DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
Idea curativa :
prioridad de profesionales
de la salud.
El modelo de atención
biológico pierde sentido al
no reconocer las
dimensiones sociales de la
salud
CONCEPCIONES SALUD S.
XX
TRADICIONAL: salud es
ausencia de
enfermedades e
invalideces, es la vida en
el silencio del cuerpo
SALUD BIENESTAR: estado
de completo bienestar
físico, mental y social y no
solamente ausencia de
enfermedades.
SALUD: ADAPTACION,
EQUILIBRIO, CAPACIDAD
DE FUNCIONAR: La salud
es el estado de
adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en
las mejores condiciones
en dicho medio.
SALUD COMO FORMA DE
VIDA: Satisfactoria,
autónoma, solidaria y feliz
SALUD POSITIVA,
POTENCIAL PERSONAL Y
FACTOR DE DESARROLLO:
salud es la capacidad de
desarrollar el propio
potencial personal y
responder de forma
positiva a los problemas
del ambiente.
Primeros estudios sobre
determinantes
Marc Lalonde (1974) :
Nuevas perspectivas de la
salud de Canadá
Este trabajo permitió
poner de manifiesto tres
hechos relevantes
-Grado de contribución
potencial a la mortalidad
de la sociedad de aquel
tiempo de cada factor
determinante
-Las principales causas de
enfermedad, muerte y
discapacidad eran
evitables y que las
decisiones y hábitos
personales generan
riesgos
comportamentales
aprendidos, y por lo
tanto, evitables e
intervenibles desde el
punto de vista preventivo
y educativo.
-Desfase en la asignación
de los recursos dedicados
a la salud y la importancia
relativa de cada
determinante; en este
punto la asistencia
sanitaria es la receptora
de la mayoría de los
recursos en detrimento
de la promoción de la
salud
El enfoque de los
determinantes sociales
aborda las causas de las
causas y en particular
cómo contribuyen a las
desigualdades sociales en
salud.
Ejem:
En muchas sociedades, el
comportamiento no
saludable sigue la
gradiente social: mientras
más bajo esté la gente en
la jerarquía
socioeconómica, más
fuman, tienen una dieta
peor y menos actividad
física.
Existe un creciente
movimiento a nivel
mundial que busca
abordar las grandes
desigualdades en salud y
duración de la vida a
través de acción en los
determinantes sociales de
salud
Se destaca de los
determinantes sociales:
repercuten en la salud,
permiten predecir la
mayor proporción de la
varianza del estado de
salud inequidad sanitaria,
estructuran los
comportamientos
relacionados con la salud,
interactúan mutuamente
en la generación de salud.
Causas de las causas en
países de bajos ingresos:
hambre, agua sucia,
saneamiento deficiente,
ambiente infeccioso
agresivo, falta de atencion
medica básica->
malnutrición y
enfermedades infecciosas
HISTORIA DEL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD
Existen paradigmas, los
cuales son modelos
teóricos que incluyen una
conceptualización, una
causalidad.
Paradigma medico
dominante
Paradigma social-
histórico-estructural
Paradigma antropológico-
OMS
MODELOS DE
DETERMINANTES DE LA
SALUD
MODELO DE LALONDE
Medio ambiente, estilo de
vida, biología humana,
sistema de atención
MODELO DAHLGREN Y
WHITEHEAD
Estructuran un modelo
que identifica los
principales determinantes
de la salud como capas de
influencia
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
OMS
Los determinantes
sociales de la salud son las
circunstancias en que las
personas nacen, crecen,
viven, trabajan y
envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas
circunstancias son el
resultado de la
distribución del dinero, el
poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y
local, que depende a su
vez de las políticas
adoptadas
INEQUIDAD: incluye 1.-Mejorar las
dimensión moral y ética, condiciones de vida
referido a diferencias cotidianas
injustas y evitables,
Equidad desde el principio
tornando al concepto
que se establezca un
relativo al contexto,
mecanismo
definición operativa;
interinstitucional que
además de todo lo dicho
garantice la coherencia de
se consideran injustas,
las políticas para el
políticas orientadas a
desarrollo de la primera
equidad, creación de
infancia;
igualdad de
oportunidades para salud que se disponga de un
disminuyendo diferencias paquete integral de
innecesarias, evitables e programas de calidad
injustas al minimo para todos los niños, las
posible. madres y los
dispensadores de
En respuesta a la
atención; que se ofrezca
creciente preocupación
una enseñanza primaria y
suscitada por esas
secundaria obligatoria de
inequidades persistentes
calidad a todos los niños.
y cada vez mayores, la
Organización Mundial de Entornos salubres para
la Salud estableció en una población sana
2005 la Comisión sobre
Determinantes Sociales que mejore la
de la Salud, para que disponibilidad y la
ofreciera asesoramiento asequibilidad de vivienda
invirtiendo en la mejora
respecto a la manera de
de los barrios de
mitigarlas.
chabolas, priorizando el
En el informe final de la abastecimiento de agua y
Comisión, publicado en electricidad y el
agosto de 2008 se saneamiento; que se
proponen tres promuevan las conductas
recomendaciones sanas según criterios de
generales: equidad, en particular la
actividad física, alentando
1.- MEJORAR LAS
una alimentación sana y
CONDICIONES DE VIDA
la disminución de la
COTIDIANAS
violencia y los delitos
2.- LUCHAR CONTRA LA mediante una ordenación
DISTRIBUCIÓN DESIGUAL adecuada del medio y la
DEL PODER, EL DINERO Y aplicación de controles
LOS RECURSOS reguladores, por ejemplo
limitando el número de
3.-MEDICIÓN Y ANÁLISIS
establecimientos de venta
DEL PROBLEMA
de alcohol; que se invierta
de forma sostenida en el
desarrollo rural; que las
respuestas económicas y
sociales al cambio
climático y otros tipos de
degradación
medioambiental tengan
en cuenta la equidad
sanitaria.
Prácticas justas en
materia de empleo y
trabajo digno
que el pleno empleo y el
trabajo digno sean
objetivos centrales de las
políticas sociales y
económicas nacionales e
internacionales;
que se formulen políticas
económicas y sociales que
aseguren a los hombres y
las mujeres empleos de
calidad suficientemente
remunerados, que tengan
en cuenta el costo real y
actual de una vida sana;
que todos los
trabajadores estén
protegidos por normas y
políticas laborales básicas
internacionales;
que mejoren las
condiciones laborales de
todos los trabajadores.
Protección social a lo
largo de la vida
que se establezcan
políticas integrales de
protección social y se
refuercen las existentes;
que se vele por que los
sistemas de protección
social incluyan a quienes
están en situación de
precariedad laboral, en
particular quienes
trabajan en el sector no
estructurado, el servicio
doméstico o la asistencia
a otras personas.
Atención de salud
universal
que se disponga de
sistemas de atención de
salud basados en los
principios de equidad,
prevención de la
morbilidad y promoción
de la salud con cobertura
universal, centrados en la
atención primaria de
salud, con independencia
de la capacidad de pago.
2.- Luchar contra la
distribución desigual del
poder, el dinero y los
recursos
La inequidad es
sistemática, es el
resultado de normas,
políticas y prácticas
sociales que toleran o
incluso favorecen una
distribución injusta del
poder, la riqueza y otros
recursos sociales, y del
acceso a éstos.
3.- Medición y análisis del
problema
TRABAJO
MANCOMUNADO:
OMS
Organismos multilaterales
Autoridades nacionales y
locales
Sociedad civil
Sector privado
Instituciones de
investigación
RETOS PARA EVITAR LA
INEQUIDAD EN SALUD
A pesar de mejoras
económicas aun existe
pobres y extremos pobres
Enfoques para mejorar:
1) mejorar la salud de los
grupos desfavorecidos de
la población mediante
programas específicos;
2) disminuir las brechas
sanitarias entre las
personas en
circunstancias sociales
más desfavorecidas y los
grupos en mejor
situación;
3) actuar sobre la
existencia de los
gradientes sanitarios,
desde los grupos más
desfavorecidos a los más
privilegiados.
ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
La atención primaria de
salud es la asistencia
sanitaria esencial
accesible a todos los
individuos y familias de la
comunidad a través de
medios aceptables para
ellos, con su plena
participación y a un costo
asequible para la
comunidad y el país.
Es el núcleo del sistema
de salud del país y forma
parte integral del
desarrollo
socioeconómico general
de la comunidad.
Contribución de Alma Ata:
Conceptual: APS definida
como estrategia y como
nivel de atención
Política:
Como función central y
núcleo de los sistemas de
salud
APS como estrategia para
integrar diferentes niveles
de atención
LA SALUD PÚBLICA
Definición, Áreas de
Desarrollo y Desafíos
CONFUSIONES CON LA
SALUD PÚBLICA
Medicina Preventiva:
acción médica dirigida a
evitar la enfermedad,
generalmente individual.
Medicina Comunitaria:
atención de salud
extrahospitalaria en
poblaciones marginales.
Prevención Primaria:
primer nivel de
prevención, actividades a
evitar la aparición del
factor de riesgo.
Medicina Social:
explicaciones de la salud
desde el contexto o los
determinantes sociales.
Atención Primaria de la
Salud: estrategia OMS,
prevención, recuperación
y promoción en todos los
niveles de atención.
SIGNIFICADOS DADOS A
LA SALUD PÚBLICA
Equipara el adjetivo
“público” con la acción
gubernamental, al sector
público.
Incluye la participación
del gobierno y de la
comunidad organizada, es
decir, lo público.
Identifica la salud con los
“servicios no personales
de salud”, aquellos que se
aplican al medio
ambiente o a la
colectividad y que no son
apropiables a un individuo
específico.
Añade al anterior los
servicios personales
preventivos dirigidos a
grupos vulnerables.
Se relaciona con la
expresión “problema de
salud pública” cuando se
refiere a padecimientos
de alta frecuencia o
peligrosidad.
La salud pública es la
disciplina encargada de la
protección y mejora de la
salud de la población
humana. Tiene como
objetivo mejorar la salud,
así como el control y la
erradicación de las
enfermedades. Martínez
Hernández, Juan (2003).
Nociones.
DEFINICIONES DE SALUD
PÚBLICA
Definición popular: rama
de la medicina que trata
los fenómenos de salud
en una perspectiva
colectiva o que adoptan
patrones masivos en su
desarrollo.
Winslow (1920):
ciencia y el arte de
prevenir las
enfermedades, prolongar
la vida y fomentar la salud
y la eficiencia física y
mental mediante
esfuerzos organizados de
la comunidad para sanear
el medio ambiente,
controlar las infecciones
de la comunidad y educar
al individuo en cuanto a
los principios de la higiene
personal; organizar
servicios médicos y de
enfermería para el
diagnóstico precoz y el
tratamiento preventivo
de las enfermedades, así
como desarrollar la
maquinaria social que le
asegure a cada individuo
de la comunidad un nivel
de vida adecuado para el
mantenimiento de la
salud.
EL ESPACIO DE LA SALUD
PÚBLICA
Encuentro de lo biológico
y lo social.
Encuentro del individuo y
la comunidad.
Encuentro de la ciencia y
política social.
Encuentro entre la ciencia
y la práctica.
