CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE

PSICOPATOLOGÍA (FISHER)

CAPITULO I CONCEPTOS GENERALES

PSICOPATOLOGÍA: FICCIÓN O REALIDAD

La realidad como tal, es una construcción simbólica. El rasgo diferencial

de la especie humana, está demarcado por el habla, es decir, el hombre, es
portador de un lenguaje. Pero, al poner esta diferencia en acto, o sea, que el
hombre hable, fracasa, ya que irremediablemente el lenguaje hará síntoma en
la lengua. Para que el hombre hable, necesita lo que Freud llamó un YO.
La psicopatología alude a todas aquellas formaciones que se producen en
el discurso, lapsus, olvidos, cuyas características son similares a los síntomas y
al sueño y que al presentificarse, permiten ese saber sin sujeto que llamamos
Incosciente. Lo psicopatológico está estrechamente vinculado a la
determinación inconsciente.
El síntoma funciona como la foto respecto a la película, algo se ha
detenido. Cuando el paciente habla, la película vuelve a correr. En la
“Interpretación de los sueños”, dice Freud “El cumplimiento de un deseo tendría
que ser causa de placer pero ¿para quién?. Naturalmente. para quien tiene ese
deseo, pero su realización no puede procurarle placer, ya que la experiencia
muestra que se presenta bajo la forma de angustia.

El Psicoanálisis le ha dado lugar a la palabra.

¿QUÉ ES LA PSICOPATOLOGIA?

Para “Webster New Internacional Dictionary”:

 Es el estudio científico de las alteraciones mentales desde el punto

de vista psicológico.

Para “Comprehensive Dictionary of psychological and Psychoanalytical

Terms”:

 Investigación sistemática de estados mentales morbosos.

Para Psychiatric Dictionary de Hinsic:

1
  Rama de la ciencia que trata de la morbilidad y patología de la psique o
mente.

Para RAFAEL PAZ:

 Es una disciplina Teórica.

 Su objetivo es construir sistemas conceptuales que den razón de un
ámbito específico de coherencia fenoménica: Las conductas anómalas.
 Su construcción se relaciona con un campo específico, el de la relación
humana en tanto se torna problemática.

Etimológicamente:

El término Psicopatología alude al estudio de lo patológico en cuanto a la vida

psíquica.

De tal modo

Podemos definir a la psicopatología como:

“la disciplina emergente del tronco de las ciencias naturales cuyo objeto
es el estudio, la teorización acerca de las enfermedades mentales,
tratando de determinar semiología, curso y etiología.”

 “La ACTIVIDAD del psicopatólogo es eminentemente TEORICA,

no terapéutica.

 Su centro de interés es la enfermedad en general, no el enfermo

particular.

 Diferencias entre la Psicopatología y la Psiquiatría:

Psquiatría: Especialidad médica que estudia, la patología mental, con fines

esencialmente terapéuticos. (Es decir, El psiquiatra, atiende a los enfermos
mentales con el fin de curarlos o mejorarlos)

2
  Se llama “clínico” (del Latín clinicus, tomado a su vez del griego
Kliniko ´s que significa “que visita al que guarda cama”).
 Cuando el Médico Clínico se especializa en la curación de los enfermos
mentales ó psíquicos se denomina Psiquiatra

Psiquiatra: Como clínico, se debe a sus enfermos.

 Su lugar de trabajo es el Frenocomio, el sanatorio ó el consultorio.

 Está impelido ( empujado) por una urgencia : la curación

Psicopatólogo:

 Acude donde el enfermo este para recoger datos, signos y síntomas, y

así confeccionar la historia clínica.
 Indaga en un primer enfoque o corte transversal, todas las
circunstancias vecinas, conexas y contemporáneas del enfermo con su
enfermedad.
(Su habitación – su atuendo – su estado físico – su nivel mental)
 Posteriormente investiga su sentido vertical o temporal:
Reconstruye y analiza la biografía de su paciente:

Su genealogía

Ya sea

En sentido Biológico ó En sentido cultural

Patología se sus ascendientes Tradiciones Familiares, Status

 El psicopatólogo no tiene objetivos terapéuticos (curar); sino por el

contrario elaborar un cuerpo de conocimientos científicos universales y
válidos para todos o al menos para la mayoría de los enfermos mentales.

3
Diferencias entre el psicopatólogo y el psiquiatra

PSICOPATÓLOGO PSQUIATRA

Su actividad es eminentemente Su actividad es eminentemente con fines

teórica, no terapéutica terapéuticos.

Su centro de interés es la Su centro de interés es la patología

enfermedad en general y no el mental
enfermo en particular.

Se afirma en estructuras Está incitado por una urgencia, que es la

conceptuales sólidas sin aceptar el curación
riesgo de empobrecerse quedando
en descripciones y clasificaciones.

Acude donde el enfermo para Se ocupa de la curación de los enfermos

recoger datos, signos y síntomas y y de sus enfermedades.
así confeccionar la historia clínica.

Indaga las circunstancias actuales

del enfermo (habitación, atuendo,
cultura, genealogía, etc.)

 ¿Dónde termina la psicología y donde empieza la psicopatología?

Cabaleiro Goas responde:

Lo psicológico termina en aquellos fenómenos psíquicos cuyas variantes

no implican anomalías de tipo negativo que puedan conducir, en mayor o
menor grado a un trastorno conductual del hombre que los presenta.
Diferente de
Lo psicopatológico comenzará por el contrario, en aquellos fenómenos
psíquicos que constituyen una variante anormal de caracteres negativos que
conduzcan al hombre que los muestra, a una inadaptación ante las diversas
situaciones vitales con un consiguiente trastorno del comportamiento”.

Jaspers:
La psicología se ocupa de lo “normal”

La Psicopatología abarca y analiza los fenómenos mórbidos.

PSICOLOGÍA MÉDICA Y PSICOPATOLOGÍA

El psicopatólogo necesita una preparación psicológica para el

conocimiento y comprensión de los fenómenos que se le presentan.

4
Henry Ey:

Advierte la importancia que tiene una preparación psicologica en los

profesionales ocupados en las enfermedades mantales
Se denomina psicología médica: a los aspectos de la psicología que son
necesarios para la comprensión total de la enfermedad y de la relación del
médico con su enfermo.

Flavio Núñez:

La Psicología Médica: es el conjunto de conocimientos psicológicos que tienen

especial interés para los médicos en el acto de diagnóstico y tratamiento.

La relación entre la psicología Medica y Psicopatología estaría en que el

Psicopatólogo necesita una preparación psicológica para el conocimiento y
comprensión de los fenómenos que se le presentan

MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSICOPATOLOGÍA

Medicina Psicosomática:

Se preocupa de las respuestas reactivas “simultáneas” con ciertas reacciones

o estímulos, que tienen lugar al mismo tiempo en la esfera psíquica y la
somática.

Aportes de Freud a la Medicina Psicosomática:

El conocimiento de que la perturbación de funciones puede proceder de

un conflicto inconsciente
No sólo se refiere a las funciones más elevadas como pensamientos,
el lenguaje, etc. sino también a las alteraciones que podrían alcanzar
niveles mucho más profundos como las funciones vegetativas, que
dependen del conjunto del sistema nervioso autónomo y del sistema
endocrino, ya que regulan nuestras funciones vitales.
Se trata de alteraciones estructurales en los órganos, a través de
influencias psicológicas, lo que ha representado el mayor avance de la
medicina psicosomática a partir de las concepciones de Freud, alteración
funcional exclusivamente donde no se describe sustrato anatómico
alguno.

5
 Para Henri Ey

“Se habla de neurosis de órgano, de afecciones o de medicina

psicosomática para designar aspectos de la patología general.

Estos términos:
1) La palabra psicosomática se aplica también a todo síntoma o síndrome
funcional, en el cual el médico encuentra como unidad patológica a la
vez una expresión fisiológica y una expresión psicológica
manifiestamente coordinadas.
Un espasmo – un vértigo, una algia, una náusea son síntomas de este
orden

2) Existe una tercera categoría de hechos que expresan de una manera

particular y prevalente las reacciones del sujeto a sus condiciones de
vida, se trata de verdaderos hábitos patológicos de larga duración ó
cíclicos, “verdaderas enfermedades” (Asma – Tuberculosis –
Hipertensión) que expresan un estilo particular de personalidad.

Este último grupo de hechos es el que ha retenido la atención de los

médico psicosomaticistas. Y el que forma las verdaderas afecciones
psicosomáticas.

Luego Henry Ey agrega:

“El objeto de la medicina psicosomática no es la vida mental”, ya que la

psicopatología estudia la patología de ésta.
La medicina psicosomática pone en el centro de sus preocupaciones a
las relaciones profundas del inconsciente y las funciones vitales.
La medicina psicosomática se aproxima a los métodos psiquiátricos de
investigación y tratamiento, que exigen una dimensión antropológica del acto
médico

PSICOPATOLOGÍA Y SU RELACIÓN CON LA SOCIOLOGÍA Y

ANTROPOLOGÍA

1) El evolucionismo, sus tres postulados son:

1) En los encadenamientos históricamente independientes o en las
tradiciones culturales se desarrollan paralelismos genuinos de forma y función.
2) Estos paralelismos son inexplicables por la acción independiente de una
causalidad que en todos los casos es idéntica.
3) Que se encuentran en las culturas avanzadas: supervivencia de los
estadios sobrepasados, en ese sentido responden como residuos, como
huellas mnémicas o símbolos mnémicos los mitos, los ritos, las religiones y
también la patología mental, dentro de ciertos límites.

6
 Esta concepción es la del evolucionismo unilateral, clásica del siglo XIX
que tomaba culturas particulares y las ubicaba en estadios de un
encadenamiento, eran deductivos a priori, esquemáticos y de tendencia
filosófica, los relativistas son fenomenólogos y de tendencia estética.

2) El funcionamiento Malinowski:
A partir de las investigaciones de Freud, formula la hipótesis de que el
origen de las estructuras sociales se halla en los instintos del hombre.

Para satisfacer y asegurar las necesidades básicas (entendidas como

pulsiones primordiales que tienden a la satisfacción) se organizan instituciones,
o sea que dichas pulsiones son transformadas en hechos culturales. La
indefensión del cachorro del hombre, su necesidad de alimentación y de
cuidados originan la institución de la familia. Existiría una profunda unidad
funcional que ligan las necesidades primarias a las respuestas
secundariamente elaboradas por la cultura.

3) La antropología estructural:

- Las investigaciones realizadas por Levi Strauss, sobre pueblos salvajes

o primitivos, establece que la llamada mentalidad prelógica de estos individuos
que se expresa a través de sus usos u creencias, no constituye sino la
encarnación del atesorador lógico que es el indígena. Este no hace sino
reanudar los hilos, replegando todos los aspectos de lo real, ya sean físicos,
sociales o mentales en tanto nosotros operamos con todos estos aspectos de
manera disociada, por lo que se nos hace tan difícil reconocerlos en nuestros
propios usos.

- El análisis que realiza Levi Strauss lo lleva a sostener que la lógica

práctica-teórica que reglan el pensamiento de los pueblos primitivos se
sostiene “(...) por la exigencia manifiesta en los mitos fundadores de las
instituciones totémicas de las separaciones diferenciales”.
La prohibición del incesto es lo que permite el pasaje de la sociedad
animal a la humana en tanto más que una prohibición lo que hace es obligarle
al hombre a entregar la hija o la hermana a otra persona. Es la norma por
excelencia de donación.
Las mujeres constituyen el medio para continuar con el sistema de
intercambio que caracteriza a la sociedad humana. Los varones entregarían a
las mujeres para recibir otras, ampliándose el parentesco y la solidaridad social

4) Antropología cultural:
Los autores de esta escuela tienen en común:
1 - Investigan el tipo de personalidad en el seno de una cultura
determinada
2 - La utilización del psicoanálisis para observar el proceso educativo.

7
 3 - La variabilidad de los rasgos culturales, de la relatividad de éstos
depende el concepto de normal o patológico.
4 - Las variaciones individuales son reacciones, es decir que los sujetos
enfermos, anormales, delincuentes, etc., se “defienden” contra la presión
del grupo mediante diversos medios. Es decir que existe una sociogénesis
de la enfermedad mental, observada desde el punto de vista cultural.
5 - Los mecanismos inconscientes descubiertos por Freud obran sobre
individuos de todas las sociedades, pero su dirección y contenidos no
dependen de causas innatas sino de factores culturales.

El efecto que la Antropología cultural ejerció sobre la sociología, la

psiquiatria y el psicoanálisis fue tan importante que dio lugar a una corriente
caracterizada como

5) Psicoanálisis cultural:
Las personas que integran este grupo rechazan de manera más o menos
resuelta:
La teoría de la libido de Freud, y sobre todo, la importancia que éste le
reconoce al desarrollo psicosexual precoz, y denuncian el hecho según ellos,
de que aquel no les haya reconocido a los factores culturales el papel decisivo,
que en el hombre sano o neurótico, tienen en cuanto a formación de
personalidad. Sostienen que en la constitución del psiquismo humano, el papel
fundamental proviene de las presiones culturales en conflicto, cuyas exigencias
provenientes de la estructura social, son causantes de la enfermedad mental.
Los más importantes son Horney, Fromm y Sullivan.

PSICOPATOLOGÍA Y BIOLOGÍA:

Es a partir de la intersección lógica entre Psicopatología y Medicina que la

relación se produce (entre psicopatología. y biología).
Ejemplos:
Entre las distintas ramas auxiliares de la medicina, la endocrinología y la
bioquímica fueron las que aportaron los primeros elementos para la
configuración de relaciones causales entre determinados hechos y
determinadas alteraciones hormonales, orgánicas o funcionales, lo que ha
permitido comprobar la estrecha relación entre las mismas y los típicos cuadros
psicopatológicos.
La relación entre estas disciplinas ha contribuido a la constitución dentro
de la psicopatología de una especialidad límite: la Psicopatología endócrina.
Esto ha sido posible por la convergencia de los diversos factores, entre los
cuales conviene destacar:
a) - Los aportes del psicoanálisis y en especial el concepto de instinto y de
psicodinamismos que ejercen influencias glandulares (angustia, etc)
b) - los estudios e investigaciones clínicas de la Medicina Endócrina,
revitalizando las vinculaciones mutuas y múltiples entre el psiquismo y el soma
c) - el desarrollo de la medicina y la Sicopatología psicosomática.

8
PRINCIPALES ÁREAS DE LA PSICOPATOLOGÍA :

 PSICOPATOLOGÍA GENERAL:

Objeto de estudio: El amplio universo de todos los hechos psíquicos

anómalos. Lo constituyen

Todos los hechos físicos, biológicos, sociales o históricos, que de un

modo directo o indirecto tienen estrecha relación con los hechos psíquicos
anormales.

 PSICOPATOLOGÍA ESPECIAL:

Para el mejor ordenamiento, clasificación y estudio del tal magno

complejo la psicopatología general se divide a su vez en otras ramas:
tales como

Psicopatología infantil: (Patología de las funciones psíquicas de la Infancia)

Psicopatología geriátrica: (Patología de las funciones psíquicas de la vejez)

RAMAS: SEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y NOSOGRAFÍA:

A pesar de estas múltiples divisiones existen disciplinas comunes a todos

sus enfoques y campos psicopatológicos, que constituyen el soporte o el
armazón donde se asientan el resto de conocimientos. Estas disciplinas son:

SEMIOLOGÍA: ( sacada del libro)

Es el estudio de los signos (Dato que en Psicopatología nos orienta en
nuestra pesquisa diagnóstica)

Sería el estudio de los distintos fenómenos que configuran el proceso de

significación inserto en la estructura mórbida de la personalidad.

Henry ey divide al estudio de la semiología y su aplicación a la comprensión del

paciente en 3 planos:
1. La semiología del comportamiento y de las conductas sociales
2. La semiología de la actividad psíquica basal actual
3. La semiología del sistema permanente de la personalidad

9
 Definición de semiología sacada de Aveka

Es el estudio de los signos y los síntomas de la enfermedad mental.

Los signos son los datos objetivos (perceptibles por los sentidos de quién
investiga), y los síntomas son los datos subjetivos, es decir, que sólo se los
puede conocer a través del relato del paciente. A veces existen
coincidencias entre ambos.

ETIOLOGÍA: (sacada del libro)

La investigación y el estudio sistemático por medio de métodos

adecuados, de los determinantes que origina la “enfermedad mental”,
constituyen la disciplina psicopatológica denominada etiología. Los autores
contemporáneos están de acuerdo en sostener que las “enfermedades
mentales” no son el resultado de causas únicas y específicas, sino que, por el
contrario, la enfermedad es producto o resultado de la articulación progresiva
de situaciones y condiciones que al encadenarse de determinada manera,
posibilitan la entrada del hombre en el mundo de la enfermedad.

Para Henry ey “La clasificación etiológica que consiste en agrupar las

diversas formas mentales posiblemente dependientes de un proceso orgánico
caracterizado, viene natural y felizmente a corregir lo que hay de demasiado
fluido en la clasificación clínica”

Definición de Etiología sacada de Aveka:

Es el estudio sistemático, por medio de métodos adecuados, de los

determinantes de la enfermedad mental (de sus causas).

Esto está determinado por la escuela a la que pertenece quién investiga.

Si la escuela es órgano-genética (acento en lo orgánico), dirá que su

causa es una lesión cerebral, una disfunción metabólica, etc.

Si la escuela es psico-genética (acento en lo psíquico), puede pertenecer

a una psicología de la CCIA (Jaspers) o de lo ICC (Psicoanálisis).

Para la psicología de la CCIA, por ejemplo, la causa de un “olvido” es un

fracaso en la cadena asociativa de la conciencia, en cambio para la psicología
de lo ICC, el “olvido” es un síntoma y tiene un sentido.

NOSOGRAFÍA: (Sacada del Libro)

Es una disciplina psicopatológica que consiste en la descripción,

diferenciación, discriminación y denominación de las enfermedades mentales.

10
 Su finalidad es establecer una taxonomía de la patología: su problema,
determinar sobre qué bases debe efectuarse esta clasificación.
Primera tarea de la nosotaxia: Orientada a definir las familias mórbidas,
que son un conjunto de tipos patológicos iguales en su complejo sintomático,
su evolución y sus causas patógenas.

Establecidas las especies morbosas genéricas

Paso Siguiente: es distinguir las formas o variedades que incluye cada

grupo.
(Por ejemplo: la esquizofrenia abarca 4 formas o subgrupos: simple,
Catatónica, Hebefrénica y Paranoide)

Como consecuencia de este trabajo nosográfico, es posible construir

esquemas diagnósticos lo suficientemente amplios y precisos.

Definición de Nosografía sacada de Aveka:

Es la Descripción, Diferenciación, Discriminación y Denominación de las

enfermedades mentales.

La nosografía permite construir esquemas diagnósticos a partir de definir

‘familias morbosas’, que son un conjunto de tipos patológicos iguales en su
complejo sintomático, su evolución y sus causas patógenas. Incluye formas
clínicas y variedades. Obtiene un diagnóstico sobre la base de lo
fenomenológico- descriptivo y lo psicodinámico.

11
CAPITULO II
METODOS EN PSICOPATOLOGIA

INTRODUCCIÓN - METODOLOGÍA

Ferrater Mora  Método

El método es seguir un camino, persecución, esto es investigación. Pero
investigación con un plan prefijado y con unas reglas determinadas y aptas para
conducir al fin propuesto.

El método es un camino de investigación que posibilita llegar a un conocimiento

según un plan prefijado, siguiendo determinadas reglas, aptas para conducir al fin
propuesto.

El método se halla ya en el saber vulgar, pero es solo en el científico y en el

filosófico donde alcanza su madurez.
El método del saber vulgar es un método donde las reglas se hallan reducidas a la
mínima expresión y no alcanza más que un fin circunscripto.
El método científico y filosófico , en cambio, procura establecer procedimientos
que deben seguirse, el orden de las observaciones, experimentaciones, experiencias y
reconocimientos, la esfera de los objetos a los cuales se aplica.
El método es pues, un programa que se dirige a la obtención del saber, por lo que
debe distinguirse de cualquier otro procedimiento cuyo fin no sea el saber mismo.
El problema del método y la investigación científica adquiere importancia a
comienzos de la edad moderna, cuando con Bacon, Galileo y Descartes, se planteo
lacuestión del mejor camino para lograr un conocimiento real y riguroso de la
naturaleza.
Los principales métodos usados son:
- El método por definición.
- El método por demostración.
- El método dialectico
- El método trascendental.
- El método intuitivo
- El método fenomenológico
- El método semiótico
- El método axionático
- El método inductivo

Bochensky  ha reducido los métodos del pensamiento contemporáneo a 4:

1) El fenomenológico
2) El semiótico (especialmente semántico)
3)El axiomático
4) El reductivo

12
 CONOCIMIENTO

Es el proceso óntico que sucede en un individuo (sujeto) quien a través de ciertos

elementos (datos) adquiere un resultado (saber) sobre algo (objeto).
En todo proceso cognoscitivo es preciso que exista un objeto de conocimiento y
un sujeto de conocimiento , vinculados por el acto de conocer.

Podemos hablar de dos tipos de conocimiento

Filosófico

CONOCIMIENTO

Científico

Filosófico

● A) Desde el punto de vista de su actitud como saber sin supuestos. Saber de

los principios “primeros” o “últimos”.
(Los principios serian aquellas afirmaciones que damos por ciertas
Los primeros son de los que partimos, y los últimos son los que no podemos ir
más allá)
Cuestiona los principios en su validez y da la posibilidad de cambio.
● B) Desde el punto de vista de la la naturaleza de los objetos de estudio y de
las respuestas que aspira a dar como un saber de totalidade. El conocimiento
filosofico tiene caracteres comunes con el conocimiento cientifico, pero difiere de el en
la naturaleza de los objetos que estudia y en el tipo de supuesto que aspira a formular.
(Por Ej: para el matemático cuenta con el supuesto de uq existen números, figuras
geométricas, etc, que responderan sobre la cantidad, calidad, propiedades, etc y tipos de
relaciones que estos entes pueden tener. El filosofo en cambio tratara de dar respuestas
sobre que son esos entes matemáticos, que lugar ocupan entre las cosas, si realmente
existen tales entes solo son ficción de la mente humana.
● C) Desde el punto de vista de sus formulaciones como un saber objetivo,
sistematico y universal .La filosofía es un saber objetivo, porque sus formulaciones
deben formar parte de una comunidad y no de un individuo aislado; y también es un
saber sistemático, ya que sus proposiciones tienen que tener lógica entre sí.
↑
La principal diferencia entre los dos está en el objeto de estudio
Un científico puede dar respuestas sólo de una parte de la realidad, en tanto un
filósofo tratará de responder qué es la realidad.
La filosofía es un saber objetivo, porque sus formulaciones deben formar parte
de una comunidad y no de un individuo aislado; y también es un saber sistemático, ya
que sus proposiciones tienen que tener lógica entre sí.

Científico

13
 Desde comienzos de la cultura universal, hubo una marcada preocupación para
distinguir entre un conocimiento azaroso y un conocimiento que asegurase el más alto
grado de la verdad.
Los griegos llamaron a la primera” Doxa” (opinión) y a la segunda “Episteme”
(ciencia).
Hoy se sigue llamando “científico” al conocimiento cuyas caracteristicas son su
rigor, la fundamentación de sus afirmaciones, la busqueda sistematica de la verdad, la
verificación de sus resultados. Y se entiende por ”no científico” al conocimiento que no
da justificación de us hallazgos, o bien todo conocimiento cuyos resultados son
declarados dogmaticamente verdaderos.
CIENCIA: (Nagol) Es una empresa humana completa que por métodos
fidedignos, se aplica a la obtención de cuerpos de conocimientos formulados.
Diferenciamos los conceptos de :
Ciencia Universal: Sistema de proposiciones lógicamente estructurdas y
demostradas, constants y universales.
Ciencia particular: Conjunto de conocimientos ciertos, generales, sistematicos que
se refieren a un objeto circunscripto.

Collacili de Muro caracteriza al conocimiento científico por seis rasgos:

●.Ciencias de investigación rigurosa: Justeza de la confrontación de las

formlaciones teóricas con los hechos que cada ciencia investiga.
●.La ciencia es objetiva: No se limita a las intuiciones individuales de los
cientificos, sino que une a las investigaciones personales la formulación clara y precisa
de los resultados obtenidos.
●.La ciencia es verificable: no sólo verdadera
●.La ciencia es sistemática: relación lógica entre sus enunciados.
●.La ciencia es universal : proposiciones generales y constantes.
●.La ciencia es autocorrectiva, con sistemas científicos abiertos, y aunque sus
enunciados sean universales, no deben ser “absolutos”, y deben tener la posibilidad de
corregirse.

El conocimiento científico adquiere importancia a partir de la edad moderna

(BACON, GALILEO, DESCARTES).
El método aristotélico propone que la ciencia, para serlo, debe tener ciertas
características:
●.Debe ser universal (proposiciones generales y constantes).
●.Debe ser objetiva.
●.Debe ser verificable (no sólo verdadera).
●.Debe ser sistemática (relación lógica entre sus enunciados).

Debe también ser autocorrectiva, con sistemas científicos abiertos, y aunque sus
enunciados sean universales, no deben ser “absolutos”, y deben tener la posibilidad de
corregirse.

Debe existir una Triple Adecuación entre el objeto a conocer, el método a

emplear para conocerlo, y el acto de conocimiento.
Nos referimos entonces a una coherencia epistemológica de tres niveles:

1. Objeto (nivel óntico).

14
 2. Método (nivel metodológico).
3. Acto de conocimiento (nivel gnoseológico).

Objeto Método Acto de conocimiento

Ideal Deducción Intelección racional
Natural Inducción Explicación (ciencias biológicas)
Vivencia Valorar Comprensión (Fenomenología de JASPERS)
Conducta Descriptivo Descripción (Fenomenología de JASPERS)
ICC Hermenéutica Interpretación (Psicoanálisis de FREUD)

Nuñez habla de 2 tipos de conocimiento

1. Conocimiento directo
Se trata de una intuición, y como tal puede ser:
●.Sensible (perceptual)
●.Real (Emocional o intelectual)
●.Formal (Relacional)
2- Conocimiento reflexivo
Consiste en una relación analítica, basada en los principios de la lógica.
O una reflexión dialéctica basada en la meditación.

Metodos Importantes
●Método Intelectivo, descriptivo, explicación, interpretación
● Método descriptivo
● Método explicativo
● Método interpretativo
● Método experimental
● Método observacional
● Método fenomenológico
● Método comprensivo

● MÉTODO INTELECTIVO
Es el acto de conocimiento de las ciencias formales (lógica- matemática) y tomó a
la deducción como metodo específico.
La deducción típica es el silogismo:
a) Todos los hombres son mortales
b) Sócrates es hombre
c) Sócrates es mortal

El método deductivo va delogeneral a lo particular y procura justificar

racionalmente las concusiones obtenidas a partir de premisas.
Dentro del campo de la psicología encontramos 2 momentos y 2 nombres
importantes:
En primer momento encontramos de Descartes que se basaba en el conocimiento
obtenido por introspección. A traves de esta posición se llegó al dualismo cuerpo y
alma, considerandose conocer la conciencia por su observación directa (introspeccón)
alejándose de su raiz biologica .
Descartes sostenía la “duda metódica”, estableciendo cuatro reglas a seguir para
obtener el conocimiento:

15
 1) Regla de evidencia: No tomar nada como verdadero hasta que se pueda conocer
como evidente).
2) Regla del análisis: Dividir cada una de las dificultades en tantas partes como
sea posible
3) Regla de la síntesis: Ir de lo simple a lo complejo de manera gradual.
4) Regla de comprobación: Hacer para cada cosa las enunciaciones tan complejas
y tan generales que se tenga la seguridad de no omitir nada.

En segundo momento encontramos a Merleau Ponty quien a través de su

psiciologia introspeccionista o intelectualista aplica a la fenomenología existencial con
el intento de “querer restituir la sencillez primaria las experiencias unidas por el hombre
aún enfermo”.

 MÉTODO DESCRIPTIVO
Describir es presentar las propiedades y atributos de un fenómeno o proceso de
manera ordenada, es el primer paso hacia la explicación.
La descripción puede tomar dos formas:

Son los datos de una biografía personal, sus antecedentes históricos, sus
problemas, sus aspiraciones y deseos, etc. este relato constituye una
De descripción de un hecho único y aislado. Si al mismo tiempo se le
caso adjuntan todos los datos que se pueden recoger por la vía de la
Descripción

observación objetiva se conforma una estructura de informaciones sobre

ese enfermo en particular.
Afirma la existencia de una regularidad que se encuentra en todos los
De casos particulares de la clase de fenómenos que se están describiendo.
clase En psicopatología consiste en la repetición de uno o más rasgos
patológicos de los casos que componen la clase.

Entre una descripción y una explicación existen diferencias. Una descripción por
más acabada que sea no contesta la pregunta del por qué se producen las conductas
patológicas o porqué se relacionan determinados hechos entre sí. Para llegar a tal
comprensión es necesario llegar a un nivel analítico más elevado: La explicación.

 MÉTODO EXPLICATIVO
Es un conocimiento a través del cual se intenta responder a las preguntas de: por
que algo es así?, por que algo sucede así?
Ejemplo típico es Newton, quien a traves de la caída de una manzana , hecho
particular, generaliza al comprobar la repetición de la caída de los cuerpos y concluye
con una ley universal, que es la de la gravedad.
De acuerdo con esta metodología tanto para los hechos físicos como psiquicos
existiría una causalidad necesaria.

Explicar es formular una teoría sobre un conjunto de fenómenos y procesos.

16
  El primer paso sería hallar una serie de hechos y uniformidades aisladas, pero
comparables entre sí, a las cuales se les da una significación y un sentido predictivo.
La teoría va más allá de las particularidades de las uniformidades originales y
procede a explicarlas de acuerdo con categorías más abstractas y comprensivas.
 El segundo paso, implica que toda explicación, toda teoría, presenta distintos
grados de elaboración. Cuanto más se generaliza más asociativa es la teoría y mayor
número de hechos que puede explicar.
Toda teoría es abierta y tentativa. Siempre existe la posibilidad de que nuevos
hechos desmientan su formulación.
Toda explicación es tentativa y sólo debe tomarse como válido hasta el momento
en que un conocimiento nuevo obligue a su reformulación.

