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Bol. Epidemiol.

(Lima) 24 (6)

s
Boletín
Epidemiológico
7
(Del 15 al 21 de febrero del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 7
(Lima)
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido Actualidad
Artículo de actualidad: Riesgo potencial epidémico ante emergencias y desastres
Riesgo potencial epidémico ante emergencias y por eventos lluviosos en el Perú
desastres por eventos lluviosos en el Perú. Pág.
140 – 141.
Las Emergencias Sanitarias, incluyen a los eventos por
fenómenos naturales, así como las contingencias producidas
Análisis de situación de salud: por el hombre. El Perú, presenta una realidad física natural y
Situación epidemiológica de las Enfermedades social caracterizada por peligros geofísicos, geológicos y
Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 7- antropogénicos permanentes, que pueden originar
2015. Pág. 142 – 145.
emergencias complejas con afectación de la población,
Situación de la rabia en el Perú. Año 2015 a la desencadenando desastres de considerable magnitud debido a
SE 07. Pág. 146 – 150. la alta vulnerabilidad de las localidades expuestas, con
consecuencias directas sobre la vida y la salud de las
Resumen de las enfermedades o personas, el funcionamiento de los servicios básicos,
eventos sujetos a vigilancia especialmente los servicios de salud.
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos En nuestro país, en los últimos años, la ocurrencia de
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana desastres ha ocasionado grandes pérdidas económicas y
epidemiológica 6. Pág. 151 – 155. daños graves a la salud de la población. Los eventos adversos
ocurridos en los diferentes departamentos, origina cambios en
Brotes y otras emergencias los perfiles epidemiológicos de las poblaciones en las zonas
sanitarias afectadas, creando la necesidad de realizar un mayor esfuerzo
Situación actual de dengue en Junín, años para articular la vigilancia epidemiológica, de tal manera que
2014 - 2015 (a la SE 6). Pág. 156. formen parte de la información que llega al Comité Operativo
Situación actual de dengue en el distrito de de Emergencia (COE) en cada región y sea utilizada para la
Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, toma de decisiones.
departamento de Junín, 2015 (a la SE 6). Pág.
157 Durante los meses de octubre a abril, se presenta la
temporada de lluvias en nuestro país, la que trae consigo
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal diferentes efectos perturbadores como inundaciones,
Indicadores de monitoreo de la notificación de deslizamientos, huaycos, entre otros, lo que ocasiona daños
casos, en la semana epidemiológica 7 - 2015. en la salud y viviendas. En las poblaciones afectadas se
Pág. 158. circunscriben determinados grupos vulnerables para
desarrollar enfermedades, como los afectados reubicados en
albergues, los que reciben alimentos y agua racionalizada, y
quienes no tienen acceso a disposición de excretas y residuos
sólidos, niños, adultos mayores, gestantes, etc.

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En lo que va del año (SE 07 - 2015), se han la salud y las condiciones de vida de la
reportado 80 emergencias sanitarias, de las población. Asimismo, la DGE continúa
cuales 58 están relacionadas a eventos fortaleciendo la vigilancia epidemiológica y la
lluviosos, afectando a 20 departamentos a respuesta en el nivel local en cuanto a
nivel nacional. Los departamentos con mayor epidemias, desastres y otras emergencias
reporte de eventos fueron: Arequipa con 6 sanitarias.
eventos, Junín, Loreto en donde se
reportaron 05 eventos en cada uno; seguidos Referencias
por Ayacucho, Huánuco y Huancavelica con
4 eventos respectivamente. [1,2] 1. Dirección General de Epidemiología. Vigilancia de
emergencias y desastres
Disponible en www.dge.gob.pe
Del total de eventos relacionados a 2. Instituto Nacional de Defensa Civil
precipitaciones pluviales, el 48,6% (28) Disponible en www.indeci.gob.pe
corresponde a inundaciones, el 20,7% (12) a
deslizamientos, 12,1% (7) a precipitaciones Méd. Kely R. Meza Cornejo
pluviales y huaycos respectivamente y 6,9% Equipo técnico de la jefatura de Alerta y Respuesta
(4) a derrumbes. Dichos eventos, ocasionaron Dirección General de Epidemiología
daños a la salud de las personas y daños Ministerio de Salud
estructurales en las viviendas, así como
interrupción de los servicios básicos de luz,
agua y desagüe, afectación en carreteras,
medios de comunicación y centros de salud,
entre otros.

Según los reportes de INDECI, a la fecha (SE


07 - 2015), 52 097 personas fueron afectadas,
de las cuales el 10,6% (5 534) corresponden a
damnificados, asimismo se reportaron 12
fallecidos y heridos respectivamente y 6
desaparecidos. Los eventos lluviosos que
presentaron mayor número de afectados son
las precipitaciones pluviales con 74,7% (38
930) y las inundaciones con 20,9% (10 905)
[2].

En lo que respecta, la reubicación de las


personas damnificadas, podría favorecer el
riesgo potencial epidémico, siendo las
enfermedades de mayor riesgo a estos
eventos: las infecciones respiratorias agudas
(IRA), enfermedades diarreicas agudas (EDA),
intoxicaciones alimentarias (ETA), infecciones
de la piel, hepatitis y enfermedades
oftálmicas; mientras que dengue, malaria,
fiebre amarilla y peste, se presentarán de
acuerdo a los determinantes biológicos,
ambientales y sociales de cada región. El
colapso de los servicios de agua y
alcantarillado, a consecuencias de estos
eventos, son factores de riesgo para el
incremento de dichas patologías.

La DGE en coordinación con los niveles


locales realiza la vigilancia post desastre,
según NTS N°053-MINSA/DGE-V.01 “Norma
Técnica de Salud para la Vigilancia
Epidemiológica con Posterioridad a Desastres
(naturales y antrópicos) y otras Emergencias
Sanitarias (EPIDES) en el Perú”, permitiendo
intervenir oportunamente sobre los efectos en
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* Hasta SE 07
Todos los departamentos han reportado
Análisis y situación de salud
episodios de EDA, siendo el departamento de
Situación epidemiológica de las Lima la que ha reportado más casos, seguido de
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en Arequipa, (Tabla 1).
el Perú, SE 7-2015
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 07 –
2015; 24 (7): 142 – 145.

I. Situacion Actual

La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5


años (2009 - 2014) muestra una tendencia al
descenso, con mayores episodios en las primeras
semanas del año (época de verano), debido al clima
que favorece la diseminación de las bacterias que las
provocan; con las altas temperaturas, aumenta el
riesgo de deshidratación.

Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú


* Hasta SE 7
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2010 – 2015*

El canal endémico expresa la distribución de las EDA,


capturando la tendencia estacional de la enfermedad
y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En la SE 7 del
2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona
de éxito (Figura 2).

