Asignatura:

EPIDEMIOLOGIA

Título del trabajo Derechos de Autor

BROTES DE EPIDEMIOLOGIA

Presenta
Claudia Cecilia Navarro López
000512266
Ángela Janeth Salas Pusil
000554481
María Omaira Rodríguez Reyes
000557267
Anny Yulieth Solarte González
000549112

Docente
Margarita Rosa Velásquez Becerra

Colombia_ Ciudad Mocoa-Ptyo, Mayo 23 de 2018

 INTRODUCCION

La investigación de brotes es de vital importancia en el área de la epidemiologia,

análisis de estos patrones conduce a la comprensión de su diseminación y control

debido a su potencial, estos deben ser investigados prontamente para darle una mejor

atención al paciente y manejo para que no se siga propagando dicha enfermedad.

El objetivo de investigar los brotes epidemiológicos es identificar la forma de

interrumpir la transmisión y prevenir que ocurran nuevos casos que puedan presentar

riesgo para la salud e incluso acabar con su vida.

 BROTE EPIDEMIOLÓGICO

1- Concepto

Un brote epidémico, y usualmente brote, es una clasificación usada en la

epidemiología para referirse a la aparición repentina de una enfermedad debida a una

infección en un lugar específico. Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña

área.

La aparición de dos o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo, lugar

y persona.

El incremento significativo de casos en relación a los valores habitualmente

observados.

La agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo

comprendido entre el mínimo y el máximo período de incubación o de latencia puede

ser considerada, también, indicativo de brote.

La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona hasta

entonces libre de ella.

La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva,

imputable a causa accidental, manipulación o consumo.

La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afectar,

a la salud de la Comunidad.

Diferencia entre Brote y Epidemia

 Brote: afecta a una población pequeña con fronteras geográficas y de tiempo

claramente definidas

Epidemia: Cuando el nivel de ocurrencia de una enfermedad supera francamente el

nivel esperado para un período determinado. Afecta a mayor población, la enfermedad

se disemina a lo largo de una mayor área geográfica

La mayor parte de las epidemias comienzan con brotes.

2- Tipos de Brotes

1. HOLOMIANTICO

Fuente Común brotes debidos a consumo de agua, o por ingesta de alimentos.

Cuando varias personas se exponen en forma simultánea a la misma fuente de infección

o intoxicación. La uniformidad relativa del periodo de exposición permite agrupar los

casos en el tiempo, de manera “casi simultánea”. La duración del brote se limita a la

amplitud de variación del periodo de incubación de la enfermedad en cuestión

Características: Periodo de incubación determina el número máximo de casos. Solo se

presenta en consumidores o expuestos a la fuente. Aparecen focos secundarios que

alargan la duración de la epidemia. Suelen ser limitadas geográficamente

2. PROSODEMICO

Propagado brotes de enfermedades vacunables: sarampión, rubéola. El número de

casos se eleva lentamente. La epidemia dura más que el periodo de incubación. Cuando

se transmiten de una persona o animal infectado a personas sanas, ya sea por contacto
directo o indirecto, la duración puede extenderse en el tiempo por varios periodos de

incubación.

3- Importancia

 Identificación temprana de personas expuestas para su tratamiento

adecuado y prevenir la ocurrencia de más casos.

 Identificación del agente causal.

 Identificar los factores de riesgo asociados al evento para su control o

eliminación.

 Identificar los mecanismos, estrategias de intervención comunitarios más

adecuados y emitir recomendaciones para la prevención de brotes similares.

Inicialmente de acuerdo con los siguientes criterios:

 casos del brote son los que están expuestos directamente a la fuente de

infección y constituyen la primera generación de casos.

 Caso secundario, terciario etc. Aquellos que se infectan después de un

contacto con un enfermo contagioso y cuyos primeros síntomas se desarrollan

dentro del período de incubación.

 Caso fuente: El caso infeccioso que está en la fase de contagio.

 Caso índice: Aquel que inicia la epidemia. No debemos confundirlo con

el caso primario.

6- Actuaciones ante la sospecha de BROTE EPIDEMICO.

Ante la sospecha de un brote epidémico es necesaria su notificación urgente al nivel

sanitario inmediatamente superior e iniciar la investigación del mismo. La información

disponible en los primeros momentos es probable que sea mínima e incluso confusa.

