B)Análisis del perfil epidemiológico de la salud materno infantil en México
Protección a la salud materna La incorporación de las mujeres a la vida laboral condujo a
establecer previsiones para la maternidad. Si bien el embarazo es un proceso fisiológico natural, los cambios físicos y sociales que enfrentan las mujeres, las exponen a diversas situaciones de riesgo, por esta razón la maternidad es reconocida como una contingencia que obliga a proteger la salud, el empleo y el ingreso de todas las madres trabajadoras. En el Convenio 183 de la Organización Internacional del Trabajo11 se establecen recomendaciones para proteger la maternidad, entre éstas se encuentra el disfrute de una licencia de al menos 16 semanas. Asimismo, al signar la Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW), nuestro país se comprometió a adoptar todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera del empleo, prohibir el despido por motivo de embarazo e implantar la licencia de maternidad con sueldo pagado o con prestaciones sociales. En México, el artículo 123 de la Constitución, establece las bases para la protección de la maternidad y las obligaciones de los empleadores: “Las mujeres durante el embarazo no realizarán 11 Organización Internacional del Trabajo (2000). “Convenio 183 sobre la protección de la maternidad”. y “Recomendación 191 sobre protección de la maternidad”. trabajos que exijan un esfuerzo considerable y signifiquen un peligro para su salud en relación con la gestación; gozarán forzosamente de un descanso de seis semanas anteriores a la fecha fijada aproximadamente para el parto y seis semanas posteriores al mismo, debiendo percibir su salario íntegro y conservar su empleo y los derechos que hubieren adquirido por la relación de trabajo.” Asimismo, el artículo 170 de la Ley Federal del Trabajo y las leyes de los seguros sociales, establecen la protección de la madre y su hijo en la gestación o lactancia. Las mujeres trabajadoras aseguradas, tienen garantizada la atención médica, el descanso para su recuperación, su ingreso y la conservación de su empleo, en cambio, quienes no cuentan con esta protección tienen que recurrir a otras alternativas para resolver su atención; el descanso para su recuperación, la conservación del empleo y su ingreso se encuentran en mayor riesgo. En nuestro país aún es elevado el número de muertes maternas, sin embargo no se puede determinar qué proporción de estas defunciones corresponde a mujeres que debieron reintegrarse a su actividad sin haber recibido atención adecuada o sin haberse recuperado del parto, por no contar con el tiempo suficiente de descanso
Indicadores de salud y estadísticas
- Indicadores de Política Sanitaria: ejemplo de éste tipo de indicadores lo constituye
la asignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios de salud. La distribución de recursos con relación a población es otro indicador que puede ser expresado como la relación entre el número de camas de hospital, médicos u otro personal de salud y el número de habitantes en distintas regiones del país.
- Indicadores Sociales y económicos: se pueden mencionar la tasa de crecimiento
de la población, su producto geográfico bruto, la tasa de alfabetismo de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de disponibilidad de alimentos. Las fuentes de información para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social, políticas económicas y planificación y demográficas.
- Indicadores de prestación de Salud (de actividad): por ejemplo, la disponibilidad
de servicios, su accesibilidad (en términos de recursos materiales), indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de cobertura. Pueden ser desagregados por subgrupos de población de acuerdo a políticas de focalización de recursos en determinados grupos. Indicadores de cobertura:la cobertura se refiere al porcentaje de una población que efectivamente recibe atención en un período definido. Por ejemplo, la cobertura de vacunación BCG (Tuberculosis) en recién nacidos en 1998 fue de 96,1%.
- Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los más usados. Se pueden distinguir operacionalmente al menos cuatro tipos:
1. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la
capacidad de reproducción de una población. Existe una asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y cultural. Son importantes también, los indicadores que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales).
2. Para calcular este dato se utiliza la esperanza de vida, que se refiere
al número de años que en promedio se espera que viva una persona después de nacer. Una esperanza de vida alta indica un mejor desarrollo económico y social en la población. En México, la esperanza de vida en 1930 era cercana a los 34 años, en el 2000 aumentó a 75 y para 2012 es de casi 76. Esperanza de vida al nacer (1930 - 2012)
Definición: La tasa de mortalidad materna (MMRatio) es el número anual de muertes femeninas
por cada 100,000 nacidos vivos por cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su manejo (excluyendo causas accidentales o incidentales). El MMRatio incluye las muertes durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días de la interrupción del embarazo, independientemente de la duración y el lugar del embarazo, durante un año específico.