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015*

Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú

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Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015*


EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
DEPARTAMENTO
Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa
AMAZONAS 3970 9.4 1950 44.0 2020 5.3
ANCASH 7992 7.0 3419 31.1 4573 4.4
APURIMAC 2304 5.0 1036 20.6 1268 3.1
AREQUIPA 14469 11.2 6275 60.5 8194 6.9
AYACUCHO 2489 3.6 1424 18.5 1065 1.7
CAJAMARCA 4630 3.0 2453 16.0 2177 1.6
CALLAO 6666 6.6 2450 31.4 4216 4.5
CUSCO 5148 3.9 2484 20.0 2664 2.2
HUANCAVELICA 3018 6.1 1308 19.7 1710 4.0
HUANUCO 4886 5.7 2552 27.3 2334 3.0
ICA 4127 5.2 2007 29.8 2120 2.9
JUNIN 5212 3.9 2865 20.1 2347 1.9
LA LIBERTAD 10860 5.8 4027 23.6 6833 4.0
LAMBAYEQUE 7937 6.3 3193 29.4 4744 4.1
LIMA 38985 4.0 16688 20.9 22297 2.5
LORETO 7786 7.5 4717 41.8 3069 3.3
MADRE DE DIOS 1149 8.4 688 52.9 461 3.7
MOQUEGUA 2890 16.0 889 66.1 2001 12.0
PASCO 3232 10.6 1454 46.4 1778 6.5
PIURA 7418 4.0 3939 21.4 3479 2.1
PUNO 2110 1.5 1232 8.5 878 0.7
SAN MARTIN 2183 2.6 1182 14.5 1001 1.3
TACNA 4004 11.7 1333 47.2 2671 8.5
TUMBES 608 2.6 347 17.2 261 1.2
UCAYALI 4157 8.4 2300 50.7 1857 4.1
Total 158230 5.1 72212 25.2 86018 3.0
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 07

El departamento de Moquegua, es el que mantiene la En el análisis por distritos, se puede apreciar que en
tasa de incidencia más elevada con 16,0 x 1 000 la región sur del país, se concentran las tasas de
habitantes, seguido de Tacna, Arequipa, Pasco y incidencia más elevadas de EDA.
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno,
Tumbes, San Martín y Cajamarca, presentan las tasas
más bajas, muy por debajo del nivel nacional.

Figura 4. Mapa de distribución de incidencia de EDA por


distritos, Perú 2015*
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 07

Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú Del total de episodios de EDA, 86 018 (54,4%) fueron
2015*
notificados en mayores de 5 años, 50 899 (32,2%) en
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 7 niños de 1 a 4 años y 21 313 (13,5%) en menores de 1
año.

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* Hasta SE 7
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 7 del 2015, se hospitalizaron 1 525 pacientes con
una tasa de hospitalización de 1,0%. Del total de
casos hospitalizados, 801 (52,5%) son menores de
cinco años y 724 (47,5%) mayores de cinco años.

Figura 5. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú


2015*
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 7

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA


con 37,9 por 1 000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 22,1 por 1 000 niños de 1 a 4
años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
menor, 3,0 por 1000 mayores de 5 años.
Figura 8. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,
En comparación con el año 2014, al mismo período de
Perú 2015*
tiempo, se observa una distribución similar de la Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
incidencia en todos los grupos de edad (Figura 6). * Hasta SE 7

Hasta la SE 7 del 2015, se notificaron 7 defunciones


por EDA, procedentes de Cusco (2), Loreto, Lima,
Junín, Piura y Ancash (1) respectivamente.

Figura 6. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,


Perú 2014* – 2015*
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 7

En 2015, a nivel nacional se han notificado 158 230


Figura 9. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* –
episodios de diarrea aguda, de los cuales 153 451
2015*
(97,0%) fueron acuosas y 4 779 (3,0%) fueron Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
disentéricas. Con respecto al año 2014, al mismo * Hasta SE 7
periodo de tiempo, los episodios de EDA se han
incrementado en las EDA acuosas en 0,1% y ha II. Conclusiones
disminuido en las EDA disentéricas en 13,6%.
• La enfermedad diarreica aguda (EDA) sigue siendo
un importante problema de salud pública,
especialmente en la niñez.
• Hasta la SE 7 del 2015 se notificaron 158 230
episodios de diarrea aguda en todas las edades,
con una TIA de 5,1 por 1 000 habitantes, siendo
mayor en los menores de 1 año con 37,9 por 1 000
niños, siendo menor al presentado en el mismo
periodo de tiempo del 2014.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de
EDA se encuentran dentro de la zona de éxito.
• Los distritos del sur del país presentan las tasas de
incidencia más elevadas.
• Los episodios de EDA tienen similar distribución
Figura 7. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad con respecto al presentado el año 2014 en el
Diarreica, Perú 2014* - 2015* mismo periodo de tiempo
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú

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• A la SE 7-2015, la tasa de hospitalización es de


1,0%.
• Del total de hospitalizados (1 525), el 52,5% son
menores de cinco años y el 47,5% son mayores de
cinco años.
• Hasta la SE 7 se han notificado 7 defunciones por
EDA, procedentes de Cusco (2), Loreto, Lima,
Junín, Piura y Ancash (1) respectivamente.

III. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los


menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavarse las
manos antes de comer y después de ir al baño,
mantener los alimentos en el refrigerador en
envases tapados, lavar bien los utensilios de
cocina, no toser o estornudar sobre los alimentos
al prepararlos, mantener las uñas cortas y limpias,
tanto del menor y de la persona que prepara los
alimentos.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.

IV. Referencias bibliográficas:

• Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.


Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014].
Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
• Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía
Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
022-51292011000300009
• Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de
Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Perú 2011.
• Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística. 2013.
Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad
/CEMacros.asp?00
• Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística.
2013
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad
/HSMacros.asp?00
• Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013.
• Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-
y-planes/133-enfermedades-diarreicas
• Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
Salud, 2008.
• Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co
ntigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen


Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología

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Análisis y situación de salud En el Perú, durante los últimos 10 años se notificaron


116 casos de rabia, el 94% de ellos fueron de
Situación de la rabia en el Perú. Año 2015 transmisión silvestre. (Figura 1). Con el control
a la SE 7. progresivo de la rabia canina, disminuyeron los casos
de rabia humana transmitida por esta especie, sin
Sugerencia para citar: Vargas E. Situación Situación de la rabia embargo se mantiene la rabia humana transmitida
en el Perú. Año 2015 a la SE 7; 24 (7): 146 – 150. por mamíferos silvestres especialmente por
murciélagos.

