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TABELA TUSS - RN 262

Códigos com Def. Parâmetros Guias Devem ficar para análise (na Autorização)

Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
ATENÇÃO: Considerar as Observações de cada Procedimento, Informações e Legenda no final desta tabela

PESQUISA: Teclas Ctrl + F para abrir janela de PESQUISA de código ou descrição (mesma função do Botão Pesquisa/Search)

10101004 GRUPO PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) - CONSULTA

CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU


10101012 00010014 PREESTABELECIDO) S * 56,00

SEM COBERTURA
10101020 10101020 CONSULTA EM DOMICÍLIO N - RN262 -

10101039 00010019 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO S * 56,00

10101160 10101160 CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL [DUT] S -

10106995 10106995 ATENDIMENTO ONCOLOGIA - SEM HONORARIOS * -

10057 00010057 ATENDIMENTO MATMED (SEM HONORÁRIOS) * -

10102000 GRUPO PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) - VISITAS

10102019 00020010 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) S * 37,04

10103007 GRUPO PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) - RECÉM-NASCIDO

10103015 00030015 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO S * 88,20


ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL Def. Parâmetros
10103031 10103031 OU OPERATÓRIO DE ALTO RISCO) S * de GUIA -

ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL


10103023 00030031 OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) S * 130,54

10104003 GRUPO PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) - VISITAS - UTI

10104011 14010062 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) S * 33,60

ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA


10104020 14010011 (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) S * 88,20

10105000 GRUPO PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) - REMOÇÃO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE

ACOMPANHAMENTO MÉDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE


Def. Parâmetros
10105077 10105077 PACIENTES GRAVES, COM VENTILAÇÃO ASSISTIDA, DA UTI PARA O CENTRO S * de GUIA -
DE DIAGNÓSITCO

TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AÉREO OU AQUÁTICO DE PACIENTES


SEM COBERTURA
10105050 10105050 GRAVES, 1ª HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MÉDICO - N - RN262
-
ACOMPANHAMENTO MÉDICO

TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AÉREO OU AQUÁTICO DE PACIENTES SEM COBERTURA


10105069 10105069 GRAVES, POR HORA ADICIONAL - ACOMPANHAMENTO MÉDICO N - RN262
-

TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1ª


10105034 00010049 HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MÉDICO - ACOMPANHAMENTO S * 80,00
MÉDICO

TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR


10105042 10105042 HORA ADICIONAL - ATÉ O RETORNO DO MÉDICO À BASE - S * 33,60
ACOMPANHAMENTO MÉDICO

10106006 GRUPO PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) - OUTROS

10106014 26010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO S * * -


SEM COBERTURA
10106146 10106146 ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA N - RN262
-

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 1 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
Def. Parâmetros
10106030 10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE S * de GUIA
-

10106049 10106049 ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) S * 56,00

EXAME DE APTIDÃO FÍSICA E MENTAL PARA CONCESSÃO DE BENEFÍCIOS


FISCAIS CONFERIDOS PELAS SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL E DA SEM COBERTURA
10106111 10106111 FAZENDA ESTADUAL, A QUEM FAZEM JUS PORTADORES DE MOBILIDADE
N - RN262 -
REDUZIDA, COM NECESSIDADE DE ADAPTAÇÃO VEICULAR

EXAME DE APTIDÃO FÍSICA E MENTAL PARA RATIFICAÇÃO, QUANDO A


CONDIÇÃO FÍSICA E MENTAL ASSIM O REQUERER, DOS EXAMES SEM COBERTURA
10106120 10106120 REALIZADOS PELO ÓRGÃO PREVIDENCIÁRIO, INCLUINDO RESTRIÇÃO OU
N - RN262 -
LIBERAÇÃO PARA A CONDUÇÃO DE VEÍCULO AUTOMOTOR

EXAME DE APTIDÃO FÍSICA E MENTAL, OU EM PORTADORES DE


SEM COBERTURA
10106065 10106065 MOBILIDADE REDUZIDA, PARA FINS DE INSCRIÇÃO OU RENOVAÇÃO DA N - RN262 -
CNH (CARTEIRA NACIONAL DE HABILITAÇÃO)

JUNTA MÉDICA - PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS REFERENTE A 3ª SEM COBERTURA


10106090 10106090 OPINIÃO, CONFORME RESOLUÇÃO CONSU Nº 8 N - RN262 -

JUNTA MÉDICA (TRÊS OU MAIS PROFISSIONAIS) - DESTINA-SE AO


SEM COBERTURA
10106073 10106073 ESCLARECIMENTO DIAGNÓSTICO OU DECISÃO DE CONDUTA EM CASO DE N - RN262
-
DIFÍCIL SOLUÇÃO - POR PROFISSIONAL

SEM COBERTURA
10106103 10106103 PERÍCIA MÉDICA N - RN262 -

PROVA DE DIREÇÃO VEICULAR EM BANCA ESPECIAL - AVALIAÇÃO CLÍNICA


SEM COBERTURA
10106138 10106138 DURANTE A PROVA DE DIREÇÃO VEICULAR PROCEDIDA POR DOIS MÉDICOS N - RN262 -
SIMULTANEAMENTE

20101007 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (AMBULATORIAIS) - AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE Def. Parâmetros


20101210 20101210 CÓRNEA S * de GUIA -

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE Def. Parâmetros


20101228 20101228 MEDULA ÓSSEA S * de GUIA -

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL -


20101015 15030040 POR AVALIAÇÃO S * 11,20

Def. Parâmetros
20101023 20101023 ANÁLISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMÉTRICA S * de GUIA -

AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-


20101201 20101201 PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR S * 37,04

AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI Def. Parâmetros


20101090 20101090 CONSULTA) S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20101104 20101104 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA S * de GUIA
-

SEM COBERTURA
20101112 20101112 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR PESAGEM HIDROSTÁTICA N - RN262
-

20101074 00010081 AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA (INCLUI CONSULTA) S * -


AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA PRÉ E PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA (INCLUI Def. Parâmetros
20101082 20101082 CONSULTA)
S * de GUIA -

CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERÍODO DE 2 HORAS) - DURANTE SEM COBERTURA


20101120 20101120 COMPETIÇÕES N - RN262
-

CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERÍODO DE 2 HORAS) - FORA DE SEM COBERTURA


20101139 20101139 COMPETIÇÕES N - RN262
-

SEM COBERTURA
20101155 20101155 PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS EM DELEGAÇÕES OU COMPETIÇÕES ESPORTIVAS N - RN262
-

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 2 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL -
20101171 15030024 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA S * 11,20

SEM COBERTURA
20101198 20101198 TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTE DE CONTATO (SESSÃO) - BINOCULAR N - RN262
-

20102003 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (AMBULATORIAIS) - MONITORIZAÇÕES

20102011 20010052 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO S * 80,00

Def. Parâmetros
20102020 20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL S * de GUIA -

SEM COBERTURA
20102062 20102062 MONITOR DE EVENTOS SINTOMÁTICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER) N - RN262 -

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24


20102038 20010249 HORAS) S * 80,00

MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM SEM COBERTURA


20102111 20102111 TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA N - RN262 -

SEM COBERTURA
20102089 20102089 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 1 CANAL N - RN262 -

SEM COBERTURA
20102097 20102097 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS N - RN262 -

SEM COBERTURA
20102100 20102100 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 1 CANAL N - RN262
-

20102070 20010053 TILT TESTE S 99,19

*
20103000 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (AMBULATORIAIS) - REABILITAÇÕES/SESSÕES

ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO


20103018 50010140 SUBNORMAL (POR SESSÃO) - BINOCULAR S * 12,80

Def. Parâmetros
20103026 20103026 AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103034 20103034 AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103042 20103042 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103050 20103050 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) S * de GUIA
-

ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE


20103069 20103069 CONDIÇÕES CIRÚRGICAS S * -

20103077 25020005 ATAXIAS S * 9,32

ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES Def. Parâmetros


20103093 20103093 PARA PREVENÇÃO DE SEQÜELAS S * de GUIA -

Def. Parâmetros
20103107 20103107 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO S * de GUIA -

ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA SEM COBERTURA


20103115 20103115 ESPECÍFICA N - RN262 -

ATIVIDADES EM ESCOLA DE POSTURA (MÁXIMO DE 10 PESSOAS) - POR SEM COBERTURA


20103123 20103123 SESSÃO N - RN262
-

Def. Parâmetros
20103131 20103131 BIOFEEDBACK COM EMG S * de GUIA -

BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA POR


20103140 25090046 SEGMENTO CORPORAL S * 33,60

Def. Parâmetros
20103158 20103158 CONFECÇÃO DE ÓRTESES EM MATERIAL TERMO-SENSÍVEL (POR UNIDADE) S * de GUIA -

Def. Parâmetros
20103166 20103166 CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103174 20103174 CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103182 20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL S * de GUIA
-

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 3 / 137


Anestesista

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TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
Def. Parâmetros
20103190 20103190 DISFUNÇÃO VÉSICO-URETRAL S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103204 20103204 DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA S * de GUIA
-

20103212 25030000 DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS S * 7,32

20103220 25040006 DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO S * 6,66

20103239 50020030 EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO) S * 7,06


SEM COBERTURA
20103743 20103743 EXERCÍCIOS DE PLEÓPTICA N - RN262
-

EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC) - POR SESSÃO


20103247 19010036 COLETIVA S * 2,10

EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) - POR SESSÃO


20103255 19010028 INDIVIDUAL S * 4,20

Def. Parâmetros
20103263 20103263 HEMIPARESIA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103271 20103271 HEMIPLEGIA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103280 20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103298 20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS S * de GUIA
-

INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU AGULHAMENTO Def. Parâmetros


20103301 20103301 SECO (POR MÚSCULO) S * de GUIA
-

LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM Def. Parâmetros


20103310 20103310 ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S * de GUIA -

LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES Def. Parâmetros


20103328 20103328 SENSITIVAS E/OU MOTORAS S * de GUIA
-

SEM COBERTURA
20103336 20103336 MANIPULAÇÃO VERTEBRAL N - RN262
-

20103344 25060007 MIOPATIAS (FISIOTERAPIA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA) S * 6,66

PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL Def. Parâmetros


20103360 20103360 NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA S * de GUIA -

PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM Def. Parâmetros


20103379 20103379 AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMANA S * de GUIA
-

PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM Def. Parâmetros


20103387 20103387 AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS S * de GUIA -

PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM Def. Parâmetros


20103395 20103395 AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA S * de GUIA -

PACIENTES COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICAS COM Def. Parâmetros


20103409 20103409 ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR S * de GUIA
-

PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS


Def. Parâmetros
20103417 20103417 CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A S * de GUIA -
TRÊS VEZES POR SEMANA
Def. Parâmetros
20103425 20103425 PARALISIA CEREBRAL S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103433 20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103441 20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA S * de GUIA -

Def. Parâmetros
20103450 20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103468 20103468 PARKINSON S * de GUIA
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TUSS Versão Jan2.6 - RN262 4 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA Def. Parâmetros
20103476 20103476 DIÁRIA S * de GUIA
-

PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA Def. Parâmetros


20103514 20103514 COLUNA S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103492 20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103484 20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103506 20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA S * de GUIA
-

PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES Def. Parâmetros


20103522 20103522 DA VIDA DIÁRIA S * de GUIA
-

SEM COBERTURA
20103549 20103549 PROCEDIMENTOS MESOTERÁPICOS (POR REGIÃO ANATÔMICA) N - RN262
-

PROCEDIMENTOS MESOTERÁPICOS COM CALCITONINA (QUALQUER SEM COBERTURA


20103557 20103557 SEGMENTO) N - RN262
-

Def. Parâmetros
20103565 20103565 PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS S * de GUIA
-

PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO COM OBTENÇÃO DE SEM COBERTURA


20103581 20103581 ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO COLETIVA N - RN262
-

PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO COM OBTENÇÃO DE SEM COBERTURA


20103573 20103573 ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO INDIVIDUAL N - RN262
-

PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO SEM OBTENÇÃO DE SEM COBERTURA


20103603 20103603 ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO COLETIVA N - RN262
-

PROGRAMA DE EXERCÍCIO SUPERVISIONADO SEM OBTENÇÃO DE SEM COBERTURA


20103590 20103590 ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURAÇÃO DE O2 - SESSÃO INDIVIDUAL N - RN262 -

QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENÇÃO DE Def. Parâmetros


20103611 20103611 SEQÜELAS (POR SEGMENTO) S * de GUIA
-

REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS.


20103727 25070002 DUAS A TRÊS SESSÕES POR SEMANA (POR SESSÃO) S * 5,50

Def. Parâmetros
20103620 20103620 REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM ENDOPRÓTESE S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103638 20103638 REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103646 20103646 REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20103654 20103654 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS S * de GUIA -

RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU POR IMOBILIZAÇÃO DA Def. Parâmetros


20103530 20103530 PATOLOGIA VERTEBRAL S * de GUIA
-

RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO


Def. Parâmetros
20103670 20103670 GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES S * de GUIA -
NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO

RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO


Def. Parâmetros
20103662 20103662 GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES S * de GUIA
-
NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO
Def. Parâmetros
20103689 20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR S * de GUIA -

Def. Parâmetros
20103697 20103697 SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS S * de GUIA -

20103700 25100009 SEQÜELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) S * 5,32


Def. Parâmetros
20103719 20103719 SINUSITES S * de GUIA -

20104006 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (AMBULATORIAIS) - TERAPÊUTICA

20104014 42020026 ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) S * 7,06

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 5 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC)
20104022 19010010 EXCLUSIVE O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA S * 2,10

SEM COBERTURA
20104332 20104332 BOTA DE UNNA - CONFECÇÃO N - RN262
-

SEM COBERTURA
20104340 20104340 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES N - RN262
-

20104049 56020015 CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA S * 14,11


SEM COBERTURA
20104057 20104057 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL N - RN262 -

20104065 51020017 CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) S * 7,06


20104073 42020050 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) S * 28,22
20104090 39020045 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR S * 28,22
20104316 51020114 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) S * 14,11
20104324 50020021 CURATIVO OFTALMOLÓGICO S * 7,06
20104081 20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS S * 6,40
20104103 20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS S * 6,40
20104111 56020040 DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) S * 37,04
20104120 42020140 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO) S * 14,11

20104138 19010044 IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO S * 5,60

20104146 19010052 IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO S * 5,60

20104154 56020058 INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL S * 28,22


SEM COBERTURA
20104359 20104359 MASSAGEM PROSTÁTICA N - RN262
-

SEM COBERTURA
20104367 20104367 PNEUMOPERITÔNIO (POR SESSÃO) N - RN262
-

SEM COBERTURA
20104375 20104375 PNEUMOTÓRAX ARTIFICIAL N - RN262
-

PULSOTERAPIA / TERAPIA IMUNOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) -


20104383 20104383 AMBULATORIAL S * 35,00

SESSÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXÍMETRO DE


20104170 12010065 PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA 2 N * * 80,00

20104189 25110012 SESSÃO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (POR SESSÃO DE 2 HORAS) S 150,00


*

Def. Parâmetros
20104197 20104197 SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE CASAL S -
*

de GUIA

Def. Parâmetros
20104200 20104200 SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) S -
*

de GUIA

20104219 81001010 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL S 26,00


*

Autorizado no
20104227 20104227 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INFANTIL S -
*

código 81001010 -
Def. Par. GUIA

20104235 29020158 TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO S * 1,40

20104294 30010128 TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO S * 35,00

20104308 30010136 TERAPIA ONCOLÓGICA - POR DIA SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO S * 5,60

TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE Def. Parâmetros


20104243 20104243 TRATAMENTO S * de GUIA
-

TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQÜENTE DE Def. Parâmetros
20104251 20104251 TRATAMENTO S * de GUIA -

TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA


20104260 30010110 INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO S * 18,90

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 6 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU
20104278 30010144 INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE S * 52,50
6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU
20104286 30010152 INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE S * 7,00
6 HORAS - POR DIA SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO

20104391 20104391 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) [DUT] S

*
20105002 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (AMBULATORIAIS) - OUTROS

SEM COBERTURA
20105010 20105010 PERÍCIA FORENSE, POR PSIQUIATRA FORENSE N - RN262
-

SEM COBERTURA
20105029 20105029 PERÍCIA PSIQUIÁTRICA ADMINISTRATIVA N - RN262
-

20201001 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (HOSPITALARES) - AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE


20201010 15030016 INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR (PÓS-OPERATÓRIO ATÉ 15 S * 821,38
DIAS)
Def. Parâmetros
20201028 20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATÓRIO S * de GUIA
-

ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA Def. Parâmetros


20201095 20201095 CARDÍACA (APÓS A ALTA DA UTI) S * de GUIA -

ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM


20201044 20020040 PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MÁXIMO DE 4 HORAS S * 25,60

ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM


20201036 20020031 PARTO (PRIMEIRA HORA) S * 55,20

Def. Parâmetros
20201109 20201109 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20201117 20201117 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
20201125 20201125 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL S * de GUIA
-

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA,


20201052 20020015 ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO) S * 40,00

REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO


20201060 15030032 CLÍNICA DIÁRIA - POR VISITA S * 11,20

TRANSPLANTE DUPLO RIM-PÂNCREAS - ACOMPANHAMENTO CLÍNICO (PÓS- SEM COBERTURA


20201079 20201079 OPERATÓRIO ATÉ 15 DIAS) N - RN262 -

TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO,


20201087 49010484 HIPERTENSÃO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA) S * -

20202008 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (HOSPITALARES) - MONITORIZAÇÕES

20202016 45010072 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO S * 12,80

20202024 45010099 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA S * 6,40

Considerar
20202067 49010336 MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR DIA) S * Informações do
Procedimento
-

20202032 14010046 MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) S * 25,60


Def. Parâmetros
20202040 20202040 MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA S * de GUIA -

POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA


20202059 22010238 (PE/IO) S * 58,38

20203004 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (HOSPITALARES) - REABILITAÇÕES/SESSÕES

20203047 25000004 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO S * 9,32

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 7 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM Def. Parâmetros
20203012 20203012 VENTILAÇÃO MECÂNICA S * de GUIA
-

ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU OUTRA TÉCNICA DE Def. Parâmetros


20203020 20203020 EXERCÍCIOS PERINEAIS S * de GUIA
-

PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, HOSPITALIZADO, ATÉ Def. Parâmetros


20203063 20203063 8 SEMANAS DE PROGRAMA S * de GUIA
-

PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, Def. Parâmetros


20203071 20203071 HOSPITALIZADO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA S * de GUIA -

20204000 GRUPO PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (HOSPITALARES) - TERAPIAS

20204027 20020074 CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA S * 40,00

20204035 20020082 CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA EM EMERGÊNCIA S * 40,00

20204043 56020074 PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO S * 37,04


PULSOTERAPIA / TERAPIA IMUNOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) -
20204159 20204159 HOSPITALAR
S * 35,00

TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL DE


20204086 39130010 MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICAÇÃO PEROPERATÓRIA, POR MEIO S * 134,96
DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPÓREA

30101000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS) - PROCEDIMENTOS

30101018 42030013 ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) S * 88,20

30101930 52090108 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO S * 33,60

SEM COBERTURA
30101026 30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXÉRESE E SUTURA 3 1 N - RN262 -

SEM COBERTURA
30101034 54030030 ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO DE RETALHO 3 1 N - RN262 -

SEM COBERTURA
30101042 30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO MÚLTIPLA DE RETALHOS 3 2 N - RN262 -

30101050 53070011 APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO 4 1 S * 105,84


30101069 48010022 AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO 2 1 S * 48,02
BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
30101077 42030021 LINFONODO SUPERFICIAL, ETC
S * 19,76

30101085 30101085 BIÓPSIA DE UNHA 1 S * 37,04

30101093 42020042 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO) S * 14,11

30101948 54120101 CANTOPLASTIA UNGUEAL 2 1 S * 44,10


30101107 42020107 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) S * 28,22
30101115 54010071 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO) 3 S * 29,77
SEM COBERTURA
30101123 30101123 CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS N - RN262 -

30101140 54070031 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO) 4 2 S * 462,17

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM


30101158 30101158 MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO) 5 1 S * 176,40

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZAÇÃO DE


30101166 30101166 IMPLANTES 6 2 S * 419,83

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES


30101174 30101174 OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS 4 2 S * 419,83
MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES
30101182 30101182 OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM 4 2 S * 419,83
RETALHOS CUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE SEM COBERTURA
30101190 30101190 MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 4 2 N - RN262 -

30101204 42030285 CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS 2 S * 60,86

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 8 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)
30101212 54190010 AMBULATORIAL S * 21,17

CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)


30101220 30101220 HOSPITALAR 2 S * 44,10

30101239 30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) S * 44,10

30101247 42030242 CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE (POR LESÃO) S * 60,86

30101255 42030056 CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) S * 28,22

30101263 30101263 DERMOABRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 2 S * 130,54


30101271 54140021 DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM AVENTAL 5 2 S 462,17

*
30101280 54010101 DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 2 1 S * 88,20
ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM
30101298 42030072 CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
S * 44,10

30101301 30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO 2 1 S * 151,70


30101310 30101310 ENXERTO COMPOSTO 2 1 S * 151,70
30101328 30101328 ENXERTO DE MUCOSA 2 1 S * 151,70
30101336 54010039 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 2 2 S * 151,70

30101344 54010047 ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 2 2 S * 151,70

SEM COBERTURA
30101352 42020077 EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO) N - RN262 -

30101360 30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 176,40


30101379 30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 419,83
ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) -
30101387 54190029 POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)
S * 44,10

SEM COBERTURA
30101395 30101395 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA MÉDIA (POR SESSÃO) N - RN262
-

SEM COBERTURA
30101409 42020123 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) N - RN262
-

SEM COBERTURA
30101417 42020115 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO) N - RN262
-

30101425 54130034 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO 3 1 S * 384,55


30101433 53060024 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO NO RN E LACTENTE 5 1 S * 688,00
30101468 54010098 EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 1 S * 105,84
30101441 42030234 EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA 2 1 S * 162,29

30101476 42030080 EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO-CUTÂNEO 2 1 S * 89,21

30101484 42030170 EXÉRESE DE UNHA S * 28,22


EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR
30101921 42030102 GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 1 S * 49,61

EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE


30101450 30101450 RETALHOS CUTÂNEOS 2 1 S * 147,20

EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - GRUPO DE ATÉ 5


30101492 42030137 LESÕES S * 49,55

SEM COBERTURA
30101506 30101506 EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 2 N - RN262
-

30101514 54010314 EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) S * 17,92


EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS
30101522 30101522 CUTÂNEOS DA REGIÃO
3 1 S * 307,20

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO


30101530 48010090 DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTÁGIO) 4 1 S * 188,46

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS


30101549 30101549 CUTÂNEOS À DISTÂNCIA 4 1 S * 307,20

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO


30101557 30101557 DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL 4 1 S * 419,83

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO


30101565 54010144 DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS 4 2 S * 384,55

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 9 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO
30101573 54010136 DE RETALHOS MUSCULARES 4 2 S * 384,55

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO


30101581 48010073 CUTÂNEO 3 1 S * 99,09

30101590 30101590 FACE - BIÓPSIA S * 77,62

30101603 48010286 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) 2 1 S * 37,04

30101620 42030196 INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO S * 37,04


30101638 42030269 INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO S * 60,86
30101611 30101611 INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS 2 1 S * 77,62
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS - POR
30101646 42020093 SESSÃO
S * 21,17

SEM COBERTURA
30101654 42030277 LASERCIRURGIA (POR SESSÃO) 2 N - RN262
-

30101662 42030110 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL S * 44,10


30101670 54010080 PLÁSTICA EM Z OU W 2 1 S * 151,70
Def. Parâmetros
30101689 30101689 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA 5 2 S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
30101697 30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) 5 2 S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
30101964 30101964 RETALHO EXPANDIDO S * de GUIA -

