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ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.10263-91568-1-RV.

1102sup201709

Lage CEB, Alves MS et al. Debatendo a valorização da enfermagem: a...

ARTIGO ORIGINAL
DEBATENDO A VALORIZAÇÃO DA ENFERMAGEM: A VOZ DOS ENFERMEIROS DA
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
DEBATING ON NURSING APPRECIATION: THE VOICE OF PRIMARY HEALTH
CARE NURSES
DEBATIENDO LA VALORIZACIÓN DE LA ENFERMERÍA: LA VOZ DE LOS ENFERMEROS DE ATENCIÓN PRIMARIA
A LA SALUD
Candice Ellen Barbalho Lage1, Marcelo da Silva Alves2
RESUMO
Objetivo: compreender as percepções dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde acerca do
reconhecimento e valorização da profissão. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa. Os dados
foram obtidos a partir de entrevistas semiestruturadas e analisadas por meio da técnica de análise de
conteúdo. Resultados: os resultados encontrados foram organizados em três categorias, as quais revelam as
percepções dos enfermeiros acerca do reconhecimento e valorização da sua profissão e as possíveis saídas que
podem ajudar a transformar de forma positiva o cenário em voga. Conclusão: os resultados revelaram que a
imagem da profissão ainda está desalinhada da realidade. Contudo, os próprios entrevistados apontam os
caminhos para que a Enfermagem conquiste a imagem e o reconhecimento que merece. Descritores:
Enfermagem; Atenção Primária à Saúde; Valorização Social.
ABSTRACT
Objective: to understand primary health care nurses perception on their profession recognition and
appreciation. Method: descriptive study, under a qualitative approach. Data collection was performed
through semi-structured interviews. For interviews analysis, the content analysis technique was used.
Results: results were organized in three categories, which reveal the nurses' perceptions about the
recognition and appreciation of their profession and the possible outcomes that can positively help transform
the current scenario. Conclusion: results revealed that the image of the profession is still out of alignment
with reality. However, the interviewees themselves point out ways for Nursing to gain the image and
recognition it deserves. Descriptors: Nursing; Primary Health Care; Social Appreciation.
RESUMEN
Objetivo: comprender las percepciones de los enfermeros de Atención Primaria a la Salud acerca del
reconocimiento y valorización de la profesión. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo. Los datos
se obtuvieron a partir de entrevistas semi-estructuradas y se analizaron por medio de la técnica de análisis de
contenido. Resultados: los resultados obtenidos se organizaron en tres categorías, que revelan las
percepciones de los enfermeros acerca del reconocimiento y valorización de su profesión y las posibles salidas
que pueden ayudar a transformar de forma positiva el escenario actual. Conclusión: los resultados revelaron
que la imagen de la profesión todavía no se ajusta a la realidad. Sin embargo, los propios entrevistados
apuntan los caminos para que la Enfermería conquiste la imagen y reconocimiento que merece. Descriptores:
Enfermería; Atención Primaria de Salud; Deseabilidad Social.
1
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Governador Valadares (MG), Brasil. E-mail: candicelage@hotmail.com; 2Enfermeiro, Professor
Doutor em Saúde Coletiva, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Juiz de Fora/UFJF. Juiz de Fora (MG), Brasil. E-mail:
enfermar@oi.com.br

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lógica a resistência em reconhecer e valorizar


INTRODUÇÃO
a prática da Enfermagem.5-6
A Atenção Primária à Saúde (APS) Nessa perspectiva, o objetivo desse estudo
caracteriza-se por um conjunto de ações de é compreender as percepções dos enfermeiros
saúde, no âmbito individual e coletivo, que da Atenção Primária à Saúde acerca do
abrange a promoção e a proteção da saúde, a reconhecimento e valorização da profissão.