 MÉTODO INTERPRETATIVO
Interpretar es develar lo oculto a través de lo manifiesto mediante un sistema
simbólico.
Al ser el icc una estructura empírica e hipotética, lo podemos conocer a través de
sus manifestaciones, síntomas, sueños, actos fallidos y de la técnica psicoanalítica de
asociación libre.
El psicoanálisis considerado como ciencia tiene como meta la búsqueda y la
formulación de las “leyes” que rigen el comportamiento humano, acercándose a una
segunda aceptación del término ciencia que es un conjunto de conocimientos
sistemáticos y organizados.
Sería muy difícil hablar sobre la interpretación y simbolización sin referirnos a los
signos y a la ciencia que los estudia, la semiótica.
La semiología se divide en 3 áreas:
1) Sintactica: En esta area se investigan las estructuras sintácticas del habla, en el
caso del psicoanálisis incluye los aspectos fenomenológicos que constituyen los
elementos para-linguisticos de la sintaxis del habla..
2) Semántica: Cuando tratamos de captar los sentidos y significados de los que el
paciente está tratando de trasmititnos, nosotros tratamos de captar esos significados y
sentidos que le paciente sin advertirlo lo está haciedo saber. Enconsecuencia cuando
tratamos de descubrir significados inconcientes en nuestra ára psicoanalitica, estas
ejerciendo una actividad semántica.
3) Pragmática: Es aquella que tiene que ver con la comunicación humana y las
caraceristicas que tienen la relación que establece una persona con los mensajes
emitidos y los mensajes entre emisor y un receptor afectan su comportamiento.

 MÉTODO EXPERIMENTAL
Se basa en el experimento, es decir en provocar un hecho artificialmente, tal como
se da en la observación con el objeto de controlar lso factors relevantes que intervienen
en su producción.
Lo ideal sería variar un factor por vez para poder establecer con precisión a que se
deben los efectos hallados. Este tipo de control es de difícil logro,ya que ningún
experimento puede ser totalmente controlado respecto de todos sus factores, ya sea por
imposibilidad técnica o bien ya que el control experimental depende de consideraciones
teóricas.
Hay 4 tipos especiales de experimentos:

17
 1) Experimento de laboratorio : Se realiza en un ambiente controlado y en
condiciones perfectamente establecidas por el investigador. Todas las condiciones del
experimento son establecidas por el investigador de acuerdo a los a requerimientos de
la hipótesis que va a someter a verificación.
2) Experimento de campo: A diferencia del laboratorio este experimento se
realiza en un ámbito de la vida real.
La única manipulación que el especialista realiza, se refiere a la introducción de la
variable independiente.
3) Experimento natural: recibe el nombre de experimento no controlado. En este
experimento el investigador toma como objeto de estudio algún fenómeno patológico
cuyo suceso se ha pronosticado.

Los 3 tipos de experimentos examinados, de laboratorio, de campo y natural

forman u grupo que se denomina “experimento proyectado”, para diferenciarlos de los
experimentos ex post facto.
En los experimentos proyectados el investigador está en posición de observar las
unidades de estudio antes que aparezca la variable independiente

4) Experimento ex post facto: El investigador puede observar las unidades de

estudio solo después que la variable independiente ha ocurrido y ha producido efectos
sobre las unidades expuestas a ella. El investigador tiene que trabajar yendo hacia atrás
en el tiempo, tratando de construir mentalmente auqellas etapas iniciales del
experimento que falta, o mejor dicho, que no fue posible observar.

Mientras que los experimentos proyectados se planifican antes del hecho, el ex

post facto se planifica después que se ha producido, por lo que se lo llama retrospectivo
y es el utilizado en la psicología.

 MÉTODO OBSERVACIONAL
La observación de alguna manera siempre está presente en el resto de las tecnicas
de investigaciones y en general constituyen el primer paso de todas.
El término observación tiene muchas acepciones dentro de ellas podemos definirlo
como el examen sistemático y cuidadoso de cierta categoría de respuestas y de los
factores que parecen asociarse a ellas.
Dividimos la observación en :
● Observación documental: Repaso sistemático de fuentes bibliográficas,
históricas, clínicas, patobiológicas, etc. Entiendo que lo escrito y registrado en
documentos es también una forma de conducta humana y por lo tanto motivo de análisis
e investigación psicopatológico.
● Observación de conductas en el campo : donde el sujeto o el grupo las
desarrollan.
Un aspecto fundamental de la observación de campo reside en el hecho que la
presencia del observador no interfiere la actividad o el fenómeno observado.
La observación de campo se subdivide en:
- Observación participante: No implica la interferencia o participación del
investigador en el fenómeno estudiado. Se trata que la presencia del observador se vaya
tornando familiar, para el contexto. De esta manera que su presencia no interfiera o
perturba de algún modo el curso material d elos acontecimientos y que se proporciona
respuestas honestas.

18
 - Observación no participante: Un grupo de observadores o entrevistadores hacen
una serie de preguntas a una muestra representativa de la comunidad o institución
investigada.
En la encuesta por muestreo el psicopatólogo la utiliza por:
1- recoge datos de tal manera que todos los interrogados enfrentan situaciones
idénticas.
2- se refiere al muestreo y a la capacidad de generalizar los resultados.
3- especificar criterios estándar para los procedimientos reanálisis.

 MÉTODO FENOMENOLÓGICO
Las bases del método fenomenológico descansan en dos principios
complementarios, la epojé fenomenológica y estricto ajuste a lo dado.
La epojé fenomenológica, es una puesta entre paréntesis de todo presupuesto
subjetivo, teórico o de tradición, para de esta manera poder ver los hechos y describirlos
sin deformación, tal como se muestran.
El estricto ajuste a lo dado, significa literalmente tomar como objeto de
investigación al fenómeno.
El fenómeno es lo inmediato cognoscible bajo sus aspectos, con plenitud de
evidencia incuestionable.
En otras palabras, un elemento irreductible, original, que aparece a la consciencia
una vez realizada la epojé. Si el fenómeno es el objeto, el instrumento para su
captación, el acto mediante el cual se llega a penetrar en su sentido constitutivo es la
intuición de esencias.
En este acto se da una convergencia de lo universal y lo particular que consiste en
la captación de la esencia de un hecho, entendida como experiencia vivida.
La misión de una psicopatología fenomenológica es describir vivencias,
diferenciarlas y denominarlas de “modo tal que lo mismo siempre” con los mismos
términos signifique lo mismo.
La primera tarea que tiene la fenomenología es la descripción rigurosa y exacta de
los fenómenos, entendida ésta como profundización progresiva de los aspectos de lo
real, no para deducirlos unos de otros, sino para determinarlos y definirlos con claridad.
JASPERS define la misión de la psicopatología fenomenológica de la siguiente
manera: “La fenomenología tiene la misión de presentarnos intuitivamente los estados
psíquicos que experimentan realmente los enfermos, de considerarlos según su
afinidad, de limitarlos y distinguirlos lo más estrictamente posible, y de aplicar los
términos precisos. En la fenomenología importa más ejercitar la contemplación exacta
de lo experimentado directamente por los enfermos, para hacer reconocible lo idéntico
en lo múltiple”.
Sobre esta concepción metódica es que JASPERS desarrolló los fundamentos
del “método de las 4 D”: Delimitar, Discriminar, Describir y Denominar las distintas
patologías. Éste es un ‘método estático’, que hace abstracción de la génesis y de las
contemplaciones teóricas.
Pero justamente en psicopatología no sólo es importante el fenómeno aislado,
sino también el dinamismo y la génesis de los mismos, y por tal motivo, JASPERS
agrega entonces un ‘método dinámico’, el método comprensivo, que implica un intento
de explicar cómo surge lo psíquico de lo psíquico. ‘Comprender’ es un encuentro
creador de dos intencionalidades, la del terapeuta que quiere conocer motivos,
dinamismos y relaciones, y la del enfermo que busca aliviarse de su padecer.
Mientras que la fenomenología trabaja con elementos singulares y con criterio
descriptivo, la psicopatología comprensiva se ocupa de las relaciones de lo psíquico.

19
Establecer estas relaciones, penetrar en sus conexiones, permite comprender
genéticamente cómo los hechos psíquicos tienen su origen en el psiquismo.

 MÉTODO COMPRENSIVO

El método comprensivo es un intento de explicar cómo surge lo psíquico de lo

psíquico. ‘Comprender’ es un encuentro creador de dos intencionalidades, la del
terapeuta que quiere conocer motivos, dinamismos y relaciones, y la del enfermo que
busca aliviarse de su padecer.
(Aclaración de la profe: La esencia del fenómeno patológico son las vivencias, que
el psicopatólogo va a ver como síntomas)
La psicopatología comprensiva se ocupa de las relaciones de lo psíquico.
Establecer estas relaciones, penetrar en sus conexiones, permite comprender
genéticamente cómo los hechos psíquicos tienen su origen en el psiquismo.

20
CAPÍTULO III

SALUD Y ENFERMEDAD

A lo largo de la historia, cada cultura ha definido de manera singular los conceptos

de salud y enfermedad.
A partir del siglo XIX, se desarrollarán distintas disciplinas que intentarán dar
cuenta del fenómeno de la locura:
● Concepción órganogenética
● Concepción Sociogenética
● Concepción Psicogenética

ESCUELAS SOCIOGENÉTICAS:
En tanto el hombre actúe y evolucione en un marco social, toda definición de
salud y enfermedad mental deberá referirse a dicho marco social en su momento
histórico determinado, lo contrario implicaría una valoración estática del hombre.
Producto el desarrollo de las escuelas, las distintas teorías y practicas que rodean a
la enfermedad mental han ido aceptando la necesidad de la inclusión social, aunque gran
parte de ellas lo reduden al ámbito de la familia o de instituciones.
Del cuerpo teórico del Psicoanálisis se desprenderá una corriente denominada
culturalista que encuentra a Horney, Fromm y Sullivan a sus mayores
representantes.
Conciben la patología mental como el producto de una acción de moldeo, con
una acción eficaz que ejerce la sociedad sobre el individuo, efecto que se mostrará ya
sea tanto en el conflicto, en la ambigüedad o en la contradicción.
Lo social a partir de los diferentes instrumentos por los cuales la sociedad ejerce
su presión ya sean institucionales, normas, valores, o por medio de su principal
representante: la familia.
De este modo las escuelas culturalistas verán a la patología como una reacción
psicógena ante situaciones vitales, presentadas en relación con el medio social,
aparecerán entonces como fallas, fracasos en la adaptación o como dificultades en la
mantención de las actitudes de existencia. Así, la enfermedad mental será el resultado
de la acción de la realidad que condiciona al individuo.
Este condicionamiento tendrá que ver con el particular moldeo, con el efecto
constructivo de la personalidad, que será definida como el lugar de la impresión, el
lugar de contacto de lo social con el individuo.

ESCUELAS PSICOGENÉTICAS:
La psicología del siglo XIX, comprendía los estados patológicos por las
disminuciones o aboliciones de distintas funciones o aptitudes, alteraciones de la
memoria, la tención, ls inteligencia, del campo de la conciencia, etc. Estas
conceptualizaciones entrarán en crisis con la postura de Freud con el descubrimiento
del inconsciente, dividiendo así, en forma tajante, la historia misma de la psicología,
esta ruptura entonces relacionará a los procesos patológicos una determinación

21
inconsciente en su búsqueda de realización de deseos. Lo inconsciente aparecerá en sus
efectos, en las formaciones de su lógica: actos fallidos, sueños, chistes.
Así, la psicopatología abarcará también a los procesos de la vida cotidiana.
Siguiendo la idea de sobredeterminación inconsciente, en efecto, en un sentido
representa “la concurrencia de varios factores, para dar nacimiento a una de estas
elecciones, en otro la convergencia en un síntoma o en una representación onírica de
múltiples significados.
El criterio de normalidad en Freud estará vinculado a la sexualidad y su desarrollo.
Estos desarrollos remiten al concepto freudiano de series complementarias,
factor constitucional, experiencia infantil y desencadenante, que junto a los criterios de
regresión y fijación articularán la conformación de las distintas estructuras
patológicas.
Melanie Klein (posterior a Freud) también desde un aposición psicoanalítica,
establece criterios de normalidad.
Otro desmembramiento de la teoría psicoanalítica esta dado por E. Erikson, quien
describe a la personalidad como victima del devenir azaroso de la vida donde quedarán
combinadas fuerzas pulsionales, sociales, culturales, etc.
En la teoría cognoscitiva de Piaget la idea de salud tendrá directa articulación con
la idea de equilibrio, el desarrollo humano se efectuará enana serie progresiva de
intentos de equilibrar formas (adaptación y acomodación).

ESCUELAS ORGANOGENÉTICAS:
El origen de la enfermedad mental, estaría situado esencialmente en una
insuficiencia, una lesión, un desequilibrio a nivel somático.
K Scheneider “El concepto de enfermedad es estrictamente médico, enfermedad
propiamente dicha no existe sino en lo somático, y se denomina morboso a lo
psíquicamente anormal cuando es susceptible de ser referido a procesos orgánicos
morbosos”.
En cuanto a las enfermedades de origen psiquico o psicosomáticas esta escuela
responde: el factor causal (conocido o desconocido), sin el cual la enfermedad no
podría ser, no es jamás de naturaleza psiquica.
Existe todo una corriente dentro de esta escuela, que se denomina de orden
mecanisista. Esta considera que la atología mental es el resultado de una alterción
neurológica.
La teoría de las localizaciones pondrá su acento en las lesiones cerebrales. Su
preocupación será determinar los puntos, las zonas, estructuras, que se hallan afectadas.
Esta corriente mecanisista está sostenida por la psiquiatría biológica
La triada Causa, lesión, síntoma, componen el vector causal de la psiquiatría
mecanicista.

22
CAPÍTULO IV

CORRIENTES PSICOPATOLOGICAS

Localizaciones cerebrales

a) Mecanicistas. Bioquímicas

Reflexológicas

1) Órgano-genéticas Jacksonismo

b) Dinámicas. Neojacksonismo

Organodinamismo

Fenomenología Psiquiátrica
a) Psicología de
la Conciencia.
Análisis existencial
2) Psico-genéticas
FREUD
b) Psicología del
Melanie Klein
Inconsciente
Lacan

Culturalistas

a) Microsocial. Comunicacional (Palo Alto)

Sistémica
3) Socio-genéticas

b) Macrosocial. Marxismo

23
 1. ESCUELAS ORGANOGENÉTICAS
Dentro de este primer grupo, se considera que toda la enfermedad tiene una causa
de naturaleza orgánica. Los motivos que provocan el surgimiento de la psicopatología
deben buscarse en alteraciones metabólicas, anomalías genéticas, lesiones cerebrales,
etc.
La enfermedad mental es vista como las sucesivas etapas de desestructuración de
la personalidad condicionada por factores orgánicos. La gravedad de la disociación
depende de : La personalidad, edad del sujeto, presencia o no de alteraciones o
disfunciones organicas y del medio ambiente.
Una teoría organogenética pura de la enfermedad mental sería considerar a
cualquier enfermedad mental causada por una lesión orgánica del cerebro. Las lesione
pueden ser directas (traumatismo, daño cerebral), o indirectas (intoxicación infección).
La triada: causa, lesión y síntoma, constituye una enfermedad definida con un
diagnóstico preciso
El esquema de explicación que maneja esta escuela es, sin lugar a dudas,
mecanicista, y utilizando este modelo en las enfermedades denominadas nerviosas, lo
psicógeno es pasado por alto, en la medida que no tiene lugar en el cuerpo teórico.

a) Mecanicistas:
Es una doctrina que intenta dar cuenta de la realidad, desde el modelo de la
máquina, se rige por las leyes de causa y efecto.
La psifislogía pretende derivarlo psiquico de los hechos fisiológicos, pero no
significando una relación entre ambos, sino como una reducción del psiquismo a la
fisiología
Dentro de ella encontramos:

a1) La Teoría De Las Localizaciones:

Sus mayores exponentes fueron Wernicke, Kleist y Liepman. Sostienen que detrás
de los distintos cuadros de la psicopatología, es necesario suponer siempre la existencia
de una lesión cerebral (hemodinámica, inflamatoria o degenerativa), que es la causa
directa o indirecta de dicha alteración, de forma tal que las enfermedades mentales
constituyen sólo síntomas de enfermedades del cerebro.

a2) La Investigación Bioquímica:

La enfermedad mental podría ser provocada por la presencia de una amina
anormal en el sistema nervioso central, o una proteína en el plasma sanguíneo.
Es cierta la correspondencia entre disturbios específicos generales de procesos
metabólicos y ciertas patologías psiquicas. Esta relación puede ser manifiesta en ciertas
formas de oligofrenia. Sin embargo, su generalización es de difícil comprobación como
es el caso de la esquizofrenia o la melancolia.
La presencia en el cerebro de 3 aminas importantes, acompañadas de las enzimas
necesarias para su síntesis y degradación, han permitido formular diversas hipótesis en
relación al tema.

24
 La dopamina es una sustancia precursora de noradrenalina y serotonina: estas son
las 3 aminas cerebrales. Estas ultimas se encuentran sobre todo en regiones cerebrales
relacionadas con afectividad y la regulación superior del aprendizaje, de la motivación
y del comportamiento.

a3) La Reflexología:
Pavlov entiende a la enfermedad mental como el resultado de un debilitamiento
funcional constitucional del cerebro, y del intento de adaptación en condiciones de
esfuerzo.
Toda una serie de cambios en las actividades de los centros de nutrición,
metabólicos, circulatorios, etc., originan u estado patológico de inhibición de la corteza
cerebral. Por lo que las anomalias en el funcionamiento del sistema nervioso central, la
inhibición en la corteza y el debilitamiento del estimulo conducen a la aparición dela
patología mental.
Las neurosis son provocadas por trastornos crónicos de las funciones del sistema
nervioso superior y en general todos los cuadros patológicos se originan por una
combinación de factores (debilitamiento de los procesos de excitación, inhibiciones
corticales, movilidad del proceso neuronal, estímulos excesivamente fuertes, etc.) que
dependen directamente del cerebro.
La interrelación de la actividad del sistema nervioso central y el mundo externo
explicaría los procesos psíquicos. Dentro de este contexto, el reflejo resulta la unidad de
análisis de todos los procesos orgánicos, psicológicos y psicopatológicos. (Ej. Perro,
suena campana antes de darle de comer, con la comida secreta saliva. Luego de un
tiempo con el solo hecho de la campana, secreta saliva  Se forma un reflejo
condicionado)
Integra el binomio estímulo-respuesta y habla del reflejo condicionado. Los
reflejos condicionados tornan más complejas las relaciones entre el mundo externo y el
organismo, y constituyen la base de nuestras costumbres, educación y disciplina.

b) Dinámicas:
Se opone a la anterior, postulando que no pueden ser explicados los fenómenos
mentales unicamente en una perspectiva organica, y menos aún pueden ser explicados
de manera mecánica, como si se tratara de estimulo- respuesta.
La organogénesis dinámica, Para HENRY EY es: En toda enfermedad mental se
supone un componente orgánico o negativo y otro dinámico y positivo, este último
proporcionado por el accionar de las fuerzas afectivas e instintivas del ICC.
Se trata de crear un cuerpo doctrinario de explicación que sea capaz de integrar lo
psíquico y lo orgánico actuando de manera conjunta y dinámica, de tal forma que su
acción conjunta produce la enfermedad.
Para la escuela dinamista, disolución es el proceso, dentro de esta interacción, que
produce la enfermedad. No hay entonces una psicogenia pura ni una organogenia pura,
sino una complementariedad de los procesos somáticos y psíquicos.
Esta corriente afirma que existiría en todo proceso mental dos elementos a
considerar. Uno ligado a lo orgánico y constituye la faz negativa, que sería la que en
uñtima instancia está produciendo la enfermedad; y una faz positiva que será el intento
de restitución por parte del sujeto, o de suplir lo que la enfermedad le quita.
Las leyes que gobiernan este proceso de disgregación son:
a) La evolución sigue un proceso que va desde lo más simple a lo más complejo.
b) La disgregación o disolución (proceso opuesto a la evolución) va de lo más
complejo a lo más simple.

25
 c) En cualquier perturbación nerviosa que esté gobernada por la ley de disolución,
hay que considerar 2 factores: uno positivo y otro negativo.
“la enfermedad mental se define como la desorganización de ser psíquico a
diversos niveles, siendo condicionada esta desorganización por factores orgánicos”.
Lo que el clínico considera como síntoma no es sino una conducta restitutiva o
compensadora del organismo de carácter adaptativa consecutiva o la pérdida de una
función.
Para Henry Ey el trastorno fundamental que origina la enfermedad mental, es un
trastorno negativo de base orgánica.

2. PSICO-GENÉTICAS:
El acento está puesto en los procesos psicológicos y sociales como causantes de la
enfermedad mental. Estos factores desencadenantes de la patología mental se apoyan en
factores biológicos sobre los cuales se desarrollan los cursos morbosos, pero no
explican su aparición.

a)Psicología De La Conciencia:
Figuras como MINKOWSKA, STRAUSS, BINSWANGER, JASPERS y MAY
forman parte del abanico que es a la vez un procedimiento metodológico, así como una
concepción del hombre que abreva fundamentalmente de dos corrientes filosóficas: La
Fenomenología y el Existencialismo.
Concibe al hombre como un ser arrojado en el mundo, un Dasein, cuya esencia no
antecede a su existencia, sino que debe irla definiendo a partir de su existir, que le
impone a cada instante elegir dentro de un abanico de posibilidades, de acuerdo a su
propio proyecto. Cada vez que elija deberá renunciar a algo y esto le provocará angustia
frente a la responsabilidad. Conformando una existencia auténtica.
El hombre es concebido por la filosofía de la existencia como un ser
autoconciente, capaz de tomarse a sí mismo como objeto, que es responsable de sus
actos, que su libertad, como dice SARTRE, es una ‘libertad situada’, en tanto elige a
partir de sus condicionamientos y facticidades.
A pesar de lasdiferencias que existen entre los autores fenomenológicos –
existenciales ,Comparten la concepción según la cual la enfermedad es una desviación
de las estructuras existenciales de ese paciente en particular, como ruptura de la
condición humana.

a1) La Fenomenología Psiquiátrica:

Su base teórica proviene de la fenomenología El fenómeno, la enfermedad, debe
ser estudiada tal cual aparece, poniendo entre paréntesis todo saber o prejuicio que sobre
el mismo se tenga, en la medida que ese saber no hace sino oscurecer el hecho que se
presenta ante nuestros ojos. Esta suspensión de todo es la “epojé”.
Existen 3 tipos de métodos del análisis de la psiquiatría:
1-Fenomenología Descriptiva: se intenta describir las vivencias subjetivas del
paciente y así trazar un bosquejo de su mundo para poderlo comparar con los relatos de
otros pacientes.
Se trata de una verdadera recopilación de datos. Su limite es el propio recuerdo
delcpaciete.

26
 2-Genético estructural: busca interrelaciones que permiten variaciones en la
estructura.
3- Fenomenología Categorial: reconstruye el mundo interior de los pacientes en
base a las alteraciones o peculiares caracteristicas que presentan las caracteristicas del
tiempo, espacio, causalidad y materialidad. Por Ej: el tiempo no es el mismo para que
espera el arribo de un ser querido; que para un maniaco al que el tiempo no le alcanza

El objetivo que persiguen cualquiera de estos 3 métodos es llegar al conocimiento

del mundo subjetivo del paciente a través de un análisis de la realidad que pretende
integrar al paciente y su situación.

a2) El Análisis Existencial:

Parte de la filosofía existencialista y reconoce como maestros a KIERKEGAARD,
NIETZCHE y HEIDEGGER.
Una existencia auténtica es aquella en la cual el hombre asume la responsabilidad
de su propia existencia.
La enfermedad mental del hombre tiene que ver con la imposibilidad de vivir una
existencia auténtica.
Inauténtica, se refiere al modo de vida del hombre que vive sumergido en medio
de la colectividad anónima (era de industrialización).
La influencia de esta corriente en psiquiatría y en psicopatología se da a través de :

a- CREACIÓN DE UNA TERAPIA EXISTENCIAL:

Es una actitud frente a la relación médico paciente que se apoya en:

1- Noción de neurosis existencial: El individuo al no poder de velar el
sentido o el “para que” de su existencia se sumerge en la vida anónima, dond el para qué
lo determinan otros.
La psicoterapia existencial tiende a lograr que el paciente recupere su propia
capacidad de elección para vivir una existencia auténtica.
2- Noción de encuentro: No se trata de entrevistas sino del intercambio
profundo, humano, en donde se abren nuevos horizontes, se vuelve a revisar la
concepción que cada cual tiene de mundo, posibilitando la reconstrucción de toda la
personalidad.
3- Noción de kairo o momento crítico: existen momentos especialmente
privilegiados que en la psicoterapia existencial considera esenciales de detectar. Es
cuando el paciente está interiormente maduro para ciertas clases de intervenciones.

b- ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS EXISTENCIAl ( de Binswanger):

Este autor no solo considera el aquí y ahora de la experiencia del paciente sino que
toma en cuenta su historia y la correlación existente entre esta y el mundo personal. El
análisis existencial supone el manejo del método psicoanalítico de Freud. Siendo el
psicoanálisis insufiente, por lo que debe efectuarse una revisión totalizadora del
paciente.

b) Psicología Del Inconsciente:

Enfermedad desde el estudio de las series complementarias, complejo de Edipo,
complejo de castración, noción de conflicto, economía de las investiduras, etc.

27
 3. SOCIO-GENÉTICAS:
Este enfoque postula que la enfermedad mental es el resultado de un proceso de
presión y moldeo, realizado por los factores ambientales y el contexto sociocultural,
sobre el individuo. (Culturalismo, HORNEY, FROMM y SULLIVAN).

CAPITULO V
SEMIOLOGIA

DEFINICIÓN

La semiología, en tanta ciencia, es el tratado de los signos.

Un signo es una realidad relacional integrada por dos vertientes que son
como dos caras de una misma moneda: significante y significado.
El plano de los significantes constituye el plano de expresión y el de los
significados, el plano de contenido.
Cada uno de ellos remite inmediatamente al otro, estableciéndose una
vinculación dialéctica según la cual una puede ser comprendida sin el otro
No siempre un significante remite a un solo significado, sino que a
menudo, un mismo significante puede aludir a varios significados y a la inversa,
un mismo significado puede expresarse por medio de distintos significantes
La expresión proceso de significación condensa lo significante y lo significado
en una síntesis: el signo.
En psicopatología la distintas manifestaciones mórbidas de la
personalidad pueden ser consideradas como estructuras o sistemas de signos.

SEMIOLOGÍA MÉDICA
La semiología médica concibe a las enfermedades según los signos y los
síntomas. Estos elementos se relacionan entre sí constituyendo entidades más

28
amplias, los síndromes o cuadros de las que se estudia tanto el nivel de
manifestaciones como el origen de la patología

Signo: Es un dato que nos orienta en una pesquisa diagnostica.

Síntoma: Es un signo que aparece, trascurre y desaparece, junto a la
entidad nosologica que le dio origen.

Síntomas: Generales → Aquellos que

pueden ser provienen del organismo como un todo
ej: la fiebre
Focales → es la alteración de una
función especifica ej: una alucinación

Síndrome: Es el conjunto de signos y síntomas que se presenta en

relación simultánea y constante sin etiología comprobable.
Enfermedad: Es un conjunto típico de síntomas, signos, formas de inicio,
evolución y terminación que posee una causa conocida. Por eso en
Psicopatología prácticamente no podemos hablar de enfermedades, si bien
este término sea de uso cotidiano.
Dentro del estudio psicopatologico de los diferentes cuadros, se
distinguen dos tipos de comprensión de los fenómenos:

1. Descriptivo: Define al cuadro por la sola acumulación de datos clínicos

de los que se deducen las formas principales d asociaciones de determinados
síntomas correspondientes a ese cuadro particular.

2. Estructural: No se trata la enfermedad, cuadro o síndrome, como una

mera suma de signos y síntomas, sino que rescata el modo en que cada uno
se articula con otro y el efecto que produce como conjunto. Este ultimo incluye
dos dimensiones:

29
 A) Sincrónica: Se analiza el conjunto de las manifestaciones
clínicas que presenta el paciente en un momento dado
B) Diacrónica: Se investiga el momento, modo y forma de
aparición de cada uno de estos signos y síntomas en la historia personal
del sujeto.
Estos dos enfoques son complementarios.

SEMIOLOGÍA PSICOPATOLÓGICA

La semiología psicopatológica consiste en el estudio de los distintos

fenómenos que configuran el proceso de significación inserto en la estructura
mórbida de la personalidad.
Este estudio sistemático apunta a encontrar las relaciones entre los
significantes y el significado de los mismos que es articulado por el significante
en relación al signo.
De acuerdo al sistema referencial desde el cual se realiza esta tarea
puede hablarse de tres distintas formas de conceptualizacion:
1) La lectura lineal: Cuyo sistema referencial es nominal
2) La lectura estructural: Cuyo sistema referencial es taxonómico
Estas dos apuntan a lo informativo
3) La tercera apunta tanto a lo informativo como a lo comprensivo,
es decir, incluye el sentido que tienen los signos y síntomas para el sujeto
(su sistema referencial es semántica).
Tanto el sistema nominal como el taxonómico consideran a los signos en
su carácter de convención arbitraria y proceden a denominar, mediante los
significantes psicopatologicos usuales, la conducta patologica observada.
En el primer caso (nominal), interrogamos a un paciente acerca del lugar
en que se encuentra, el día, la hora, etc.
Una segunda lectura (taxonomica), implica la captación de las relaciones
estructurales que configuran la organización particular del conjunto de
síntomas.
Esta organización particular del conjunto de síntomas, nos va a dar la
estructura psicológica determinada Ej: neurosis, psicosis y perversión.

30
 La lectura semántica es posterior a los dos modos observados, que
constituyen la semiológica medica y que no tienen en cuenta el sentido de los
signos y síntomas. Este sentido se hizo particularmente claro a partir de las
aportaciones del psicoanálisis. En este contexto, el signo psicopatológico se
asimila en su dinámica al signo lingüístico ya que los elementos, que en las
lecturas lineal y estructural constituían significados, pasan a ser significantes.
De este modo, a la conducta significada pasa a ser significante.

EL SÍNTOMA COMO EXPRESIÓN SIMBÓLICA

La relación entre el significante y el significado constituyen el proceso de
significación. De los múltiples aspectos que el mismo reviste conviene destacar
aquel que da cuenta de los fenómenos psicopatológicos vinculados por el
símbolo.

Diferencia entre la forma- signo y la forma – símbolo :

Forma – Signo: corresponde al plano en el cual la relación significado –

significante se halla codificada por convención arbitraria; de este modo
adquiere una relativa estabilidad, aceptada colectivamente.
Ejemplo : “Las palabras” , ya que cada una de ellas remite a un aspecto
de la realidad , la cual se halla asociada , sin que la relación entre una y otra
sobrepase los limites de lo convencional.
Forma – Símbolo: cuando el nexo que vincula significante y significado
se ve más individual y menos convencional.
Forma – símbolo se diferencia de forma - signo a partir de su génesis:
Forma – símbolo  halla su motivación en una estructura personal, es
individual.
Forma – signo  surge de la necesidad social – cultural y es aprendida,
es un patrimonio colectivo.
Ejemplo: la palabra caballo sirve para designar un animal determinado
.Este significante fue aprendido y todos lo entienden por igual .En cambio
cuando un niño monta una silla y le asigna el significado caballo, estamos ante
una forma – símbolo , ya que el objeto silla , por convención no sirve para
denotar caballo.