I. Antecedentes La vacunación canina es una de las principales


estrategias empleadas para la reducción del riesgo de
La rabia es una infección viral aguda que causa una rabia urbana, el año 2013 se alcanzó una cobertura
encefalomielitis, progresiva y casi siempre mortal [1]. nacional de 71%, con un rango que va desde 34,5%
El agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de en Loreto, hasta 98,1%, en Lima. En las regiones
la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Los productivas de rabia urbana la cobertura fue de
reservorios incluyen a carnívoros terrestres y 93,4% en Madre de Dios y 80,3% en Puno [8].
quirópteros, pero son los canes el principal reservorio
en el ámbito mundial. La transmisión viral se En 2014, según datos preliminares emitidos por las
presenta principalmente a través de la mordedura de Direcciones Regionales de Salud, la cobertura de
animales infectados [2,3]. vacunación canina alcanzada fue del 64%, con un
rango de 28,5% en Loreto, hasta 99,5% en la DIRESA
La rabia se presenta en dos ciclos de transmisión, uno Callao. La cobertura alcanzada en las regiones
urbano cuyo reservorio es el perro y otro silvestre, en productivas de rabia urbana, fue inferior a la
el cual están involucrados diferentes mamíferos alcanzada año el 2013: Puno 79,2% y en Madre de
silvestres entre carnívoros y quirópteros [4]. En Dios 90,2% [8].
Latinoamérica, el reservorio principal de la rabia
silvestre es el murciélago hematófago o vampiro Si bien las adecuadas coberturas de vacunación
Desmodus rotundus [5,6]. canina permitieron que más del 80% del país se
encuentra libre de rabia canina, la irregularidad en la
Esta zoonosis se presenta en todos los continentes, cobertura de vacunación canina obtenida los últimos
excepto en la Antártida; se estima que cada año años podría favorecer la reintroducción de esta
mueren más de 55 000 personas, la mayor proporción enfermedad en otros departamentos del país. (Figura
(95%), ocurren en Asia y África y en su mayoría son 2)
casos de rabia transmitida por mordedura de canes.
Cada año más de 15 millones de personas en todo el
mundo reciben tratamiento profiláctico post
exposición con vacuna antirrábica, para prevenir la
enfermedad [7].

Fuente: MINSA-DGE-DGSP.
Figura. 1: Casos de rabia humana urbana y silvestre – Perú 1990 al 2014

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Cuatro departamentos concentran el 79,3% de los


casos de rabia animal de transmisión silvestre:
Apurímac 75 casos (33%), San Martín 45 (19,8%),
Ayacucho 37 (16,3%), Cusco 23 (10,1%). Asimismo
reportaron casos de rabia animal de transmisión
silvestre: Amazonas (16 casos), Cajamarca (14 casos),
Pasco (7 casos), Huánuco (3 casos), Ucayali (3 casos)
y Loreto (1 caso).

El 73% (11/15) de los casos de rabia animal


transmitida por mordedura de can proceden del
departamento de Puno y dos casos de rabia canina de
la ciudad de Puerto Maldonado en Madre de Dios,
departamentos que reportan transmisión sostenida
los últimos años. Asimismo, después de
aproximadamente 15 años de silencio en el
departamento de Arequipa, el mes de noviembre del
Fuente: DGSP/DIGESA, MINSA
2014, se confirmaron dos casos de rabia canina.
Figura 2. Casos y cobertura de vacunación canina. Perú 1990-
2014 Los dos casos presentados en Arequipa, proceden de
los distritos de Camaná y Mariscal Castilla de la
provincia de Camaná, ambos fueron identificados
durante las actividades rutinarias de vigilancia de
II. Situación actual rabia canina y corresponden a dos canes encontrados
muertos, entre las SE 48 y 50 del 2014. Los
2.1. Situación de la rabia humana resultados fueron dados a conocer la SE 6-2015, y
desde entonces se vienen realizando acciones de
Durante el año 2014, ningún caso de rabia humana
control de foco, no habiéndose reportado más casos a
fue registrado; sin embargo, debido a la sensibilidad
la fecha. Asimismo se encuentra en proceso la
del sistema de vigilancia para la detección de casos
investigación para determinar la procedencia de estos
mediante la vigilancia de síndrome febril neurológico,
casos, dado que en Camaná no se registraron casos
dos casos fueron notificados y posteriormente
los últimos 30 años.
descartados. El primero correspondió a una niña de
02 años procedente de la comunidad nativa Nuevo
Mundo, del distrito de Echarate, departamento del
Cusco (un área con transmisión de rabia silvestre), 2.2.1 Rabia animal 2015 hasta la SE 07
cuya causa de muerte fue intoxicación por órgano
fosforado y el segundo un varón de 44 años Hasta la SE 7-2015, se reportaron 30 casos de rabia
procedente de Puno que falleció por Accidente Cerebro animal, procedentes de 20 distritos, en 13 provincias
Vascular (ACV). y 10 departamentos. Veintinueve de los 30 casos
reportados corresponden a rabia animal de
Hasta la SE 7-2015, se notificó un caso, procedente transmisión silvestre, 25 de los cuales son de rabia
del distrito de Sicuani, provincia de Canchis, bovina. Asimismo la SE 7, se reportó el primer caso de
departamento de Cusco: Un niño de 04 años, quien rabia canina del presente año, un can de
presenta síndrome neurológico desde el 14/02/2015, aproximadamente un año de edad procedente del
se encuentra internado en el Hospital Regional de distrito de Juliaca en la provincia de San Román, en
Cusco y presenta evolución favorable. Los resultados el departamento de Puno. (Tabla 1)
preliminares realizados en el INS son negativos a
rabia, y el can causante de la mordedura,
(31/01/2015) no presente signos de rabia. Este caso
será descartado.

2.2. Situación de la rabia en animales

Durante el año 2014, se reportaron 242 casos de


rabia animal, el 93,8% de ellos son de transmisión
silvestre y la mayor proporción son de rabia bovina
(82%). Si bien son 14 los departamentos que
reportaron casos de rabia animal once reportaron
transmisión silvestre y tres transmisiones por
mordedura de canes.

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Tabla 1: Casos de rabia en animales según especie y departamento, Perú 2015 SE 07


Rabia Silvestre Rabia Urbana
Departamento Provincia Distrito Total
Bovino Caprino Equino Total Can Total
Amazonas Utcubamba Cumba 1 1 1
Jamalca 1 1 1
Apurímac Andahuaylas Talavera 1 1 1
Tumay Huaraca1 1 1
Aymaraes Chalhuanca 1 1 1
Tintay 1 1 1
Ayacucho Huamanga Ocros 1 1 1
La Mar San Miguel 2 1 3 3
Tambo 4 4 4
Cajamarca San Ignacio San Ignacio 1 1 1
San José de Lourdes
1 1 1
Cusco Anta Limatambo 3 3 3
Huánuco Leoncio Prado
Rupa-Rupa 1 1 1
Loreto Ucayali Contamana 2 2 2
Pasco Oxapampa Palcazu 1 1 1
Puno San Román Juliaca 1 1 1
San Martin Mariscal Cáceres
Huicungo 1 1 1
Juanjuí 2 2 2
Pajarillo 1 1 1
MoyobambaCalzada 2 2 2
Total 25 2 2 29 1 1 30
Fuente: Netlab-INS/SENASA

2.3. Factores asociados a la transición de rabia


urbana: una relación de 1 can/4 hab. en las tres regiones.

