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Tengamos muy presente que cuando nos remite un diente multirradicular con furcas
tenemos que definir en primer momento para que va hacer utilizado posteriormente.
Utilizado para soporte de prótesis fija, removible, hay que trabajarlo un poquito más
radical la lesión de furca, si el diente no va hacer utilizado como soporte protésico
puede ser un poco más conservador dependiendo la lesión de furca.
Técnicas conservadoras - podemos hacer tunelización, osteoplastia etc.. y dejarlo
íntegro sin tocarlo como tratamiento conservador
Cuando va a hacer utilizado como tratamiento protésico es un poquito radical, hasta
pensar en la exodoncia si hay necesidad pero hay pasos que podemos hacer antes
de la exodoncia para dejar la pieza dentaria en boca, una amputación, hemisección o
una separación.
Recuerden que por estructuras anatómicas debo dejar la DISTAL en boca y sacar la
mesial en forma teórica, (a veces sacamos la distal y dejamos la mesial pero
prioritariamente dejamos la distal)
- La raíz mesial es más riñonada, tiene dos conductos y raíz menos recta- menos
soporte.
-Una raíz distal que tiene un solo conducto, es más recta y menos a riñonada
● Tronco corto
● Raíces convergentes
● Raíces largas
● Raíces triangulares
Por anatomía radicular debo sacar la mesial y no la distal en anatomía del molar
superior nunca la palatina, en la literatura dice que hay que dejar las vestibulares en
boca y sacar la palatina- al Dr Soto no le gusta ya que son raíces cortas y de poco
soporte, y si la palatina está en el problema prefiere realizar la exodoncia en vez de
amputar, si amputa, amputa la mesial y no la distal por anatomía radicular por su
forma, pero hay un gran problema si se saca la mesial, al paciente se le ve el hueco a
veces se determina si se saca la mesial o la distal depende del tipo de furca.
AMPUTACIÓN
Es una técnica quirúrgica resectiva que permite eliminar una raíz de un diente sin
tocar su corona.
Generalmente :
Amputo- superior
Hemisecto- inferior
Si la palatina está afectada- exodoncia
Indicaciones
Técnica utilizada preferentemente en molares superiores. Está indicada en:
● Lesiones de furcación grado ll profunda o grado lll
● Defecto oseo periodontal de mal pronostico en una o dos de las raíces
● Lesiones endodónticas en una o dos de las raíces que no responden al
tratamiento
● Perforaciones, fisuras o fracturas radiculares.
Tengo una fractura en raíz distal en un molar superior, tengo dos caminos, si quiero
ser radical, realizó la exodoncia o pongo un implante dental
Si tengo fractura en la mesial, saco la mesial y dejó la distal, con la palatina
El implante no tiene ligamento periodontal, el se adapta a la fuerza oclusal- es mejor
dejar pieza dentaria en boca
Si el diente tiene una perforación mesial, amputo la raíz mesial, y dejó pieza en boca.
Técnica
● Limpiar -Raspado y alisado radicular,que las raíces estén totalmente limpias antes
de amputar
● Amputar- fresa larga de diamante para separarla
● Realizar la exodoncia de la raíz (tratando de respetar la tabla vestibular)
● Sutura
● A los 8 días se retira los puntos