Def. Parâmetros
30101700 30101700 RETALHO LOCAL OU REGIONAL S * de GUIA -

Def. Parâmetros
30101719 30101719 RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO S * de GUIA -

30101735 42030200 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO S * 44,10


Def. Parâmetros
30101743 30101743 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * de GUIA
-

RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS


30101751 54070015 SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 151,70

Def. Parâmetros
30101760 30101760 RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * de GUIA
-

RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) - TRATAMENTO


30101778 48010189 CIRÚRGICO 3 1 S * 151,70

30101786 48010235 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 3 1 S 59,42


*

30101794 48010227 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO S * 37,04


Def. Parâmetros
30101808 30101808 TRANSECÇÃO DE RETALHO 3 1 S * de GUIA -

Def. Parâmetros
30101816 30101816 TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO 3 1 S * de GUIA -

30101824 54070058 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS 3 1 S * 384,55


30101832 39070069 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS 4 1 S * 462,17
30101840 42030226 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) S * 44,10
TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A LASER/PHOTODERM - POR SEM COBERTURA
30101859 30101859 SESSÃO
2 N - RN262 -

30101867 54070090 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM ENXERTO DE PELE 4 1 S * 384,55

TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS Def. Parâmetros


30101875 30101875 LOCAIS 4 1 S * de GUIA -

TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS Def. Parâmetros


30101883 30101883 MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES 5 1 S * de GUIA -

30101891 54010322 TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA 2 S * 77,62


TRATAMENTO DE LESÕES CUTÂNEAS E VASCULARES A LASER/PHOTODERM SEM COBERTURA
30101905 30101905 - POR SESSÃO
2 N - RN262
-

30101913 30101913 TU PARTES MOLES - EXÉRESE S * 80,00


30101956 52090531 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 S * 33,60

30201004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - LÁBIO

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 10 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30201012 41010019 BIÓPSIA DE LÁBIO S 43,20

*
30201020 41010043 EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO 3 2 S * 176,00
30201039 41010035 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 3 2 S * 346,40
30201047 41010051 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL 5 2 S * 620,00
30201055 41010027 EXCISÃO EM CUNHA 1 S * 43,20
30201063 30201063 FRENOTOMIA LABIAL S * 40,00
30201071 54060109 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO 4 1 S * 419,83
30201080 54060060 RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 3 1 S * 176,40
SEM COBERTURA
30201128 30201128 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DO LÁBIO N - RN262 -

30201098 54060044 RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO 5 2 S * 536,26


30201101 54060087 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA 3 1 S * 151,70
30201110 54060095 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA 3 1 S * 151,70

30202000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - BOCA

30202019 30202019 ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE 4 1 S * 348,80


30202027 41020014 BIÓPSIA DE BOCA S 43,20

*
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE
30202035 41020049 RETALHOS LOCAIS 4 2 S * 392,00

30202043 30202043 EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA 5 3 S * 572,00


30202051 41020022 EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO 4 1 S * 176,00
30202060 54020034 FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40

30202078 30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA 5 3 S * 572,00

30202094 54020069 PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO 5 1 S * 493,92


30202108 54020077 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO 5 1 S * 493,92
30202116 30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 5 2 S * 419,20
30202124 30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL 5 1 S * 348,80
30202132 54020050 PALATOPLASTIA TOTAL 5 1 S * 462,17
30202086 30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL 5 2 S * 448,00
30202140 54020131 PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO 3 1 S * 229,32

30203007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - LÍNGUA

30203031 30203031 BIÓPSIA DE LÍNGUA S 37,04


*

30203015 51050153 FRENOTOMIA LINGUAL S * 40,00


30203023 41030028 TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 151,20

30204003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - GLÂNDULAS SALIVARES

30204011 41040015 BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR S 89,60


*

30204020 41040031 EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR 3 1 S * 346,40


30204038 51050137 EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE 3 1 S * 130,54
30204046 41040040 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL 5 2 S * 444,00
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM
30204054 41040074 RETALHOS LOCAIS 6 2 S * 572,00

30204062 30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL 5 2 S * 532,80


30204070 41040058 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL 6 2 S * 728,00
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM
30204089 41040066 RECONSTRUÇÃO
5 1 S * 346,40

PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA


30204097 51050129 SALIVAR
3 1 S * 96,00

30204100 41040023 RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL 3 1 S * 151,20

30205000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - FARINGE

30205018 51050048 ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA 1 S * 77,62

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Anestesista

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TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30205026 30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISÃO CIRÚRGICA 4 1 S * 137,60
30205034 51050030 ADENO-AMIGDALECTOMIA 3 S * 229,32
30205042 51050013 ADENOIDECTOMIA 2 S * 151,70
COBERTURA
30205271 30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA 3 S * RN262 194,04
30205050 51050021 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 2 S * 151,70
30205069 51050110 AMIGDALECTOMIA LINGUAL 3 1 S * 151,70
30205077 41050010 BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE S * 89,60
30205085 51050102 CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO S * 21,17

30205093 51050072 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO S * 105,84

30205107 51050080 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL 1 S * 77,62

30205115 30205115 CRIPTÓLISE AMIGDALIANA 3 1 S * 105,60


30205140 41050070 FARINGOLARINGECTOMIA 5 2 S * 688,00
30205158 41050100 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL 7 3 S * 539,98
30205166 41050053 RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA 5 2 S * 532,80
SEM COBERTURA
30205280 30205280 RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA POR VIDEOENDOSCOPIA 3 N - RN262 -

30205174 41050037 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) 4 2 S * 346,40


RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU
30205182 41050061 POR RETALHO JUGAL
6 3 S * 416,00

30205190 30205190 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA 6 3 S * 532,80

30205204 30205204 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA 5 3 S * 688,00

30205212 30205212 RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA 5 1 S * 176,00

SEM COBERTURA
30205220 30205220 TONSILECTOMIA A LASER 3 1 N - RN262
-

30205239 51050099 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO 4 1 S * 299,88


30205247 51050145 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 5 1 S * 384,55
SEM COBERTURA
30205263 30205263 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR RADIOFREQÜÊNCIA 5 1 N - RN262
-

30206006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - LARINGE

30206014 51060191 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA 3 1 S * 88,20


30206022 51060108 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA 3 1 S * 176,40
30206030 51060116 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 4 1 S * 324,58

CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE


30206049 30206049 FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA 6 2 S * 294,40

30206065 30206065 EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA 4 1 S * 204,00


30206103 51060124 INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA 1 S * 116,42
30206120 41060032 LARINGECTOMIA PARCIAL 5 3 S * 532,80
30206138 51060230 LARINGECTOMIA TOTAL 5 2 S * 688,00
30206170 41060105 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 4 2 S * 264,80
30206200 51060213 LARINGOTRAQUEOPLASTIA 4 2 S * 384,55

30206219 51060086 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOÇÃO DE LESÕES MALIGNAS 4 1 S * 176,40

MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES


30206227 51060078 BENIGNAS 3 1 S * 151,70

MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE


30206235 51060051 REINKE 3 1 S * 176,40

30206243 51060060 MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL 4 1 S * 176,40

30206251 51060043 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA 3 S * 176,40

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 12 / 137


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TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30206260 51060035 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA 3 1 S * 151,70

MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL


30206278 51060094 (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS) 3 1 S * 176,40

30206294 51060248 RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO APÓS LARINGECTOMIA 4 2 S * 151,70


30206308 51060159 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE 4 1 S * 338,69
30206316 51060140 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 4 1 S * 176,40
30206324 51060175 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 4 1 S * 176,40

30206359 55030114 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL 6 2 S * 297,59

30206367 51060205 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO (AGUDO) 3 2 S * 299,88

30207002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL

FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO


30207088 54150140 INTERMAXILAR EVENTUAL 3 1 S * 359,86

FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM


30207118 54150167 FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 5 2 S * 462,17

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE


30207142 54150191 LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR 3 2 S * 384,55
EVENTUAL
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE
30207150 54150205 LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR 4 2 S * 419,83
EVENTUAL

30207070 54150078 FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO 3 1 S * 384,55

FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM


30207061 54150060 FIXAÇÃO 2 1 S * 151,70

FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,


30207169 54150213 LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 4 1 S * 384,55

FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,


30207177 54150221 LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 5 2 S * 384,55

FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,


30207185 54150230 LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 5 2 S * 493,92

30207100 54150108 FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL 5 1 S * 419,83

FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO


30207096 54150159 ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 4 2 S * 384,55

30207134 54150183 FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO 1 S * 151,70

FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM


30207126 54150175 FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR 5 2 S * 536,26

FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA


30207207 54150256 COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO 6 2 S * 596,23
CRANIANO EVENTUAL
FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA
30207193 30207193 COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO 5 2 S * 540,80
INTERMAXILAR

30207045 51040255 REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) 3 1 S * 359,86

30207037 51040247 REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) 3 1 S * 359,86

30207029 51040239 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO) 3 1 S * 384,55


30207010 51040220 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO) 1 1 S * 176,40
Def. Parâmetros
30207231 30207231 REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DO ATM S * de GUIA
-

30207215 54150264 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) 2 S * 77,62

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 13 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
Def. Parâmetros
30207223 30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS S * de GUIA
-

30208009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-


30208017 54160014 MANDIBULAR 5 2 S * 419,83

OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU


30208025 54160022 LATEROGNATISMO 5 2 S * 419,83

30208084 54160081 OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 6 3 S * 596,23


30208050 54160057 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 4 1 S * 419,83
30208068 54160065 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 5 2 S * 493,92
30208076 54160073 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 5 2 S * 536,26
30208033 54160030 OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS 3 1 S * 419,83
30208041 54160049 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 4 1 S * 419,83
30208106 54160103 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO 5 2 S * 536,26
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO
30208114 54160111 ÓSSEO 6 3 S * 596,23

REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-


30208092 54160090 MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR 2 1 S * 176,40

TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO


30208130 30208130 HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - 6 3 S * 572,80
POR LADO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO
30208122 54160120 MANDIBULAR
4 1 S * 596,23

30209005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO


30209056 30209056 FRONTAL 5 2 S * 486,40

30209048 54170044 OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA 5 2 S * 536,26


30209021 54170028 OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA 5 2 S * 462,17
30209030 54170036 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO 3 1 S * 384,55
30209013 54170010 OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS 5 2 S * 493,92

30210003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - FACE

CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE


30210020 30210020 EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO 5 1 S * 380,80

30210127 30210127 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA 3 1 S * 102,40


30210119 30210119 EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 2 1 S * 80,00
HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU
30210011 30210011 IMPLANTE
5 1 S * 380,80

PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO


30210054 30210054 ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO
6 2 S * 688,00

PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO


30210038 30210038 ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO
6 2 S * 380,80

PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO


30210062 30210062 ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO
6 1 S * 688,00

PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO


30210046 30210046 ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO
5 2 S * 380,80

RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL


30210089 30210089 SUPERFICIAL
6 1 S * 348,80

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E


30210070 30210070 SUPRATROCLEARES
6 1 S * 348,80

30210097 30210097 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL 6 1 S * 348,80

30210100 30210100 RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL 6 1 S * 419,20

30211000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - MANDÍBULA

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 14 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30211018 41110013 BIÓPSIA DE MANDÍBULA 1 1 S 122,40

*
HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA
30211042 54040019 MANDÍBULA
4 2 S * 419,83

MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO E Def. Parâmetros


30211069 30211069 RINOTOMIA LATERAL S * de GUIA -

30211050 54040027 MANDIBULECTOMIA TOTAL 5 2 S * 493,92

30211034 41110048 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM 5 3 S * 484,00

30212006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - PESCOÇO

30212014 30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA 4 2 S * 346,40


30212022 30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO 2 1 S * 204,00
30212030 41120051 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) 4 2 S * 444,00
30212049 41120078 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 5 2 S * 532,80
30212057 41120035 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) 3 2 S * 346,40
30212065 54130018 EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL 3 1 S * 299,88
30212073 54130026 EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO 3 1 S * 299,88
30212081 30212081 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL 3 2 S * 268,00
30212090 41120027 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 2 1 S * 204,00
30212103 41120019 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 1 S * 89,60
30212111 53060040 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE 5 1 S * 631,51
30212120 30212120 PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO S * 43,20
30212138 54130123 RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL 5 1 S * 462,17
30212146 41130049 RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO 5 2 S * 688,00
30212154 54130069 RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTÁGIO 5 2 S * 384,55
RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE
30212162 30212162 TECIDO - POR ESTÁGIO
5 1 S * 380,80

30212170 53070062 TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 384,55


30212189 30212189 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL 4 2 S * 380,80

30212197 54130093 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO 3 1 S * 71,96

30213002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - TIREÓIDE

30213010 41140010 BIÓPSIA DE TIREÓIDE 1 S * 70,40

30213029 41140028 BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO 5 3 S * 620,00

30213037 30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 4 2 S * 176,00


30213045 41140044 TIREOIDECTOMIA PARCIAL 4 2 S * 346,40
30213053 41140052 TIREOIDECTOMIA TOTAL 5 2 S * 444,00

30214009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - PARATIREÓIDE

30214017 41150015 BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE 1 1 S * 264,80


30214025 41150040 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 5 2 S * 620,00
30214033 41150082 REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA 4 1 S * 176,00
30214041 41150023 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO 4 2 S * 444,00

30214050 41150031 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO 4 2 S * 572,00

30215005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (CABEÇA E PESCOÇO) - CRÂNIO

30215013 49010042 CRANIOPLASTIA 4 1 S * 384,55


30215021 30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 5 2 S * 419,20
30215030 49010530 CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS 4 2 S * 384,55
30215048 49010743 RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL 7 2 S * 631,51
30215056 49010077 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA 3 1 S * 299,88

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Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30215072 49010069 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE 5 1 S * 359,86

30215080 49010182 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO 5 2 S * 419,83

30215099 49010425 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO 4 2 S * 338,69

30301009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - PÁLPEBRAS

30301017 50130013 ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM S * 28,22


30301025 50130021 BIÓPSIA DE PÁLPEBRA S * 28,22
30301033 50130030 BLEFARORRAFIA 1 S * 77,62
30301041 50130056 CALÁZIO - EXÉRESE S * 25,60
30301050 50130218 CANTOPLASTIA LATERAL 2 1 S * 116,42
30301068 50130200 CANTOPLASTIA MEDIAL 2 1 S * 82,73
30301076 50130048 COLOBOMA - COM PLÁSTICA S - 211,62
30301084 30301084 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO 2 1 S * 208,00
SEM COBERTURA
30301092 30301092 CORREÇÃO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL 3 1 N - RN262
-

30301106 50130277 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXÉRESE - UNILATERAL 2 1 S * 208,00


30301114 50130080 EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 2 1 S * 194,04
30301122 50130064 EPILAÇÃO S * 21,17
30301130 50130234 EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO) S * 24,39
30301149 50130285 FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 1 S * 229,32
30301157 54100020 LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 194,04
PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE
30301165 50130242 TUMOR)
3 1 S * 194,04

PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE


30301173 50130250 TUMOR) - POR ESTÁGIO
4 2 S * 229,32

30301181 50130102 PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 2 1 S * 229,32


30301190 50130153 RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS 3 S * 105,60
30301203 50130196 RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 3 1 S * 229,32
30301211 50130110 SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 194,04
30301220 50130269 SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL 4 1 S * 229,32
30301238 50130129 SUTURA DE PÁLPEBRA 1 S * 77,62
30301246 50130170 TARSORRAFIA S * 116,42
30301254 50130188 TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 3 1 S * 194,04
30301262 50130137 TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO 3 S * 151,70
SEM COBERTURA
30301270 50130161 XANTELASMA PALPEBRAL - EXÉRESE - UNILATERAL N - RN262
-

30302005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - CAVIDADE ORBITÁRIA

30302013 50120050 CORREÇÃO DA ENOFTALMIA 4 1 S * 324,58


30302021 50120018 DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO 5 1 S * 419,83
30302030 41070062 EXENTERAÇÃO COM OSTEOTOMIA 5 3 S * 444,00
30302048 50120026 EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA 5 1 S * 462,17

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA


30302056 50120085 (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS 7 1 S * 210,00

30302064 54150086 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA 3 1 S * 384,55


30302072 54150094 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO 4 1 S * 462,17
30302080 50120069 IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA 3 1 S * 162,29
30302099 49010751 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS 7 2 S * 691,49
30302102 50120042 RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS 5 1 S * 419,83
30302110 50120077 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 4 1 S * 218,25
30302129 54100097 RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 5 1 S * 419,83
30302137 50120034 TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE 5 1 S * 462,17

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Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30303001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - CONJUNTIVA

30303010 50030078 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL 3 1 S * 88,20


30303028 50030019 BIÓPSIA DE CONJUNTIVA S * 28,22
SEM COBERTURA
30303036 30303036 ENXERTO DE MEMBRANA AMNIÓTICA 3 N - RN262 -

30303044 50030027 INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL S * 14,11


SEM COBERTURA
30303052 30303052 PLÁSTICA DE CONJUNTIVA 3 1 N - RN262
-

30303060 50030035 PTERÍGIO - EXÉRESE 1 S * 80,00


30303079 50030043 RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO 3 1 S * 194,04
30303087 50030051 SUTURA DE CONJUNTIVA S * 60,86
SEM COBERTURA
30303095 30303095 TRANSPLANTE DE LIMBO 5 1 N - RN262 -

30303109 50030060 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE S * 80,00

30304008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - CÓRNEA

30304016 50040014 CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA S * 28,22


30304024 30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR 3 S * 80,00
30304032 50040049 CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA S * 28,22
30304105 50040158 DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO ESTROMAL - LASIK S 419,20

* *
30304091 50040142 FOTOABLAÇÃO DE SUPERFÍCIE CONVENCIONAL - PRK S 272,00
Def. Parâmetros
30304083 30304083 IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL 3 1 S - de GUIA -

30304040 30304040 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR 3 1 S * 272,00


30304059 50040057 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL S * 88,20
30304067 50040065 SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) 3 1 S * 162,29
30304075 50040138 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA 1 S * 299,88

30305004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - CÂMARA ANTERIOR

30305012 50050010 PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR 1 S * 60,86


30305020 50050044 RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR 4 1 S * 419,83
30305039 50050036 REMOÇÃO DE HIFEMA 3 1 S * 299,88
30305047 50050028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR 4 1 S * 299,88

30306000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - CRISTALINO

30306019 50060015 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA 3 S * 128,00

30306027 50060040 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICAÇÃO 5 1 S * 448,00

30306035 50060066 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICAÇÃO 4 1 S * 380,80

30306043 50060031 FACECTOMIA SEM IMPLANTE 3 1 S * 299,88


Def. Parâmetros
30306051 30306051 FIXAÇÃO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR 3 1 S * de GUIA -

30306060 50060058 IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA 3 1 S * 299,88

30306078 30306078 REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER 3 S * 128,00

30307007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - CORPO VÍTREO

30307015 50070134 BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA 3 1 S * 128,00


30307023 50070142 BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA 2 1 S * 80,00
30307031 50070126 ENDOLASER/ENDODIATERMIA 3 1 S * 128,00
30307040 50070045 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO 3 1 S * 128,00
30307058 50070100 INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO 3 1 S * 128,00

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Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30307066 50070088 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA 3 1 S * 272,00
30307074 50070029 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CORPO VÍTREO 3 1 S * 299,88
30307082 30307082 RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 3 S * 326,40
30307090 50070118 TROCA FLUIDO GASOSA 3 1 S * 141,12
30307104 50070070 VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE 5 1 S * 493,92
30307112 50070053 VITRECTOMIA ANTERIOR 4 1 S * 299,88
30307120 50070061 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA 5 1 S * 419,20

30308003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - ESCLERA

30308011 30308011 BIÓPSIA DE ESCLERA 1 S * 55,20


30308020 50080040 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TÉCNICA) 4 S * 419,83
SEM COBERTURA
30308046 30308046 EXÉRESE DE TUMOR DE ESCLERA N * RN262
-

30308038 50080032 SUTURA DE ESCLERA 1 S * 299,88

30309000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - BULBO OCULAR

30309018 50090011 ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE 3 1 S * 299,88


30309026 50090054 INJEÇÃO RETROBULBAR 1 S * 28,22
RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-
30309034 50090062 OCULARES
5 1 S * 419,83

30310008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - ÍRIS E CORPO CILIAR

30310016 50100017 BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR 1 S * 116,42


30310024 50100092 CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA 1 S * 141,12
30310032 50100033 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 4 1 S * 294,40
30310040 50100106 CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES 4 1 S * 359,86
30310059 50100114 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE 4 1 S * 141,12
30310067 50100050 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) S * 141,12
30310075 50100149 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA 5 1 S * 419,83
30310083 50100068 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) S * 141,12
30310091 50100084 IRIDOCICLECTOMIA 5 S * 462,17
30310105 50100130 SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA) 3 1 S * 141,12
30310113 50100122 SINEQUIOTOMIA (LASER) 3 S * 141,12

30311004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - MÚSCULOS

30311012 50110012 BIÓPSIA DE MÚSCULOS S * 60,86


30311020 30311020 CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL 4 1 S * 272,00
ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO - MONOCULAR -
30311039 30311039 TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 1 S * 294,40

30311047 50110020 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIÚRGICO 4 1 S * 272,00


30311055 30311055 INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR S * 80,00

30312000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - RETINA

30312019 50140078 APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL 3 1 S * 299,88


30312027 50140094 BIÓPSIA DE RETINA 4 1 S * 116,42
30312035 50140108 EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR 4 1 S * 462,17
30312043 50140019 FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR 2 S * 141,12
SEM COBERTURA
30312051 30312051 INFUSÃO DE GÁS EXPANSOR 4 N - RN262 -

30312060 50140060 PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA 2 1 S * 229,32


30312078 50140086 REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL 2 1 S * 116,42
30312086 50140035 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL 5 1 S * 380,80
30312094 50140051 RETINOPEXIA PNEUMÁTICA S * 208,00

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 18 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30312108 50140027 RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) 2 S * 116,42
SEM COBERTURA
30312116 30312116 RETINOTOMIA RELAXANTE 4 N - RN262
-

30313007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OLHOS) - VIAS LACRIMAIS

30313015 50150081 CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL 4 1 S * 229,32


30313023 50150014 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 2 1 S * 229,32

30313031 50150022 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL 4 1 S * 359,86

30313040 50150030 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS S * 28,22


SEM COBERTURA
30313074 30313074 RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS N - RN262
-

RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO


30313058 50150073 MATERIAL 4 1 S * 229,32

30313066 50150057 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM S * 37,04

30401003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (ORELHA) - PAVILHÃO AURICULAR

30401011 41090012 BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR S * 43,20


EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA Def. Parâmetros
30401020 30401020 PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL) 7 4 S * de GUIA -

30401038 41090020 EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO 2 1 S * 102,40


Def. Parâmetros
30401046 30401046 OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA 3 1 S * de GUIA -

30401054 30401054 RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES 2 1 S * 137,60


RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR -
30401062 54110025 POR ESTÁGIO
2 1 S * 419,83

30401070 54110068 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (ÚNICO ESTÁGIO) 5 3 S * 359,86


RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO
30401089 41090047 OSSO TEMPORAL 7 3 S * 572,00

30401097 41090039 RESSECÇÃO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA 3 2 S * 176,00


30401100 54110084 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR 1 1 S * 151,70

30402000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (ORELHA) - ORELHA EXTERNA

30402018 30402018 ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO 1 S * 19,20


30402026 30402026 BIÓPSIA (ORELHA EXTERNA) 1 S * 77,62
30402034 51020025 CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE-UNILATERAL 1 1 S * 88,20
30402042 51020033 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO S * 77,62
CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA
30402050 51020041 GERAL
1 S * 105,84

