INTRODUCCION A LA CLINICA

Grupo de menos de 1 año

Enfermedad más Definición Clasificación Criterios Diagnósticos Pruebas Tratamiento

común diagnósticas

Es una infección aguda de causa viral Valor de 0 -En la auscultación . Las pruebas  Nebulización de
asociada a sibilancias que afecta a las -SatO2: >95% en pulmonar podemos complementarias no solución salina
vías aéreas aire ambiente escuchar espiración suelen ser necesarias hipertónica (SSH)
inferiores y que tras un período -F. respiratoria: <50 alargada, sibilancias, salvo en  Salbutamol
catarral rpm subcrepitantes e incluso situaciones muy
 Deconstrucción
cursa fundamentalmente con -Sibilancias zonas de hipoventilación. concretas.
nasal
obstrucción espiratorias: leves – El rechazo del alimento o
e inflamación de los bronquiolos -Musculatura intolerancia digestiva.  Oxígenoterapia
BRONQUIOLITIS Pulsioximetría  Tratamiento
AGUDA VIRAL terminales inferiores, necrosis de las accesoria: Ninguna, – La presencia de letargia. transcutánea (SatO2)
células epiteliales con aumento en la Intercostal leve – La historia de apnea. postural
Geometría capilar
producción de moco y Valor de 1 – La taquipnea para su Radiografía de tórax
broncoespasmo. El Virus Sincitial -SatO2 >92%en aire edad. Proteína C reactiva
Respiratorio es el agente más ambiente – El aleteo nasal, el tiraje
frecuente en este tipo de infección. -F.R 50-60 rpm grave, la presencia de
-S. Espiratorias: toda quejido y la cianosis.
la espiración
-M. Accesoria:
intercostal moderada
y supraesternal
Valor de 2
-SatO2: <92% en
aire ambiente
-F.R: >60 rpm
-S.E: Inspiratorias y
espiratorias, audible
sin fonendo
-M.A: Intensa, aleteo,
bamboleo
0-3pts Afectación
leve
4-5 Afectación
moderada
6 o más Afectación
grave