En Puno y Madre de Dios se observa transmisión La percepción del riesgo de rabia de la población
sostenida de rabia canina, este último se concentra es limitado, ello pudo ser evidenciado en varios
en la ciudad de Puerto Maldonado, mientras que en aspectos, el más relevante está relacionado con
Puno se evidencia transmisión en los distritos de una inadecuada atención de los accidentes por
Ayaviri en la provincia de Melgar, en Capachica y mordedura; es así que, tres de los siete casos de
Puno en la provincia de Puno y en Juliaca en la rabia humana presentados los últimos años no
provincia de San Román. buscaron atención del accidente de la mordedura
El alto flujo migratorio entre los departamentos de en ningún establecimiento de salud.
sur, podría favorecer la diseminación de la rabia
canina, ello fue observado el año 2009, donde una de La población tiene mínima o casi nula importancia
las hipótesis de la reintroducción de rabia canina a la a la causa de muerte o desaparición de canes en
ciudad de Puerto Maldonado, estuvo asociado al los domicilios, como evidencia se observó un caso
fortalecimiento del flujo comercial con Puno. de rabia humana ocurrido el 2012, este fue
Asimismo en los últimos casos presentados en la transmitido por mordedura de su propio perro que
provincia de Camaná se observó la migración de desapareció de su vivienda al día siguiente del
familias procedentes de las áreas infectadas de Puno, accidente y otro caso presentado el año 2013, fue
que van a Camaná por trabajos temporales en transmitido por mordedura de su propio perro, al
agricultura, y según refiere la población llevarían cual fue eliminado sin acudir a ningún servicio de
consigo a sus canes. salud.

Evaluaciones epidemiológicas realizadas en Puno, Los perros que mueren o desaparecen de las
Madre de Dios y Arequipa, evidencian algunos viviendas son reemplazados con facilidad, muchos
de ellos comprados en las ferias semanales, sin el
problemas para la vigilancia y control de la
control sanitario correspondiente, favoreciendo la
enfermedad, entre los más relevantes se mencionan: compra de canes procedentes de áreas infectadas
y que podrían estar en periodo de incubación.
La estimación de la población canina considerada
para las acciones de vigilancia y control de rabia
canina, muestra un error de aproximadamente
50%, dado que el índice utilizado para su
estimación es de 1 can/10 hab. y se encontró

Dirección General de Epidemiología 148


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (7)

III. Conclusiones 3.2. Rabia de ciclo silvestre

3.1. Rabia de ciclo de transmisión urbana • Si bien durante el año 2014 y hasta la SE 07-
2015, no se notificaron casos de rabia humana
• La rabia urbana es una de las enfermedades con transmitida por murciélagos, sin embargo hasta
mayor potencial de ser eliminadas. En el Perú, a el 2013 se notificaron casos aislados o brotes
partir del año 1994, se fortalecieron las esporádicos, en regiones con circulación de rabia
estrategias de control de la rabia urbana en murciélagos hematófagos (11). La mayoría de
lográndose la reducción de los casos de rabia las áreas de riesgo, son habitadas por
humana, así como la disminución de casos de comunidades indígenas amazónicas, donde
rabia canina. Desde entonces se viene dando persisten condiciones favorables para la
énfasis a la ejecución de acciones para mejorar la presentación de brotes de rabia silvestre, tales
atención de personas expuestas al virus rábico y como las viviendas propicias para el ingreso de
lograr óptima cobertura de vacunación canina, murciélagos, uso limitado de protectores
entre otras estrategias complementarias. (9,10). (mosquiteros), así como la escasa población de
ganado, entre otros (11).
• El 88% del territorio nacional no evidencia
transmisión de rabia canina desde al año 2005, • Para reducir el riesgo de transmisión de la rabia
este ciclo de transmisión está focalizado en el silvestre, se requiere de la implementación de
departamento de Puno y a la ciudad de Puerto acciones que permitan la adopción de medidas
Maldonado en Madre de Dios. Sin embargo, el orientadas a disminuir la exposición de la
riesgo de reintroducción de rabia en las regiones población a las mordeduras por murciélagos
es latente, como lo ocurrido Sullana-Puira que hematófagos, que incluyan tanto la modificación
presento un caso de rabia canina el año 2012 y de las viviendas, así como la implementación de
Arequipa que presentó dos casos en noviembre estrategias educativas que permitan cambios de
del 2014. Ello evidencia la necesidad de dar conducta y percepción del riesgo de rabia en las
sostenibilidad a la vacunación canina y a la comunidades indígenas amazónicas, que
vigilancia de rabia en esta especie animal. constituyen la población de mayor riesgo.

• Un factor limitante para optimizar la vigilancia y • Como una estrategia para disminuir el riesgo de
control de la rabia canina, es la sub estimación transmisión de rabia silvestre, durante los
de población canina; históricamente se utiliza el últimos cuatro años se viene realizando
índice de 01 can/10 hab. para su estimación, sin campañas de vacunación antirrábica pre-
embargo se ha demostrado en Puno, Madre de exposición. Esta estrategia se inició en el
Dios, Arequipa y otras regiones estudiadas, que la departamento de Amazonas, donde se observó
población canina seria aproximadamente el doble. que de los 33 casos reportados durante el periodo
Es por ello que desde mediados del 2014, el 2010 - 2011, se redujo a tres casos en el periodo
MINSA viene implementando metodologías para la 2012 – 2013 (11) y ningún caso el 2014.
estimación de la población canina en las
diferentes regiones del país. • Durante los últimos años se viene fortaleciendo la
interacción con el SENASA, para la vigilancia y
• La persistencia de rabia canina en Puno y Madre control de rabia silvestre, la información sobre
de Dios, así como la reciente presentación de incidencia de rabia en animales herbívoros es
casos en Arequipa, nos alertan del riesgo de comunicada semanalmente del SENASA, a la
diseminación de la rabia canina, sin embargo la DGE, y de allí a los niveles regionales,
focalización de la transmisión, así como la permitiendo la participación oportuna de los
factibilidad de su eliminación mediante el control servicios de salud local, ante la presentación de
de la rabia en la población canina, mediante casos animales, para disminuir el riesgo de
adecuada cobertura de vacunación, óptimas presentación de casos humanos entre contactos y
atenciones de focos de rabia y sostenibilidad en la personas mordidas por murciélagos.
vigilancia, impulsa al país a continuar en el
camino hacia la eliminación de la rabia A partir de mayo del 2014, se eliminó en el país el uso
transmitida por mordedura de canes. de la vacuna antirrábica elaborada en tejido nervioso
(CRL), quedando establecido el uso exclusivo de
• Sin embargo la ausencia de casos de rabia vacuna elaborada en cultivo celular, biológico que
humana transmitida por mordedura de canes en además de garantizar la menor probabilidad de
el país, ha reducido la percepción del riesgo de la efectos adversos, facilita su aplicación y reduce el
enfermedad en la población, incrementando la abandono de tratamientos de las personas expuestas.
probabilidad de presentación de casos, asociados
a una inadecuada atención de los accidentes por
mordedura.

