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Comunidad
Comunicación Social y abordaje
médico paciente
UNAN Leon
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE MEDICINA
I. ABORDAJE COMUNITARIO
(Barrios Tibisay CI. 5622093. DelValle Numiralda CI. 8555147. Hernández Clarismar CI 9917526.
Henández Norka CI 9917526. Morabito Concheta CI. 9918193. Pérez Yalis CI 12637560) Abr.2012
1. Definición:
El abordaje comunitario es en un conjunto de medios dirigidos a orientar la intervención
comunitaria. Establece los pasos que deben seguirse para tener un acercamiento con las
comunidades y hacer del “abordaje” un proceso planificado, guiado, encaminado hacia
la detección de necesidades presentes en la comunidad cuyos integrantes identifican
como problemas o situaciones que le preocupan y afectan distintos ámbitos de su vida
cotidiana.
Para que el abordaje sea efectivo, eficiente, eficaz y genere un impacto significativo,
es necesario involucrar en este proceso a las mismas personas de la comunidad,
hacer del abordaje no sólo una intervención realizada por especialistas en el área,
sino también una herramienta para la participación democrática y protagónica,
convirtiéndose así en Abordaje Comunitario Participativo, cuya esencia sea el diálogo
de saberres y el impulso de espacios de concertación para viabilizar el desarrollo
integral de las comunidades.
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Destacando que las comunidades están formadas por un conjunto de seres que se
distinguen por su cultura y modales, reconociendo ciertas reglas, costumbres y leyes.
Así como también la comunidad se refiere al grupo de personas o seres que logran
compartir elementos, es decir, que poseen aspectos en común como las costumbres,
la cultura, la ubicación geográfica.
Los actores que están involucrados básicamente son dos: las instituciones y la
comunidad.
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profesionales y técnicos con que cuenta la comunidad para solucionar sus
problemas.
3.2. La comunidad
Como protagonista principal incluye a sus líderes, a grupos o asociaciones de
ciudadanos que funcionen dentro de ella y en general a todos los ciudadanos
que forman parte de la misma y que de una u otra manera son partícipes de
su desarrollo. El éxito del abordaje comunitario va a depender de una buena
relación e integración de estos actores, así como del compromiso y
participación que cada uno de ellos asuma en la transformación de su
comunidad.
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4.1.3. Inserción Comunitaria (Primer encuentro con la trama social): este
según Castellano (2004), inicia con un primer acercamiento a las
comunidades, para darles a conocer nuestras ideas pero también para
conocer sus expectativas. Se realizan contactos con la comunidad, actores
sociales, organizaciones sociales, líderes o dirigentes comunales que hacen
vida dentro de la misma. Es un momento importante porque permite asumir
la estrategia de investigación a seguir en base a la realidad encontrada.
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4.1.6. Establecer plan de acción: el plan de acción se establece en base al
análisis de la información y en el mismo se deben involucrar a los diferentes
actores y se promuevan acciones conjuntas para la ejecución de los
proyectos.
BIBLIOGRAFIA
Castellanos (2004) La Construcción de la planificación popular: diálogo de
saberes. En Revista Espacio Abierto. Vol 13 No. 1 (enero-marzo).
Publicado por Clarismar Hernández en 9:46
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II. EL ABORDAJE A LA COMUNIDAD Y LA COMUNICACIÓN SOCIAL/ SALUD
(Mario Mosquera, Ph.D. Comisionado por la Organización Panamericana de la Salud 2003)
Diversos estudios han demostrado que la comunicación en todos los niveles -masiva,
comunitaria e interpersonal- juega un papel importante en la difusión de conocimientos,
en la modificación o reforzamiento de conductas, valores y normas sociales y en el
estímulo a procesos de cambio social que contribuyen al mejoramiento de la calidad de
vida. El presente artículo pretende construir un mapa que trace diferentes rutas
conceptuales y teóricas que le permita al lector orientarse a través del sitio web de La
Iniciativa de Comunicación, en el campo especifico de la comunicación en salud.
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tipo de comunicación es reconocida como un elemento necesario en los esfuerzos para
mejorar la salud pública y personal.
Según este autor, los gobiernos, los actores internacionales y las ONG ven a la
comunicación como una oportunidad de ganar visibilidad concentrando el uso de los
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medios masivos y otras actividades que generalmente tienen impacto en las ciudades y
no en las áreas rurales más pobres. “Comunicación para la Salud: el Reto de la
Participación”.