VILLANUEVA TAPIA INGRID


Enfermedad Definición
más común
La IVU engloba un Se
grupo heterogéneo términos
de condiciones que debida a la lesión en:
INFECCIONES lo que tienen en pielonefritis aguda, cistitis,
común es la uretritis,
DE VÍAS
presencia de asintomática. Sin embargo
URINARIAS
bacterias en la orina. se puede clasificar en:
Puede afectar la
uretra o la vejiga
(vías urinarias bajas)
y a los uréteres,
pelvis renal, cálices y
parénquima renal
(vías urinarias altas).
Grupo de 5 - 9 años
Clasificación Criterios Diagnósticos
puede clasificaron Infecciones de riesgo o
y definiciones complicadas:
 Fiebre >38.5ºC
bacteriuria
 Mal estado general
 Aspecto tóxico
 Deshidratación
 Alguno de los sig.
 Infecciones de antecedentes (asociados
riesgo o o no a los criterios):
complicadas: recidivante, residente a
corresponde a las tratamientos previos o
IVU de vías altas. antecedentes
 Infecciones de nefropatía.
bajo riesgo o no  Leucocitosis, cifras
complicadas: elevadas de los
corresponde a las
IVU de vías bajas
reactantes de fase aguda
(PCR > 30 mg L, VSG
>30 mm/hora,
procalcitonina >1ug/L)
Infecciones de bajo riesgo o no
complicadas:
 Habitualmente afebriles
o febriculares (>/ 38ºC)
 Síndrome miccional
 Buen estado general
 Hidratación correcta
 Ausencia
antecedentes personales
o familiares de nefropatía
significativa.
 Ausencia
antecedentes de IVU de
riesgo o de repetición
 Poca o nula alteración de
los reactantes de fase
aguda .
INTRODUCCION A LA CLINICA
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico definitivo sólo se
puede establecer mediante un cultivo
de orina recogido, procesado e
interpretado de forma correcta. Este
urocultivo se combina con análisis de
la orina con tiras reactivas para
alcanzar una sensibilidad (S) del 99%
(leucocituria o natriuria o bacteriuria)
con especificidad (E) del 70-80%.
Las pruebas que se realizan en el
uroanálisis son:
 Esterasa leucocitaria (S
de 83%, E 78%)
 Nitritos (S 53%, E 98%)
 Esterasa leucocitaria o
nitritos (S 93%, E 72%)
 Sedimento: leucocitos (S
73%, E 81%)
 Microscopio: bacterias (S
81%, E 83)
 Esterasa leucocitaria o
nitritos o leucocitos o
bacterias (S 99.3%, E
70%)
de
de
Tratamiento
La mejor opción terapéutica es
asociar ampicilina con un
aminoglucósido (habitualmente
gentamicina) o con cefotaxima, a las
dosis recomendadas. Cuando se ha
comprobado la resolución de las
manifestaciones clin ́ icas, se conoce el
patrón de susceptibilidad a
antimicrobianos del agente causal y
se ha descartado la existencia de una
obstrucción significativa al flujo
urinario (por lo general, hacia el 3º-4º
́ ) se pueden sustituir los antibiticos
dia
iniciales por un antibiótico apropiado
por viá oral (amoxicilina, cotrimoxazol,
cefadroxilo o cefixima) hasta
completar 10-14 dia ́ s de tratamiento.
En el ninõ o nina
̃ de más de 3 meses
con una IU febril y aspecto tóxico es
conveniente iniciar el tratamiento por
́ parenteral con un aminoglucósido
via
como la gentamicina, o con una
cefalosporina como la cefotaxima.
Una vez mejorada la sintomatologia ́
(afebril, buena tolerancia oral) y
conocido el resultado del urocutivo y
el antibiograma, se continúa el
tratamiento por via ́ oral hasta
completar 10- 14 diá s.
En pacientes de más de 3 meses con
IU febril pero sin afectación del estado
general se puede dar el tratamiento
́ oral ya desde el comienzo;
por via
aunque existen diversas
alternativas. La antibioticoterapia se
mantendrá durante 7 a 10 dia ́ s.
VILLANUEVA TAPIA INGRID
 INTRODUCCION A LA CLINICA

Grupo de 10 - 14 años

Enfermedad Definición Clasificación Criterios Diagnósticos Pruebas diagnósticas Tratamiento

Conjuntivitis
Bacteriana Corresponde a la Se pueden clasificar de  Tipo de secreción: Acuosa: Frotis y raspados conjuntivales de De acuerdo a la etiología
inflamación de la acuerdo distintos criterios ambos ojos para tinción de Gram, es el tratamiento a
conjuntiva la cual compuesta por exudación
corresponde a en los que se incluyen: serosa y lágrimas, propia de para descartar infección emplear: uso de
(principalmente membrana mucosa las conjuntivitis víricas gonocócica o meningocócica antibióticos tópicos (en
bacterias transparente que agudas o las conjuntivitis caso de conjuntivitis
grampostivas y Tipo de secreción
recubre la alérgicas agudas; Mucoide: bacteriana), está
Haemophilus superficie interna (acuosa, Deben realizarse cultivos también
mucoide, mucopurulenta, conjuntivits alergica; en medios enriquecidos como asociado con una
influenzae) de los párpados y
la superficie purulenta moderada y Mucopurulenta: infección agar chocolate o Mayer-Martin modesta mejoría en el
anterior del globo purulenta intensa). bacteriana aguda o por para N. gonorrhoeae. porcentaje de remisión
ocular, y que Reacción conjuntival clamidias; Purulenta clínica y microbiológica,
termina en el limbo moderada: conjuntivitis se recomienda el uso de
corneoescleral (hiperemia, hemorragias, Puede ser necesario solicitar una
quemosis) bacteriana aguda y Purulenta antibióticos tópicos para
reacción en cadena de la reducir el periodo de la
Presencia de membranas intensa: infección gonocócica.
polimerasa (PCR) en casos
o pseudomembranas  Reacción conjuntival menos graves que no respondan
enfermedad. La elección
Infiltración (Hiperemia: infección del antibiótico es
al tratamiento, especialmente empírica (azitromicina
Cicatrización bacteriana, hemorragias: para excluir la posibilidad de
subconjuntival conjuntivitis vírica y 1.5% y tobramicina 0.3%
infección por clamidias o virus. en población pediátrica
Presencia de foliculos o conjuntivitis bacterian grave,
papilas quemosis: conjuntivitis con conjuntivitis
Agente causal alérgica) Prueba de inmunocromatografía bacteriana, son eficaces
rápida detecta antígenos de con solución a los 7
 Presencia de membranas o
adenovirus en la lágrima, con una días). El uso de
pseudomembranas:
sensibilidad y especificidad antibióticos por 7 días ha
conjuntivitis adenovírica,
excelentes. mostrado que erradica la
connjuntivits gonococo y
bacteria.
otras conjuntivits bacterianas
causadas por: Streptococcus Serología para detectar
spp., Corynebacterium anticuerpos IgM o la elevación del Tambien se incluyen
diphtheriae título de IgG frente a adenoviruS medidas de higiene para
 Infiltración Realizar un examen externo que evitar la acumulación de
incluya revisión de linfadenopatía las secreciones, así
 Cicatrización subconjuntival:
regional, anormalidades de la piel, como antihistaminicos
Tracoma y conjuntivitis
anormalidades de los párpados y AINES, estabilizadores
intensa
anexos así como anormalidades del mastocitos y
 Presencia de foliculos de la conjuntiva. coritcodes tópicos.
(conjuntivitis viricas y por
clamidias) o papilas
(conjuntivitis bacteriana o
vírica