Dirección General de Epidemiología | 149


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6)

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2004/12/17.
3. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. Rabies re-
examined. Lancet Infect Dis. 2002;2(6):327-43. Epub
2002/07/30.
4. Acha PN, Szyfres B, Pan American Health Organization.
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Organización Panamericana de la Salud Organization; 2003. 3
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5. Lopez A, Miranda P, Tejada E, Fishbein DB. Outbreak of
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La rabia transmitida por murcielagos vampiros a humanos:
inverted question markuna zoonosis emergente en America
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7. OPS. Nota descriptiva N° 99. Marzo de 2013.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/
8. Informe Campaña de Vacunacion Canina. Direccion Genaral
de Salud Ambiental - MINSA- 2013
9. OPS. Elimination of neglected diseases and other poverty-
related infections. Washington,: Organización Panamericana
de la Salud, 2009 Oct. Report No.: Contract No.: CD49.R19.
10. Schneider MC, Aguilera XP, Barbosa da Silva Junior J, Ault
SK, Najera P, Martinez J, et al. Elimination of neglected
diseases in latin america and the Caribbean: a mapping of
selected diseases. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(2):e964. Epub
2011/03/02.
11. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. DGE-MINSA

Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares


Médico Veterinario-Epidemióloga
Coordinadora del Grupo Temático de Zoonosis
Dirección General de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología 150


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (7)

Resumen de las enfermedades o


eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica a la SE 7
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 15 al 21 de
Febrero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (7): 151 – 155.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 7, años 2014-2015

2014 2015
ENFERM EDADES
Semana 7 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 7 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 1 0 0.00
Dengue con señales de alarma 152 951 0 3.09 60 595 2 1.91
Dengue grave 3 19 8 0.06 0 12 2 0.04
Dengue sin señales de alarma 486 2710 0 8.79 234 2279 0 7.32
Enfermedad de Carrión aguda 5 61 1 0.20 5 12 0 0.04
Enfermedad de Carrión eruptiva 5 16 0 0.05 0 2 0 0.01
Enfermedad de Chagas 1 7 0 0.02 2 22 0 0.07
Fiebre amarilla selvática 1 3 3 0.01 0 4 3 0.01
Hepatitis B 40 253 1 0.82 7 115 0 0.37
Leishmaniasis cutánea 181 1298 0 4.21 7 276 0 0.89
Leishmaniasis mucocutánea 12 101 0 0.33 0 14 0 0.04
Leptospirosis 124 693 6 2.25 7 411 1 1.32
Loxocelismo 30 173 1 10 104 0
M alaria P. Falciparum 97 731 0 2.37 73 936 0 3.00
M alaria por P. Vivax 766 4812 0 15.62 423 4369 0 14.02
M uerte materna directa 2 32 4 28
M uerte materna incidental 0 2 1 5
M uerte materna indirecta 2 18 6 14
M uerte fetal 80 514 30 306
M uerte neonatal 60 491 18 302
Ofidismo 43 336 1 33 306 0
Peste bubónica 0 2 0 0.01 0 2 0 0.01
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 1 0 0.00
Sífilis congénita 5 40 0 7.05 2 30 1 5.33
Tétanos 0 2 1 0.01 0 3 0 0.01
Tos ferina 18 98 1 0.32 2 52 0 0.17

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología | 151


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6)

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, año 2015

Enfermedad de Carrión eruptiva


Dengue con señales de alarma

Dengue sin señales de alarma

Enfermedad de Carrión aguda

Total Enfermedad de Carrión

Leishmaniasis mucocutánea
Fiebre amarilla selvática

Leishmaniasis cutánea
Enfermedad de chagas
Ántrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Dengue grave

Leptospirosis
Total Dengue

Hepatitis B
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 23 23 5.44 1 0 1 0.24 0 0.00 0 0.00 1 0.24 17 4.02 0 0.00 0 0.00
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 0 0 0.00 5 1 6 0.52 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.44 0 0.00 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 0 0.00 0 0.00 1 0.41
Apurímac
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 15 1.17 0 0.00 18 1.40 0 0.00 0 0.00 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 3 0 1 4 0.58 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.02 7 1.02 0 0.00 1 0.15
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Cajamarca
Cutervo 1 0.71 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.71 10 7.11 0 0.00 0 0.00
Jaén 0 0.00 12 0 12 24 6.91 3 0 3 0.86 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.44 0 0.00 2 0.58
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 2 0.20
Cusco Cusco 0 0.00 2 0 17 19 1.44 2 0 2 0.15 1 0.08 0 0.00 4 0.30 15 1.14 0 0.00 0 0.00
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 7 0 28 35 4.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.35 7 0.81 1 0.12 1 0.12
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 43 2 192 237 17.55 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00 4 0.30 16 1.18 2 0.15 1 0.07
La Libertad La Libertad 0 0.00 1 0 18 19 1.02 0 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 3 0.16 11 0.59 0 0.00 1 0.05
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 113 113 8.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.03 15 1.19 0 0.00 4 0.32
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 22 2.33 0 0.00 1 0.11
Lima Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.23 0 0.00 0 0.00 2 0.08
Lima Sur 0 0.00 0 0 4 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.19 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 138 3 626 767 73.79 0 0 0 0.00 1 0.10 2 0.19 12 1.15 9 0.87 1 0.10 319 30.69
M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 22 1 87 110 80.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.46 8 5.83 0 0.00 47 34.23
M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 2 0 4 6 1.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.99 9 2.96 3 0.99 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 32 3 176 211 25.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1.35 5 0.61 0 0.00 7 0.86
Piura
Piura 0 0.00 24 0 238 262 25.53 1 0 1 0.10 0 0.00 0 0.00 3 0.29 35 3.41 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 4 4 0.28 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 1 0.07 2 0.14 1 0.07 0 0.00
San M artín San M artín 0 0.00 25 0 186 211 25.10 0 1 1 0.12 1 0.12 2 0.24 5 0.59 29 3.45 5 0.59 14 1.67
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 177 0 349 526 221.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 107 3 197 307 61.95 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.20 18 3.63 0 0.00 5 1.01
Total 1 0.00 595 12 2279 2886 9.26 12 2 14 0.04 22 0.07 4 0.01 115 0.37 276 0.89 14 0.04 411 1.32
Fuente: Siste ma Naci onal de Vigi lancia Epide miológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedade s congénitas) Población menore s de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología 152


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (7)

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, año 2015

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta


Muerte materna directa

Rabia humana silvestre


Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Sífilis congénita

Muerte neonatal
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Peste bubónica
Malaria mixta
Loxocelismo