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poner la salud en la agenda pública, reforzar los mensajes sanitarios, estimular a las
personas para que busquen más información, y en algunos casos, dar lugar a estilos de
vida saludables.
La teoría de la comunicación para la salud utiliza cuatro elementos clave del proceso de
comunicación:
1. audiencia,
2. mensaje,
3. fuente y
4. canal –
Puede adoptar muchas formas que van desde la comunicación de masas y los multimedia
a las tradicionales y específicas de una cultura, tales como la narración de historias,
teatro y canciones; también puede adoptar la forma de mensajes de salud profundos, o
ser incorporados dentro de los medios de comunicación existentes tal como los seriales
de radio y televisión.
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por el problema, se constituyen ahora en referidos esenciales para el diseño de
programas de comunicación en salud. Para alcanzar este propósito, la comunicación
debe orientarse a fortalecer procesos locales que promuevan cambios en conocimientos,
actitudes y prácticas en la población, fortaleciendo la capacidad de individuos y
comunidades de incidir efectivamente sobre las determinantes de la salud.
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instrumentos efectivos en la transmisión de conocimiento que promueva cambios
sociales y conlleve a la sostenibilidad de las iniciativas. Desde este punto de vista, no se
puede separar la teoría de la práctica, y en toda acción práctica se expresa un
conocimiento o saber sobre la realidad que es necesario explicitar.
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Constituye una metodología de investigación que parte de unos supuestos teóricos. En
esta línea de pensamiento teórico se utilizan métodos de autoevaluación de
comportamiento que produzcan un incentivo consciente para cambiar conductas que son
negativas. Las conductas saludables o no, están comprendidas por la deliberación y
decisiones conscientes, procurando el pleno uso de la inteligencia. Por tanto, siendo el
objeto de la comunicación en salud moralmente deseable, el sujeto forma su voluntad
de manera activa, significativa y participativa.
Este modelo supone una guía para la programación de las intervenciones en salud,
realizando en primer lugar, un diagnóstico epidemiológico y social, tratando de identificar
las necesidades prioritarias de salud en una comunidad. Después del diagnóstico de
comportamiento, se identifica qué problemas son los que están relacionados con el
comportamiento y los que no lo están. Con estos resultados se realiza un diagnóstico
comunicativo distinguiendo los factores predisponentes en el individuo, los factores
ambientales o de naturaleza que hacen posible el comportamiento y los factores de
refuerzo. Este modelo está basado fundamentalmente en las conductas individuales de
la salud y no en la modificación y condiciones sociales que determina la conducta.
Las variables a considerar vienen de tres teorías que han sido ampliamente usadas y
que tienen una influencia significativa en la investigación sobre conductas de salud:
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a la enfermedad, la gravedad de la misma, los beneficios y las dificultades que le supone.
Aquí, un estímulo pone en evidencia las creencias de la persona e inicia un proceso de
cambio.
2) La persona tiene que creer que el asumir las acciones recomendadas, éstas
compensarían las barreras percibidas para desempeñar una acción preventiva.
Adicionalmente, el modelo reconoce, que el número de eventos, por ejemplo (conocer
que otra persona está enferma, la exposición a las campañas de los medios de
comunicación, u otras informaciones), puede servir como un estímulo a la acción.
De este modo, los individuos se ven reflejados en las narraciones y se asume que
adoptan el nuevo comportamiento de manera natural, como una opción acorde a sus
necesidades y expectativas de vida. La valoración de las conductas de los personajes
por la audiencia se hace de manera consciente y se produce a partir de una metodología
de recompensas y castigos impuestos a estos durante el desarrollo de las historias. De
esta manera, la audiencia se da cuenta de cuáles son los comportamientos pro -sociales
y cuáles van en deterioro de su propia convivencia.
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La teoría de la Acción Razonada
Las actitudes son una función de las creencias conductuales (la creencia que desempeñar
la conducta puede llevar a ciertos resultados) y sus procesos evaluativos (las evaluación
de esos resultados). Las normas subjetivas son vistas como una función de las creencias
normativas (las creencias que una población y/o individuo piensa que uno debe
desempeñar o no, la conducta en cuestión); y las motivaciones para obedecer, es decir,
hasta qué punto un individuo quiere hacer lo que los pensamientos de referencia
pretenden que él o ella haga. Vale la pena señalar, que una extensión de la teoría de la
Acción Razonada, es la teoría de La Conducta Planificada, que incluye conceptos de
agencia personal y control percibido de la conducta.
