ASUHAN KEBIDANAN PADA

Ny “X” DENGAN SOLUSIO PLASENTA

Hari/ Tgl : 25 maret 2010

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : BPS Harapan Kasih

Yang mengkaji : Bidan Kasih

I.PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

a. Biodata

Nama ibu : Ny “X” Nama Suami : Tuan ”S”

Umur : 30 tahun Umur : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Guru

Alamat : Jl. ma ngga 4, P.Dewa, Alamat : Jl. Mangga 4, Kota

Bengkulu. P.Dewa, Kota

Bengkulu.

b. Keluhan Utama

Ny “X” pukul 10.00 WIB datang dengan keluhan nyeri perut yang hebat dan keluar darah merah
kehitam-hitaman dari kemaluannya.
 c. Riwayat Kesehatan

1). Riwayat kesehatan sekarang

Ibu tidak sedang menderita penyakit DM, ginjal, dan asma.

2). Riwayat kesehatan dahulu

Ibu tidak pernah dirawat di rumah sakit, tidak pernah menderita penyakit ketururnan seperti jantung,
DM, asma, dan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti malaria, TBC, hepatitis, serta penyakit
kulit lainnya.

3). Riwayat Kesehatan keluarga

Didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan dan tidak ada yang menderita
penyakit kronis yang menular termasuk PMS serta tidak ada yang melahirkan kembar.

d. Riwayat Menstruasi

Menarche : usia 13 tahun

Siklus : 28 hari

Lama : 5-7 hari

Banyak : 3x ganti pembalut tiap hari

Keluhan : tidak ada

e. Riwayat Perkawinan

Status perkawinan : sah menikah

Lama perkawinan : 10 tahun

Usia saat menikah : 20 tahun

 Kehamilan Persalinan Anak Nifas
NO UK ANC TT Tgl Tempat Penolong Jenis Penyulit JK BB TB K/U Laktasi Penyulit

1 37 6X 2X 2 BPS Bidan spontan - Pr 3000 48 baik baik -

mgu sept`10 gr cm

f. Riwayat Kehamilan, persalinan dan Nifas yang lalu

g. Riwayat Kehamilan Sekarang

 G2P1A0

 HPHT: - à TP :

 Hamil 36 minggu

 ANC 6 kali teratur dengan bidan

 Imunisasi TT 1 dan TT 2 lengkap

 Keluhan selama hamil:

TM I : Mual muntah

TM II :-

TM III : nyeri perut,keluar darah merah kehitam-hitaman dari kemaluannya

h. Riwayat Kontrasepsi

§ Kontrasepsi yang pernah digunakan :-

§ Lama pemakaian :-

§ Rencana alkon yang akan digunakan setelah persalinan : Pil

 i. Riwayat Psikolososial dan Spiritual

§ Emosi ibu saat ini : stabil

§ Respon ibu terhadap kehamilan ini : baik

§ Respon suami terhadap kehamilan ibu : sangat baik

§ Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : baik

§ Keyakinan ibu terhadap agama : taat

j. Kebutuhan Sehari-hari

§ Nutrisi

∞ Makan :

- Frekuensi : 3-4 x sehari

- Jenis : nasi, lauk, sayur,buah

- Porsi makan : 1 porsi sedang

- Nafsu makan : baik

- Pantangan : tidak ada

- Masalah : tidak ada

∞ Minum :

- Frekuensi : 8 gelas sehari

- Jenis : air putih, air teh manis dan susu

- Masalah : tidak ada

§ Eliminasi

∞ BAB :

- Frekuensi : 1x sehari

- Konsistensi : lunak

- Warna : kuning
- Bau : khas feses

- Masalah : tidak ada

∞ BAK :

- Frekuensi : 3x sehari

- Jumlah : < 400 cc/24 jam

- Warna : kuning

- Bau : khas urine

- Masalah : tidak ada

§ Personal Hygiene

- Mandi : 2-3 x sehari

- Keramas : 2x seminggu

- Menggosok gigi : 2x sehari :