31
 Freud, al descubrir en el síntoma la consecuencia de un conflicto entre
tendencias opuestas que pugnan por expresarse desde el terreno de lo
psíquico, fuerzas generalmente ignoradas por el paciente, introdujo la
dimensión simbólica del síntoma. Este hace referencia, a la vez que estos
impulsos contrapuestos, a las situaciones traumáticas que en una lejana época
originaron el síntoma.
Los primeros estudios de Freud sobre la histeria permitieron echar luz
sobre una zona hasta ese momento olvidado .El mensaje que expresa un
conflicto psíquico, que posee una historia que se remonta a situaciones
traumáticas, de las cuales el síntoma es conmemorativo.
La relación entre significado y significante cobra un especial sentido en el
contexto de la obra psicoanalítica .Si nos ubicamos en el punto de vista tópico,
podríamos decir que el significante (en nuestro caso el síntoma) es la expresión
sustitutiva que enmascara ciertos contenidos (significado) que no pueden
acceder al plano de la cc, debido a la acción de la censura.
De esta manera quedan constituidos dos distintos discursos,
*** por un lado el manifiesto (plano de lo expresivo)
¨*** por otro, el latente (plano de contenido),
donde el síntoma adquiere el valor de una forma inconsciente de adaptación a
un deseo reprimido que no obstante no ser conocido por el sujeto, es activo y
eficaz. Construye una formación de compromiso, y a la vez es una resultante
dinámica de la actividad inconsciente y preconsciente.
El síntoma surge a partir de una falla de los mecanismos defensivos frente
a la cual toman su lugar los dinamismos propios del proceso primario
(condensación, desplazamiento, etc.) y los deseos inconscientes sufren una
transformación que les permite aparecer en forma enmascarada. Así obtiene el
sujeto como una primera ventaja un alivio de la angustia que produce la
cercanía al plano de la consciencia de los contenidos que resquebrajan las
barreras de las defensas yoicas. Así se constituye como una forma de
adaptación deficiente.
Para llegar a la comprensión del sentido del conflicto y su forma
sintomática de aparición, es necesario despejar la incógnita contenida en la

32
relación simbólica existente entre los aspectos manifiestos y latentes de la
personalidad, que son del tipo de la relación entre significado y significante.
El hecho de acceder a la comprensión de lo simbólico que el síntoma
expresa, permite su interpretación profunda, dado que a partir de los datos que
el sujeto da a nivel de la consciencia (discurso manifiesto) se infieren
relaciones existentes con su estrato inconsciente.
El conocimiento de la dimensión simbólica del síntoma nos permite arribar
y acceder al proceso de significación que esta implícito en la estructuración
patológica de la configuración personal del enfermo, de allí la importancia
fundamental que se debe otorgar a esta tarea.
Dicen Hector Fischer y Eduardo Grego: “Por lo tanto no es en la suma
de síntomas donde debemos buscar la comprensión del enfermo, sino en
la relación de cada uno con la estructura global .Cada conducta es
portadora de un significado. Descubrirlo es poder ubicar dicha conducta
en el contexto humano total del cual emerge .Esto nos lleva a la
constitución de una Semiologia Psicoanalítica”.

PSICOPATOLOGÍA SEMIOLÓGICA

La Psicopatología estudia en sus distintas funciones, personalidad,

consciencia, pensamiento, memoria, lenguaje y todas las manifestaciones del
ser humano consideradas anormales.
El termino ANORMAL, se refiere a una manifestación exagerada de lo
normal, que implica una modalidad de encarar el vivir, por parte de un
individuo, tan coherente como la normal aunque se desvía de los términos
normales de adaptación .Esta existencia patológica depende de su historia
personal, de la educación, de las experiencias traumáticas, de los momentos
de gran ansiedad y angustia vividos, de su imposibilidad defensiva para encara
situaciones estresantes, etc.
La organización psíquica de un sujeto anormal, no difiere de la del sujeto
normal, lo que los diferencia es el modo de encarar las situaciones de la vida.

33
 Psiquiátricamente, un individuo es considerado sano cuando posee una
sólida identidad y una clara noción de la realidad que lo entorna, pudiéndola
enfrentar en sus múltiples vicisitudes.
*** Un sujeto puede dirigirse hacia los demás, captándolos en su complejidad,
logrando relaciones satisfactorias y tolerando la frustración ante tareas que
emprende y tratando de llevarlas a cabo hasta el logro del fin esperado,
pudiendo tolerar situaciones ansiogenas.

Cuando un sujeto se maneja con conductas sustitutivas y simbólicas,

decimos que ha enfermado de tal modo que se producen limitaciones en una o
más áreas de la conducta, apareciendo manifestaciones regresivas y síntomas
que marcan el surgimiento de un cuadro patológico.
El nacimiento de síntomas se da por un complejo de fuerzas sociales,
fisiológicas y psicológicas que presionan, permitiéndole controlar la angustia,
pero en detrimento de su adaptación a la realidad y de las relaciones con los
otro

SEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS

CONCEPTO DE DISFUNCIÓN PSÍQUICA

La semiología descriptiva considera a la estructura psíquica como dividida

en unidades funcionales. Cada una de estas unidades corresponde a un
proceso cognitivo, motor o afectivo, susceptible de alterarse más o menos
significativamente por la influencia de causas internas, externas o la mutua
interacción de ambas.
Estas perturbaciones reciben el nombre genérico de alteraciones de las
funciones psíquicas y constituyen aspectos objetivo y observable de la
enfermedad mental.
Por su naturaleza pueden discriminarse dentro de cada función psíquica
dos grupos de disfunciones:
1) Las que se refieren a la intensidad del proceso (alteraciones
cuantitativas)

34
 2) Las que subrayan una patología en la estructura o el contenido de la
función afectada (alteraciones cualitativas).

● Dentro de las enfermedades, hay las que se denominan en la

psiquiatría, los periodos de enfermedad:

Períodos Del Enfermar

● Período de inicio.
● Período de estado.
● Período Terminal- final

1) Período de Inicio: Es el conjunto sintomático que anuncia la

instalación de la enfermedad. Puede ser:
a) Progresivo:
Forma Insidiosa: Es de apariencia benigna en el inicio, pero sumamente
grave.
Forma Manifiesta: Inmediatamente da cuenta del cuadro.
b) Rápido/brusco: Es de instalación rápida y remite
Agudo: Remite a los 6 meses aproximadamente. Ej. Acceso
melancólico.
Subagudo: Remite entre los 6 meses y 2 años.

2) Período de Estado: Es el periodo de los síntomas, descripción de

cuadro clínico. Síntomas o complejo PATOGNOMONICO  síntoma especifico
por los cuales se hace el cuadro psicopatológico.

3) Período Terminal: Puede ser que:

● Haya una remisión a la salud.
● Presente cronicidad.
● Presente una evolución demencial.

35
CAPITULO VI
ATENCIÓN
DEFINICIÓN

Es la capacidad psíquica que permite discriminar entre dos puntos. Actitud de

un sujeto que se concentra en un sector determinado de la realidad, lo cual puede
referirse a aspectos internos o externos a él.

Esta interrelacionada con la percepción y la conciencia. También con la

afectividad ya que se atiende con mayor predispocisión aquello que está más cerca
Una falla en la atención afecta tanto estas funciones psíquicas como también a la
memoria.
Mantiene en forma constante un estado de alerta

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE LA ATENCIÓN

Umbral De Excitabilidad
Este se eleva o desciende según las características cualitativas del estímulo y el
grado de predisposición del sujeto. Ante instancia de profunda reflexión se concentrara
en hechos de elaboración intrapsíquica, abstrayéndose de cualquier otro estímulo
proveniente del exterior el que a su vez encontrara un umbral alto para su recepción

Fatigabilidad

36
 Esta característica comprende a la atención voluntaria y esta en relación con el
grado de jerarquía psíquica de sujeto (algunos sostienen mayor tiempo la atención y
otros no).

Campo abarcativo
Es el espectro de captación nítida de los objetos en una unidad de tiempo. Es
variable y limitado: al tener la atención una actitud discriminativa, privilegia a los
estímulos vinculados por asociación al objeto fundamental.

Profundidad
La captación e incorporación de objetos al conocimiento es variable. El grado de
superficialidad o penetración de algo que se observa o estudia se relaciona con la
intensidad volcada hacia un fin.

Dirección
Las atención puede dirigirse al propio mundo interno del sujeto (adquiere
caracteres de reflexión o introspección) o al medio circundante ( adopta la forma de
alerta, alarma, sorpresa).

Características propias del estímulo

Los estímulos tiene características como:
- Intensidad
- Movilidad
- Proximidad
- Variación brusca

TIPOS DE ATENCIÓN

1) Atención Espontánea
Surge entre el estímulo y el yo que lo capta sin mayor esfuerzo.
En la manía hay predominio de este tipo de atención, en donde el sujeto capta gran
cantidad de estímulos en igual cantidad de tiempo que un sujeto normal, y la captación
es superficial y fluctuante que no deja espacio para la atención voluntaria.

2) Atención Voluntaria
Este tipo de atención, también llamada dirigida, surge por el adiestramiento. Hay
una decisión, que sobrepasa el agrado o desagrado de dicho acto, y una finalidad. La
atención voluntaria llevada a su punto de máxima intensidad conduce a la obnubilación
de los estados histéricos o de la saltación mística.

I) Alteraciones cuantitativa de la atención

a) Hiperprosexia
b) Hipoprosexia
c) Aprosexia
d) Paraprosexia

37
 a) Hiperprosexia
Es la hiperactividad de la atención. Hay una exaltación de la atención voluntaria.
Se observa en: pacientes delirantes paranoicos (atentos a incorporar mayor
cantidad de pruebas que corroboren sus manifestaciones) y a consecuencia de lesiones
orgánicas.

b) Hipoprosexia
La atención es disminuida.
Se observa en: cuadros demenciales (la atención espontánea está dispersa y la
voluntaria es ineficaz), también en la oligofrenia, las demencias y en la confusión
mental

c) Aprosexia
Es la ausencia o disminución severa de ambas formas de atención
Se observa en: cuadros demenciales contusiónales, estado de coma y agenesia
mental.

d) Paraprosexia
Consiste en la conservación y exacerbación de la atención espontánea con
abolición de la atención voluntaria.
Se observa en: síndromes de excitación psicomotriz, manía.

II) Alteraciones cualitativas de la atención

Estas alteraciones están relacionadas con la capacidad de síntesis de las relaciones
y significados. Al no ser la atención una actividad autónoma se estudia dentro de otras
funciones.
Una alteración importante de la atención es la polarización morbosa propia de los
cuadros depresivos.

Exploración de la atención

a) Anamnesis: a través del interrogatorio.

b) Test de Bourdon: Se Solicita al participante tache en un texto extranjero, una
letra en especial.
c) Test de Toulouse: se usa para analfabetos. Consiste en un papel con numerosos
cuadraditos con colillas dirigidas hacia diferentes direcciones. El examinado deberá
tachar los cuadraditos que las colillas se dirigen hacia el mismo lado.

38
CAPITULO VII
CONCIENCIA

DEFINICIONES DE CONCIENCIA
●.La palabra conciencia deriva del latin cun-scientia, que significa con
conocimiento de la culpa propia. Los filosofos griegos utilizaron la palabra conciencia
como conciencia moral, luego como conciencia psicologica.
●.la cc es el saber potencial, que esta referido a la capacidad del sujeto para
considerar sus propias vivencias.
●.Rosenfld dice que la cc. es la totalidad de la vida psiquica momentanea.
●.Bleuler dice que la cc como el claro conocimiento sobre e propio saber.
●.Henry Ey dice que la cc es la organización del campo perceptivo actual de la
experiencia sensible, integrada en esquemas temporo espaciales
●.Desde un punto de vista evolutivo se dice que la cc depende de un incremento
en la complejidad neuronal y en las asociaciones de las neuronas entre si.
●.El estado de conciencia espersonal, “yo soy que siente, piensa y quiere”. Ningún
estado de conciencia es idéntico a sí mismo.
El umbral sensoperceptivo varía en relación con el estado de: sueño,fatiga,
descanso, hambre, sed,saciedad. En los diferentes períodos evolutivos: niñez,
adolescenca, senilidad,etc

la conciencia es la actividad que nos permite conocer el mundo, nuestro propio

yo y todas las operaciones que tienen lugar en el psiquismo, como las percepciones,
sentimientos, representaciones, etc.

LA CONCIENCIA ES ANTE TODO CONOCIMIENTO

Todos los fenómenos psíquicos conocidos por el que los experimenta integran la
ccia. Y no existe perturbación psíquica que transcurra sin que la ccia esté alterada, por
ser ella el todo de esa parte. Nuestras experiencias movilizadas por impulsos icc solo se
realizan a través de nuestra experiencia cte.

39
 Lersch, define a la cc como cc del yo y del no yo, y habla de una cc reflexiva que
seria la actitud del yo respecto de las vivencias.
La ccia cumple con dos funciones: * conocimiento del propio yo a través de los
afectos
* conocimiento de los objetos del mundo
exterior
Jaspers, realizo importantes aportes a la descripción de la cc del yo y a las
alteraciones de la misma.

Describió 4 caracteres formales de la cc de si mismo:
1) Cc del yo: que se opone a la cc del mundo exterior y a las de los demás
2) Cc de actividad: “yo pienso” es la cc del yo personal
3) Cc de unidad: “yo soy uno en el mismo momento
4) Cc de identidad: “yo soy el mismo siempre a pesar de que cambia a lo largo del
tiempo
La ccia realiza una cierta elección entre los objetos que se le ofrecen y las
diferentes sensaciones que provienen de los órganos sensoriales. Existe intencionalidad
entre los fenómenos de la ccia. Por medio de la atención llegan a nuestro conocimiento
aquello que ha despertado nuestro interés práctico o estético. Se puede estudiar en la
ccia la estructura o campo y los contenidos de la misma.

Características Básicas De La Cc
●La subjetividad o privacidad en nuestra mente
La cc es una estructura compleja, un escenario del que van y vienen los fenómenos
psíquicos particulares, factible de presentar alteraciones de ser confusa, etc.
El mismo objeto no nos producen la misma sensación muna y otra vez. Lo que
hacemos es identificar al objeto por el habito que tenemos de servirnos de nuestras
impresiones sensibles como escalones para pasar al conocimiento de la realidad. Pero
nuestra sensibilidad varia cada momento, y a esto se debe es hecho de que un objeto no
nos produzca la misma sensación una y otra vez.
Nuestro umbral sensopercptivo varía en relación al estado (sueño, hambre), al
momento del día y en los diferentes periodos evolutivos (niñez, vejez)
 La unidad
Esta característica niega la posibilidad de múltiples cc en una misma persona. Esto
significa que diferentes experiencias (hambre, dolor, sueño) se presenten integradas en
una misma cc
 Intencionalidad
Todo acto conciente va dirigido a un fin determinado.
La cc elije los objetos y las diferentes sensaciones en las cuales va a focalizar su
atención.

CAMPO DE LA CC
El grado de claridad vivencial de un objeto va a depender de dos factores:
- el campo de la cc
- el nivel de la cc.
Ejemplo: Supongamos un proyector que proyecta su luz en una pantalla.
El foco de la cc es la zona más iluminada.

40
La zona más cercana a esta (que no está tan iluminada, pero no es oscura) es el pre cc.
Lo restante que se haya en la oscuridad, seria lo icc.

Entendemos por lucidez, el estado de cc en que los contenidos poseen claridad, pues
presentan un curso ordenado y con fines determinados.
La concentración y la voluntad aumentan la claridad de la cc.

CONTENIDO DE LA CC
Nos referimos al conjunto de sensopercepciones, representaciones, afectos y otros
procesos psíquicos que se hacen cc tanto voluntaria como involuntariamente.
El mundo exterior proporciona constantemente material a la cc, y nuestro cuerpo
también lo hace a través de la sensibilidad y el movimiento, todos estos datos están
dotados de una gran carga afectiva.
Una vez arribados al campo de la cc todos los elementos mencionados esta los
asocia integrándolos con las experiencias pasadas. Así se construye la cc personal, que
fluye constantemente y se nutre a lo largo de la vida.
ANTINOMIA CONCIENCIA-INCONSCIENTE
El Icc tomado como fenómeno contrapuesto a la cc, que incluye lo olvidado y lo
reprimido.
Para el psicoanálisis el icc no es la negación o ausencia de la cc, sino que incluye
distintos contenidos y procesos dinámicos, que se encuentran relacionados con la
dinámica de la cc.

Jung postula el concepto del icc colectivo, que esta constituido por el archivo de
las experiencias de la historia de la humanidad.

ALTERACIONES DE LA CC
Normalmente, el individuo puede orientarse temporoespacialmente, ubica a las
personas y cosas que lo rodean, se ubica en relación con los otros y puede reflexionar
acerca de esto, respondiendo de manera adecuada a las circunstancias. Para esto, es
necesario conservar las funciones psíquicas: atención, memoria, la función judicativa
que permita asociar, analizar y comparar e integrar las experiencias. Con respecto a la
atención, en los trastornos afectivos, con predominio de la depresión, el campo de lo
atendible se ve limitado tanto en el órden de las ideas como de los objetos atendidos y
está siempre referido al matíz afectivo del momento.
Para hablar de las alteraciones de la ccia, debemos referirnos a los trastornos en la
captación del mundo exterior y en la captación del yo

A) ALTERACIONES DE LA CC EN LA CAPTACIÓN DEL MUNDO

EXTERIOR
Estas alteraciones pueden evaluarse cuali y cuantitativamente

● Cuantitativas
1) Alteraciones cuantitativas en la cap. Del mundo exterior o alt. en el grado de
ccia

41
 Desde un extremo normal como es la vigilia, a otro estado normal que es el sueño,
podemos distinguir varios estados intermedios o grados de ccia alterados, estos son:

ESTADO COMATOSO: la modalidad de respuesta es automática, guiada por

tendencias defensivas u ofensivas y hay una reducida conceptualización de la propia
existencia.
El coma (sueño profundo), define un síndrome caracterizado por la pérdida mas o
menos completa de la ccia, motricidad y sensibilidad, con persistencia de las funciones
vegetativas intactas o modificadas. En el coma, existe una abolición de la vida de
relación, conservándose los aspectos fundamentales de la vida vegetativa. Traduce
siempre un profundo sufrimiento encefálico.
Primera fase el enfermo presenta:
-Desinterés del mundo exterior
-Responde a estímulos con indiferencia y lentitud
-Contesta con monosílabos
-Párpados entreabiertos
-Bosteza con frecuencia
En una fase posterior
-Duerme contínuamente pero aún se lo puede despertar
-Incontinencia esfinteriana
En un grado más profundo
-Ya no se despierta, aún con estimulaciones más intensas. Existe un signo práctico
que evidencia la profundidad del coma. Si se le coloca una cuchara con líquido en la
boca, el paciente no lo traga y el líquido sale por la comisura de los labios (signo de
Vicent)

Existen diversos tipos de coma

Fischer y Grecco caracterizan 9 estados de cc:
En el estado normal de vigilia, en donde la cc se encuentra en condiciones óptimas
y ejerce sus funciones en un estado de equilibrio.
Del 1 al 7: Corresponden a un déficit en relación al nivel normal de la cc.
Del 8 al 9: Existe una elevación del nivel de cc, que va más allá de los límites
considerados normales.
1. Estado de coma
Es el grado de mayor perdida de la cc.
La modalidad de respuestas es automática, se encuentra suspendida la vida de
relación pero se conservan los aspectos fundamentales de la vida vegetativa.
Dentro del coma encontramos varios grados de evolución que van desde el mas
leve al mas profundo.
2. Estado de confusión
Es un profundo oscurecimiento de la cc, hay desorientación temporo espacial,
incoherencia de pensamiento y conducta, lentitud de la sensopercpcion, pero se
conserva la percepción autopsiquica.
Distinguimos dos formas clínicas:
* Simple: que presenta estupor, inercia y torpeza.
* Agitada: presenta fenómenos alucinatorios con gran grado de ansiedad.
Procesos infecciosos, epilepticos, metabolicos, etc
3. Estado de embotamiento

42
 Es uno de los elementos de la confusión mental, se expresa como un
entumeciemto psíquico, acompañado por cierto grado de desorientación temporo
espacial.
Existen embotamientos no confusionales que se dan en:
Insuficiencia tiroidea, hipertensión endocraneana y en lesiones en el tronco
encefálico.
4. Estado crepuscular
Es el nivel de cc que se encuentra entre la claridad y la oscuridad. Sen encuentra
relacionado con intensos estados afectivos.
Henry Ey dice que lo imaginario reemplaza lo real.
El estado crepuscular es de aparición brusca y finaliza abruptamente, puede durar
desde horas hasta varios días.
Epilepsias temporales, enfermedades, toxico infecciosas y también en la histeria.
5. Estado onírico
Este estado corresponde al ensueño anormal, actividad mental automática,
constituida por visiones y escenas animadas.
Pero también existen onirismos patológicos productos de causas orgánicas o
tóxico infecciosas.
Estos son estados de obnubilación de la cc donde el juicio crítico aparece
perturbado. Falsas percepciones, producción imaginaria de vividas escenas, con
frecuencia terroríficas, que producen gran ansiedad e inquietud motora.
Alcoholicos, durante el período de intoxicación aguda o de abstinencia.
6. Estado oniroide
Caracterizado por la superposición de elementos oníricos durante la vigilia. el
individuo se entrega a fantasías, incluyendo en la realidad sus ensoñaciones, esto
perturba su conducta y su afectividad, sin alterar su lucidez y su orientación.
7. Letargia
Es un estado de cc, caracterizado por un sueño profundo patológico, puede
interrumpirse fugazmente frente a fuertes estímulos, pero el enfermo vuelve
rápidamente al sueño.
Encefalitis, narcolepsias, histeria, intoxicaciones, enfermedades endocrinas

Grados en los cuales existe una elevación del nivel de ccia que va mas allá de los
límites considerados normales

8. Hiperlucidez
Se caracteriza por una brillante y exaltada actividad psíquica, que provoca en el
sujeto gran entusiasmo e inspiración que acompaña la capacidad de trabajar.
No se debe confundir esto con aumento de la claridad de la cc.
Hipomanía, por ingesta de psicofármacos estimulantes (Ej.: un porrito)
En ambos casos, el curso psíquico es veloz, se incrementa el flujo de las
asociaciones, pero el caudal ideativo, se vuelve desordenado: se perturba la capacidad
de concentración, la claridad de lo vivenciado y la reflexión crítica.
9. Hiperfrenia
Es un estado de hipervigilia mayor que el anterior, caracterizada por una intensa
excitación psíquica, con gran afluencia de estímulos que dificultan su integración y

43
ordenamiento, lo cual conduce a una verdadera incoherencia y a una total
desorganización de la conducta.
Cuadros maníacos, de excitación psicomotriz, etc.

●Cualitativas
2) Alteraciones de la conciencia en la captación espacial y temporal del mundo
externo
Temporal
Espacial

2.1) ALTERACIONES DE LA CCIA TEMPORAL

a) EN LA PERCEPCIÓN DEL TIEMPO ACTUAL

El tiempo se expresa de dos maneras:
* A través de un medio físico (medible a través del reloj, lo cual regula la actividad
de la sociedad)
* A través del tiempo vivido (que corresponde a las vivencias del sujeto)
Lentitud o rapidez con que trascurre el tiempo para el hombre, tienen que ver con
el estado afectivo en que se encuentra: una situación agradable tiende a ser percibida
rápidamente, ocurre lo contrario con una situación displacentera.
La captación del tiempo a través de las propias vivencias depende también de la
calidad de las situaciones y características que revista para cada uno, del estado de
ánimo y momento ontogénico ya que el niño percibe el tiempo mas lentamente que el
adulto.
ALTERACIONES DEL TIEMPO ACTUAL

1) VELOCIDAD O LENTITUD:
En psicopatología, encontramos diferentes grados de alteración del tiempo:
En la esquizofrenia encontramos detención del tiempo, derrumbe y discontinuidad.
En la manía, el tiempo se vive muy acelerado; pasado y futuro son absorbidos por el
presente.
El ansioso, lo vive rapidísimo, vive el futuro anticipadamente.
En la melancolía y en la depresión, el tiempo transcurre lentamente, se vuelve eterno:
apareciendo el futuro cerrado, por lo cual se vuelve al pasado, que incide intensamente.
2) AUSENCIA DE LA CCIA DE TIEMPO: se observa en situaciones donde se destaca
la hipoactividad: agotamiento intenso, melancolía, esquizofrenia catatónica, procesos
demenciales graves.
3) VIVENCIA DE DETENCIÓN DEL TIEMPO: se percibe el tiempo como inmóvil,
detenido. El presente no avanza hacia el futuro ni retrocede al pasado: “cumplo años,
pero estoy siempre igual”
4) ENSAMBLAMIENTO DE LOS TIEMPOS: trastornos típicos de la esquizofrenia:
vivencia de que el pasado y el futuro avanzan sobre el presente, desapareciendo el
momento actual. Esquizofrenia
5) DERRUMBE DEL TIEMPO: la vivencia del tiempo ha desaparecido. La vida no
tiene pasado, presente ni futuro, para el esquizofrénico, la vida no tiene tiempo.
Esquizofrenia

b) ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN DE LA CC DEL TIEMPO PASADO

44
 La percepción del tiempo que ya ha pasado, depende de varios factores. Si durante
el mismo el individuo ha vivenciado hechos importantes, que lo han influenciado, el
pasado lo siente como más lejano. En episodios psicóticos agudos, la percepción del
tiempo pasado aparece como más prolongada.
b-1) Alteraciones de la percepción cc entre las relaciones que guarda el
presente con el pasado y el futuro.
Los trastornos más importantes son:
* Fenómeno de lo ya visto (dejá vu): sensación que produce en el individuo, de
que lo que percibe ya es conocido por él, aunque en realidad es la primera vez que lo
hace.
* De lo nunca visto (jamais vu): estímulos ya conocidos son percibidos como
nuevos, no se reconocen como aprehendidos anteriormente.

Frecuentes en epilépticos y ansiosos; aparecen como una de las expresiones de

despersonalización.
En estado normal aparecen en situaciones de fatiga o estrés.

b-2) Vivencia del tiempo discontínuo:

El paciente percibe el tiempo fragmentado, sin continuidad.
Esquizofrenia y Síndrome de Korsakov

b-3) Retraimiento del pasado

La vivencia del pasado se ha reducido en el tiempo.
Aparece en Neurosis obsesivas graves, y esquizofrenia.
Un transcurrir de 30 años es percibido como si hubiera sido de 10 años.

c) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIÓN DEL

TIEMPO FUTURO
En el melancólico no existe casi la percepción del futuro, pues considera que para
él no existen proyectos de vida futura. En compensación, la percepción del mundo
externo está referida al pasado “todo tiempo pasado fue mejor”
En el ansioso, siempre está anticipándose a los sucesos, y esto trae trastornos en el
vivir presente.

2.2) ALTERACIONES DE LA CCIA ESPACIAL

a) Alteraciones de la forma de los objetos: la percepción visual de los objetos en el

espacio se ve alterada, deformada (dipsomorfopsia), empequeñecida (micropsia),
agrandada (macropsia)
Cuadros de intoxicación, delirios febriles, epilepsias, esquizofrenia)
Cuadros de intoxicación, delirios febriles, epilepsias, esquizofrenias.

b) Alteraciones de la ccia de la amplitud del espacio: el espacio circundante es

percibido agrandado hasta el infinito (intoxicación con mescalina), estrechado (el
melancólico, se siente cercado por el)
b-1) Alteraciones de la significación afectiva del espacio: el espacio es percibido con
la misma tonalidad afectiva del humor del hombre en ese momento
El maniaco lo vive brillante, iluminado, claro.

45
Al melancólico lo percibe como oscuro, gris.
El esquizofrénico, puede vivirlo como maravilloso o amenazante.
b-2) Alteraciones de la ccia de la estabilidad espacial: característico del ansioso, sienten
el suelo que pisan como inseguro, movedizo, incierto. Proyectan en el su propia
inseguridad interna, su falta de estabilidad psíquica.

B) ALTERACIONES DE LA CC EN LA PERCEPCIÓN DEL YO O EN LA

CAPTACIÓN DEL MUNDO INTERNO.

El ser humano en su desarrollo, va conociendo el mundo externo que lo rodea a

medida que va logrando una diferenciación de su yo en relación a un no yo. Este yo
diferente se establece a través del reconocimiento de su corporeidad (es el yo corporal)
y de su yo psíquico (en lo que hace a su individualidad y a la unidad del yo)

● Alteraciones de la cc en la percepción del yo corporal

● Alteraciones de la cc en la percepción del yo psíquico

1) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIÓN DEL YO

CORPORAL
La captación de la propia corporalidad determinará el lugar frente a los objetos del
mundo externo y al tipo de relación que establezca con los mismos y en sus relaciones
interpersonales. Un trastorno en el desarrollo de esta captación puede producir la
patología siguiente:
1- Asomatognosia: pérdida de la ccia de un segmento corporal, atribuible según
algunos autores, a lesiones en el lóbulo parietal. Este desconocimiento puede referirse a
un sector corporal o a todo el cuerpo. Lesiones en el lóbulo parietal
2-Miembro fantasma: sensación de existencia corporal de un miembro amputado
3-Asomatognosia total: se trata de la vivencia de la desaparición total del cuerpo
Delirios de negación, esquizofrenia

2) ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA EN LA PERCEPCIÓN DEL YO

PSIQUICO
La percepción del yo integrado, reconociendo como propias ideas, deseos y
pensamientos, diferenciándolos de los demás, permite reconocer la identidad de ese yo.
Las alteraciones correspondientes son:

1● ALTERACIONES DE LA CCIA DEL YO PSÍQUICO

Alteraciones con respecto a la actividad del yo
- Despersonalización: el proceso de personalización reconoce a un yo pienso, yo
personal, a todo lo psíquico como “mío”. Aquí los elementos psíquicos aparecen en la
ccia como no pertenecientes, realizando actos que parecen surgir de otro lado, extraños
a él. Es frecuente en Esquizofrenia, el enfermo se vive manejando a través de ideas de
influencia, y sus experiencias son adjudicadas a “otro que les hace hablar, etc”

2● ALTERACIONES EN LA CCIA DE UNIDAD DEL YO

46
 La ccia de unidad nos permite la vivencia. Nuestras experiencias como una unidad
coherente y armónica entre lo que pensamos y hacemos y pertenecientes en un todo al
propio yo.
- Desdoblamiento: el enfermo lo describe como si se hallara en un diálogo
interno entre dos personas, en posiciones opuestas, como si se observara a sí mismo en
el pensar y en el actuar (es frecuente en esquizofrenia, se ve al paciente hablando en un
soliloquio, como si lo hiciera con otra persona). La vivencia de desdoblamiento, de la
propia escisión, existe cuando dos series de procesos psíquicos se desarrollan al mismo
tiempo, percibiéndolos enfrentados.
Esquizofrenias
3● ALTERACIONES EN LA CCIA DE LA IDENTIDAD DEL YO
En la normalidad, un sujeto se reconoce idéntico a sí mismo a través del tiempo.
Sigue manteniendo intacta la vivencia del yo como una totalidad reconocida, como un “
yo idéntico a sí mismo” durante su niñez, adolescencia, adultez. En esquizofrenia, es
descripta como un proceso de cambio, un antes y un después en un yo que se percibe
como diferente “yo no soy yo, soy otro, me han cambiado”. Es clásico el signo del
espejo”, el sujeto se contempla repetidamente en el espejo tratando de comprobar si
sigue siendo el mismo tocándose a veces la cara para confirmarlo.

