NUMERO: _______ (____), en la ciudad de Guatemala, el día __ de ____ del año dos mi

MÍ: _____________________, Notario, comparecen, por una parte el señor ____

____________, de treinta años de edad, casado, comerciante, guatemalteco, de este

persona de mi anterior conocimiento; y por la otra parte, el señor __________________

y tres años de edad, casado, economista, guatemalteco, de este domicilio, y quien

persona de mi conocimiento, comparece en su calidad de apoderado y representante

compañía de Seguros ________________, SOCIEDAD ANÓNIMA, constituida en la Escr

numero ______ (____), autorizada en esta ciudad por el Notario ____________________

de _____ del año de __________, la que se encuentra inscrita en el registro Mercantil baj

_____ (___), folio (_____), del libro _____ (___) de Sociedades Mercantiles y acredita su

con su nombramiento contenido en Acta Notarial, autorizada en esta ciudad el día _

presente año, por el Infrascrito notario, La que se encuentra inscrita en el Registro M

numero _____ (___), folio ____ (__), del libro (_____) de Auxiliares de Comercio.

comparece en calidad de beneficiario en el presente contrato la señorita ____________

de ________ años de edad, soltera, estudiante, guatemalteca, de este domicilio, y quien

con la cedula de vecindad, con numero de Orden ______ (___) y numero de Registr

(_____), Extendida por el Alcalde Municipal de la ciudad de Guatemala, DOY FE: a) De

los dos Comparecientes, y de No conocer a la beneficiaria del presente Instrumento p

identifico con la cedula de vecindad relacionada, documento que tuve a la vista; b)

otorgantes me aseguran encontrarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles, de qu

vista los documentos con los cuales se ejercita la representación mencionada, y que a m

conformidad con la ley esta representación es suficiente para celebrar este acto, y de qu

del presente acto celebran CONTRATO DE SEGURO DE VIDA: con beneficiario a

denominara la compañía, manifiesta que desea otorgar un contrato de seguro de vida c

______________________, a quien en lo sucesivo de este instrumento se le den

Asegurado, la compañía pagara la suma asegurada que se indicara para la cobertura co

acuerdo con lo que se estipula en condiciones de este contrato, siempre que las

encuentren en vigor. SEGUNDA: la compañía conviene con el asegurado por medio

numero ___________, la cual contiene una Prima estipulada por cinco años por la

______________ QUETZALES, que el plazo del seguro se iniciara a partir del _______ d

presente año, a las _____ horas y concluirá el ____de ______ del año dos mil Dos, a las

TERCERA: a) De las condiciones generales: pago de primas: las primas se pagaran en e

los vencimientos indicados. Se realizaran directamente en las oficinas centrales de La Co

la ciudad de Guatemala, a cambio de recibo extendido y firmado por esta y con el ref

persona encargada del cobro. La forma de Pago de las primas establecidas, puede ser m

petición del asegurado al cumplirse cada aniversario del seguro, siempre que esta petic

por escrito. B) Del beneficiario: Es derecho Exclusivo del Asegurado designar a un te

beneficiario, en el presente caso, tiene dicha calidad la señorita _________________

quien desde ya acepta el beneficio que se le otorga, no obstante podrá modificarse dicha

aunque el beneficiario hubiere aceptado. Si la beneficiaria falleciere antes o al mismo tie

asegurado, serán beneficiarios los herederos legales del asegurado.- c) pruebas del s

compañía tendrá derecho a requerir todas las pruebas necesarias para determinar la o

tramitarse alguna declaración relativa a la cobertura amparada por su póliza; d) Jurisd

los efectos del presente contrato las partes reconocen la exclusiva competencia de los t

la capital de la republica de Guatemala, y renuncian al fuero de cualquier otro domicilio. C

las condiciones Particulares: en caso de accidente que ocasionare muerte o perdida de m

fuerza externa ajena a la voluntad del seguro, con exclusión o independencia de cualquie

y cuando ocurra dentro de los noventa días siguientes a la fecha del accidente. QUIN

relativo a la vida del asegurado se hará al beneficiario designado en la póliza y e

corresponda a otras indemnizaciones se hará al propio asegurado, de acuerdo con

descripción: a) La vida, ambas manos o ambos pies, o vista de ambos ojos, una ma

conjuntamente, con la vista de un ojo obtendrá el cien por ciento, b) una mano o un pie

cincuenta por ciento, c) la vista de un ojo un treinta por ciento, d) el dedo pulgar un quinc

e) el dedo índice un diez por ciento, f) cada uno de los dedos medio, anular o meñique u

ciento. SEXTA. El asegurado o los beneficiarios en su caso, entienden la obligación de

compañía en un plazo que no exceda de noventa días de ocurrido el accidente, cuando e

sufra algunas de las perdidas ya descritas. Al tramitarse alguna reclamación, la comp

derecho de practicar examen medico al asegurado. Las indemnizaciones establecidas se

únicamente si se presenta a la compañía prueba fehaciente de que la lesión o lesiones c

la muerte o perdidas sufridas al asegurado ocurrieron durante el plazo del seguro de es

siempre que la misma se encuentre en vigor. SÉPTIMA: la terminación de la póliza traer

de la presente cobertura siempre que la misma se encuentre en vigor, que también ce

efectos. OCTAVA: por su parte manifiesta el asegurado y beneficiario que aceptan expre

condiciones a que esta sujeto el contrato. YO , el Notario: DOY FE: a) de todo lo expuest

tengo a la vista el testimonio de la escritura publica con la que se acredita la representac

la Compañía, y el Acta Notarial de Nombramiento de su Personería; así como el do

identificación personal de la Asegurada, c) De que leo íntegramente lo escrito a los o

compareciente, quienes bien enterados de su contenido, objeto, validez , y demás efecto

aceptan, ratifican y firman.