mas de 1 ganglio regional
Metástasis
M0 ----- NO
M1.-------- SI
SE ORIGINAN DE LAS CELULAS DEL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
CARCINOMA RENAL PAPILAR
Representan del 10—15 % de los carcinomas renales
De carácter heredofamiliar o esporádicos
Hay mutación en el oncogén MET que codifica para un receptor tirosina quinasa para el
factor de crecimiento de los hepatocitos.. Está ubicado en el cromosoma 7 q
Son de color amarrillo claro, histológicamente con un patrón pailar y en ocasiones
tubular
Hay presencia de histiocitos espumosos los cuales son macrófagos
Se originan de las células del túbulo contorneado distal
TUMOR DE WILL
Es el tumor mas frecuente en niños
Sueles ser unilateral pero también bilateral
Se comienzan a desarrollar intrauterinamente y cuando se hacen visibles los síntomas es
por el efecto masa
Histológicamente el tumor se parece al tejido fetal renal maduro que esta constituido por:
Blastema: células indiferenciadas capases de crecimiento metanefrico y regeneración de
órganos del cuerpo presentes solo en el periodo de la embriogénesis. Células pequeñas,
redondas, eosinofilo y con poco citoplasma.
Estroma: o mesénquima tejido conectivo de origen mesodérmico
Epitelio: tubulos inmaduros
Algunos pueden tener los tres tejidos pero lo más frecuente es encontrar uno o dos
Asociado a síndromes como
WARG
DENYS DRASH----------- Tumor de will. Malformaciones genitourinarias
BECKWITH---- WIEDERMAN ------------ elevado peso al nacer, visceromegalis, gigantismo.