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Bacteriología clase 1 corte 2

Enfermedades del tracto respiratorio superior


DIFTERIA
Nombre de la BACTERIA CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
Morfología: es un bacilo Gram positivos aerobio, no esporulado. Esta bacteria adopta forma
de V (empalizadas o letras chinas), NO HACE PARTE DE LA MICROBIOTA NORMAL la
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE YA QUE ES PATOGENA Y GENERA TOXINAS LA
CUAL SU FX DE VIRULENCIA (necesita de un bacteriófago que la infecte y le genere la
producción de toxinas ,este inyecta el GEN TOX), SE ENCUENTRA EN LA MICROBIOTA
NORMAL CUANDO NO GENERA TOXINAS Y SE LLAMA DIFTEROIDE.

EL FX DE VIRULENCIA es una toxina la cual es una exotoxina (porque es una bacteria


Gram positiva), la función de la toxina diftérica es, tiene dos subunidades A y B, cuando
la bacteria libera la subunidad B le sirve de reconocimiento a las células del tracto
respiratorio y la subunidad A es la que ingresa y causa daño esta inactiva el fx de elongación
2 por lo tanto inhibe la síntesis de proteínas en las células del tracto respiratorio, causando
la muerte de esta.

SÍNTOMAS PRINCIPALES formación de una pseudomembrana grisácea sobre


amígdalas, úvula, laringe y faringe, hay linfoadenopatia cervical muy aumentada da el
aspecto de cuello de torro (linfoadenopatia cervical semejante a cuello de toro)

Bacteria adherida, liberación de toxina, e inactiva respuesta inflamatoria, los PMN van a
fagocitar la bacteria y se mueren, lo que genera la formación de PUS. La toxina atrae la
fibrina del plasma y va formando una red de fibrina. El conjunto de pus y fibrina LLEVAN A
FORMACION DE UNA PSEUDOMEBRANA (muy adherente) si se trata de despegar el pcte
sangra y se observa tejido necrótico. Esta pseudomembrana va obstruyendo toda la vía
respiratoria.

La exotoxina AB, puede diseminarse por sangre, hacia corazón, glándulas


suprarrenales, cerebro, SNC, hígado, les causa necrosis. Esta enfermedad es altamente
transmisible y causa la muerte del pcte.

Un pcte que llegue a urgencia con todos estos síntomas lo primero que se debe hacer es
despegar la vía aérea y contrarrestar la toxina con antibiótico. EL DX DE DIFTERIA ES
NETAMENTE CLINICO por que no da tiempo para esperar el cultivo y el antibiograma, se
debe iniciar tto lo más pronto posible sin esperar los resultados del cultivo, Pero si hay que
hacer cultivo (cultivo de pseudomembrana para confirmar la bacteria).

Dedo dar TTO primero para la toxina y segundo para la bacteria:

- para la toxina: antitoxina humana diftérica preferible esta, debido a que no causa
hipersensibilidad tipo 1, si no se dispone de la anterior se aplica antitoxina equina la
cual contiene acs y proteínas de caballo y hay personas que hace hipersensibilidad
tipo 1 (puede hacer un shock anafiláctico).

La antitoxina sirve para: son acs que sirven para neutralizarla acción de la toxina.

- Para la bacteria: aplicar penicilina G y si es alérgico administrar eritromicina

PRUEBA DE DX: la tinción de Gram no me idéntica entre difteroide o corynebacterium


diphtheriae debido a que tiene la misma forma, el cultivo si me dice cual es.

Otra ayuda dx es demostrar que la bacteria produce toxina, con TEST O PRUEBA DE ELE.

SE DEBE EMPEZAR TTO, EN ESPERA DEL RESUELTADO DEL CULTIVO Y


ANTIBIOGRAMA

MEDIDIDAS DE PREVENCION:

Una vacuna está formada por bacterias o virus atenuados vivas, puede ser un toxoide, esta
DPT tiene dos toxoides, persona en contacto con un pcte con difteria hay que vacunar solo
con toxoide diftérico no con la vacuna completa de la DPT.

Pero para evitar que a todos nos dé difteria con DPT, al primer mes de nacidos, segundo
mes, cuarto mes, sexto mes, 18 meses, 12 años. Tiene más riesgo un bebe menor de un
año.