TENSIONES
- Medicina y Salud Pública
- Asistencia y Prevención
Individual y Colectivo
Ciencia y Política
DEFINICIÓN
Campo multidisciplinario
de conocimientos e
intervenciones en la salud
a nivel colectivo e
integral.
Implica a las ciencias
biológicas, conductuales,
sanitarias y sociales. Pilar
en la formación de
profesionales de la salud.
No es una especialidad
médica, pues tiene un
campo propio de estudio
y metodologías
específicas.
La Medicina hace
diagnósticos e
indicaciones para cada
caso particular, explicado
como procesos biológicos
y fisiopatológicos.
Existe SALUD Y EDUCACIÓN
complementariedad entre
NIVELES DE ABORDAJE
los enfoques médico
clínicos y la Salud Pública. CONCEPTUAL
ACTORES DE LA SALUD METODOLÒGICO
PÚBLICA
INSTRUMENTAL
La Sociedad:
El público es el objeto y el
actor central.
La acción de la sociedad
por la salud se basa en los
valores por la vida y
bienestar.
Incluye a sus instituciones
y las prácticas sociales.
COMUNIDAD LOCAL DE
Reconoce las ADMINISTRACION EN
necesidades, demandas y SALUD
esfuerzos colectivos.
CLAS son asociaciones
b) El Estado y lo público civiles sin fines de lucro
no estatal: con personería jurídica.
Utiliza como instrumento
El Estado tiene un rol
básico de gestión el PLAN
central en las políticas.
DE SALUD LOCAL (PSL)
El Estado moviliza,
OBJETIVOS
articula y apoya la acción
de la sociedad y actores Mejorar la cobertura y la
públicos no estatales. calidad de los servicios en
el primer nivel de
c) Profesiones y
atención mediante la
profesionales:
estrategia de la cogestión
La salud pública es un con la comunidad
campo de conocimientos
MARCO LEGAL DEL
propios.
PROGRAMA DE
Implica su aplicación, la ADMINISTRACIÓN
formación específica en COMPARTIDA CLAS
las disciplinas que la
Asociación Civil sin fines
constituyen.
de lucro de derecho
ÁREAS DE DESARROLLO privado inscrita en los
registros públicos Código
SALUD Y SOCIEDAD Civil peruano.
SISTEMAS DE SALUD Decreto Legislativo 295
Decreto Supremo N° O1-
SALUD Y POBLACIÓN
94-SA Ley de fomento del Su elaboración es
empleo. conducido por el CLAS y
los jefes de los
Decreto Legislativo 728
establecimientos de
Resolución Ministerial N°
salud,
176-2000-SA/DM Normas
de Aplicación del Decreto El Plan de Salud Local
Supremo N° 01-94-SA orienta las intervenciones
Guías para la organización sanitarias hacia la
y funcionamiento de CLAS solución de las
necesidades de salud
ANTECEDENTES
locales priorizadas.
• 1992 se promovió
LIMITACIONES
la formación de
los CLAS Dificultades de la
adoptando un organización de la
modelo de participación de la
cogestión de comunidad sobre todo en
servicios de salud las comunidades más
alejada.
FINANCIAMIENTO
Los CLAS funcionarían
predominantemente del
mejor en los
Tesoro Público :
asentamientos urbanos
Transferencias del Nivel menos pobres.
Central (Ministerio de
La falta de
Salud)
"representatividad" de los
Recursos recaudados miembros de la
como producto de la comunidad por procesos
prestación de servicios. de elección imprecisos.
Desventaja para el
Adicionalmente: manejo administrativo y
Convenios con el financiero
sector privado u otros
Limitada transparencia en
sectores públicos.
la gestión, que les permita
Donaciones 3. hacer un mejor ejercicio
Aportes producto de de sus derechos.
actividades Oposición por parte de los
Comunales trabajadores al CLAS, por
considerar poca
PLAN DE SALUD LOCAL capacidad de
(PSL) entendimiento de la
Es un documento de problemática de salud de
gestión participativa y los representantes del
concertada con vigencia CLAS.
anual
Pocos trabajadores
contratados bajo la
modalidad CLAS,.
LOS DESAFÍOS DEL
CONTEXTO PARA LA
FORMACIÓN DEL MEDICO
EN LA FACULTAD DE
MEDICINA – UNSA
Alejandro Vela Quico
Arequipa, julio 2016
A. CRITERIOS
METODOLOGICOS
Las nuevas condiciones
del contexto mundial,
nacional, de la salud y de
la Medicina, así como de
la UNSA como institución,
tienen impacto en la
situación de nuestra
Facultad de medicina y en
las posibilidades de las
respuestas frente a esta
realidad, específicamente
en la formación del
estudiante y en su
gestión.
Los niveles de
determinación o
deducción que
proponemos analizar son:
el mundial, el nacional y la
universidad. El
posicionamiento como
actores es la Facultad de
Medicina, desde el cual
analizamos y planteamos
las respuestas. La salud la
proponemos como el
objeto específico de
estudio en los diversos
niveles. Las variables más
decisivas que cruzan
transversalmente estos
niveles son, de un lado,
los procesos económicos,
los políticos y los
culturales y, de otro lado
se encuentra la Medicina
como ciencia.
Asumimos que la
Medicina como ciencia y
profesión tiene como
función principal el
diagnóstico y atención de
la salud, lo cual no
cuestionamos en este
análisis, pero sostenemos
que esta función se
realiza en un diferente
contexto al que existía
cuando se realizó el V
Seminario Curricular
(2005). La corriente de
pensamiento que nos
adscribimos en el
racionalismo lógico, para
distinguirlo
principalmente del
intuitivo.
Definimos que la Facultad
tiene como función la
formación de médicos, en
tanto personas y
ciudadanos. La salud es el
objeto de estudio e
intervención de diversas
ciencias y, de las políticas
es responsable el MINSA
(Ministerio de Salud);
todas muy relacionadas,
pero que no deben
confundirse.
Del proceso de análisis del
contexto que
proponemos, se
identifican y derivan las
condiciones y los desafíos
para el perfil del egresado
de nuestra Facultad, pues,
su formación depende de
éste y su ejercicio
profesional se dará en él.
A continuación
presentamos un esquema
de los niveles y variables
de análisis que
consideraremos:
NIVELES Y VARIABLES DE
ANÁLISIS
B. LOS GRANDES
PROCESOS MUNDIALES
1 NUEVO ORDEN
MUNDIAL
Durante el siglo XX y
principalmente después
de la II Guerra Mundial, se
confrontaron dos
modelos económicos,
sociales, políticos y
culturales: el capitalista y
el socialista, esto fue
conocido como la
bipolaridad mundial o
guerra fría (entre las
potencias que lideraban
los dos modelos: EE UU y
la URSS). Las
repercusiones de esta
confrontación marcaron
los conflictos mundiales.
La lucha de clases, los
movimientos sociales, la
religión, la producción
intelectual, artística, entre
otros hechos, se
explicaban como
expresión de esta
contradicción. Por
diversas razones que aún
son motivo de discusión,
el sistema socialista no
fue viable donde se
estuvo construyendo. Esta
debacle se simbolizó con
la caída del muro de
Berlín en 1989, la
desaparición del bloque
socialista y la
desintegración de la
URSS.
Los anteriores hechos
llevaron a pensar que el
modelo capitalista o
liberal, sería el mejor y
final que el ser humano
podría construir, a esto se
llamó: “El fin de la
historia” . El capitalismo,
con base en el
pensamiento liberal,
promovió una consciencia
individualista, donde el
éxito y el bienestar son
sólo posibles por el
esfuerzo personal en
competencia con los
demás, contrario al
socialismo que proponía
una moral solidaria y de
solución colectiva desde
el Estado. Esto se
expresaría
particularmente en las
personas y profesionales
como individualismo,
consumismo y
pragmatismo. Este es uno
de los desafíos que debe
considerar la formación
profesional, actualmente.
También se ha opinado
que el capitalismo ha
traído mayor desigualdad,
injusticia y afectación del
ambiente, sostienen que
el ser humano no puede
resignarse a no imaginar
un mundo solidario y
equitativo.
Al finalizar la “guerra
fría”, Estados Unidos se
erigió como el gran
gendarme mundial, con
poder para intervenir en
cualquier país donde
sienta sus intereses
afectados. Los organismos
internacionales como las
Naciones Unidas (ONU), la
Organización de los
Estados Americanos (OEA)
y otros, están supeditados
a la decisión de esta gran
potencia . Esta posición se
ha profundizado
especialmente después
del derribamiento de las
torres gemelas en Nueva
York, setiembre del 2001.
Desde la perspectiva de la
preeminencia de la
tecnología, no habría un
solo polo de poder, sino
varios polos regionales
entre los cuales circula la
economía mundial: la aún
Unión Europea, el Tratado
de Libre Comercio que
tiene como centro a
Estados Unidos y los
llamados “Tigres del
pacífico”.
Algunos países de
América Latina están
persistiendo en integrarse
al círculo de Estados
Unidos (Tratado de Libre
Comercio- TLC) para no
aislarse de la economía
mundial. La Asociación
Latinoamericana de
Integración – ALADI
(1980), la Comunidad
Andina - CAN (1969), el
Mercado Común del Sur -
MERCOSUR (1991), el
Área de Libre Comercio
de las Américas - ALCA
(1994), la Unión de
Naciones Suramericanas –
UNASUR (2011) y otras
concertaciones entre
países latinoamericanos,
no tienen un avance
sustantivo ni identidad
común viable. Un signo
principal de esta región es
la dependencia de sus
economías y la corrupción
en sus gobiernos que
profundizaron la crisis.
Los países que basaron su
economía en la extracción
y exportación de materias
primas baratas a cambio
de importar manufacturas
más caras, están siendo
marginados por su propia
ineficiencia para tener un
proyecto integral de
desarrollo a largo plazo y
por sus gobiernos que
privilegian intereses de
grandes sectores de
poder económico y
político.
Lo anterior nos enfrenta a
la necesidad de
macropolíticas de
desarrollo de la ciencia y
tecnología nacionales, con
la creación de una masa
crítica de científicos y
tecnólogos, de
prioridades e inversión
sustantiva, todo lo cual
sería posible desde el
Estado principalmente,
pero uno superior al que
actualmente tiene el país.
2 GLOBALIZACIÓN
La difusión del modelo
económico de mercado,
los avances en la
microelectrónica y las
comunicaciones (Internet)
y la tecnología, superan
las fronteras nacionales y
habría una gran
integración mundial
(“aldea mundial”), donde
el mundo estaría
interconectado a tiempo
real. La globalización es
un proceso
principalmente
económico y de grandes
industrias, postergando a
las mayorías pobres.
Además, la globalización
está siendo cuestionada
por sus implicancias de
homogeneización cultural
que sutilmente se
promueve por las
sociedades dominantes.
Sobre la base de una
dominación económica y
política de nuestra
sociedad, se ha
establecido una cultura
dependiente, que impide
desarrollar una identidad
nacional, un proyecto
social autónomo, así
como una ciencia
nacional. Los procesos por
los cuales se ha
empobrecido nuestra
investigación local y la
ausencia de investigación
científica son parte y se
explican por el contexto
cultural, político e
ideológico nacional de
carácter dependiente. Las
limitaciones de nuestra
investigación local no son
expresión principalmente
del escaso
financiamiento, de falta
de equipos y tecnología,
de información, de
inferioridad étnica o la
idiosincrasia del hombre
peruano.