4● ALTERACIÓN DE LA CCIA DEL YO DIFERENCIADO DEL M.

EXTERNO

Esta ccia conduce a una mayor discriminación entre los pensamientos y las
vivencias propias y as de los otros.
Alteración: Sentimiento de indiferenciación, de confusión con el m. externo.
Indiscriminación entre lo subjetivo y objetivo.
El esquizofrénico, vive las experiencias ajenas como propias, afirma que sus
sentimientos y pensamientos son transparentes. Se sienten traspasados e invadidos por
el otro: “usted ya sabe lo que me está preguntando”, “ven mis ideas a través de mi. Lo
saben todo de mi”.

47
Conciencia
 Definiciones
 Características básicas
 Campo de la cc
 Contenido de la cc

Alteraciones de la cc
En la captación del mundo exterior En la captación del mundo
interior
Cuantitativas Yo corporal
Estado de coma
Asomatognosia
Estado de confusión Miembro fantasma
Estado de embotamiento
Asomatognosia total
Estado crepuscular Yo psíquico
Estado onírico Despersonalización
Estado oniroide Cc de unidad
de yo

48
 Letargia Cc. de
identidad de yo
Hiperlucidez Cc. de yo
diferenciado del
Hiperfrenia mundo
externo
Cualitativas
De la cc temporal
Del tiempo actual
Velocidad o lentitud del tiempo
Ausencia de la cc de tiempo
Vivencia de detención del tiempo
Ensamblamiento del tiempo
Derrumbe del tiempo
De la cc del tiempo pasado
Dejabú y Yemebú
Vivencia del tiempo discontinuo
Retraimiento del pasado
Del tiempo
De la cc espacial
En la forma de los obj.
En la amplitud del espacio
En la significación afectiva del espacio
De la cc de estabilidad espacial

49
CAPITULO VIII
ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

Percepción: (del latín perceptio)

1) Acción y efecto de percibir
2) Sensación interior que resulta de una impresión material hecha en nuestros sentidos.
3) Conocimiento, Idea.
Introducción:
Percepción: Es el proceso por el cual la conciencia integra los estímulos
sensoriales provenientes de los objetos, y los transforma en experiencia útil.
En los seres humanos, el estudio de la percepción adquiere una dimensión más
compleja: Implica la investigación de los modos en que el cerebro traduce las señales
visuales estáticas recogidas por la estructura anatómico – funcionales del cerebro
humano y se agrega el conocimiento del funcionamiento del aparato mental implicado
en el proceso perceptivo.
Según la teoría clásica de la percepción: Las percepciones: Son resultado de la
capacidad del individuo para sintetizar las experiencias del pasado y las señales
sensoriales presentes.
Según las distintas concepciones teóricas – filosóficas: Percepción: El acto
perceptivo se ubica entre el pensar y el sentir, entre el sujeto y el objeto.
Según diferentes corrientes psiquiátricas: Percepción: Como una construcción
elaborativa del sujeto psíquico acerca de los datos de la realidad material.
Según la concepción órgano dinámica de la patología psiquiátrica: (Henry Ey)
Para Henry Ey la actividad perceptiva es regulada por las motivaciones del
sujeto.
La Percepción: Es para el autor: “un campo global, que incluye a la vez los
objetos del mundo exterior y los acontecimientos que el sujeto vive en el interior mismo
del espacio de sus representaciones”.
Henry. Ey se opone a la Teoría Clásica “ sensacionista”: La cual plantea a las
sensaciones como datos en sí, puros, recogidos, por un aparato sensorial específico, no
elaborativo, que en forma perfecta “ ve” lo que es dado “ver”.

PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN:

Las alteraciones de la percepción pueden clasificarse desde dos puntos de vista:

cuantitativo y cualitativo

I. ALTERNACIONES CUANTITATIVAS DE LA PERCEPCIÓN:

1) Percepción exagerada:
- Indica el aumento de las percepciones captadas por el enfermo, en una unidad de
tiempo.
Cuadros en los que se observa: Estados de Excitación, Estados de Ansiedad
- E indica la percepción de las cosas agrandadas en su tamaño
Cuadros en los que se observa: Estados de intoxicación, Estados febriles

50
2) Percepción disminuida:
- Indica la disminución de las percepciones captadas por el enfermo, en una unidad de
tiempo.
Cuadros en los que se observa: Estados de Angustia, Duelo
- E indica la percepción de las cosas reducidas en su tamaño.
Cuadros en los que se observa: Estados tóxicos, Estados demenciales, Estados
epilépticos

3) Percepción deficiente:
Percepción de tipo parcial, en la cual, la captación del objeto se produce en forma
desdibujada, incompleta o confusa.
Cuadros en los que se observa: Estados crepusculares, Estados Oníricos, Estados
Histéricos.

II. ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA PERCEPCIÓN

1) Alucinación:
2) Ilusión patológica
3) Alucinosis
4) Autoscopia
5) Poliopia
6) Metaforfopsia
7) Imagen eidética
8) Alucinaciones hipnopómpicas e hipnagógicas

1) Alucinación:
Percepción sin objeto
►Clasificación clásica de las Alucinaciones :

Alucinaciones psicosensoriales Alucinaciones Psíquicas

o o
Verdaderas o puras Falsas o Pseudo alucinaciones

A las A Psicosensoriales se las caracterizo por la presencia de los siguientes

elementos:

1) Ausencia de objeto o estimulo inductor de la percepción.

2) Vivencia en el campo de la cc externo al sujeto.
3) Convencimiento absoluto de realidad.
4) Imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenómeno.
5) Independencia del grado de intensidad de la alucinación.

Se pueden definir, entonces, las Alucinaciones Psicosensoriales Como:

Percepciones sin objeto real, cuyas características de nitidez y corporalidad las
aproximan a las percepciones sensoriales normales. Se consideran verdaderas o puras
por su estricta procedencia sensorial.

Su carácter patológico reside en las características antes enunciadas:

51
 • No existe en el campo de CC un estimulo real que la provoque.
• En el sujeto no hay duda sobre lo vivenciado, a diferencia de lo que ocurre con
una percepción normal o una ilusión, por lo tanto es aceptada por el conocimiento como
si fuera una imagen sensorial.
• La conducta del sujeto es consecuente con la experiencia alucinatoria.

Alucinaciones Psíquicas:
Se consideran falsas o seudo alucinaciones por:
• Resultar incompletas en cuanto al componente sensorial.
• Y derivar de procesos cognitivos o ideatorios (del pensamiento).
( las anteriores serian verdaderas porque derivarían del cuerpo, es decir se captan a
través de los sentidos, estas No! )

Características de las Alucinaciones Psíquicas:

• 1- El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial (visión
Audición – Tacto – etc.)
• 2- Suceden en la mente del enfermo y son difíciles de separar de otros procesos
delirantes.
• 3- Se vivencian como reales ( igual que las puras)

Es importante Diferenciar entre Ideas obsesivas y A. Psíquicas:

Ideas Obsesivas: Siempre generan un sent. De absurdo y consecuentemente de
duda para el sujeto (Neurosis – N. Obsesiva)
A Psíquicas: En el sujeto no se generan sent. De absurdo, y con lo cual se
vivencian como reales (Psicosis – esquizofrenia)

A esta clasificación clásica del fenómeno alucinatorio, se oponen otras

concepciones, como la de Henry Ey.: Parte de la base de que toda Alucinación no es
primitiva ni esencialmente un fenómeno sensorial, sino también representacional,
cognitivo, de modo que para el autor no es valido considerar falsas alucinaciones a
las psíquicas, sino poner el acento en el genero de las mismas como fenómeno
patológico, a partir de que las alucinaciones sean producto de la desestructuracion del
campo de la CC.

► Alucinaciones según la modalidad sensorial:

Alucinaciones auditivo – verbales:
Cabaleiro Goas (1970) describe doce formas posibles:
1) De procedencia exterior.
2) De procedencia interior.
3) Puras y Asociadas.
4) Sonorización o eco del pensamiento.
5) Eco de lectura.
6) Alucinaciones dialogantes.
7) Alucinaciones relevantes.
8) Alucinaciones Insultantes.
9) Alucinaciones Amenazantes.
10) Alucinaciones esporádicas.
11) Alucinaciones imperativas

52
12) Alucinaciones que hacen observaciones sobre la conducta.
Ya se trate de oraciones, frases, palabras o ruidos que se pueden localizar en
algún punto distante o en el propio cuerpo.
Las más frecuentes son “voces” con las que el sujeto suele conversar, discutir o
pelear. Se trata de las alucinaciones más frecuentes en el inicio de la esquizofrenia y
entre un 10 % y un 25 % en las depresiones psicóticas y en maníacos depresivos.

► Alucinaciones Auditivo – verbales en la esquizofrenia:

El paciente:
1) oye voces que hablan o dialogan entre si, sobre sus pensamientos.
2) Se siente sujeto de las argumentaciones de las voces.
3) Las voces suelen comentar alguna de sus actitudes.

El esquizofrénico:
• Se siente controlado por la experiencia alucinatoria, concluyendo que debe
existir algún tipo de complot o fuerza que ejerce ese control. Con lo cual se constituye
un delirio consecuente con la alucinación. ( Alucinación Delirio)
Se forma a su vez
• Rara vez, el paciente, habla espontáneamente de sus alucinaciones
• Para el estos fenómenos suceden con absoluta claridad de CC.
• Se presenta ausencia de patología del Humor (distimia)
• Es infrecuente que durante la primera entrevista, el paciente, se extienda en
demasía sobre sus voces. (presenta un distanciamiento afectivo).
• En las etapas iniciales de su enfermedad ( antes de la organización del delirio)
el paciente suele estar perplejo, inmerso en el fenómeno alucinatorio, a medida que el
delirio se organiza. Lo alucinatorio va perdiendo intensidad.

► Alucinaciones auditivo – verbales en la Manía:

Algunos Autores sostienen: que no son infrecuentes las Alucinaciones de este tipo
en los maniacos.
Otros autores: refieren que durante la fase aguda, los cuadros de la Manía y de
esquizofrenia suelen parecerse, favoreciendo la confusión diagnostica, con lo cual
desestiman la aparición de alucinaciones en la Manía.

► Alucinaciones auditivo – verbales en la Melancolía:

Depresión endógena: Las A. auditivo verbales son poco frecuentes.
Enfermos de edad avanzada: Se presentan con mayor frecuencia. Estos pacientes
refieren oír voces insultantes, el fenómeno suele ir acompañado de agitación y /o
inhibición (estupor).
Nunca las voces son largas, frases dialogantes.
Las ideaciones de culpa y ruina orientan el diagnostico.

► Alucinaciones Visuales:

53
Hecaen (1978) diferencia a las A. Visuales en:

Elementales Complejas

A .Visuales Elementales:
Se caracterizan por la falta de figuración, se trata de luces, colores o figuras
geométricas que con frecuencia adquieren movimiento.

A. Visuales Complejas:
Aquí la visión presenta caracteres cercanos a la realidad, el paciente ve objetos o
seres reconocibles
Las alucinaciones visuales siempre deben hacer sospechar sobre una alteración
orgánica cerebral o intoxicación por drogas alucinógenas
Las zoopsias son características del delirium tremens: durante el cual el enfermo
ve pequeños animales, insectos, reptiles que le inducen intenso terror
Este tipo de alucinaciones son características del síndrome de charles Bonet: se
trata de un trastorno alucinatorio, que se presenta en ancianos con patología orgánica
central o periférica, en el cual los pacientes ven pequeñas figuras de animales u otras
criaturas. ( el fenómeno se referencia en el hemicampo al que corresponde la lesión, a
diferencia del delirium tremens donde las zoopsias suelen ocupar los dos campos
visuales)
Por ultimo debemos mencionar las alucinaciones que balo la modalidad de
“visiones” aparecen en la Locura Histérica

► Alucinaciones táctiles:
Suelen ser sensaciones de animales pequeños circulando por debajo de la piel
Fenómeno llamado formicacion y los autores clásicos mencionan como delirio de
parasitación o parasitosis (están referidas, generalmente, a la dermis)
-Es frecuente que el paciente presente Excoriaciones producidas por el rascado en
busca de los insectos u otros animales.
Cuadros en los que se observa:
• Psicosis tóxicas
• En la patología orgánica, particularmente en Carcinomas de mediastino y
pulmón.
• Esquizofrenia: Algunos de ellos tienen alucinaciones táctiles localizadas en sus
genitales en forma de erecciones u orgamos difíciles de diferenciar de sus delirios.

► Alucinaciones Olfativo – Gustativas:

Se trata de olores o sabores raras veces agradables
Cuadros en los que se observa:
• Epilepsias del lóbulo frontal, donde nunca van acompañados de delirios
relacionados
• Esquizofrenia: va acompañado de delirio relacionado “el olor o el sabor puede
ocultar algún veneno”.
Es necesario descartar, para el diagnostico diferencial, procesos
Comiciales o tumorales.

54
 ► Alucinaciones Somáticas: (cinestésicas o somatoestésicas)
Se refieren al interior del cuerpo o a alguna de sus partes
Son característicos el delirio de negación de Cotard: El paciente percibe sus
órganos como si estuvieran muertos o en descomposición, el delirio puede extenderse al
organismo entero.
Cuadros en los que se observa:
• Esquizofrenia
• Melancolía
Cuando el enfermo percibe cambios en su movimiento o posición se
consideran alucinaciones motrices o cinestésicas.
Deben diferenciarse las A. somáticas, de las sensaciones de sujetos sanos
(durante el sueño o en momentos previos al despertar, afirman sentir que vuelan o se
hunden en la cama).

► Alucinaciones tóxicas ( o psicodélicas):

Se trata de un síndrome psicopatológico
Aquí las alucinaciones son provocadas a partir del consumo de diversas sustancias
de efecto alucinógeno.

El síndrome se caracteriza a partir de tres grupos sintomáticos:

1) Síntomas perceptivos:
• Alteración de la forma y color
• dificultad para localizar los objetos, incremento y deformación de la audición.
• A. visuales muy intensas que en ocasiones se modifican al abrir o cerrar los ojos.
2) Síntomas mentales:
• Alteraciones del humor
• Desorientación del sentido del tiempo
• Nivel de conciencia variable dependiendo del grado de toxicidad.
3) Síntomas somáticos:
• Presencia de vértigo intenso
• Temblor
• Mareos
• Parestesias
• Visión borrosa

El Juicio de realidad puede perderse, especialmente en alucinógenos derivados de

la anfetamina o de la cocaína o estar conservado como en algunas intoxicaciones por
mescalina o LSD.

Clínica de la experiencia Alucinatoria:

Experiencia Alucinatoria en relación con la Neurosis:

Pueden darse en:

•Neurosis Graves
•Locuras Histéricas

55
En estos cuadros clínicos, la experiencia Alucinatoria, cobra formas características:
Experiencia Alucinatoria en R c/ la Psicosis:
 1. Experiencias alucinatorias numerosas o continuas, durante horas, días o
semanas de forma persistente o intermitente.
 2. Pérdida del juicio de realidad sobre la experiencia ( el paciente nunca duda
sobre la realidad de sus alucinaciones)
 3. Resistencia a comunicar la experiencia
 4. Agrupación sindrómica: Las Alucinaciones verdaderas nunca suceden
aisladamente, forman parte de un síndrome neuropsiquiatrico orgánico o funcional de la
etiopatogenia conocida o idiopatico.

Cabe diferenciar: Estadio Agudo y Estadio crónico de la experiencia Alucinatoria

Estadio Agudo: es muy similar en todos los pacientes psicóticos sean orgánicos
ó funcionales.
Se caracteriza por
 1. Sentimientos de excitación y de pérdida de control.
 2. Humor disfórico – irritable.
 3. Desorganización de la integridad de la CC, c/ caos perceptual y cognitivo que
se traduce por confusión y actitud perpleja.
 4. Organización delirante ( delirio)
 5. Actividad motora variables aunque en general agitada.
El estadio agudo puede coincidir ó no con el comienzo de la enfermedad.
Cuando coincide y se trata de sujetos jóvenes el diagnóstico inclina a pensar en
Esquizofrenia o manía aguda.
En pacientes de mediana edad o seniles, un estadio agudo alucinatorio es sugestivo
de trastorno orgánico cerebral.
Estadio Crónico:
 Característico de la Esquizofrenia
 Las Alucinaciones suelen ser del tipo Auditivo – verbales ( y rara vez otra
modalidad sensorial)
 El juicio de realidad es nulo
 Y el comportamiento del paciente está en función de la temática delirante –
alucinatoria.

2) Ilusión patológica

Desde Esquirol: Ilusión: se concibió como una transformación subjetiva de un

dato perceptivo realmente presente.
Característica diferencial con la Alucinación:
 La posibilidad que el sujeto tiene de modificarla a voluntad
 La ausencia de convencimiento absoluto de realidad, de lo percibido, por parte
del sujeto.

Se trata en la ilusión entonces: de la presencia afectiva de un dato sensorial con

deformación de lo percibido

56
 En esta deformación participan múltiples factores:
1) Deficiencias en la capacidad atencional:
En pacientes somnolientos (con mucha nona)
También en sujetos normales ante condiciones de fatiga extrema o en momentos
cercanos al despertar
Ante la presencia de ansiedad masiva o generalizada
Leves intoxicaciones por drogas o alcohol.
2) Estado afectivo o emocional: Que participa en el mecanismo de deformación
de lo percibido generando las denominadas Ilusiones catatimicas → Ilusiones
inducidas Voluntariamente
Es decir, aquellas que son el resultado del libre juego de la fantasía, como las
figuras que se pueden ver en el fuego, en el cielo, en la Luna (se denominan pareidolias)
No deben considerarse ilusiones patológicas, en la medida que el sujeto las acepte
como irreales.

3) Alucinosis:
Wernicke (1906) la definió como:
Alucinaciones auditivas de naturaleza nítida y amenazante
Presente en pacientes Alcohólicos c/ Claridad o mínima alteración del nivel de CC
Y juicio de Realidad preservado.
Cuadros en los que se observa:
• Alcoholismo (como ya dijimos)
• Estados orgánicos cerebrales
• Episodios crepusculares
• Psicosis paranoides.

Las características psicopatológicas son las siguientes:

• Alucinaciones intensas en cualquier esfera sensorial pero especialmente en
auditivas y visuales.
• Presentación variables con oscilaciones y cambios que dependen del contexto o
del estímulo (por ej. Poca luz en la habitación)
• Egodistonía, es decir, no están integradas a la personalidad del paciente.
• Conciencia de irrealidad
• Naturaleza invariablemente orgánica central periférica.

4) Autoscopía: (denominado Tb. fenómeno del doble)

Se trata de la visión de sí mismo en el espacio exterior.
La imagen Alucinatoria suele ser completa, generalmente de frente e inmóvil.
La experiencia suele durar unos pocos segundos, y va acompañado de miedo
intenso.
Cuadros en los que se observa:
• Lesiones del cuerpo calloso
• Esquizofrenia.

5) Poliopía:
Se caracteriza por la visión de imágenes múltiples, C / frecuencia en un
hemicampo, que persisten con los ojos cerrados.

57
Cuadros en los que se observa:
• Lesiones
• Traumatismos del lóbulo occipital

6) Metamorfopsia:
Se trata de distorsiones del tamaño y forma de los objetos.
Dimegalopsia: se refiere a la sensación de cambio de peso de los objetos.
Cuadros en los que se Observa:
• Procesos expansivos intracraneanos.

7) Imagen eidética:
Es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado.
Sucede con los ojos cerrados y sin la participación directa de la voluntad.
En su génesis intervienen mecanismos de la memoria y emocionales.
No guarda Relación estricta c/ la patología.
Cuadros en los que se observa:
• Estados de fatiga
• Estrés
• Situaciones traumáticas

8) Alucinaciones hipnopómpicas e hipnagógicas:

Suceden al inicio del Sueño Suceden al despertar

Consisten en imágenes intensas y visualizaciones similares a las referidas a los sueños,

se caracterizan por figuras., Formas abstractas, imágenes, rara vez sonidos y muy
infrecuentemente voces dialogantes.

Cuadros en los que se observa:

• Síndrome narcoleptico
• Locura histérica
• Sujetos normales

CAPITULO IX

58
MEMORIA

MEMORIA

Suele diferenciarse el recuerdo (acto de recordar), de aquello

que se denomina memoria y que es considerada una facultad. Por
lo que el recuerdo es entonces una proceso psíquico frente a la
realidad sustancial que es la memoria. Tal distinción tiene raices
en la antigüedad , ya Platón hacía esta diferenciación.
Durante toda la epoca moderna se ha tratado y discutido el
problema de la sede de la memoria Tenemos dos concepciones:
-1- define a la memoria como la huella psicofisiológica
dejada por las impresiones en el cerebro y reductible mediante
leyes de asociación.
-2- tiende a considerar la memoria bajo el aspecto de un mero
fluir psiquico en el que consistiría el nucleo del espiritu.
La memoria es, también, reconocer en el sentido de revivir
efectivo sin conciencia de su anterioridad. Recordar es una
vivencia que lleva en su seno todo o parte del pasado.
La memoria constituye la historia del hombre y a su vez es la
historia esencial de las personas. Nuestros recuerdos nos
configuran y nosotros configuramos nuestros recuerdos. Cuando
en el acto de recordar evocamos un hecho, una sensación, un
aroma, somos nosotros quienes otorgamos un sentido a esas
antiguas vivencias en la medida en que penetran en las diferentes
actualidades o circunstancias.

CONCEPTO DE MEMORIA DESDE LA

PSIQUIATRÍA:

La psiquiatría define a la memoria como la actividad psíquica

que permite fijar y conservar las vivencias que la han
impresionado y que posteriormente pueden ser revividas por la
evocación, a la vez que son reconocidas por aquella como
elementos o acontecimientos que ha registrado en un tiempo más
o menos lejano.

59
 CUALIDADES DE LA MEMORIA:

La memoria resulta más avejentada cuanto mas vigorosos y

mejor organizados se hallan los elementos que según Stern, la
integran:
- La capacidad de aprendizaje.
- La tenacidad en la retención
- La fidelidad en la evocación
Tales cualidades rara vez poseen el mismo grado de
perfección; salvo cuando se educa la memoria por métodos
especiales, en términos generales se olvidan los recuerdos tanto
mas pronto cuanto con más facilidad se aprenden.

La facilidad para la adquisición de recuerdos o la capacidad

para aprender se mide por el numero de representaciones
necesarias para al fijación de las imágenes .Tal propiedad se
desarrolla y es mayor en los niños que en los adultos.

La tenacidad para la retención de los recuerdos se refieren a

la duración en la mente de las imágenes captadas .También
retienen mas los niños que los adultos en igualdad de
circunstancias.

La expedicion en la reproducción de los recuerdos o fidelidad

de la memoria se refiere a la evocación, rasgo por rasgo de las
antiguas imágenes y la velocidad de dicha evocación.

Para las corrientes que reconocen influencia del subjetivismo

existen cuatro tipos de memoria:

-Visual
-Táctil
-Auditiva
-Motora o muscular

60
 FASES QUE CONSTITUYEN EL PROCESO DE
LA MEMORIA

El proceso de la memoria, comprende cuatro etapas o fases

fundamentales:
1º- fase, debe hacerse la aprehensión y fijación del
objeto.
2º- fase se realiza la conservación del material
adquirido, que pasa a integrar la suma del conocimiento
individual.
3º- fase los elementos conservados pueden ser
revividos por medio de la evocación, cuando las circunstancias
surgidas del desenvolvimiento psíquico así lo requieran.
4º- fase final , tenemos a la etapa del
reconocimiento y al mismo tiempo de la localización cronológica
que ubica el hecho exactamente en el tiempo de adquisición, es
necesario comprobar que el recuerdo que aflora del fondo de la
memoria es exacto y que pertenece a una vivencia registrada por
la cc.

1- Característica de la memoria de fijación

Se entiende por la capacidad de fijación, el número de

imágenes o ideas posible de ser captado y fijado en un solo acto
de atención.
Esta capacidad varia de una persona a otra, es condicionad
por el interés y la correspondiente concentración de la atención,
dependiendo también de la intensidad y de la frecuencia del
estimulo que impresiona a la cc.
En lo que respeta la edad del individuo, la capacidad de
fijación tiene su mayor rendimiento en los primeros años,
alcanzando el máximo en al pubertad.
A partir de la pubertad la capacidad de fijación ya no
aumenta, comienza a disminuir. Esta declinación se hace bien
evidente en etapas mas avanzadas de la vida , pero mientras
disminuye la capacidad de fijación , la evocación se mantiene

61
perfecta hasta una edad muy avanzada .La disminución de la
fijación debe considerarse con algunos reservas, pues , si bien es
real , solo lo es en el orden general, manteniéndose una buena
fijación unilateral por el ejercicio constante o la practica de una
actividad o disciplina determinada a la que el individuo dedica
toda su atención y su interés.
Con el transcurso de los años el hombre pierde el interés por
las cosas ambientales que lo rodean, dedicando preferente
atención a sus propias elaboraciones y reflexionen, lo que
dificulta la fijación de los estímulos externos. Esta dificultad se
acentúa en la senectud cuando se producen modificaciones de
orden fisiológico en el tejido nervioso mnemónicos perceptivos

2- Características de la memoria de
conservación

Fijados en la conciencia los hechos que la impresionaron

vivamente, deben ser conservados para poder revivirlos en su
oportunidad.
Existen dos teorías que tratan de explicarlo y por igual se
atribuyen se las depositarias de la verdad:
a) La teoría materialista:
Sostiene que todo estado mental que la conciencia ha
registrado persiste almacenado en el cerebro en el que produce
una modificación fisiológica indeleble. Cada representación y
cada idea, para poder ser conservada debe tener un sostén
material, un substractum anatómico, cada una debe disponer de
una porción de tejido nervioso donde se ubicará y persistirá
mientras persista el individuo.
b) Teoría psicológica:
Sostiene que todo estado de conciencia fijado continúa siendo
psicológico y formando parte de la vida subconsciente del
individuo, sin que esto presuponga que debe necesariamente
plasmarse en el tejido nervioso.
En cuanto a la intensidad y facilidad con que se efectúa la
fijación y la conservación, dependen del grado de fatiga de la
psique en ese momento.

62
 3- Memoria de evocación

Durante la fase de evocación, la memoria actualiza los hechos

pasados mediante su reproducción en la conciencia bajo la forma
de imágenes mnemónicas. Es la fase realmente útil de la memoria
porque establece la continuidad de nuestra vida y hace posible la
elaboración del pensamiento, pues la evocación de los hechos
establece el enlace entre el pasado y el presente.
La evocación obedece a diferentes mecanismos según sea la
actividad psíquica que la requiere:
a) Consideramos una evocación conciente y voluntaria
que se acompaña con la sensación de trabajo y esfuerzo mental en
la que la atención se halla introvertida en la búsqueda del
recuerdo .Es la memoria que se pone en actividad a
requerimiento de nuestras elaboraciones mentales las que, para su
progresión y para enlace con nuevas concepciones, utilizan los
recuerdos almacenados. Estas ideas e imágenes al surgir al plano
conciente, transmiten la certeza y seguridad de que han sido
vividas anteriormente y que forman parte de la vida psicológica
del individuo. En efecto, son vivencias registradas por la cc ,
interpretadas y adaptadas por el juicio de acuerdo con su
capacidad , son , por lo tanto , recuerdos que forman parte
integrante de la personalidad.

b) Evocación conciente y espontánea en donde los

recuerdos afloran y se hacen concientes de una manera
completamente involuntaria, no son buscados por el individuo que
no realiza el menos esfuerzo evocativo. Esta en relación con el
constante fluir de cúmulo de ideas que acuden en la conciencia
durante la vigilia, las que únicamente se organizan y construyen
pensamiento cuando interviene la voluntad y el razonamiento.

c) De acuerdo con las formas de memoria establecida por

Bergson , los dos tipos de evocación cc , voluntaria e
involuntaria , que hemos descrito corresponden a la memoria de

63
los recuerdos psicológicos .A la memoria de los mecanismos
motores, corresponde a un tercer tipo de evocación llamada
evocación automática e inconsciente. Esta es la que responde por
un lado a la memoria hábito que permite actualizar los
movimientos coordinados para la ejecución de un acto aprendido
y por otro a la avocación que intervienen en el mecanismo de la
percepción.

En el primer caso se produce la evocación de los mecanismos

aprendidos para establecer la coordinación motriz de los
diferentes músculos que intervienen en la ejecución de un acto. Es
por esa que la evocación automática que , las diferentes partes del
cuerpo , adoptan actitudes diversas a fin de prepararse para su
realización. Todo ese mecanismo automático cc en la época de su
aprendizaje, se convierte en habito merced a la repetición
constante que conduce a su perfección .Ante una herramienta de
trabajo , la evocación automática del obrero pone en juego todo el
mecanismo ejercitado y conservado por el aprendizaje el acto
relacionado con aquella, se cumple con toda precisión y
seguridad.
El mismo automatismo se manifiesta en al evocación que
interviene en la elaboración perceptiva, mediante la actualización
de las imágenes sensoriales anteriormente registradas, evocación
que es producida por la estimulación y captación sensoriales. Por
medio del mecanismo asociativo se excitan los centros
mnemónicos perceptivos correspondientes al aparato sensorial
estimulado oportunamente, los que responden con imágenes
iguales o semejantes alas ya registradas, que son actualizadas
para su confrontación, percepción y comprensión.
En condiciones normales, la evocación no es igualmente
activa y eficaz en los diferentes momentos del día, a la vez que
varía según las circunstancias y las diversas épocas de la vida.
La fatiga psíquica entorpece tanto la evocación de los
recuerdos como el resto de las elaboraciones psíquicas, como en
las fases de fijación y conservación aquellos surgen mucho más
fácilmente después del reposo.
Los estados emocionales pueden actuar en ambos sentidos:
facilitan la evocación mediante el mecanismo asociativo, cuando

64
el estado actual coincide con el existente, en el momento de la
fijación del estimulo, o pueden inhibir la evocación que se
normaliza tan pronto como se mitiga la tensión afectiva.
La evocación puede ser inhibida por el estado emocional en
casos apremiantes en que urge la necesidad de recordar ya
actualizar una situación determinada.
En cuanto a las diferencias normales de la avocación en las
distintas épocas de la vida, el niño evoca por la memoria de los
mecanismos motores y los perceptivos porque fija y conserva con
preferencia aquello que le facilita el reconocimiento del mundo
exterior y la ejecución de los actos que le permiten su adaptación
y desempeño en el mismo, es decir la adquisición y conservación
del conocimiento del plano concreto.
El adulto, en épocas avanzadas de la vida, se aparta de las
concepciones y de las cosas concretas, internándose en el mundo
de lo abstracto ; sus elaboraciones se fijan , se conservan y , por
consiguiente , se evocan mediante la memoria de los recuerdos
psicológicos .esta forma de evocación es la que prima , en el
hombre adulto evolucionado.

