Crisis Asmática

Cesar Humberto Torres

Urgencias
 Asma
• El asma, es una enfermedad
broncopulmonar inflamatoria crónica
frecuente y potencialmente reversible
• Se acompaña de hiperreactividad de
la vía aérea y provoca en forma
recurrente tos, sibilancias, disnea y
aumento del trabajo respiratorio,
principalmente en la noche o en la
madrugada.
Crisis Asmática
• Las exacerbaciones (ataques o crisis) de asma son episodios agudos o
subagudos caracterizados por el aumento progresivo de uno o más de
los síntomas típicos (disnea, tos, sibilancias y opresión torácica)
compañados de una disminución del flujo espiratorio (pico flujo
espiratorio [PEF] o del volumen espiratorio forzado en el primer
segundo [FEV1]).
Epidemiologia

• El asma puede presentarse clínicamente en cualquier época de

la vida, la mayor incidencia se presenta en la edad pediátrica,
afectando predominantemente en este grupo de edad a los
varones; mientras que en la edad adulta, afecta en mayor proporción
a las mujeres.
• La incidencia del asma en México se estima en 123.33 X 100,000
habs.
• Cifras proporcionad as por el Instituto Nacional de Estadística
Geografía e Informática (INEGI) la tasa de morbilidad por asma
(x100,000 habitantes) ha incrementado siendo de 261 en el año
2000 y de 291 en el año 2011.
Características evolutivas
Factores Predisponentes
• Del paciente:
• atopia
• Ejercicio
• Sexo
• edad
• Estress
• Medicamentos
• Geneticos:
• HLA
• Familiares 1er grado
• Padre o madre (o ambos)
• Ambiente
• Infecciones
• Polvo
• polen
Fisiopatología
• Caracteriza por obstrucción, hipersulfacion y limitación
del flujo done participan varios células:
• Mastocitos
• Macrofagos
• Eosinofilos
• Linfocitos th2
• Linfocitos B
• Fibroblastos
Fisiopatologia
• Lesión epitelial
• Remodelación de las vía respiratoria
• Fibrosis subepitelial
• Hipertrofia e hiperplasia musculo liso
• Hipertrofia e hiperplasia cel.
caliciformes y glándulas submucosa
• Angiogénesis
• Engrosamiento de la pared
Mecanismo por alérgenos vs agente
infeccioso
Diagnostico
• Anamnesis y Exploración física
• Signos y síntomas (tos, disnea, sibilancias
…)
• Antecedentes atopia
• Edad..
• Espirómetro
• Eosinofilos en sangre periférica (>3%)
• Pruebas broncodilatadores
• Metacolina Leve, si el FEV1 o PEF es igual o superior al 70 % de su
valor teórico o mejor valor personal previo respectivamente
Moderada, si el FEV1 o el PEF están entre el 70 y el 50 %
Grave, si estos valores son inferiores al 50 %.
Tratamiento

• Se debe hacer medición y registro del PEF 15-30min después de

iniciado el tratamiento y, posteriormente de acuerdo a la respuesta
paciente.
• Si posterior a 2 horas de instaurado el manejo el paciente
remite la sintomatología, presenta un PEF superior al 80% del
teórico (o del mejor valor personal del paciente) y ésta respuesta
se mantiene durante 3-4 horas, podrá considerarse su egreso .
• Objetivo de saturación >95% en promedio.
• Buen Control del asma
Termoplastia Bronquial

La termoplastía bronquial puede ser útil en

pacientes
con evolución crónica e hiperplasia muscular
de vía aérea central. Se debe practicar
exclusivamente en centros de alta especialidad.
Bibliografía
• Instituto mexicano del seguro social. (2017). diagnóstico, tratamiento
y prevención de la exacerbación de asma en adultos. CENETEC.
México.
• Sociedad Mexicana de neumología y cirugía de tórax. (2017). Guía
Mexicana de asma. Vol. 76. Mexico