Bibliografía
Comunicación en Salud: Conceptos, Teorías y Experiencias
Por Mario Mosquera, Ph.D.
Comisionado por la Organización Panamericana de la Salud 2003
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III. ABORDAJE DE MEDICO – PACIENTES, DESDE UNA EXPERIENCIA NEGATIVA,
PACIENTE DIFICIL – ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
El trabajo diario de los profesionales de la salud, obliga a interrelacionarse con todo tipo
de personas, lo que lleva implícito un alto contenido emocional y un componente
subjetivo, que aflora cuando menos se desea, y que dependiendo del manejo que se sea
capaz de realizar, provoca más de un disgusto o más de una satisfacción.
2.- Ellis dice que paciente difícil simplemente es aquel que consigue hacerte sentir ese
desagradable nudo en el estómago cada vez que lees su nombre en el listado de
pacientes del día.
3.- Martin lo define como la persona que provoca de forma habitual una sensación de
angustia o rechazo en el profesional.
La escasa biografía, y los numerosos intentos de definir a estos pacientes son la mejor
muestra de lo difícil que resulta dar una definición válida del PACIENTE COMPLICADO.
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La literatura internacional refleja, que no todos los pacientes difíciles lo son por igual
para todos los profesionales de la salud, así se prefiere hablar más bien de relaciones
difíciles médico-paciente.
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2. Personalidad del paciente:
* Habitualmente no la podremos cambiar. Deberemos aceptarla!!!!
* Alteraciones psicológicas transitorias o permanentes que pueden complicar el trato e
incluso molestar al profesional.
* Características físicas (higiene, vestido, etc.).
* Barreras comunicacionales o socioculturales.
* Opiniones o creencias contrapuestas con las nuestras.
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FENOTIPOS DE PACIENTES COMPLICADOS.-
2.- Emotivo seductor : de fenotipo similar al anterior pero con un componente más
evidente de emocionalidad, seducción y halago. Su actitud no es ingenua, presentando
componente de manipulación emocional del profesional. No es hostil.
4.- Somatizador : pacientes que presentan repetidas veces síntomas variados en cuanto
a intensidad y cualidades que, característicamente, se resisten a cualquier explicación .
6.- Incumplidor negador: Existen tres categorías básicas dentro de este grupo:
* Aquellos que incumplen por falta de autosusceptibilidad o de información sobre su
problema.
* Aquellos quienes, a pesar de sentirse susceptibles y estar bien informados, no desean
seguir las prescripciones médicas simplemente porque se sienten seres autónomos y
creen poseer valores personales suficientes para resolver sus problemas por sí mismos.
* Aquellos a los que a su incumplimiento se asocia un carácter claramente
autodestructivo
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TÉCNICAS DE ABORDAJE DE PACIENTES CONFLICTIVOS.-
1.- Paciente Pasivo dependiente: En estos casos acusados se debe actuar desde una
actitud de calma y comprensión, pero sin mostrar en ningún momento una respuesta
paternalista por parte del profesional. Ante el comportamiento regresivo no hay que
manifestar una dosis especialmente más elevada de atención personal, pues esto
reforzaría la conducta infantilista.
Por contra, debe tratársele siempre como a una persona adulta, permitirle un progresivo
control sobre su vida y explicarle claramente los plazos previstos para recuperar su
autonomía en la medida que vaya avanzando el tratamiento, así́ como aportarle
información comprensible acerca de todo aquello que se realice sobre su persona –
intervenciones, desplazamientos, horarios,...con la finalidad de que no se perciba a sí
mismo como un ser pasivo e indefenso. Es útil reforzar verbalmente cualquier
comportamiento del paciente que se aleje de expectativas infantiles.
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eliminadas sometiéndose a tratamiento psicológico. Así́ pues, el profesional debe
detectar los condicionantes psicológicos de este comportamiento anómalo en su
paciente, para lo cual puede ser conveniente buscar asesoramiento en un especialista
de la psicología clínica. Insistir en un tratamiento farmacológico o físico cuando el
problema del enfermo es de otra índole, sólo servirá́ para acentuar los sentimientos de
frustración del profesional y para mantener las quejas crónicas del paciente.
Bibliografía
ABORDAJE MÉDICO PACIENTES DIFICIL EN URGENCIA
DR DAVID VICIANA GARÓFANO
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