Muerte fetal
Tos ferina
Ofidismo

Tétanos
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 17 0 0.00 0 0.00 42 9.94 2 0 1 18 1 0.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 2
Áncash Áncash 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.17 2 0.17 6 14

Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1


Apurímac
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 2 6
Ayacucho Ayacucho 0 0 0.00 0 0.00 18 2.61 0 1 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.29 5 2
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 2 9
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Cajamarca
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2
Jaén 2 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2
Callao Callao 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 10 8
Cusco Cusco 3 0 0.00 0 0.00 21 1.59 1 1 1 9 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 1 0.08 27 25
Huancavelica Huancavelica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 4
Huánuco Huánuco 1 0 0.00 0 0.00 1 0.12 2 0 3 26 0 0.00 0 0.00 1 5.46 0 0.00 1 0.12 17 16
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 5 3
Junín Junín 6 0 0.00 0 0.00 208 15.40 1 0 3 15 0 0.00 0 0.00 5 17.35 0 0.00 4 0.30 22 20
La Libertad La Libertad 16 0 0.00 0 0.00 2 0.11 4 0 1 2 1 0.05 0 0.00 4 12.10 0 0.00 3 0.16 32 20
Lambayeque Lambayeque 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 1 4.72 0 0.00 1 0.08 16 18
Lima Provincias 31 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 5.71 0 0.00 0 0.00 3 6
Lima Lima este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 6 13.14 0 0.00 5 0.19 21 15
Lima sur 6 0 0.00 0 0.00 1 0.02 3 1 1 0 0 0.00 0 0.00 9 9.41 0 0.00 8 0.13 61 46

Loreto Loreto 2 0 0.00 913 87.84 3994 384.27 2 0 1 89 0 0.00 1 0.10 0 0.00 1 0.10 14 1.35 5 11
M adre de Dios M adre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 3 2.18 0 0 0 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 5
Luciano Castillo 5 0 0.00 0 0.00 1 0.12 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4
Piura
Piura 1 0 0.00 0 0.00 1 0.10 1 0 0 2 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 11 9
Puno Puno 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 25
San M artín San M artín 1 0 0.00 21 2.50 65 7.73 1 1 1 65 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 8
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 6
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 2 0.40 10 2.02 1 0 1 52 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.21 2 13

Total 104 0 0.00 936 3.00 4369 14.02 28 5 14 306 2 0.01 1 0.00 30 5.33 3 0.01 52 0.17 306 302
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Dirección General de Epidemiología | 153


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, años 2014-2015

2014 2015
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 7 Acumulado Semana 7 Acumulado Semana 7 Acumulado Semana 7 Acumulado
Amazonas Amazonas 717 4610 19 141 66 0 4751 443 3901 4 69 13 0 3970

Áncash Áncash 904 6312 83 502 117 0 6814 1093 7671 27 321 76 1 7992

Apurímac 206 1538 15 131 2 0 1669 186 1465 13 103 5 0 1568


Apurímac
Chanka 58 397 0 5 0 0 402 88 727 0 9 0 0 736

Are quipa Are quipa 1949 12767 83 499 135 4 13266 1964 14105 39 364 146 0 14469

Ayacucho Ayacucho 356 2877 31 241 3 0 3118 357 2347 12 142 16 0 2489

Cajamarca 185 1178 10 78 14 0 1256 165 1203 6 47 3 0 1250

Chota 109 600 0 9 0 0 609 121 902 0 4 0 0 906


Cajamarca
Cute rvo 97 491 1 5 4 0 496 98 500 0 5 1 0 505

Jaén 243 1798 2 14 31 0 1812 290 1946 2 23 3 0 1969

Callao Callao 1232 7924 6 27 19 0 7951 931 6622 8 44 23 0 6666

Cusco Cusco 727 5385 15 68 68 0 5453 742 5108 11 40 47 2 5148

Huancave lica Huancavelica 385 2460 46 386 35 2 2846 411 2634 50 384 9 0 3018

Huánuco Huánuco 435 3072 25 139 15 1 3211 684 4769 15 117 44 0 4886

Ica Ica 561 3708 21 126 31 0 3834 500 4022 18 105 14 0 4127

Junín Junín 715 4063 11 66 15 0 4129 789 5165 0 47 51 1 5212

La Libe rtad La Libertad 1598 11346 28 177 74 0 11523 1490 10783 10 77 29 0 10860

Lambaye que Lambaye que 951 6602 20 169 86 0 6771 842 7860 12 77 323 0 7937

Lima 1368 8512 16 125 59 0 8637 1093 7771 16 97 23 0 7868


Lima Lima e ste 1358 9552 14 120 38 0 9672 1218 8172 24 177 35 0 8349

Lima Sur 3640 23109 94 505 269 0 23614 3473 22100 82 668 349 1 22768

Lore to Lore to 1261 8413 110 944 99 3 9357 1067 6810 174 976 50 1 7786

Madre de Dios Madre de Dios 116 922 2 30 13 0 952 168 1125 1 24 14 0 1149

Moquegua Moque gua 427 2693 14 80 26 0 2773 406 2852 4 38 26 0 2890

Pasco Pasco 462 3065 11 71 40 0 3136 514 3207 4 25 43 0 3232

Luciano Castillo 577 3989 18 119 31 0 4108 443 3101 16 59 21 1 3160


Piura
Piura 687 4622 5 44 48 0 4666 616 4191 13 67 47 0 4258

Puno Puno 296 1701 13 67 32 0 1768 257 2066 1 44 38 0 2110

San Martín San Martín 322 1921 26 198 16 1 2119 294 1997 25 186 18 0 2183

Tacna Tacna 642 3743 1 21 6 0 3764 679 3987 2 17 14 0 4004

Tumbes Tumbe s 136 790 0 5 11 0 795 31 602 0 6 16 0 608

Ucayali Ucayali 631 3431 105 418 32 0 3849 577 3740 67 417 28 0 4157

Dirección General de Epidemiología


Total 23351 153591 845 5530 1435 11 159121 22030 153451 656 4779 1525 7 158230
Fuente : Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA

154
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6)
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 7, años 2014-2015

2014 2015
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 7 Acumulado Semana 7 Acumulado Semana 7 Acumulado Semana 7 Acumulado
Amazonas Amazonas 1060 7210 7 41 6 0 7251 837 7099 0 46 6 2 7145

Áncash Áncash 1387 10578 7 60 37 0 10638 1408 10921 9 57 30 1 10978

Apurimac 380 2844 2 21 7 0 2865 304 2651 5 31 9 1 2682


Apurímac
Chanka 319 1977 0 3 0 0 1980 230 1861 2 18 5 0 1879

Arequipa Arequipa 2528 18318 9 108 21 0 18426 2318 17861 6 75 17 0 17936


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (7)

