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PUCALLPA – PERU
2018
1
I. DATOS GENERALES
1.1 TÍTULO.
1.2 AUTOR
1.3 ASESOR
1.4 CO-ASESOR:
ABRIL - 2017
FEBRERO – 2019
2
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
Según García M, 2004 “…Se prevé que estos cambios generen alteraciones
en ecosistemas y especies…”, “…con un posible aumento de enfermedades
transmitidas por vectores biológicos…” (Beck-Johnson, 2013; Siraj et al.,
2014; Estrada-Restrepo et al., 2008), como es el caso del dengue.
3
formados en objetos abandonados o en recipientes destinados al
almacenamiento de agua para el consumo humano…” (Farietta, 2003).
4
2.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
2.2.1. General
2.2.2. Específicas
5
2.2.3. JUSTIFICACIÓN.
El Perú es considerado como un país con constante actividad de
propagación de dengue debido a la constante variabilidad climática,
podemos evidenciar que la enfermedad se va extendiéndose a mayor
cantidad en nuestra población, donde las más vulnerables son
aquellas que cuentan con escasos recursos, donde existe
hacinamiento, bajo nivel cultural, educativo y estrés social, siendo
estos factores de riesgo para la dispersión del vector.
En el 2015 la dirección regional de salud de Ucayali, confirmo 273
casos de dengue en el distrito de Callería, provincia de Coronel
Portillo, Región Ucayali (Peru), adicionando 230 probables casos que
quedaron sin confirmar (Cobos, 2015).
El dengue es una enfermedad vectorial importante debido a su alta
tasa de propagación, adicionando que estas son persistentes debido
a su ubicación geográfica, patrones climáticos y problemas sociales a
los que se ve sometido el distrito, siendo los factores socio –
ambientales una de las principales amenazas presentadas en la
actualidad.
El sector Dos de mayo es uno de los lugares que más casos de
incidencia de dengue ha presentado y se encuentra en uno de los
lugares que aún siguen propensos a este virus por presentar un
ordenamiento territorial desordenado, también por la alta inmigración
de la población provenientes de las zonas rurales, estando en algunos
puntos expuestos a inundaciones en tiempo de invierno.
A fin de responder a la problemática expuesta y consciente de la
necesidad de analizar la influencia de los factores socio – ambientales
en la incidencia de los casos de dengue se planteó y motivo el
desarrollo de esta tesis ya que se está observando la entrada de
agentes transmisores de enfermedades en áreas donde antes no se
tenían registros, y que ocasionen una amenaza a la salud de la
población.
6
2.2.4. OBJETIVOS
2.2.4.1. General
2.2.4.2. Específicos
Analizar la influencia de los factores sociales que tienen
relación con la incidencia de los casos de dengue.
7
III. MARCO TEORICO
8
destruyendo los criaderos de mosquitos y atendiendo con prontitud los
síntomas. (Redhum, 2013).
9
Tabla 1. Casos de dengue según departamentos en el Perú, entre los años 2000-
2015
AÑOS
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Loreto 518 510 2499 784 2580 1772 1995 1720 7232 3723 1322 21245 4382 4472 7594 654
Piura 2620 11713 101 1726 37 51 865 282 1702 4029 8393 183 1181 1979 2890 386
Ucayali 97 682 2977 182 1413 69 174 182 931 1069 121 1770 11056 1057 1587 273
Madre de 21 103 12 0 0 85 2 314 45 798 2952 1956 2047 2270 1383 88
Dios
La libertad 1496 5718 3 0 263 259 10 1482 267 134 728 17 104 23 64 3
San Martin 218 179 42 46 577 172 170 677 541 448 307 1437 2322 1207 1746 188
Cajamarca 18 1100 1176 114 383 1127 123 125 464 473 784 688 3208 85 318 22
Tumbes 192 1803 13 50 1552 183 243 79 51 830 1177 104 592 250 1790 425
Lambayeque 0 813 45 79 1868 804 77 656 718 674 291 10 491 25 195 111
Amazonas 341 692 30 143 312 409 35 320 648 158 273 305 587 247 216 6
Junín 7 48 207 116 192 114 189 378 8 245 140 87 736 779 563 178
Ancash 0 4 824 1 8 4 1 8 77 224 50 0 1068 453 9 0
Huánuco 29 159 132 107 356 143 128 28 110 257 214 136 336 67 172 26
Lima 0 2 0 0 0 440 10 91 0 235 90 0 314 102 7 9
Pasco 0 0 22 1 6 3 0 2 30 29 0 87 80 55 38 3
Cusco 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 57 0 2 227 10
Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 14 4
Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4
Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Apurímac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 5557 23526 8085 3349 9547 5637 4022 6344 12824 13326 16842 28084 28505 13076 18814 2390
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE)-DGE-MINSA.