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 INTRODUCCION A LA CLINICA

Grupo de 15 - 19 años

Enfermedad más Definición Clasificación Criterios Diagnósticos Pruebas Tratamiento

común diagnósticas

Gastritis es una enfermedad La gastritis se clasifica Las gastritis pueden ser El diagnóstico de
inflamatoria aguda o crónica de la en: gastritis aguda totalmente asintomáticas y gastritis se puede Dieta sin sustancias irritantes,
mucosa gástrica producida por (gastritis a corto plazo) en caso de existir síntomas hacer mediante: ntiácidos orales, antagonistas de
receptores H2 e Inhibidores de la
factores exógenos y endógenos y gastritis crónica estos no son propios, sino  Endoscopia: bomba de protones.
que produce síntomas dispépticos (gastritis a largo plazo; atribuibles a ella, como es Se verificará
atribuibles a la enfermedad y cuya o en infecciosa o no la presencia de ardor, la inflamación
existencia se sospecha infecciosa, dolorabilidad o molestias y se puede
GASTRITIS clínicamente, se observa dependiendo el postprandiales en Medidas de tratamiento
realizar una
La gastritis es una endoscópicamente y que requiere agente causal. epigastrio, llenura precoz, específico: Gastritis por AINES:
biopsia.
entidad de elevada
morbilidad a nivel
confirmación histológica. vinagreras, náusea,  Exámenes Los síntomas pueden mejorar con
distensión abdominal. para H. pylori el retiro, reducción o la
mundial, su Además pueden administración de la medicación
incidencia varía en (prueba de
manifestarse con aliento o con alimentos.
las diferentes hemorragias crónicas o
regiones y países. examen de
agudas que podrían llegar heces)
La gastritis a ser masivas con
crónica ocurre en  Conteo Gastritis alcohólica: Antagonistas
hematemesis y melena. de receptores H2 o sucralfato por
2 de cada 10,000 sanguíneo
personas, completo: 2 a 4 semanas.
mientras que la para buscar
aguda es más anemia o bajo
común, y ocurre conteo Gastritis por Estrés: Existe la
en 8 de cada 1,000 sanguíneo profilaxis farmacológica para su
personas.  Examen de prevención, con el uso
heces: endovenoso de antagonistas de
presencia de receptores H2 o inhibidores de la
sangre en las bomba de protones.
heces, lo cual
es un signo de
gastritis.
En la gastritis asociada a
Helicobacter pylori: Erradicación,
promoviendo la curación con
disminución notoria en la
recurrencia.