Una universidad poco
crítica, creadora y libre,
puede convencer a los
jóvenes que sólo nos
resta esperar los avances
de la ciencia
internacional, frente a lo
cual se instala una actitud
de copiadores, que
encuban el sueño de
emigrar a uno de los
países llamados
desarrollados, paraíso de
todas las aspiraciones
modernas.
La Universidad habría
perdido sentido en un
contexto mundial
globalizado y liberal,
donde el conocimiento ya
estaría dado y circula
voluminosamente en el
ciberespacio.
Especialmente la
Universidad pública,
carente de recursos
financieros y buscando
nuevas fuentes de
ingresos, se habría
banalizado pues estaría
centrada en formalizar los
títulos profesionales con
más o menos dificultades
y costos, pues el éxito no
lo garantizan los
antecedentes académicos
ni un perfil intelectual
avanzado. Ahora el éxito
se conquista
directamente en un Las culturas no
terreno definido como occidentales,
una selva de tradicionales o
competencias que desafía nacionales, que tienen
nuestra habilidad o muchas diferencias con la
audacia personal, la cultura dominante y que
actitud de riesgo y se globaliza
emprendimiento y la compulsivamente, son
capacidad de asimilar lo percibidas como
llamado nuevo, atrasadas, obstáculos,
innovación o “de punta”. localismos chauvinistas e
incluso como ignorancia.
La Universidad aparece
como el gran legitimador Cuando surge el
del pensamiento conocimiento científico,
dominante, pues éste se va haciendo
“socializa” un modelo de excluyente, formal y
ciencia, de profesión y de sofisticado. Los
intelectual, así como de investigadores y
validación del científicos adquirieron
conocimiento que no nos gran valor por su eficacia
permite la emancipación y se fueron alejando de la
mental. Cuando no sociedad para acercarse al
funciona esta poder. Actualmente se
normatización del valora como científico
pensamiento, se utiliza la sólo aquello que se
segunda estrategia que produce en grandes
consiste en el “control Institutos de investigación
social” a través de las extranjeros, con inmensos
exigencias para el modelo recursos económicos y
de investigación, las equipos tecnológicos y
condiciones para publicar que luego difunden sus
en alguna revista resultados en ciertos
internacional, en las medios, que suelen ser
formas de los eventos prohibidos para un
nacionales o investigador crítico.
internacionales, en los
La necesidad de
cursos de postgrado, en
homogenizar lo que se
los prototipos de
llamaría ciencia válida,
investigadores que se
llevó a que las
levantan, en los premios
publicaciones, eventos
que se otorgan; así como
como los congresos
en la complicidad
científicos y las
mediocre para sugerir que
investigaciones
existe una investigación
auspiciadas o financiadas
significativa en nuestro
tuvieran principalmente
medio.
un formato y un lenguaje
común, se habló de la
necesidad de brevedad o
síntesis y para ello se
instaló el formato de
Internet. Las formas de las
revistas internacionales y
la estructura del Internet
llegan a constituir la
pauta para la
presentación de
investigaciones. Es
impresionante observar
que en los eventos de
estudiantes de Medicina,
incluso en los que
organizan los nuestros,
son una copia de las
formas, los conceptos y
estilos que estereotipados
de sus docentes.
A la homogenización de la
forma, le siguió la de la
lógica del planteamiento
de las investigaciones y la
forma de lograr
resultados y probarlos.
También se estandarizó
las temáticas y problemas
que debía enfrentar la
investigación científica. A
través de estos procesos
de apariencia obvia,
formal y necesaria fueron
estableciéndose como
modelos de la cúspide del
desarrollo de la ciencia los
centros norteamericanos
y europeos de
investigación, que todos
los demás tenían que
imitarlos.
El uso extendido de los
diseños de investigación
como “enlatados” o
modelos para investigar
ha reducido la atención a
nuevos asuntos para la
investigación y,
consecuentemente, la
construcción
metodológica.
Las condiciones de la
globalización exigen una
permanente mirada a los
procesos mundiales y
asumir que todo lo que se
hace en la universidad,
debe incluir la perspectiva
global, con sus
problemas, sus desafíos,
ventajas y riesgos .
3 MODERNIDAD Y
POSMODERNIDAD
Una característica cultural
y social en los dos últimos
siglos fue la modernidad
(preeminencia de la razón
humana sobre la divina, la
intuición, la costumbre, la
empiria y el gusto). La
razón humana prometía
el bienestar para la
humanidad y en esta
confianza se desarrolló la
ciencia, el cuidado y gozo
del cuerpo, la
coordinación y jerarquía
de las instituciones, así
como las normas creadas
por el hombre para vivir
en orden, paz y justicia. La
ciencia y la tecnología son
los frutos más apreciados
de la modernidad.
En la economía mundial
ha tomado mayor valor la
información y la
tecnología (producción,
utilización, renovación),
que se asocia a la
investigación para la
industria en general. Esta
característica ha
repercutido en los
contenidos y sentidos de
los perfiles profesionales,
pues el siglo XXI
requeriría de
profesionales que sepan
utilizar la información,
más que acumularla, que
sean flexibles en sus
análisis, emprendedores
con alta capacidad de
tomar iniciativas creativas
en un mundo competitivo
de cambios rápidos e
impredecibles.
Pero en las últimas
décadas han crecido
movimientos que niegan
los absolutos, que
desconfían de la ciencia,
la tecnología y la
racionalidad moderna,
pues dicen que ha traído
más problemas que
beneficios
(contaminación, brechas
sociales, guerras, el
egoísmo como el valor del
éxito, las normas se han
vuelto una “jaula de
hierro”). Este movimiento
busca nuevas expresiones
culturales, artísticas y
para el conocimiento,
llamándose a este
movimiento: la
posmodernidad.
Expresiones de esto
último es el rechazo al
status quo, a la ciencia
única, a las normas
sociales homogenizantes,
a las formas y criterios
estéticos e incluso éticos,
llevando a que algunos
busquen regresar a lo
natural, a lo artesanal y
simple. Quizá el nuevo
valor que se perfila en el Hay nuevos asuntos que periodo de la guerra fría o
movimiento posmoderno preocupan al mundo y por las necesidades
sea la revaloración de la han generado consensos económicas extremas;
subjetividad. importantes como es la pero actualmente muchos
defensa del ambiente. El conflictos y guerras se
En el pensamiento
crecimiento irracional de producen por la
posmoderno, todos los
la industria ha afectado intolerancia hacia las
saberes son valorados y
de tal manera el ambiente culturas y étnicas
legítimos, donde la
(lluvia ácida, efecto diferentes, hacia las
ciencia es un saber más,
invernadero, destrucción minorías y los diferentes
pero no el más válido o el
de la capa de ozono, en general.
superior. En la salud
contaminación de suelos
observamos el En muchos países han
y del agua,
entusiasmo entre resurgido movimientos
desertificación, etc.) que
profesionales y la xenófobos, neonazis,
está amenazando la vida y
población en general, el cabezas rapadas,
el futuro de la
entusiasmo por una serie escuadrones de la
humanidad. Desde hace
de técnicas no científicas muerte, higiene social,
tres décadas, pero
como la acupuntura y etc.; que tienen como sus
especialmente desde la I
otras procedentes de enemigos a los de “otra
Cumbre de la Tierra (Río
sistemas tradicionales de raza”, a los de otra
de Janeiro 1992), se han
salud mundiales, las religión, a los extranjeros,
profundizado los
cuales diferenciamos de al mendigo, al drogadicto,
consensos para el
las prácticas de al vagabundo, al
desarrollo sustentable y la
estafadores y homosexual, a la minoría
calidad de vida. En 1997
falsificadores. en general. Paralelamente
casi todos los países del
hay grupos sociales que
El concepto actual mundo suscribieron el
pugnan por el derecho a
dominante es que la Protocolo de Kioto y en el
su libre determinación,
modernidad o, la ciencia, 2002 se realizó la II
superando las unidades
aún son vigentes y tienes Cumbre de la Tierra, pero
aparentes de las
grandes tareas para el el balance en general
identidades como países.
desarrollo humano, para indica que aún falta
el ordenamiento de la mucho para comprometer Además, a pesar de las
vida y enfrentar los a los países altamente tensiones mundiales
problemas y necesidades. industrializados (EE UU, existe actualmente una
La formación del médico y China, Japón) en la revalorización de la
la práctica profesional se defensa del ambiente, democracia, una opción
da en una permanente antes que la explotación por la paz y los Derechos
tensión con pensamientos indiscriminada de la Humanos. Quizá porque
empírico e incluso mágico naturaleza. los problemas actuales se
religiosos, cuando no, de confrontan más en lo
Otro asunto es la
prácticas comerciales tecnológico y cultural,
exaltación de las
seudocientíficas y que en la guerra militar o
diferencias étnicas,
falsificadoras. en la lucha de clases
culturales y religiosas.
irreconciliable, permite
4 NUEVA AGENDA Estas diferencias estaban
que se acrecienten los
MUNDIAL ocultas por la primacía de
movimientos de cambio
la lucha de clases del
social no violentos.
C. LOS GRANDES
PROCESOS NACIONALES
1. EL CONTEXTO
NACIONAL
Desde hace más de una
década el Perú tiene
estabilidad y crecimiento
económico continuo . Hay
muchas más inversiones
extranjeras y un
crecimiento de la llamada
clase media. También se
redujo radicalmente la
violencia política armada
que afectó al país entre
las décadas 80 y 90. En los
primeros años de este
milenio se superó la etapa
de un gobierno ilegítimo,
se fortaleció la
democracia y se
estableció la
descentralización como
política de Estado.
El Perú, hace 23 años
ingresó al modelo de
sociedad y Estado
neoliberal o de mercado.
El proceso de
reestructuración del
Estado tuvo como
finalidad que reduzca sus
funciones y éstas pasen a
grupos privados, al
mercado, a los
empresarios que, se dice,
serían más eficientes.
Además se consolidó las
redes económicas con
Estados Unidos, Europa y
países más distantes
como China.
En el campo social el
Estado pretende que
asuntos como la salud y la
educación, sean parte del
mercado, que se entregue
a la iniciativa e inversión
de particulares, los cuales
definirán dónde, cuánto y
cuando invierten e incluso
el contenido de estos
servicios, con la obtención
de una rentabilidad. En
los últimos gobiernos
hubo diversos intentos de
legalizar y de pasar al
juego de la oferta y
demanda, la salud y la
educación, pero
paralelamente existe una
fuerte oposición de
sectores de la sociedad
civil, de las instituciones
gremiales, profesionales y
populares.
El modelo de sociedad y
Estado de mercado,
amenaza la vigencia de
instituciones públicas
como la UNSA y los
hospitales públicos, que
se ven acosados por un
progresivo
desfinanciamiento,
profundizado por la
ineficiencia de la gestión y
el deterioro del
compromiso y trabajo de
los empleados públicos.