30402069 51020050 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO 3 1 S * 324,58


30402077 51020068 FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) S * 37,04
PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM
30402085 51020084 DESBRIDAMENTO
1 1 S * 77,62

30402093 51020092 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE 1 S * 77,62

30403006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (ORELHA) - ORELHA MÉDIA

30403014 30403014 CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA S * 12,80


30403030 51020122 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 4 1 S * 419,83
EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL
30403049 51020130 INTRATEMPORAL
4 1 S * 493,92

30403057 51020149 FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40


30403065 51020157 GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO 5 2 S * 536,26
30403073 51020165 GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO 4 1 S * 384,55
30403081 51020181 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 4 1 S * 419,83
30403090 51020203 OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 493,92

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 19 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM
30403103 51020211 CONSULTÓRIO) S * 88,20

SEM COBERTURA
30403162 51020416 PARACENTESE DO TÍMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL/ANEST. GERAL 1 N * RN262
-

30403111 51020262 TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA 5 2 S * 493,92


30403120 51020254 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR 4 1 S * 419,83
30403138 51020246 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL 3 1 S * 299,88
30403146 51020238 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL 2 S * 105,84
30403154 51020220 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL 2 S * 130,54

30404002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (ORELHA) - ORELHA INTERNA

DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO


30404010 51020270 SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT" 4 2 S * 536,26

SEM COBERTURA
30404142 30404142 DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM ULTRASSOM N - RN262 -

ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM


30404029 51020300 ESTILO-MASTÓIDEO AO GÂNGLIO GENICULADO 4 2 S * 631,51

ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO


30404037 51020319 GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO 5 2 S * 691,49

30404045 51020327 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 5 2 S * 631,51


EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL
30404053 51020297 (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MÉDIA)
6 2 S * 691,49

30404061 51020394 IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE) 6 2 S 631,51

*
SEM COBERTURA
30404070 30404070 INJEÇÃO DE DROGAS INTRATIMPÂNICAS 1 N - RN262 -

30404088 51020335 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO 4 1 S * 631,51


30404096 51020408 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR 6 2 S * 631,51
30404100 51020343 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO 4 2 S * 691,49
30404126 51020360 RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL 6 3 S * 691,49
TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU
30404134 51020378 FOSSA MÉDIA
6 2 S * 691,49

30501008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (NARIZ E SEIOS PARANASAIS) - NARIZ

30501016 51030012 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM S * 77,62


ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA
30501024 30501024 GERAL
3 1 S * 96,00

30501040 54090016 ALONGAMENTO DE COLUMELA 3 1 S * 299,88


30501059 51030020 BIÓPSIA DE NARIZ S * 37,04
30501067 51030063 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL S * 77,62
30501075 51030055 CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) S * 37,04
30501083 51030039 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ) S * 44,10
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL
30501091 51030047 (NARIZ)
1 S * 47,59

CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL SEM COBERTURA


30501474 30501474 (NARIZ) - POR VIDEOENDOSCOPIA N - RN262
-

30501113 51030071 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) S * 37,04


EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM
30501121 51030233 MICROSCOPIA - UNILATERAL
3 1 S * 384,55

EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA


30501482 30501482 4 1 S * 536,26
COM MICROSCOPIA - UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA -
30501130 51030241 UNILATERAL 3 1 S * 384,55

EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO


30501148 51030250 TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL 4 1 S * 384,55

30501156 51030098 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR S * 130,54


30501164 51030080 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR S * 77,62

30501172 51030276 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL 3 1 S * 151,70

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 20 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA
30501180 30501180 (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL 7 3 S * 627,20

30501199 30501199 EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 3 1 S * 137,60


30501202 30501202 FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL 5 1 S * 307,20
FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO
30501210 30501210 INTRANASAL
5 1 S * 307,20

Def. Parâmetros
30501547 30501547 FRATURA DE OSSO PRÓPRIO DE NARIZ - TRATAMENTO CONSERVADOR S * de GUIA -

30501229 54150035 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO S * 151,70
30501237 54150027 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO S * 141,12
30501245 51030101 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL 3 1 S * 384,55
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA
30501490 30501490 5 1 S - 536,26
INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA
30501253 51030110 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA 3 1 S * 384,55
30501261 51030128 OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 324,58
SEM COBERTURA
30501504 30501504 OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOENDOSCOPIA 1 N - RN262
-

30501270 51030136 PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 3 1 S * 384,55


PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA POR SEM COBERTURA
30501512 30501512 VIDEOENDOSCOPIA
1 N - RN262
-

30501288 51030144 POLIPECTOMIA - UNILATERAL (NARIZ) S * 37,04


30501296 54090083 RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ - POR ESTÁGIO 3 1 S * 419,83
30501300 54090091 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO 4 2 S * 419,83
30501318 30501318 RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS 5 1 S * 338,69
30501326 41080050 RINECTOMIA PARCIAL 4 2 S * 176,00
30501334 41080068 RINECTOMIA TOTAL 4 2 S * 346,40
30501342 51030152 RINOPLASTIA REPARADORA 4 1 S * 338,69
30501350 51030160 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL 5 1 S * 493,92
SEM COBERTURA
30501520 30501520 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL POR VIDEOENDOSCOPIA 6 1 * - RN262 -

30501369 51030179 SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO) 3 1 S * 176,40


SEM COBERTURA
30501539 30501539 SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA 5 1 * - RN262
-

30501377 51030195 SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA 1 S * 37,04


30501385 54090113 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA 3 1 S * 176,40
30501393 30501393 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA 5 1 S * 419,83
30501407 54090130 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA 3 1 S * 151,70
30501415 30501415 TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA 3 1 S * 380,80
30501423 30501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL 2 1 S * 384,55
30501431 51030225 TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL 3 1 S * 229,32
30501440 51030217 TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL 3 1 S * 176,40
30501458 51030209 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 1 1 S * 77,62
SEM COBERTURA
30501466 30501466 TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQÜÊNCIA 3 1 RN262
-

30502004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (NARIZ E SEIOS PARANASAIS) - SEIOS PARANASAIS

30502012 51040190 ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA 6 3 S * 462,17

30502020 51040018 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 2 1 S * 176,40


SEM COBERTURA
30502292 30502292 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1 N - RN262
-

ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA ETC A LASER (ABERTURA DE


30502284 30502284 TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS A LASER) 5 1 S * 324,57

30502039 51040131 ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 4 2 S * 384,55


ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR POR SEM COBERTURA
30502306 30502306 VIDEOENDOSCOPIA
2 N - RN262
-

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 21 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30502047 51040140 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE 2 1 S * 151,70
30502063 51040158 DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO 4 2 S * 493,92
30502071 51040034 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 2 1 S * 324,58
30502080 51040026 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 2 1 S * 324,58
SEM COBERTURA
30502314 30502314 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1 N - RN262 -

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA


30502098 41100042 SEIOS...(TEMPO FACIAL) 7 3 S * 287,98

30502101 30502101 EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA 3 1 S * 137,60
30502110 51040174 FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 338,69
30502128 51040182 FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 338,69
30502136 41100034 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA 5 3 S * 572,00
30502144 41100026 MAXILECTOMIA PARCIAL 3 2 S * 392,00
30502152 30502152 MAXILECTOMIA TOTAL 6 3 S * 532,80
30502160 51040042 PÓLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXÉRESE 2 1 S * 176,40
30502179 51040123 PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA S * 77,62
30502187 30502187 RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO 4 1 S * 272,00
30502195 51040212 BIÓPSIA DE SEIOS PARANASAIS - QUALQUER VIA 1 1 S * 130,54
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA
30502217 51040093 CORONAL
3 1 S * 338,69

30502225 51040085 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA 3 1 S * 338,69


30502209 51040204 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL 3 2 S * 338,69
SEM COBERTURA
30502322 30502322 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1 N - RN262
-

30502233 51040107 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) 2 1 S * 299,88


30502241 51040115 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) 3 1 S * 324,58
30502250 51040050 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 2 1 S * 324,58
SEM COBERTURA
30502349 30502349 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1 N - RN262 -

30502268 51040069 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 2 1 S * 324,58


SEM COBERTURA
30502357 30502357 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 1 N - RN262
-

30502276 51040077 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA 2 1 S * 338,69

30601002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (PAREDE TORÁCICA) - PAREDE TORÁCICA

30601223 52020010 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO 1 S * 70,40


30601010 55060048 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA 5 2 S * 596,23
SEM COBERTURA
30601274 30601274 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA POR VÍDEO 2 N - RN262 -

30601029 55060013 COSTECTOMIA 2 1 S * 338,69


30601037 30601037 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 4 1 S * 462,16
30601045 55060030 ESTERNECTOMIA TOTAL 5 2 S * 536,26
30601053 55020038 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 3 1 S * 172,00
30601304 30601304 FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 21,16

30601231 52020053 FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUÇÃO INCRUENTA S * 37,04

30601240 52020037 FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 307,20

30601070 30601070 MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO 6 2 S * 536,25


30601258 52020096 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 137,60
SEM COBERTURA
30601312 30601312 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR N - RN262 -

30601088 30601088 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL 4 2 S * 493,92


30601266 52020100 PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO S * 77,62
30601096 30601096 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM PRÓTESE) 5 2 S * 536,25

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 22 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30601100 30601100 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS 4 1 S * 493,92
RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU
30601118 30601118 MIOCUTÂNEOS
5 2 S * 493,92

RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES


30601126 30601126 BILATERAIS
6 3 S * 493,92

RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO (QUALQUER


30601134 55060307 TÉCNICA)
6 2 S * 631,51

30601290 30601290 RESSUTURA DE PAREDE TORÁCICA 5 2 S * 462,16


30601142 55060226 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA 2 1 S * 299,88
30601150 55060056 TORACECTOMIA 6 2 S * 493,92
30601169 55060072 TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 5 2 S * 596,23
30601177 53050096 TORACOTOMIA COM BIÓPSIA 4 1 S * 384,55
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCEDIMENTOS
30601185 55060080 INTRATORÁCICOS)
4 2 S * 338,69

TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA


30601193 55060145 VERTEBRAL
5 2 S * 462,17

30601207 55060285 TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) 2 1 S * 462,17

30601215 55060196 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL 4 2 S * 462,17


SEM COBERTURA
30601282 30601282 VÍDEO PARA PROCEDIMENTOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 2 N - RN262
-

30602009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (PAREDE TORÁCICA) - MAMAS

30602017 45090025 BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA 1 S * 77,62


SEM COBERTURA
30602335 30602335 BIÓPSIA PERCUTÂNEA COM AGULHA GROSSA, EM CONSULTÓRIO N - RN262
-

30602025 45090270 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA S * 7,06


SEM COBERTURA
30602033 30602033 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA ASSIMETRIA MAMÁRIA 5 1 N - RN262
-

SEM COBERTURA
30602122 30602122 CORREÇÃO DA HIPERTROFIA MAMÁRIA - UNILATERAL 5 2 N - RN262
-

30602041 47010061 CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL 2 1 S * 77,62


30602050 45090017 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 2 S * 60,86
30602068 47010267 DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA S * 14,11

30602076 45090319 EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL 3 1 S * 299,88

30602084 45090033 EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL 2 1 S * 141,12


30602092 45090050 EXÉRESE DE NÓDULO 2 1 S * 88,20
30602106 45090220 FISTULECTOMIA DE MAMA 3 1 S * 141,12
30602114 47010053 GINECOMASTIA - UNILATERAL 2 1 S * 235,20
30602130 47010258 LINFADENECTOMIA AXILAR 4 2 S * 338,69
30602343 30602343 LINFADENECTOMIA POR INCISÃO EXTRA-AXILAR 5 2 S * 596,32

30602149 45090084 MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA - QUALQUER TÉCNICA 5 2 S * 493,92

30602157 45090068 MASTECTOMIA SIMPLES 3 1 S * 324,58


30602165 47010010 MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PRÓTESE 5 1 S * 448,00
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA
30602173 47010282 CONTRALATERAL
5 2 S * 324,58

PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO


30602181 45090092 (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA)
S * 60,86

30602203 47010150 QUADRANTECTOMIA - RESSECÇÃO SEGMENTAR 3 1 S * 229,32


30602190 45090114 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR 4 2 S * 419,83
30602262 45090173 RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR 5 1 S * 462,17
30602211 54140226 RECONSTRUÇÃO DA PLACA ARÉOLO MAMILAR - UNILATERAL 3 1 S * 141,12
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO -
30602238 47010142 UNILATERAL
6 2 S * 493,92

30602246 30602246 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS 5 2 S * 419,20


30602254 54140072 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓS-QUADRANTECTOMIA 4 3 S * 347,13

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 23 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30602289 30602289 RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA LATERAL 4 1 S * 192,00
30602297 30602297 RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA MEDIAL 4 1 S * 192,00
30602300 45090211 RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL 3 1 S * 151,70

30602319 30602319 RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE 3 1 S * 130,53

30602327 30602327 SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE 3 1 S * 118,40

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TRANSPLANTES CUTÂNEOS COM
30701007 GRUPO MICROANASTOMOSES VASCULARES

30701015 46010033 ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23


30701023 46010017 ANTEBRAÇO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.139,54
30701031 46010025 AXILAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23
30701040 46010041 COURO CABELUDO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23
30701058 46010050 DELTOPEITORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E
30701066 46010068 ANULAR DA MÃO) - TRANSPLANTES CUTÂNEOS
5 2 S * 1.037,23

30701074 46010084 DIGITAL DO HALLUX - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 5 1 S * 846,72


30701082 46010076 DORSAL DO PÉ - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23
30701090 46010092 ESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23
30701104 46010106 FEMORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 846,72
30701112 46010114 FOSSA POPLÍTEA - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 846,72
30701120 46010130 INGUINO-CURAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 1.037,23
30701139 46010122 INTERCOSTAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS 6 2 S * 846,72
INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ - TRANSPLANTES
30701147 46010149 CUTÂNEOS
6 2 S * 846,72

30701155 46010181 OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS 5 1 S * 846,72


30701163 46010157 PARAESCAPULAR 6 2 S * 846,72
30701171 46010165 RETROAURICULAR 6 2 S * 1.037,23
30701180 46010173 TEMPORAL 6 2 S * 1.037,23
30701198 48010197 TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE 6 2 S * 1.139,54
TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA
30701201 48010200 NEUROVASCULAR
4 1 S * 338,69

30701210 48010219 TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE 6 2 S * 1.139,54

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TRANSPLANTES MUSCÚLO-


30702003 GRUPO CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES

30702011 46020012 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) 6 2 S * 1.037,23


30702020 46020020 GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 6 2 S * 846,72
30702038 46020080 OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS 6 2 S * 846,72
30702046 46020039 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 6 2 S * 1.037,23
30702054 46020047 RETO INTERNO (GRACILIS) 6 2 S * 1.037,23
30702062 46020055 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 6 2 S * 1.037,23
30702070 46020063 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 6 2 S * 1.037,23
30702089 46020071 TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) 6 2 S * 846,72

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TRANSPLANTES MUSCULARES


30703000 GRUPO COM MICROANASTOMOSES VASCULARES

30703018 46030018 BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) 6 2 S * 846,72


30703026 46030026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 6 1 S * 493,92

30703034 46030034 EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 5 1 S * 462,17

30703042 46030042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 6 2 S * 786,74


30703050 46030050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) 6 2 S * 846,72
30703069 46030069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 6 2 S * 846,72
30703077 46030077 MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 5 1 S * 846,72

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 24 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR
FASCIA LATA,FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS
30703085 46030182 COM SUA INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM 1 S * 77,62
FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE, SERÃO
CONSIDERADOS RETALHOS NEUROVA
30703093 46030174 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 5 1 S * 846,72
30703107 46030085 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 5 1 S * 846,72
30703115 46030107 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 6 2 S * 1.037,23
30703123 46030093 RETO INTERNO (GRACILIS) 6 2 S * 1.037,23
30703131 46030123 SARTÓRIO (SARTORIUS) 6 2 S * 1.037,23
30703140 46030140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) 6 2 S * 1.037,23
30703158 46030131 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 6 2 S * 1.037,23
30703166 46030158 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 6 2 S * 1.037,23
30703174 46030115 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 5 1 S * 846,72
30703182 46030166 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 6 2 S * 1.037,23
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TRANSPLANTES ÓSSEOS
30704006 GRUPO VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES

30704014 46040013 COSTELA 6 2 S * 1.037,23


30704022 46040021 ILÍACO 6 2 S * 1.037,23
30704030 46040048 OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO 6 2 S * 1.037,23
30704049 46040030 OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA 6 2 S * 1.139,54
30704057 46040056 OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA 6 2 S * 1.139,54
30704065 46040072 OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS 6 2 S * 1.139,54
30704073 46040064 PERÔNIO OU FÍBULA 6 2 S * 1.139,54
30704081 48020427 TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) 6 1 S * 1.033,60
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - MICROCIRURGIA NAS GRANDES
30705002 GRUPO RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS
MEMBROS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES

AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS,


30705010 46050094 ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO 7 2 S * 1.139,54

AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS,


30705029 46050051 ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO 7 2 S * 1.139,54
VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A
30705037 46050060 UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM 7 2 S * 1.139,54
ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A
30705045 46050078 RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SÍ, LIGADOS 7 2 S * 1.139,54
POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
30705053 46050043 AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON 7 2 S * 1.139,54
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E
30705061 46050108 ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR COMUNS AOS 7 2 S * 1.139,54
RETALHOS
AUTOTRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEO SEPARADO,
30705070 46050086 COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E 7 2 S * 1.139,54
ASSOCIADOS, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM
30705100 46050035 RESSECÇÃO SEGMENTAR
7 2 S * 1.139,54

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - REIMPLANTES E


30706009 GRUPO REVASCULARIZAÇÃO DOS MEMBROS

REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA


30706017 46070095 PERNA ATÉ A COXA 6 2 S * 1.139,54

REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO DA


30706025 46070087 PERNA 6 2 S * 1.139,54

REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO DO ANTEBRAÇO


30706033 46070079 ATÉ O OMBRO 6 2 S * 1.139,54

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ


30707005 GRUPO PARA MÃO

30707013 46080058 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO 6 2 S * 1.139,54

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TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30707021 46080031 TRANSPLANTE DE 2º PODODÁCTILO PARA MÃO 6 2 S * 1.139,54
30707030 48060062 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO 6 2 S * 1.139,54
30707064 46080040 TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO 6 2 S * 1.139,54
30707048 46080023 TRANSPLANTE DO 2º PODODÁCTILO PARA O POLEGAR 6 2 S * 1.139,54
30707056 46080015 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR 6 2 S * 1.139,54

30709008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TRAÇÃO

30709016 52200043 INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO S * 60,86


30709024 52200027 TRAÇÃO CUTÂNEA S * 14,11
30709032 52200019 TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) 1 S * 28,22

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - RETIRADA DE MATERIAL DE


30710006 GRUPO SÍNTESE

30710014 52210014 RETIRADA DE FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS S * 77,62


RETIRADA DE FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRA-
30710022 52210022 ÓSSEAS
2 1 S * 77,62

30710030 52210057 RETIRADA DE PLACAS 2 1 S * 88,20

30710049 52210081 RETIRADA DE PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES 3 1 S * 176,40

30710057 30710057 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS 2 S * 77,61

30711002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TALAS GESSADAS

30711010 52250105 IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) S * 7,06


30711029 52230023 IMOBILIZAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR S * 14,11
30711037 52230015 IMOBILIZAÇÃO DE MEMBRO SUPERIOR S * 7,06

30712009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - APARELHOS GESSADOS

30712017 52240010 ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE S * 14,11


30712025 52240045 BOTA COM OU SEM SALTO S * 14,11
30712033 52240061 COLAR S * 14,11
30712041 52240053 COLETE S * 21,17
30712050 52240177 CRURO-PODÁLICO S * 21,17
30712068 52240185 DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET S * 21,17
30712076 52240193 HALO-GESSO S * 105,84
30712084 52240207 INGUINO-MALEOLAR S * 21,17
30712092 52240088 LUVA S * 14,11
30712106 52240100 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE S * 44,10
30712114 52240215 PELVIPODÁLICO S * 44,10
30712122 52240223 SPICA-GESSADA S * 37,04
30712130 52240142 TIPO VELPEAU S * 21,17
30712149 52240169 TÓRACO-BRAQUIAL S * 44,10
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - OUTROS PROCEDIMENTOS /
30713005 GRUPO PUNÇÕES

30713153 30713153 ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL 3 1 S * 162,28
30713021 52250016 BIÓPSIA ÓSSEA 2 S * 99,09
30713030 30713030 BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES 2 S * 37,04
30713048 52250040 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES 4 1 S * 299,88
30713064 52250113 MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL 1 S * 77,62
PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO) -
30713137 52250067 ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM
S * 11,88

PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA


30713145 30713145 (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO) - ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO S * 28,22
DE IMAGEM
30713072 52250097 RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO 1 1 S * 79,34

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*
Filme
30714001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

30714010 52190013 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 88,20


30714036 52190021 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 88,20
30714028 52190030 CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 88,20

30715008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - COLUNA VERTEBRAL

30715016 49030370 ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO POR SEGMENTO 6 2 S * 536,26


ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL -
30715024 52010023 TRATAMENTO CIRÚRGICO
6 2 S * 536,26

30715032 52010058 BIÓPSIA DA COLUNA 2 1 S * 151,70


30715040 52010040 BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 1 S * 77,62
SEM COBERTURA
30715059 30715059 CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCÓPICA 7 2 N - RN262
-

30715067 49030043 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA 6 2 S * 536,26


30715075 52010104 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 338,69
30715083 49030060 DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA 3 1 S * 198,34
30715091 52010503 DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 5 2 S * 462,17

30715105 52010490 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 2 S * 631,51

30715113 52010210 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 493,92


30715407 30715407 FRATURA DE COLUNA COM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 44,10
30715121 30715121 FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 44,10
30715130 52010457 FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA S * 60,86
30715148 52010511 FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 299,88

30715156 52010260 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA 2 1 S * 151,70

30715164 52010279 FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 359,86

HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR -


30715172 52010317 TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 384,55

30715393 30715393 HÉRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 596,23


30715180 52010341 HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 462,17
30715199 49030019 LAMINECTOMIA OU LAMINOTOMIA 5 2 S * 462,17
30715202 30715202 MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS S * -
30715210 52010465 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 338,69
30715229 52010368 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 359,86
30715237 52010473 OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO S * 77,62
30715245 52010481 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 2 S * 462,17
30715253 49030191 PUNÇÃO LIQUÓRICA S * 37,04
SEM COBERTURA
30715423 30715423 RADICULTOMIA N - RN262 -

30715261 52010384 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 338,69


30715270 52010392 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58
30715288 49030396 SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL 6 2 S * 536,26
30715296 49030310 TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA 1 S * 338,69
30715300 30715300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL 7 2 S * 691,48
30715318 49030159 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR 6 2 S * 691,49

30715326 49010328 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS 6 2 S * 536,26

30715334 49030175 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL 5 2 S * 536,26


Considerar
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR
30715342 49030302 DIA) S * Informações do
Procedimento
-

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 27 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR,
30715350 49030400 MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) 7 2 S * 1.037,23

TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR


30715369 49030345 SEGMENTO 6 2 S * 462,17

SEM COBERTURA
30715377 30715377 TRATAMENTO PRÉ-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS 6 2 N - RN262
-

TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU


30715385 52010430 SEM INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 536,26

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-


30717000 GRUPO UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717019 52040020 ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 338,69


ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO
30717027 52040038 CIRÚRGICO
5 2 S * 493,92