4- Memoria de reconocimiento y localización

En esta última fase del proceso de la memoria se realiza la

identificación del hecho evocado. En efecto la conciencia tiene
que reconocerlo como un elemento perteneciente al pasado. Una
evocación requiere pues, para ser real, el reconocimiento de que
es algo ya vivido con anterioridad, algo que ya se ha
experimentado, criticado y comprendido.
El reconocimiento se hace agregando a la imagen mnemónica
todos los atributos aportados por el mecanismo asociativo que
corresponden a la imagen real que la conciencia registró. Son los
elementos que se hayan ligados por lazos indelebles al recuerdo y
que hacen posible su localización en el tiempo y el espacio .En
esto radica la gran importancia de la memoria, pues al efectuar la
localización cronológica y espacial de un hecho, que permite
decir: en tal época y en tal lugar, le es posible a la persona tener

65
una noción exacta del tiempo trascurrido. La evocación
escalonada de los acontecimientos más importantes en una breve
Fracción de tiempo, nos da una noción perfecta de la vida
trascurrida , a través de los registros efectuados por la cc , fijados
y conservados por la memoria.

PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA:

Las alteraciones patológicas de la memoria son de dos órdenes:

 Cuantitativas
 Cualitativas

● Alteraciones cuantitativas:

Se presentan bajo cuatro formas: 1-Amnesias

2-Hipomnesias
3-Hipermnesias
4- Dismensias

1) Amnesias:

Se caracteriza por la ausencia de recuerdos pertinentes a un

determinado período de la vida, falta de la que el individuo tiene
conciencia junto con la certeza de que son recuerdos que
existieron y que se han perdido. Las amnesias pueden ser
parciales o totales.

● Amnesias parciales:

Son las que afectan solamente a los recuerdos de un campo

reducido. Estas amnesias responden por lo general a trastornos
orgánicos del cerebro.
La amnesia parcial no siempre se origina en una destrucción
orgánica del cerebro, en algunas ocasiones reconoce un origen

66
psicógeno, por la que se la denomina amnesia psicogenetica. Su
particularidad, que la diferencia de las demás formas de amnesia ,
consiste en que la pérdida de los recuerdos se hace de una manera
selectiva y arbitraria; el enfermo , por ejemplo , no puede evocar
la fisonomía de un familiar o imágenes de objetos muy conocidos
y que son de su pertenencia .En estos casos solo se borra una
etapa muy reducida del pasado debido a que , voluntariamente, es
eludida a fin de evitar la actualización de vivencias afectivas
displacenteras ligadas al recuerdo .En realidad no hay
borramiento ni desaparición de los engramas , puesto que la
vivencia en evocada correctamente tan pronto desaparece o
cambia favorablemente la situación desencadenante de la
amnesia parcial psicógena. En cambio cuando la causa es
orgánica la amnesia es definitiva.

● Amnesias totales:

La amnesia total es cuando se hace extensiva a todos los

elementos y formas del conocimiento que corresponden a un
lapso determinado de la vida del enfermo. Como estas amnesias
abarcan épocas distintas y bien determinadas, se las ha agrupado
en tres tipos que responden a una ordenación cronológica.

a) Amnesia anterograda o de fijación:

Amnesia anterógrada: Incapacidad para fijar los estímulos
que son mal percibidos. Los enfermos afectados de amnesia
anterógrada se encuentran imposibilitados para evocar los hechos
recientes conservando su capacidad para los recuerdos antiguos.
Se observa en algunos estados patológicos transitorios y en
otros definitorios , en los que se produce la concurrencia de los
factores que dificultan la captación y la fijación . Asimismo es
propia de las afecciones que provocan obnubilación de la cc ,
sobre todo de la confusión mental .

67
 Cuando la confusión no es muy intensa el enfermo puede fijar
algunas cosas con suma dificultad y en forma imperfecta, de lo
que resulta una evocación penosa e insegura.
Cuando la percepción se entorpece en mayor grado de
fijación no se produce, debido a la falta de registro en una cc
complemente obnubilada.
En cualquiera de los dos casos, desde el momento en que se
produce el oscurecimiento total de la cc , hasta la recuperación de
la lucidez , no es posible registro alguno; hubiera dejado de existir
durante ese periodo , concretándose el momento psicológico o
estado de cc existente cuando se produjo la suspensión psíquica ,
con el momento psicológico que vive cuando reanuda la
actividad de la psique, a esto se lo denomina AMNESIA
LACUNAR( la ausencia de fijación es debida a la falta de
registro , por lo tanto no se trata del olvido de recuerdos como
debe entenderse a través del termino amnesia)
En los síndromes de excitación y de depresión psicomotriz
existen fallas de la memoria debidas a la amnesia anterógrada.
En la primera porque la gran inestabilidad de la atención, que se
torna muy superficial, impide una nítida percepción. En la
segunda, porque la atención esta introvertida y concentrada sobre
los problemas afectivos que embargan la psique. Lo que dificulta
la fijación de los estímulos .Todas las amnesias de fijación que
hemos considerado, son de carácter transitorio, subsisten mientras
actúan los factores determinantes del estado patológico. Pero
pueden convertirse en definitivas, como ocurre en las demencias e
que se producen trastornos orgánicos del cerebro de carácter
difuso; en estos casos la perturbación se agrava a medida que
avanza el tiempo y las lesiones se extienden.
En los enfermos seniles es frecuente y característico que el
enfermo trate de suplir la falta de recuerdos recientes recurriendo
a presunciones mas o menos lógicos o a elaboraciones de su
fantasía , de donde derivan las fabulaciones.

b) Amnesia retrógrada o de evocación:

La amnesia es retrogada o de evocación cuando el enfermo
tiene dificultad en actualizar el recuerdo de las vivencias

68
experimentadas, fijadas y conservadas anteriormente y que en
otras oportunidades han podido ser evocadas.
La amnesia retrograda puede constituir un trastorno
transitorio, o que puede ser definitivo y progresivo; en el primer
caso se trata de una alteración psicogenetica y en el segundo
orgánica.

c) Amnesia retroanterograda o global:

Amnesia que afecta simultáneamente a la fijación y a la

evocación. Cuando la alteración mnemónica llega a esta etapa,
los procesos orgánicos demenciales han alcanzado su periodo
final: Los enfermos se hallan privados de toda probabilidad de
comprensión y orientación en el tiempo y en el espacio.

2) Hipomnesias:

Disminución de la capacidad mnemónica debida a una

dificultad tanto para la fijación como para la evocación. Este
trastorno es casi siempre de naturaleza psicógena, es propio de
enfermos neuróticos cuya atención se concentra sobre sus ideas
obsesivas descuidando otros problemas y aspectos de la vida
psíquica que pasan a un plano secundario .La insuficiencia de
atención en lo que respecta a esos últimos, determinan una mala
fijación y peor conservación de los engramas.
La hipomnesia que reconoce un origen orgánico, como
sucede en casos de insuficiencia por detención del desarrollo
cerebral, constituye un trastorno permanente; la memoria no
alcanza nunca estos niveles, luego no se trata de una hipomnesia
por disminución sino por insuficiencia .Cuando la hipomnesia se
instala con carácter progresivo indica el trastorno orgánico de las
demencias.

1) Hipermnesia:

Consiste en un aumento o hiperactividad de la memoria, pero

no debe interpretarse como un aumento de la capacidad de

69
mnemónica, sino como una mayor facilidad en el proceso de
evocación de los hechos.
Cada persona posee un umbral de evocación en relación con
su ritmo psíquico y capacidad para seleccionar los recuerdos de
acuerdo con las necesidades y requerimientos de la psique en un
momento dado .La fijación , la conservación de las vivencias
están sujetas también al ritmo personal: se fija y se conserva
solamente aquello que es importante y de interés para cada uno
.La hipermnesia o mayor actividad mnemónica es común en
personas y bien manifiesta en aquellas que por sus actividades en
la vida hacen en entrenamiento especial de la memoria;
estudiantes intelectuales, matemáticos, etc.
Esta actividad adquiere carácter patológico cuando, por su
causa, se perturba el curso normal del pensamiento; así ocurre con
los maniacos cuyos recuerdos surgen en forma tan precipitada que
entorpece el libre fluir del pensamiento hasta derivar en la fuga de
ideas.

2) Dismnesias:

Se trata de una disminución de la memoria, que imposibilita

al enfermo para actualizar un recuerdo en un momento dado,
mientras que evoca otros en forma borrosa o poco nítida. Este
trastorno se limita a un solo recuerdo, y se hace en forma
arbitraria, por cuanto la misma vivencia puede ser evocada con
toda facilidad en otro momento, a la vez que la amnesia recae
sobre un elemento diferente; es una amnesia de evocación que
pareciera hacerse con sacabocados.

● Alteraciones cualitativas:

Los ‘trastornos cualitativos de la memoria’, si bien son de

índole diversa, se han agrupado bajo la denominación común de
paramnesias. Cuando nos referimos a ellas, hablamos de falsos
reconocimientos, en efecto, de esta falla derivan recuerdos
inexactos, no ajustados a la realidad.. El falso reconocimiento

70
constituye el común denominador de los trastornos cualitativos de
la memoria.

1- Fenómeno del ya visto:

El trastorno consiste en la extraña impresión de que una

vivencia actual ha sido experimentada con anterioridad y de la
que se tiene sin embargo la certeza de que jamás fue.
Se observa con relativa frecuencia en personas normales
sujetas a estados de intensa fatiga física y psíquica; el fenómeno
se acompaña de una lógica sensación de extrañeza ante una
situación que parece haber sido vivida en el pasado y de la que se
tiene, sin embargo, la certeza de que jamás fue.
Con respeto patológico se la observa en los neuróticos,
quienes experimentan también extrañeza .Es frecuente en los
esquizofrénicos Algunos de estos enfermos afirman que todas sus
vivencias actuales ya as han vivido en otra época; llama la
atención en ellos la falta del sentimiento de extrañeza que
acompaña el trastorno en otros casos.

2- Fenómenos de lo nunca visto:

Este trastorno provoca en el sujeto la sensación de no haber

visto o experimentado nunca algo en la realidad que ya conoce;
cuando se refiere a los pensamientos o conocimientos que han
sido adquiridos a través de libros o de conversaciones , los que lo
impresionan como si fueran completamente nuevos y hasta
originales.

3- Ilusión de memoria:

Es la evocación deformada de una vivencia, que presenta

caracteres de un falso recuerdo por el grado de detalles inexactos
creados por la fantasía. Lo que en su origen fue un recuerdo
verdadero, un registro de la realidad, se convierte en un falsa
creación cuando alrededor se elaboran y adicionan elementos o

71
detalles que no responden con fidelidad al engrama. La ilusión de
la memoria no es rara en personas normales bajo los efectos de
una intensa fatiga, o cuando un recuerdo muy antiguo ha sido
muy pocas veces evocado, o cuando se desencadenan
determinados estados emocionales que propician el error.
En condiciones patológicas se observan ilusiones de la
memoria en delirantes y en algunos esquizofrénicos.

4- Alucinaciones de la memoria:

Puede definirse como la evocación sin recuerdo. Es la

evocación de un estímulo que nunca fue fijado ni registrado por la
conciencia: es una falsa imagen de un recuerdo inexistente. Las
alucinaciones de la memoria se observan en delirantes, y
esquizofrénico.

5- Criptomnesia:

El recuerdo deja de ser tal, desde el momento de la

actualización, o sea que se impone a la cc como algo totalmente
nuevo y de reciente formación, una vivencia que aparece
desprovista de su naturaleza pretérita. Es un fenómeno paradójico,
el recuerdo no se ha perdido, puesto que la evocación lo actualiza
pero se produce el olvido de su registro anterior, por lo tanto pasa
inadvertida su procedencia mnemonica adquiriendo los caracteres
de una situación nueva, recién captada o elaborada .El sujeto
afectado de criptomnesia considera honestamente como propio
una idea o un conocimiento de procedencia exterior o ajena cuya
fijación no recuerda.

6- Ecmesesia:

Actualización de los recuerdos de una época de la vida con la

intensidad y realismo que el enfermo se retrotrae en el tiempo y
cree vivir ese período, es decir que transforma el pasado en
presente y pierde la noción del tiempo transcurrido.

72
 7- Paramnesia reduplicadota:

Duplica las vivencias actuales debido a un desdoblamiento

en el tiempo; algo así como una proyección de los hechos
presentes hacia el pasado por desorientación o falta de noción del
tiempo transcurrido. Proyección del presente al pasado, se ubica
simultáneamente en dos épocas.
La paramnesia reduplicadota es, por consiguiente, la
proyección del presente hacia el pasado, el enfermo que
experimenta la sensación de un doble estado de cc se ubica
simultáneamente en dos épocas .Se observa en personas en las
que un gran deterioro psíquico conduce a una grave
desorientación, como sucede con los dementes muy confusos.

ESTADOS DE LA MEMORIA EN LOS DIVERSOS

SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS

1- Síndrome de la excitación psicomotriz:

Se observa generalmente Hipermnesia debido a una
disminución del umbral de evocación, motivada por la
aceleración del ritmo asociativo. Este aumento de las evocaciones
estimula y se convierte en parte del mecanismo generador de la
fuga de ideas. A causa de la excitación en los maníacos se
debilitan las fases de fijación y conservación de la memoria. La
atención del enfermo atraída por numerosos estímulos es
superficial e inestable. Como sabemos, para que la fijación y la
conservación mnemónica sean provechosas se requiere, como
condición previa, una buena concentración. Por o tanto, la rápida
captación del enfermo excitado determina una mala fijación, que
hace difícil la evocación de los hechos recientes que han pasado
en forma vertiginosa por su cc.
Los estados de excitación psicomotriz, especialmente en la
manía, presentan Hipermnesia de evocación o hipomnesia de
fijación.

73
 2- Síndrome de depresión psicomotriz:
Muestra dos aspectos. La hipomnesia por lo general, en todo
lo que concierne al mundo externo y a la vida de relación con el
ambiente: la bradipsiquia en que se desenvuelven las
elaboraciones determina una evocación lenta. Por otra parte ,el
enfermo no manifiesta ningún interés por las cosas que escapan a
la orbita de sus sombríos pensamientos, su atención introvertida
enfoca tan solo los motivos de sus grandes preocupaciones y al no
detenerse en los estímulos exteriores, estos fijados en forma
deficiente.
En lo que respecta a la vida interior y a sus problemas, la
evocación aunque siguiendo el ritmo lento, se hace con una
nitidez extraordinaria aportando detalles que, intrascendentes en
otras épocas, actualizados adquieren inusitado valor.

3- Síndrome delirante:
Es corriente que los delirantes posean una memoria normal,
sin embargo se observa en ellos una marca Hipermnesia. Esto
sucede , sobre todo , en los delirantes interpretadores que suelen
evocar con extraordinaria nitidez gran cantidad de hechos que ,
actualizados , se convierten en elementos de juicio que
intervienen en la elaboración de sus concepciones delirantes y
cuya atención concentrada suele captar y fijar numerosos detalles
que consideran vinculados a sus problemas.
Algunos delirantes padecen paramnesias: fenómenos de los
ya visto, de lo nunca visto, ilusiones y alucinaciones,
criptomnesias y ecmenesias; sin olvidar los delirios ecmenésicos.

4- Síndrome esquizofrenicos:
Las perturbaciones de la memoria en este síndrome son
especialmente de orden cualitativo. La memoria aparenta hallarse
conservada pues el deterioro es siempre menor y más lento que el
resto de la psique. Mucho más evidentes son los trastornos
paramnésicos, entre los que se dan: fenómeno de lo ya visto, de lo
nunca visto, ilusiones y alucinaciones de la memoria.

5- Síndrome confusional:

74
 Cuando la obnubilación, propia del síndrome confusionales es
profunda y se produce la suspensión total de la actividad, la
memoria también suspende sus manifestaciones. El sensorio
entorpecido no percibe, la conciencia nada percibe, nada registra
y se produce lo que denominamos “amnesia lacunar”. En
consecuencia, en el orden cuantitativo, la confusión mental
provoca hipomnesia, en el cualitativo se observan paramnesias,
especialmente ilusiones y alucinaciones de la memoria.

6- Síndrome iligofrenico:
Sabemos ya que los oligofrénicos padecen de hipomnesia.En
los insuficientes profundos, la pobreza del desarrollo hace muy
difícil el entendimiento y la comprensión; la actividad de la
memoria es muy precisa, solo fija y conserva rudimentariamente
elementos concretos en directa dependencia con sus necesidades
inmediatas.
Cuando insuficiencia es menor, la capacidad mnemonica es
más amplia, lo que permite una conservación relativamente buena
de material concreto. Los insuficientes leves suelen tener muy
buena memoria, tanto de fijación y conservación, como de
evocacion.

7- Síndrome demencial:
Las perturbaciones anémicas que provoca un cuadro
semiológico característico, cuyo déficit va desde la hipomnesia
leve hasta la más grave amnesia, con el agregado en el aspecto
cualitativo, de todo los tipos de paramnesias: ilusiones,
alucinaciones, paramnesia reduplicadota y ecmenesia.
En los comienzos de la demencia senil se produce hipomnesia
por debilitación de la fijación y de la conservación, debido a una
atención superficial inestable. La captación es mala y el enfermo
tiene gran dificultad para la evocación de los hechos recientes. A
poco andar en el avance de la senilidad se produce una franca
amnesia de fijación: el paciente ya o puede retener casi nada,
aunque la evocación de los recuerdos antiguos se hace
correctamente aún. Las dificultades en el curso del pensamiento,
debidos a las fallas de fijación son subsanadas mediante las

75
elaboraciones de la imaginación que dan margen a las
fabulaciones. Con el proceso demencial comienza a instalarse
paulatinamente la amnesia retrógrada lo que poco a poco, despoja
al sujeto de sus recuerdos antiguaos que se van perdiendo, desde
los recientes hasta los más antiguos.

CAPITULO X
PENSAMIENTO

76
 Hay diversas funciones psíquicas (atención,
sensopercepción, memoria,etc), tal subdivisión puede resumirse
en tres áreas fundamentales del psiquismo:
- Área afectiva
- Área intelectiva
- Área volitiva
En la realidad del funcionamiento psíquico, estas áreas
funcionan superponiendose entre sí en un todo inseparable.
Nos acercamos a las funciones psíquicas de un punto de
vista descriptivo fenoménico. En el funcionar cotidiano opera
como un todo indivisible.
Cuando hablamos de conflicto Ello-Yo-Mundo exterior, nos
estamos manteniendo dentro del terreno de la metapsicología
dentro de un nivel de conocimiento que apunta a dar cuenta del
por qué ocurren esos fenómenos.

DEFINICIÓN

Freedman y Kaplan. “El pensamiento racional normal

consiste en una corriente de ideas, símbolos y asociaciones
iniciadas por un problema y que llevan a conclusiones orientadas
en la realidad”.”

Diccionario de la lenga española: “Formar y ordenar en la

conciencia ideas y conceptos”.
Ideas es: “representación mental de una cosa real o
imaginaria”.
Conceptos es:”opinión o juicio que se forma de alguien o
algo”.

Alonso Fernandez: “ La noesis, palabra griega que significa

“pensar”, conduce a la construcción de conceptos, juicios y
conclusiones” .
Tres actividades noéticas fundamentales:
1. Formación de conceptos, que parte de la captación de las
esencias de los fenómenos y objetos a que se refiere.

77
 2. La formación de juicios, que es la relación entre 2 o más
conceptos
3. La deducción de conclusiones, o nuevo juicio, que es la
relación entre los contenidos de un juicio o de varios
juicios.

Betta dirá: “El pensamiento es el resultado final de todo el

funcionalismo psíquico: es su exponente de mayor jerarquia, es la
expresión de la capacidad y del vigor intelectual de cada
individuo.
“En esta elevada actividad culmina la selección y el
ordenamiento de los conocimientos que se orientan de acuerdo
con un tema y según una finalidad que da curso a aquella.

Si al pensar formo y ordeno ideas en la ccia o selecciono los

conocimientos y los ordeno de acuerdo al tema y según una
finalidad, se desprende que para que el pensamiento se desarrolle
normalmente se necesita de una ccia lúcida.
La ccia está lúcida cuando una persona puede dar cuenta de
su orientación autopsíquica (quien es, que edad tiene, etc) y
halopsíquica (en tiempo, espacio y lugar).
Ante un trastorno del pensamiento, será necesario indagar la
lucidéz de la ccia para saber si se trata de un trastorno primario
(dado que el paciente está lúcido) o si se trata de un trastorno de
pensamiento secundario de un trastorno de ccia, por ejemplo:
confusión mental, hay obnubilación de ccia de causa orgánica, sea
traumática, tóxica, tumoral, infecciosa o vascular.

Importante para el diagnóstico diferencial:

- un trastorno primario de pensamiento es cuando se dá en
una ccia lúcida, ej: interceptación del pensamiento en
esquizofrenia.
- un trastorno secundario de pensamiento: Confusión mental

CARACTERÍSTICAS DEL PENSAMIENTO

NORMAL

78
 El pensamiento normal tiene 4 caracteristicas:
- Organizado,
- Coherente,
- Elástico,
- tiene Potencialidad Ideopráxica

1) Organizado: un pensamiento normal es organizado

porque en todo pensamiento se describe un curso, un contenido,
una idea directriz y una finalidad. (Betta)

Dentro del contenido del pensamiento tenemos un conjunto

de ideas que pueblan el campo de la ccia. De éstas, hay una
dotada de mayor carga afectiva y de interés y se constituye así en
la idea directriz. Constituye la temática central del pensamiento.
También están las ideas secundarias: Ej: pueden afluir a mi
ccia temas afines que postergo para más adelante. No los tomo, al
menos momentáneamente. También acudirán ideas afines que iré
integrando al pensamiento enriqueciendo mis posibilidades de
desarrollar tema.
La idea directriz tiene dos funciones fundamentales:
a) Regir el curso del pensamiento
b) Lograr que el pensamiento llegue a su finalidad (ej:
exponer un tema)

Cuando la idea directriz se agota, una idea secundaria puede

pasar a ser directriz, y en esa medida, las ideas secundarias son
fundamentales para la prosecución del pensamiento normal.

Idea directríz
contenido     
finalidad

(idea directriz+ sec) curso

ideas sec.

79
 Al despliegue de la idea directriz, que le permite llegar a la
finalidad lo llamamos curso.

2) Coherente: Es coherente cuando cumple con las leyes

asociativas lógicas de la asociación de ideas. Esto es, que las ideas
secundarias se van asociando de acuerdo con una legalidad
determinada que torna coherente y comprensible el desarrollo del
pensamiento.
Cuando estas leyes asociativas no se cumplen, se desarrolla el
pensamiento incoherente.
Freedman y Kaplan: Es difícil que un discurso normal sea
coherente todo el tiempo, ya que ocasionalmente ocurren
incoherencias momentáneas (actos fallidos  expresiones de la
actividad inconciente que irrumpe como transacción en la
conciencia). Tales actos fallidos adquieren sentido pleno a la luz
del análisis y del develamiento de lo inconsciente.

3) Elástico: El pensamiento debe poder ser elástico para

que una vez desarrollado un tema pueda pasar a otros temas. Una
alteración en dicha elasticidad se observa en la viscosidad del
pensamiento.

4) Potencialidad Ideopráxica: todo pensamiento, en

tanto acción de ensayo, al decir de Freud, debe poder terminar en
la realización del acto cuando el juicio así lo autoriza.
En el neurótico obsesivo, se vé perturbada esta potencialidad,
el pensamiento cae en la rumiación de ideas. Así, el obsesivo
puede tener muchas ideas hostiles y de suicidio, pero su paso al
acto es muy raro y, cuando ocurre, estamos autorizados a hablar
de un fracaso en la Defensa Obsesiva.

TIPOS DE PENSAMIENTO

1) Pensamiento concreto: es aquel que se elabora con ideas

concretas.

80
 Betta Se refieren al conocimiento captado por los sentidos
de todo lo que pertenece al mundo exterior objetivo, animado,
inanimado, racional e irracional.
El conocimiento concreto es el primero que adquiere el
hombre. Nace de la relación y contacto directo con el mundo de
los objetos y de los seres.
Se trata de ideas o representaciones muy poco alejadas de la
cosa en sí. Este pensamiento lo encontramos en niños y personas
de bajo coeficiente intelectual.

2) Pensamiento primitivo o mágico: tiene una estructura

prelógica y mística.
Prelógica porque no se deja gobernar por el ppio. de la
contradicción.
Mística: recurre en sus interpretaciones a la supuesta acción
de potencias ocultas e imperceptibles a los sentidos: hay 4
fuerzas:
- espíritus de los muertos
- espíritus de los seres vivientes o de
objetos inanimados,
- presagios,
- influencia de hechizeros en forma de
sortilegios y encantamientos.
Todo pensamiento mágico es siempre subjetivo, afectivo e
inestable.
Es expresión de:
a) De una etapa en el desarrollo,
b) De un trastorno regresivo en la forma de pensar (en
esquizofrenia, lo mágico invade lo intelectual). En neurosis
obsesiva, un sentimiento hostil destruye y para contrarrestarlo se
adopta una magia opuesta, a menudo en forma de rituales o en un
individuo adulto normal las cábalas.
c) De una forma de pensar de un individuo adulto normal en
situaciones de alta tensión emocional. Ej: El alumno que se pone
determinada ropa para los examenes o cualquier otro rito que le
de suerte.

81
 A medida que disminuye la capacidad intelectual, la cultura,
la estructuración de la personalidad, aumentan los pensamientos
mágicos en el psiquismo del individuo.

3) Pensamiento lógico o abstracto: es objetivo,

racional y estable y se funda en razonamientos analíticos. Las
representaciones se alejan muchísimo de las cosas en sí y se
articulan de acuerdo a las leyes del pensamiento racional.

ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO esquema de

contenidos

Pueden ser:
► Alteraciones del curso del pensamiento ► Alteraciones del
contenido del

pensamiento 

Fischer y Grecco dividen el curso

del pensamiento en grupos:
● Alteraciones del ritmo
Aceleración
Retardo o inhibición

● Alteraciones de la coherencia
Fuga de ideas
Pensamiento disgregado
Pensamiento incoherente

● Alteraciones de la fluidez
Perseveración
Esteriotipia
Verbigeración
Interceptación del pensamiento

82
 Pensamiento prolijo
Viscosidad del pensamiento
Rigidez del pensamiento

ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

Pueden ser:
- Alteraciones del curso del pensamiento
- Alteraciones del contenido del pensamiento

► ALTERACIONES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

1) Alteración del ritmo del pensamiento:

- Aceleraciones del curso del pensamiento: los

procesos del pensamiento se producen a mayor velocidad de la
normal.
En un primer grado, indica excitación psicomotriz con mayor
aflujo de ideas al campo de la ccia. Objetivamente se traducirá en
LOGORREA O VERBORRÁGIA (no puede dejar de hablar).
El pensamiento “se hace accesible al escrutinio clínico,
cuando se verbaliza en el habla o al escribir “ (Freedman y
Kaplan) . Por lo tanto la aceleración siempre implica Taquipsíquia
y reconoce niveles patológicos y no patológicos. (Ej: momento
de euforia luego de dar un examen, al haber alcanzado un logro
produce una taquipsiquia y una aceleración del curso que no e
patológica. Pero será patológica cuando es expresión de una
hipomanía o bien una manía, o bien como momentote excitación
de otras patologías como demencias , psicosis, etc.)
Además de taquipsíquia encontramos una hipertimía
placentera, desinhibición sexual, alegría, euforia e insomnio. Se
tratará de un caso de hipomanía o manías, según el grado.

83
 - Cuando la taquipsíquia se acompaña de alucinaciones
auditivas, voces que dan instrucciones, interceptación del
pensamiento, puede tratarse de un cuadro esquizofrénico.
- O bien puede haber taquipsíquia acompañada de ideas de
ruinas, culpa, tristeza, ideas de suicidio, sin fenómenos
alucinatorios , se tratará probablemente de un depresión ansiosa o
agitada.
La aceleración, en su grado extremo, produce la fuga de
ideas.

- Retardo e inhibición del pensamiento: el proceso

del pensamiento se produce a velocidad menor a la normal.
Implica Bradipsíquia (enlentecimiento del tiempo psíquico).
Se trata de un aumento del tiempo necesario para realizar las
distintas operaciones mentales como evocar recuerdos, elaborar
respuestas a una pregunta realizada o bien organizar un concepto
ante los distintos datos preceptúales.
Se encuentra en circunstancias no patológicas como fatiga, y
en circunstancias patológicas como depresión, demencias,
oligofrenias y confusión mental.

2) Alteración de la Coherencia del pensamiento:

a) Fuga de Ideas: Propia del cuadro maníaco. En este

cuadro se produce una gran excitación con gran taquipsíquia dado
que el torrente de estímulos que acuden al campo de la ccia.
Determinan el arrasamiento de la idea directriz, tomando las ideas
secundarias como directrices. Pero estas son nuevamente barridas.
Descriptivamente se percibe entonces, cómo ante una pregunta, el
paciente va saltando de un tema a otro. Pero en determinado
momento, el paciente retoma la idea directriz original y llega a la
finalidad del pensamiento.
Diferencia con Disgregación: la idea directriz pierde
jerarquía y el pensamiento no se concluye.

84
 En la Fuga: se desvía el tema pero no se anula, ya que
después de muchas desviaciones, el enfermo retoma el tema
inicial de su discurso.

Tendremos entonces un pensamiento que cumplirá con las

leyes asociativas lógicas y por lo tanto será coherente.
Entenderemos los fragmentos de su discurso aunque nos cuesta
entender la totalidad de él por la demora y dificultad en llegar a la
finalidad.
En el maníaco se producirán asociaciones por similitud de
sonido. La idea directriz sufre una serie de distorsiones hasta
llegar a la finalidad:

b) Pensamiento Disgregado: propio de la esquizofrenia.