prevenção de agravos, o diagnóstico, o
MÉTODO
tratamento, a reabilitação e a manutenção da
saúde.1 Representa o primeiro nível de Estudo descritivo, de abordagem
atenção à saúde, proporcionando aos qualitativa, 7
realizado nas Unidades de
indivíduos, famílias e comunidades o alcance Atenção Primária à Saúde (UAPS) do município
de cuidados essenciais de saúde, sendo eles de Juiz de Fora/MG, Brasil, escolhidas de
apoiados em métodos e tecnologias, bem forma aleatória. Foram participantes do
fundamentados cientificamente, e estudo 12 enfermeiros.
socialmente aceitáveis, expressando de uma
Para a seleção dos participantes, foi
forma material novo modo de pensar e agir na
utilizado como critério de inclusão os
construção de um modelo de atenção à
enfermeiros do cenário acima descrito, que
saúde.2
aceitassem participar como voluntários,
Evidenciando outro modelo de estruturação demonstrando sua aquiescência através da
dos serviços de saúde, a APS abre espaços assinatura do Termo de Consentimento Livre e
para que a Enfermagem se desvencilhe do Esclarecido. Foram utilizados como critérios
suporte às ações médicas, e desenvolva suas de exclusão os enfermeiros residentes e os
ações pautadas no seu próprio saber/fazer. enfermeiros que estivessem em período de
Permite que a Enfermagem estabeleça uma férias, licenças, ou que não fossem localizados
nova relação do profissional com a durante o período da coleta de dados.
comunidade e com os outros profissionais de
Todas as fases de realização da pesquisa
saúde e, quem sabe, uma remodelação da sua
contemplaram a Resolução do CNS n. 466, de
imagem.
12 de dezembro de 2012 e o projeto de
Percebe-se assim, que o cuidado da pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética
Enfermagem é um componente fundamental em Pesquisa da Universidade Federal de Juiz
no sistema de saúde local. Isso vem de Fora (CEP/UFJF), sob o parecer 622.548 de
proporcionando à profissão uma ampliação do 22/04/2014 e CAAE nº 27622014.0.0000.5147.
seu espaço na área da saúde, tanto no âmbito
Para obtenção dos dados, utilizou-se como
nacional quanto no cenário internacional.
técnica a entrevista semiestruturada,
Desse modo, o enfermeiro assume um papel
agendada de acordo com a disponibilidade dos
cada vez mais decisivo e proativo no que se
participantes. As mesmas foram realizadas
refere à identificação das necessidades de
entre os meses de outubro e dezembro de
cuidado da população, bem como na
2014, dentro das próprias UAPS, em dias e
promoção e proteção da saúde dos indivíduos
horários escolhidos pelos próprios
em suas diferentes dimensões.3
participantes, e gravadas em mídia digital,
Em meio às inúmeras mudanças que para que se obtivesse total fidedignidade aos
ocorrem no mundo, observa-se que a imagem relatos.
da Enfermagem encontra-se desalinhada dessa
Após a coleta de dados, os mesmos foram
realidade, sobretudo entre os jovens,
transcritos na íntegra, e analisados a partir da
apresentando um quadro de descompasso
análise de conteúdo. Para preservar a
entre as grandes potencialidades de atuação
identidade e garantir o sigilo, os participantes
da Enfermagem e seu fascínio como mercado
foram denominados por ENF, seguidos do
de trabalho.4
número correspondente à ordem pela qual
Na sociedade contemporânea, que prioriza foram entrevistados.
o tratamento e não o cuidado, o
reconhecimento do seu trabalho mostra-se RESULTADOS E DISCUSSÃO
difícil perante a mesma. A sociedade
Por meio da triangulação dos dados entre
condicionada às tecnologias duras, dominada
as entrevistas, emergiram três categorias de
pela globalização, centrada no consumo, em
análise:
valores capitalistas e na biomedicina,
menospreza valores próprios do trabalho da ● Tem hora que eles acham a gente é até
Enfermagem, como o cuidar. São renegados empregado do médico, né?
valores como solidariedade, direitos universais ● Se ele não sai com o remédio e com a
à vida digna e ao cuidado, que são pouco ou consulta que ele queria, ele acha que não foi
não priorizados, sendo consequência dessa atendido.