30717035 52040119 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 176,40


30717043 52040194 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR 1 1 S * 88,20
30717051 52040232 DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 324,58
30717060 52040046 DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 384,55
30717078 52040186 ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 229,32
30717086 30717086 FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 37,04
Def. Parâmetros
30717175 30717175 FRATURA DE CLAVÍCULA OU ESCÁPULA - TRATAMENTO CONSERVADOR S * de GUIA -

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA - EM


30717094 52040151 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 2 1 S * 60,86

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO -


30717108 52040160 EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR 3 1 S * 299,88

LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO


30717116 52040089 CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA 3 2 S * 359,86
ESCAPULAR
OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO
30717124 52040224 CIRÚRGICO
3 1 S * 211,68

PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR -


30717132 52040143 TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 2 S * 359,86

30717140 52040208 RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 324,58

30717159 52040216 REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO 5 2 S * 631,51


TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO
30717167 52040135 CIRÚRGICO
3 1 S * 299,88

30718007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - BRAÇO

30718015 52050017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58


30718023 52050246 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO 1 1 S * 151,70
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO -
30718031 52050300 TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 2 S * 338,69

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO


30718040 52050033 INCRUENTA
2 S * 77,62

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO


30718058 52050041 CIRÚRGICO
4 1 S * 359,86

30718066 30718066 FRATURA DE ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 37,04


FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO
30718074 52050297 CIRÚRGICO
4 2 S * 229,32

30718082 52050203 OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58


Def. Parâmetros
30718104 30718104 OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO S * de GUIA
-

PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS -


30718090 52050220 TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 384,55

30719003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - COTOVELO

30719011 52060020 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 28 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30719135 30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXADOR EXTERNO 3 1 S * 299,88

30719020 52060039 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 338,69


30719038 52060225 ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40
30719046 52060055 ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 151,70
30719054 52060080 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COTOVELO 1 1 S * 77,62

30719062 52060110 DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 338,69

30719070 30719070 FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 28,22


FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO
30719089 52060209 DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 2 S * 229,32

30719097 52060144 FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA 2 S * 105,84


30719100 52060136 FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88
30719119 52060217 LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA 2 S * 60,86
30719127 52060233 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 116,42

30720001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - ANTEBRAÇO

30720010 48030023 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO 3 1 S * 176,40


ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO
30720028 52070263 DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 2 S * 299,88

30720036 52070018 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 338,69


30720044 52070190 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO 1 1 S * 77,62

30720052 52070042 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58

CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAÇO COM FIXADOR


30720060 30720060 EXTERNO 4 2 S * 176,40

ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM


30720079 52070204 OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 176,40

30720087 30720087 FRATURA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 28,22


FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO
30720095 52070107 COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 211,68

FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) -


30720109 52070166 REDUÇÃO INCRUENTA 2 S * 105,84

FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO


30720117 52070093 CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88

30720125 52070220 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 2 S * 151,70

30720133 52070239 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 299,88


RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA -
30720141 52070034 TRATAMENTO CIRÚRGICO
2 1 S * 130,54

RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO - TRATAMENTO


30720150 52070026 CIRÚRGICO
2 1 S * 130,54

30720168 52070247 SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 176,40


30720176 30720176 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 4 1 S * 176,40

30721008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PUNHO

30721016 48020125 AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) 4 1 S * 384,55


30721024 48020010 ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 338,69
30721040 52080021 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO 3 1 S * 138,76
30721032 48020028 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 1 1 S * 130,54
30721059 48020036 ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO 3 1 S * 299,88

30721067 52080048 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 1 S * 359,86

ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO


30721075 52080056 CIRÚRGICO 3 1 S * 338,69

30721083 52080030 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 88,20


30721091 52080145 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE PUNHO 1 1 S * 77,62
30721105 48010057 COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO - REVISÃO 1 1 S * 88,20
30721113 52080064 DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 211,68

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 29 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30721121 48020150 ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNAR 3 1 S * 338,69
30721148 48020176 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 130,54
30721156 48020214 FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 1 1 S * 44,10
30721172 30721172 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 44,10
30721130 30721130 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 28,22
30721164 30721164 FRATURAS - FIXADOR EXTERNO 3 1 S * 176,40
30721180 52080129 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA 2 S * 105,84
30721199 52080102 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 211,68
30721202 48020265 LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 1 1 S * 37,04
30721210 52080137 PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 246,96
30721237 48020320 REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO 3 1 S * 151,70
30721229 52080072 RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 151,70
30721245 52080153 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 151,70
30721253 48020400 TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA 4 1 S * 384,55

30722004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - MÃO

ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAÇOS PALMARES /


30722012 52090124 DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 S * 60,86

30722039 52090094 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 S * 37,04


30722047 30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE ÓSSEO COM FIXADOR EXTERNO 3 2 S * 141,12
30722055 48030015 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO 2 1 S * 130,54

30722063 52090019 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 151,70

30722071 52090027 AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 77,62


30722080 30722080 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA 3 2 S * 151,70
30722098 48020087 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO 4 1 S * 176,40
30722101 52090205 APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 151,70
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA -
30722110 52090043 TRATAMENTO CIRÚRGICO
1 1 S * 130,54

30722128 30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF E IF) MÚLTIPLA 4 1 S * 419,83
30722136 48020052 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) 3 1 S * 419,83
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA -
30722144 52090060 TRATAMENTO CIRÚRGICO
3 1 S * 299,88

30722152 52090086 ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 S * 60,86


30722160 52090361 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO 1 1 S * 77,62
30722179 48050016 BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 151,70
30722209 48020141 CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF OU IF 2 1 S * 151,70
30722217 30722217 CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF 1 1 S * 88,20
30722225 48050024 CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) 4 1 S * 338,69
30722233 52090159 CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40
30722241 30722241 COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO 1 1 S * 77,62
30722250 48030066 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 151,70
30722268 48030058 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 151,70
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO
30722276 52090183 CIRÚRGICO
1 1 S * 88,20

30722284 48030040 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 130,54


30722292 30722292 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 77,62

30722306 52090191 ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40

30722314 48030074 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO 1 1 S * 37,04


30722322 48050032 FALANGIZAÇÃO 3 1 S * 384,55
30722330 30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO 2 1 S * 130,54
30722357 52090272 FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA S * 14,11
30722365 52090221 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 130,54

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 30 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30722349 30722349 FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 44,10
30722381 30722381 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 37,04
30722373 30722373 FRATURA DE OSSO DA MÃO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 28,22
30722390 30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO 3 1 S * 88,20

30722403 48020184 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA S * 21,17

FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO


30722411 48020192 C/ FIXAÇÃO 1 1 S * 130,54

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) -


30722420 52090299 REDUÇÃO INCRUENTA S * 37,04

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) -


30722438 52090280 TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 S * 130,54

30722446 52090302 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA S * 37,04

30722454 48050040 GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 384,55


30722462 48020257 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 1 1 S * 151,70

30722470 48020249 LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 151,70

30722489 30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA 4 1 S * 176,40


30722497 52090345 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA 1 S * 44,10
30722500 52090353 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 88,20
30722519 52090370 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 77,62
OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM
30722527 30722527 FIXAÇÃO EXTERNA
3 1 S * 151,70

OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO


30722535 30722535 DE MINIPARAFUSO
3 1 S * 151,70

30722543 52090396 PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 88,20

30722551 54080010 PLÁSTICA UNGUEAL S * 130,54


30722560 48050059 POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL 5 1 S * 384,55
30722578 48050075 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 130,54
30722586 48050067 POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 S * 60,86
30722594 48020311 PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO 3 1 S * 176,40
PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E
30722608 48020290 FALANGES 3 1 S * 176,40

30722616 48020303 PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58


30722624 52090388 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 88,20
30722632 48020354 RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL 3 1 S * 161,98
30722640 30722640 RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL 1 1 S * 151,70
RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTÂNEO Def. Parâmetros
30722659 30722659 ANTEBRAQUIAL 4 2 S * de GUIA -

30722667 48060020 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO 6 2 S * 1.139,54


REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NÍVEL TRANSMETACARPIANO ATÉ O
30722675 48060046 TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO
6 2 S * 1.139,54

30722683 48060011 REIMPLANTE DO POLEGAR 6 2 S * 1.139,54


REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL
30722691 48010081 INVERTIDO
3 1 S * 125,86

30722705 48020338 RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 1 1 S * 176,40


30722713 48020346 RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL 1 1 S * 77,62
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO
30722721 48010162 TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
2 1 S * 141,12

RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO


30722730 52090469 TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
2 1 S * 109,13

RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESÃO TENDÍNEA -


30722748 52090450 TRATAMENTO CIRÚRGICO
3 1 S * 151,70

30722756 48060038 REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO 6 2 S * 1.139,54

30722764 52090442 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUÇÃO INCRUENTA S * 21,17

ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - TRATAMENTO SEM COBERTURA


30722900 30722900 CONSERVADOR N - RN262 -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 31 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE 1) -
30722772 52090426 TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 88,20

30722780 48020397 SEQUESTRECTOMIAS 2 1 S * 37,04


30722799 48050083 SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 151,70
30722802 48050091 SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69
30722810 48020370 SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO) 1 1 S * 60,86
30722829 48020389 SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS) 3 1 S * 151,70
30722845 52090515 TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 384,55

30722853 54080070 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA 4 S * 419,83

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DE Def. Parâmetros


30722861 30722861 EXPANSOR - POR ESTÁGIO 4 1 S * de GUIA -

TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE Def. Parâmetros


30722870 30722870 VASCULARIZADO 5 2 S * de GUIA -

TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE COM TRANSPLANTE Def. Parâmetros


30722888 30722888 ÓSSEO VASCULARIZADO E FIXAÇÃO COM MICRO PARAFUSO 5 2 S * de GUIA
-

30723000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - CINTURA PÉLVICA

30723019 52100022 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE CINTURA PÉLVICA 1 1 S * 77,62

30723027 52100065 DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 631,51

Def. Parâmetros
30723035 30723035 FRATURA DA CINTURA PÉLVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR S * de GUIA -

FRATURA DE PELVE SEM APARELHO PELVE-PODÁLICO - TRATAMENTO Def. Parâmetros


30723094 30723094 CONSERVADOR S * de GUIA -

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE ANEL PÉLVICO - TRATAMENTO Def. Parâmetros


30723108 30723108 CONSERVADOR S * de GUIA -

FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO Def. Parâmetros


30723116 30723116 CONSERVADOR COM GESSO S * de GUIA -

FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO Def. Parâmetros


30723124 30723124 CONSERVADOR SEM GESSO S * de GUIA -

30723043 52100197 FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58

30723060 52100090 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA S * 44,10

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS


30723051 52100200 ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 462,17

30723078 52100189 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58


30723086 52100170 OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 384,55

30724007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL

30724015 52110184 ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 229,32


ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR Def. Parâmetros
30724023 30724023 EXTERNO 5 1 S * de GUIA
-

30724031 52110036 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 419,83


Def. Parâmetros
30724040 30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL 5 1 S * de GUIA
-

ARTROPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA OU VERSÃO DE QUADRIL) -


30724058 52110052 TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 3 S * 758,52

ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) -


30724066 52110265 TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 419,83

ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) -


30724074 52110206 TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 359,86

ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER


30724082 52110044 TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 359,86

30724104 52110060 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 246,96

ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM DE ARTRITE


30724090 52110257 SÉPTICA) SEM RETIRADA DE COMPONENTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88

30724112 52110087 BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL 2 1 S * 229,32

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 32 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30724120 52110095 DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 384,55
EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO
30724139 52110281 CIRÚRGICO
3 1 S * 299,88

EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO "IN SITU") - TRATAMENTO


30724147 52110273 CIRÚRGICO
3 1 S * 324,58

30724163 52110109 FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA S * 130,54


FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) -
30724155 52110125 TRATAMENTO CIRÚRGICO
5 2 S * 596,23

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO


30724171 52110192 INCRUENTA
2 S * 77,62

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO


30724180 52110141 CIRÚRGICO
5 2 S * 338,69

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA)


30724198 52110168 - TRATAMENTO CIRÚRGICO
5 2 S * 419,83

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA SIMPLES) -


30724201 52110150 TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 1 S * 338,69

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM


30724210 52110176 TENOTOMIA DE ADUTORES)
3 1 S * 299,88

Def. Parâmetros
30724228 30724228 OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO 5 2 S * de GUIA
-

OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA


30724236 52110214 (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 384,55

OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) -


30724244 52110222 TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 359,86

30724252 52110290 PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE 1 S * 88,20


30724260 30724260 RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO 6 2 S * 299,88
REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE
30724279 30724279 COMPONENTES E IMPLANTE DE PRÓTESE
7 2 S * 536,26

TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE


30724287 52110249 ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA 5 3 S * 338,69
FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30725003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - COXA / FÊMUR

ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR Def. Parâmetros


30725011 30725011 EXTERNO 5 2 S * de GUIA -

30725020 52120252 ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58


30725038 52120244 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 338,69
30725046 52120236 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR 1 1 S * 88,20
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FÊMUR COM FIXADOR Def. Parâmetros
30725054 30725054 EXTERNO 4 2 S * de GUIA
-

DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - REDUÇÃO


30725062 52120341 INCRUENTA 1 S * 60,86

DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO


30725070 52120066 CIRÚRGICO 4 2 S * 384,55

30725089 52120210 ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58


30725097 52120074 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 130,54
FÊMUR - DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DE EXTREMIDADES SUPERIOR - SEM COBERTURA
30725178 30725178 TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
N - RN262
-

FÊMUR - DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DE EXTREMIDADES SUPERIOR - SEM COBERTURA


30725186 30725186 TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO N - RN262 -

FRATURA DE EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÊMUR OU CAVIDADE Def. Parâmetros


30725194 30725194 COTILÓIDE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO S * de GUIA
-

30725100 30725100 FRATURA DE FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO S * 60,86


30725119 52120120 FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA 2 S * 130,54
30725127 52120104 FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 338,69
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E
30725135 52120350 ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO 4 2 S * 338,69
CIRÚRGICO
NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO SEM COBERTURA
30725208 30725208 CONSERVADOR N - RN262 -

30725143 52120309 OSTEOMIELITE DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 462,17

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 33 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30725151 52120333 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 462,17
Def. Parâmetros
30725160 30725160 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 4 2 S * de GUIA
-

30726000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - JOELHO

30726018 52130088 ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 229,32


30726026 52130029 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO
30726034 52130045 CIRÚRGICO
6 2 S * 536,26

30726042 52130037 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 229,32


30726050 52130363 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO 2 1 S * 88,20
SEM COBERTURA
30726310 30726310 BOLSA PRÉ-PATELAR - RESSECÇÃO N - RN262 -

30726069 52130126 DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 338,69


30726077 52130428 EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58
Def. Parâmetros
30726085 30726085 FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * de GUIA
-

30726107 52130371 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 246,96


FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) -
30726093 52130525 REDUÇÃO INCRUENTA
1 S * 60,86

30726115 52130177 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA S * 44,10

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO


30726123 52130150 CIRÚRGICO 3 2 S * 338,69

LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO


30726131 52130380 CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 338,69

LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) -


30726140 52130274 TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 324,58

LESÕES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESÃO LIGAMENTAR E


30726158 52130223 MENISCAL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 324,58

LESÕES INTRÍNSECAS DE JOELHO (LESÕES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE


30726166 52130410 DISSECANTE, PLICA PATOLÓGICA, CORPOS LIVRES, ARTROFITOSE.) - 3 1 S * 338,69
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30726182 52130266 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 324,58
30726174 52130401 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO S * 44,10
LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO
30726190 52130444 CIRÚRGICO
3 2 S * 419,83

30726204 52130436 LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 324,58


30726212 52130398 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 229,32
30726220 52130452 OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 338,69

30726239 52130460 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 246,96

RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO


30726247 52130487 CIRÚRGICO 4 2 S * 384,55

30726255 52130517 REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 2 S * 462,17


REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO
30726263 52130509 CIRÚRGICO 3 2 S * 384,55

REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO


30726271 52130495 CIRÚRGICO 3 2 S * 384,55

TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO


30726280 52130207 CIRÚRGICO 3 1 S * 246,96

TRANSPLANTES HOMÓLOGOS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO


30726298 52130479 CIRÚRGICO 3 1 S * 384,55

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÕES / ARTRODESE / CONTRATURAS Def. Parâmetros


30726301 30726301 COM FIXADOR EXTERNO 4 2 S * de GUIA -

30727006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PERNA

ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR


30727014 30727014 EXTERNO 5 2 S * 299,88

30727022 52140261 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 34 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30727030 52140202 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 324,58
30727049 52140032 AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88
30727057 52140199 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA 1 1 S * 88,20
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TÍBIA COM FIXADOR Def. Parâmetros
30727065 30727065 EXTERNO
4 2 S * de GUIA
-

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES CONGÊNITAS NA PERNA COM FIXADOR Def. Parâmetros


30727073 30727073 EXTERNO 4 2 S * de GUIA
-

30727081 52140180 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 324,58


30727090 52140075 EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 176,40
Def. Parâmetros
30727197 30727197 FRATURA DE DOIS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR S * de GUIA
-

30727103 30727103 FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 37,04


FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO
30727120 52140121 INCRUENTA
S * 60,86

FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) -


30727111 52140270 TRATAMENTO CIRÚRGICO
3 1 S * 299,88

FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUI


30727138 52140253 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 2 S * 384,55

FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) -


30727146 52140156 REDUÇÃO INCRUENTA
S * 60,86

30727154 52140229 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 176,40


30727162 52140172 OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 384,55
30727170 52140245 TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 359,86

30727189 30727189 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DE TÍBIA COM FIXADOR EXTERNO 4 2 S * 176,40

30728002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TORNOZELO

30728010 52150011 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88


30728029 52150208 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 176,40
ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTÂNEO) COM FIXADOR
30728037 30728037 EXTERNO
4 2 S * 359,86

30728045 52150038 ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 359,86


ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO
30728053 52150054 CIRÚRGICO
5 2 S * 419,83

30728061 52150046 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58


30728070 52150062 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 211,68
30728088 52150194 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO 1 1 S * 88,20
30728096 30728096 FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 28,22
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES AO NÍVEL DO TORNOZELO COM Def. Parâmetros
30728100 30728100 FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * de GUIA -

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO


30728118 52150127 INCRUENTA 1 S * 60,86

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO


30728126 52150151 CIRÚRGICO 3 1 S * 359,86

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO -


30728142 52150143 TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 359,86

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO -


30728134 52150240 TRATAMENTO INCRUENTO 1 1 S * 60,86

LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO -


30728150 52150232 TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88

30728169 52150224 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 246,96


PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO TORNOZELO -
30728177 52150216 TRATAMENTO CIRÚRGICO
3 1 S * 338,69

30729009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PÉ

30729017 52160017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 299,88


AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS (POR SEGMENTO) -
30729025 52160025 TRATAMENTO CIRÚRGICO
1 1 S * 130,54

ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) -


30729033 52160394 TRATAMENTO CIRÚRGICO
2 1 S * 88,20

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 35 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30729041 52160041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58
ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA -
30729050 52160050 TRATAMENTO CIRÚRGICO
2 1 S * 176,40

30729068 52160262 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ 1 1 S * 77,62


CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO -
30729084 52160378 TRATAMENTO CIRÚRGICO
4 1 S * 176,40

Def. Parâmetros
30729092 30729092 CORREÇÃO DE PÉ TORTO CONGÊNITO COM FIXADOR EXTERNO 3 2 S * de GUIA -

30729106 52160386 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 88,20


30729114 54120012 EXÉRESE UNGUEAL 1 S * 19,85
FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO
30729122 52160084 CIRÚRGICO
1 1 S * 130,54

30729130 30729130 FRATURA DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CONSERVADOR S * 28,22


FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO
30729149 52160130 INCRUENTA
1 1 S * 44,10

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO


30729157 52160092 CIRÚRGICO
2 1 S * 176,40

30729165 52160149 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO INCRUENTA 1 1 S * 37,04


30729173 52160220 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 141,12
30729181 52160181 HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 229,32
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO
30729190 52160408 CIRÚRGICO
2 1 S * 211,68

OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES -


30729203 52160319 TRATAMENTO CIRÚRGICO
2 1 S * 194,04

30729211 30729211 OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 3 1 S * 162,29


30729220 52160360 PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 324,58
30729238 52160351 PÉ TORTO CONGÊNITO (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69
30729246 52160300 RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 162,29
30729254 54120039 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS 2 1 S * 151,70
30729270 52160416 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 176,40
30729262 52160424 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO 1 1 S * 44,10

30729289 54120098 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MÚLTIPLA 3 2 S * 384,55

30729297 54120080 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES 3 1 S * 176,40


30729300 54120055 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO 3 1 S * 419,83
Def. Parâmetros
30729319 30729319 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO PÉ 3 2 S * de GUIA -

30729327 54120063 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA 3 1 S * 419,83

30729335 54120071 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES 2 S * 88,20


30729343 30729343 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR 3 1 S * 419,83

30730007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - MÚSCULOS E FASCIAS

30730015 52170012 ALONGAMENTO 2 1 S * 44,10


30730023 52170020 BIÓPSIA DE MÚSCULO 1 1 S * 33,60
30730031 39070050 DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES 2 1 S * 77,62
30730040 52170047 DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA 1 1 S * 88,20
30730058 52170080 DISSECÇÃO MUSCULAR 1 1 S * 88,20
30730066 52170055 DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS 2 1 S * 88,20
30730074 52170101 FASCIOTOMIA 2 1 S * 130,54
30730082 39070034 FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO 3 1 S * 77,62
30730090 48010111 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) 3 1 S * 130,54
Def. Parâmetros
30730104 30730104 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 2 1 S * de GUIA -

SEM COBERTURA
30730163 30730163 LESÃO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR N - RN262
-

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 36 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
Def. Parâmetros
30730171 30730171 LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO S * de GUIA
-

30730112 48030082 MIORRAFIAS 1 1 S * 88,20


TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES MOLES - SEM COBERTURA
30730120 30730120 ACOMPANHAMENTO 1ª APLICAÇÃO
N - RN262
-

TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES MOLES - SEM COBERTURA


30730139 30730139 ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES N - RN262
-

30730155 52170098 TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR 3 1 S * 130,54

30731003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS

30731011 52180018 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 88,20


SEM COBERTURA
30731240 30731240 ALONGAMENTO DE TENDÕES - TRATAMENTO CRUENTO N - RN262
-

30731020 52180034 BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS 1 1 S * 77,62


30731038 52180050 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 88,20
30731046 52180069 CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 77,62
30731054 52180077 ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 88,20
SEM COBERTURA
30731259 30731259 ROTURA DE TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CONSERVADOR N - RN262 -

30731062 52180190 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 151,70


30731070 48020419 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 3 1 S * 176,40
30731089 48030201 TENODESE 1 1 S * 151,70
30731097 48030210 TENÓLISE NO TÚNEL OSTEOFIBROSO 3 1 S * 176,40
30731100 52180085 TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 130,54
30731119 52180107 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40
30731127 48030163 TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES 4 1 S * 130,54
30731135 48030147 TENORRAFIA MÚLTIPLA EM OUTRAS REGIÕES 3 1 S * 130,54
30731143 30731143 TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DÍGITOS 3 1 S * 176,40
30731151 48030112 TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO ATÉ 2 DÍGITOS 2 1 S * 130,54
30731160 48030139 TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES 2 1 S * 88,20
30731178 48030236 TENOSSINOVECTOMIA DE MÃO OU PUNHO 2 1 S * 130,54
30731186 48030090 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 44,10
30731194 48030104 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM 1 1 S * 77,62
30731208 48030198 TENOTOMIA 1 1 S * 151,70
30731216 52180166 TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 176,40
30731224 48030180 TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO 4 1 S * 130,54
30731232 52180174 TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 88,20