(*) Hasta la semana epidemiológica 06 de 2015.
3.1.8. EN UCAYALI
10
Tabla 2. Determinantes de riesgo de dengue en Ucayali
Determinantes Valor
Distritos infectados con Aedes Aegypti * 10/15
Indice aedico marzo 2014* %
Distritos:
Calleria 2.1 – 23.6
Manantay 2.3 – 16.9
Yarinacocha 4.4 – 12.1
% de viviendas sin acceso agua potable** 62.2%
Serotipos Circulantes enero – marzo 2014*** 2
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en Salud Pública- DGE-MINSA
Figura 2. El sector que abarca el puesto de salud dos de mayo tiene un muy alto índice
Aédico.
11
3.2. ESTUDIOS SOBRE EL DENGUE Y SU RELACION CON LOS ASPECTOS
SOCIO - AMBIENTALES
En el 2005, Higinio Segundo Rojas, realizó una investigación titulada
“Nivel de conocimientos, diferencia de actitudes y prácticas en
personas diagnosticadas con dengue con respecto a las personas que
no han tenido la enfermedad, en el distrito de Comas, provincia de
Lima”. Su objetivo fue determinar el nivel de conocimiento, actitudes y
prácticas en personas residentes del área urbana del distrito de
Comas (localidad de La Libertad) afectada por la epidemia de dengue
y determinar si las personas que desarrollan la enfermedad tienen
diferencia en el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas con las
que no han tenido la enfermedad. Es un estudio descriptivo de corte
transversal con grupo paralelo independiente. La población fueron los
pobladores del Distrito de Comas que contaba con alrededor de
457,605 habitantes en el año 1999. Para la obtención de la información
aplicó una encuesta y realizó la observación de las viviendas. Al
concluir la presentación y discusión de los datos obtenidos, llegó a las
siguientes conclusiones:
• Se considera importante la disponibilidad de red de agua en las
viviendas, sin embargo existía escasez de agua por la interrupción del
servicio, que originaba falta de disponibilidad de agua diaria, lo que
redundaba en que un alto porcentaje de viviendas almacenaba agua
en reservorios.
• Al evaluar el nivel de conocimiento de la comunidad, esta era
consciente de que la enfermedad se transmitía por un vector.
• La población reconoce muy bien los signos y síntomas de la
enfermedad (Armstrong, 2005).
• La población encuestada mostró un buen nivel de conocimientos
sobre las costumbres del vector. En relación al horario de alimentación
del vector, el 57.4% lo conocía.
12
En el 2004, Pilar Mazzetti y Colaboradores, realizaron una
investigación titulada “Conocimientos, Actitudes y Prácticas de la
población frente al Dengue: Lima y Macro Región Norte del Perú”.
Tuvo como objetivo identificar los conocimientos, actitudes y prácticas
de la población en relación con la prevención y tratamiento oportuno
del dengue. Los instrumentos empleados para la recolección de datos
fueron la encuesta de hogares, la ficha de observación de viviendas,
la ficha de establecimientos de salud y ficha de centros poblados. Las
conclusiones a las que llegaron al culminar la investigación fueron:
• La mayor parte de los hogares cuentan con servicio de agua
conectado a la red pública dentro de las viviendas. Sin embargo,
debido a la irregularidad del servicio, la mayoría de los hogares de
Lima y casi la totalidad de los hogares del norte se ven en la obligación
de almacenar agua.