La lógica de mercado no
ha podido resolver los
problemas de la pobreza,
la exclusión y las brechas
sociales y, para ello, se
insiste en que el Estado
realice los llamados
programas asistenciales
que pretenden resolver
estos problemas como
asuntos focalizados.
El modelo económico
extractivista del país
impuesto sin reglas justas,
ha provocado resistencia
en amplios sectores de la
población, los cuales
rechazan el impacto de
ciertas inversiones como
las extractivas del gas, los
minerales, los recursos
marinos y amazónicos,
porque implicarían la
depredación de los
recursos naturales, la
contaminación y la
pérdida de sus espacios
tradicionales de vida.
El Perú tiene más de 60
grupos étnicos,
destacando los quechuas
y los amazónicos, por su
postergación del
desarrollo y la atención
del Estado. El censo de
comunidades indígenas
de la Amazonía peruana
el 2007, establece un
total de 52 comunidades
nativas para una
población de 332,975
habitantes .
A nivel nacional hay un
sostenido avance del
narcotráfico, que obtiene
su mercancía en zonas de
la Amazonía, transportan
y comercian por diversas
rutas con creciente
corrupción de los
diferentes niveles de
gobierno y la
participación de la
población rural
amazónica. Esto afecta la
seguridad de sectores
poblacionales pobres y
campesinos. El Estado
está fracasando en la
detención y represión de
esta producción y
comercio.
Entre los principales
problemas nacionales
percibidos por la
población están: la
inseguridad, la violencia
urbana particularmente el
feminicidio y la
corrupción en el Estado , .
Existe un profundo
descrédito del poder
legislativo y de la clase
política, la prensa es un
actor que impone una
agenda y expresa los
intereses de los sectores
con poder económico.
El año 2016 inicia la
gestión de un nuevo
gobierno, de carácter
neoliberal y lazos con
intereses económicos
transnacionales. Como
producto de la campaña
electoral previa, ha
adquirido compromisos,
especialmente para la
defensa de los derechos
sociales, la defensa del
ambiente y la solución de
la inseguridad ciudadana.
2 LAS POLÍTICAS
SOCIALES
El Perú tiene importantes
reservas económicas, el
canon de diversas
empresas privadas,
permite disponer de
financiamiento para
proyectos regionales,
pero no es el principal
factor de la economía.
Hay gran expectativa por
la continuidad de estas
empresas pues se las
percibe como necesarias
a pesar de la debilidad
estatal para exigir el
respeto de las
condiciones para el
cuidado del ambiente.
La población tiene altas
expectativas para que el
Estado financie los
servicios sociales como la
salud, educación y
seguridad, no aceptan el
retiro del Estado de las
responsabilidades sociales
y que sean tratadas como
cualquier bien en el
mercado, que parece ser
la tendencia de las
actuales políticas.
Los últimos gobiernos han
respondido con políticas
sociales y asistenciales,
las cuales aún se siguen
extendiendo en diversos
aspectos de la vida y
sectores sociales; destaca
en el campo de la salud, el
SIS (Seguro integral de
Salud), gratuito y dirigido
formalmente a los más
pobres.
La salud es atendida por 4
sub sistemas: estatal,
seguridad social de
carácter semipúblico, el
privado y el tradicional. El
sector público, MINSA, es
el más amplio y abierto a
toda la población, con
menos del 1.6% del PBI y
8.6% del presupuesto
nacional; la seguridad
social y de salud
específicamente ha
crecido, especialmente
para la población pobre,
alcanzando la cobertura
más alta en la selva y en
la sierra. Los servicios que
brindan son más que nada
curativos, aunque
incluyen algunos
programas de fomento,
prevención y protección
de la salud, de control de
epidemias y endemias , .
Conforme se alejan de las
capitales de provincias,
los servicios de salud
adolecen de recursos,
personal de salud y de
calidad. Desde hace más
de una década se aprecia
un proceso de transición
epidemiológica
prolongada y
segmentada, con
creciente predominio de
enfermedades crónicas
no infecciosas; pero las
infecciosas, las
relacionadas a las madres
y a los niños y la
reemergencia de
enfermedades (malaria,
dengue, peste, fiebre
amarilla y otras), siguen
siendo importantes en
varias regiones .
En el proceso de
descentralización hay
debilidad de proyectos
regionales, de la
capacidad de gestión local
y la vergonzosa
corrupción de las
autoridades regionales,
así como la persistencia
de mecanismos de
centralismo en áreas
claves del desarrollo
nacional, que finalmente
parecen justificar un
proceso de
recentralización que
actualmente se observa.
El año 2003, el MINSA
instala el Modelo de
Atención Integral de Salud
(MAIS) como la forma
operativa de las políticas
nacionales de salud que
prioriza la promoción de
la salud y prevención de la
enfermedad en el primer
nivel de atención, con
actividades hacia las
personas, la familia y la
comunidad. Sus principios
son: la integralidad de la
persona, universalidad,
equidad,
corresponsabilidad,
calidad, solidaridad y
eficiencia. Sus enfoques
son: la salud como un
derecho humano, la
equidad de género, la
interculturalidad y la
articulación territorial.
Sus fines principales son
la reducción de la
mortalidad materna e
infantil, control de las
principales enfermedades
transmisibles y la
disminución de la
desnutrición infantil .
3 LAS BRECHAS
SOCIALES Y LA EXCLUSIÓN
Es cierto que está
disminuyendo la pobreza,
pero también se han
profundizado las brechas
sociales. Varios sectores
de la población no tienen
derecho a la atención de
salud. Persisten
importantes brechas de
desigualdad entre los
ámbitos urbano y rural,
entre costa, sierra y selva,
desigualdad de género y
de grupos específicos.
El gobierno que finaliza en
julio del 2016, ha
establecido como
prioridad en su política, la
creación de una serie de
programas, de un
Ministerio para la
Inclusión con un
importante presupuesto.
El Estado piensa que son
instrumentos de una
estrategia de superación
de la pobreza en un país
cuyos estándares de
inversión y de crecimiento
económico no pueden
seguir conviviendo con
condiciones extremas de
precariedad y
vulnerabilidad .
Entre estos programas se
destacan: Beca 18,
Pensión 65 (para adultos
mayores en extrema
pobreza), Juntos (para
hogares en extrema
pobreza), Cuna Más
(niños menores de 3
años), Qali Warma
(desayunos y almuerzos
escolares), SAMU
(Atención prehospitalaria
en casos urgencias) y Plan
Esperanza (para la
atención de casos con
cáncer) .
Se cuestiona la
sostenibilidad de estos
programas, la deficiente
focalización de los
beneficiarios y las
actitudes de la población
que se podrían hacer
dependientes de ellos.
Debemos reconocer que
en el Perú se han
incorporado los enfoques
de interculturalidad y de
género en salud, como
una estrategia de
inclusión, se han realizado
eventos de promoción y
capacitación al respecto,
pero aún no son asumidos
integralmente por el
mismo personal de salud,
el cual mantendría una
visión etnocéntrica y
paternalista hacia la
población. No se ha
desarrollado una
conceptualización
profunda sobre las
implicancias de estos
enfoques.
La tradición y formación
del personal de salud,
incentiva la concepción de
la jerarquía del
conocimiento científico
sobre los saberes
populares, se asume que
es un campo altamente
técnico, que la salud es un
servicio hacia pacientes,
luego, la mejor actitud y
participación de la
población sería acudir a
los servicios y seguir las
indicaciones de los
profesionales.
El equipamiento y el
estímulo para el trabajo
en zonas alejadas y de
pobreza, son muy débiles,
lo cual mantiene su
condición de marginalidad
y atraso. No es posible
confiar en que
motivaciones morales
caritativas y solidarias,
permitan que
profesionales de salud
acudan a trabajar en
zonas marginales y pobres
del país; los incentivos
económicos, aunque no
sustantivos, tampoco
parecen ser suficientes.
La salud como una
condición de las personas
y como una respuesta
desde la sociedad y el
Estado en el Perú tiene
nuevas condiciones. Para
el conocimiento de los
perfiles de la situación de
la morbimortalidad se
puede recurrir a los
informes del ASIS (Análisis
de la Situación de Salud),
del INEI, de las encuestas
nacionales específicas de
salud, de población y de
economía. Estos informes
anuales proporcionan una
estadística oficial y cada
vez más confiable.
Se destacan los procesos
generales de transición
demográfica y
epidemiológica, pero
éstos se dan de manera
diferente en las diferentes
regiones del país, donde
destacan las brechas
sociales. En algunas
poblaciones, los
problemas como: la
tuberculosis, la
desnutrición, la
neumonía, la anemia y
otras, son aún de alta MINSA, con el desarrollo
prevalencia. de una Diplomatura de
Atención Integral con
El Perú suscribió los
Enfoque de Salud Familiar
compromisos de la
y Comunitaria e incluso
Cumbre del Milenio de las
de una especialización,
Naciones Unidas (2000),
con una mejora
expresados en los
económica a quienes se
Objetivos de Desarrollo
capacitaban y elaboraban
del Milenio para 2015.
propuestas de mejora de
Oficialmente se destaca la
la calidad de los servicios
reducción de la pobreza
de salud, no ha tenido
extrema y de la
éxito.
mortalidad infantil; pero
se reconoce la D. LA UNSA
persistencia de grandes
Lo más significativo que
brechas entre regiones
debemos resaltar es que
naturales,
la UNSA es una
departamentos, ámbitos
universidad pública, en un
urbano y rural, etnias y
país donde el mercado es
géneros .
el que dicta los ritmos en
Se reconoce la extensión todas las áreas cómo en la
del aseguramiento, educación superior.
especialmente dirigido a
La UNSA, en las últimas
los sectores de mayor
décadas y
pobreza, pero aún con
progresivamente, ha ido
grandes problemas de
empobreciendo su
financiamiento, de
prestigio. A las
gestión, de filtración de
limitaciones económicas y
usuarios y en la conducta
la competencia de
de la población.
universidades privadas, se
En los últimos años sumó la ineficiencia de las
también se han extendido autoridades, la ausencia
los servicios públicos de de un proyecto global de
salud, con la construcción desarrollo de la
de la infraestructura y un universidad.
incipiente equipamiento.
Las autoridades
También se ha ampliado
anteriores de la UNSA no
la oferta de trabajo en
han tenido un proyecto ni
áreas marginales y la
objetivos que orienten su
presencia de
desarrollo, no eran
profesionales de salud. El
conscientes de la debacle
incentivo que prometía el
en que nos sumergíamos;
Programa Nacional de
no figuramos en el
Formación en Salud
ranking de universidades
Familiar y Comunitaria —
del país, porque no se
PROFAM, dirigida por el
apoyaba la investigación
ni el mejoramiento del reforma en todos los material y hasta moral y
nivel académico, se aspectos. falta de compromiso de
habían abandonado sus actores.
E. LA FACULTAD DE
diversos bienes y equipos.