30732000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - OSSOS

CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO Def. Parâmetros


30732018 30732018 E ENXERTO VASCULARIZADO 5 3 S * de GUIA -

30732026 30732026 ENXERTO ÓSSEO 2 2 S * 338,68


Def. Parâmetros
30732034 30732034 RESSECÇÃO DA LESÃO COM CIMENTAÇÃO E OSTEOSÍNTESE 5 2 S * de GUIA
-

SEM COBERTURA
30732042 30732042 REVISÃO DE ENDOPRÓTESE N - RN262 -

TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES ÓSSEAS - SEM COBERTURA


30732050 30732050 ACOMPANHAMENTO 1ª APLICAÇÃO N - RN262 -

TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPÓREA EM PARTES ÓSSEAS - SEM COBERTURA


30732069 30732069 ACOMPANHAMENTO REAPLICAÇÕES N - RN262 -

30732085 52220079 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO) 5 2 S * 384,55


30732093 52220117 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE) 4 2 S * 359,86
30732107 52220125 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E CIMENTO) 4 2 S * 359,86
30732115 52220044 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO) 4 2 S * 462,17

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 37 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30732123 52220109 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR) 3 1 S * 324,58
30732131 52220095 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES) 3 1 S * 324,58
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PROCEDIMENTOS
30733006 GRUPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO

CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) POR


30733030 30733030 VIDEOARTROSCOPIA DE JOELHO 4 1 S * 359,86

FRATURA COM REDUÇÃO E/OU ESTABILIZAÇÃO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR


30733081 30733081 - UM COMPARTIMENTO # POR VIDEOARTROSCOPIA DE JOELHO 5 1 S * 462,17

INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA,


30733103 30733103 RETENCIONAMENTO, REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO 6 1 S * 596,23
PATELO-FEMORAL MEDIAL # POR VIDEOARTROSCOPIA DE JOELHO

30733057 30733057 MENISCECTOMIA - UM MENISCO POR VIDEOARTROSCOPIA DE JOELHO 4 1 S * 359,86

OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA #


30733049 30733049 POR VIDEOARTROSCOPIA DE JOELHO 6 1 S * 596,23

RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DO LIGAMENTO


30733073 30733073 CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR # POR VIDEOARTROSCOPIA DE 6 1 S * 596,23
JOELHO
REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO POR VIDEOARTROSCOPIA DE
30733065 30733065 JOELHO
6 1 S * 596,23

SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL POR VIDEOARTROSCOPIA DE


30733022 30733022 JOELHO
4 1 S * 359,86

30733014 30733014 SINOVECTOMIA TOTAL POR VIDEOARTROSCOPIA DE JOELHO 5 1 S * 462,17


TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROFIBROSE # POR VIDEOARTROSCOPIA
30733090 30733090 DE JOELHO
6 1 S * 536,26

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PROCEDIMENTOS


30734002 GRUPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE TORNOZELO

30734037 30734037 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 4 1 S * 359,86


30734061 30734061 FRATURAS – REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE 5 1 S * 462,17
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E OU PLASTIA
30734045 30734045 (ENXERTIA) #
6 1 S * 596,23

30734053 30734053 RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO 6 1 S * 596,23


30734029 30734029 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 4 1 S * 359,86
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM
30734010 30734010 TORNOZELO
5 1 S * 462,17

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PROCEDIMENTOS


30735009 GRUPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO

30735033 30735033 ACROMIOPLASTIA 5 1 S * 462,17


SEM COBERTURA
30735076 30735076 INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL 1 N - RN262 -

30735041 30735041 LESÃO LABRAL 6 1 S * 596,23


30735050 30735050 LUXAÇÃO GLENO-UMERAL 6 1 S * 596,23
30735084 30735084 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA 5 1 S * 462,17
30735068 30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR 6 1 S * 596,23
30735025 30735025 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 4 1 S * 359,86
30735017 30735017 SINOVECTOMIA TOTA 5 1 S * 462,17
30735092 30735092 TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS 5 1 S * 462,17
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PROCEDIMENTOS
30736005 GRUPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE COTOVELO

30736030 30736030 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 4 1 S * 359,86


30736064 30736064 FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA SUPERFÍCIE 5 1 S * 419,23
OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA
30736048 30736048 (ENXERTIA) #
5 1 S * 462,17

30736056 30736056 RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO # 6 1 S * 596,23

30736013 30736013 SINOVECTOMIA TOTAL 5 1 S * 462,17


30736021 30736021 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 4 1 S * 359,86

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 38 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PROCEDIMENTOS
30737001 GRUPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO

30737036 30737036 CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) 4 1 S * 359,86


30737060 30737060 FRATURAS -REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE 5 1 S * 462,17
OSTEOCONDROPLASTIA – ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA
30737044 30737044 (ENXERTIA) 6 1 S * 596,23

RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO OU


30737052 30737052 REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # 5 1 S * 462,17

30737028 30737028 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 4 1 S * 359,86


30737010 30737010 SINOVECTOMIA TOTAL 5 1 S * 462,17
30737079 30737079 TÚNEL DO CARPO – DESCOMPRESSÃO 4 1 S * 462,17
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES) - PROCEDIMENTOS
30738008 GRUPO VIDEOARTROSCÓPICOS DE COXOFEMORAL

30738059 30738059 CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL 6 1 S * 691,49


DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM
30738032 30738032 CONDROPLASTIA
6 1 S * 596,23

30738024 30738024 SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES 5 1 S * 462,17


30738016 30738016 SINOVECTOMIA TOTAL 6 1 S * 596,23
30738040 30738040 TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR 7 1 S * 846,72

30801001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO) - TRAQUÉIA

COLOCAÇÃO DE ÓRTOSE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU


30801010 55030092 BRÔNQUICA, POR VIA ENDOSCÓPICA (TUBO DE SILICONE OU METÁLICO) 4 1 S * 324,58

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA


30801028 55030106 (QUALQUER VIA) 5 2 S * 627,20

30801036 55030173 FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA 2 1 S * 384,55


Def. Parâmetros
30801133 30801133 PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA 5 1 S * de GUIA
-

30801044 55030017 PUNÇÃO TRAQUEAL S * 77,62


30801052 55030211 RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA) 6 2 S * 846,72
30801060 55030041 RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL 6 2 S * 758,52
Def. Parâmetros
30801168 30801168 RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 S * de GUIA
-

30801079 55030050 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 5 2 S * 758,52


30801087 55030220 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) 3 1 S * 151,70
Def. Parâmetros
30801176 30801176 TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1 S * de GUIA
-

30801095 41130081 TRAQUEOSTOMIA 2 1 S * 134,40


TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE TRAQUEAL OU
30801109 55030130 TRAQUEOBRÔNQUICA POR VIA CERVICAL
3 1 S * 359,86

SEM COBERTURA
30801184 30801184 TRAQUEOSTOMIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO N - RN262 -

30801117 55030084 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 5 2 S * 631,51


30801141 51060183 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 77,62
30801150 30801150 TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA 4 1 S * 88,20

30802008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO) - BRÔNQUIOS

30802016 55040039 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA 6 2 S * 691,49


Def. Parâmetros
30802040 30802040 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 S * de GUIA
-

30802024 55040055 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 4 2 S * 631,51


Def. Parâmetros
30802059 30802059 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 S * de GUIA -

30802032 55040098 COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA 5 2 S * 631,51

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 39 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30803004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO) - PULMÃO

SEM COBERTURA
30803241 30803241 BIÓPSIA TRANSCUTÂNEA DE PULMÃO POR AGULHA N - RN262 -

30803012 55010032 BULECTOMIA UNILATERAL 4 2 S * 631,51


Def. Parâmetros
30803179 30803179 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 S * de GUIA
-

CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL POR SEM COBERTURA


30803187 30803187 VIDEOTORACOSCOPIA 2 N - RN262
-

CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER


30803020 55010164 TÉCNICA) 7 2 S * 359,94

30803039 53050029 CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 2 S * 691,49


30803047 55010067 CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TÉCNICA) 6 2 S * 691,49
SEM COBERTURA
30803195 30803195 CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 N - RN262
-

30803055 55010237 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR 3 1 S * 338,69


DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR Def. Parâmetros
30803209 30803209 VIDEOTORACOSCOPIA 1 S * de GUIA
-

30803063 40040186 EMBOLECTOMIA PULMONAR 6 2 S * 1.139,54


30803071 53050061 LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR 6 2 S * 691,49
30803080 55010075 LOBECTOMIA PULMONAR 4 2 S * 691,49
SEM COBERTURA
30803217 30803217 LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 N - RN262
-

30803098 30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TÉCNICA) 5 2 S * 596,23

30803225 30803225 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 6 2 S * 691,49

30803101 55010091 PNEUMONECTOMIA 5 2 S * 691,49


30803110 55010148 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO 6 2 S * 758,52
30803128 55010199 PNEUMORRAFIA 4 1 S * 359,86
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA
30803136 55010113 CUTÂNEO-CAVITÁRIO
3 1 S * 596,23

POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA


30803144 55010229 (BRAQUITERAPIA)
4 2 S * 338,69

30803152 55010180 SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) 5 2 S * 419,83


30803233 30803233 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 6 2 S * 635,51
Def. Parâmetros
30803160 30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 6 2 S * de GUIA
-

30804000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO) - PLEURA

30804019 55020011 BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA S * 88,20


30804027 55020134 DESCORTICAÇÃO PULMONAR 5 2 S * 670,32
30804159 30804159 DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 6 2 S * 691,48
30804035 55020089 PLEURECTOMIA 4 2 S * 419,83
30804167 30804167 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 5 2 S * 536,26
30804043 55020100 PLEURODESE (QUALQUER TÉCNICA) 4 S * 246,96
30804175 30804175 PLEURODESE POR VIDEO 5 1 S * 324,58
30804051 55020054 PLEUROSCOPIA 3 1 S * 359,86
30804183 30804183 PLEUROSCOPIA POR VÍDEO 5 1 S * 587,41
30804060 55020143 PLEUROSTOMIA (ABERTA) 3 1 S * 211,68
30804086 55020020 PUNÇÃO PLEURAL 1 S * 60,86
REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA
30804094 55020151 TRATAMENTO DE EMPIEMA
S * 176,40

30804108 55020097 RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO 4 2 S * 536,26


30804191 30804191 RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO 5 1 S * 758,52
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO (COLOCADO EM OUTRO
30804116 55020119 SERVIÇO)
S * 37,04

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 40 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30804124 30804124 TENDA PLEURAL 5 1 S * 299,58
30804205 30804205 TENDA PLEURAL POR VÍDEO 5 1 S * 384,55
30804132 55060153 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 3 1 S * 176,40
30804140 30804140 TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL 5 2 S * 536,26

30804213 30804213 TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO 5 2 S * 758,52

30805007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO) - MEDIASTINO

30805023 55050131 BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO 2 1 S * 151,70

30805031 55050018 BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) 3 1 S * 176,40


30805180 30805180 BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO 4 1 S * 229,32
CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO
30805040 53050010 CIRÚRGICO
6 2 S * 691,49

CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA – TRATAMENTO Def. Parâmetros


30805198 30805198 CIRÚRGICO POR VÍDEO 1 S * de GUIA
-

LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS PARA CONTROLE DE HEMOPTISE SEM COBERTURA


30805201 30805201 POR VÍDEO 1 N - RN262
-

LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA


30805074 55050166 CONTROLE DE HEMOPTISE 5 2 S * 536,26

SEM COBERTURA
30805210 30805210 LIGADURA DE DUCTO-TORÁCICO POR VÍDEO 2 N - RN262
-

30805082 55050190 LIGADURA DO DUCTO-TORÁCICO (QUALQUER VIA) 4 2 S * 536,26


30805090 30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 6 2 S * 493,92
30805228 30805228 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO 6 2 S * 691,49
30805104 55050034 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL 4 1 S * 359,86
Def. Parâmetros
30805236 30805236 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VÍDEO 1 S * de GUIA -

30805112 55050069 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) 4 1 S * 419,83

30805120 55050123 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR 5 1 S * 419,83


30805244 30805244 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VÍDEO 5 1 S * 596,23
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA (QUALQUER
30805139 30805139 TÉCNICA)
6 1 S * 596,23

Def. Parâmetros
30805252 30805252 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA POR VÍDEO 6 1 S * de GUIA -

30805015 55050174 RESSECÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO 5 2 S * 536,26


30805147 55050085 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO 6 1 S * 691,49
30805260 30805260 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO 7 2 S * 1.037,23
30805295 55050182 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO 4 2 S * 104,86
30805155 55050093 TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) 5 1 S * 631,51
Def. Parâmetros
30805279 30805279 TIMECTOMIA POR VÍDEO 2 S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
30805163 30805163 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) 6 2 S * de GUIA
-

SEM COBERTURA
30805287 30805287 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE POR VÍDEO 1 N - RN262
-

30805171 55050204 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA 4 2 S * 536,26

30806003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO) - DIAFRAGMA

30806011 53030028 ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69


30806020 53050045 EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 631,51
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER
30806038 43080090 TÉCNICA)
6 2 S * 215,88

SEM COBERTURA
30806054 30806054 HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA – TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO 1 N - RN262 -

SEM COBERTURA
30806046 30806046 IMPLANTE DE MARCA-PASSO DIAFRAGMÁTICO DEFINITIVO 5 1 N - RN262 -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 41 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30901006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS

30901014 40030067 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO) 6 2 S * 758,52
30901022 40030016 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA 6 1 S * 536,26
30901030 40030024 COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 5 2 S * 596,23
30901049 40030032 CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR 6 2 S * 596,23
30901057 40030040 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 6 2 S * 691,49
30901065 40030059 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 7 3 S * 758,52
Def. Parâmetros
30901073 30901073 CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + CIRURGIA VALVAR 7 3 S * de GUIA -

CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + REVASCULARIZAÇÃO DO Def. Parâmetros


30901081 30901081 MIOCÁRDIO 7 3 S * de GUIA -

REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA,


30901090 40030091 RETALHO, TUBO) - EM DEFEITOS CARDÍACOS CONGENITOS 6 2 S * 1.543,50

RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) - EM DEFEITOS


30901103 40030075 CARDÍACOS CONGENITOS 6 2 S * 691,49

TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) - EM DEFEITOS CARDÍACOS


30901111 40030083 CONGENITOS 6 2 S * 1.675,80

30902002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - VALVOPLASTIAS

30902010 40010066 AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR 6 2 S * 1.384,74


Def. Parâmetros
30902029 30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR 7 3 S * de GUIA -

30902037 40010015 COMISSUROTOMIA VALVAR 6 2 S * 1.139,54


30902045 40010058 PLASTIA VALVAR 6 2 S * 1.384,74
30902053 40010031 TROCA VALVAR 7 3 S * 1.252,44

30903009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - CORONARIOPATIAS

30903017 40020010 ANEURISMECTOMIA DE VE 6 2 S * 1.384,74


30903025 40020045 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 7 3 S * 1.384,74
Def. Parâmetros
30903033 30903033 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO + CIRURGIA VALVAR 7 3 S * de GUIA -

Def. Parâmetros
30903041 30903041 VENTRICULECTOMIA PARCIAL - EM CORONARIOPATIAS 7 3 S * de GUIA -

30904005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - MARCA-PASSO

CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU


30904013 20020066 DIAGNÓSTICA S * 40,00

30904021 40050041 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS 2 S * 462,17


30904064 30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDÍACO ARTIFICIAL MULTISSÍTIO 3 1 S 462,17
*

IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E


30904145 30904145 VENTRICULAR)
3 1 S * 536,26

IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO


30904137 30904137 ATRIAL OU VENTRICULAR)
3 1 S * 359,85

30904099 20020023 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO S * 147,20


30904080 40040135 INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO 3 1 S * 176,40
RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE
30904102 40050025 UNIDADES
3 1 S * 88,20

REMOÇÃO DE CABO-ELETRODO DE MARCAPASSO E/OU CÁRDIO-


Def. Parâmetros
30904153 30904153 DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL COM AUXÍLIO DE DILATADOR MECÂNICO, 5 2 S * de GUIA -
LASER OU RADIOFREQUÊNCIA
30904110 40050092 RETIRADA DO SISTEMA (NÃO APLICÁVEL NA TROCA DO GERADOR) 3 1 S * 324,58
30904129 40050033 TROCA DE GERADOR 3 1 S * 130,54

30905001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - OUTROS PROCEDIMENTOS

30905010 40040046 COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO 4 1 S * 141,12

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 42 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
Def. Parâmetros
30905028 30905028 COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA SEM CEC 5 2 S * de GUIA
-

30905052 55050077 DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL 6 2 S * 572,80


INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
30905036 40040100 CONVENCIONAL
6 2 S * 324,58

INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM


30905044 40040119 CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG)
7 2 S * 324,58

30905060 40060012 PERFUSIONISTA - EM PROCEDIMENTOS CARDÍACOS S * 158,67

30906008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - CIRURGIA ARTERIAL

30906016 39040453 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 7 3 S * 691,49


30906024 30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL 7 3 S * 758,82
30906032 40040011 ANEURISMA DE AORTA-TORÁCICA 7 3 S * 1.384,74
30906040 39040488 ANEURISMA DE ARTÉRIAS VISCERAIS 6 3 S * 462,17
30906059 39040542 ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA 5 2 S * 631,51
30906067 39040461 ANEURISMA DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA 5 3 S * 631,51
30906075 39040119 ANEURISMAS - OUTROS 4 3 S * 631,51
30906083 39040470 ANEURISMAS TORÁCICOS OU TÓRACO-ABDOMINAIS 7 3 S * 1.543,50
30906113 39040321 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA - POR ARTÉRIA 4 2 S * 299,88
30906121 39040275 ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA 5 3 S * 536,26
30906130 39040496 ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - QUALQUER TÉCNICA 5 3 S * 462,17
30906148 39040283 ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR - QUALQUER TÉCNICA 6 3 S * 758,52
30906156 39040526 ARTÉRIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZAÇÃO 6 3 S * 691,49
30906385 39040330 ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) 5 2 S * 324,58
30906164 39040267 CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM 1 1 S * 37,04
Def. Parâmetros
30906172 30906172 CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA 7 2 S * de GUIA -

30906180 39040348 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA 6 3 S * 384,55

30906199 39040216 ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO 6 2 S * 691,49

30906202 39040356 ENDARTERECTOMIA ILÍACO-FEMORAL 5 3 S * 338,69


30906210 39040224 LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS 3 2 S * 338,69
30906229 39040372 PONTE AORTO-BIFEMORAL 6 3 S * 758,52
30906237 39040518 PONTE AORTO-BIILÍACA 6 3 S * 691,49
30906245 30906245 PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL 5 3 S * 493,92
30906253 39040380 PONTE AORTO-ILÍACA - UNILATERAL 5 3 S * 462,17
30906261 39040402 PONTE AXILO-BIFEMORAL 6 3 S * 462,17
30906270 39040399 PONTE AXILO-FEMORAL 5 3 S * 462,17
30906288 39040437 PONTE DISTAL 5 3 S * 691,49
30906296 39040429 PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL 5 3 S * 462,17
30906300 39040410 PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA 4 3 S * 462,17
30906318 30906318 PONTE FÊMORO-FEMORAL IPSILATERAL 5 3 S * 462,17
30906326 30906326 PONTE SUBCLÁVIO BIFEMORAL 7 3 S * 493,92
30906334 30906334 PONTE SUBCLÁVIO FEMORAL 6 3 S * 493,92
PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-
30906342 39040240 AÓRTICOS
6 3 S * 786,74

30906350 39040232 PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO 3 2 S * 596,23


Def. Parâmetros
30906377 30906377 PREPARO DE VEIA AUTÓLOGA PARA REMENDOS VASCULARES 4 1 S * de GUIA
-

30906393 39040445 REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL 7 3 S * 758,52


30906407 39040500 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSIÇÃO NÃO AÓRTICA 6 3 S * 631,51
30906415 39040364 REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL 5 3 S * 493,92
30906423 39040259 REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 6 3 S * 596,23
30906431 49020099 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL 6 2 S * 631,51

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 43 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30906440 39040534 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO BASILAR 5 2 S * 631,51
30906458 39040208 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO 4 2 S * 596,23
30906466 39040313 TRONCO CELÍACO - QUALQUER TÉCNICA 6 3 S * 758,52

30907004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - CIRURGIA VENOSA

Def. Parâmetros
30907012 30907012 CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES 5 3 S * de GUIA
-

30907020 39030040 CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS 5 3 S * 691,49
30907039 39030199 CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA 5 1 S * 493,92
30907047 39030032 CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL - QUALQUER TIPO 6 3 S * 691,49
SEM COBERTURA
30907063 39020010 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSÃO N - RN262 -

30907071 39020061 FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) S * 14,11


30907080 39030075 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA 4 2 S * 338,69
30907098 39030083 INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR 4 3 S * 299,88
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU
30907101 39030172 ÚLCERA (UM MEMBRO)
4 2 S * 299,88

30907110 39030059 TROMBECTOMIA VENOSA 4 3 S * 691,49


Def. Parâmetros
30907128 30907128 VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO 4 3 S * de GUIA
-

VARIZES - RESSECÇÃO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM Def. Parâmetros


30907152 30907152 CONSULTÓRIO / AMBULATÓRIO 2 S * de GUIA -

30907136 39030113 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DOIS MEMBROS 5 2 S * 493,92


30907144 39030105 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE UM MEMBRO 3 1 S * 299,88

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU


30908000 GRUPO ADQUIRIDAS

30908019 39080013 FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA 7 3 S * 691,49


30908027 39090027 FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO 4 2 S * 359,86
30908035 39080021 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA 6 2 S * 631,51

30908051 39080056 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CORREÇÃO CIRÚRGICA RADICAL 7 3 S * 631,51

30908043 39080072 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - REINTERVENÇÃO 4 2 S * 324,58


30908060 39080064 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXO 6 2 S * 151,70
30908078 39090019 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA 2 1 S * 130,54
30908086 39080030 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS 7 3 S * 691,49
30908094 39080048 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS 4 2 S * 462,17
30908108 30908108 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA S * -
30909007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - HEMODÍALISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA

HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO HEMODIÁLISE,


Def. Parâmetros
30909147 30909147 HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFERESE OU S * de GUIA -
HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 12 HORAS
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO HEMODIÁLISE,
Def. Parâmetros
30909139 30909139 HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFERESE OU S * de GUIA
-
HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 4 HORAS OU FRAÇÃO
30909023 15010023 HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H) S * 116,42
30909031 15020037 HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO) S * 88,20

30910005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA

ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA


30910013 39100014 ARTÉRIA RENAL 7 3 S * 758,52

Def. Parâmetros
30910021 30910021 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS 6 3 S * de GUIA -

ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA


30910030 30910030 DA ARTÉRIA RENAL 7 3 S * 846,72

30910048 30910048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTÉRIAS VISCERAIS 7 3 S * 536,26

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 44 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
30910056 30910056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA 6 3 S * 536,26

ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA,


30910064 30910064 ILÍACA 7 3 S * 536,26

ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORÁCICOS OU TÓRACO-


30910072 30910072 ABDOMINAIS 7 3 S * 1.543,00

30910080 39100022 EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL 4 2 S * 462,17


Def. Parâmetros
30910099 30910099 EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS 5 3 S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
30910102 30910102 EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS TORÁCICOS E ABDOMINAIS 7 3 S * de GUIA
-

30910110 39100049 LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO TORÁCICAS 5 3 S * 758,52

30910129 39100057 LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL 4 2 S * 462,17

30910137 39100030 LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS 6 3 S * 691,49


30910145 39100065 LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS 7 3 S * 758,52

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA


30911001 GRUPO INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS)

SEM COBERTURA
30911010 30911010 AVALIAÇÃO DA VIABILIDADE MIOCÁRDICA POR CATETER 4 1 N - RN262
-

AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU Def. Parâmetros


30911028 30911028 GUIA) 4 1 S * de GUIA -

30911036 40080331 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA 4 1 S * 141,12


CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIAÇÃO DE
30911044 40080064 REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA
4 1 S * 299,88

HEMODINÂNICA

CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E


30911052 40080242 DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO 4 1 S * 359,86

CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA


30911060 40080072 ARTÉRIA PULMONAR 4 1 S * 141,12

CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E


30911079 40080200 VENTRICULOGRAFIA 4 1 S * 299,88

CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA,


Def. Parâmetros
30911087 30911087 VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS 4 1 S * de GUIA -
TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS

CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU SEUS


30911095 40080277 RAMOS 3 1 S * 1.128,60

30911109 40080102 CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL 4 1 S * 141,12


ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRÔNICO Código INCLUSO
30911117 40080390 TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM OU SEM AÇÃO 3 1 S * NO PACOTE
3.09.11.15-0
-
FARMACOLÓGICA
ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
Def. Parâmetros
30911125 30911125 ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, AO, 5 1 S * de GUIA
-
ESTENOSE AÓRTICA E PULMONAR ISOLADAS)

ESTUDO HEMODINÂMICO DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS E/OU


30911133 40080099 VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA OU OXIMETRIA 5 1 S * 141,12

30911141 40080439 ESTUDO ULTRA-SONOGRÁFICO INTRAVASCULAR 4 1 S * 272,00


MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR
30911150 40080420 ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS
3 1 S * 3.150,00

SEM COBERTURA
30911168 30911168 TESTE DE AVALIAÇÃO DO LIMIAR DE FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 1 N - RN262
-

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA


30912008 GRUPO INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS)

ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER DE


30912016 40090329 RADIOFREQÜÊNCIA 5 2 S * 5.500,00

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA


30912024 40090124 PULMONAR E RAMOS (POR VASO) 5 1 S * 257,92

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE BIFURCAÇÃO E DE Def. Parâmetros


30912261 30912261 TRONCO COM IMPLANTE DE STENT 5 2 S * de GUIA -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 45 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS, COM
30912032 40090035 IMPLANTE DE STENT 5 2 S * 269,92

30912040 40090019 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO (1 VASO) 3 1 S * 4.400,00


ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL, EXTRACIONAL OU USO DE
SEM COBERTURA
30912270 30912270 LASER CORONARIANO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO, COM OU 5 2 N - RN262 -
SEM IMPLANTE DE STENT
30912059 40090272 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALÃO 4 1 S * 141,12
30912067 30912067 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LÂMINA 5 1 S * 536,26
COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO
30912083 40080447 HEMODINÂMICA 3 1 S * 59,42

30912075 40090183 EMBOLOTERAPIA 5 1 S * 536,26


IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU
30912091 30912091 RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA 5 2 S * 596,23

IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR


30912105 40090060 BALÃO CONCOMITANTE (1 VASO) 5 2 S * 3.700,00

30912113 39130096 INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS 3 1 S * 239,82


30912121 40090094 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE "SHUNTS" INTRACARDÍACOS 5 1 S * 248,04
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES SISTÊMICO Def. Parâmetros
30912130 30912130 PULMONARES
5 2 S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
30912148 30912148 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL 5 2 S * de GUIA
-

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO Def. Parâmetros


30912288 30912288 ATRIOSSEPTOSTOMIA S * de GUIA -

PUNÇÃO SACO PERICÁRDICO COM INTRODUÇÃO DE CATETER SEM COBERTURA


30912156 30912156 MULTIPOLAR NO ESPAÇO PERICÁRDICO 5 2 N - RN262 -

PUNÇÃO TRANSEPTAL COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR NAS Def. Parâmetros


30912164 30912164 CAMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES 5 2 S * de GUIA -

SEM COBERTURA
30912172 30912172 RADIAÇÃO OU ANTIPROLIFERAÇÃO INTRACORONÁRIA 5 2 N - RN262 -

RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA - COM


Def. Parâmetros
30912180 30912180 IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRA- 6 2 S * de GUIA
-
ÓRTICO)
RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA COM
30912199 40090086 BALÃO)
4 1 S * 596,23

SEM COBERTURA
30912202 30912202 REDUÇÃO MIOCÁRDICA POR INFUSÃO SELETIVA DE DROGAS 6 2 N - RN262 -

Def. Parâmetros
30912210 30912210 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES 5 1 S * de GUIA -

SEM COBERTURA
30912229 40090051 REVASCULARIZAÇÃO TRANSMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA 5 2 N - RN262 269,92

Def. Parâmetros
30912237 30912237 TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA 5 3 S * de GUIA -

30912245 40090108 VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA 4 1 S * 359,86


30912253 40090116 VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL 4 2 S * 596,23

30913004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - ACESSOS VASCULARES

30913144 30913144 CONFECÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE 2 1 S * 141,12


Def. Parâmetros
30913071 30913071 DISSECÇÃO DE VASO UMBILICAL COM COLOCAÇÃO DE CATETER S * de GUIA -

30913098 39030016 DISSECÇÃO DE VEIA COM COLOCAÇÃO CATETER VENOSO 1 S * 37,04


Def. Parâmetros
30913080 30913080 DISSECÇÃO DE VEIA EM RN OU LACTENTE 1 S * de GUIA
-

IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NPP,


30913101 30913101 QT OU PARA HEMODEPURAÇÃO 1 S * 116,42

IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNÇÃO, PARA NPP, QT,


30913012 39030156 HEMODEPURAÇÃO OU PARA INFUSÃO DE SOROS/DROGAS S * 35,65

INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA À


30913020 30913020 BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ) S * 44,10

INSTALAÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA


30913047 40040151 PROLONGADA (TORACOTOMIA) 5 2 S * 493,92

MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA


30913055 40040160 PROLONGADA - PERÍODO DE 6 HORAS S * 128,00

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 46 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
RETIRADA CIRÚRGICA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NPP,
30913128 30913128 QT OU PARA HEMODEPURAÇÃO 1 S * 116,42

Def. Parâmetros
30913152 30913152 RETIRADA/DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE 1 S * de GUIA
-

30914000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - CIRURGIA LINFÁTICA

30914019 39050025 ANASTOMOSE LINFOVENOSA 4 1 S * 462,17


30914027 53060016 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69
30914051 30914051 LINFADENECTOMIA CERVICAL 4 2 S * 338,69
30914043 56130015 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA 5 1 S * 419,83
30914060 56130031 LINFADENECTOMIA PÉLVICA 4 2 S * 493,92
Def. Parâmetros
30914140 56130040 LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA S - de GUIA -

30914078 56130023 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 6 2 S * 596,23


Def. Parâmetros
30914159 30914159 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA 7 1 S - de GUIA -

30914086 39050033 LINFANGIOPLASTIA 4 1 S * 462,17


30914132 39050041 LINFEDEMA - RESSECÇÃO PARCIAL 4 1 S * 462,17
30914094 39050050 LINFEDEMA - RESSECÇÃO TOTAL 5 2 S * 631,51
30914108 39050068 LINFEDEMA GENITAL - RESSECÇÃO 4 1 S * 324,58
30914116 56130066 MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE 4 1 S * 359,86
30914167 56130074 MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE 1 S - 536,26
30914124 30914124 PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR S * 14,11

30915007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - PERICÁRDIO

30915015 40040178 CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS 5 3 S * 536,26


30915023 40040054 DRENAGEM DO PERICÁRDIO 4 1 S * 176,40
Def. Parâmetros
30915058 30915058 DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO S * de GUIA -

30915031 40040062 PERICARDIOCENTESE S * 141,12


30915040 40040070 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA 4 2 S * 359,86
Def. Parâmetros
30915066 30915066 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO S * de GUIA -

30916003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - HIPOTERMIA

30916011 40040127 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL 6 2 S * 493,92

30917000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO) - MIOCÁRDIO

30917018 40040097 BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO 4 1 S * 324,58


SEM COBERTURA
30917026 30917026 CARDIOMIOPLASTIA 7 2 N - RN262
-

30917034 40040038 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) 5 1 S * 536,26


30917042 30917042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS 6 3 S * 1.139,54

31001009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - ESÔFAGO

ATRESIA DE ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO


31001017 53030109 CIRÚRGICO 6 1 S * 846,72

ATRESIA DE ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO SEM COBERTURA


31001025 53030117 CIRÚRGICO 5 1 N - RN262
-

31001033 43010199 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 7 2 S * 846,72


31001297 43010083 DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO (QUALQUER TÉCNICA) 6 2 S * 359,94
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR SEM COBERTURA
31001300 31001300 VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 N - RN262
-

31001041 43010253 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA 7 2 S * 536,26

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 47 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31001050 43010261 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 7 2 S * 536,26
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM
31001254 31001254 TORACOTOMIA
5 2 S * 713,60

31001068 43010229 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 5 2 S * 1.037,23


31001076 43010237 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) 5 2 S * 846,72
31001203 43010105 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 4 1 S * 158,67
31001211 43010113 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA 4 2 S * 238,01
Def. Parâmetros
31001343 31001343 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31001220 43010091 ESOFAGOSTOMIA 4 1 S * 419,83


31001084 53030273 ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 6 2 S * 536,26

31001092 43010245 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 7 2 S * 846,72

31001106 53030281 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA CERVICAL 5 1 S * 493,92

31001114 53030290 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 6 2 S * 536,26

RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO COM TRANSPLANTE


31001270 46050027 SEGMENTAR DE INTESTINO 7 2 S * 1.400,00

RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO, COM


31001289 46050019 TRANSPLANTE DE INTESTINO 7 2 S * 1.400,00

REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE


31001262 31001262 HIATO) 5 2 S * 399,84

REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE


31001360 31001360 HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S * 540,80

31001149 43010270 REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA 6 2 S * 493,92


REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR Def. Parâmetros
31001319 31001319 VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA -

RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM


31001157 43010156 MICROCIRURGIA 7 3 S * 846,72

31001165 53030516 SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO 6 2 S * 1.037,23


31001181 31001181 TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO 5 2 S * 348,80
TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR Def. Parâmetros
31001335 31001335 VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

31001173 43010172 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS 5 2 S * 384,55


TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS POR SEM COBERTURA
31001327 31001327 VIDEOLAPAROSCOPIA
6 2 N - RN262 -

31001238 43010040 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO 4 2 S * 238,01


TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO POR SEM COBERTURA
31001351 31001351 VIDEOTORACOSCOPIA 5 2 N - RN262 -

31001246 43010032 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO 4 1 S * 138,76


31001190 43010180 TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA 3 2 S * 338,69

31002005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - ESTÔMAGO

31002013 31002013 COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA 5 2 S 326,40


*

Def. Parâmetros
31002285 31002285 COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

31002021 43020011 CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA) 4 2 S * 419,83

SEM COBERTURA
31002293 31002293 CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262 -

31002030 43020020 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA 5 2 S * 536,26


31002048 43020194 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA 6 2 S * 384,55
31002064 43020097 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 5 2 S * 536,26
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR Def. Parâmetros
31002307 31002307 VIDEOLAPAROSCOPIA
6 2 S - de GUIA -

31002072 43020089 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 5 1 S * 384,55


Def. Parâmetros
31002315 31002315 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 48 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31002080 43020070 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 4 2 S * 384,55
Def. Parâmetros
31002323 31002323 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM


31002099 43020232 TORACOTOMIA 6 2 S * 631,51

GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL SEM


31002102 43020186 TORACOTOMIA 6 2 S * 536,26

31002110 43020208 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 6 2 S * 631,51


GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR Def. Parâmetros
31002331 31002331 VIDEOLAPAROSCOPIA
7 2 S - de GUIA -

31002129 43020100 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 6 2 S * 536,26


SEM COBERTURA
31002340 31002340 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 N - RN262
-

31002137 43020135 GASTROENTEROANASTOMOSE 3 2 S * 299,88


SEM COBERTURA
31002358 31002358 GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31002218 43020240 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA - QUALQUER TÉCNICA 7 2 S 1.212,75

*
31002390 31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - 1.720,04

31002145 43020046 GASTRORRAFIA 3 1 S * 176,40


31002056 43020038 GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO 3 1 S * 176,40
31002153 53030303 GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 5 1 S * 596,23
31002170 43020054 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 3 1 S * 176,40
31002161 53030320 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA 4 1 S * 324,58
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA POR SEM COBERTURA
31002366 31002366 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31002188 53030397 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69


31002196 43020143 PILOROPLASTIA 3 1 S * 299,88
SEM COBERTURA
31002374 31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262 -

31002242 43020178 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS 5 2 S * 462,17


31002250 43020151 VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM 3 2 S * 338,69
VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM
31002269 43020224 DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM)
5 1 S * 338,69

VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM SEM COBERTURA


31002404 31002404 DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 N - RN262
-

31002277 43020160 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL 4 2 S * 338,69


VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR Def. Parâmetros
31002412 31002412 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31003001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - INTESTINOS

31003010 43030033 AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 6 2 S * 596,23


AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR Def. Parâmetros
31003575 31003575 VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA -

31003028 43030041 AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA 3 1 S * 229,32


31003036 53030036 ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO VIA SAGITAL POSTERIOR 5 2 S * 536,26
ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDÔMINO-
31003044 53030044 PERINEAL 6 2 S * 596,23

31003052 53030052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL 5 2 S * 462,17


31003060 53030060 ANORRETOMIOMECTOMIA 5 1 S * 151,70
31003079 43030025 APENDICECTOMIA 3 1 S * 324,58
31003583 31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S * 419,20
31003087 53030079 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 691,49
31003095 53030087 ATRESIA DE CÓLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 493,92
31003109 53030095 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 631,51
31003117 53030125 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 493,92

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 49 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31003125 53030133 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 631,51
31003133 43030300 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA) 6 2 S * 596,23
Def. Parâmetros
31003591 31003591 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA -

31003141 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 6 2 S * 419,83


31003150 53030168 CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69
CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR Def. Parâmetros
31003605 31003605 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31003168 43030335 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA 6 2 S * 493,92


Def. Parâmetros
31003613 31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA
-

31003176 43030050 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA 5 2 S * 462,17


Def. Parâmetros
31003621 31003621 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

31003184 43030076 COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE 6 2 S * 596,23


COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR Def. Parâmetros
31003630 31003630 VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA
-

31003192 43030068 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA 6 2 S * 536,26


Def. Parâmetros
31003648 31003648 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA -

31003206 31003206 COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL S * 37,04


31003214 43030084 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 3 1 S * 324,58
31003230 43030297 COLOTOMIA E COLORRAFIA 4 1 S * 324,58
31003249 43030092 DISTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 3 1 S * 324,58
31003257 43030106 DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA S * 77,62
Def. Parâmetros
31003656 31003656 DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31003265 53030214 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE 4 1 S * 338,69


Def. Parâmetros
31003664 31003664 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31003273 53030222 DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 359,86


31003281 53030230 ENTERECTOMIA SEGMENTAR 4 1 S * 338,69
Def. Parâmetros
31003672 31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31003290 43030122 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 3 1 S * 324,58


Def. Parâmetros
31003680 31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31003303 53030249 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 1 S * 493,92


31003311 43030130 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 3 1 S * 324,58
31003699 31003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S * 380,80
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR
31003320 43030114 SUTURA OU RESSECÇÃO)
3 1 S * 324,58

31003338 53030265 ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO 4 1 S * 151,70


ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO
31003346 43030149 CIRÚRGICO
5 3 S * 493,92

ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR Def. Parâmetros


31003702 31003702 VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

31003354 43030157 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL - PROCEDIMENTO CIRURGICO 6 3 S * 596,23


Def. Parâmetros
31003710 31003710 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA -

31003362 43030173 FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL 2 S * 37,04


31003370 43030165 FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 3 1 S * 324,58
31003389 43030270 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL 3 1 S * 324,58
Def. Parâmetros
31003729 31003729 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31003397 53030346 ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 493,92


31003427 53030354 INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO 5 1 S * 338,69

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 50 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31003435 43030203 INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58

31003451 53030362 MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 493,92


31003460 53030370 MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 596,23
MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR SEM COBERTURA
31003737 31003737 VIDEOLAPAROSCOPIA
6 2 N - RN262
-

31003478 53030400 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 631,51


31003486 53030427 PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 631,51
SEM COBERTURA
31003745 31003745 PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31003494 53030435 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 338,69


PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR SEM COBERTURA
31003753 31003753 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31003508 53030443 PILOROMIOTOMIA 3 1 S * 299,88


SEM COBERTURA
31003761 31003761 PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31003516 43030238 PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL S * 37,04


31003524 43030220 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 6 2 S * 786,74
31003532 43030327 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL 6 3 S * 691,49
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL POR Def. Parâmetros
31003770 31003770 VIDEOLAPAROSCOPIA
7 2 S - de GUIA
-

Def. Parâmetros
31003788 31003788 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA
-

31003540 43030246 RESSECÇÃO TOTAL DE INTESTINO DELGADO 4 2 S * 324,58


31003559 43030254 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 5 2 S * 596,23
31003796 31003796 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - 846,72
31003567 43030289 TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO ENDO-ANAL 1 1 S * 176,40

31004008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - ÂNUS

31004016 43040012 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM S * 77,62


31004024 43040241 ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM S * 116,42
31004032 43040039 CERCLAGEM ANAL 3 S * 88,20
31004040 43040047 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA S * 77,62
31004059 31004059 CRIPTECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA) 1 S * 33,60
31004067 43040055 DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO 2 S * 37,04
31004075 43040071 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA) 2 1 S * 229,32
31004334 31004334 ESFINCTEROTOMIA S * 33,60
31004083 43040063 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA) 1 1 S * 176,40
31004091 31004091 EXCISÃO DE PLICOMA 1 S * 37,04
31004105 43040098 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 1 1 S * 88,20
FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO
31004113 43040080 CIRÚRGICO VIA PERINEAL
4 1 S * 324,58

31004121 43040110 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 2 1 S * 176,40


31004130 31004130 FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA 2 S * 299,88
31004148 43040101 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 2 1 S * 176,40
31004156 31004156 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO 1 1 S * 299,88
31004164 53030524 FISTULECTOMIA PERINEAL 2 1 S * 130,54
HEMORRÓIDAS - FOTOCOAGULAÇÃO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SEM COBERTURA
31004172 31004172 SESSÃO) N - RN262 -

31004180 43040128 HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO) S * 37,04


31004199 43040136 HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSÃO) S * 37,04
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM
31004202 43040144 ESFINCTEROTOMIA
3 1 S * 176,40

31004210 43040152 LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIA PERINEAL 2 1 S * 176,40

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 51 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31004229 43040160 LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO 2 S * 37,04
31004237 31004237 PAPILECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA) 1 S * 33,60
31004245 53030452 PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL 2 1 S * 86,38
31004253 53030460 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSÃO) 2 1 S * 37,04
31004261 53030478 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 88,20
31004326 43040179 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 49,55
RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR
31004270 43040187 (QUALQUER TÉCNICA)
5 1 S * 596,23

31004288 31004288 RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL 6 2 S * 596,23


TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA
31004300 31004300 POSTERIOR)
2 1 S * 88,20

31004318 43040195 TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE 2 S * 37,04

31005004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - FÍGADO E VIAS BILIARES

31005012 43050018 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA 3 1 S * 246,96


Def. Parâmetros
31005454 31005454 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31005020 31005020 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPÁTICO 3 1 S * 80,00


ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPÁTICO POR SEM COBERTURA
31005462 31005462 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 1 N - RN262 -

31005039 43050298 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA 6 2 S * 691,49


31005047 53030141 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 2 S * 1.037,23
31005683 31005683 BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) 3 S * 299,88
31005063 43050336 BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ATÉ 3 FRAGMENTOS) 3 S * 176,40
31005675 31005675 BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 1 S * 294,40
31005691 31005691 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) 3 S * 141,12
31005071 43050034 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL (ATÉ 3 FRAGMENTOS) 3 S * 88,20
31005098 53030150 CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 1 S * 359,86
31005101 31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 5 2 S * 384,55

31005470 31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S * 448,00

31005110 43050174 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA 5 2 S * 462,17


COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR Def. Parâmetros
31005489 31005489 VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA -

31005128 31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 4 2 S * 359,86

31005497 31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S * 419,20

31005136 43050220 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 5 2 S * 384,55


SEM COBERTURA
31005500 31005500 COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 N - RN262
-

31005144 43050131 COLECISTOSTOMIA 3 1 S * 299,88


SEM COBERTURA
31005519 31005519 COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31005152 43050140 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) 5 2 S * 384,55


Def. Parâmetros
31005527 31005527 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

31005160 43050123 COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA 5 2 S * 493,92


31005179 43050158 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA 5 2 S * 384,55
Def. Parâmetros
31005535 31005535 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

31005195 43050239 COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA 4 S * 88,20


31005446 31005446 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA 5 2 S * 348,80
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR SEM COBERTURA
31005543 31005543 VIDEOLAPAROSCOPIA
6 2 N - RN262
-

31005187 43050166 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA 5 2 S * 338,69

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 52 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR SEM COBERTURA
31005551 31005551 VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 N - RN262
-

31005209 53030184 DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA 6 2 S * 691,49


31005217 53030192 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 6 2 S * 536,26
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR Def. Parâmetros
31005560 31005560 VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 S - de GUIA -

31005225 53030206 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 5 2 S * 462,17


DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR SEM COBERTURA
31005578 31005578 VIDEOLAPAROSCOPIA
6 2 N - RN262
-

31005233 43050050 DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA 4 2 S * 359,86


31005241 43050069 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA 4 2 S * 338,69
SEM COBERTURA
31005586 31005586 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31005250 43050093 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS 4 2 S * 338,69


SEM COBERTURA
31005268 31005268 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES, POR METÁSTASE 3 N - RN262
-

31005276 43050077 HEPATORRAFIA 4 1 S * 246,96


HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES
31005284 43050212 BILIARES
6 2 S * 691,49

HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES SEM COBERTURA


31005594 31005594 BILIARES POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 N - RN262
-

SEM COBERTURA
31005608 31005608 HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

LAPAROTOMIA PARA IMPLANTAÇÃO CIRÚRGICA DE CATETER ARTERIAL


31005080 43050042 VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA 5 1 S * 176,40

31005292 31005292 LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA 6 2 S * 366,24


SEM COBERTURA
31005616 31005616 LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 N - RN262
-

31005306 43050085 LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA 6 2 S * 384,55


SEM COBERTURA
31005624 31005624 LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 N - RN262 -

31005314 43050204 PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL 4 2 S * 419,83


PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR SEM COBERTURA
31005632 31005632 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 N - RN262
-

31005322 31005322 PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 3 S * 176,40


SEM COBERTURA
31005330 31005330 RADIOABLAÇÃO / TERMOABLAÇÃO DE TUMORES HEPÁTICOS 3 N - RN262 -

RADIOABLAÇÃO / TERMOABLAÇÃO DE TUMORES HEPÁTICOS POR SEM COBERTURA


31005640 31005640 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 N - RN262 -

31005357 43050344 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA 6 2 S * 384,55


RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA POR SEM COBERTURA
31005659 31005659 VIDEOLAPAROSCOPIA 7 2 N - RN262 -

31005365 43050328 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA 5 2 S * 338,69


RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA POR SEM COBERTURA
31005667 31005667 VIDEOLAPAROSCOPIA
6 2 N - RN262
-

RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM


31005373 43050263 HEPATECTOMIA
6 3 S * 786,74

RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR SEM


31005381 43050255 HEPATECTOMIA
5 3 S * 384,55

31005390 43050107 SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA 5 2 S * 596,23


31005403 43050280 SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA 6 2 S * 536,26

31005420 43050301 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 6 2 S * 493,92

