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Bacteria adherida, liberación de toxina, e inactiva respuesta inflamatoria, los PMN van a
fagocitar la bacteria y se mueren, lo que genera la formación de PUS. La toxina atrae la
fibrina del plasma y va formando una red de fibrina. El conjunto de pus y fibrina LLEVAN A
FORMACION DE UNA PSEUDOMEBRANA (muy adherente) si se trata de despegar el pcte
sangra y se observa tejido necrótico. Esta pseudomembrana va obstruyendo toda la vía
respiratoria.
Un pcte que llegue a urgencia con todos estos síntomas lo primero que se debe hacer es
despegar la vía aérea y contrarrestar la toxina con antibiótico. EL DX DE DIFTERIA ES
NETAMENTE CLINICO por que no da tiempo para esperar el cultivo y el antibiograma, se
debe iniciar tto lo más pronto posible sin esperar los resultados del cultivo, Pero si hay que
hacer cultivo (cultivo de pseudomembrana para confirmar la bacteria).
- para la toxina: antitoxina humana diftérica preferible esta, debido a que no causa
hipersensibilidad tipo 1, si no se dispone de la anterior se aplica antitoxina equina la
cual contiene acs y proteínas de caballo y hay personas que hace hipersensibilidad
tipo 1 (puede hacer un shock anafiláctico).
La antitoxina sirve para: son acs que sirven para neutralizarla acción de la toxina.
Otra ayuda dx es demostrar que la bacteria produce toxina, con TEST O PRUEBA DE ELE.
MEDIDIDAS DE PREVENCION:
Una vacuna está formada por bacterias o virus atenuados vivas, puede ser un toxoide, esta
DPT tiene dos toxoides, persona en contacto con un pcte con difteria hay que vacunar solo
con toxoide diftérico no con la vacuna completa de la DPT.
Pero para evitar que a todos nos dé difteria con DPT, al primer mes de nacidos, segundo
mes, cuarto mes, sexto mes, 18 meses, 12 años. Tiene más riesgo un bebe menor de un
año.
TOSFERINA
FX DE VIRULENCIA
Toxina pertussis: adherencia a las células tejido respiratorio superior, inhiben la fagocitosis
y migración de monocitos al tracto respiratorio superior, cuando esta toxina se libera, se
genera un aumento de los PMN, sin embargo en el caso de esta toxina ocurre algo muy
importante para orientar el Dx ya que en lugar de activar y aumentar los neutrófilos, se
aumentan los linfocitos lo que indica que esta toxina va hacer quimio táctica para los
linfocitos. Por otro lado esta toxina también activa los mastocitos para que liberen histamina
lo cuales genera mayor cantidad de moco.
Citotoxina traqueal: induce a una parálisis de los cilios (ciliostasis), entonces con la
excesiva producción de moco y el efecto de paralasis de cilios se genera una acumulación
de moco que a su vez producirá el reflejo de una tos repetitiva.
Tto de sostén o soporte: despejar vía área, sacar secreciones (nebulizaciones, oxigeno
terapia, dieta líquida), si es un bebe cambiarlo de posición.