Hay
1- Debilitamiento progresivo de la idea directriz hasta su
pérdida total y definitiva
2- El pensamiento trata de tomar por ideas secundarias pero
se agota rápidamente
3- No llega jamás a la finalidad
4- Cumple con las leyes asociativas lógicas, por lo que este
pensamiento puede entenderse fragmentariamente pero no en su
globalidad

c) Pensamiento Incoherente: se caracteriza por la

pérdida definitiva de la idea directriz. El pensamiento no llega a la
finalidad y tampoco se cumplen con las leyes asociativas lógicas.
No se entiende ni fragmentariamente ni en su totalidad.
Se dá cuando hay obnuvilación de ccia, como ocurre en los
cuadros confusionales. Así, pueden ocasionarlo todos los agentes
capaces de producir confusión mental, como alcohol,
traumatismos. Grado extremo: Jergafasia.
También se puede observar en estadíos muy avanzados de
demencias y esquizofrenias.

3) Alteración en la Fluidéz del pensamiento:

85
 Estos trastornos tienen en común el intercalamiento de frases
o palabras en el curso del pensamiento.

a) Perseveración: es el intercalamiento de frases o

palabras en el curso del pensamiento que guardan relación con el
sentido del mismo y serán siempre expresión de un pensamiento
patológico.
Serán expresión de un pensamiento lento y torpe. Aparecerán
en aquellos casos en que al agotarse una temática tienen dificultad
para pasar a otra y el gran enlentecimiento del pensamiento. Caen
en la perseveración para ganar tiempo y encontrar las
constelaciones asociativas que aseguren su prosecución.(en
epilépticos → pensamiento viscoso).
Algunos autores consideran perseveración la Ecolalia de la
confusión mental → el paciente tenderá a repite palabras como
intento de salir de la confusión, cosa que puede llegar a lograr por
breves momentos.
Este trastorno puede presentarse en oligofrenias y demencias.

b) Estereotipia: es el intercalamiento de frases o palabras

en el curso del pensamiento, pero lo interpuesto no guarda
relación con el tema del pensamiento y no siempre es patológico.
Se trata de la repetición de elementos automáticos o inútiles
que han adquirido carácter habitual, ej: se aprecian en las
muletillas de las personas, “viste”, “che”.
Tambien pueden ser muy patológicas cuando son expresión
de un cuadro esquizofrénico (repiten frases o palabras, son
estereotipias verbales), o bien se produce la repetición de
determinado movimiento o actitud (estereotipias de actitud)

c) Verbigeración: (puede tener dos acepciones):

1- Llamamos así a una estereotipia con carga afectiva
displacentera. Se vé característicamente en los parlamentos de las
depresiones melancólicas, ej: Ay, dios mio! (con profunda carga
afectiva displacentera)

86
 2- Verbigeración: la estereotipia se expresa como reiteración
de una palabra o frase específica durante un tiempo mas o menos
prolongado, días, semanas y hasta meses.

d) Interceptación del Pensamiento: consiste en la

detención súbita del curso del pensamiento, en una vivencia
conciente y angustiosa. El paciente es conciente de lo que ocurre
y su angustia deriva de la sensación de pérdida de control sobre su
psiquismo. Fenoménicamente se expresa este trastorno en que el
paciente interrumpe su discurso súbitamente quedando silencioso
algunos segundos. Luego retoma el curso del pensamiento
pudiendo retomar o no el tema que venía desarrollando (Betta).
Se trata de un tastorno que sumado a otro, acompaña el
derrumbe esquizofrénico, que muy amenudoy sobre todo en los
inicios de esta patología es percibidocon gran angustia.
Debe diferenciarse la interceptación de la ausencia epiléptica
del pequeño mal, consiste en que ocurre una interrupción del
curso del pensamiento pero por un breve eclipse de ccia. Por la
tanto se trata de un trastorno no conciente y amnésico. El
paciente no guarda registro de lo que le ocurrió. Es producto de
alteraciones en la actividad eléctrica cerebral.
En cambio, en la Interceptación, el fenómeno es conciente y
mnésico, esto es que el paciente lo recuerda y puede dar lugar a la
idea delirante del robo de pensamiento en estadíos mas
avanzados de la esquizofrenia.

e) Pensamiento Prolijo: se pierde la facultad de distinguir

lo esencial de lo accesorio, demostrando la incapacidad de
sintetizar y resumir un relato, con lo que sus descripciones se
hacen interminables, además habla lento y se detiene en cada
palabra o frase.
Puede darse por insuficiencia de juicio (oligofrenias) o por
debilitamiento de él (demencias), ocurriendo en ambos casos una
dificultad para diferenciar lo fundamental de lo accesorio.
También se observa en el pensamiento epiléptico (trastorno
no diferente de la viscosidad) y en la neurosis obsesiva en el afán
de precisión y minuciosidad.

87
 f) Viscosidad del Pensamiento: el pensamiento se
encuentra ligado a ideas de las cuales es difícil desprenderse.
Este tipo de pensamiento se observa en la viscosidad
epiléptica que puede estar acompañada de pensamiento prolijo.

g) Rigidez del Pensamiento: consiste en la adhesión

patológica, persistente e inmodificable a una determinada idea
directriz. El pensamiento rígido puede observarse en la
esquizofrenia y en cuadros delirantes. (toda la vida del paciente
está centrada está centrada en torno a las ideas delirantes que
experimenta)
Cierto grado de rigidez se puede observar en la Neurosis.
Obsesiva.
Para respuestas: Trastorno que no es exclusivo del
pensamiento que involucra varias funciones psiquicas, en
particular la del juicio. Ej: cuando hacemos una pregunta al
paciente, éste contesta con una respuesta que nada tiene que ver
con la pregunta. El paciente, al no tener ccia de la deformación,
cree estar respondiendo adecuadamente. Este trastorno se presenta
en la esquizofrenia, aunque no exclusivamente.

► ALTERACIONES EN EL CONTENIDO DEL

PENSAMIENTO

Se van configurando tipos de pensamiento en relación a los

tipos de ideas que prevalezcan en cada uno de ellos. Las ideas se
presentan en distintos cuadros.

1) Pensamiento incoherente: Será una alteración del

curso y también trastorno del contenido porque tal contenido
tiene características propias.

2) Ideas delirantes: dan lugar al pensamiento delirante,

haya o no alteraciones en el curso.

88
 3) En el contenido del pensamiento pueden estar presentes
Ideas obsesivas, que darán lugar al pensamiento obsesivo.

IDEAS OBSESIVAS:

Se trata de ideas que se imponen persistentemente a la ccia,

ideas muy a menudo absurdas. Es importante el reconocimiento
de tal absurdidéz, y del carácter erróneo de las mismas. Nacen del
propio yo y el paciente así las experimenta, siente que vienen de
dentro de él. Si así no fuera y sintiera en cambio que se le
imponen desde afuera, dejaría de ser una idea obsesiva y se
trataría de una idea delirante.
Genera lucha y angustia: el paciente lucha por desalojar esta
idea, pero ésta se impone. La lucha es caracteristica de este tipo
de ideas.
Condicionan parcialmente la conducta. En la Ns. Obsesiva
hay juicio de realidad y ccia de enfermedad. Por lo tanto, este
condicionamiento parcial de la conducta será muy diferente de la
idea delirante.

Características de la idea obsesiva

1- Emanación del propio yo

2- Genera lucha interna
3- Tienen imposición compulsiva ( se imponen a la ccia)
4- Absurdidéz o falta de sentido
5- Son iterativas

Una obsesión es la presencia patológica de un pensamiento,

un sentimiento o un impulso persistente e irresistible que no
puede ser eliminado de la conciencia por medio de un esfuerzo
lógico (Freedman y Kaplan)
Dinámicamente se puede entender las ideas obsesivas como
producto del enfrentamiento de la conflictiva edípica mediante la
regresión a la etapa sádico anal (II anal retentiva). La

89
ambivalencia allí es muy intensa con hiperfuerza de impulsos
agresivos y eróticos por defusión pulsional. También con grandes
componentes masculinos y femeninos. La conflictiva edípica así
regresionada expone al yo a intensos impulsos hostiles y
libidinales que son sometidos a mecanismos específicos tales
como las formaciones reactivas, anulación de lo acontecido,
aislamiento, etc.
La sensación de que estas ideas se imponen, en la medida en
que se encuentran con un super yo sádico, ya que por desmezcla
pulsional, se hace mas severo, genera angustia. Y dado que el
mundo se le torna hostil y no puede controlarlo, lo conjura
mágicamente a través de los rituales.
Existe un tipo de idea obsesiva que se relaciona con el miedo
y en esa medida se produce el temor a determinadas ideas. Se
trata de formas de tránsito fóbico-obsesivas, generalmente de mal
pronóstico: ej; temor de que se le ocurra tirar a los hijos por la
ventana)
El pensamiento obsesivo suele ser mágico, esto podría
interpretarse como producto de la cercanía de la etapa anal II, con
el narcisismo propio de la etapa precedente (anal I o expulsiva),
punto de fijación de la paranoia.

4) Ideas Sobrevaloradas: a menudo nos encontramos

con ideas que sostienen un grupo de personas y tendemos, por lo
erróneas o distantes de nuestras concepciones, a tildarlas de
delirantes.
Las ideas sobrevaloradas tienen la potencialidad de
transformarse en delirantes (aunque son distintas a ellas).
Betta: La idea sobrevalorada tiene su origen en creencias y
concepciones filosóficas, religiosas, políticas, sociales, éticas o
científicas y en general , en todas las actividades del espíritu que
dan lugar a los sentimientos impersonales.
Se apoya en una interferencia del juicio por sobrecarga
afectiva. Se trata de ideas patológicas si bien se apoyan en ideas
que pueden portar los individuos normales. Tales ideas pueden
quedar disimuladas en contextos adecuados y llama
profundamente la atención fuera de los mismos. Por ej, una idea

90
sobrevalorada religiosa, que puede ser considerada normal en un
ambiente religioso, pero patológica en un ambiente corriente.
Se trata de un terreno muy ligado al contexto. Determinadas
ideas que a lo mejor gobernaron la humanidad en determinadas
épocas de la historia lejana o reciente, nos parecen absurdas y
faltas de sentido, pero esto no nos autoriza a incluirlas dentro de
las ideas delirantes, podrían tratarse de ideas sobrevaloradas. Si
estuviéramos mas cerca de ese contexto, no nos parecerían
patológicas.

5) Ideas fijas: son ideas egosintónicas. Se trata de ideas

que surgen con algún shock emocional, con gran carga afectiva
inicial, que van perdiendo con el tiempo y quedan transformadas
en ideas parásitas que no condicionan la conducta ni interfieren el
pensamiento.

IDEA DELIRANTE. DELIRIO

Según Jaspers, “La función del juicio es medida en la verdad

objetiva. Cuando los juicios de un individuo se apartan del
término medio de una validez pública eventual, cuando su
contenido es afirmado caprichosamente, cuando conducen a una
perturbación de la convivencia razonable, se presenta el problema
si esto tiene una causa morbosa que se pueda reconocer entre
otros en el hecho típico del juicio. La dificultad consiste en que
aquellos caracteres son también los de los juicios que abren
nuevos caminos, creadoramente, por hombres extraordinarios.
Cuando por tanto la mera inadaptación a lo habitual es el aliciente
exterior para la búsqueda de una perturbación, tiene examinarse
desde otras conexiones, si existe realmente una perturbación del
juicio”.
Jasper plantea aquí: la inadaptación a lo habitual no
constituye criterio alguno para afirmar la existencia de una idea
delirante. Llamar ideas delirantes a ilusiones fecundas quiere
decir que se tratará como enfermedad lo que es un rasgo básico
del ser humano. El problema es mas bien en qué está fundada la

91
incorregibilidad y como de ese modo son reconocibles como
delirio modalidades específicas de falsos juicios.
Entonces, un error irreductible no es condición suficiente para
afirmar la existencia de un delirio.
Según Jaspers, el delirio es interpretado de 4 maneras:.

a) Psicológico- funcionalmente: el error será patológico e

integrará un delirio si se cumplen dos condiciones:
1) Que el individuo tenga la inteligencia suficiente como para
comprender el error. Si no es así, el error será irreductible, pero no
constituirá delirio alguno.
2) Que la ccia no se encuentre alterada.

b) “Fenomenológicamente no se mostró en el delirio una

vivencia propia de él, radicalmente extraña a los sanos, algo
primario que existe antes del pensamiento, aún cuando solo es
iluminado en el pensamiento mismo. “Lo primario tiene que estar
en conexión con una transformación radical de la personalidad,
sin lo cual sería incomprensible la insuperabilidad del delirio, su
incorregibilidad en esencia diferente a la de los otros errores”. Por
lo tanto, la irreductibilidad del error se apoya en una
transformación radical de la personalidad, en un trastorno
profundo de ella.

c) “En las relaciones comprensibles genéticamente

comprendemos como una creencia delirante liberada de la
intolerabilidad, es la redención de una realidad y garantiza una
satisfacción específica que puede ser el motivo de que sea
sostenida.

d) El delirio se muestra en conjunto tan solo como el hecho

típico, que le configura al portador un mundo.

Para que un error irreductible pueda ser considerado

patológico y por lo tanto base de un delirio, se requiere:
1- Juicio suficiente y ccia no alterada

92
 2- Ser producto de una transformación profunda de la
personalidad
3- Garantiza una satisfacción específica
4- Tiende a configurarle al portador un mundo

CONCEPTOS ESENCIALES SOBRE LA IDEA

DELIRANTE

Definición: (según Betta)

“Es una idea errónea producto de un juicio perturbado y

tendencioso que es irreductible y que condiciona la conducta”

1) Se trata de una idea errónea, pero se trata de un

error patológico.
El error simple o idea errónea es el resultado de una
elaboración intelectual estructurada sobre bases y elementos
falsos de la realidad. Todo error simple puede ser rectificable si el
sujeto tiene la capacidad intelectual necesaria (en claridad de ccia)
pudiendo así comprenderlo y rectificarlo.
El error patológico siguiendo a Jaspers es siempre producto
de una profunda alteración de la personalidad, que implica
entonces la pérdida del juicio de realidad. El hombre pierde la
plataforma donde asentaba su propia verdad. El delirio mitiga su
angustia ya que sustituye su sistema de creencias.

2) Producto de un juicio perturbado y tendencioso:

se trata de un juicio desviado, propio de las psicosis.
Según Freedman y Kaplan, desde un punto de vista
psiquiátrico, el juicio es el acto mental de comparar o evaluar
alternativas dentro del marco de un determinado conjunto de
valores con el propósito de decidir en el curso de la acción.
Betta describe dos etapas en el juicio:
- De elaboración: el juicio relaciona e identifica los conocimientos
- Etapa crítica: se compara y valora para llegar a una conclusión.

93
Es esta etapa crítica la que está alterada en el juicio desviado
propio de la psicosis.

3) Es irreductible, dado que se trata de un error patológico.

4) Condiciona la conducta. Aquí la idea pasa al acto y

adquiere entonces peligrosidad para sí y para terceros, en razón de
que aquí a diferencia de la idea obsesiva, en la que había juicio de
realidad y ccia de enfermedad, aquí no hay juicio de realidad ni
ccia de enfermedad.

De tal manera que, Fenoménicamente, la idea delirante se

caracteriza por:

1) Intensa convicción subjetiva

2) Ininfluenciabilidad
3) Contenidos casi siempre irreales o imposibles

Dinámicamente: se comprende la transformación de la

personalidad a la luz de la retracción libidinal propia del hecho
psicótico, por el cual la libido es retirada de los objetos y vuelta al
yo. Y una vez consumadas las estapas subsiguientes:
Megalomanía, señal hipocondríaca, se producirá la
restitución que en una de sus formas lo es como delirio, esto es un
intento de reconexión con los objetos, pero ya en forma
patológica.
Siguiendo lo inconciente: en la retracción se desinviste la
representación palabra y la representación cosa, mientras que en
la restitución, se reinsisten las representaciones de palabra
mientras las de cosa, siguen desinvertidas. Tal lo que ocurre en la
esquizofrenia.
Ahora bien, la diferencia entre idea delirante y delirio resulta
muy difícil ya que “la misma falsedad que encierra la idea está
comprendida en el delirio”

Betta: “Delirio es una perturbación del contenido del

pensamiento, producto de un juicio desviado y tendencioso que

94
elabora una trama mas o menos compleja y mas o menos
verosímil o absurda, pero siempre patológicamente errónea y de
cuya realidad el enfermo tiene completa certeza y se mantiene
irreductible en sus convicciones”

Las ideas delirantes se dividen en primarias y

secundarias

Según Vallejo Nágera: la idea delirante secundaria tiene por

definición las características de idea falsa, patológica e irrebatible
por la argumentación lógica, pero es secundaria a algunos
acontecimientos de la vida del enfermo y a alguno de sus
síntomas.
Y agrega que presentan el carácter de ser comprensibles
psicológicamente: Cuando el observador comprende lo que le
ocurre al enfermo y su absurdidad radica en que parte de premisas
falsas, pero si éstas fueran ciertas, estarían justificadas.

Decimos entonces que una idea delirante secundaria nace

de síntomas y/o experiencias vividas y es por lo tanto
psicológicamente, comprensible.
Por ej: Un enfermo que padece una depresión endógena y
tiene una profunda tristeza, con la sensación de pena y
desconsuelo infinito. Al principio no presenta ninguna alteración
de sus ideas, pero poco después nos afirma que está arruinado y
sus hijos van a morir de hambre. La situación real no es esta, ya
que tiene una buena posición, pero pese a que sus parientes se lo
demuestran, él continúa convencido de la ruina y miseria en que
deja a sus hijos.
Es una idea falsa, irrebatible por la argumentación lógica, por
lo tanto delirante.
El mecanismo de producción de esta idea es el siguiente:

- El sujeto por su enfermedad (la depresión), se siente triste y

desconsolado, este estado le sorprende, no lo comprende e intenta
explicárselo a sí mismo. Al buscar motivo y no encontrarlo, por
necesidad de encontrar razón, al no hallarla, inconscientemente lo

95
inventa (esta invención es patológica) y descubre su ruina, ha
surgido la idea delirante que deriva (es secundaria) de otro
síntoma, en este caso la tristeza patológica del enfermo (idea
delirante secundaria a otro síntoma). Lo que plantea este autor
entonces es que la comprensibidad psicológica deriva de que si
acaso fuera cierto que hubiera un motivo externo para tal tristeza,
la quiebra de sus negocios podría ser un motivo válido. Sólo que
en el paciente la secuencia sería inversa, la tristeza profunda es lo
primario y el delirio, es un intento de explicar esa tristeza.
En cambio, las ideas delirantes primarias se caracterizarán
por ser incomprensibles psicológicamente y no derivan de
otros síntomas ni sucesos de la vida del enfermo, obviamente,
además de ser ideas morbosas e irreductibles.
No puede ser explicada por suceso alguno o síntoma que la
precediera sinó que son creaciones originales y por lo tanto
inderivables.

Caracterización Del Delirio (Fisher y Grecco)

1- Pérdida del juicio de realidad

2- Ausencia de ccia de enfermedad
3- Firme convicción del sujeto de la veracidad de sus ideas
4- No modificable por la experiencia
5- Incorporado a la personalidad
6- Incorregible por que la convicción anormal se asienta en
un trastorno de la personalidad
7- Se presenta como una forma de pensamiento disociado y
autista
8- El resto de los procesos del pensar puede verse afectado

7- Pensamiento disociado y autista: Significa que la

creación de la idea delirante implica una ruptura con el contexto
de la realidad y por lo tanto de los lazos sociales y una preferencia
por su mundo autista. De tal forma que el delirante está solo y
para acercarnos a él no habrá otro camino que intentar

96
comprender ese mundo autista, distinto de los códigos
convencionales.

Clasificación de los delirios (Fisher y Grecco)

Los delirios se clasifican:

1) Según su curso
2) Según su estructura
3) Según su contenido
4) Según su mecanismo

1) Según su curso: un delirio puede ser agudo o

crónico.
Un delirio puede durar días o semanas. En las psicosis
delirantes agudas, se trata de delirios de gran intensidad,
productividad y que desaparecen rápidamente (será el modo de
una llamarada en paja seca) Bouffes delirantes. Pero puede ser
que este cuadro que comenzó diagnosticándose como psicosis
delirante aguda, se prolongue en el tiempo y dure meses o años.
Se tratará o bien del inicio de una parafrenia o bien del de una
esquizofrenia, ambos trastornos crónicos.
Cuando un paciente ha evolucionado a la cronicidad,
difícilmente remite.

Se agrega otra clasificación_____________con evolución

deficitaria
_____________ sin evolución
deficitaria

Así, la psicosis delirante aguda desaparecerá sin dejar defecto

alguno de la personalidad y decimos entonces que no tiene
evolución deficitaria (no altera la personalidad de base). La
parafrenia no tiene evolución deficitaria (salvo algunas formas).
Se darán entonces las ideas delirantes pero no habrá tendencia
destructiva de la personalidad.

97
 Evolución deficitaria: el delirio de la esquizofrenia
paranoide. Aquí se produce el déficit de la personalidad con un
empobrecimiento inicialmente afectivo-volitivo y muy
tardíamente intelectual (como en esquizofrenia). El
empobrecimiento de la personalidad se traduciría también en el
empobrecimiento del delirio que, si en sus inicios fue algo
sistematizado y pobre, perdiendo así su vigor.

2) Según su estructura: se clasifican en

sistematizados y no sistematizados:
a) Se dice que un delirio es sistematizado cuando
tiene una coherencia interna que le permite dar peso y
consistencia a su argumento. El enfermo intenta demostrar la
realidad de su delirio y lo explica en ocasiones de modo tan
organizado que llega a convencer a otras personas de la veracidad
de sus afirmaciones, (ej, el enfermo que se cree rey de España)
b) Los delirios no sistematizados no poseen relación
de unas ideas con otras, ni poseen orden ni claridad.
Las ideas delirantes no se agrupan en una unidad. Las ideas
dispersas no conforman un argumento, sinó que son referidas a
temas diversos. Los delirios mas sistematizados son los de la
paranoia y parafrenia. En ninguna de las dos el delirio se desgasta
ni pierde valor ya que la personalidad se mantiene indemne. En
otras formas de parafrenia el delirio no es sistematizado en cambo
en la esquizofrenia, el delirio tiende a empobrecerse como
producto de la tendencia destructiva de la personalidad.

3) Según su contenido:
A) Delirio persecutorio o de persecución: el
sentimiento predominante es el temor al ataque. Es importante el
mecanismo de proyección en estos delirios, distorsionan las
interpretaciones que se puedan hacer de la realidad.
B) De perjuicio: el enfermo cree ser motivo de
hostilidades y molestias.

98
 C) De grandeza: impera el sentimiento de omnipotencia
y el delirio se siente capáz de efectuar toda clase de actos, hazañas
y milagros, creyéndose un gran personaje, que a veces asume una
forma: histórica, mística o extraterrena
D) Místicos: a menudo placenteros y con ricos
contenidos alucinatorios en los que santos, vírgenes, etc, se
comunican con el enfermo transformándolo en elegido y enviado
para propagar su mensaje en la tierra.
E) Pasionales: integran el cuadro de la paranoia.
Hay dos delirios
1- Celotípico: el delirio se centra en torno a la sensación de
ser objeto de infidelidad por parte de su pareja. Estas creencias se
apoyan en la interpretación de detalles insignificantes, en el
sentido de la idea del delirio. Configuran delirios a mecanismo
interpretativo y sistematizados. Dan lugar a una serie de trucos
que tienden a probar su presunción de infidelidad.
2- Erotomaníaco: el paciente se siente objeto de amor de
personas habitualmente de rango social más elevado y pasa por
las etapas de esperanza, despecho y rencor. Ej ser amada por un
príncipe.
Los delirios pasionales expresan una afectividad patológica.
F) De reivindicación: son delirios que buscan
reivindicar un derecho, un beneficio, un honor, etc, del que
sienten han sido desposeídos injustamente.
Éstos y los pasionales son muy sistematizados. La ausencia
de alucinaciones les confieren una credibilidad muy alta. Son
verosímiles y convincentes. Más allá de la verosimilitud o no del
delirio, importará la conexión que el paciente tenga con su idea.
Todos los delirantes paranoicos, tanto los pasionales como los
reivindicativos, son peligrosos en extremo (su peligrosidad estriba
en que su sistema de conexión con la realidad se mantiene
indemne y a la hora de la exasperación reivindicativa o pasional
pueden llegar al homicidio).
Según Enry Ey, hay tres tipos de delirio de reivindicación:
1- Los querellantes: los que hacen juicios
2- Los inventores: Guardan el secreto de sus descubrimientos
y se quejan de ser desposeídos de sus derechos o de la patente del

99
invento. Toda su vida se verá absorbida por precauciones
defensivas y ofensivas tendientes a contrarrestar las
conspiraciones.
3- Los apacionados idealistas: deliran en el sentido de un
“ideal de sí mismo imaginario” y sea cual fuere el sistema de paz
que sustenten, se apoyan “en una feróz y agresiva voluntad de
lucha y combate”
G) Hipocondríacos: están basados en alteraciones
cenestésicas, se pueden centrar en torno a padecer enfermedades
viscerales, carecer de algún órgano, sensación de transformación
de órganos, etc (ej, se seca la sangre)
H) Depresivos: Aparecen característicamente en una de
las formas de la melancolía, que es la melancolía delirante. El
cuadro melancólico que no delira, cursa con ideas de culpa, ruina
(económica, morál), indignidad y también de enfermedad. En la
melancolía delirante aparecen ideas delirantes en el mismo
sentido, teniendo dichas ideas caracteres particulares (ej: sentir
culpa por algo que no ocurrió). Aquí es fundamental la culpa, el
melancólico se siente profundamente culpable y responsable.
Seglás, citado por Ey, caracteriza a las ideas delirantes
melancólicas por los siguientes caracteres:
a- Se acompañan de afecto penoso
b- Son monótonas, dado que el enfermo repite siempre las
mismas ideas.
c- Son pobres ideativamente, son más ricas en emoción que
en ideas.
d- Son pasivas, el paciente acepta con inercia su malestar
e- Son centrífugas, el delirante va hacia el mundo (a
diferencia de los delirios paranoicos) es el paciente el que
envenenó a su flia.y no al revés en cuyo caso sería un delirio
paranoide.
f- Son delirios que avanzan o retroceden demasiado en el
tiempo en relación al presente.
Se trata entonces de ideas delirantes pobres en contenido de
ideas y ricas en afecto displacentero. Así el melancólico puede
delirar en el sentido de que la policía vendría a buscarlo para
detenerlo, pero aquí lo persecutorio es justo, a diferencia del

100
delirio paranoide, donde la persecución no es justa. Estos
pacientes deliran en el sentido de la culpa.
Un paciente puede acudir a la comisaría a entregarse por una
pequeña infracción cometida muchos años atrás, etc.

4) Por su mecanismo de formación:

a) Mecanismo interpretativo: no hay alucinación o
ilusión, sinó que a la percepción correcta se le dá una
interpretación producto del juicio desviado (ej: delirio
celotípico) Característico de la paranoia, son delirios muy
sistematizados y por lo tanto, tienen mayor capacidad de
convencer que otros. Pueden llegar a inducir a otros a la
acción motivada por el delirio.
b) Mecanismo imaginativo: la imaginación sin
control del juicio, se ve exaltada patológicamente y
constituye el mecanismo de algunos delirios parafrénicos
(dos mundos= realidad y delirio)
c) Mecanismo intuituvo: se apoyan en intuiciones
que se transforman en el mecanismo del delirio (ej,
esquizofrenia paranoide)
d) Mecanismo sensorial (o alucinatorio): se
caracteriza por los fenómenos alucinatorios que son la base
de las ideas delirantes.
(ej delirio hipocondríaco).

e) Mecanismo onírico: se trata de la actividad onírica

que aparece en una ccia obnuvilada, propio de cuadros
infecciosos, tóxicos, etc, es decir de los cuadros confusionales.
En efecto, el síndrome confusional reconoce 4 formas
clínicas, todas cursan con obnuvilación de ccia, son:
 Simple
 agitada
 delirante
 estuporosa

En la forma delirante de la confusión mental , el paciente

delira con el mecanismo onírico, es decir con imágenes propias

101
del sueño normal, peor que no aparecen en le dormir sinó en una
ccia obnuvilada.
Un delirio puede tener mecanismos imaginativos,
alucinatorios, intuitivos, etc.

En todo delirio se deben describir los 4 ítems que constituyen

la semiología del delirio:
Curso
Contenido
Estructura
Mecanismo

102
CAPITULO XI
APROXIMACION A LOS CONCEPTOS
FUNDAMENTALES DE LA LINGÜÍSTICA
SAUSSUREANA

Saussure comienza su investigación haciendo una

ruptura con la concepción de la lengua como nomenclatura
y como una sumatoria de nombres prefijados a los objetos
ya dados. Se trataría de un conjunto de ideas pre –
existentes a las palabras con un referente variable.
Reflexiones de Saussure:
1 – lenguaje correspondencia entre el objeto y aquello
que lo nombra.
2 – Objeto y nombre una unidad inamovible a lo largo
del tiempo.
Su preocupación fundamental era la coordinar
sistemáticamente la lengua, ya que la consideraba como u
sistema riguroso , por lo que la teoría debía ser tan rigurosa
como la lengua. Saussure se proponía darle a la disciplina
un estatuto científico.. En busqueda objeto de la lengustica,
trabajaba con los conceptos de lengua y de lenguaje.

Lengua y lenguaje:

103
 Lenguaje: un objeto doble en donde sus partes se
suponen recíprocamente. Es una capacidad universal que
genera una pluralidad de lenguas. Es la facultad de articular
palabras y solo se ejerce con el apoyo del instrumento
creado por la colectividad que es la lengua.
Lengua: constituye lo esencial del lenguaje. Es la
unidad del lenguaje y el objetivo de estudio de la
lingüística. Saussure la define como un producto social de
las facultades del lenguaje, se trata de un conjunto de
convenciones adquiridas por la sociedad para posibilitar el
lenguaje en los hombres. El hombre tiene como facultad
crear una lengua. No es una función.
La lengua es un código, siendo una correspondencia
entre imágenes auditivas y conceptos.
El habla: a diferencia de la lengua que es un producto
social, es un acto individual de voluntad y de inteligencia,
es la puesta en marcha de la lengua. El habla está
subordinada por la lengua, pero pueden estudiarse
separadamente.

