DECLARAÇÃO DE INEXISTÊNCIA DE BENS A INVENTARIAR

EU, XXXXXXXXXXXXXXXXX, brasileiro, solteiro, estudante, portador

da cédula de identidade nº XXXXXXX SSP/PA, e inscrito no CPF sob o
no XXX.XXX.XXX-XX, residente e domiciliado na Rua
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX; com fulcro nos arts. 3º e 4º do
Decreto no 85.845/81, que regulamenta a lei no 6.858/80, DECLARO
QUE: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, brasileiro, motorista, solteiro,
portador do RG nº XXXXXXXXXXX SSP/PA, inscrito no CPF nº
XXX.XXX.XXX-XX, cujo óbito ocorreu em 10.05.2016, NÃO DEIXOU BENS
A SEREM INVENTARIADOS.

A presente declaração é feita sob as penas da lei, ciente,

portanto, que em caso de falsidade, ficarei sujeita às sanções
previstas no Código Penal.

Belém-PA, 18 de Agosto de 2018.

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Declarante