GUÍA DE TRATAMIENTO

de las infecciones de piel y

tejidos blandos

Sociedad Española de Quimioterapia

Sociedad Española de Medicina Interna
Asociación Española de Cirugía

Revista española de Quimioterapia 2006;19(4):378-94

 Infecciones primarias de piel y tejidos blandos

Tratamiento antimicrobiano empírico de las Tratamiento antimicrobiano empírico de las

infecciones de piel y tejidos blandos sin necrosis infecciones de piel y tejidos blandos con necrosis

Celulitis

EBH grupos A, B, C ó G – S. aureus Infección Primera elección

Situación Primera elección Alternativa Celulitis necrosantes

• Piperacilina - tazobactam o
Cloxacilina vo/ iv Clindamicina vo/ iv Gangrena sinergística de
Meleney • Imipenem, meropenem o ertapenem o
Normal Cefalexina vo Levofloxacino vo/ iv
Cefazolina iv Moxifloxacino vo Fascitis necrosante • Cefalosporina de 3ª ó 4ª generación +
metronidazol ± Linezolid/glucopéptido*
Gangrena no clostridiana
Riesgo de colonización Vanco-teicoplanina iv
por SARM o Linezolid vo/ iv Clindamicina iv Gangrena clostridiana o
Infección grave Cotrimoxazol iv gaseosa Penicilina + clindamicina

Piomiositis

S. aureus Infección Alternativa

Primera elección Alternativa Celulitis necrosantes • Aztreonam

Gangrena sinergística de • Ciprofloxacino o levofloxacino
Cloxacilina vo/ iv Amoxicilina-ácido clavulánico vo/iv Meleney
• Amikacina + metronidazol +
Fascitis necrosante Linezolid/glucopéptido*
Cefazolina iv Vancomicina iv* Gangrena no clostridiana • Tigeciclina

Linezolid vo/ iv* Teicoplanina iv/im* Gangrena clostridiana o Clindamicina

gaseosa

Vo: vía oral; iv: intravenoso; im: intramuscular * Riesgo colonización por SARM * Riesgo colonización por SARM
 Infecciones en herida quirúrgica

Tratamiento antimicrobiano empírico de las

infecciones en herida quirúrgica

Cirugía limpia

• Riesgo de colonización por SARM 1

• Consecuencia de la infección 2
• Infección grave con peligro vital 3
– +

Cloxacilina
Cefazolina Linezolid
Clindamicina Vancomicina

Cirugía (limpia-contaminada-sucia)

• Piperacilina- tazobactam
• Imipenem
• Meropenem
• Ertapenem
• Cefalosporina de 3a o 4a generación
+
Metronidazol
±
Linezolid/ glucopéptido

1
Reciente antibióticoterapia o ingreso en centros (hospital o residencia de ancianos) con alta
prevalencia de este micoorganismo (≥ 15%) o infección reciente por el mismo.
2
Cuando la infección puede afectar al resultado de la cirugía o la función del órgano intervenido.
3
Criterios de sepsis grave (SRIS + hipotensión o APACHE > 15).