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● A partir do momento que o próprio status entre os profissionais são visíveis. Tais
profissional se valoriza, ele acaba passando, diferenças são explicadas pela caracterização
transmitindo isso pras outras pessoas. do médico como ‘mais intelectual’, e que
 Categoria 1 - Tem hora que eles acham simbolicamente, detém o ‘poder da cura’.9
a gente é até empregado do médico, né?  Desconhecimento da profissão/ do
Nesta primeira categoria são apresentadas profissional e consequentemente da sua
as percepcões dos enfermeiros acerca da prática
imagem que o próprio profissional e a A população não tem diferenciação se existe
profissão de Enfermagem recebem da curso técnico, nível superior, né, pra eles ou
sociedade, na atual conjuntura. Destaca-se é médico ou é enfermeiro. Se você é
nas falas, a Enfermagem descrita como uma cuidador ah minha filha é enfermeira,
porque ela dorme lá no hospital com a
profissão altruísta e não científica; o
minha vizinha, o cuidador é enfermeiro, no
enfermeiro desvalorizado em relação ao
hospital até o faxineiro é enfermeiro, se
médico; e a desvalorização da sua prática, à você não é médico, você é enfermeiro. (ENF
medida que qualquer pessoa vestida de branco 9)
é considerada enfermeiro. Contudo, percebe- Essa não diferenciação pode estar atrelada
se também, tímida modificação na imagem da a diversos fatores, como a fragmentação da
profissão. assistência de Enfermagem decorrente da
 Categoria 2 - A Enfermagem vista como divisão social da profissão e o consequente
uma profissão altruísta/ não-científica afastamento do enfermeiro do cuidado direto
[...] vê com uma profissão bonita, né, nossa ao paciente.
que dom, tem que ter muito dom, [...]. Isso acontece devido ao processo de
(ENF 11) profissionalização da Enfermagem, já ter
O saber de Enfermagem, atrelado em nascido com divergência no interior da
grande parte ao trabalho manual e cercado de categoria, em decorrência do seu caráter
virtudes, de modéstia e abnegação, propiciou estratificado, estabelecido a partir da origem
uma imagem negativa, de profissão de social das enfermeiras.6, 10
caridade.  Modificação na representação do
Essas representações atribuem ao Enfermeiro
enfermeiro o caráter altruísta e abnegado, Vejo que as pessoas reconhecem a nossa
que se baseia na mulher consagrada, que se importância, os usuários, pelo menos aonde
distancia dos conhecimentos científicos.8 eu trabalho, nos procuram como uma
 Categoria 3 - Enfermeiro visto como referência mesmo, de assistência, de
vínculo, tanto por ser enfermeira, como por
profissional desvalorizado em relação ao
ser a supervisora da unidade [...]. (ENF 5)
médico
A APS, representando outro modelo de
Olha, eu acho que poucos valorizam a
Enfermagem, eles valorizam mais o médico,
estruturação dos serviços de saúde, permite a
a figura do médico. A figura da Enfermagem expansão do campo de atuação do
ela tá sempre em segundo plano [...] Eu enfermeiro, e este fato pode contribuir para
acho que tem hora que eles acham a gente é modificar a percepção sobre o seu trabalho
até empregado do médico, né? (ENF 1) entre os usuários, como percebido pelo
É, existe essa questão do quase médico, né. entrevistado 5.
Assim, vou fazer Enfermagem mas "nossa,  Se ele não sai com o remédio e com a
porque você não tenta medicina", ou então,
consulta que ele queria, ele acha que
vou fazer Enfermagem "ah que bom, você
vai ser uma quase médica, mais um não foi atendido
pouquinho você vira uma médica". Então Identificam-se nessa categoria os aspectos
assim, tem essa questão do subgrupo, assim, que ainda contribuem para a persistência da
um grupo abaixo, não visto ainda como uma imagem indevida da Enfermagem, e que
profissão independente [...]. (ENF 6) contribuem para a desvalorização e não
Observa-se nas falas, que os enfermeiros reconhecimento da sua prática e dos seus
consideram seu trabalho e sua presença profissionais, sendo eles: a deficiência de
apagados quando comparados ao trabalho do recursos humanos, físicos e materiais; a
médico. A leitura que muitas pessoas fazem é sobrecarga de trabalho; a supervalorização da
de que o médico é mais importante e, por prática médica; e a desvalorização do
isso, ele é mesmo mais valorizado. cuidado.