MEDICINA Las universidades que han
Consideramos que subido puestos en el
Con una actitud
anualmente ingresan muy ranking son aquellas que
principalmente
buenos estudiantes y que han tomado estrategias
descriptiva pasamos a
tenemos muchos formativas y de
analizar algunos de los
profesores de excelencia, preparación para este
problemas que pensamos
que es posible potenciar examen. Otras, además
son importantes
estas capacidades y están poniendo grandes
actualmente en nuestra
enrumbarnos con una esfuerzos en destacar por
Facultad.
gestión eficiente, sus publicaciones en
transparente y moderna. 1. DECLIVE EN EL revistas indizadas.
Este es el cambio que RANKING
2. RETRASO EN LA
necesitamos y que nos
En los últimos años INFRAESTRUCTURA Y
une.
hemos tomado como EQUIPAMIENTO
La nueva Ley Universitaria referencia de la calidad y
En un tiempo se pensó
y el nuevo Estatuto competitividad de la
que el problema de la
Universitario, así como un formación en la Facultad
Facultad era la sobrecarga
movimiento de crítica y de Medicina, el ranking
de los alumnos
renovación de algunos del ENA (Examen Nacional
irregulares, algunos de los
docentes y estudiantes, de Medicina). En los
cuales sobrepasaban los
ocurridos recientemente, primeros años nos
30 años de estancia e
han permitido la ubicamos entre los 5
infinidad de matrículas en
constitución de nuevas primeros puestos, pero en
diversas asignaturas. La
autoridades quienes han los dos últimos años
mayoría de estos alumnos
iniciado nuevos procesos estamos luego del puesto
fueron retirados de
de los cuales destacamos: 15.
manera algo radical; pero
el incentivo de la
A esta situación se han no mejoró la enseñanza.
investigación con base en
el canon minero, el propuesto algunas
Luego se afirmó que el
replanteamiento del explicaciones, pero no
problema era el excesivo
modelo educativo de la hemos encontrado una
número de estudiantes y,
universidad, la reacción institucional
luego de grandes
informatización de los sistémica. Algunos lo
presiones administrativas
sistemas administrativos, relacionan con la
y políticas, se redujeron
la inversión en metodología de
las vacantes anuales de
infraestructura más elaboración del examen
ingreso a 90; pero la
funcional y dirigido a que estaría favoreciendo
dedicación a la docencia
mejorar los servicios. a algunas Facultades y,
de los profesores no
otras lo asocian a una
aumentó en tiempo ni en
Lo anterior se presenta crisis propias de las
calidad.
como una oportunidad universidades privadas
que tiene la Facultad de que trabajan en También se dijo que las
Medicina para hacer condiciones de un remuneraciones de los
proyectos y proponer una progresivo deterioro docentes eran
insuficientes y que por evaluaciones para en algunos
ello debían buscar otras ingresar. departamentos
ocupaciones, académicos.
En la Facultad de
disminuyendo su
Medicina se asume que F. LOS GRANDES
dedicación a la docencia.
existiría un perfil PROCESOS EN LA
Luego de sendas
psicológico, moral e MEDICINA
paralizaciones
intelectual propio de los
prolongadas y diversas Es necesario partir de una
médicos. Con esta
presiones se logró la definición de la Medicina,
premisa, en los últimos 15
ansiada homologación a pesar que puede ser un
años se ha incluido un
con las remuneraciones asunto discutible.
examen de selección que
en el poder judicial, pero
incluye variables La Medicina es una
tampoco se ha percibo
psicológicas, éticas y de biotecnología. Una
que hayamos mejorado.
razonamiento. Opinamos tecnología consiste en la
La nueva justificación se que esta premisa es aplicación del
refiere a la falta de equívoca pero que ha conocimiento científico
materiales y tenido efecto, pues, para resolver problemas.
equipamiento para el tenemos en general, una En este caso, la Medicina
estudio, la docencia y la tipología de alumnos usa el conocimiento de
investigación. El programa diferente a promociones diversas ciencias, que
de Cienciactiva con el anteriores. nosotros las llamados
canon minero ha básicas, como la Biología,
4. SISTEMA DE
denotado que no hay la Genética, la Bioquímica,
INGRESO A LA DOCENCIA
muchos proyectos la Física, La Fisiología, la
Y PRÁCTICA DOCENTE
significativos o farmacología, la
trascendentes, no existen El método de ingreso se Microbiología, la
líneas de investigación o basa formalmente en Inmunología, la
un uso adecuado de los méritos académicos y Psicología, etc.
nuevos equipos que se profesionales, además
están adquiriendo. Los problemas que
debemos cumplir con
resolvemos son los de la
exigencias legales por ser
3. SISTEMA DE salud, especialmente de
una institución pública
INGRESO DE su mantención y de la
que usa recursos del
ESTUDIANTES curación cuando está
Estado.
afectada.
Según estudios, el mejor
La captación de docentes
predictor del desempeño El carácter de ciencia está
no tiene una planificación
universitario de un dado porque sus
y es espontánea. Las bajas
postulante, no es el conocimientos y
remuneraciones a la
puesto en el ranking de metodologías se
condición laboral de
ingreso, sino, su sustentan en la
medio tiempo, desanima
rendimiento escolar. racionalidad, la
a postular a la mayoría de
Buenos alumnos en la afirmación de la
profesionales y también
secundaria, generalmente objetividad y la
debilita la dedicación de
son buenos alumnos verificabilidad empírica.
quienes ingresa como
universitarios. Esto ha La Medicina aplica o
docentes, siendo esta la
cuestionado la recurre a las ciencias
queja más importante
pertinencia y forma de las básicas, pero éstas no nos
que tienen los estudiantes
pertenecen ni hacen
parte de su cuerpo
teórico.
Por las anteriores
razones, el desarrollo de
la Medicina se basa en el
desarrollo de las ciencias
básicas, especialmente
mediante la investigación.
La tecnología se
desarrolla y perfecciona a
través del estudio de
estas ciencias y su
aplicación constante y
crítica, como también por
medio de la investigación
e innovación tecnológica.
Han existido en la historia
de la Medicina, diversos
paradigmas, como el
mágico religioso, el
miasmático, el de la
Medicina Social, el de
atención primaria de la
salud, pero el que
actualmente es
hegemónico y dominante
es el llamado biomédico.
Este paradigma es la
expresión de la ciencia
moderna en la salud. Se
dirige principalmente a la
enfermedad y menos a la
salud. La enfermedad la
explica e interviene como
un proceso
principalmente biológico.
Epistemológicamente
identifica una etiología
para cada enfermedad
(infecciosa, degenerativa,
inmunológica,
metabólica, genética,
etc.), a partir de la cual
explica el origen y curso
de los síntomas y signos
en un cuerpo con ciertas y los profesores deben
condiciones de edad, realizar la investigación,
sexo, nutrición e Los medios de curación
inmunidad. exigen cada vez mayor
sofisticación tecnológica
En las últimas tres
para el diagnóstico y el
décadas este paradigma
tratamiento a través de
ha llegado a su cumbre
fármacos y tecnología
con los esfuerzos y la
quirúrgica en general,
confianza depositada en
todo lo cual se organiza
la investigación genética.
en los hospitales de
Se afirma que en el ADN
diferentes niveles de
estaría la respuesta a la
complejidad. Se desarrolla
prevención de las
dentro de un sistema de
enfermedades y a
mercado, llegando a
diversas expectativas de
generarse una industria
bienestar, no sólo físico
de la salud de crecientes
(color de los ojos y piel,
costos. Destaca la
talla, sexo, longevidad,
poderosa industria de
etc.) sino también
laboratorios y patentes.
psicológico y social
(adicciones, actitud para La Universidad aparece
aprender, actitud pacífica, como el gran legitimador
opciones políticas e del pensamiento
ideológicas, fidelidad, dominante, pues
entre otros). “socializa” un modelo de
ciencia y de profesión. Se
En este paradigma los
expresa en la
actores más importantes
normalización del
son los profesionales de
conocimiento a través de
salud, que se certifican
las exigencias para el
con estudios
modelo de investigación,
universitarios y de
las condiciones para
especializaciones
publicar en revista
sucesivas. Siguen el
internacionales, en las
modelo de educación
formas de los eventos
propuesto por Abraham
nacionales o
Flexner en 1910: énfasis
internacionales, en los
en las ciencias básicas
cursos de postgrado, en
(Anatomía, Fisiología,
los prototipos de
Bioquímica, Farmacología,
investigadores que se
Histoembriología,
promueven en los
Bacteriología y Patología),
premios que se otorgan.
seguido por otro periodo
clínico en hospitales con Actualmente este
gran dedicación de los paradigma ha
docentes, sistema de acrecentado su dominio,
acreditación, privilegia la a pesar del breve esfuerzo
educación en laboratorios por impulsar la atención
primaria de la salud y de
los incipientes reclamos
por extender el
paradigma de medicina
social. Esto debido a que
el mundo se mueve por el
pensamiento neoliberal y
el proceso de
globalización.
G. ELEMENTOS PARA
EL PERFIL DEL EGRESADO
DE MEDICINA
La Medicina tiene como
función específica
principal el diagnóstico y
la indicación de
tratamientos. Lo anterior
se ejerce en un contexto
que nos exige considerar
en la formación los
siguientes desafíos:
- La Medicina se
desarrolla a nivel global y
de alto nivel como
ciencia, especialmente en
el nivel de la biología
molecular.
- Formación para
un contexto de
competitividad
profesional en una
sociedad de mercado,
donde la gestión
creciente es privada que
privilegia la rentabilidad.
- Necesidad de
afirmar la identidad
nacional y globalizar la
formación.
- Apertura a la
cultura mundial.
Reconocimiento a otras
formas de conceptuar la
salud y la medicina.
- Incorporación de
los temas: Medio
Ambiente, Cultura y
sociedad y políticas de
salud.
- Estudiar la
situación política y
organizacional de la salud
y sus determinantes.
- Conocer los
procesos demográficos y
epidemiológicos
nacionales.
- Actitud crítica
hacia los cambios
promovidos por la
Reforma del sector salud.
ENFOQUE DE DERECHOS
El enfoque de Derechos,
nos centra a trabajar por
las personas para las
personas y con las
personas….
Estrategia Nacional de
Desarrollo e Inclusión
Desde las personas para
las personas:
Herramienta de Gestión
para articular inter-
sectorial e inter-
gubernamentalmente la
política de desarrollo e
inclusión social, orientada
al logro de resultados,
reconociendo las
competencias y procesos
en marcha.
Desarrollo Infantil
Temprano
La primera infancia es
una ventana de
oportunidad única para el
desarrollo del ser
humano.
700 nuevas conexiones
neuronales por segundo
los primeros 24 meses de
vida
Neurociencia:
Etapa de los desarrollos
neuronales esenciales
Nacimiento:
30% del tamaño del
cerebro
100 billones de células,
5% interconectadas
Ningún comportamiento
predeterminado
Cerebro humano y
sistema neuronal: no
programados, moldeables
Aprendizaje
3 años:
95% del tamaño del
cerebro
Todas las interconexiones
principales
Todas las bases del
comportamiento Cerebro
humano y sistema
neuronal:
una oportunidad de
desarrollo
Pediatría y Pedagogía:
Formación del carácter,
aptitudes y valores
Comunicación, caricias,
sonrisas
 amar u Educación de la mujer Mejorar la gestión de la
odiar prestación de los servicios
43.0%
priorizados de los
la razón o
Alimentación programas
la fuerza
presupuestales vinculados
26.1% al DIT
la libertad
o la dependencia Salud y Saneamiento • Articulado
Alimentación y 19.3% Nutricional
actividades del hogar
Status de la mujer • Salud Materno
Neonatal
solidaridad o 11.6%
• Logros de
individualismo Factores Aprendizaje de
disciplina Individuales estudiantes de la
o desorden EBS (Ciclo II)
Familiares
Juego • Incremento en el
Comunitarios acceso a los
respeto servicios públicos
por las reglas de desarrollo infantil
de EBR (Ciclo II)
convivencia temprano?