Signo lingüístico:
Este es pre lingüístico, anterior a la convención.
Suponiendo ideas ya formadas pre- existentes a las palabras
con un vinculo simple entre su nombre y una cosa.
La unidad de la lengua es el signo lingüístico
conformado por dos términos , el sentido o concepto y la
imagen acústica (huella psiquica), ambos términos son
psiquicos y están unidos en nuestro cerebro por un vinculo
de asociación. Lo que une el signo no es una cosa y un
nombre sino el concepto.
El signo puede graficarse así:

Concepto

Imagen acustica

104
 Estos 2 elementos se encuentran unidos en una
relación de reciprocidad (X eso las flechas)
El signo (en el uso corriente) designa la imagen
acústica sola, X Ej: la palabra árbol, es un signo, en tanto
conllévale concepto árbol, por lo que la parte sensorial
implica la del conjunto. Es por eso que Saussure, reemplaza
el concepto de significado y la imagen acústica por el
significante.

Significado
Arbol

Significante

El valor del signo linguistico no depende de la materialidad

del mismo. Se trata de un valor determinado por la relación, es un
valor contextual.
Freud es estructuralista ya que afirma, en la
metapsicología, que las representaciones no son penosas
por su contenido sino que lo son a partir de la relación con
otras.
Para Saussure

Sdo. Sdo. Sdo. Sdo.

Ste. Ste. Ste. Ste.
Sentido

El signo lingüístico tiene dos caracteres:

1. Es arbitrario: Es un descubrimientote Saussure
que el lazo entre la idea y el significante está fijado por una
convención. Hay una diferencia esencial entre el signo y el
símbolo, ya que este último no es arbitrario y hay un vínculo
natural entre el significante y el significado (Ej: el simbolo
de la justicia , la balanza no podría representarse con otra
cosa.

105
 2. El carácter lineal del significante. Los
significantes se presentan uno tras otro, formando una
cadena. Un término sólo adquiere su valor prque se opone
al precedente o al siguiente, o a ambos.

Otro tipo de conexiones lo constituye el paradigma o cadena

paradigmática, cuya sede es el cerebro, es el tesoro interior de la
lengua en cadaindividuo. Saussure
Las palabras que tienen algo en común se asocian en
la memoria, formándose series.
La relación sintagmática es e presente y se basa en 2
o más elementos que se presentan en la cadena
La relación asociativa o paradigmática es en
ausencia, se trata de una articulación posible a partir de una
palabra dependiendo de la manera que la lengua actúe en
cada sujeto..

En un sintagma hay un orden de sucesión y un número

determinado de elementos .
En un paradigma los términos asociativos no se
presentan en una cantidad definida ni con un orden
determinado.
Uno de los principios fundamentales del psicoanálisis
es la asociación libre que tiene como fundamento las
articulaciones paradigmáticas de la lengua, que se presenta
a partir de un discurso lineal o sintagmático.

106
CAPITULO XII
LENGUAJE:

107
 Es la función psíquica que posibilita la vida de relación y
entendimiento entre los sujetos a través de sonidos articulados o
inarticulados, trazos, y signos convencionales, que vehiculizan la
expresión de pensamientos, deseos y afectos. Es una facultad
congénita de intercomunicarse, propia de seres vivos de una
misma especie, a través de factores físicos, fisiológicos y
psíquicos.
Diferencias entre LENGUA y HABLA:
Lengua: Es un sistema convencional de signos o códigos, ya
sea orales u escritos, que posibilitan la intercomunicación entre
sujetos que comparten igual idioma, cultura y civilización. La
lengua es un producto social de la facultad del lenguaje, y a la vez
un conjunto de convenciones necesarias adoptadas por el cuerpo
social. Esto hace que sea necesario un aprendizaje progresivo de
la misma.
Habla: Es el ejercicio del lenguaje que realiza cada sujeto
mediante una lengua determinada.

El lenguaje en cambio, es un legado de la naturaleza. Cuando

el sujeto se vale de su aparato de fonación se expresa a través de
su lenguaje oral, cuando recurre a signos gráficos conforma la
escritura, y cuando utiliza gestos y ademanes (sordomudos)
expresa su lenguaje mímico o postural.

Las alteraciones del lenguaje oral, a los fines didacticos

pueden estudiarse como:

1) ALTERACIONES DEL LENGUAJE

2) ALTERACIONES DEL HABLA

1) ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Las alteraciones del lenguaje pueden ser determinadas por
las siguientes causas:

1.NEUROLÓGICAS

108
 2.AUDITIVAS
3.PSQUICAS

1. ALTERACIONES DEL LENGUAJE

NEUROLÓGICAS

1a) Tipo Afásico

1b) Tipo Anártico:

1a) Tipo Afásico: Hay imposibilidad para la comunicación,

tanto oral como escrita, a pesar de no existir ninguna lesión
sensorial o muscular que la impida. La afectación es a nivel
neurológico; lo que determina la pérdida de la capacidad de
comprender el lenguaje, de poder expresarlo, o la pérdida de
ambas facultades. La lesión se ubica en el cerebro dominante,
zona témporo-parieto-occipital izquierda, aunque también puede
estar comprometida la región frontal de la corteza, o estar
lesionadas las vías de asociación en algún segmento de su
recorrido.
Tipos de Afasias:
 De Brocca,
 de Wernicke,
 anómica o nominal,
 transcortical motora,
 mixta,
 global.

Afasia de Brocca: Está determinada por una lesión en la

tercera circunvolución frontal izquierda. La capacidad de
comprensión es buena si las frases no son muy complejas, en
cambio la articulación de la palabra es deficiente y el lenguaje es
restringido. El lenguaje en ciertos casos es casi limitado a
expresiones exclamatorias.
Afasia de Wernicke: La lesión se da en la tercera
circunvolución temporal en su parte posterior. El paciente tiene

109
perturbada su capacidad de comprensión auditiva. Cuando la
afección es severa adquiere una forma de articular fonemas
totalmente inentendible, transformándose su lenguaje en una jerga
indiferenciada;
Presenta también jergafasia: desorganización del discurso o
ensalada de palabras. Y neologismos: que son vocablos o
términos creados por el enfermo con un supuesto significado para
él, pero totalmente absurdos e incomprensibles para el léxico
común. (Estas nuevas palabras las forma por condensación y
combinación de varias palabras conocidas). La lesión se ubica en
la zona izquierda del cerebro , de esta zona depende elcantar, el
articular la palabra y la escritura. Todo proceso organico que la
afecte provoca anartría.

1b) Tipo Anártico: Hay imposibilidad de articular las

palabras. La lesión se ubica en la zona izquierda del cerebro, en la
tercera circunvolución frontal. De esta zona depende la
gesticulación verbal, y todas las praxias especializadas, tales
como cantar, articular las palabras y la escritura.

2. ALTERACIONES DEL LENGUAJE POR CAUSAS

AUDITIVAS:
a) Congénitas:
- Genéticas:
- Intrauterinas
- Perinatales:
b) Adquiridas:

a) Congénitas:
- Genéticas: La afectación se trasmite a través de los genes.
La causa más frecuente es la trisomía del par 13 y la del par 18.
La mayoría de las sorderas genéticas que comprometen el
lenguaje afectan el oído interno.
- Intrauterinas: Una multiplicidad de causas pueden afectar
el lenguaje durante la vida intrauterina. La rubeola es la
enfermedad de primera línea a tener en cuenta. (El 30,4 % de los
hijos de madres gestantes con rubeola en sus primeras 16 semanas

110
de embarazo, tienen a los cuatro años de edad alteraciones del
lenguaje por cierto grado de sordera).
En la anemia hemolítica del neonato por incompatibilidad
Rh, el depósito de bilirrubina en SNC afecta a los núcleos
auditivos. Este trastorno produce sordera y alteraciones del
lenguaje.
La sífilis congénita en su forma precoz cursa con
meningolaberintitis condenando al niño a la sordomudez.
También afectan el lenguaje en esta etapa: el sarampión, la
parotiditis, la diabetes, las anestesias profundas y prolongadas, los
fármacos ototóxicos, los rayos X, etc.
- Perinatales: Comprenden todas las causas que provoquen
hipoxia o anoxia en el feto durante el parto, como estrangulación
por el cordón placentario.

b) Adquiridas: Se circunscriben especialmente a infecciones

o traumatismos que afectan la conducción del sonido hasta la
corteza cerebral. Si se tiene en cuenta que el habla se adquiere por
imitación, cualquiera de estas causas de lesión, actuando en los
dos primeros años de vida impedirá este tipo de aprendizaje,
quedando el niño aislado en el mutismo.

3. ALTERACIONES DEL LENGUAJE POR CAUSAS

PSÍQUICAS:

a) Tipo Alálico: Se presenta acompañando los procesos de

debilidad mental.
b) Tipo Psicógeno: Son consecuencia de procesos neuróticos
o psicóticos.

2) ALTERACIONES DEL HABLA

1.EN LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA

a) Disartría
b) Dislalia

111
 2.EN EL RITMO Y LA PROSODIA
a) tartamudez
b) Disprosodias
3.EN EL TIMBRE Y LA ASONANCIA
a) Rinofonías
b) Rinolalias
4.EN LA VOZ
a) Disfonía

1.EN LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA

a) Disartria: Dificultad en la articulación de la palabra

ocasionada por causas orgánicas que afectan a los centros
neurológicos responsables de esta función, o a los nervios
periféricos. Cursan con disartria: la PGP (parálisis general
progresiva), la parálisis pseudobulbar, etc.
b) Dislalia: Producen dislalia aquellos trastornos que
entorpecen directamente a los órganos responsables de la
articulación de cada palabra, por afectación orgánica del aparato
fonador. (Afecciones de la lengua, del paladar, odontopatías, etc.)

2.EN EL RITMO Y LA PROSODIA

a) Tartamudez: El flujo del lenguaje es interrumpido por

bloqueos o tensiones que producen vacilaciones, repeticiones o
prolongación de los sonidos. La continuidad de la dicción es
quebrada por espasmos tónicos y clónicos de los músculos que
participan en el lenguaje.
El conflicto neurótico en la tartamudez está en hablar, y sobre
todo en el temor que le provoca hacerlo, por lo que esto significa
simbólicamente en su mundo interno. El yo lucha intensamente en
dos frentes en forma simultánea: en uno contra impulsos
censurables, en el otro contra el Súper Yo sádico.
b) Disprosodias.

112
 3. EN EL TIMBRE Y LA ASONANCIA

a) Rinofonías.
b) Rinolalias.
Estos trastornos alteran la palabra hablada al afectar la vía
respiratoria alta (fosas nasales y cavum: espacio posterior común
a la boca y fosas nasales), mayormente por procesos de tipo
obstructivo.

4. EN LA VOZ

a) Disfonías: Alteraciones en el habla que se producen a

consecuencia de la afectación del tono y el timbre de la voz; por
procesos orgánicos, funcionales o psíquicos. (Afonía: es la
ausencia total de la emisión de la voz por las mismas causas que
provocan disfonía).

TIPOS DE LENGUAJE

(Diversas maneras de hablar que se escuchan en los pacientes

con afecciones mentales.)

a) Tipo Elíptico: Presenta lagunas o vacíos en la organización

de la oración. Puede aparecer bajo la forma de telegrama o
imaginativo. Se da en cuadros demenciales y en confusiones
mentales.
b) Tipo Ansioso: Las oraciones no las completa,
superponiendo temas. Quiere decir todo de golpe y
aceleradamente. Se da en crisis de angustia, en fobias, etc.
c) Tipo Amanerado: Se caracteriza por el tono, lo rebuscado y
el preciosismo para hablar. Se da en la esquizofrenia.
d) Tipo Pueril: Aparece en débiles mentales, demencias, y
sujetos seniles.

113
 e) Tipo Lógico: Las frases carecen de afecto, son lógicas y
excesivamente detalladas, no abordando el tema central. Se da en
pacientes obsesivos.
f) Tipo Ganseriano: Las respuestas son incongruentes e
inconexas. Se da en la esquizofrenia.

CAPITULO XIII
LENGUAJE ALTERACIONES DE ORIGEN PSIQUICO:

Como instrumento fundamental en el campo de la clínica, en

el lenguaje se encuentran los síntomas, los padecimientos, las
fantasías y las formaciones psicológicas.

ALTERACIONES PSIQUICAS DEL LENGUAJE,

SEGÚN
VALLEJO RUILOBA

• Modulación del tono:

Es una alteración en la modulación, cuando el volumen del

habla no es adecuado a las diversas situaciones del ambiente. Hay
un amplio abanico entre musitar y gritar, y abarca múltiples
alteraciones psíquicas. En los cuadros maníacos es común que
haya un tono de voz alto, también puede aparecer en la ansiedad,
en la histeria o en un simple enojo. La risa, el llanto y la
incontinencia afectiva como expresión de comunicación no
verbal, acompaña con frecuencia las modificaciones del tono.
Solo en diagnóstico de presunción, la modulación del tono
como síntoma acompañante puede ser un registro más en el
diagnóstico.

• Pobreza del discurso

114
Se trata de un cuadro estrictamente cuantitativo. Es propia de la
esquizofrenia, se infiere una disminución en el caudal de los
recursos lingüísticos.

• Discurso prolijo
Se Caracteriza por una excesiva inclusión de detalles y
comentarios al margen de la finalidad del discurso, es un lenguaje
coherente, pero que demora en la conclusión. Es propio de la
esquizofrenia. También se encuentra en algunas formas clínicas
de la epilepsia y de los trastornos compulsivos, fruto de la
minuciosidad y precisión explicativa

• Logorrea
Lenguaje copioso que corresponde a una intensa
compulsión a hablar, de forma acelerada peo coherente. No
siempre posee un significado patológico y se da en la fase inicial
de los trastornos maníacos.

• Alogia
Forma de verbalizaciones erróneas, contradictorias, que no
se deben a factores culturales y ambientales. Este término es
utilizado par referirse a las conclusiones que se extraen por
inferencias abusivas o a partir de premisas falsas, como
condición propia para el discurso delirante.

• Discurso tangencial
Incapacidad para la asociación de pensamientos dirigidos a un
objetivo, las respuestas son oblicuas a lo preguntado. Se
diferencia del discurso evasivo en que en forma voluntaria se
aluden las respuestas. Típico en esquizofrenia

• Lenguaje enfático
Discurso lleno de cortesías extrema rimbombante y
extravagante. Típico en esquizofrenia.

• Tartajeo

115
 Repetición frecuente o prolongación de un sonido o de una
sílaba que produce un marcado deterioro en la afluencia del
habla (taquifemia).

• Fragmentación
Forma de hablar entrecortada en la que se suprime la mayor
parte o la totalidad de pronombres personales y conjunciones

Betta agrega:
• Taquilalia
Aceleración de la emisión de las palabras, el discurso se
presenta apresurado y coincide con la aceleración del ritmo
psíquico, razón por la que se encuentra en los estados excitados.

• Bradilalia
Disminución del ritmo psíquico y consiste una lentitud en la
emisión de las palabras debido al aplazamiento del ritmo
asociativo. Se observa en la confusión mental y en las
depresiones.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN LA

DEPRESIÓN
Se encuentra mayor latencia en las respuestas y mayor
disminución del tono

ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN LA MANIA

Alteración propia del curso del pensamiento que conlleva una
patología en el lenguaje, con tendencia a la superficialidad con
mayores referencias a lo externo que a sí mismo. Es
característico de la manía,

ALTERACIONES DEL LENGUAJE EN LAS

PSICOSIS DISOCIATIVAS
El esquizofrénico hace un uso del leguaje específico, que no
se da en ninguna otra psicosis. Las alteraciones al hablar de

116
trastornos del pensamiento incluye alteraciones del sistema
verbal. Se ubican los trastornos del lenguaje en la descripción de
las alteraciones en el curso del pensamiento.
El lenguaje del esquizofrénico se presenta excéntrico por los
vocablos que emplea o por el discurso verbal , para seguir el hila
habitual de la conversación y la distraibilidad, son síntomas que
indican que el paciente vive en su propio mundo que lo absorbe
y le impide una buena toma de contacto con el entorno. Tras los
primeros episodios parcialmente recuperados es posible encontrar
enfermos con un discurso verbal correcto pero con una serie de
manifestaciones que van desde la gestualización, la entonación
o la concatenación de frases, que les confiere una impronta
peculiar detectable a nivel clínico.
Uno de los aspectos en pacientes esquizofrénicos, es su
facilidad en cambiar el sentido de las palabras, es decir usar
vocablos para otros significados o bien inventar otras nuevas
para describir cualquier objeto o situación. Esto resulta casi
habitual en fases terminales. Todos los trastornos de la
comunicación verbal posee un denominador común, ya que el
lenguaje pierde su en parte su función social recomunicación, se
transforma en algo que por si mismo esta dotado de poderes
especiales mágicos y simbólicos.
Conceptos Fundamentales VII: “las alteraciones del
lenguaje en sus diversas formas (oral, escrito y mímico), son
variadas en la esquizofrenia y puede obedecer a varias
patologenias (alteraciones del pensamiento, explosión
emocional), pero en general deben ser consideradas como
síntomas secundarios, es decir derivados de otros
preexistentes” (Fischer)

Alteraciones de la forma de estilo

El lenguaje puede expresarse con estilo pedante, rebuscado,
fatuo y altisonante, o reticente, oscuro, apegado, monosilábico o
logorreico. En su forma presenta extrañeza, apariencia de falta de
sinceridad y espontaneidad. La modalidad extravagante,
complicada y artificial, da la sensación que no dice lo que siente
o no siente lo que dice. Presenta un discurso con un efecto de

117
falta de dirección comunicativa con esotro, carente de
intencionalidad como emisor.
Freud: Se verifican trastornos del lenguaje en los 3 niveles
de la semiotica : sintáctico, semántico y pragmático. Distorsiones
importantes de la sintaxis.
Alteraciones de la concordancia del genero y del número por
alteración de las reglas categorización y concordancia.
De observa una anómala utilización de las metáforas, en el
sentido que unimisma representación puede ser utilizada
simultáneamente con dos significados diferentes, uno literal y otro
metafórico, no registran el cambio de nivel lógico. Las
asociaciones se producen a través de la semejanza de las
representaciones.

Neologismos
Denominación que refiere a la creación de una palabra nueva
o condensación fr fragmentos de varias palabras en una sola, que
son incomprensibles para el interlocutor.
El lenguaje del sujeto esquizofrénico está lleno de “ nuevas
palabras” formadas por condensación y combinación de varias
palabras conocidas de una manera única para el individuo, quien
es capaz de brindar una definición precisa que puede tener
propiedades mágicas o satisfactorias de deseos personales. Es
una invención propia y personal del enfermo posee unaexpresión
emocional.
Los neologismos no siempre implican un trastorno, como es
el caso del lenguaje infantil o son producto de grupos
adolescentes o producciones culturales.
La formación de neologismos puede deberse a :
1) Alucinaciones auditivas que le suministran
neologismos
2) El lenguaje normal resulta inadecuado al
enfermo para expresar sus sensaciones nuevas
y distintas a todo lo que conocío antes de
enfermar.
3) Aparecen independientemente de la
producción conciente

118
 4) Las ideas delirante son inductoras de un
lenguaje misterioso “en clave”. Atribuyen a
una palabra normal insignificado peculiar y
propio, del todo ajeno al real.

Estereopias verbales
Según Pereyra: repetición de palabras o frases, siempre las
mismas, en forma aislada o intercalada en el discurso. Afecta
además de la expresión verbal los actos, las posturas y los gestos
que se dan en la catatonia.

Perseveración
El o los vocablos utilizados se encuentran siempre en el hilo
de la expresión discursiva, ésta aparece bajo estímulos o en una
situación de relación.
En la estereotipia las palabras , frases oestribillos se
encuentran intercalados en el discurso no afectando la dirección
del mismo.
Por lo tanto tanto la perseveración como la estereotipia se
encuentran adicionadas al discurso, pero una se incluye en él y la
otra no.

Verbigeración
Según Betta, : repetición en forma constante de algunas
frases o fragmentos de frases sin ningún sentido y carente de
lógica en el sentido discursivo de las frases.
También se observa en trastornos profundos de la corteza
cerebral, en la confusión mental y en la forma ansiosa de
melancolía.
Según Vallejo Ruiloba, la caracteriza entre las alteraciones
del pensamiento, es la repetición de freses o palabras carentes de
sentido, que expresan el estancamiento del proceso ideativo. Se
atribuye a la esquizofrenia.
En los períodos de crisis pueden ser repetidas las frases con
una acentuada fuerza afectiva , entrañan un sentimiento de
angustia, un lamento o una interrogación desesperada.. No forma
parte de un discurso como en la persevaración , ni es un elemento

119
incomprensible en la sucesión de ideas como la estereotipia
verbal.
En la esquizofrenia se presenta como expresiones que
amanera de explosionesafectivas se presentan bruscamente y en
un lapso variable de tiempo.

Jergafasia o esquizofasia

Trastorno que se manifiesta en la pronunciación continua de

palabras que se suceden sin guardar ninguna ilación lógica, dando
como resultado un lenguaje completamente incoherente y
dislocado (Ensalada de palabras) .

Mutismo
El mutismo o silenci en genral es transitorio. En la
esquizofrenia coincide en que se halla en negativismo , enmudece
y se opone en forma sistemática a toda tentativa de entablar
conversación. Suele permanecer durante días y meses.
Es un elemento más en todo el acompañamiento sintomático
de los estados catatónicos, como trastorno de la voluntad, que
perturba entre otros actos como el de la palabra hablada. De
pronto y sin mediar razones aparentes, sale de este estado por
otro lapso más o menos prolongado.
Se diferencia del mutismo del melancólico que tiene su
origen en el estado de displacer permanente en el que vive.
Se diferencia del mutismo del oligofrénico ya que obedece a
la carencia y gran pobreza de recursos ideativos.

Pararrespuestas
Según Vallejo Ruiloba, la describe dentre de los trastornos
del pensamiento y consiste en el conjunción de palabras por
sonido similar y de significado distinto. Puede presentarse en
forma de rimas o juegos de palabras.
Se encuentra en las frases maníacas acompañadas de
acentuación afectiva o en defectos esquizofrenicos

Musitaciones y monólogos

120
 Murmuración constante en voz baja como si hablara consigo
mismo. Es frecuente en los esquizofrenicos, y cuando lo realizan
en voz alta añadiendo gestos y ademanes como si se dirigieran a
un auditorio imaginario, se denomina a este acto monólogo.

Escolalia
Según Vallejo Ruiloba: repetición de palabras o frases
dichas por otra persona de forma persistente. Se presenta en los
procesos demenciales y en la esquizofrenia
Se encuentra además alteraciones de la escritura, dibujos y
diversas producciones gráficas.

Lenguaje de órgano, una designación freudiana.

121
CAPITULO XIV
CONDUCTA VOLITIVA Y PSICOMOTRICIDAD

Conducta Voluntaria: Es la “vertiente conciente y

autorregulable. La conducta humana y la faceta de la personalidad
que posibilita la continuidad y coherencia entre pensamiento,
deseo y acción”.

ALTERACIONES DE LA VOLICIÓN
1) CUANTITATIVAS
A) Abulia
b) Bradibulia o hipobulia
c) Hiperbulia
2) CUALITATIVAS
a) Conducta automática
b) Negativismo
c) Conducta compulsiva

1) ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA
VOLICIÓN:
a) Abulia: Disminución total de la actividad voluntaria. El
paciente se muestra desinteresado hacia los demás, y sin
motivación alguna para la acción. (Es típica del síndrome
distímico, especialmente de la melancolía; también aparece en
cuadros esquizofrénicos, y neurasténicos).
En la melancolía, la abulia, se expresa como una dolorosa
sensación de impotencia: “de no poder”, o “no ser capaz”. Lo cual
se mantiene por días, semanas o meses.

122
 En la esquizofrenia la situación es similar. Parece conocer
su deseo, pero hay una barrera que torna penosa su satisfacción,
(es más una apatía que una abulia). El paciente se vivencia
incapaz para actuar, esto lo lleva progresivamente a perder todo
interés para desarrollar conductas aloplásticas.
b) Bradibulia o Hipobulia: Disminución parcial de la
actividad voluntaria. Es una forma intermedia y menos intensa
que la abulia. El enfermo da claras muestras de la disminución
global de su capacidad para iniciar comportamientos, los cuales
ejecuta de manera lenta y pausada.
c) Hiperbulia: La actividad voluntaria es exacerbada. Hay
mayor concentración y rendimiento. Alcanza su máxima
intensidad en la excitación psicomotriz (entraría en lo patológico).
El movimiento veloz, incesante e incordiando, los hace marchar
de un lado a otro, saltar, correr, gesticular, cambiar de lugar los
objetos o romperlos. Se da en delirantes y maníacos, que pueden
desarrollar una actitud antisocial.

2) ALTERACIÓNES CUALITATIVAS DE LA
VOLICIÓN:
a) Conducta automática: El sujeto reacciona
automáticamente ante una orden cumpliéndola de manera
compulsiva. Lo puede expresar a través de ecolalia, que es la
repetición de frases o palabras en forma automática escuchadas de
otros; o por ecopraxia, lo cual se trata de la imitación de actos
realizados por otras personas. (Ambos signos se dan en la
esquizofrenia)
b) Negativismo: Puede ser:
Pasivo: Desobediencia sistemática y resistencia a los
movimientos sugeridos.
Activo: Ejecución de actos contrarios a los solicitados.
La resistencia de los enfermos negativistas es sistemática, se
opone a todo, se resiste aún contra sus intereses personales. Se lo
considera como una objetivización de la interceptación de la
voluntad.
Es una reacción defensiva en la que el sujeto se opone y
resiste a todo lo que se le sugiere. Puede expresarse en conductas

123
opuestas a las esperadas como: mutismo, rechazo a las comidas,
desobediencia, resistencia a ser cuidado. La satisfacción es una
actuación de hostilidad y venganza hacia personas significativas;
angustiando a quienes se interesan por él. (Aparece en
esquizofrenia catatónica y en la melancolía senil)
c) Conducta compulsiva: Es la necesidad apremiante,
morbosa, a menudo irresistible, de ejecutar un acto aparentemente
irracional, que puede ser simple como tocar dos veces el mismo
objeto, o complejo como lo es un ritual.
La compulsión es el resultado puesto en acción de una
obsesión (síndrome obsesivo compulsivo), y significa una defensa
contra la angustia por desplazamiento, sustitución y
simbolización.

ALTERACIONES DE LA PSICOMOTRICIDAD
I) ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA
PSICOMOTRICIDAD:
a) Hiperquinesis: Aumento de la actividad psicomotriz.
(Observable en: crisis de ansiedad, epilepsia, accesos
paroxísticos, etc.)
b) Hipoquinesis: Actividad psicomotriz disminuida.
(Aparece en procesos de inhibición, neuróticos o psicóticos,
depresivos, etc.)
c) Aquinesis: Estado propio del estupor y la catatonía.

II) ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA

PSICOMOTRICIDAD:
a) Negatividad
b) Automatismos:
- Actos impulsivos:
- Actos obsesivos
- Acting:
- Temblores:
- Convulsiones:
c) Paracinesias:
- Estereotipias motrices:

124
 - Manerismo:
- Hipercinesias:
- Ecopraxia:
d) Interceptación psicomotriz:
- Estupor melancólico:
- Estupor confusional:
- Estupor post-traumático:
- Estupor epiléptico:
- Estupor maníaco:
- Estupor catatónico:
- Agitación:
- Agitación catatónica:
- Agitación maníaca:
- Agitación ansiosa:
- Agitación ansiosa:
- Agitación onirica
a) Negatividad: Es oposición automática; no planeada. Las
conductas son: No responder, no obedecer, retirar la mano al ser
saludado, y en casos graves la ausencia total de actividad motriz.
(Aparece en hebefrenia, y en el síndrome catatónico).

b) Automatismos: Son actos independientes del control de

la voluntad, ejecutados con o sin claridad de la conciencia.
(Aparecen en las fobias y en la epilepsia). Pueden ser conductas
simples: un gesto, un movimiento, o bien actos más complejos,
automáticos, y sin que el sujeto pueda impedirlos.
Son los: Actos impulsivos: Son conductas súbitas y violentas
movidas por una fuerza o pulsión interna, incoercible e
involuntaria. (Se da en actos homicidas, comiciales, suicidas, etc.)
La impulsión es inconciente y seguida de amnesia. Pero también
hay comportamientos de esta especie ejecutados con plena o casi
plena lucidez. (Son comunes en: psicopatías, hipomanías,
neurosis obsesiva, crisis alcohólicas, y secuelas de traumatismos
de cráneo).
Actos obsesivos: Son conductas ejecutadas contra la
voluntad, el deseo y la lucha del sujeto que se opone a su
aparición. Para defenderse recurre a la organización de ritos y

125
ceremoniales, (simbolizaciones que conjuran el peligro).
(Algunos casos obsesivos son: coprolalia, tocar determinados
objetos antes de tomar una decisión, etc.)
Acting: Es un comportamiento en “corto circuito”,
brusco, inmotivado, y agresivo, en donde los procesos mentales
han sido suprimidos en beneficio de la acción que se produce.
Tic: Es una forma de acto impulsivo y motriz, que se
repite frecuentemente de manera involuntaria y con causa externa.
(Hay una diversidad de tics: frotarse las manos, levantar los
hombros, guiñar un ojo, etc.)
Según Fenichel: Son movimientos estereotipados, bruscos e
intempestivos supuestos al Yo, y que representan por equivalencia
simbólica una descarga de agresión reprimida. Son vividos como
extraños, irresistibles, incontrolables, y sin responsabilidad sobre
ellos. Son consecuencia de diferentes representaciones como:
representar inconcientemente un movimiento defensivo contra el
afecto, o no representar afecto ni defensa contra el mismo sino,
otros impulsos motores que tuvieron lugar ante una situación
reprimida. Dinámicamente dos rasgos son propios de todo tic: Su
carácter anal (evidenciado por frecuentes toses, contracciones y
coprolalia), y su manera de ser narcisista.
Temblores: Son movimientos rítmicos de escasa
amplitud localizables en ciertas zonas corporales específicas.
(Aparece en crisis de angustia, y en otros cuadros como la
esquizofrenia).
Convulsiones: Abarcan la totalidad de la musculatura
y son generalizadas a diferencia de los temblores que son
localizados. Responden a descargas sincrónicas de la corteza
cerebral. Se acompañan de pérdida de la conciencia y amnesia
posterior (mal comicial).
Espasmos: También llamados crisis tónicas (histérica,
asmática, epiléptica, etc.). Es una contracción lenta o brusca de
duración variable pudiendo ser de pocos segundos o alcanzar el
minuto de duración.

c) Paracinesias: Son movimientos de tipo parasitario que

llegan a deformar los movimientos habituales y normales.