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 INTRODUCCION A LA CLINICA

Grupo de 20 - 24 años

Enfermedad Definición Clasificación Criterios Diagnósticos Pruebas Tratamiento

más común diagnósticas

Conocida como resfriado o catarro común. Se trata Infección 1) Malestar general, cefalea, mialgias, Diagnóstico Antihistamínico
de una enfermedad infecto-contagiosa de carácter respiratoria odinofagia. basado en Antitusivo
benigno. Representa la infección de mayor aguda 2) Calofríos y fiebre, en la mayoría de cuadro clínico Expectorante
frecuencia en las vías respiratorias y su duración es los casos la fiebre está ausente. Descongestivo
de tres a siete días generalmente aunque 3) Rinitis: inicialmente hay pérdida de Antipirético
desaparece por completo al cabo de una ó dos secreción serosa que también Dextrametorfano
semanas. desciende por la parte posterior de la
faringe, luego aparece sensación de
obstrucción y congestión nasal,
deficiencia olfativa, estornudos.
4) Faringitis: eritema, micropápulas
inflamatorias en la parte posterior de la
Rinofaringitis faringe.
aguda 5) Tos: al inicio seca con tendencia a
convertirse en productiva.

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 INTRODUCCION A LA CLINICA

Grupo de 25 - 44 años

Enfermedad Definición Clasificación Criterios Pruebas Tratamiento

más común Diagnósticos diagnósticas

CARDIOPATÍA La cardiopatía isquémica (IHD, ischemic heart Cardiopatía isquémica estable Angina de - Electrocardiograma Dieta
ISQUÉMICA disease) es un trastorno en donde parte del Clínicamente cursa como un dolor pecho. - Laboratorios, hipocolesterolémica
miocardio recibe una cantidad insuficiente de centrotorácico Dolor en el enzimas cardiacas Consumo de menos
sangre y oxígeno; surge de manera específica opresivo que en el caso de la cuello o la - Angiografía de 200 mg de
cuando hay un desequilibrio entre el aporte de angina de esfuerzo típica se mandíbula coronaria colesterol por día.
oxígeno y la necesidad de éste por dicha capa desencadena con esfuerzo o Dolor en el - Ecocardiografía en Suspensión total de
muscular. La causa más frecuente de isquemia estrés y se alivia con el reposo hombro o en el reposo y de estrés tabaco
del miocardio es el ataque aterosclerótico de o con nitroglicerina brazo - Prueba de esfuerzo Moderar el consumo
una arteria epicárdica coronaria (o arterias) que Sx coronario agudo (con o sin Dificultad para de alcohol
baste para disminuir la circulación sanguínea al elevación del ST) respirar Evitar sobrepeso
miocardio en una región y una perfusión Cuando ocurre una fisura o Debilidad o Nitratos
insuficiente de esa capa por parte de la arteria fractura en la placa que alcanza al mareos Calcio antagonistas
coronaria afectada. endotelio, se expone el material Palpitaciones Betabloqueadores
subendotelial al torrente (latidos Nitroglicerina
sanguíneo, lo que induce un irregulares del
estímulo para la adhesión y corazón)
agregación plaquetarias y la Náuseas
consiguiente activación de la Sudoración
cascada de la coagulación con Disminución de
formación de un trombo que la tolerancia al
puede originar la oclusión total o ejercicio
subtotal de la luz arterial de forma
brusca