Há entre os profissionais de medicina e de A deficiência de recursos como fator
Enfermagem uma assimetria, observada nas dificultador do reconhecimento e valorização
práticas cotidianas da saúde, onde as relações da prática da Enfermagem:
de poder, de saber, de subordinação e de
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Então às vezes a compreensão que a pessoa sendo reconhecido como uma forma de
tem é que ah, lá não tem quase nada, ou assistência.
então vem aqui, o usuário fala ah aqui não
A Enfermagem pós-moderna vem com a
tem nada, não sei nem porque eu venho
ideologia do interacionismo simbólico, mostra
aqui, e isso é muito ruim pra gente, às vezes
a gente tá ali disposto a atender, mas não
filósofos como Weber, que valoriza a pessoa e
tem tanto recurso, faltam coisas que às a interação entre o ser cuidado e o cuidador,
vezes você precisa providenciar para que a pessoa no foco das ações15 e busca por meio
você tenha o mínimo para o atendimento. das relações e interação, o crescimento de
(ENF 5) ambas. Entretanto, no contexto de saúde
Olha, dificultador é essa questão de ter brasileiro, impera ainda o modelo biomédico,
mais profissionais [...] a gente lida com que se opõe a essa nova ideologia,
equipes de saúde da família incompletas, comprometendo a prática e a emancipação do
isso também é um ponto dificultador, pra profissional da Enfermagem.
gente estar programando ação. (ENF 4)
 A partir do momento que o próprio
Observa-se que apesar do empenho do
profissional se valoriza, ele acaba
profissional em realizar as suas atividades, a
deficiência desses recursos implica em
passando, transmitindo isso pras outras
redução do acesso aos serviços, da pessoas
resolutividade, da continuidade da Nesta última categoria são apresentadas as
assistência, além da não realização de possíveis saídas que podem ajudar a
determinadas ações, comprometendo assim a transformar, de forma positiva, esse cenário
integralidade da assistência, a resolubilidade na percepção dos entrevistados, sendo elas: a
dos serviços ofertados e o estabelecimento do divulgação profissional; o marketing; a união
vínculo entre profissional e usuário. da classe; a autonomia; o aperfeiçoamento
A ausência desses insumos dificulta a profissional; e o amor à profissão.
realização das tarefas previstas pela Política  A divulgação profissional: quem é o
Nacional de Atenção Básica, e gera um enfermeiro
descrédito na população.11-2 Os próprios entrevistados afirmam que para
Isso torna seu trabalho vulnerável a que haja uma mudança nesse cenário, é
diversos problemas, correndo o risco de imperativo que os enfermeiros se articulem,
prejudicar a qualidade do cuidado e de trazer se mostrem e tornem seu saber e seu fazer
para si fadiga e estresse.13-4 visíveis, como pode ser visto na fala a seguir:
 Sobrecarga de trabalho: [...] A partir do momento que o próprio
[...]a questão da gente assim, acaba se profissional se valoriza, ele acaba passando,
frustrando, porque a sobrecarga toda da transmitindo isso pras outras pessoas. [...]
