Mecanismo de acción

Brexotide Salmeterol y fluticasona

Ipratropio bromuro Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y

broncodilatación subsiguiente.

Fenoterol El fenoterol es un agonista b2 que actúa relajando los músculos lisos

del árbol bronquial, aunque también tiene propiedades
agonistas b1 siendo capaz de producir una respuesta máxima a la
estimulación b-adrenérgica del AMP cíclico. En consecuencia, el
fenoterol posee propiedades inotrópicas positivas y, en los animales
de experimentación, ha mostrado aumentar la masa muscular. El
fenoterol se utiliza, sólo o asociado al bromuro de ipratropio, en el
tratamiento del asma bronquial.

Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de mediadores

inflamatorios y la respuesta inmune mediada por citoquinas.

Budesónida inhalatoria
(AEROVIAL)
Salbutamol La acción principal de los fármacos beta-adrenérgicos es estimular la
adenilato ciclasa, la enzima que cataliza la formación del 3 ', 5'-
monofosfato cíclico de adenosina (AMP cíclico) a partir del trifosfato
de adenosina (ATP). El AMP cíclico formado de esta manera
interviene en las respuestas celulares. Los estudios farmacológico
"sin vitro" y los estudios "in vivo" han demostrado que el salbutamol
tiene un efecto preferencial sobre los receptores adrenérgicos beta-2
en comparación con el isoproterenol. Aunque los receptores
adrenérgicos beta 2 son los receptores predominantes en músculo
liso bronquial, datos recientes indican que el 10% al 50% de los
receptores beta en el humano corazón puede ser beta2 receptores.
La función precisa de estos receptores, sin embargo, todavía no se
ha establecido. Los estudios clínicos
controlados y la experiencia clínica han demostrado que el
salbutamol inhalado, al igual que otros beta-adrenérgicos agonistas
de los medicamentos, puede producir unos efectos cardiovasculares
significativos en algunos pacientes, caracterizados por un aumento
de la presión arterial, ritmo cardíaco y cambios electrocardiográficos.
El salbutamol tiene una acción más prolongada que el isoproterenol
en la mayoría de los pacientes por cualquier vía de administración,
ya que no es un sustrato para los procesos de metabolismo celulares
para las catecolaminas ni para la catecol-O-metil transferasa
Indicaciones terapéuticas
Tto. regular del asma en caso de control insuficiente con corticosteroide inhalado y agonista ß2 de
acción corta "a demanda" o control adecuado con agonista ß2 de acción prolongada y corticosteroide
inhalado. EPOC con VEMS < 60% del normal e historial de exacerbaciones repetidas que sigue
presentando síntomas significativos aún con tto. broncodilatador regular.

Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años. Tto. de la obstrucción reversible de vías
aéreas asociado con ß-adrenérgicos.

los efectos broncodilatadores del fenoterol se deben a su acción agonista sobre los receptores a-
adrenérgicos. Aunque el fenoterol tiene una mayor actividad sobre los receptores bronquiales, también
estimula otros órganos, mostrando efectos tocolíticos, inotrópicos positivos, estimulantes de la producción
de eritropoyetina y anabólicos. También muestra efectos anti-alérgicos antagonizando las respuestas a la
histamina mediada por las IgE. Igualmente, inhibe la liberación de otros mediadores espasmógenos e
inflamatorios de los mastocitos pulmonares, tales como los leucotrienos y la prostaglandina D2. El
fenoterol disminuye la secreción de acetilcolina en las terminaciones colinérgicas preganglionares, así
como la secreción de moco e incrementa el aclaramiento mucociliar. Cuando se administra por inhalación,
el fenoterol produce un aumento significativo de la función pulmonar que se inicia a los cinco minutos y
alcanza un máximo a los 30-60 minutos. La broncodilatación se mantiene en la mayor parte de los
pacientes entre 6 y 8 horas

Tto. de mantenimiento para la inflamación subyacente de vías respiratorias en asma bronquial y EPOC.
Tto. de seudo crup muy grave (laringitis subglótica) en el que está indicada la hospitalización.
Tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción
reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones
pulmonares
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado

como monofármaco en ataque agudo que requiera
respuesta rápida.

Hipersensibilidad; niños < 6 años; tuberculosis

pulmonar activa