• Acceso de la
Es un proceso progresivo,
población a la
cooperación, multidimensional, integral
identidad
creatividad, justicia y oportuno, que se
traduce en la • Cuna Más
Entorno construcción de
capacidades cada vez más • Saneamiento
valoración Rural
o irrespeto de los complejas, que permite al
derechos y deberes niño y la niña ser 7 resultados priorizados
competente a partir de en el Desarrollo de las
A los meses de sus potencialidades para niñas y niños en el Perú
edad se inicia la explosión lograr una mayor
del vocabulario. autonomía en interacción • Nacimiento
con su entorno en pleno Saludable
Un entorno adverso
ejercicio de sus derechos. • Apego seguro
retrasa entre 90% y 100%
¿Qué necesitamos? • Adecuado estado
el desarrollo
cognitivo, emocional y de Cambio de paradigma nutricional
lenguaje…
Esfuerzo multisectorial • Camina solo
PREMISA:
Prioridad en la política • Comunicación
La desnutrición no sólo es pública efectiva
falta de alimentación intergubernamentalment • Regulación de
También es…… e emociones y
¿Que factores Programas comportamientos
determinan el buen Presupuestales • Función simbólica
crecimiento infantil? Vinculados al DIT
Cada niña y niño debe • Entre 3 y 5 años Tramo variable 30% de los
recibir el paquete recursos
• Educación
integrado de
inicial Marzo 2016
intervenciones
• Paquete 4 Condiciones y
• Paquete 1
Entorno Mecanismos de
• Antes del parto Asignación de Recursos
• Acceso a agua
4 clorada para Compromisos de gestión
exámenes consumo humano
Tramo Fijo
auxiliares (cloro residual en
en el muestra de agua Metas de Cobertura
primer de consumo >=
trimestre 0.1 mg/l). Tramo Variable

• Atencione Compromisos de Gestión Distritos de Quintiles 1 y

s y Cobertura de Productos 2 Departamental
prenatale Estímulo al desempeño
FED incentiva a que las
s
entidades entreguen los 100% de la meta
• Suplemen paquetes de servicios
to de priorizados a la población 15% del monto total
hierro y asignado
• Incentivo por
ácido Avance
mejora de la
fólico
Gestión 60% del monto de este
• Paquete 2 nivel
• Resuelve
• Los primeros 24 cuellos de + 85% de los
meses botella compromisos
internos y
• CRED 40% del monto
son más
completo
eficientes
para la Según % de avance
edad Tramo fijo 70% de los
30% del monto
recursos
• Vacunas
COMPARTIENDO
de Marzo– Octubre 2015
EXPERIENCIAS EN
neumoco
• Incentivo por INVESTIGACIÓN
co y
mejora de
rotavirus IMPORTANCIA DE LA
coberturas
INVESTIGACIÓN
• Multimicr
• Favorece
onutrient Mejorar la calidad de vida
que más
es poblacional identificar
ciudadan
problemas de salud,
• Acompañ os reciban
plantear estrategias y
amiento los
prevenir enfermedades
familiar paquetes
prevalentes a nivel local.
de
• DNI
servicios La difusión de la
• Paquete 3 producción científica
importante para el PUBMED, SCOPUS, Producción científica se
desarrollo y EMBASE, COCHRANE, Publica en revistas
reconocimiento de la LILACS. auspiciadas por otras
medicina regional. instituciones como
DIFUSIÓN DE LA
sociedades científicas, o
DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN
en el extranjero.
INFORMACIÓN
Revistas científicas:
La investigación peruana
Revistas científicas: instrumento ideal para
instrumento ideal para difundir hallazgos y Las Revistas Médicas
difundir hallazgos y nuevos conocimientos Nacionales en su gran
nuevos conocimientos entre colegas y mayoría, tienen origen en
entre colegas y comunidad científica la ciudad de Lima
comunidad científica
Journal Rankings: Muestra  Solo 17 revistas
BASES DE DATOS la posición mundial que médicas locales
INTERNACIONALES ocupa la producción están indexadas
científica por categoría en diferentes
National Library of
bases de datos en
Medicine Journal Search: Permite
comparación con
buscar una publicación
(Estados Unidos) las 760 revistas
científica
médicas de
Country Rankings: Expone Latinoamérica y el
 Index Medicus la posición mundial que Caribe
Medline (National obtiene cada país como
 Principalmente en
Library of resultado de su
cuatro fuentes
Medicine) producción científica.
• MEDLINE
 EMBASE o Scopus Country Search: Permite
(Elsevier) encontrar un país • LILACS

 Cochrane Library “peru puesto 63, 28, 7, 6” • LIPECS

(revisiones
Las publicaciones • SciELO
sistemáticas)
periódicas reflejan la
>50% de la producción
 LILACS (Centro producción científica del
científica proveniente del
Latinoamericano país.
Perú, se centra en temas
y del Caribe de
de biomedicina y biología
Información en
Ciencias de la < 0,5% del PBI para 1996, 41,9% de revistas
Salud-BIREME) investigación y desarrollo auspiciadas sociedad
científico y tecnológico. médica; 17,4% a cuerpos
 Web of
médicos de los hospitales;
Knowledge
12,3% al Ministerio de
(Institute for
Las universidades, Salud; y solo el 7,6% a
Scientific
producen mayor universidades
Information,
investigación, y no emiten
Thompson-
revistas en la magnitud
Reuters)
requerida. De 28 facultades de
medicina: 4 emiten una
revista médica (Revista
Médica
Herediana y Anales de la
Facultad de Medicina de
la UNMSM
Perú produce 0,019 % de
la producción científica
mundial
De 22 regiones del Perú:
Lima produce 1146
publicaciones, Loreto 53 y
Arequipa 21.
Prioridades Nacionales de
Investigación en Salud
2015 – 2021
La investigación en salud
es una de las “Funciones
Esenciales de la Salud
Pública” (OPS)
La Política de
Investigación para la
Salud establece que sus
Estados miembros
cumplan con 6 objetivos
Seis objetivos
1. Promover la generación
de investigaciones
pertinentes, éticas y de
calidad.
2. Fortalecer la
gobernanza de la
investigación y promover
la definición de temarios
para la investigación.
3. Mejorar la competencia
de los recursos humanos
que participan en la
investigación y prestarles
un mayor apoyo.
4. Promover una mayor
eficiencia e intensificar las
repercusiones de la
investigación y la - Tipo III:
identificación con sus
Investigaciones de
objetivos a través de
desarrollo de soluciones o
alianzas eficaces, la
intervenciones que
colaboración, el
ayuden a prevenir o
fortalecimiento de la
mitigar problemas de
confianza y la
salud (investigaciones de
participación del público
desarrollo de tecnologías
en la investigación.
sanitarias e innovación en
5. Fomentar prácticas y el campo de la salud).
estándares óptimos para
- Tipo IV:
la investigación.
Investigaciones para
6. Promover la difusión y
realizar el traslado de las
utilización de los
soluciones o evidencia en
resultados de la
políticas, prácticas y
investigación.
productos
Tipos genéricos de (investigaciones de
investigación para la análisis de fuentes
salud secundarias como
evaluaciones de
Tipo I:
tecnologías sanitarias,
Investigaciones para revisiones sistemáticas,
medir la magnitud y meta análisis y
distribución de problemas evaluaciones
de salud (investigaciones económicas).
epidemiológicas de tipo
- Tipo V:
descriptivo (serie de
casos, ecológicos) y Investigaciones de
observacionales sin grupo evaluación del impacto de
control). soluciones o
intervenciones
- Tipo II:
(investigaciones que
evalúen el impacto de
Investigaciones para el
intervenciones actuales o
entendimiento de
nuevas en salud pública).
diversas causas o
determinantes del
Problemas sanitarios con
problema de salud como
prioridades de
factores biológicos,
investigación
comportamiento, sociales
identificadas en las
y ambientales
regiones
(investigaciones
epidemiológicas, estudios 1 Salud Materna,
observacionales con Perinatal Y Neonatal
grupo control y estudios
2 ITS y VIH - SIDA
experimentales).
3 Hepatitis B
4 Tuberculosis
5 Metaxénicas y
Zoonóticas (chagas,
dengue, equinocococis,
leishmaniasis,
leptospirosis, rabia,
fasciolasis, malaria,
chicungunya)
6 Infecciones Intestinales
7 Infecciones
Respiratorias y Neumonía
8 Infecciones
intrahospitalarias
9 Cáncer (cuello uterino,
de mama, gástrico,
próstata, piel)
10 Diabetes Mellitus
11 Hipertension Arterial,
Dislipidemias,
Enfermedades
Cardiovasculares
12 Artritis, Osteoartritis y
Enfermedades Articulares
Degenerativas
Autoinmunes
13 Malnutrición Y Anemia
14 Accidentes de Tránsito
15 Salud Ambiental y
Ocupacional
16 Salud Mental
17 Recursos Humanos
18 Salud Bucal
19 Políticas y Gestión en
Salud
20 Emergencias y
Desastres
21 Salud Ocular
Médicos notables y sus Augusto Pérez Araníbar:
contribuciones científicas (Arequipa 1858 – Lima
1958)
Hipólito Unanue: (Arica,
1755 - Lima, 1833) Representó a Perú en
Congreso Médico
Libros y estudios: Ensayos
Internacional realizado
sobre la educación de la
en Madrid
juventud y Guía política,
eclesiástica y militar del Edmundo Escomel Hervé:
virreinato del Perú (Arequipa 1880-1959).
Daniel Alcides Carrión: Presidente de la
(Cerro de Pasco, 1857 - Federación
Lima, 1885) Latinoamericana de
Parasitología
Demostrar
experimentalmente su Publicaciones en libros,
transmisibilidad, la revistas naciones y
naturaleza y síntomas de extranjeras:
esta enfermedad
Aguas minerales de
Arequipa; infectología y
parasitología, con
Manuel María Núñez
estudios de la cara blanca
Butrón: (Samán, Puno
y las despigmentaciones
1900 - Juliaca 1952).
cutáneas de los valles
Periódico «Runa Soncco» costeños arequipeños
(Corazón de indio),
Publicaba numerosos
Rijcharismo
estudios desde el
(Despertadores):
“Bulletin de la Société de
sanitarios o promotores
Pathologie Exotique”
de salud. Contrarrestar
epidemias viruela y tifus Describió la presencia de
exantemático. la ¨chirimacha¨ en 1917,
en los valles de Arequipa.