• Un alto porcentaje de hogares tiene al menos un criadero potencial
de Aedes aegypti en sus viviendas, los que se encuentran
principalmente en los patios y la cocina.
• En general, el dengue es considerado una enfermedad grave y letal
que se transmite por medio de un mosquito o zancudo el cual no es
claramente identificado.
• Más de la tercera parte de los hogares reporta prácticas inadecuadas
de tapado de depósitos de agua en todos los ámbitos.
• La realización de las prácticas relacionadas al cuidado del agua
parece responder a aprendizajes cotidianos en la práctica antes que a
conceptualizaciones acerca de los riesgos potenciales o acerca de las
prácticas ideales.
• La renovación del agua de recipientes pequeños usados con fines
distintos a las actividades cotidianas es ejecutada frecuentemente en
los hogares, pero por motivaciones distintas a la prevención del
dengue.
13
• La participación de la población de Lima en campañas de recojo de
inservibles es baja. De cada cinco hogares más de tres presentan
inservibles en la vivienda, lo que nos dice que la eliminación por
iniciativa propia tampoco es muy difundida.
• Los pobladores consideran que acumular inservibles crean
condiciones para la aparición de roedores, cucarachas y zancudos
incluida en algunos casos, el vector del dengue. Sin embargo, la
proporción de informantes que identifica la eliminación como actividad
de prevención del dengue, es baja.
14
3.3. PLANTEAMIENTO TEORICO DEL PROBLEMA
3.3.1. DENGUE
El dengue es una enfermedad infecciosa de origen viral, que se
trasmite al hombre mediante un mosquito del género Aedes (Gubler,
1998). La primera descripción de una enfermedad compatible con
dengue se publicó en la Enciclopedia China, en el año 992 de nuestra
era. Sin embargo, no fue hasta 1635 que en las Indias Francesas del
Oeste se conoció un reporte similar, donde la enfermedad fue
denominada «Coup de Barre» (Gubler, 1998). En 1779, en Batavia,
Indonesia, se dio a conocer una epidemia de casos febriles
denominada «Knockelkoorts» (Fiebre de huesos) y en el mismo año
en el Cairo, Egipto, se le denominó «Mal de Genoux» (problemas de
rodilla). En 1780 en Filadelfia, Estados Unidos, se registró la
enfermedad febril como «Escarlatina reumática» (Eisen et al., 2008;
Fuller et al., 2009). A partir de la década del cincuenta se le denominó
fiebre dengue (FD) a la forma clásica y fiebre hemorrágica dengue
(FHD), síndrome de choque por dengue (SCD) a la forma severa de la
enfermedad (Gubler, 2004), pero recientemente, la denominación o
clasificación del dengue sufrió cambios, con una nueva clasificación
en su denominación a la forma más grave de la enfermedad
(TDR/WHO, 2009; Narvaez et al., 2011).
15
3.2.2. FACTORES SOCIO - AMBIENTALES QUE INFLUYEN EN LA
TRANSMISIÓN DEL DENGUE
16
Los sistemas inadecuados para la recolección y almacenamiento de
desechos sólidos y el abandono de objetos voluminosos, como
automóviles viejos, facilitan la proliferación de focos. Los neumáticos
y recipientes pequeños en desuso con capacidad para menos de 50
litros de agua y que han sido asociados con un mayor riesgo de
transmisión del dengue (Junin Brenda.”Emergencias Sanitarias –
Ambientales: la gestión de reducción de riesgo en las enfermedades
transmisibles de origen ambiental” Mexico, 2003.).
17
Factores de riesgo Ambientales: Son las actividades que influyen
negativamente en la salud de la población y de su entorno
favoreciendo el ciclo biológico del vector. (Cárdenas, 2007.)
18
3.2.3. CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTALES DEL VECTOR.
19
3.2.4. CONDICIONES SOCIO – AMBIENTALES PARA LA PROPAGACION
DEL DENGUE.
20
desoves. De todos ellos la hembra Aedes aegypti les resulta atractivos
aquellas paredes oscuras, boca ancha en el particular si se encuentran
en sombra (Junin Brenda.”Emergencias Sanitarias – Ambientales: la
gestión de reducción de riesgo en las enfermedades transmisibles de
origen ambiental” Mexico, 2003.).