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 Grupo de 45 - 49 años

Definición Clasificación Criterios Diagnósticos INTRODUCCION A LA

Pruebas diagnósticas CLINICA
Tratamiento

Acumulacion anormal Sobrepeso: IMC de
o excesiva de grasa o 25.00 a 29.9 kg/m2. (en
por un IMC mayor a 25 pacientes de baja
kg/m2 (sobrepeso ) o estatura va de 23 - 25
30 kg/m2 (obesidad). kg/m2).
SOBREPESO Y Obesidad grado
OBESIDAD
En 2012 este rango
1: IMC de 30.0 - 34.9
kg/m2. (en pacientes
de edad presentó de estatura baja el
la mayor
corte es a partir de 27
prevalencia para kg/m2)
obesidad.
Obesidad Grado 2:
IMC 35.0 - 39.9 kg/m2.
Obesidad grado 3:
IMC < 40.0 kg/m2.
IMC igual o mayor a 25.00
kg/m2.
Circunferencia abdominal
mayor o igual a 91 cm (en
hombres)/ 81 cm (en mujeres).
Evaluación nutricional,
cuantificación del consumo
energético, distribución de
energía, porción y tipo de
alimento consumido, tiempos
de alimentación y regimen
dietetico.
Pruebas de función  Plan dietario, con
hepática: Se busca alimentos bajos en
esteatosis o calorías; educación
esteatohepatitis. nutricional; actividad
Glucosa sérica en ayuno: física; terapia
la obesidad se relaciona conductual.
estrechamente a  Cirugía bariátrica
intolerancia a los indicada en IMC
carbohidratos, glucosa
mayor de 40 kg/m2
anormal en ayuno. en hombres o más
de 35 kg/m2 en
mujeres.

Grupo de 50 - 59 años

Enfermedad más común Definición Clasificación Criterios Pruebas diagnósticas Tratamiento

Diagnósticos

INFECCIONES La influenza o gripe es Puede clasificarse Aparición súbita de Los métodos de En la mayoría de los casos de
RESPIRATORIAS una enfermedad causada según el serotipo la fiebre >38°C y tos diagnóstico de laboratorio influenza no se utiliza ningún
AGUDAS por un virus, que se que esté u odinofagia, en para confirmar Influenza tratamiento específico, y solo
Las Infecciones caracteriza por provocando la ausencia de otro son: se aplican medidas generales
Respiratorias Agudas presentarse como una enfermedad. diagnóstico.  El aislamiento del de sostén, las que incluyen la
(IRA) constituyen un grupo Infección Respiratoria Existen tres tipos Acompañado o no virus influenza en vigilancia de la posible
complejo y heterogéneo de Aguda altamente de virus de la de: muestras de aparición de signos de alarma
enfermedades transmisible que puede influenza A, B y C.  Astenia secreciones (dificultad respiratoria, fiebre
ocasionadas por un gran afectar a personas de Los actuales  Mialgias o respiratorias tales persistente, tos persistente (>
número de agentes todas las edades, pero subtipos del virus postración como esputo, 15 días), aumento de la disnea,
causales que afectan puede revestir particular de la influenza trastornos de conciencia, no
 Náuseas o aspirado
algún punto de las vías gravedad en las humana con nasofaríngeo o tolera líquidos) que pueden
vómitos
respiratorias y representan personas de 65 años y mayor circulación hisopado indicar el agravamiento del
para todos los países un más. en América:  Rinorrea cuadro.
nasofaríngeo.
 Conjuntivitis
importante problema de El virus de la influenza o influenza  La detección de Las medidas generales para el
salud tanto por sus gripe pertenece a la A(H1N1),  Adenopatías o antígenos o del tratamiento incluyen:
grandes cifras de familia influenza diarrea. genoma viral,  Aislamiento relativo del
morbilidad y mortalidad. Orthomyxoviridae. A(H3N2), también en caso, para evitar el
muestras de

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 INTRODUCCION A LA CLINICA

 secreciones
INFLUENZA influenza A e respiratorias. contagio a otros
Es la causa más frecuente influenza B. También puede miembros de la familia.
de enfermedad respiratoria confirmarse el  Reposo en cama,
aguda que requiere de diagnóstico por nexo mientras dure el cuadro.
atención médica, ya que epidemiológico, el cual se  Beber abundantes
afecta a todos los grupos realiza cuando se líquidos (más de 2 litros
de edad y puede ocurrir en encuentra un paciente al día), para evitar la
cualquier individuo. con sospecha clínica de deshidratación.
Se estima que influenza en un área o  Uso de antitérmicos, si la
anualmente, en promedio, ámbito en que ya existe temperatura está
la población se infecta de transmisión comprobada elevada. No se
influenza en un rango del del virus de influenza. recomienda el uso de
5% al 20%.
ácido acetilsalicílico
(aspirina).
El tratamiento con antivirales
que tienen acción anti-
influenza no se utiliza de rutina,
aunque pueden utilizarse como
parte de las acciones de
control ante una posible
epidemia.