- Potong kuku : 1x seminggu

- Ganti pakaian dlam : setiap kali lembab

- Masalah : tidak ada

§ Istirahat dan tidur

- Malam : 6 jam

- Siang : 2 jam

- Gangguan tidur : tidak ada

- Masalah : tidak ada

§ Aktivitas

- Sehari-harinya ibu melakukan aktivitas rutin rumah tangga dibantu oleh pembantu.
 B. Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum

§ Keadaan Umum : baik

§ Kesadaran : compos mentis

§ Tanda-tanda vital

- TD : 140/90 mmHg

- Pols : 85 x/menit

- RR : 25 x/menit

- Temp : 36,5◦C

§ TB : 160 cm

§ BB sebelum hamil : 52 Kg

§ BB sekarang : 62 Kg

b. Pemeriksaan Fisik

§ Kepala

- Bentuk : Simetris

- Warna rambut : hitam

- Distribusi : merata

- Kebersihan : baik

- Masalah : tidak ada

§ Muka

- Warna : Pucat

- Oedema : tidak ada

- Cloasma gravidarum : tidak ada

§ Mata

- Conjungtiva : An anemis

- Oedema palpebra : Tidak ada oedema

- Sklera : An ikterik

- Fungsi : Baik

§ Hidung

- Bentuk : Simetris

- Kebersihan : Bersih

- Masalah : Tidak ada

§ Telinga

- Bentuk : Simetris

- Pengeluaran : Tidak ada

§ Gigi dan mulut

- Mukosa bibir : : Lembab

- Stomatitis : Tidak ada

- caries : Tidak ada

- Kebersihan : Cukup
§ Leher

- Pembesaran vena jugularis: Tidak ada

- Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

- Pembesaran kelenjar tyroid: Tidak ada

§ Gigi dan mulut

- Mukosa bibir : Lembab

- Stomatitis : Tidak ada

- Caries : Tidak ada

- Kebersihan : Bersih

§ Leher

- Pembesaran Kelenjar Vena Jugularis : tidak ada

- Pembesaran Kelenjar lymfe : tidak ada

- Pembesaran Kelenjar tyroid : tidak ada

§ Payudara

- Bentuk : simetris

- Areola Mammae : hyperpigmentasi

- Papila Mammae : menonjol

- Bekas Operasi : tidak ada

- Benjolan Patologis : tidak ada

- Pengeluaran : colostrums (+)

§ Abdomen
- Pembesaran : sesuai umur kehamilan

- Bekas Operasi : tidak ada

- Striae : alba

- Linea : nigra

- Palpasi Berdasarkan Leopold

o L I : TFU pertengahan Px -pusat (33 cm) pada fundus teraba bagian yang lunak, agak bundar dan
tidak melenting (bokong)

o L II : Pada posisi sebelah kiri perut ibu teraba tahanan yang memanjang dari atas ke bawah
(punggung) dan sisi sebelah kanan perut ibu teraba bagian kecil janin (tangan dan kaki)

o L III : Dibagian sebelah bawah perut ibu teraba bagian bulat, keras dan melenting (kepala) dan
tidak dapat digoyangkan

o L IV : tidak dilakukan

§ Auskultasi

- DJJ : (+) positif

- Frekuensi : 150 x/ menit

- Irama : tidak teratur

- Kekuatan : kuat

§ Kontraksi Uterus : tegang

§ Genetalia

· kebersihan : bersih

· varises : tidak ada

· oedema : tidak ada

· pengeluaran : darah merah kehitam-hitaman

§ Ekstremitas

Atas
- Bentuk : simetris

- Oedema : tidak ada

Bawah

- Bentuk : simetris

- Oedema : tidak ada

- Varices : tidak ada

- Refleks patella : Ki/ Ka (+)

 Data Penunjang

Pemeriksaan laboratorium

HB : 11 gr%

Protein urin : (-)

Trombosit : 15.000

USG : plasenta sedikit lepas dari endometrium

Kadar fibrinogen : < 100 mg%

II.INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa

Ny”X” umur 30 tahun G2P1A0, usia kehamilan 36 minggu dengan suspect solusio plasenta

DS :

§ Ibu mengatakan hamil anak ke-2 umur kehamilan 9 bulan