Atenção Primária, a resolutividade das Isso é que diferencia e valoriza perante as
coisas, a parte administrativa, gerencial, o outras pessoas da sociedade, eles te
cuidado, fica todo pro enfermeiro. (ENF 12) enxergam de uma outra forma, dependendo
da postura, das atitudes, da sua própria
É possível observar nessa fala, que além de
valorização também, entendeu. (ENF 10)
sobrecarregar o profissional, o acúmulo de
A reflexão do enfermeiro demonstra que,
tarefas sobrecarrega e frustra o profissional e
ao se valorizar, o profissional transmite ao
ainda contribui para a indefinição do seu
outro este valor, e recebe de volta o
papel, se tornando um fator prejudicial à
reconhecimento, através das atitudes, da
produção de autonomia e reconhecimento e
assistência de qualidade, do esforço, do
valorização profissional. Nesse sentido, a
comprometimento inserido no desempenho de
exigência de um profissional polivalente no
suas atividades.
serviço torna-se um obstáculo à definição do
objeto de trabalho do enfermeiro. 6 Romper o anonimato presente na profissão
e sua invisibilidade perante a sociedade é
 Supervalorização da prática médica e a
responsabilidade da Enfermagem, que deve
desvalorização do cuidado:
buscar meios de se tornar conhecida, visível,
Muitas vezes aqui, na Atenção Primária, ele
de se destacar, de adotar posturas que a
acha que eles não são atendidos ah, fui lá e
identifique, que valorize sua imagem,
não resolveu nada, mas às vezes ele saiu
daqui com uma orientação. Se ele não sai divulgando sem potencialidades, atribuições e
com o remédio e com a consulta que ele categorias profissionais.16
queria, ele acha que não foi atendido [...].  O marketing profissional
(ENF 11) Então é pro usuário que eu faço, que eu
Fica claro nessa fala, a subvalorização do tento melhorar a qualidade do atendimento
objeto de trabalho do enfermeiro, o cuidado, [...] Então eu sempre trabalho tentando
que na percepção dos usuários, acaba não reverter essa situação, até pela valorização

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do profissional também, quanto melhor você A construção do saber em Enfermagem


trabalha, mais reconhecimento você vai ter. deve conter não só conhecimentos que
(ENF 1) estimulem a consolidação de conhecimentos
Observa-se que o enfermeiro acredita que próprios da Enfermagem e que reflitam e
um bom atendimento e a melhoria da propaguem a sua identidade profissional,
qualidade do que faz, propiciará o seu como também deve potencializar práticas
desenvolvimento profissional e o seu inovadoras, no sentido de formar profissionais
subsequente reconhecimento. instigados à participação social e política, que
O modo de agir do enfermeiro, sua postura torne visível e destaque sua atividade
ética, o conhecimento demonstrado na sua profissional em defesa da vida e sua
conduta, de fazer-se respeitar perante os identidade profissional capaz de interagir
demais profissionais, vai permitir o socialmente, compreender e participar de
enfrentamento de uma série de preconceitos decisões para si e para os usuários. 19
sociais que acometem a profissão, e,  O amor à profissão
principalmente, contribuir para a o alcance da Apesar de todas as dificuldades enfrentadas
visibilidade requerida para a profissão.17-8 diariamente, ao serem questionados sobre o
 Autonomia profissional que a Enfermagem representa para eles, o
[...] trabalhando no posto de saúde a gente discurso dos participantes toma outra forma,
tem uma aproximação maior do cliente, da expressando amor, ternura, realização e
pessoa, e você tem maior liberdade de ação,
satisfação, como pode ser visto a seguir:
autonomia para determinar certos cuidados,
[...] acho que foi a minha vida mesmo, acho
orientações, e consultas. [...], há uma
que eu nasci pra fazer isso, eu tenho
valorização maior das nossas ações quando
certeza, que foi pra isso mesmo que eu vim
estamos em um programa de saúde da
aqui nesse mundo. (ENF 1)
família que você tem aquele contato direto,
com mais autonomia, você não fica preso, Continuo amando a Enfermagem, continuo
limitado a uma prescrição médica. (ENF 7) acreditando na Enfermagem como profissão,