Arequipa
Reportó el primer caso de
José Antonio Morales
fasciolosis humana en el
Alpaca: (Arequipa 1841-
Perú y realizó estudios
1889)
clínicos y experimentales
Inventó instrumentos de los venenos de
médicos: “Fórceps arácnidos.
Morales Alpaca”; Porta-
Describió la lesión de la
nudo para las operaciones
mucosa palatina de la
de parto. Practicó con
leishmaniosis
éxito la primera
tegumentaria “la cruz de
traqueostomía en
Escomel”;
Arequipa.
Evidenciar que la sífilis no
se originaba en los
camélidos como se creía
entonces
Rol terapéutico de las
trepanaciones craneanas
Investigaciones sobre las
aguas termales de Yura y
Jesús, y los manantiales
de los ríos de Arequipa,
Honorio Delgado
Espinoza: Arequipa 1892-
1969
Revista de “Psiquiatría y
Disciplinas Conexas”.
Publicó notas de su
especialidad en ediciones
del diario "el Comercio",
Publicaciones y obras: “La
naturaleza elemental del
proceso de función”, “Los
factores biológicos y
sociales en la evolución
psicológica”, “Los
orígenes de la biología”,
“El médico, la medicina y
el alma”, “Filosofía y
educación”, “Acerca de la
esencia de la autoridad”,
El médico y la sociedad”,
“Cultura y ciencia en la
universidad”, “Sobre el
significado de la fonética
en el proceso del
recuerdo verbal”,
“Personalidad y
delincuencia”, “La
objetividad de los valores
frente al subjetivismo
existencialista”
Javier Arias-Stella (Lima,
1924)
Descripción del
‘Fenómeno Arias-Stella’.
Estudios de anatomía e Condecoraciones:
histología de los nativos
Instituto de Evaluación de
de altura e
Tecnologías e
investigaciones sobre la
Investigación del Seguro
inmunohistoquímica,
Social, primer lugar en el
ultraestructura e
Concurso Kaelin en
histología de la
Ciencias de la Salud
enfermedad de Carrión
2015. 18 investigaciones
Patricia García dirigidas a curar el
cáncer.Premio por el
Premio Marco A. Aguayo
mayor número de
(OMS): mejor estudio
publicaciones como
científico de impacto
primer autor en SCOPUS
programático.
del año 1984 al .2014 de
Eduardo Gotuzzo: (Ica, ESSALUD
1947)
CMP: Premio Nacional a la
Más publicaciones Investigación Médica
científicas entre 2000 y 2016 “Daniel Alcides
2006 Carrión
Premio Esteban Arequipeños:
Campodónico Figallo, por
Rafael Tapia Pérez, Miguel
la Fundación Clover de
Barreda de la Cruz,
Nueva York y la
Fabricio Oporto Gonzales,
Universidad de Piura, en
Pedro Alcázar Zuzunaga,
el área de Actividad
Luis Fajardo Karlo, Javier
Profesional Destacada.
Torres Angles, e Yvan
Premiado por el Instituto Pérez Vargas ganaron el
Carlos Slim de la Salud primer lugar a nivel de la
(2013) por su trayectoria macro region sur con el
y labor en el combate de estudio:
la tuberculosis
“Experiencia
Óscar Patiño Melgar Traqueostomía
Percutánea por Dilación
Ganador de la medalla de sin Fibrobroncoscopio –
oro en la categoría Unidad de Cuidados
medicina del Salón Intensivos del Hospital
Internacional de Inventos Nacional Carlos Alberto
(Suiza) 2012 : “Cánula de Seguín Escobedo
traqueotomía”, Arequipa – 2011 – 2014”.
Brady Ernesto 2009 a 2010 13% de
Beltrán Garate publicaciones originales
Investigaciones en nuevos en revistas biomédicas
tratamientos al cáncer de cuenten con participación
ganglios de estudiantes de
medicina (15 facultades En países del tercer • 80% de los pobres
de medicina) mundo, se dice que uno del mundo vive
está en situación de en zonas rurales.
Universidad Nacional
pobreza cuando:
Mayor de San Marcos y la • Los países pobres
Universidad Cayetano su salario (si es que tiene son agrícolas,
Heredia, (58% de la un salario), no alcanza depende de
publicación estudiantil en para cubrir las agricultura para
el periodo de estudio) necesidades que incluye trabajo e
la canasta básica de ingresos.
CONCYTEC: Consejo
alimentos.
Nacional de Ciencia, • Al crecer la
Tecnología e Innovación NIVELES: población, y no
Tecnológica poseer la mayoría
Absoluta
de los pobres
MAPA DE POBREZA
Estándares rurales, tierra de
Pobreza mínimos de vida cultivo para
proporcionar un
Situación o forma de vida Nutrición, salud, ingreso
como producto de la vivienda económico
imposibilidad de acceso y adecuado, la
No puede ser
carencia de los recursos demografía de la
alcanzados
para satisfacer las pobreza está
necesidades físicas y Relativa cambiando
psíquicas básicas rápidamente.
humanas Nivel ingreso
insuficiente • Atraídos por
• Deterioro de alimentos,
nivel y calidad de Para satisfacer
necesidades básicas empleos, servicios
personas y oportunidades,
Alimentación Calidad de vida un número
creciente de
Vivienda Umbral de pobreza
pobres emigran a
(línea de pobreza)
• Educación pueblos y
La línea fijada en un dólar ciudades.
Asistencia sanitaria diario por persona
• La mayoría de los
• Acceso al agua emigrantes son
potable hombres, que
Cantidad que se considera
dejan a las
• La falta de medios suficiente para la
mujeres detrás
para poder adquisición de productos
para cuidar de la
acceder a necesarios para
familia.
recursos tales sobrevivir.
como el • La pobreza rural
desempleo, la Fijada políticamente.
alimenta la
falta de ingresos Tipos de pobreza pobreza urbana.
económicos o un
nivel bajo de los • POBREZA
mismos RURAL URBANA
 • Cerca de 300 nivel mínimo que Se pregunta a los
millones de le permita individuos cuáles son sus
habitantes satisfacer sus necesidades básicas y
urbanos en países necesidades cómo definirían el
en vías de básicas. término pobreza.
desarrollo en
• Nivel mínimo 3 NIVELES:
pobreza.
DEPARTAMENTAL
• Sin los ingresos "línea de PROVINCIAL DISTRITAL
suficientes tan pobreza".
• En la elaboración
siquiera para la
Lo necesario para de los mapas
nutrición básica o
satisfacer las necesidades departamentales
de cobijo.
básicas varía a través del y provinciales:
• Rápido tiempo y las sociedades.
– 11
incremento de la
• Las líneas de indicador
población en
pobreza varían es
áreas urbanas ha
según el tiempo y socioecon
causado una
el lugar. ómicos.
tensión
considerable. • Cada país utiliza • En el mapa
líneas que son distrital, por
• En infraestructura
apropiadas en problema de
y vivienda
relación con su representatividad
urbanas, y en el
nivel de de variables:
entorno urbano.
desarrollo,
– solo 8
• 600 millones en normas y valores
indicador
países en vías de sociales.
es.
desarrollo viven
• La información
en: Indicadores que reflejan
sobre el consumo
pobreza extrema
Condiciones sanitarias y el ingreso por
precarias y encuestas por • 1. Tasa de
muestreo. mortalidad
Condiciones de amenaza
infantil
de vida. • Se hacen
preguntas a las • 2. Porcentaje de
Mapa de pobreza y
unidades niños con
Medición de la pobreza
familiares sobre desnutrición
• La manera más hábitos de gasto y crónica
común de medir fuentes de
ingreso. Indicadores de educación
la pobreza es a
través de los • 3. Tasa de
• Estos tipos de
niveles de ingreso analfabetismo
encuestas se
o consumo.
complementan • 4. Tasa de
• Pobre si su nivel cada vez más con inasistencia
de ingreso o técnicas escolar
consumo se sitúa participativas.
por debajo de un Indicadores de ocupación
 • 5. Tasa de niños • 5. % viviendas con importantes
que trabajan techos precarios bolsones de
pobreza.
• 6. Porcentaje de Indicadores de servicios
PEA sin profesión básicos • En distritos, dado
el elevado
Indicadores que reflejan • 6. % viviendas sin
número de
condiciones de hábitat red pública de
distritos en el
agua
• 7. % hogares con estrato muy
hacinamiento • 7. % viviendas sin pobre, se incluyó
red pública de una categoría
• 8. % viviendas con adicional de
desagüe
techos precarios pobres
• 8. % viviendas sin extremos.
Indicadores de servicios
alumbrado
básicos Mapa de pobreza
eléctrico
• 9. % viviendas sin • No persigue la
ESTRATOS:
red pública de medición directa
agua • 1 de riqueza
• 10. % viviendas Muy pobre económica.
sin red pública de • Trata de
• 2
desagüe identificar
Pobre regiones del Perú
• 11. % viviendas
sin alumbrado • 3 que presentan
eléctrico mayor
Regular vulnerabilidad a
Mapa distrital la pobreza.
• 4
Indicadores que reflejan • Un hogar sin
pobreza extrema Aceptable
agua, sin
• 1. Porcentaje de Aspectos metodológicos desagüe, ni
niños con electricidad es
• Refleja solo el
desnutrición pobre
nivel de vida
crónica promedio de la • Pobres : No solo
Indicadores de educación zona porque los
ingresos
• 2. Tasa de • y no debe
económicos son
analfabetismo interpretarse, en
magros
sus estratos
• 3. Tasa de superiores, como • Sino porque las
inasistencia ausencia de necesidades
escolar población pobre básicas para el
desarrollo
Indicadores que reflejan • Provincias como
humano no están
condiciones de hábitat Lima, clasificada
siendo cubiertas.
como un área con
• 4. % hogares con
nivel de vida Índice de desarrollo
hacinamiento
aceptable, humano
concentra
DIMENSIONES DEL
DESARROLLO HUMANO
INTEGRAL
Soporte ético/moral
(valores, que constituyen
en elemento sustantivo,
que garantiza la acción
conjunta entre todas las
dimensiones)
Desarrollo social
(mejores condiciones de
vida: acceso a servicios de
salud, educación,
vivienda, saneamiento)
Desarrollo ambiental
(prácticas económicas y
sociales, compatibles con
la preservación del
ambiente)
Desarrollo
económico
(mayor producción,
competitividad,
rentabilidad)
Desarrollo institucional
(organizaciones e
instituciones fuertes, que
garanticen el proceso de
desarrollo)
Índice de Desarrollo
Humano
• Promedia:
• Esperanza de vida
• Logro educativo
(capacidades
derivadas de la
lucha contra el
analfabetismo y
cobertura
educativa)
• Bienestar
material, ingreso
per cápita
• Pobreza No
Monetaria - NBI
• Pobreza
Monetaria – LP
• Se espera que la
región crezca 4,
2% y 3,8% en el
2012
Política social al 2017
Eliminación de la
desnutrición crónica
infantil.
Reducción de la
mortalidad infantil de 11
a 5 por cada mil nacidos
vivos.
Universalización de
educación inicial a nivel
de jardín de 3 a 5 años.
Incremento del acceso de
hogares rurales a
electricidad de 45% en
2010 a 85%.