31005438 43050115 TRISSEGMENTECTOMIAS 6 2 S * 846,72

31006000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - PÂNCREAS

31006019 43060102 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR LAPAROTOMIA 5 1 S * 324,58


31006027 43060099 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA 3 1 S * 130,54

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 53 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
SEM COBERTURA
31006159 31006159 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 N - RN262
-

CISTO PANCREÁTICO - CISTOJEJUNOANASTOMOSE - TRATAMENTO SEM COBERTURA


31006124 31006124 CIRÚRGICO 3 N - RN262
-

SEM COBERTURA
31006132 31006132 CISTO PANCREÁTICO - GASTROANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 N - RN262
-

31006035 43060080 ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS 5 1 S * 384,55


Def. Parâmetros
31006167 31006167 ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 S - de GUIA
-

HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL


31006043 53030338 OU TOTAL) 6 2 S * 1.139,54

31006051 43060048 PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO 5 2 S * 691,49


31006060 43060056 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA 5 2 S * 536,26
31006078 43060021 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 7 3 S * 786,74
31006086 43060030 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 4 3 S * 384,55
31006094 43060064 PANCREATORRAFIA 4 2 S * 324,58

31006108 53030486 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TÉCNICA) 3 1 S * 338,69

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR Def. Parâmetros


31006175 31006175 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31006116 53030494 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TÉCNICA) 4 1 S * 359,86

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA POR Def. Parâmetros


31006183 31006183 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31007007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - BAÇO

31007015 43070019 BIÓPSIA ESPLÊNICA 2 2 S * 130,54


31007023 43070043 ESPLENECTOMIA PARCIAL 4 2 S * 536,26
Def. Parâmetros
31007058 31007058 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA
-

31007031 43070035 ESPLENECTOMIA TOTAL 4 1 S * 338,69


Def. Parâmetros
31007066 31007066 ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31007040 43070027 ESPLENORRAFIA 4 1 S * 246,96


SEM COBERTURA
31007074 31007074 ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 N - RN262
-

31008003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - PERITÔNIO

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) 9 DIAS -


31008020 15020045 TREINAMENTO S * 84,00

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) POR


31008038 15020053 MÊS/PACIENTE S * 277,83

DIÁLISE PERITONEAL AUTOMÁTICA (APD) - TRATAMENTO (AGUDO OU SEM COBERTURA


31008046 31008046 CRÔNICO) N - RN262
-

SEM COBERTURA
31008119 31008119 DIÁLISE PERITONEAL AUTOMÁTICA POR MÊS (AGUDO OU CRÔNICO) N - RN262 -

31008011 15010015 DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRÔNICO (POR SESSÃO) S * 116,42

31008054 43080294 EPIPLOPLASTIA 3 1 S * 151,70


SEM COBERTURA
31008100 31008100 EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 4 2 N - RN262
-

31008062 31008062 IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL 2 S * 61,74


31008070 15020061 INSTALAÇÃO DE CATETER TENCKHOFF 2 S * 61,74
31008097 15020070 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF S * 61,74

31009000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS) - ABDOME, PAREDE E CAVIDADE

31009018 53030010 ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA 2 1 S * 37,04


31009026 43080014 BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL S * 77,62

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 54 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31009042 43080022 CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 130,54
31009050 43080030 DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 151,70
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE - TRATAMENTO
31009069 53070097 CIRÚRGICO
4 1 S * 338,69

31009077 43080049 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA 4 1 S * 324,58


HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA - POR Def. Parâmetros
31009310 31009310 VIDEOLAPAROSCOPIA 5 2 S - de GUIA -

31009085 43080065 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 3 1 S * 324,58

AGUARDANDO
RESPOSTA DA ANS
SOBRE
31009328 31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 1 ? - COBERTURA -
ENCAMINHAR
-
PARA ANALISE DA
AUDITORIA

31009093 43080103 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA 2 1 S * 130,54


31009107 43080111 HERNIORRAFIA INCISIONAL 3 1 S * 229,32
31009115 43080120 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 2 1 S * 176,40
SEM COBERTURA
31009336 31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 1 N - RN262 -

31009123 31009123 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE 4 1 S * 299,88


31009131 43080146 HERNIORRAFIA LOMBAR 3 1 S * 176,40
31009140 31009140 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 3 1 S * 299,88
31009344 31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 5 1 S * 326,40
31009158 43080057 HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ENCARCERADA 3 1 S * 299,88
31009166 43080162 HERNIORRAFIA UMBILICAL 2 1 S * 130,54

LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM


31009174 31009174 DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO 4 1 S * 229,32

Def. Parâmetros
31009360 31009360 HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANÇA - UNILATERAL 2 1 S * de GUIA
-

LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM


31009352 31009352 DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO 5 1 S * 307,20
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31009204 53060032 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE 5 1 S * 758,52
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO
31009239 53070054 CIRÚRGICO 3 1 S * 493,92

ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU


31009220 53070046 PRÓTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 1 S * 1.037,23

31009247 43080200 PARACENTESE ABDOMINAL 1 S * 60,86


RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU
31009255 31009255 MIOCUTÂNEO
6 2 S * 448,00

Def. Parâmetros
31009263 31009263 REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) S * de GUIA
-

31009271 43080243 RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO 3 1 S * 130,54


RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO
31009280 43080251 ONFALOMESENTÉRICO
2 1 S * 130,54

RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU


31009298 43080227 EVISCERAÇÃO)
3 1 S * 176,40

31009301 53060067 TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE 4 1 S * 691,49

31101003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA URINÁRIO) - RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL

31101011 56030010 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA 3 1 S * 176,40


31101020 56030339 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 3 1 S * 176,40
31101488 56030649 ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 7 2 S * 525,00
31101038 56030630 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 6 2 S * 493,92
31101046 56030371 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CÉU ABERTO 5 2 S * 324,58
31101054 56030380 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL 4 1 S * 324,58
31101062 56030568 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL 7 2 S * 1.675,80

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 55 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31101070 56030029 BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA UNILATERAL 3 1 S * 338,69
SEM COBERTURA
31101500 31101500 BIÓPSIA RENAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 5 1 N - RN262
-

SEM COBERTURA
31101593 31101593 CISTO DE SUPRA-RENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO N - RN262
-

31101089 56030398 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR CISTO 1 S * 116,42


31101097 56030622 ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL 5 2 S * 493,92
31101100 53040066 ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 1 S * 359,86
31101119 56030061 FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 151,70
31101127 56030088 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 3 1 S * 229,32
31101135 56030053 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL 3 1 S * 338,69
SEM COBERTURA
31101496 31101496 MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL 5 1 N - RN262
-

31101151 53040139 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 5 1 S * 631,51


SEM COBERTURA
31101569 31101569 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 5 2 N - RN262 -

31101160 56030096 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL 4 2 S * 631,51


31101178 56030410 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPÓREA 6 3 S * 1.543,50
SEM COBERTURA
31101550 31101550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 6 2 N - RN262
-

31101186 56030428 NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL 5 2 S * 691,49


31101194 56030100 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL 5 2 S * 536,26
SEM COBERTURA
31101585 31101585 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 6 2 N - RN262 -

31101208 56030193 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 5 2 S * 596,23


31101216 56030134 NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL 6 2 S * 631,51
31101224 56030576 NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL 5 2 S * 493,92
31101232 56030142 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 4 2 S * 419,83
31101240 56030592 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 4 S * 324,58
31101259 56030606 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 4 S * 130,54
31101275 56030614 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) 6 3 S * 596,23
31101577 31101577 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL A LASER 6 2 S * 493,92
SEM COBERTURA
31101518 31101518 NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 5 2 N - RN262 -

31101283 56030169 NEFROPEXIA UNILATERAL 3 1 S * 338,69


31101291 56030150 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL 4 1 S * 359,86
31101305 56030177 NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO UNILATERAL 3 1 S * 359,86
31101313 56030185 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL 3 S * 338,69
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA SEM COBERTURA
31101542 31101542 UNILATERAL
6 2 N - RN262 -

31101321 56030207 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL UNILATERAL 6 2 S * 596,23


31101330 56030223 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL 5 2 S * 384,55
31101348 56030231 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 4 1 S * 384,55
SEM COBERTURA
31101534 31101534 PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 5 2 N - RN262 -

31101356 56030215 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL 3 2 S * 324,58


31101364 56030266 PIELOPLASTIA 5 2 S * 462,17
SEM COBERTURA
31101526 31101526 PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 6 2 N - RN262 -

31101372 56030240 PIELOSTOMIA UNILATERAL 3 2 S * 151,70


31101380 56030258 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL 3 2 S * 338,69
PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO
31101399 15030059 MÉDICO) S * 28,00

31101402 56030037 PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA 1 S * 105,84


31101410 56030274 REVASCULARIZAÇÃO RENAL - QUALQUER TÉCNICA 6 2 S * 758,52

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 56 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31101429 56030282 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) 4 2 S * 338,69
31101437 53040252 TRANSURETERO ANASTOMOSE 4 1 S * 324,58
31101445 56030320 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL 4 2 S * 419,83
31101453 56030312 TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO UNILATERAL 4 2 S * 493,92
31101461 53060121 TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 1 S * 758,52
31101470 56030304 TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXÉRESE 5 2 S * 786,74

31102000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA URINÁRIO) - URETER

31102018 56040016 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER UNILATERAL 1 1 S * 176,40


31102026 56040024 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER UNILATERAL 1 1 S * 151,70
31102034 56040520 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 1 S * 88,20
31102042 56040652 COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J UNILATERAL 3 1 S * 176,40
31102050 31102050 COLOCAÇÃO CISTOSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL 2 1 S * 130,54
31102069 56040679 COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL 4 1 S * 162,29
31102077 31102077 COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J - UNILATERAL 3 1 S * 176,40
31102530 56050500 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 6 S * 269,92

31102085 56040059 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL 1 1 S * 130,54


31102093 53040040 DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 1 S * 359,86

31102107 31102107 FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) 4 1 S * 307,20

31102115 56040091 FÍSTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) 4 2 S * 419,83

31102123 56040075 FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) 4 2 S * 462,17


31102131 56040113 MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL 1 1 S * 130,54
SEM COBERTURA
31102590 31102590 REFLUXO VÉSICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO N - RN262
-

31102182 53040210 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL - UNILATERAL 5 1 S * 462,17

31102174 53040198 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL 5 1 S * 462,17


Def. Parâmetros
31102557 31102557 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL 6 2 S - de GUIA
-

Def. Parâmetros
31102549 31102549 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL 6 2 S - de GUIA -

31102204 56040547 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA 5 2 S * 462,17


31102220 56040130 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER - UNILATERAL 3 1 S * 176,40
31102239 31102239 TRANSURETEROSTOMIA 3 2 S * 493,92
31102247 56040202 URETERECTOMIA UNILATERAL 3 1 S * 324,58
31102255 56040148 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU ABERTO 3 1 S * 324,58
31102263 56040164 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO 2 1 S * 272,00
SEM COBERTURA
31102573 31102573 URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA - UNILATERAL N - RN262
-

31102271 56040601 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL 7 2 S * 493,92


31102280 56040580 URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL 5 2 S * 536,26
SEM COBERTURA
31102506 56040768 URETERÓLISE LAPAROSCÓPICA UNILATERAL N - RN262
-

31102298 56040431 URETERÓLISE UNILATERAL 4 1 S * 176,40


SEM COBERTURA
31102492 56040776 URETEROLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL N - RN262 -

31102301 56040296 URETEROLITOTOMIA UNILATERAL 3 1 S * 229,32


31102310 56040709 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 4 S * 324,58

31102328 56040717 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 4 S * 130,54

SEM COBERTURA
31102581 31102581 URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCÓPICA N - RN262 -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 57 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
SEM COBERTURA
31102522 56040750 URETEROPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL N - RN262
-

31102344 56040288 URETEROPLASTIA UNILATERAL 4 2 S * 462,17


31102352 56040806 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 5 1 S * 384,55
31102360 31102360 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL UNILATERAL 5 1 S * 493,92
31102379 31102379 URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL 6 1 S * 493,92
SEM COBERTURA
31102565 31102565 URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL A LASER 6 1 N - RN262 -

31102409 56040792 URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL 5 2 S * 493,92


31102417 56040563 URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL 5 2 S * 493,92
31102425 56040261 URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL 3 2 S * 324,58
31102433 56040733 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA UNILATERAL 4 1 S * 384,55
31102441 31102441 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL UNILATERAL 4 1 S * 151,70
31102450 31102450 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA RÍGIDA UNILATERAL 4 1 S * 151,70
31102468 56040334 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 5 2 S * 493,92
SEM COBERTURA
31102514 31102514 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 5 2 N - RN262
-

31102476 56040326 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL 4 2 S * 419,83

31103006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA URINÁRIO) - BEXIGA

31103014 53040015 AMPLIAÇÃO VESICAL 5 1 S * 631,51


31103022 56050348 BEXIGA PSÓICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 2 S * 359,86
31103030 56050011 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) 2 1 S * 88,20
31103049 56050020 BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO 2 1 S * 151,70
31103057 56050526 CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 5 1 S * 130,54
31103065 56050046 CISTECTOMIA PARCIAL 4 1 S * 462,17
SEM COBERTURA
31103529 31103529 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA 5 2 N - RN262 -

31103073 56050038 CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) 6 2 S * 691,49


SEM COBERTURA
31103537 31103537 CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) 7 2 N - RN262 -

31103081 56050054 CISTECTOMIA TOTAL 5 2 S * 536,26


31103090 56050089 CISTOLITOTOMIA 2 1 S * 176,40
31103561 31103561 CISTOLITOTRIPSIA A LASER 5 1 S * 299,88
31103103 56050470 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO 3 S * 324,58
31103111 56050488 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) 3 S * 130,54
31103138 56050399 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.) 4 1 S * 176,40
31103146 56050496 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) 3 1 S * 151,70
31103154 56050135 CISTOPLASTIA REDUTORA 3 2 S * 419,83
31103162 56050127 CISTORRAFIA (TRAUMA) 3 1 S * 324,58
31103170 56050100 CISTOSTOMIA CIRÚRGICA 2 1 S * 151,70
31103189 53040023 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO 3 1 S * 151,70
31103197 56050119 CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER S * 151,70
31103200 56050160 COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 3 1 S * 299,88
SEM COBERTURA
31103570 31103570 COLO VESICAL - RESSECÇÃO CIRÚRGICA N - RN262
-

31103219 56050178 COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 3 1 S * 151,70


31103227 56050143 CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 151,70
31103235 56050151 CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 2 1 S * 176,40
SEM COBERTURA
31103510 31103510 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA 5 1 N - RN262 -

31103243 56050194 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 3 1 S * 338,69


SEM COBERTURA
31103553 31103553 DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCÓPICA 5 2 N - RN262 -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 58 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31103251 56050097 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL) 5 2 S * 631,51
31103260 53040074 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 6 2 S * 1.384,74
31103278 56050208 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 5 2 S * 1.139,54
31103286 56050216 FÍSTULA VÉSICO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 359,86
31103294 56050240 FÍSTULA VÉSICO-ENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 462,17
31103308 56050259 FÍSTULA VÉSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 462,17
31103316 56050224 FÍSTULA VÉSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 462,17
31103324 56050232 FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 462,17
31103332 56050542 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL 5 1 S * 299,88
31103340 56050534 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO 4 1 S * 299,88

31103359 56050267 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO 4 1 S * 299,88

31103367 56050429 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO) 4 1 S * 88,20


INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO
31103375 45040206 CIRÚRGICO (COM OU SEM USO DE PRÓTESE)
4 2 S * 218,25

31103480 56040628 NEOBEXIGA CUTÂNEA CONTINENTE 7 3 S * 631,51


SEM COBERTURA
31103545 31103545 NEOBEXIGA LAPAROSCÓPICA 7 2 N - RN262 -

31103499 56040644 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE 7 3 S * 846,72


31103502 56040636 NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE 7 3 S * 631,51
31103383 56050437 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 3 1 S * 324,58
31103391 56050291 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 2 1 S * 151,70
31103405 56050305 PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL S * 44,10
31103413 56050453 REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI 5 2 S * 462,17
31103430 56050313 RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL S * 37,04
31103472 56030681 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J 2 S * 88,20
31103448 56050518 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER 4 S * 151,70
31103456 56050330 TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 4 1 S * 151,70
SEM COBERTURA
31103588 31103588 TUMOR VESICAL, RESSECÇÃO A CÉU ABERTO N - RN262
-

31103464 56050445 VESICOSTOMIA CUTÂNEA 4 1 S * 151,70

31104002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA URINÁRIO) - URETRA

31104010 56060017 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 1 1 S * 60,86


31104029 56060025 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA 1 1 S * 77,62
31104037 56060033 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 151,70
31104045 56060041 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 1 1 S * 130,54
31104053 56060050 DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 2 1 S * 324,58
31104061 56060068 ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA 2 1 S * 130,54
31104070 56060076 ESFINCTEROTOMIA 2 1 S * 88,20
31104088 56060092 FÍSTULA URETRO-CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 4 1 S * 324,58
31104096 56060114 FÍSTULA URETRO-RETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 4 1 S * 462,17
31104100 56060106 FÍSTULA URETRO-VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 4 1 S * 462,17
INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - IMPLANTE DE MECANISMO SEM COBERTURA
31104274 31104274 ESFINCTERICO ARTIFICIAL
N - RN262
-

INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO


31104118 56060122 (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL)
4 1 S * 462,17

INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR


31104126 31104126 TRATAMENTO
3 1 S * 88,20

31104134 56060149 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) 3 1 S * 176,40


31104142 56060130 MEATOTOMIA URETRAL 1 S * 77,62
31104150 56060157 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) 4 2 S * 462,17
31104169 56060173 RESSECÇÃO DE CARÚNCULA 1 S * 77,62

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 59 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
SEM COBERTURA
31104258 31104258 RESSECÇÃO DE CORDA DA URETRA N - RN262
-

31104177 56060190 RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR 3 1 S * 419,83


31104185 56060254 TUMOR URETRAL - EXCISÃO 3 1 S * 151,70
31104240 31104240 URETRECTOMIA TOTAL 3 1 S * 324,58
31104193 56060238 URETROPLASTIA ANTERIOR 3 1 S * 324,58
31104207 56060246 URETROPLASTIA POSTERIOR 3 2 S * 462,17
31104215 56060203 URETROSTOMIA 1 1 S * 151,70
URETROTOMIA EXTERNA PARA RETIRADA DE CÁLCULO OU CORPO SEM COBERTURA
31104266 31104266 ESTRANHO
N - RN262
-

31104223 56060220 URETROTOMIA INTERNA 1 1 S * 116,42


31104231 56060262 URETROTOMIA INTERNA COM PRÓTESE ENDOURETRAL 3 1 S * 324,58

31201008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO) - PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS

SEM COBERTURA
31201016 56070110 ABLAÇÃO PROSTÁTICA A LASER N - RN262
-

31201024 56070012 ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM 2 1 S * 176,40


31201032 56070020 BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS 1 S * 77,62
31201040 31201040 BIÓPSIA PROSTÁTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS S * 88,20
SEM COBERTURA
31201059 56070128 ELETROVAPORIZAÇÃO DE PRÓSTATA N - RN262
-

SEM COBERTURA
31201156 31201156 EXÉRESE LAPAROSCÓPICA DE CISTO DE VESÍCULA SEMINAL UNILATERAL 6 2 N - RN262
-

31201067 56070098 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO 1 S * 88,20


31201075 56070101 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO ENDOSCÓPICA 4 1 S * 176,40
SEM COBERTURA
31201083 31201083 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - HIPERTERMIA OU TERMOTERAPIA N - RN262
-

31201091 56070063 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE 3 1 S * 151,70


SEM COBERTURA
31201164 31201164 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DIATEMIA N - RN262 -

31201105 56070080 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO 3 1 S * 88,20


31201113 56070047 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL 6 2 S * 631,51
Def. Parâmetros
31201148 31201148 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA 7 2 S - de GUIA
-

31201121 56070039 PROSTATECTOMIA A CÉU ABERTO 5 2 S * 493,92


31201130 56070055 RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA 5 1 S * 419,83

31202004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO) - ESCROTO

31202012 56080018 BIÓPSIA ESCROTAL S * 77,62


31202020 56080026 DRENAGEM DE ABSCESSO S * 37,04
31202039 54050014 ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 384,55
31202047 56080034 EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL 1 S * 77,62
SEM COBERTURA
31202055 31202055 PLÁSTICA ESCROTAL N - RN262
-

RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL


31202063 31202063 PEDICULADO - POR ESTÁGIO S * 419,83

31202071 56080050 RESSECÇÃO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 3 1 S * 176,40

31203000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO) - TESTÍCULO

31203019 46090010 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO 6 2 S * 1.139,54


31203027 56090013 BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO 2 1 S * 77,62
SEM COBERTURA
31203159 56090170 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE VARICOCELE UNILATERAL N - RN262
-

31203035 53040058 ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA 3 1 S * 324,58


31203043 56090030 HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 88,20

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 60 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31203051 56090056 IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR UNILATERAL 2 1 S * 151,70
SEM COBERTURA
31203132 31203132 ORQUIDOPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL 5 1 N - RN262
-

31203060 56090080 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 3 1 S * 324,58


SEM COBERTURA
31203140 56090196 ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL N - RN262 -

31203078 56090064 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 2 1 S * 176,40


31203086 56090102 PUNÇÃO DA VAGINAL S * 37,04
31203094 56090110 REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) 3 1 S * 299,88
31203108 56090129 TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA 3 1 S * 324,58
31203116 53060105 TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO 5 1 S * 176,40
31203124 56090137 VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 2 1 S * 176,40

31204007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO) - EPIDÍDIMO

31204015 56100019 BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO 1 S * 77,62


31204023 56100027 DRENAGEM DE ABSCESSO S * 77,62
31204031 56100035 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 2 1 S * 88,20
31204040 56100078 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL 3 1 S * 246,96
31204058 56100094 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRÚRGICA 5 1 S * 248,04
31204066 56100051 EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL 1 1 S * 88,20

31205003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO) - CORDÃO ESPERMÁTICO

31205070 31205070 CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA 1 S 324,57

*
31205011 56110030 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 1 1 S * 88,20
31205020 56110057 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 1 1 S * 88,20
31205046 56110103 VASECTOMIA UNILATERAL 1 1 S * 88,20
SEM COBERTURA
31205089 31205089 VASOSTOMIA N - RN262 -

VASO-VASOSTOMIA (EXCETO PARA REVERSÃO DE VASECTOMIA)


31205054 31205054 MICROCIRÚRGICA UNILATERAL (RECANALIZAÇÃO DOS DUCTOS 5 1 S * 299,88
DEFERENTES)

31206000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO) - PÊNIS

31206018 56120010 AMPUTAÇÃO PARCIAL 2 1 S * 338,69


31206026 56120028 AMPUTAÇÃO TOTAL 4 1 S * 324,58
31206034 56120036 BIÓPSIA PENIANA S * 77,62
31206042 56120044 DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 338,69
31206050 56120087 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS S * 37,04
Def. Parâmetros
31206069 56120079 EMASCULAÇÃO S - de GUIA -

31206077 54050022 EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO POR ETAPA 4 2 S * 536,26


31206085 56120060 EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 596,23
31206093 56120095 FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 176,40
31206107 56120125 HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 384,55
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO
31206115 56120117 CIRÚRGICO
4 1 S * 419,83

HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO


31206123 56120109 CIRÚRGICO
4 1 S * 536,26

SEM COBERTURA
31206131 31206131 IMPLANTE DE PRÓTESE INFLÁVEL N - RN262 -

31206140 56120141 IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) 4 1 S * 176,40