Grupo de 60 - 64 años

Enfermedad Definición Clasificación Criterios Diagnósticos Pruebas Tratamiento

más común diagnósticas

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 INTRODUCCION A LA CLINICA

Aumento de la resistencia ACC/AHA 2017 Elevación sostenida de la PAS Medición de PA* Elevada: No requiere Tx
vascular debido a la con cifras iguales o mayores a farmacológico, solo monitoreo
vasoconstricción arteriolar e Normal: PS 140/90 en varias tomas Valoración cada 3-6 meses y promoción de
hipertrofia de la pared <120mHg y PD sistematizadas y con la técnica inicial: buenos hábitos de salud.
vascular que conduce a la <80 mmHg adecuada. Hemograma
elevación de la PAS ≥140/90 Glucemia en Grado 1: Si el px tiene
mmHg Realizar historia clínica ayunas enfermedad cardiovascular
TA Elevada: PS
120-129 mmHg y completa para identificar ateroesclerótica o riesgo ≥10% de
PD <80 mmHg etiología de la HTA Perfil lipídico Ex cardiovascular, deben recibir
(Primaria/esencial o Tx farmacológico y monitoreo
Secundaria), establecer nivel mensual, si no, lo mismo que en
HTA Grado 1: de afectación y seleccionar Creatinina sérica el grupo anterior.
HIPERTENSIÓN PS 130-139 tratamiento adecuado.
ARTERIAL mmHg o PD 80- Filtrado Grado 2: Tx farmacológico
(40% General; 89 mmHg Glomerular
46.2% ♀ y obligado + seguimiento mensual
estimado
32.9% ♂)
HTA Grado 2:
PS≥140 o PD 1º línea: Diurético tiazídico (DT),
Na, K y Ca IECA, ARA II, Calcioantagonistas
≥90 mmHg séricos
2º línea o px con comorbilidad: B-
TSH Bloqueador

Análisis de orina Tx inicial combinado(Px con PAS

sistemático y de <20mmHg o PAD >10mmHg por
sedimentación encima del objetivo de < 130/80
mmHg): IECA o ARA II + DT o CA
EKG 12
derivaciones

Grupo de 65 años y más

Enfermedad más Clasificación Criterios Diagnósticos Pruebas diagnósticas Tratamiento

común
*Es HTA pero se
eligió la segunda ADA Glucosa plasmática en ayuno mayor o igual de 126 mg/dL (7.0 Glucosa Plasmática en Tratamiento no
más común mmol/L). el ayuno debe ser de 8 horas* ayunas farmacológico

VILLANUEVA TAPIA INGRID

 INTRODUCCION A LA CLINICA

DIABETES
MELLITUS la clasificación general de Dieta
O
(24.3% General; diabetes mellitus según la Curva de tolerancia a la Ejercicio 150 minutos
25.8% ♀ y 22.4% ♂) ADA lo hace en 4 grandes glucosa a la semana
grupos. glucosa plasmática a las 2 horas mayor o igual de 200 mg/dL (11.1
Diabetes mellitus tipo 1 mmol) durante una prueba de curva de tolerancia la glucosa. La prueba Tratamiento
Diabetes Mellitus tipo 2 debe ser de acuerdo a las características marcadas por la OMS,usando Hemoglobina
glucosilada(A1C) farmacológico
Diabetes Mellitus gestacional una carga de 75 gramos de glucosa disuelta en agua.*
Hipoglucemiantes
Tipos específicos de diabetes O
Hemoglobina glucosilada igual o mayor de 6.5% (48 mmol/mol). La orales
y otras causas Curva de tolerancia a la biguanidas
prueba debe realizarse en un laboratorio y de acuerdo al
glucosa en 1 y 2 pasos sulfonilureas
método NGSP.*
O para DMG análogos de GLP-1
En pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis Tiazolinedionas
hiperglucémica y una glucosa en plasma mayor o igual de 200 mg/dl inhibidores de SGLT
(11.1 mmol/L).
*deben de confirmarse con otra prueba
insulinas
De accion ultra
rapida
De acción rápida
De acción intermedia
De acción lenta

VILLANUEVA TAPIA INGRID