Ayacucho Ayacucho 893 6808 6 33 18 3 6841 677 5175 3 30 12 2 5205

Cajamarca 685 5014 4 30 14 0 5044 603 4258 3 40 13 1 4298

Chota 543 3719 1 7 2 0 3726 563 4208 0 1 0 0 4209


Cajamarca
Cutervo 306 1852 0 8 1 0 1860 218 1519 0 3 0 0 1522

Jaén 533 3935 7 18 4 0 3953 509 3654 5 22 2 0 3676

Callao Callao 1893 13595 16 90 2 0 13685 1548 10985 18 84 9 0 11069

Cusco Cusco 1470 11394 6 79 39 6 11473 1555 10699 7 105 32 7 10804

Huancavelica Huancave lica 933 6759 3 31 10 1 6790 861 6314 3 32 11 2 6346

Huánuco Huánuco 1012 7375 12 132 73 2 7507 1201 8542 6 80 43 0 8622

Ica Ica 1082 8415 5 62 23 0 8477 1186 8096 7 32 18 0 8128

Junín Junín 1162 8916 4 57 38 2 8973 1286 9512 17 115 25 3 9627

La Libertad La Libertad 2121 15940 11 84 22 1 16024 1837 13611 7 65 24 4 13676

Lambayeque Lambayeque 1702 12801 9 64 27 0 12865 1307 10447 8 63 22 1 10510

Lima 1998 14186 8 55 14 0 14241 1613 12324 6 65 16 1 12389


Lima Lima este 2171 15913 30 233 138 0 16146 2014 15040 32 229 123 1 15269

Lima Sur 5382 38954 50 370 142 3 39324 4281 32639 46 398 161 1 33037

Loreto Loreto 2000 13955 26 212 52 3 14167 1974 12997 62 290 59 3 13287

Madre de Dios Madre de Dios 263 1773 1 5 1 0 1778 262 2021 1 9 3 0 2030

Moquegua Moquegua 345 2769 1 9 3 0 2778 320 2529 3 11 4 0 2540

Pasco Pasco 680 4984 4 26 14 1 5010 701 4816 2 32 12 1 4848

Luciano Castillo 1042 7026 6 49 30 0 7075 844 6739 7 47 15 0 6786


Piura
Piura 1200 8903 5 100 22 1 9003 985 8119 17 150 39 1 8269

Puno Puno 1023 7456 5 36 8 4 7492 1038 8568 5 72 23 3 8640

San Martín San Martín 954 6563 12 47 10 1 6610 792 6175 24 96 18 1 6271

Tacna Tacna 479 3396 0 1 1 1 3397 448 3259 0 1 0 0 3260

Tumbes Tumbes 308 2284 4 13 8 0 2297 64 1696 0 7 4 0 1703

Dirección General de Epidemiología |


Ucayali Ucayali 1360 8533 5 69 9 1 8602 1461 9754 15 103 22 0 9857

Total 39214 284145 266 2153 796 30 286298 35245 264089 326 2409 777 36 266498
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

155
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6)

El 53,9 % (96/178) de los casos notificados son de


Brotes y otras emergencias sexo femenino. Los mayores de 15 a 59 años es el
sanitarias grupo de edad más afectado (77 %), seguido de los
menores de 15 años (20,2 %) y en menor porcentaje
Situación actual de dengue en Junín, años los mayores de 60 años a más (2,8 %). La mediana de
2014 - 2015 (a la SE 6) la edad de los casos es de 27 años, el promedio 28,9 y
el rango de edad oscila desde menos de 1 año hasta
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de 67 años.
dengue en Junín, años 2014 - 2015 (a la SE 6); 24 (7): 156.
Comparativamente con el año 2014 en la región
Junín, este año se notificaron 70% más casos en
La Región Junín en las últimas semanas relación al año anterior en el mismo periodo (105
epidemiológicas (SE) viene presentando un casos 2014 Vs. 178 casos 2015). Los serotipos
incremento de casos de dengue, sobre todo en los circulantes son DENV-1 y DENV-2.
distritos de Pichanaqui y Perené.
Actualmente la transmisión del dengue se concentra
I. Situacion Actual principalmente en los distritos de Pichanaqui (50,6 %)
y Perené (33,7 %), siendo las localidades de Bajo
En lo que va del año, hasta la SE 6 a nivel regional se Pichanaqui y Ciudad Satélite respectivamente las que
han notificado 178 casos de dengue en la región se encuentran en brote.
Junín (8 confirmados y 170 probables), de los cuales
el 96% (171/178) corresponden a la provincia de En el presente año, el Instituto Nacional de Salud
Chanchamayo. (INS) ha identificado la circulación de los serotipos
DENV-1 y DENV-2 en las localidades con transmisión
y en el año 2014 se identificó el Genotipo
América/Asia en las localidades con transmisión, lo
cual incrementa el riesgo de formas graves de la
enfermedad en la región.
Los índices aédicos (IA) en los distritos con
transmisión de casos se mantienen en niveles de
mediano y elevado riesgo. De acuerdo al último
reporte de la Dirección General de Salud Ambiental
(DIGESA) para el mes de enero en las localidades del
distrito de Chanchamayo, el IA oscila entre 0,0 a 1,4
%, al igual que en Perené, San Martín de Pangoa de
2,1 a 5,5 %, Mazamari de 0,0 a 6,5 %, mientras que
en Satipo fue de 7,7 % y en Pichanaqui fue de 1,1 %.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública


DGE-MINSA (*hasta (14/2/15)

Figura. 1. Casos de dengue por semana epidemiológica. Junin,


años 2014 – 2015 (a la SE 6)

Tabla. 1. Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas. Junín, años 2014 – 2015 (a la SE 6)

Total 2014 2015 Total


Distrito %
2014 1 - 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 2015
Pichanaki 84 39 2 2 0 1 0 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 9 7 11 2 1 2 0 3 5 9 18 23 32 90 50.6
Perené 144 97 2 1 1 5 7 3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 4 1 0 3 6 3 3 0 1 3 6 7 13 22 9 60 33.7
Chanchamayo 83 51 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 11 2 3 6 2 0 0 5 2 1 3 0 11 6.2
San Ramón 105 28 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 2 1 2 1 0 3 11 16 15 15 4 0 1 2 5 2 0 0 10 5.6
Mazamari 25 23 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1.1
Río Negro 29 28 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1.1
Río Tambo 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.6
Satipo 28 24 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0.6
Pangoa 50 35 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 5 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0.6
Otros 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0
Total general 556 294 5 3 2 10 8 3 5 1 3 1 0 1 0 2 1 3 2 6 7 6 5 26 24 22 24 7 1 9 19 25 35 49 41 178 100.0
Fuente: RENACE/ NOTI - SP

Dirección General de Epidemiología 156


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (7)

