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COMERCIO DE MEDICAMENTOS PREÇO JUSTO LTDA

RUA NOVO HORIZONTE, N 182 CENTRO CNPJ: 27.363.056/0001-67


E-MAIL: JEFARMACIALTDA@GMAIL.COM TELEFONE: 9 9863-6013

DECLARAÇÃO DE SERVIÇOS FARMACEUTICOS


DATA:
PACIENTE:
DATA NASCIMENTO: IDADE: SEXO:
NEBULIZADOR

MEDICAMENTOS

PRESCRITOR:

REGISTRO/UF
Conforme a rdc 44 de 17/08/2009 da ANVISA. Esse procedimento não possui finalidade de diagnostico
e não substitui consulta médica ou realização de exames laboratoriais

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Assinatura do paciente ou responsável Legal Janaina Neves CRF:10025