Destaca-se na fala do enfermeiro, a a contribuição que nós temos para dar pro
cuidado, pra sociedade, no caso da Atenção
percepção de que a liberdade de ação que ele
Primária, pra comunidade. Mas tem muito
encontra na APS, permite a ele se desvincular
anseio ainda de melhoria, sabe? Essa
da associação à figura médica e desenvolver o questão que você tá estudando mesmo, da
seu trabalho com mais autonomia e liberdade, valorização, do reconhecimento [...] Mas eu
aumentando as possibilidades de alcançar a tenho sempre esperança e fé de que as
visibilidade e valorização profissional tão coisas vão progredir, evoluir, né. (ENF 5)
almejadas. Compreende-se nessas falas, que todas as
 União da classe dificuldades apresentadas pelos entrevistados
Eu acho que a valorização do enfermeiro, nas categorias anteriores, decepcionam em
nós profissionais, temos que nos unir pra algum momento, mas não são suficientes para
isso, o que eu acho que é uma pena, porque desestimulá-los ou fazê-los desistirem da
eu acho que o profissional enfermeiro não é carreira. Ainda acreditam na profissão que
unido [...]. (ENF 2)
escolheram e optam por persistirem e lutarem
O enfermeiro refere sobre a valorização da por ela, pois acreditam que esse também é
profissão estar intimamente ligada a união, um caminho para alcançar a valorização e o
como a força capaz de projetar a vida futura reconhecimento que a profissão necessita e
do profissional. Sente-se penalizado pela falta merece.
de união. Contudo, sabe-se que a organização
política da profissão é tão importante quanto CONCLUSÃO
o ensino e a pesquisa, pois por meio do seu
Os relatos feitos pelos entrevistados
fortalecimento, possibilita uma
afirmam existir nessas representações uma
representatividade social e um novo padrão na
descrição de inferioridade em relação a outros
política discursiva de seu saber, e a respeito
profissionais da saúde, principalmente ao
da atuação do profissional enfermeiro.
profissional médico, devido especialmente a
 Aperfeiçoamento profissional: fatores como a própria estruturação da
E nós, enfermeiros, a classe, eu acho que profissão, o modelo de saúde vigente que
assim, ainda é uma profissão muito nova contribui para a perpetuação de alguns
reconhecida cientificamente né, deixar de ser
estigmas, o modo de gestão e produção de
aquela coisa empírica, assistencialista, do
saúde, muitas vezes cruel, e a própria postura
bonzinho, pra ser uma coisa mais científica, de
saber, ter conhecimento e colocar a prova, a dos enfermeiros, de muitas vezes deixarem se
favor, então assim, eu acho que isso é uma abater pelos contextos em que estão
construção que a gente ainda vai lutar muito pra inseridos, sem armarem-se para mudar as
ser visto. (ENF 6) circunstâncias, apesar deles próprios
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apontarem os caminhos que podem 8. Caponi S. Da compaixäo à solidariedade:


transformar o cenário em voga. uma genealogia da assistência médica:
A divulgação e a postura do enfermeiro são Fiocruz; 2000.
fundamentais para a alteração nas relações de 9. Florentino FRA, Florentino JA. As relações
poder que propiciam a hierarquização e sociais profissionais entre enfermeiro e
hegemonia na área da saúde. Essa postura médico no campo da saúde. Travessias
passa a requerer uma organização baseada na Paraná. 2009;3(1):01-17. Avaliable from:
participação, no diálogo, no respeito, além de http://e-
uma mudança cultural tecida nas tramas das revista.unioeste.br/index.php/travessias/artic
relações e que se dão no interior das le/view/3354
organizações. A mudança não se faz por 10. de Araújo MDFS, de Oliveira FMC. A
imposição, mas pela construção de novos atuação do enfermeiro na equipe de saúde da
valores, novas crenças, novas concepções. família e a satisfação profissional. CAOS -
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Submissão: 29/07/2016
Aceito: 16/01/2017
Publicado: 15/02/2017
Correspondência
Candice Ellen Barbalho Lage
Rua Rio Doce, 13
Bairro Centro
CEP: 35020-480  Governador Valadares (MG),
Brasil
Português/Inglês
Rev enferm UFPE on line., Recife, 11(Supl. 3):1381-7, mar., 2017 1387

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