TOSFERINA

Nombre de la bacteria BORDETELLA PERTUSSIS, descubierta por Jules Bordet y Octave


Gengou, (se llama pertussis porque produce una tos característica), en ingles recibe el
nombre de whooping couhg, en américa la tosferina recibe varios nombres coqueluche
(termino boliviano)
MORFOLOGÍA es un cocobacilo Gram negativos, no hace parte de la microbiota normal,
es una bacteria patógena estricta. Esta bacteria presenta muchos gránulos de reserva más
que las otras bacterias o sea que con una tinción especial los gránulos se podrán observar.

Su transmisión es por gotitas de pflugge, el lugar de replicación de la bacteria es


principalmente en las células del epitelio respiratorio superior, posee tropismo de
adherencia por medio de sus pilis o fimbrias hacia el epitelio ciliado respiratorio

FX DE VIRULENCIA

Hemaglutinina filamentosa: adherencia a las integrinas

Toxina pertussis: adherencia a las células tejido respiratorio superior, inhiben la fagocitosis
y migración de monocitos al tracto respiratorio superior, cuando esta toxina se libera, se
genera un aumento de los PMN, sin embargo en el caso de esta toxina ocurre algo muy
importante para orientar el Dx ya que en lugar de activar y aumentar los neutrófilos, se
aumentan los linfocitos lo que indica que esta toxina va hacer quimio táctica para los
linfocitos. Por otro lado esta toxina también activa los mastocitos para que liberen histamina
lo cuales genera mayor cantidad de moco.

Toxina de adenilato ciclasa/hemolisina: aumenta la producción de moco, inhibe la quimio


taxis de PMN y esta es otra razón que explica por qué en el hemograma no habrá presencia
de neutrófilos si no de linfocitos, también induce a edema.

Fimbrias de adherencia al tejido respiratorio superior.

Lipopolisacaridos: en la membrana externa ya que es Gram negativa, estos actúan como


exotoxinas la cual producirá fiebre junto con todos los demás síntomas.

Citotoxina traqueal: induce a una parálisis de los cilios (ciliostasis), entonces con la
excesiva producción de moco y el efecto de paralasis de cilios se genera una acumulación
de moco que a su vez producirá el reflejo de una tos repetitiva.

Toxinas dermonecrotica: produce necrosis de tejido.

La tosferina se divide en 3 etapas, periodo de incubación corto de 1 semana:

1. Etapa catarral: es similar al resfriado común he indistinguible de cualquiera de los


virus del tracto respiratorio, mucha rinorrea, febrícula y mal estar genera, esta
etapa es la de más alto contagio (más o menos dos semanas)
2. Etapa paroxística: es en esta etapa donde se encuentra la tos continua
característica, es por esta razón que en los pacientes es tanta la tos que se induce
también a reflejo de vómito, al ser un tos tan repetitiva la personas sienten que no
puede respirar y es asfixia, esta etapa también es larga y puede durar entre 1, 2 o
hasta 3 semanas. (tos perruna), se caracteriza por un ruido que precede a la tos, la
persona inspira generando un ruido (sibilancias) y luego toce.
3. Etapa de convalecencia: la sintomatología disminuye y se maneja tratamiento con
antibióticas.

La tosferina es la primera causa de muerte en niños menores de un año, se asfixia por la


acumulación de moco. (Obstrucción de la vía aérea, cianótico, emetizante (vomito),
convulsivante).

Se debe confirmar, muestra de laboratorio aspirado de secreción o frotis nasofaríngeo de


secreción.

Tto de sostén o soporte: despejar vía área, sacar secreciones (nebulizaciones, oxigeno
terapia, dieta líquida), si es un bebe cambiarlo de posición.

Tto de elección macrolidos: azitromicina eritomicina o claritromicina

Prevención: vacunación, la vacuna original contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico,


bordetella pertussis toda la bacteria completa viva atenuada, se dieron cuenta que a uno
de un millón se le reactivaba la bacteria, modifican la vacuna en vez de toda la bacteria
atenuada escogieron unos antígenos como, fimbrias, Hemaglutinina filamentosa, toxina
pertussis, etc. llamada ahora Dp(a)T: DPT acelular.