Para ellos, se recogerán datos sobre:

 Características clínicas y gravedad de la enfermedad.

 Fecha de aparición de los primeros síntomas.

 Número de personas afectadas y expuestas.

 Características personales de los afectados.

 Localización espacial del brote.

 Hipótesis causales iniciales, perfilándolas si esto fuera factible.

Es importante realizar esta notificación, dado que:

 El posible brote epidémico ante el cual nos encontramos, puede ser la

primera manifestación de un brote de amplias dimensiones que sobrepase el

nivel local.

 Es posible que las medidas de control deban ser tomadas a un nivel

superior al local y sea necesaria la organización del dispositivo asistencial

correspondiente.

 Puede ser necesario asesoramiento epidemiológico, informar al

laboratorio sobre el envío de las muestras clínicas o ambientales y recibir

indicaciones acerca del tipo: muestras más adecuadas a enviar, normas para su

obtención y condiciones de almacenamiento y transporte, etc.

 Una vez «sospechado» el brote y notificado se abre el «proceso de estudio»

como tal.

Recogida de información

Se debe obtener información sobre las personas afectadas, expuestas y no expuestas,

mediante entrevistas. Esto nos ayudará a establecer las hipótesis de trabajo y a

esclarecer las causas y factores que han condicionado la ocurrencia del brote.

Normalmente, suele necesitarse otra información adicional, la cual dependerá del tipo

de brote que se esté estudiando:

 Parte de la misma (sería deseable disponerla con anterioridad al inicio del

estudio) es información básica que aproxima al conocimiento de las

características de la comunidad en que se trabaja y permite identificar factores

de riesgo. Se trata de una información que, más o menos formalmente

estructurada, todos los profesionales sanitarios poseen en alguna medida.

 Otro tipo de información puede ir apareciendo a lo largo de la

investigación (por ejemplo, los procedimientos y productos empleados en la

preparación de una determinada comida presuntamente implicada en una

toxinfección alimentaria o, si se trata de brotes de enfermedades susceptibles de

prevención mediante inmunización, los motivos por los cuales un determinado

colectivo no ha sido debidamente vacunado).

 Definición definitiva de caso

A medida que se desarrolle la investigación y se disponga de una información

más detallada acerca de las personas investigadas, pero anterior a la

organización de los datos para el análisis, la definición de caso deberá ser

revisada para ser más específica (más restrictiva).

Los criterios clínicos, epidemiológicos y de laboratorio referidos

anteriormente son usados ahora no sólo para definir «caso» sino también para

especificar categorías de casos:

1. Confirmado.

2. Probable.

3. Sospechoso

4. Sintomático/ Asintomático.

5. Relacionado/ No relacionado con el brote.

6. No caso.

¿Cómo se construye una curva epidémica?

1. Hay que recoger de los casos el momento del inicio de la enfermedad. Si

la enfermedad tiene un período de incubación o latencia corto, se debe obtener la

hora de aparición de cada caso. En caso contrario, suele ser suficiente el día.

2. Hay que seleccionar el intervalo de tiempo que vamos a utilizar para la

representación. El intervalo adecuado puede oscilar desde menos de una hora

hasta un mes o más y se selecciona basándonos como antes.

Para interpretar los resultados de la curva epidémica será importante

seleccionar un intervalo adecuado. Para establecer el tamaño del intervalo se

puede usar 1/8 ó 1/4 de la duración del período de incubación. En algunas

ocasiones puede ser conveniente hacer varias curvas epidémicas basadas en

diferentes intervalos para ver cuál expresa mejor la evolución temporal de los

hechos.

La duración de un brote epidémico está influida por:

 El número de personas susceptibles que están expuestas a la

fuente de infección y comienzan a infectarse

 El tiempo que las personas susceptibles están expuestas a la

fuente

 Por el período de incubación mínimo y máximo de la enfermedad.

Siempre que la fuente sea común y puntual en el tiempo, la curva epidémica

asemejará una curva normal (aunque desplazada hacia la derecha por culpa de

los casos con periodos de incubación más largos). Si la fuente común es

mantenida en el tiempo, la curva seguirá desplazada a la derecha. Sobre todo lo

importante es que, siempre que los casos estén comprendidos en un periodo de

tiempo inferior a la diferencia que hay entre el máximo y mínimo del periodo de

incubación, entonces podemos decir que ha habido una fuente común.