31206158 54050065 NEOFALOPLASTIA - POR ESTÁGIO 4 2 S * 419,83
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM
31206166 31206166 RECONSTRUÇÃO URETRAL - POR ESTÁGIO
6 2 S * 419,83

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 61 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31206174 56120133 PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA 2 1 S * 77,62
31206182 53040155 PÊNIS CURVO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 1 S * 419,83
31206190 56120192 PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA 5 2 S * 338,69
31206204 56120184 PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO 4 1 S * 324,58
31206212 56120150 PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL 1 1 S * 77,62
31206220 56120168 POSTECTOMIA 2 1 S * 130,54
31206239 56120176 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 324,58
31206247 53040171 RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL 5 1 S * 338,69
31206255 46090045 REIMPLANTE DO PÊNIS 6 2 S * 1.543,50
31206263 56120222 REVASCULARIZAÇÃO PENIANA 6 2 S * 536,26

31301002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - VULVA

31301010 45030014 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL 1 1 S * 105,84


31301029 45030022 BIÓPSIA DE VULVA S * 37,04

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU


31301037 45020094 CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) S * 37,04

31301045 45030049 CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) 1 1 S * 176,40


31301053 53040031 CLITOROPLASTIA 4 1 S * 176,40
31301061 31301061 EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA 4 2 S * 348,80
31301070 45030057 EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE 1 1 S * 77,62
EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR GRUPO DE ATÉ 5
31301088 45030073 LESÕES) S * 44,10

31301096 45030111 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 1 1 S * 130,54


31301100 45030090 INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE S * 37,04
31301118 45030103 MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN 1 1 S * 88,20
31301126 45030146 VULVECTOMIA AMPLIADA 5 2 S * 691,49
31301134 45030154 VULVECTOMIA SIMPLES 4 2 S * 536,26

31302009 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - VAGINA

31302017 45040010 BIÓPSIA DE VAGINA S * 37,04

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU


31302130 31302130 CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) S * 33,60

31302025 45040028 COLPECTOMIA 4 2 S * 462,17


31302033 45040036 COLPOCLEISE (LEFORT) 2 2 S * 338,69
31302041 45040044 COLPOPLASTIA ANTERIOR 2 2 S * 299,88
31302050 45040052 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA 3 2 S * 299,88
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECÇÃO DE
31302068 45040117 SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL
3 2 S * 324,58

31302076 45040087 COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE 1 1 S * 77,62


31302084 45040125 EXÉRESE DE CISTO VAGINAL 1 1 S * 194,04

31302092 45040133 EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO 1 S * 88,20

31302106 45040150 FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 462,17


31302114 45030081 HIMENOTOMIA 1 S * 77,62
31302122 53040147 NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) 6 2 S * 536,26

31303005 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - ÚTERO

31303013 31303013 ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 2 S * 96,00


31303021 45050015 BIÓPSIA DO COLO UTERINO S * 37,04
31303030 45050023 BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO S * 37,04
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU
31303196 45020019 CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESSÃO)
S * 37,04

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 62 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM
31303056 45050031 DILATAÇÃO DE COLO UTERINO 1 S * 105,84

31303064 45050040 DILATAÇÃO DO COLO UTERINO 1 S * 28,22


31303072 45050058 EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL 1 S * 60,86
SEM COBERTURA
31303285 31303285 HISTERECTOMIA PUERPERAL N - RN262
-

HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU


31303080 45050082 BILATERAL (QUALQUER VIA) 4 1 S * 462,17

HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU SEM SEM COBERTURA


31303200 31303200 ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA) 5 2 N - RN262 -

31303102 31303102 HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA) 5 2 S * 448,00


HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NÃO INCLUI A
31303110 45050066 LINFADENECTOMIA PÉLVICA)
6 2 S * 631,51

HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL


31303129 45050112 (QUALQUER VIA)
5 2 S * 536,26

SEM COBERTURA
31303218 31303218 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA 6 2 N - RN262
-

SEM COBERTURA
31303226 31303226 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA 7 2 N - RN262
-

HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU SEM COBERTURA


31303234 31303234 BILATERAL 6 2 N - RN262
-

HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS,


31303170 45020051 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 4 S * 324,58

HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA,


31303188 45020060 POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE 4 S * 338,69
SINÉQUIAS
31303293 31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL S * 45,00
31303269 45050180 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL S * 45,00
31303137 31303137 METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TÉCNICA) S * 326,40
SEM COBERTURA
31303242 31303242 METROPLASTIA LAPAROSCÓPICA 5 2 N - RN262 -

31303145 45050139 MIOMECTOMIA UTERINA 3 1 S * 384,55


SEM COBERTURA
31303250 31303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA 5 1 N - RN262
-

TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA


31303153 45050163 DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) 3 2 S * 194,04

31303161 31303161 TRAQUELECTOMIA RADICAL 4 2 S * 540,80

31304001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - TUBAS

31304010 31304010 LAQUEADURA TUBÁRIA 3 1 S 208,00


*

31304052 31304052 LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA 5 1 S * 246,96


31304028 31304028 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL 5 1 S * 348,80
SEM COBERTURA
31304060 31304060 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCÓPICA 6 1 N - RN262 -

RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI OU BILATERAL (COM


31304036 31304036 MICROSCÓPIO OU LUPA) 4 S * 348,80

SEM COBERTURA
31304079 31304079 RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL 5 1 N - RN262 -

31304044 45060029 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 3 1 S * 299,88


31304087 31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA 5 1 S * 348,80

31305008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - OVÁRIOS

OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA


31305032 31305032 UNI OU BILATERAL 5 1 S * 348,80

OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU


31305016 45070016 BILATERAL 3 1 S * 299,88

31305024 31305024 TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS 5 1 S * 326,40

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 63 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31306004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - PERÍNEO

31306012 31306012 CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL 4 2 S * 419,20


31306020 31306020 CORREÇÃO DE ENTEROCELE 4 1 S * 419,20

CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESÃO DO


31306039 45030138 ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR PLÁSTICA - QUALQUER TÉCNICA 3 2 S * 536,26

PERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU


31306047 45030065 EPISIORRAFIA 1 1 S * 151,70

31306055 31306055 RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS 6 1 S * 380,80


31306063 31306063 RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL 5 2 S * 462,17
SEM COBERTURA
31306080 31306080 RETRAÇÃO CICRATICIAL PERINEAL N - RN262 -

31306071 53040244 SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA 4 2 S * 359,86

31307000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS

31307019 31307019 CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) 4 2 S * 713,60


SEM COBERTURA
31307159 31307159 CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) LAPAROSCÓPICA 6 2 N - RN262 -

CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE CÚPULA VAGINAL


31307027 45040141 (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) QUALQUER 3 2 S * 462,17
TÉCNICA
CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO SEM COBERTURA
31307167 31307167 SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) 5 2 N - RN262 -

31307035 31307035 CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) 3 2 S * 419,20


SEM COBERTURA
31307175 31307175 CULDOPLASTIA LAPAROSCÓPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC) 5 2 N - RN262 -

ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA SEM COBERTURA


31307183 31307183 LAPAROSCÓPICA 5 2 N - RN262 -

31307043 31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 4 2 S * 294,40


31307051 31307051 EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES 3 1 S * 272,00
EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA SEM COBERTURA
31307191 31307191 LAPAROSCÓPICA
5 1 N - RN262
-

LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A


31307060 45010048 CROMOTUBAGEM)
4 1 S * 53,90

LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS


31307078 45020078 PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE
4 1 S * 115,61

LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM SEM COBERTURA


31307205 31307205 RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGÓLISE 5 1 N - RN262 -

31307086 31307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA 3 1 S * 137,60


SEM COBERTURA
31307213 56030673 LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCÓPICA N - RN262
-

31307094 45050104 LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA 5 1 S * 294,40


SEM COBERTURA
31307221 31307221 LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA 6 1 N - RN262 -

NEURECTOMIA LAPAROSCÓPICA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO- SEM COBERTURA


31307230 31307230 FEMORAL 5 1 N - RN262
-

31307108 31307108 NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL 4 1 S * 137,60


31307116 31307116 OMENTECTOMIA 3 2 S * 272,00
SEM COBERTURA
31307248 31307248 OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA 5 2 N - RN262 -

31307124 31307124 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA 4 1 S * 338,68


SEM COBERTURA
31307256 31307256 RESSECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL 5 1 N - RN262
-

31307132 31307132 RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS 4 1 S * 294,40


SEM COBERTURA
31307264 31307264 RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VARIZES PÉLVICAS 5 1 N - RN262 -

31307140 31307140 SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS 4 1 S * 137,60

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 64 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
SEM COBERTURA
31307272 31307272 SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS 5 1 N - RN262
-

31308007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - INFERTILIDADE

SEM COBERTURA
31308015 31308015 ASPIRAÇÃO DE FOLÍCULOS PARA FERTILIZAÇÃO N - RN262 -

SEM COBERTURA
31308023 31308023 GIFT (TRANSFERÊNCIA DE GAMETAS PARA AS TROMPAS) 3 1 N - RN262 -

SEM COBERTURA
31308031 31308031 INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL N - RN262 -

SEM COBERTURA
31308040 31308040 TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÃO PARA O ÚTERO N - RN262 -

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO) - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS
31309003 GRUPO OBSTÉTRICOS

31309011 45010013 AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO S * 17,92


31309020 31309020 ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTO 2 S * 96,00
ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ O LIMITE DE 6
HORAS). NÃO DEVERÁ SER CONSIDERADO SE O PARTO OCORRER NA
31309038 45080305 PRIMEIRA HORA APÓS O INÍCIO DA ASSISTÊNCIA. APÓS A PRIMEIRA HORA, 2 S * 70,40
ALÉM DA ASSISTÊNCIA, DEVE SER CONSIDERADO TAMBÉM O CÓDIGO
REFERENTE AO PARTO (31309127, 31309054)
31309046 45080011 CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TÉCNICA) 2 1 S * 130,54
31309054 45080194 CESARIANA (FETO ÚNICO OU MÚLTIPLO) 5 1 S * 338,69
SEM COBERTURA
31309208 31309208 CESARIANA COM HISTERECTOMIA N - RN262 -

31309062 45080046 CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO 2 S * 105,84


31309070 31309070 DERIVAÇÕES EM CIRURGIA FETAL 6 S * 348,80
31309089 45080160 GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA 4 1 S * 299,88
SEM COBERTURA
31309186 31309186 GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA LAPAROSCÓPICA 5 1 N - RN262
-

31309097 31309097 INDUÇÃO E ASSISTÊNCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO 5 1 S * 118,40


INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL (SOMENTE QUANDO
31309100 45080070 O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOSPITALAR)
3 S * 77,62

31309119 45080089 INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 419,83


SEM COBERTURA
31309194 31309194 INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LAPAROSCÓPICO 5 1 N - RN262 -

31309127 45080186 PARTO (VIA VAGINAL) 5 1 S * 359,86

31309135 45080100 PARTO MÚLTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) 3 1 S * 130,54

SEM COBERTURA
31309143 31309143 PUNÇÃO ESCALPOFETAL PARA AVALIAÇÃO PH FETAL N - RN262 -

REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI


31309151 45080054 EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU) 2 S * 137,60

31309178 31309178 VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA S * 118,40

31401007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO) - ENCÉFALO

ACESSO ENDOSCÓPICO AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES DA


31401341 31401341 REGIÃO SELAR 4 1 S * 324,58

31401015 49050176 BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO 5 2 S * 493,92


SEM COBERTURA
31401023 49050192 CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL 6 2 N - RN262 536,26

31401031 49010662 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA 7 1 S * 631,51


SEM COBERTURA
31401368 31401368 CRANIECTOMIA PARA TUMORES CEREBELARES N - RN262
-

SEM COBERTURA
31401376 31401376 CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIÓPSIA N - RN262 -

31401040 49010700 CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO 5 1 S * 536,26


31401058 49010140 DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA 5 2 S * 162,29

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 65 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31401066 49050184 DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS 6 2 S * 493,92
31401074 49050150 HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO 6 2 S * 691,49
Def. Parâmetros
31401350 31401350 IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA 2 S * de GUIA -

31401082 31401082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO 5 1 S * 448,00


Def. Parâmetros
31401090 31401090 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO 6 1 S -

*
de GUIA

31401104 49050222 IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR 6 2 S 493,92

*
31401112 49050230 IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA 6 2 S * 493,92
31401120 49050168 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS 5 2 S 359,86

*
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO
31401139 49050133 COM REMOÇÃO
5 2 S * 493,92

LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS COM


31401147 49050125 REMOÇÃO
5 1 S * 493,92

31401155 49010565 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS 7 2 S * 1.037,23


31401163 49010255 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL 7 2 S * 631,51
31401171 49010280 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 7 2 S * 1.037,23
31401198 49010441 PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA S * 37,04
31401201 49010298 RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL 5 2 S * 338,69
Def. Parâmetros
31401228 31401228 REVISÃO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULAÇÃO 3 S -

*
de GUIA

SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM VÁLVULAS OU


31401236 49010719 REVISÕES 6 2 S * 338,69

31401244 49010492 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 3 1 S * 462,17


31401252 49050257 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA 6 2 S 536,26

*
31401260 49010174 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA 6 2 S * 462,17
31401279 49010301 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE 6 2 S * 536,26

31401287 49010735 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA 7 2 S * 536,26

31401295 49010018 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO 5 2 S * 536,26


31401309 49010220 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 5 2 S * 419,83
Def. Parâmetros
31401333 31401333 TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS 6 2 S * de GUIA -

SEM COBERTURA
31401384 31401384 TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO N - RN262 -

SEM COBERTURA
31401392 31401392 TREPANAÇÃO PARA PROPEDÊUTICA NEUROCIRÚRGICA N - RN262 -

SEM COBERTURA
31401406 31401406 TUMORES EXTRACRANIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO N - RN262 -

31402003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO) - MEDULA

31402011 49050206 CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA 6 2 S 493,92


*

LESÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR


31402020 49050214 RADIOFREQUÊNCIA
6 2 S * 536,26

TAMPÃO SANGÜÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALÉIA APÓS


31402038 31402038 PUNÇÃO (NÃO INDICADA NA PROFILAXIA DA CEFALÉIA)
2 S * 88,20

31403000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO) - NERVOS PERIFÉRICOS

31403018 49040049 BIÓPSIA DE NERVO 1 1 S * 88,20


31403026 49050087 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO 1 S * 77,62
31403034 49040103 DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO 4 1 S * 176,40
31403042 48040053 ENXERTO DE NERVO 4 1 S * 233,94
31403050 46060030 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1º ESTÁGIO) 6 1 S * 631,51
31403069 46060049 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2º ESTÁGIO) 6 1 S * 631,51
31403085 46060014 ENXERTO INTERFASCICULAR 5 1 S * 384,55
31403077 48040070 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 6 1 S * 1.037,23

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 66 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31403093 48040061 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 5 1 S * 419,83
EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS COM ENXERTO
31403107 46060073 INTERFASCICULAR
5 1 S * 419,83

31403115 48040045 EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS 4 1 S * 299,88


31403123 48040029 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA) 3 1 S * 151,70
31403131 48040037 EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA 2 1 S * 105,84
31403140 49050117 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO 1 S * 324,58

31403158 48040088 LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 3 1 S * 359,86

LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO


31403166 49050249 DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL 6 2 S * 536,26

MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E


31403174 46060090 ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES 7 2 S * 1.139,54

31403182 46060081 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE 5 2 S * 1.037,23

MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS


31403212 46060138 NERVOS 4 1 S * 338,69

31403204 46060120 MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO 4 1 S * 299,88

31403220 48040118 MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS 4 1 S * 178,58


31403239 46060103 MICRONEURÓLISE ÚNICA 3 1 S * 176,40
31403255 48040142 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MÃO 4 1 S * 338,69
31403263 46060154 MICRONEURORRAFIA MÚLTIPLA (PLEXO NERVOSO) 5 1 S * 326,40
31403271 46060146 MICRONEURORRAFIA ÚNICA 4 1 S * 324,58
31403280 48040096 NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS 3 1 S * 211,68
Def. Parâmetros
31403387 31403387 NEUROTOMIA S * de GUIA -

31403298 39060020 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) 2 1 S * 77,62


Def. Parâmetros
31403301 31403301 REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS 3 S * de GUIA
-

31403310 49040120 RESSECÇÃO DE NEUROMA 3 2 S * 105,84


Def. Parâmetros
31403328 31403328 REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS 3 S * de GUIA -

31403336 49050095 RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER MÉTODO 5 1 S * 596,23


31403344 49040375 SIMPATECTOMIA 5 1 S * 419,83
31403379 31403379 SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 6 1 S * 683,55
31403352 48040177 TRANSPOSIÇÃO DE NERVO 2 1 S * 176,40
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS
31403360 49040316 (TUMORAL, INFLAMATÓRIO, ETC) 5 2 S * 338,69

31404006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO) - NERVOS CRANIANOS

31404014 49010115 DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 6 2 S * 631,51


31404022 49040359 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO 6 2 S * 493,92

TRATAMENTO DE NEVRALGIA DO TRIGÊMIO POR TÉCNICA CIRÚRGICA SEM COBERTURA


31404030 31404030 PERCUTÂNEA, QUALQUER MÉTODO - ORIENTADO OU NÃO POR IMAGEM N - RN262 -

31405002 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO) - SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

31405010 49050010 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 1 S * 176,40


TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO -
31405029 49050109 QUALQUER MÉTODO 1 S * 88,20

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO Def. Parâmetros


31405037 31405037 TORÁCICO 5 2 S * de GUIA -

31501001 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - CÓRNEA

31501028 50040103 RETIRADA PARA TRANSPLANTE - CÓRNEA S * 62,86


31501010 50040073 TRANSPLANTE DE CÓRNEA 5 1 S * 486,40

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 67 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
31502008 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - CARDÍACO

SEM COBERTURA
31502016 40040194 TRANSPLANTE CARDÍACO (DOADOR) N - RN262 -

SEM COBERTURA
31502024 40040089 TRANSPLANTE CARDÍACO (RECEPTOR) 7 N - RN262 -

31503004 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - CARDIOPULMONAR

SEM COBERTURA
31503012 55010369 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR) 7 N - RN262 -

SEM COBERTURA
31503020 55010377 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR) 7 N - RN262 -

31504000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - PULMONAR

SEM COBERTURA
31504019 55010288 TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR) 7 N - RN262
-

SEM COBERTURA
31504027 55010326 TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR) 7 N - RN262
-

31505007 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - HEPÁTICO

SEM COBERTURA
31505015 31505015 TRANSPLANTE HEPÁTICO (RECEPTOR) 7 3 N - RN262
-

SEM COBERTURA
31505023 31505023 TRANSPLANTE HEPÁTICO (DOADOR) 7 3 N - RN262
-

31506003 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - RENAL

31506038 56030126 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE 5 2 S * 572,80


SEM COBERTURA
31506046 56030657 NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE N - RN262 -

31506011 56030290 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) 7 2 S * 1.543,50

31507000 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS) - PANCREÁTICO

SEM COBERTURA
31507026 31507026 TRANSPLANTE PANCREÁTICO (DOADOR) 5 2 N - RN262 -

SEM COBERTURA
31507018 31507018 TRANSPLANTE PANCREÁTICO (RECEPTOR) 7 2 N - RN262 -

31601006 GRUPO PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OUTROS PROCEDIMENTOS) - ACUPUNTURA

31601014 50016 ACUPUNTURA POR SESSÃO S * 41,60


PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS (OUTROS PROCEDIMENTOS) - BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS
31602002 GRUPO NEUROVASCULARES

SEM COBERTURA
31602010 16030060 ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE - POR DIA SUBSEQÜENTE 1 N - RN262
-
Atualmente
liberado para Pós-
ANALGESIA POR DIA SUBSEQÜENTE. ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA
31602029 16010086 POR CATETER PERIDURAL 1 S * Operatório de
Cirurgia de Ombro
37,64
(Equipo de Bomba
de PCA)
ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO
31602037 16010124 NEUROLÍTICO S * 79,80

31602231 16020189 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA S * 79,80


Def. Parâmetros
31602240 31602240 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA S * de GUIA -

31602266 16020146 ANESTESIA PARA EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA S *


31602282 16020162 ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA S * 62,16
31602274 16020138 ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA S * 53,93
ANESTESIA PARA EXAMES ESPECÍFICOS, TESTE PARA DIAGNÓSTICO E Def. Parâmetros
31602304 31602304 OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
S * de GUIA -

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 68 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
Def. Parâmetros
31602258 31602258 ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE ANGIORRADIOLOGIA S * de GUIA
-

ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E Def. Parâmetros


31602312 31602312 HOSPITALARES S * de GUIA
-

Def. Parâmetros
31602290 31602290 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE RADIOTERAPIA S * de GUIA
-

31602045 16010019 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS S * 51,75


31602053 16010027 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO S * 51,75
31602061 16010043 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR S * 51,75
31602070 16010035 BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO S * 51,75
Def. Parâmetros
31602088 31602088 BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 2 S * de GUIA -

31602096 16030028 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL (PORTE 2) S * 80,00

Def. Parâmetros
31602100 31602100 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO 4 S * de GUIA -

31602118 16010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO S * 37,64


31602126 16030036 BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSO (PORTE 3) S * 118,40

31602134 16010094 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO S * 107,86

BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU


31602142 16010116 TORÁCICO S * 107,86

31602150 16010108 BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO S * 107,86


31602169 16010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICÓIDE S * 51,75
31602177 16030010 BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA (PORTE 1) S * 55,20
Def. Parâmetros
31602185 31602185 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA 1 S * de GUIA -

INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA


31602207 16030052 OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA S * 118,40

SEM COBERTURA
31602215 31602215 LASER - POR SESSÃO 1 N - RN262 -

PASSAGEM DE CATÉTER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO


31602223 16010078 DE PROVA S * 53,93

40101002 GRUPO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS (ELETROFISIOLÓGICOS/MECÂNICOS E FUNCIONAIS) - ECG - TE

40101010 20010010 ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES S * 14,00


40101029 20010265 ECG DE ALTA RESOLUÇÃO S * 14,56
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO
40101061 29020280 COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE S * 150,00
CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)
TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL
40101037 20010036 CONVENCIONAL)
S * 62,00

TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES


40101045 20010028 SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
S * 30,80

40101053 20010281 VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA S * 8,82

40102009 GRUPO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS (ELETROFISIOLÓGICOS/MECÂNICOS E FUNCIONAIS) - TUBO DIGESTIVO

SEM COBERTURA
40102017 40102017 BILIMETRIA GÁSTRICA OU ESOFÁGICA DE 24 HORAS N - RN262 -

40102025 43040233 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL S * 82,73


MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1ª SEM COBERTURA
40102033 40102033 SESSÃO S * RN262

MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - SEM COBERTURA


40102041 40102041 DEMAIS SESSÕES S * RN262
-

MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE


40102050 40102050 PROVOCATIVO S * 103,60

40102068 40102068 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO S * 120,40

MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-


40102076 43010210 METRIA S * 123,89

TUSS Versão Jan2.6 - RN262 69 / 137


Anestesista

ANS RN 262
TUSS AMB DESCRIÇÃO OBS. R$

Auxiliar

*
Filme
40102092 43010407 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS S * 217,85
40102106 40102106 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS CANAIS S * 120,40
40102084 43010202 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL S * 195,58

40103005 GRUPO PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS (ELETROFISIOLÓGICOS/MECÂNICOS E FUNCIONAIS) - SISTEMA NERVOSO

SEM COBERTURA
40103013 40103013 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DA VOZ N - RN262
-

ANÁLISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E/OU FIBRAS NERVOSAS - SEM COBERTURA


40103021 50010387 MONOCULAR (GDX) N - RN262
-

SEM COBERTURA
40103030 40103030 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DO SEGMENTO ANTERIOR - MONOCULAR N - RN262