Incremento de cobertura
de hogares rurales con
servicios de saneamiento
(letrinas) de 22% en 2010
a 60%.
Aumento de cobertura de
92% en agua y 88% en
saneamiento en área
urbana, así como el 57% y
el 45% en el área rural.
Incremento de cobertura
de centros poblados
rurales con acceso a
servicios de voz (telefonía
fija, móvil y uso público)
de 27% en 2010 a 77% en
2016.
Programa Cuna Más
implementará mil cunas
por año, para atender 20
mil niños en 180 distritos,
y construirá 500 cunas
nuevas por año.
Programa Trabaja Perú
beneficiará a un millón
160 mil personas en cinco
años.
Defensorías municipales
del Niño y del
Adolescente en todas las
provincias del país en
2016.
Entrega de 300 mil títulos
de propiedad de viviendas
en zonas urbanas y
rurales.
Dimensiones de la
inclusión social
Inclusión Social
Económica
Oportunidades para
participar en el
crecimiento económico
Social
Acceso a servicios
universales (salud y
educación)
Ciudadanía
No importa donde nazca
un peruano o peruana,
todos tienen derecho a
iguales oportunidades.
Marco de las Políticas
Sociales
Objetivos del Milenio
, Constitución Perú: uno de los países optimización de la
más expuestos a la crisis infraestructura, recursos
,, Acuerdo Nacional
ambiental. humanos, red de
, Políticas Sociales información, calidad de
Final del modelo de
Nacionales servicio a los pacientes,
crecimiento basado en
comunidad social
, Políticas Sectoriales economía primaria.
Sistema de referencia
Estamos Expuestos Hay que enfrentarlo con:
I NIVEL: PUESTO DE
No estamos “blindados”… desarrollo de capacidades
SALUD, CENTRO DE
no lo estuvimos antes y humanas (salto en
SALUD, CENTRO
no lo estamos ahora. educación con saltos
MATERNO INFANTIL.
previos en salud y
Puede afectar de diversas nutrición de primera II NIVEL: HOSPITAL DE
maneras la vida de las infancia (+/- 20 años) APOYO
personas:
Cerrar las brechas de III NIVEL: HOSPITAL
Caída de la demanda y de servicios (vivienda, NACIONAL
los precios de nuestras servicios básicos,
exportaciones, reducción IV NIVEL: INSTITUTO
electrificación, caminos
a las oportunidades de ESPECIALIZADO
rurales…).
empleo e ingresos de los
REFORMA DEL SECTOR
productores nacionales. Elevar la eficacia y
SALUD
efectividad Estatal.
Caída de los ingresos
Porque:
fiscales, lo que implica Salud pública i
menos recursos para No permitía universalizar
prestar servicios básicos SISTEMAS la protección
DE
Afecta más a quienes no SALUD Impedía un mejor uso de
se han beneficiado o se los recursos disponibles y
han beneficiado muy SISTEMA DE SALUD: mayor velocidad en el
levemente, del conjunto ordenado de cierre de brechas de
crecimiento económico instituciones, personas, equipamiento e
previo a la crisis. legislación y infraestructura
procedimientos que
Otras Amenazas articuladamente No permitía un sistema
confluyen a un objetivo: remunerativo que
Crisis ambiental en curso
lograr un mejor nivel de incentive a los
(calentamiento global y
salud de una comunidad trabajadores a mejorar su
fuertes sequía seguidas
determinada. desempeño
de grandes inundaciones).
Ejes del proceso SNS. No permitía una mejor
Inseguridad hídrica y
distribución del recurso
alimentaria, así como la Aseguramiento universal, humano, en especial para
mayor exposición a adquisición de el trabajo en zonas de
desastres. Todo ello medicamentos, atención población excluida
aumenta también la de emergencias,
pobreza. donaciones y No permitía proteger el
transplantes, unidades de derecho en salud de
banco de sangre, todos los peruanos
No permitía un acceso su gasto de bolsillo en voto o de cualquier otra
real a medicamentos salud. manera.
económicos y seguros
Que las personas tengan Actividad de los que rigen
No permitía brindar cobertura de o aspiran a regir los
servicios de alta enfermedades costosas asuntos públicos.
complejidad a la sin importar cuánto
Cortesía o buen modo de
población mas vulnerable ganan.
comportarse.
No permitía un ejercicio Que las personas accedan
Arte o traza con que se
efectivo de la autoridad a las prestaciones que
conduce un asunto o se
sanitaria nacional requieran
emplean medios para
independientemente de
COMPONENTES alcanzar un fin
dónde estén aseguradas.
REFORMA: determinado.
Que las personas
Protección en salud Orientaciones o
resuelvan sus necesidades
individual directrices que rigen la
de salud más frecuentes
actúan de una persona o
Protección en salud en redes integradas
entidad en un asunto o
colectiva cercanas.
campo específico.
Fortalecimiento de la Que los usuarios sean
PARA QUE LA ACTIVIDAD
oferta pública atendidos por personal de
HUMANA Y LA RELACION
salud competente y
Protección social en salud INTERHUMANA PUEDA
motivado, en zonas
SER CALIFICADA DE
Protección de derechos y urbanas y rurales.
POLÍTICA, DEBEN
aseguramiento de la Que los usuarios tengan CONSISTIR EN UN TIPO
calidad acceso a medicamentos ESPECÍFICO DE
Fortalecimiento y seguros y económicos. CONDUCTA QUE TIENE
modernización de la QUE ESTAR
Que los usuarios reciban
gobernanza del sistema, RELACIONADA CON:
servicios de salud de
la gestión y el calidad, oportunos y EJERCICIO, DISTRIBUCIÓN
financiamiento adecuados a su cultura. Y ORGANIZACIÓN DEL
Beneficios a conseguir en PODER PROCESOS DE
Que los ciudadanos
la población DECISIÓN PUBLICOS
ejerzan sus derechos en
AFECTAN A LA SOCIEDAD
Que la población esté salud con el respaldo de
CIVIL MULTIPLES FORMAS
protegida de riesgos una institución
EN QUE EL PODER
sanitarios en el entorno supervisora reconocida.
POLÍTICO SE EXPRESA
en el que vive. POLITICAS DE SALUD
Las nociones de “política
Que la población participe POLITICA: DEFINICIONES pública” son el producto
en el cuidado de su salud de construcciones sociales
y se beneficie de acciones Arte, doctrina u opinión que responden a
de prevención de referente al gobierno de contextos históricos
enfermedad. los Estados. cambiantes. Por lo tanto:
Que las personas estén Actividad del ciudadano el término “política
aseguradas y disminuya cuando interviene en los pública” es polisémico
asuntos públicos, con su
EN CONSECUENCIA: Consumo moderado de Salud en el Sector
alimentos Salud.
No existe la “verdadera
noción” de política 400 gr. diarios de frutas y 7. Salud para todos
pública verduras como objetivo
final el Sector
Cada una de estas Vida físicamente activa
Salud.
nociones expresa un
Dejando de fumar
“mundo de significados” Objetivo Nacional
que debe estudiarse POLÍTICA NACIONAL DE
“Garantizar el acceso a
como la expresión SALUD:
servicios de salud de
ideológica de momentos
1. Movilización y calidad que contribuyan al
históricos específicos
participación del desarrollo pleno de las
Al asumir una pueblo capacidades y derechos
determinada noción de organizado en de la población, en
política pública, cada todos sus condiciones equitativas y
sociedad asume también estratos y a todos sostenibles”
las consecuencias los niveles del
ESPECIFICO: Mejorar la
Sistema de Salud.
Se puede hacer, y de salud de la población
hecho se hace, LO 2. Descentralización
Acciones Estratégicas
POLITICO sin POLITICAS efectiva de los
PEDN
PUBLICAS, pero… Servicios de Salud
Objetivos Estratégicos
con delegación
No se puede hacer PESEM 2017 – 2021
de autoridad y de
POLITICAS PUBLICAS sin
responsabilidad Mejorar la gestión,
LO POLITICO, esto sin
hasta el EESS de transparencia y eficiencia
manejo de PODER
nivel local más del Sistema Nacional de
La salud es una condición periférico. Salud.
indispensable para logro
3. Acciones Incrementar la
de objetivos sociales de
intersectoriales protección, cobertura y
bienestar y crecimiento
en el campo de la calidad de los servicios de
económico, incluidos
salud. salud.
desarrollo social y
sanitario, como 4. Desarrollo de Desarrollo y
desarrollo, determinante, nuevos enfoques revalorización del
derecho humano, bien para el personal de salud.
publico global, en el enfrentamiento
mercado como fuerza de Disponibilidad de una
de los problemas
mercado y infraestructura de salud
de salud.
competitividad, elemento moderna e
esencial para seguridad 5. Reordenamiento interconectada.
humana y gobernabilidad. del Sector Salud y
EL PERÚ COMO ESTADO Y
sus instituciones.
80 % de ECV, 90% NACIÓN
diabetes y 30% de 6. Rol rector del
SOCIEDAD:
cánceres, son Ministro y del
prevenibles! Ministerio de
Grupos humanos
primitivos y el
colectivismo.
Aparición de la agricultura
y la constitución de las
sociedades.
Comparten: territorio,
pasado, proyectos,
gobierno
ESTADO:
Instituciones y normas.
Delegación del poder de
la sociedad.
Teorías del Estado. El
contrato social.
GOBIERNO:
Administración de las
cosas del Estado y de las
personas.
Sectores y niveles de
gobierno.
POLÍTICA:
Uso del poder del Estado
hacia algún fin.
Los principios en las
políticas.
NACIÓN:
Sociedades que
comparten una cultura, el
idioma.
Pluriculturalidad del Perú.
PATRIA:
Lugar donde se ha nacido.
Identidad afectiva.
PAÍS:
Territorio de producción
económica.
DEMOCRACIA: CAMBIOS EN LA SALUD
Del gobierno de los Reforma del sistema de
mejores al gobierno de salud.
todos.
Transición demográfica y
“Gobierno de las epidemiológica.
mayorías”.
Fracaso de la focalización
CIUDADANÍA: del gasto social.
Influencia de las Equidad, eficiencia y
decisiones del Estado. calidad.
Brecha política. Municipalización de la
salud.
Ciudadanía limitada,
exclusión. IMPLICANCIAS PARA EL
CURRICULO
MACRO PROCESOS EN EL
PERÚ Estudiar la situación
económica, política y
Reestructuración del
social, regional, nacional y
Estado: del Estado
mundial.
benefactor al Estado
neoliberal. Mayores niveles de
calidad y competitividad
El mercado: “la naturaleza
en la formación:
humana”, beneficios
acreditación.
colectivos,
emprendimiento, Actitud crítica hacia los
competitividad. La valores de: mercado,
privatización. eficiencia, competitividad,
calidad y equidad en la
Negación de las política
salud.
sociales.
Formación de
Teoría del “goteo” o
capacidades gerenciales,
“chorreo”
actitudes de autoestima,
La salud como parte del creatividad,
mercado. responsabilidad y
libertad.
Pobreza, brechas sociales
y salud.
Democracia y la
representación política.
La descentralización y
regionalización.
Municipalización de la
salud.
Inseguridad ciudadana.