Situación actual de dengue en el distrito II.- Actividades realizadas


de Pichanaqui, provincia de
• En el mes de enero se han realizado las actividades
Chanchamayo, departamento de Junín, de control focal con coberturas entre 66,6% y
2015 (a la SE 6) 95,3% en los establecimientos de salud de
Chanchamayo.
Sugerencia para citar: Mateo S. Situación actual de dengue en el • En el Hospital La Merced se ha realizado control
distrito de Pichanaqui, provincia de Chanchamayo, departamento
focalizado en 161 viviendas inspeccionadas en 5
de Junín, 2015 (a la SE 06); 24 (7): 157.
sectores; asimismo en el CS San Ramón en 125
Hasta la SE 6-2015, en el distrito de Pichanaqui se viviendas en 4 sectores.
notificaron 90 casos de dengue (4 confirmados y 86 • Desde el 10 de febrero se ha iniciado el control
probables). El 21,1% (19) presentó signos de alarma. focal en todos los establecimientos de salud.
Una muerte ocurrida en el Hospital de Pichanaqui (SE • En el Hospital de Pichanaqui se culminó el control
4), fue notificada como dengue grave y se encuentra focal con 80,1% de cobertura y en Ciudad Satélite
en investigación con 75,0% de cobertura.
Semanalmente, en promedio se notifican 15 casos de • La DIRESA Junín, en reunión técnica acordó
dengue a nivel de Pichanaqui, con una tendencia declarar a las provincias de Chanchamayo en
actual al incremento de casos. alerta amarilla y Satipo en alerta verde, con la
finalidad de movilizar recursos humanos y
Comparativamente en Pichanaqui, a la SE 6-2014 se desarrollar acciones multisectoriales. Dichas
notificaron 10 casos, mientras que a la SE 6-2015 se declaratorias se encuentran en elaboración.
notificaron 90 casos, con una mayor incidencia de
casos en la localidad de Bajo Pichanaqui. La mayoría III.- Análisis de la situación
de estos aún se encuentran como probables.
• Actualmente la Región Junín viene presentando
transmisión activa de dengue, la cual está
concentrada en los distritos de Pichanaqui y
Perené.
• La Región Junín presenta determinantes sociales,
ambientales, climáticos, propios de la región y la
actual situación de transmisión de dengue puede
traer como consecuencia la ocurrencia de casos
graves y defunciones por dengue.
• La circulación del serotipo DENV-2 debe mantener
en alerta a los servicios de salud ante el riesgo de
ocurrencia de casos graves o brotes de mayor
magnitud.
• El mayor porcentaje corresponde a casos
probables, lo cual indica dificultades en el soporte
laboratorial.

Figura 1. Casos de dengue por semanas epidemiologicas.


Distrito de Pichanaqui, provincia de Chanchamayo,
departamento de Junín, 2014 - 2015 (a la SE 6)

Tabla 1. Casos de dngue por semana epidemiológica y localidad.


Distrito de Pichanaqui, provincia de chanchamayo,
departamento de Junin, 2015 (a la SE 6)

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS
LOCALIDAD Total %
1 2 3 4 5 6
BAJO PICHANAQUI 2 3 9 16 21 30 81 90.0
VILLA ASHANINGA 0 0 0 1 1 0 2 2.2
INDEPENDIENTE 0 0 0 1 0 0 1 1.1
OTROS 1 2 0 0 1 2 6 6.7
Total general 3 5 9 18 23 32 90 100.0

Dirección General de Epidemiología | 157


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (6)

Cutervo

Indicadores de monitoreo de la Amazonas


San Martín 100
Ica
IV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
80
notificación de casos Ucayali
60
Puno

Huancavelica Pasco
Indicadores de monitoreo de la notificación en la Ayacucho 40 Arequipa
semana epidemiológica 7- 2015
Madre de Dios 20 Chanka
Sugerencia para citar: Area de Notificacion- DGE. Indicadores
Chota 0 Moquegua
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 7-
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (7): Pág. 158. Lima region Lambayeque

Junín I Callao
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
Loreto Jaén
la disposición de información oportuna y de calidad
Cajamarca Cusco
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Luciano Castillo Huánuco
permiten el procesamiento y análisis para la toma de Tacna Apurímac
Piura Tumbes
decisiones en la prevención y control de los daños La Libertad

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.


La ponderación de indicadores equivale al 100%. Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades Perú SE 7 – 2015.
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Criterio de monitoreo Ponderación En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
Cobertura 0,20 32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
esperado para esta semana.
Regularización 0,10
Del puntaje total, 25 GERESA/DIRESA/DISA
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA calificaron como óptimo (mayor de 90%), 5 como
bueno (de 80% a 90%) y 2 como regular (de 70% a
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
80%).
año 2015.
Estratos Nacional
CALIDAD DEL
OPORTUNIDAD COBERTURA SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
DATO
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
TUMBES
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%
4. menos de 85%
4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –


DGE – MINSA
SAN
CAJAMARCA MARTIN

En la SE 7-2015, la Red Nacional de Epidemiología CHANKA

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,9


sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
MADRE DE DIOS

El indicador más bajo para la SE 7 es


retroinformación (91,3%), sobre 100%, calificado
como óptimo.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
APURIMAC
la cobertura de (98,5%), oportunidad (96,9%) y PUNO

calidad del dato (93,4%) calificando como bueno y los


indicadores de seguimiento (100) % y regularización
(100%), calificaron como óptimo, 96.9 se muestra en la
figura1. OPORTUNIDAD
100

80 Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información


98.4 del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
60
91.3
RETROINFORMACION COBERTURA 7 – 2015.
40

20 Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la


0 notificación semanal de la RENACE; para la semana 6
notificaron 8 544 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
REGULARIZACION CALIDAD93.4
DEL DATO
100.0 de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7 604 son
SEGUIMIENTO100.0 unidades notificantes, 940 unidades informantes,
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo reconocidos con Resolución Directoral de las
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 7 – 2015. respectivas Regiones de Salud del Perú.

Dirección General de Epidemiología 158


Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (7)

Ministerio de Salud Boletín Epidemiológico

Médico epidemiólogo El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial


Aníbal Velásquez Valdivia de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Ministro de Salud
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio
Médico epidemiólogo de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada
Percy Luis Minaya León volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos
Viceministro de Salud Pública números consolidan el análisis anual.

Dirección General de Epidemiología El Boletín Epidemiológico, publica la situación o


tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
Méd. Martín Yagui Moscoso notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
Director General epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
Equipo de Gestión resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre informaciones de interés para el personal de salud del
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
país y de la región.
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Títulos anteriores:

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Reporte epidemiológico semanal


Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Boletín epidemiológico semanal

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial


Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública  Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes Teléfono: (511) 631-4500
y Emergencias Sanitarias
Correo electrónico y suscripciones:
Equipo Editor
notificacion@dge.gob.pe
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro URL: http://www.dge.gob.pe
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8544 establecimientos de


salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 604 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

Dirección General de Epidemiología | 159

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