Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
• una buena planificación y ejecución de cada una de las etapas que se requieren
para su construcción.
Objetivo:
• lograr preservar las estructuras remanentes de los maxilares parcialmente
edentulos y dar retención y estabilidad a la futura prótesis.
Diagnostico / Planificación / Ejecución: Éxito
IMPRESIÓN
• Reproducción en negativo de las superficies y estructuras bucales, las cuales se
obtienen mediante materiales de impresión, y que presentan cambios en su
consistencia, adquiriendo y conservando la forma de las estructuras reproducidas.
• Reproducción de tejidos duros y blando bajo condiciones adecuadas para la
confección de una rehabilitación removible
• Objetivo es obtener un modelo de trabajo. (Positivo).
¿Qué es la impresión final en prótesis parcial removible?
es el resultado de la combinación de un grupo de propiedades físicas del material de
impresión y del grado de deformación de los tejidos y la recuperación de los mismos
antes del fraguado del material de Impresión que es capaz de amoldarse a los tejidos
y conservar la forma adquirida.
Definición: reproducción tridimensional en negativo de los tejidos orales, obtenida en un
periodo de tiempo y con un material determinado, llevado a la boca en una cubeta
REQUISITOS
1. Mecánicos:
– Soporte: Fidelidad y extensión.
– Estabilidad: impresiones de flancos y zonas de soporte, grosor y contorno
de los bordes dados por actividad muscular.
– Retención: Bordes funcionales, sellado periférico
2. Biológicos: No invadir zonas de alivio
• Bien centrada y alineada en la línea media
• Espesor uniforme de material de impresión, no se debe perforar el material y ver la
cubeta
• No sobre extender cubeta
• Ausencia de burbujas, poros o fallas en la reproducción. Reproducir fielmente los
tejidos, superficie lisa, brillante y uniforme.
REQUISITOS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN.
1. Exactitud: es la capacidad de reproducir detalles y conservar sus dimensiones.
(Fidelidad).
2. Elasticidad: Debe ser capaz de deformarse y recuperar su forma original.
3. Estabilidad: Los materiales de impresión deben ser estables fisicoquímicos en el
tiempo para permitir ser vaciados con tiempo.
4. Fluidez: El material debe tener cierta fluidez para poder reproducir de forma
detallada las preparaciones para la ppr.
5. Compatibilidad: El material debe ser compatible con todos los elementos en que
entre en contacto.
maleabilidad es la capacidad de un material sólido a adquirir deformación plástica por
compresión sin fracturarse. A diferencia de la ductilidad, que permite la obtención de hilos,
la maleabilidad permite la obtención de delgadas láminas de material.1
El elemento conocido más maleable es el oro, que se puede malear hasta láminas de una
diezmilésima de milímetro de espesor. También presentan esta característica otros
metales como el platino, la plata, el cobre, el hierro y el aluminio
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
COMPORTAMIENTO FÍSICO
HIDROCOLOIDE REVERSIBLE: AGAR
El hidrocoloide reversible es considerado unos de los materiales de impresión más
exactos.
Éxito probado clínicamente a largo plazo
Dificultad y complejidad en la manipulación
Engorroso para el paciente y operador
Coloide hidrófilo orgánico, extraído de algas marinas, es un polisacárido derivado
de la galactosa presentándose en concentraciones del 8 al 15 %. El componente
principal por peso en el material fraguado es el agua, mayor a un 80%.
Hidrocoloides Irreversibles / Alginatos
• Acido algínico (Base).
• Alginatos solubles: sódico, pótasico, o de trietalonamina.
• Tierra de diatomeas: relleno, resistencia y rigidez,
• Oxido de zinc: relleno.
• Sulfato cálcico dihidratado: reactivo.
• fluoruro titanio potásico: acelerador del fraguado del yeso
• Glicol que dan alginatos libres de polvo y aumentan la humectabilidad. Agentes
antimicrobianos.
• El alginato es muy débil, por ello la cubeta debe adaptarse a la arcada del paciente
de forma que exista un volumen suficiente de material. El espesor ideal es de al
menos de 3 mm.
• El alginato mejora su elasticidad con el tiempo, lo que minimiza su distorsión al
retirar la cubeta y permite una mejor reproducción de las zonas retentivas.
• Este dato indica claramente que el alginato no debe retirarse de la boca hasta al
menos 3 minutos después de que se haya producido la gelación. Sin embargo, se
ha visto que si algunos alginatos se mantienen en boca 6 o 7 minutos después de
la gelación se produce una distorsión significativa.
HIDROCOLOIDES REVERSIBLES.
• Requiere cubetas especiales.
• Baja resistencia al desgarro.
• Infección cruzada.
• Técnica engorrosa .
HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES.