Pasos para la investigación de un brote

• Determinar la existencia de un brote

• Confirmar el diagnóstico

• Determinar el número de casos

• Organizar la información en términos de tiempo, lugar y persona

• Determinar quiénes están en riesgo de enfermarse

• Hipótesis
 • Análisis de los datos

• Medidas de control

• Conclusiones y recomendaciones

• Informe final

Paso 1: Determinación de la existencia de un brote

Una vez asignadas las funciones, el personal se desplazará a la mayor brevedad

posible hacia los sitios donde se encuentran los comensales expuestos, (enfermos o no)

y al local donde se preparó o consumió la comida sospechosa. La rapidez tiene como

objetivo efectuar oportunamente las encuestas, la recolección de las muestras de los

alimentos, del ambiente y de los especímenes de las personas afectadas, antes que los

pacientes reciban antibióticos y los alimentos sean eliminados. Se debe sospechar la

presencia de un brote;

 Cuando se detecta una ETA exótica para el área.

 Cuando aparecen varios casos ligados por un evento común.

Como resultado de una revisión de la información de casos de ETA que llegan a los

servicios de salud, que pueden revelar una aparente similitud en relación a la fecha de

inicio de los síntomas, número de enfermos, síntomas predominantes, alimentos

sospechosos, lugares donde se consumió el alimento sospechoso, dentro de las 72 horas

anteriores al inicio de los síntomas, y cualquier otra información de interés

epidemiológico.

Paso 2: Confirmar el diagnóstico

El segundo paso de la investigación es la confirmación de que estamos realmente

ante un brote de ETA. En ocasiones se podría diagnosticar erróneamente un brote de

ETA en centros cerrados como, por ejemplo, en situaciones como las causadas por

contaminación cruzada en centros de atención infantil y hogares de ancianos; en

particular, por algunos agentes de alta transmisibilidad como Shigella, virus de la

Hepatitis A, entre otros. También puede suceder lo contrario, es decir, negar su posible

relación con agua o alimentos contaminados. Sólo la investigación epidemiológica y, en

particular, la curva epidémica pueden determinar si en realidad se trata de un brote

ETA. Por otro lado, podrían producirse denuncias o reportes que, ante la presencia del

equipo de investigación, no correspondan a la realidad.

Paso 3: Determinar el número de casos

Ante la presencia evidente de un brote es necesario conocer el número de personas

afectadas y, entones, aplicar la encuesta siguiendo las pautas del Formulario VETA 2, lo

que facilita las actividades de tabulación, así como la inclusión de los alimentos y

síntomas según sea necesario. También se podría aplicar la encuesta de casos si se

dispone de medios adecuados para la tabulación. Cuando el número de casos sea muy

alto se aplicará un sistema de muestreo para las encuestas. Ante la comprobación de una

notificación de brote debe comunicarse a los niveles superiores, de forma preliminar, un

grupo de elementos tales como:

 Provincia

 Municipio

 Nombre del lugar del brote

 Número probable de personas afectadas, adultos, niños, fallecidos

 Alimento sospechoso

 Posibles casos de otras poblaciones

 CONCLUSIONES

Dada la importancia y la potencial trascendencia de los brotes nosocomiales, es

necesario establecer mecanismos de prevención y de control precoz de los brotes.

Muchos brotes de centros sanitarios se podían haber evitado si los trabajadores

sanitarios hubieran utilizado de manera rutinaria y apropiada las medidas de prevención

de infecciones.

Al mismo tiempo, para detectar y controlar de manera rápida y eficaz los brotes

desde su inicio, cada centro debería tener un programa de vigilancia, prevención y

control de infecciones adecuado a las características del centro.

 BIBLIOGRAFIA

https://www.paho.org/hq/

http://huila.gov.co/documentos/B/brotes.pdf

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10543%3
A2015-capitulo-iii-investigacion-brotes-personas&catid=7667%3Aguia-veta-inocuidad-
capitulos&Itemid=41414&lang=es

ARMIJO ROJAS, R.; Epidemiología. Ed. Intermedia. Buenos Aires, 1978.

MARTINEZ NAVARRO, F.; «Vigilancia Epidemiológica». Rev. San. Hig. Pub. 1979.
53: 1.205 -1.261.