DECLARACIÓN JURADA REALIZADA POR EL TITULAR DEL PROYECTO
Yo, ______________________________________, identificado con DNI N°
____________________________________, en representación de __________________________________________________________________ __________________________________________________________________, por medio del presente declaro tener pleno conocimiento de toda la información consignada en la Ficha Técnica Ambiental (FTA), la cual ha sido llenada por __________________________________________________________________ __________________________________, identificado con______________________, y Colegiatura N°________________________________________________________.
Firma: ________________________________________ Nombre: ___________________________________________ (Datos de contacto: celular-correo)
Paseo de la República Nº 3361
www.vivienda.gob.pe San Isidro, Lima 27, Perú Telf. 2117930 – 1645 - 1695