• Bajo costo.
• Imposible controlar burbujas.
• Escaso registro de detalles.
• Retarda fraguado del yeso.
• Modelos Estudio.
Ambas no sirven para sellado periférico
MERCAPTANOS
Largo tiempo de trabajo en boca y para realizar el vaciado (1hr)
Lenta recuperación elástica
Pésimo olor y sabor, engorroso para manipulación.
Mejor elasticidad, alta resistencia al desgarro
No sirve para sellado
Ventaja: Mas barato y fácil de usar que otros elastómeros, alta resistencia al
desgarro
Desventaja: Sucio, olor desagradable, largo tiempo de trabajo, estabilidad
razonable
Uso: Para todo tipo de modelo
Precauciones: Vaciar en una hora, dejar reposar 10 min. al medio
POLIETER
No forma subproductos, muy estables dimensionalmente.
Levemente Hidrofilico
Más rígido, no en zonas retentivas
Snap Set: corto tiempo de trabajo
Indicado para todo tipo de modelos
Ventajas: Dimensionalmente estables, gran exactitud, corto tiempo
Desventajas: Material muy rígido, corto tiempo trabajo
Uso: Todo tipo modelo
Precauciones: Cuidado no fracturar algún diente en el modelo
Elastómeros
Siliconas Por Condensación :Liberan alcohol etílico , elevación
exotérmica de 1º C
Siliconas Por Adición –> Sin formación de subproductos
1. Pesada o Masilla (Heavy)
2. Regular o Mediana (Regular)
3. Fluida (Light- Extra Light)
IMPRESIÓN PRIMARIA
Generalmente alginato
Uso para planificación y diseño
Uso de cubetas de stock
1 o 2 tiempos operatorios : alginato denso y fluido
Mucodinámica o mucoestática.
Objetivo
Obtener dentro de lo posible la línea de reflexión.
Analizar limites de la futura prótesis
Permitir confección de cubeta individual, prótesis inmediatas.
Obtener un modelo de estudio.
IMPRESIÓN SECUNDARIA
Generalmente se utiliza cubeta individual
De ser necesario se debe realizar sellado periférico. (Extremos libres)
Requisitos
Tejidos sanos
Preparación bio-estática
IMPRESIONES FUNCIONALES
Koran (1980) las clasifico según la presión ejercida sobre la mucosa del reborde
en:
1. Impresión fisiológica o funcional propiamente dicha
2. Impresión Semi funcional o de presión selectiva
3. Impresión mucoestatica o de presión mínima
FUNDAMENTO DE LAS TEC.FUNCIONALES
FISIOLOGICAS: al aplicar cargas oclusales durante el procedimiento de
impresión, producen un desplazamiento completo de la mucosa en mayor o menor
grado.
PRESION SELECTIVA: dirige la mayor cantidad de fuerzas oclusales a aquellas
áreas del reborde desdentado que son capaces de soportarlas (soporte primario) o
absorberlas sin presentar reacciones adversas a las mismas y a la vez protege
simultáneamente aquellas áreas que no pueden resistir dichas fuerzas oclusales
(soporte secundario).
Para lograr esto es que las Superficies tisulares de las cubetas son aliviadas
selectivamente.
IMPRESIÓN FISIOLOGICA O FUNCIONAL
Registra la posición y forma de los tejidos blando aplicando cargas oclusales
durante el procedimiento.
Su objetivo lograr estabilidad bajo carga a través de la compresión de la mucosa.
Existen varias técnicas
1. Técnica de Mc Lean
Impresión dual con una impresión preliminar se confecciona una cubeta con la cual se
toma una impresión funcional del reborde desdentado
Se hace una impresión de arrastre manteniendo la impresión funcional en posición con los
dedos.
La presión digital no es igual a la oclusal
2. Hindel
Los retenedores por si mismo son capaces de mantener la prótesis en relación con
los tejidos blandos.
La posición adoptada a través de esta técnica provoca una presión excesiva en los
tejidos blando provocando una reabsorción del reborde
Similar a la anterior pero la cubeta posee perforaciones para mantener la presión
Pero la impresión de los rebordes no era bajo presión sino que con pasta
Zinquenólica sin presión
3.CUBETA INDIVIDUAL
Se fabrica en base del modelo obtenido en la
impresión primaria.
Topes
Terminación
Permite el uso de menor cantidad de material
Requisitos
Espaciado 3 mm
Borde a 2 mm de fondo de vestíbulo.