126
 Pueden ser: Estereotipias motrices: Es la repetición de un
mismo acto o gesto en forma reiterativa. Estos gestos o actitudes
forzadas, carecen totalmente de soltura y naturalidad. Al ser
reiterativas pasan a llamarse estereotipias. Pueden ser de actitud
(actitud persistente del catatónico), o de movimiento.
Manerismo: Es un comportamiento en donde están
sobre agregados los gestos y movimientos, provocados por la
superposición e interferencia de impulsos accesorios e
innecesarios que complican la ejecución de actos. Son
movimientos “amanerados” de carácter artificial y teatral. (Muy
frecuentes en esquizofrénicos, delirantes y epilépticos).
Hipercinesias: Son movimientos rítmicos y
estereotipados de carácter lúdico. (Habitual síntoma secundario en
oligofrenias). Manierismo e Hipercinesias configuran matices de
las estereotipias.
Ecopraxia: El paciente imita gestos y movimientos que
observa en otras personas con gran eficacia. (Puede ser expresión
de una sugestibilidad patológica, de un aumento del automatismo,
de una intención de juego o aprendizaje).

d) Interceptación psicomotriz: Es la interrupción

brusca de una acción ya empezada. La expresión máxima de
interceptación psicomotriz es el estupor catatónico. Estupor: es un
estado de inercia, torpeza, pasividad. (Se presenta en el curso de
psicopatías, esquizofrenia catatónica, demencia precoz, delirio
agudo alcohólico, y caracteriza a una forma de melancolía aguda).
Los enfermos permanecen semanas en inmovilidad completa, no
reclaman ningún alimento y están concentrados en ellos mismos,
con los rasgos fijos en una expresión dolorosa. Pueden
diferenciarse distintos tipos de estupor:
Estupor melancólico: La vida mental sigue funcionando a un
nivel conciente. Los pensamientos no se hallan interceptados, sino
fijados a ideas delirantes. Hay total paralización psicomotriz. No
habla ni gesticula, aparenta estar desconectado del mundo, pero
una vez superado el episodio es capaz, al ser interrogado, de
relatar los diversos sucesos y situaciones que ha presenciado.

127
 Estupor confusional: Se haya frecuentemente en las psicosis
confusionales. Estas tienen su origen en causas orgánicas o
tóxico-infecciosas. La característica es la obnubilación de la
conciencia, el estado de inercia, mutismo y asimecia.
Estupor post-traumático: Puede aparecer como consecuencia
de un traumatismo de cráneo. El paciente permanece inmóvil en
su cama con la mirada fijada a un punto, indiferente
afectivamente, con verbalizaciones raras, fatiga y sueño.
Estupor epiléptico: El rostro del paciente tiene un rictus de
perplejidad, los movimientos son pesados y torpes; la
comprensión ideativa y verbal está alterada o disminuida. El
lenguaje puede ser incoherente, regularmente confunde los
nombres de los objetos. Son relevantes los espasmos faciales que
se mantienen durante todo el episodio.
Estupor maníaco: Se presentan ideas múltiples y
desbordantes, acompañadas de alucinaciones auditivas.
Estupor catatónico: Frecuentemente es precedido por
depresión, descontento o agitación emocional. El paciente tiende
a aislarse y se acentúa su falta de interés, desatención,
preocupación, pobreza emocional, y tendencia a soñar. Se torna
silencioso, estuporoso y con fascie rígida. Ocasionalmente
mantiene sus ojos cerrados, aunque frecuentemente sostiene la
mirada fija hacia abajo con los ojos en blanco. Niega el mundo
externo y resiste activamente al medio ambiente. Se resiste a que
cambien las actitudes y posiciones forzadas y peculiares que
adopta, que a su vez las puede mantener durante meses. Se rehúsa
a vestirse y a comer, aunque a veces, cuando cree no ser
observado come vorazmente.
Con frecuencia retiene la saliva, orina y heces. Puede
ensuciarse en su ropa y muestra una aparente actitud de desprecio
por todo propósito de limpieza en sus hábitos de excreción.
Son observables gestos, muecas y sonrisas sarcásticas. Puede
tener las manos fuertemente apretadas, o sostener otras tensiones
musculares. En este estado no inicia movimientos espontáneos,
mantiene las posturas que le imprimen pasividad. Aunque no da
muestras de darse cuenta de lo que ocurre a su alrededor, el
paciente registra los acontecimientos de su ambiente. Al comenzar

128
a hablar otra vez, hace una narración sorprendentemente completa
de lo acontecido durante su estupor.
Luego de un período de tiempo extremadamente variable, el
paciente sale de su estupor lentamente, aunque a veces lo hace de
forma repentina. El interés, el afecto y la conducta pueden más o
menos normalizarse. Pero también puede pasar a un estado de
excitación catatónico.
Agitación: Es un estado de movimientos continuos y
desordenados. Constituye el fenómeno contrario al estupor.
Pueden diferenciarse distintos tipos de agitación:
Agitación catatónica: Es una reacción súbita, violenta,
descontrolada e intempestiva, cuya máxima intensidad se alcanza
en el furor catatónico. Es como una explosión o descarga
generalizada inmotivada, a la que el sujeto se ve llevado
automáticamente por una impulsión incohercible.
Agitación maníaca: Esta alteración psicomotriz está teñida
por los afectos y el humor exaltado de la manía. El paciente se
mueve y habla sin cesar, denotando en su rostro animación o
furia. Hay aceleración y extravagancia en sus movimientos; es
además incansable e insensible a la temperatura. El punto de
máxima intensidad es el furor donde los disturbios psicomotrices
son graves.
Agitación ansiosa: es una intensa agitación motriz. El
enfermo impacientemente llora, grita, gime, golpea el cuerpo
contra las paredes. Pierde el sueño y se siente apoderado de una
profunda ansiedad, desarrolla comportamientos suicidas como
correlato de ideas de culpa y persecución. Se observa en la
melancolía
- Agitación onirica:

Se da un estado de agitación acompañado de confusión, ideas

delirantes y onirismo. Este paciente tiene estados de sudoración y
temblor, junto con otras alteraciones cenestésicas y de órganos de
la percepción. Estos estados se dan en la epilepsia.

129
CAPITULO XV
ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

Concepto
Cuando nos referimos a la afectividad estamos planteando
todo aquello que concierne a la esfera afectiva, constituyendo la
base misma del psiquismo. En el afecto, la conducta haya una
particular forma de concentrarse en el mundo circundante;
implica un tipo de relación entre el sujeto y el mundo externo.
La conducta afectiva responde a una resonancia inmediata
que compromete la totalidad del ser humano y que puede estar
referida a objetos internos y externos, reales o imaginarios,
pasados, presentes o futuros.
El modo en que un individuo se relaciona con los objetos
puede estar teñido con los más diversos afectos que se pueden
expresar a través de los polos amor-odio, placer-displacer.

Las alteraciones de la afectividad pueden ser de origen

endógeno o reactivo.

Trastornos endógenos cuantitativos:

Atimia: Ausencia total del tono afectivo. (se ve en psicosis

esquizofrénicas, oligofrenias, demencias profundas).

130
 Hipotimia: Disminución global de los afectos. Reacciones
afectivas escasas y poco intensas. (Se da en esquizofrénicos,
oligofrenias, y demencias).

Hipertimia: Consiste en la hipertrofia del afecto con respecto

a las demás funciones psíquicas. Así el afecto depresivo y la
euforia, al alcanzar sus límites máximos, configuran cuadros
melancólicos y maníacos respectivamente.
a) Placentera: Placer patológico.
Euforia simple: Gran optimismo, satisfacción, el sujeto
ríe con facilidad, irradia felicidad, está excesivamente alegre y
cualquier factor lo lleva a ese estado. (Este trastorno aparece en la
parálisis general progresiva, y epilepsia.
Moria: Alegría sin sentido, no responde al
acontecimiento, fue denominada como “alegría estúpida”. Este
trastorno tiene su origen en lo orgánico, corresponde a tumores
cerebrales.
Hipomanía: Alegría incontenible, que es acompañada de
sensación de perfección, plenitud, triunfo, sentimientos de
optimismo, de capacidad.
Manía: Grado más intenso de exaltación afectiva que
llega al cólera y el furor.
b) Displacentera: Displacer patológico.
Depresión simple: Gran tristeza sin motivo aparente, sin
causas que la justifiquen. Inhibición en los procesos psíquicos,
dolor moral, disminuye la actividad general, graves
preocupaciones por la salud física, ideas hipocondríacas.
(Ejemplo de este trastorno es la melancolía).
c) Mixtas: Se conforma con los elementos que pertenecen a
ambas tonalidades afectivas. (Se sienten bien y mal). Se da en la
melancolía agitada (melancolía+depresión+ansiedad), melancolía
con fuga de ideas, etc.

Trastornos endógenos cualitativos:

131
 Tristeza: Es un estado afectivo provocado generalmente por
pérdidas que se expresa corporalmente por el abatimiento global
del tono muscular y de la actividad gestual, etc. (Cuando perdura
como tono afectivo durante mucho tiempo, se constituye como
forma patológica que señala la presencia de: depresión,
melancolía, etc.) A veces una profunda acentuación de este estado
afectivo puede ser el comienzo de un proceso esquizofrénico.

Euforia: Consiste en la impregnación de la conducta del

sujeto por una matiz de optimismo. La expansividad se adueña del
sujeto, que ve el mundo amplio y ensanchado. (Cuando la euforia
persiste, ya sea por su intensidad, duración e inadecuación, se
torna patológica, por ej: en la manía, psicosis tóxica, etc.)

Angustia: Es un estado emocional displacentero,

acompañado por manifestaciones neurovegetativas y de causa
desconocida.
La angustia es el síntoma clínico y dinámico esencial de las
neurosis. Puede definirse como una conducta afectiva de carácter
global, cuya génesis se remonta al nacimiento y cumple una doble
finalidad: defensiva frente a la estimulación excesiva externa
interna; y de descarga del sobrante de excitación producido por
esa estimulación. De esta manera se logra reducir adecuadamente
el equilibrio del sujeto.
Es además, un estado afectivo que surge ante la sensación de
peligro inminente, está acompañada por síntomas somáticos,
trastornos de la respiración, taquicardia, sudoración, sequedad
bucal, etc.

Diferencias de la Angustia con:

Ansiedad: Estado emocional displacentero, semejante al

miedo, acompañado por manifestaciones motrices, de causas
desconocidas. Se caracteriza por ser un estado semejante a la
expectación del peligro y cuenta con una preparación mental para
el mismo, pero sin un elemento concientemente real que lo
desencadene. Subjetivamente vivenciado como un estado de
inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido.

132
 Miedo: Es un estado emocional displacentero, acompañado
por manifestaciones orgánicas neurovegetativas y/o motrices,
siendo su causa conocida, existe la presencia de algo real que lo
desencadena.
Es la sensación subjetiva de achicamiento o reducción del
ámbito personal que puede llegar a la anulación completa y
pérdida del conocimiento (reacción catastrófica), la actitud
correspondiente es la huida.
Susto: Se trata de una situación emocional determinada, que
está provocada por la acción de un estímulo que no se esperaba y
cuya súbita aparición causa sorpresa.

Psicodinámicamente, podemos pensar la forma y el contenido

de la angustia en función a las diferentes fases de la libido.

Según Pichón Rivière:

• Fase oral: Temor a la pérdida de cariño y al desamparo que
se expresa por trastornos respiratorios y cardíacos.
• Fase anal: Temor al castigo corporal, y sus signos
característicos son los síntomas musculares de temblor.
• Fase fálica: Temor a la castración y estaría expresado por
síntomas de conversión visceral en general.

Según Abraham:
• Fase oral de succión: Temor a la destrucción.
• Fase oral canivalística: Temor a la pérdida del amor.
• Fase anal: Temor a la castración.
• Fase genital: Temor a la crítica superyoica.

Presentación de la angustia en las distintas neurosis:

Neurosis de angustia: Investidura libidinal sin representación,

desligada por efecto de la represión se transforma en angustia.
Libido sin representación es angustia.

133
 Neurosis histérica: Cuando la angustia se liga a una parte del
cuerpo queda sofocada, suprimida (bella indiferencia), el
resultado es la conversión.
Neurosis obsesiva: Sale a la luz desplazada en el campo del
pensamiento, a través de ideas que se imponen persistentemente
en el sujeto, de las cuales reconoce su inutilidad y lo absurdo de
ellas sin que por ello pueda deshacerse de éstas.
Neurosis fóbica: Los síntomas del paciente son difusos y
cambiantes. La angustia se liga a determinadas representaciones
sustitutivas, por lo cual queda depositada en un objeto externo en
donde se reemplaza la angustia de un peligro interno por el miedo
de un objeto externo, ya sea objeto o persona.

Henry Ey: Distingue crisis paroxísticas de angustia de

estructuras ansiosas:

Crisis paroxísticas: Son aquellas que se producen en el

transcurso de estados confusionales, en psicosis periódicas, y en
la primera fase del proceso esquizofrénico, etc. Son crisis agudas
en las que aparece: estupor, agitación, trastornos orgánicos
marcados, etc.
Estructuras ansiosas: Son aquellas donde la ansiedad se
constituye en el elemento semiológico fundamental; ejemplo, en
la neurosis de angustia.

ESTUDIO CLÍNICO-DESCRIPTIVO DE LA
ANGUSTIA

Desde la perspectiva clínica, la angustia puede manifestarse

de cinco formas distintas:
a) Reacción aguda de angustia: Se presenta tanto en sujetos
normales en situaciones estresantes, como en sujetos
predispuestos donde se da el estado agudo como reacción
anormal. Es el llamado “ataque de angustia” en donde no guarda
relación la respuesta con la intensidad de la causa. Estas
reacciones agudas se presentan también en neurosis obsesivas y

134
neurosis de angustia. Su sintomatología es variada, son comunes
los accesos de tos, asma, taquicardia, alteraciones de presión,
náuseas, etc.
b) Angustia libremente flotante: Es propia de la neurosis de
angustia, está dispuesta a enlazarse transitoriamente a cualquier
tipo de representación.
c) Angustia estable: Propia de los ansiosos constitucionales,
es la persona crónicamente angustiada, con sentimientos de
inferioridad. Puede presentarse en neurosis de angustia.
d) Angustia como síntoma: Se da con variada intensidad ya
sea entre otros síntomas psiquiátricos o bien en cuadros propios
de la clínica médica. Ejemplo: síntoma psiquiátrico, depresión;
síntoma médico, infarto de miocardio.
e) Angustia señal: Cumple con la misión de movilizar las
defensas y evitar al sujeto la situación traumática, es una alarma
constante.

• Trastornos reactivos cuantitativos:

Hipoemotividad: Se trata de la escasa reacción afectiva ante

los estímulos del medio.
Hiperemotividad: Se trata de una alteración que consiste en
una respuesta afectiva, exagerada con respecto al estímulo. Por
ejemplo: en los débiles mentales es muy frecuente.

• Trastornos reactivos cualitativos:

Indiferencia: Consiste en el aislamiento afectivo respecto del

medio, en algunos casos llega a tal grado que incluso parece
atrofiado el instinto de conservación. El enfermo se despreocupa
de sus necesidades vegetativas, le importa poco las temperaturas
más extremas, no teme al dolor, etc.; esto puede verse en la
esquizofrenia.
Irritabilidad: Consiste en la maximización de la
susceptibilidad externa ante la mínima estimulación externa. Es
característica en la adolescencia, pero su persistencia la conforma
en patológica.

135
 Labilidad: Bruscos y repentinos cambios del humor sin
motivo aparente. Estos cambios son de gran intensidad y escasa
duración. (Oligofrenias, demencias, esquizofrenia, histeria.)
Ambivalencia: El enfermo experimenta en un mismo
momento sentimientos opuestos y antagónicos (amor-odio; pena-
alegría; etc.) Esto conduce a una inestabilidad constante de la
afectividad y repercute sobre la conducta del sujeto, que es
impulsado en sus actos en uno y otro sentido. Desea y rechaza,
desea y teme su ejecución. (Esto puede verse en la esquizofrenia,
así como también en la neurosis obsesiva, pero en esta patología
los sentimientos no cursan en el mismo momento sino que uno le
sucede al otro, y no pone en acto sus sentimientos los cuales solo
quedan en el campo del pensamiento.)
Perplejidad: Sentimiento complejo en el que intervienen: la
extrañeza, el desconcierto, el asombro, y la desconfianza. (Se da
en: confusión mental, esquizofrénicos, melancólicos.)
Neotimias: Se caracteriza por la creación de sentimientos
nuevos. Nuevos por su significación extraña, fuera de lo común,
nunca observados en el enfermo ni en el resto de las personas con
afectividad normal. En consecuencia el enfermo experimenta una
sensación de cambio o de transformación en lo más íntimo de su
ser, y señala graves alteraciones en la estructuración íntima de la
personalidad. (Se puede ver en la esquizofrenia.)
Paratimias: La reacción afectiva es contraria al afecto
desencadenado; reaccionan con alegría a los acontecimientos
tristes, y viceversa. (Un saludo cordial saca de quicio al sujeto y
arremete o insulta.) Suele acompañarse con paramimia: falta de
adecuación en los movimientos de la expresión. (Ejemplo:
esquizofrenia.)
Rigidez afectiva: Falta de elasticidad, modulación, y gracia en
las expresiones y actitudes del enfermo, sean cuáles fueran las
vivencias y representaciones mentales que se estén dando en ese
momento. (Ejemplo: esquizofrenia.)

Estados de la afectividad en los diferentes

síndromes psiquiátricos:

136
 Síndrome de excitación psicomotriz: El estado afectivo del
maníaco está caracterizado desde el punto de vista cuantitativo
por una marcada hipertimia, en cuanto al aspecto cualitativo llama
la atención la presencia de una labilidad afectiva que hace oscilar
al humor desde el estado placentero con alegría y euforia hasta un
estado displacentero con cólera y furor.
Síndrome de depresión psicomotriz: El enfermo deprimido
está sumido en una inmensa tristeza, acompañada con franca
hipotimia, sin que pueda atribuirla a algo. Este estado de ánimo es
inconmovible, como consecuencia aparece toda la gama de
pensamientos de tonalidad triste y displacentera, sentimientos de
ruina de cambios y transformación de la personalidad, angustia, y
ansiedad.
Síndrome delirante: Existe una notoria hipertimia
consecuencia de la trama delirante, la cual es defendida con
intensidad. La exaltación afectiva de los delirantes se exagera en
forma extraordinaria cada vez que se contradicen sus ideas y
certezas, pudiendo llegar hasta la agresión. En la paranoia,
sentimientos de orgullo, sobrevaloración, desconfianza y
susceptibilidad.
Síndrome esquizofrénico: Hipoafectividad en relación con el
mundo exterior expresadas a través de atimias e hipotimias. Con
respecto a las vivencias afectivas intensas referidas a la vida
interior; displacenteras: neotimias, paratimias, perplejidad,
ambivalencia. En la esquizofrenia se haya destruida la capacidad
de la modulación afectiva. La afectividad es estática, rígida y
secundariamente podemos señalar que los cambios de humor son
inmotivados y no guardan relación con el contenido de las ideas.
Síndrome confusional: En confusión mental leve aparecen
principalmente sentimientos de extrañeza y perplejidad. En estado
confusional estuporoso, Hipotimia. En confusión mental onírica,
miedo y agresividad.
Síndrome demencial: En las demencias hay hipotimia como
consecuencia de la debilidad global de la psiquis que se expresa a
través de una gran inestabilidad del humor, gran labilidad e
incontinencia afectiva y fácil irritabilidad. En demencias muy

137
avanzadas la hipotimia se intensifica hasta la pérdida completa de
todo interés, su vida es puramente vegetativa cuyas
manifestaciones psíquicas quedan reducidas a una mínima
expresión.
Síndrome oligofrénico: En los enfermos que padecen de
idiocia profunda son escasas las reacciones afectivas, los idiotas
de menor grado experimentan alegría o tristeza, inestabilidad e
incontinencia afectiva. En los imbéciles la afectividad se insinúa
con más consistencia. Los débiles mentales cuentan con
reacciones emocionales, labilidad e incontinencia afectiva.

Concepto / Sentido Significado.

Imagen acústica Significante.

Constituido por el sentido o concepto y la imagen

acústica como huella psíquica. En vez de significado y
significante, concepto e imagen acústica.
El signo posee dos características: Es arbitraria y tiene
carácter lineal del significante (puede formar una cadena:
sintagma).
Sintagma: tiene un orden de sucesión y orden de
determinados elementos.

---- Es una corriente de pensamiento triunfante en las ciencias e

involucra no sólo a la lingüística, sino también a la economía, la
genética, la química, la antropología y la arquitectura.
Rompe con la Lingüística Clásica, la de la nomenclatura,
donde “el nombre es a la cosa”. Para la lingüística clásica “la idea
preexiste a la cosa” y para SAUSSURE, “los nombres son
abstractos”.

138
 Es una visión distinta de la psicopatología, porque

articula distintos elementos, busca los lugares comunes, las

interrelaciones entre esos distintos elementos.

Es también una visión diferente de la práctica clínica,

por todo el trabajo que hacemos con lo asociativo, sin

quedarnos solamente con el contenido en sí que trae el

paciente (lo manifiesto).

El Estructuralismo es una concepción sincrónica, es decir,

no hay un núcleo del objeto a estudiar, sino que hay relaciones.
Lo diacrónico interviene para ir viendo las modificaciones en el
tiempo.
En la Lingüística, el lenguaje es una estructura completa.

SAUSSURE le hace algunas críticas a la lingüística clásica:

 No es la norma que un signo lingüístico corresponda a un
objeto determinado por los sentidos. También hay objetos
abstractos.
 No es una realidad que el signo conforme una unidad
indisociable que se transmite en el tiempo sin
modificaciones. No solamente van variando las palabras,
sino también las ideas. Para SAUSSURE el signo es
doble, está bideterminado por Significado/Significante.

Cuando SAUSSURE va en busca del objeto de la

lingüística, en realidad no lo encuentra en el lenguaje, sino en la
“lengua” (lo social) y en el “habla” (lo individual). Le importa el

139
signo como entidad doble y diferencial, arbitrario. El signo
integra un sistema que es la lengua.
Distingue entonces ‘lengua’ y ‘habla’ de lo que es el
lenguaje, y estudia el signo en el seno de la vida social y en
función de la comunicación.

Hay cuatro puntos fundamentales en la teoría de

SAUSSURE:
1. a) Lenguaje ≠ lengua y b) lengua ≠ habla.
2. Signo lingüístico.
3. Valor lingüístico
4. Dos ejes del lenguaje: a) Sintagmático y b)
Paradigmático.

1. a) Lenguaje ≠ lengua. El lenguaje es el conjunto de

dispositivos que están en juego en el sujeto al servicio de la
lengua. Participa simultáneamente de lo fisiológico (aparato
fonador, auditivo, etc.), de lo físico (los sonidos), de lo psíquico
(ideas), de lo social (la lengua) y de lo individual (el habla).
Tiene capacidad universal, que es generar una pluralidad de
lenguas, que remiten a la arbitrariedad del signo.
Es también la facultad de articular palabras, que sólo se ejerce con
el apoyo del instrumento creado por la colectividad, que es la
lengua.
Nuestro aparato fonador no está hecho “para” hablar, no tiene esa
función específica, como por ejemplo nuestras piernas para
caminar (Ej. del hombre-lobo).

1. b) Lengua ≠ habla. La lengua es un código, y este código es

una correspondencia entre imágenes auditivas y conceptos, más
asociación y coordinación.
Es un sistema de signos diferentes que corresponden a ideas
diferentes. Es un sistema organizado de reglas que estipula la
combinación entre signos y que no es aislable del código (reglas
gramaticales).

140
Características de la lengua

Es un producto social, cultural. Es una institución social. Es

distinta del habla, porque el hombre privado del habla, conserva
la lengua. Tiene un carácter coercitivo, que en un grado
decreciente podemos clasificar en:
 Merismas: Son los mínimos rasgos distintivos (letras).
 Fonemas: Es la mínima emisión de voz que se diferencia
de otras. (merismas y fonemas no son portadores de
sentido).
 Monemas: Es la mínima unidad portadora de sentido
(palabras).
 Frase.
 Discurso.

Es externa, porque es un sistema dado que se va

externalizando. Es un producto que el sujeto adquiere
pasivamente.
Es una ley admitida que se sufre y no es libremente elegida.
Es una convención necesaria para la comunicación. Resiste
a las modificaciones del individuo aislado.
Existe como contrato entre miembros de una sociedad.

141
 Es incompleta a nivel del individuo aislado. Existe como
completa en la masa hablante. Es un lazo social.
Se constituye por el aprendizaje progresivo del habla que
rodea al individuo.

Características del habla

Es la puesta en acto de la lengua. El habla es en presencia,

mientras que la lengua funciona en ausencia. El habla precede a

la lengua y la hace evolucionar (bebé).

Es el ejercicio de la palabra, el discurso. Es lo individual, a

diferencia de la lengua que es lo social.

La fonación, la combinación de las reglas y de los signos es

particular de cada uno. No debemos confundir “fonación” (hablar

alto, bajo. Etc.) con habla.

El habla contribuye a aumentar el tesoro de la lengua. El

habla puede darse porque existe un código.

2. Signo lingüístico. Es una entidad psíquica de dos caras. Es un

trozo bifásico de sonoridad y visualidad. Es la combinación del

142
concepto y la imagen acústica, unidos en nuestro cerebro por

asociación.

Concepto / Sentido Significado.

Imagen acústica Significante.

Significado

Significante

La relación entre ambos está mediatizada por la lengua.

El ‘significado’ es el aspecto mental del signo. Es el plano
del contenido.
El ‘significante’ se encuentra en el plano de la expresión. No
es sonido puro. Es la huella psíquica de un sonido material.
Incluye no sólo el sonido, sino también objetos, imágenes.
El ‘significado’ no es la cosa, sino la representación psíquica
que queda de la cosa. No puede ser definido más que dentro de un
proceso de significación. Es ese algo que quién lo emplea
entiende por tal.
Lo que opone “Significado’ / ‘Significante’, es que este
último es un mediador, al cual la materia le es necesaria. La
significación es lo que une a ambos, cuyo producto es el ‘signo’,
pero no agota el valor semántico (SAUSSURE).
El signo lingüístico tiene dos caracteres:
A. Es arbitrario: Es una construcción. No guarda
ninguna relación natural.
B. Es producto de una combinación. (Esta
combinación es la que falla en la psicosis).

143
 Para SAUSSURE, a diferencia de LACAN, los símbolos
tienen rudimentos de vínculo natural (Justicia, simbolizada por la
balanza).

Linealidad del significante

El significante, por ser de naturaleza auditiva, se

desenvuelve en el tiempo y tiene los caracteres que toma de él, es
decir, cuando hablamos, representa una extensión que es
mensurable, formando una cadena de significantes acústicos, y
también, cuando escribimos, representa una extensión
mensurable en el espacio, formando una cadena de significantes
gráficos.
El significante es inmutable en relación con la idea que
representa, cuando tengo que utilizar aquellos que me permiten la
comunicación con la comunidad, y es mutable con relación al
tiempo. La lengua va variando con el correr del tiempo, a través
de la masa hablante.
Esta linealidad, para LACAN, se quiebra en cualquier
momento.

SAUSSURE
LACAN

Significado

Algoritmo
Significante

144
 LACAN rompe la elipse, pasa el significante arriba y el
significado abajo, y espesa la barra que hay entre ambos (barra de
la represión).

Significante
Represión
Significado

Efecto de sentido:

Para SAUSSURE

Sdo. Sdo. Sdo. Sdo.

Ste. Ste. Ste. Ste.
Sentido

Para LACAN

Ste.

Sdo. Sdo. Sdo. Sdo. Sdo.

(Metonimia)

Precipitación de sentido

(Metáfora)

FREUD: Las imágenes de un sueño no tienen sentido en sí

mismas, sino que el hilo asociativo nos dará la significación
particular para cada uno.

3. Valor lingüístico. El concepto de valor lingüístico ya estaba

presente en la Economía con MARX.

145
 SAUSSURE ya había caracterizado a la ‘lengua’ como un
sistema de intercambio, porque es un sistema de comunicación
que está en el plano de la circulación.
Este sistema que es la ‘lengua’, es un sistema de relaciones.
La significación está dada por la unión de Sdo. y Ste., mientras
que el concepto de valor está determinado por la relación con el
entorno de los signos, que es igual a “contexto”. Entonces, el
valor de un signo está determinado por las relaciones con otros
signos.
Para SAUSSURE hay dos reinos flotantes: Pensamiento y
Sonidos. El valor o la significación se produce cuando se
segmenta al mismo tiempo los dos. El valor es un corte, es el
producto de una segmentación (sentido = valor).
El sentido es un orden dentro de los dos reinos flotantes,
logrado a través de la palabra. La lengua es lo intermediario entre
pensamientos y sonidos.
Para SAUSSURE, la delimitación no está en el
pensamiento, sino en la constitución del signo, que ordena esas
dos masas caóticas (pensamiento y sonidos).
El valor es un sistema de equivalencias entre dos cosas
distintas. El valor de cada término resulta de la presencia de otros,
y este valor propio lo extrae de su valor diferencial con otros.
Esas equivalencias, para SAUSSURE, no son solitarias,
porque si se cambia uno de los términos, cambia todo el sistema
(aquí es Gestáltico).
Para que haya signo o valor económico, es preciso poder
intercambiar cosas desemejantes o diferentes (por ej., un trabajo
con un salario), o debe ser posible comparar cosas similares
(billetes de 1, 10 o 100 pesos).
Para SAUSSURE, el valor está determinado por conexiones
y diferencias. Hay relaciones que se hacen por asociación y
producen un efecto distinto. En el plano del signo, el valor está
dado por la relación entre significado y significante

4. Dos ejes del lenguaje: a) Sintagmático y b) Paradigmático.

146
 LACAN dice que el ICC está estructurado como un
lenguaje: Metonimia (desplazamiento) y Metáfora
(condensación). Es una teoría del funcionamiento mental.

a) Eje sintagmático: El sintagma sería la combinación de

signos que tiene por soporte la extensión. En el lenguaje
articulado, esta extensión es lineal e irreversible. Tiene que ver
con la cadena del habla, con lo cual los elementos están en
presencia. Esta cadena no es independiente de la cadena de la
lengua, que si bien está en ausencia, está igualmente funcionando
Es la cadena del desplazamiento, de la metonimia.
Si es una línea y es una cadena, hay un orden de sucesión,
que tiene que ver con asociaciones por contigüidad de un número
determinado de elementos.
b) Eje paradigmático: Es llamado también el de las
relaciones asociativas. Es el eje de la lengua como sistema. Éste
tiene elementos en ausencia. Es el eje de la condensación o
metáfora. Hay un número indeterminado de elementos. Las
asociaciones son por simultaneidad y es el eje de las semejanzas.

Enunciado: Ý qué se dice

Enunciación: Ý quién lo dice

Ý a quién se lo dice
Ý desde dónde lo dice (“a Caperucita se la comió el
lobo”).

En la metonimia, se toma la parte por el todo (“una persona

posee 100 cabezas”, “cinco velas llegaron a puerto”).
En el eje de la metáfora, siempre se produce un plus de
significación (“El carbón de tus ojos me incinera”). Aparte de
decir algo sobre los ojos, dice algo más (me calienta !!).

147
148