4.REBASO FUNCIONAL
Se confecciona estructura metálica con impresión con alginato
Se realiza espaciado y una impresión con un posterior rebasado
Trae problema en la oclusión y la relación entre pilares y reborde edentulo
5.CERA FLUIDA
Es similar a la anterior finalmente se trata de un rebado con cera que a temperatura bucal
aun se encuentra plástica
Desventaja técnica demorosa y complicada (cera pegajosa
PRESION SELECTIVA
Considera la anatomía bucal
Distribuye la fuerza en las áreas que tienen fisiológicamente una mayor resistencia
a la compresión
Áreas de menor resistencia tienen menor compresión al momento de la impresión.
La más enseñada en USA
Masri 2002
Áreas de Resistencia
Maxilar: 1. Reborde alveolar 2. Rugosidades Palatinas
Mandibular: 1. Flancos bucales 2. Reborde alveolar
Masri demostró que las perforaciones no alivian la presión, si el material a usar
PRESION MINIMA
Principios mucoestaticos
Evitar distorsión por movimiento de los tejidos blandos
Utilizada en rebordes hipermoviles
SELLADO PERIFERICO
Históricamente con
Compuesto de modelar
Actualmente
Siliconas
Polieter
SELLADO
1. Labios. tirar hacia abajo(frenillo anterior)
2. Sonreír. (Frenillo vestibular)
3. Área Mejilla tracción adentro adelante abajo (Fondo de vestíbulo)
4. Apertura máxima con mov lateralidad (surco hamular)
5. Valsalva. Borde posterior
6. Lengua. Levemente afuera de lado a lado y que toque el paladar (flanco lingual y
área retro milohioidea)
7. Labio. Afuera y arriba (frenillo vestibular)
8. Succionar y sonreír (Borde labial y vestibular)
9. Arriba y adentro (Frenillo vestibular)
Durante la construcción de una P.P.R., la impresión permite registrar de forma precisa las
estructuras de las arcadas parcialmente edéntulas permitiendo así que la prótesis brinde
función y a la vez preservar los tejidos.
Los dientes pilares y el reborde edéntulo tienen comportamiento diferente bajo carga
funcional y es a través de una impresión funcional que estas diferencias pueden hacerse
compatibles.
La impresión funcional registra a la mucosa en su forma de soporte o función, esta es la
forma que asumirá la mucosa cuando le sea aplicada una carga oclusal a la base
protésica.
DIMENSION VERTICAL
Distancia entre dos puntos seleccionados, uno sobre un elemento fijo y otro sobre un
elemento móvil
punto fijo se ubica en el maxilar a nivel nasal o sub-nasal
punto móvil en la mandíbula a nivel del mentón
¿a qué hace referencia La dimensión vertical de oclusión? hace referencia la posición
vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e
inferiores intercuspidan en la posición más cerrada.
DV: Es un concepto clínico por medio del cual se mide la altura o longitud del
segmento inferior de la cara.
diferente entre cada paciente, puede ir cambiando
fisiológicos o patológicos
Bruxismo
Mala oclusión
Perdida de piezas dentales
Enf. Periodontales
Tratamientos dentales
Dimensión Vertical de Oclusión (DVO): es la distancia medida entre dos puntos
cuando las piezas dentarias se encuentran en contacto, es decir que no existe
espacio de inclusión ( 0 mm).
Dimensión Vertical Postural (DVP): también llamada de reposos clínico, en ella la
distancia está determinada cuando el paciente se ubica en una posición fisiológica
de descanso, los músculos en equilibrio tónico, el individuo en posición erecta y de
descanso.
Dimensión Vertical de Reposo Neuromuscular: la mandíbula está separada del
maxilar a una distancia interoclusal de 8 a 10 mm, en esta posición se produce
una menor actividad electromiográfica tónica
Dimensión Vertical Optima
¿CUAS ES LA DIFERENCIA ENTRE LA DIMENSIÓN VERTICAL DE REPOSO Y
LA DIMENSIÓN VERTICAL DE OCLUSIÓN? da lugar al espacio libre.
TECNICAS PARA LA OBTENCION DE LA DIMENSION VERTICAL DE REPOSO
PLANO FRANKFORT
Plano cefalométrico que pasa por el punto infraorbitario (punto más bajo del
reborde inferior de la órbita) y por el porion (punto más alto del conducto auditivo
externo).
¿QUÉ AFECTA LA PÉRDIDA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL?
la estética de los individuos
la función del Sistema Estomatognático, tanto en la masticación, como en la fonación,
provocando además disconfort muscular
El mentón aparece más prominente, dando una apariencia prognática al individuo,
Altera el contorno del filtrum y del surco mentolabial.
Produce una pérdida de soporte muscular dando una apariencia facial típica al
paciente.
Una profundización del surco nasolabial.
Caída de las comisuras,
Pérdida del borde del bermellón.
Depresión de los labios.
CONECTOR PLACOIDE
Se indica cuando tenemos inserción alta
del geniogloso, coronas clínicas cortas
LOOP