21
3.2.6. DEFINICION DE TERMINOS BASICOS
22
inactivos en la casa durante el día por casa cerrada intervienen
también en la transmisión de la enfermedad (Cárdenas, 2007.).
23
Dengue. Enfermedad producida por arbovirus de la familia
Flaviviridae, pertenecientes a cuatro serotipos del virus del dengue y
que son transmitidos por la picadura de las hembras de ciertas
especies de mosquito casero común Aedes aegypti y Ae. albopictus.
La enfermedad es importante porque produce brotes explosivos de
formas clásicas, con brotes simultáneos de formas hemorrágicas o de
choque grave en menor cantidad (Cárdenas, 2007.).
24
IV. HIPOTESIS, VARIABLES Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
4.1. HIPOTESIS
4.1.1. GENERAL
4.1.2. ESPECIFICOS
4.2 VARIABLES
4.2.1 INDEPENDIENTE.
Factores sociales.
Factores ambientales.
.
4.2.2 DEPENDIENTES.
Casos de dengue.
25
4.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
26
viviendas, las cuales van a Vivienda
propiciar entornos inadecuada
saludables para la familia Cumple con 0 – 2
garantizando la disminución condiciones
de enfermedades.
27
VIII. Eliminación de
residuos sólidos: Si
Son los materiales solidos o Elimina residuos Cualitativa
Semisólidos que resultan solidos Nominal
de las actividades diarias No
del hombre en la sociedad No elimina residuos
(residuos sólidos) lo que va solidos
a garantizar buenas
condiciones de salud y de
medio ambiente.
I. Temperatura:
El aumento de la
temperatura tiende a
acelerar los ciclos Ficha de Registro Cualitativa
biológicos y a disminuir los de temperaturas Nominal
períodos de incubación del anuales
virus.
Elemento ambiental,
agente o acción
natural o antrópica
que tiene la
potencialidad de
FACTORES contaminar o de
AMBIENTALES deteriorar II. Precipitaciones
componentes o Fluviales:
elementos Es aquella agua que no es
ambientales en absorbida por el suelo luego
forma individual o al de un evento Ficha de variación Cualitativa
medio ambiente en meteorológico, el cual de precipitaciones Nominal
conjunto. puede formar depósitos de fluviales anuales
agua en residuos sólidos
expuestos los cuales
pueden ser usados como
depósitos de vectores del
dengue.
28
V. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Los métodos que se emplearán serán de tipo descriptivo de corte lineal para
obtener información de la influencia de los factores socio – ambientales y su
relación con la incidencia de los casos de dengue en el sector Dos de Mayo,
distrito de Callería, provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali,
son los siguientes:
Investigación Descriptiva
Investigación Correlacional
Prospectivo
29
5.2. UBICACIÓN, POBLACION Y MUESTRA
5.2.1. UBICACIÓN
El trabajo de investigación se realizará en el sector “Dos de Mayo”,
distrito de Callería, provincia de Coronel Portillo, Departamento de
Ucayali; está ubicada en las siguientes coordenadas UTM: 550694 m
E y 9074934 m N, se sitúa en el llano Amazónico, a la margen
izquierda del rio Ucayali.
30
5.2.2. POBLACION.
Son todas las personas que viven en el sector “Dos de Mayo” (13308
pobladores que conforman 3500 familias (datos proporcionados por
el encargado del puesto de salud)), Barrio el Arenal, distrito de
Callería, provincia de Coronel Portillo, región Ucayali. Que se
encuentran en los lugares vulnerables de contagio de dengue.
5.2.3. MUESTRA.
Son las personas para la determinar el número de muestra de la
población se aplicara la formula estadística de Z para un numero de
3500 Familias, nos da a conocer como resultado 346 unidades
muéstrales con un nivel de confiabilidad al 95%.
Donde:
31
5.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
5.3.1 MATERIALES
Formatos de encuestas
Tablero de campo.
Libreta de campo.
Camisas y/o polos manga largas.
Pilas
5.3.2 EQUIPOS
GPS.
Cámara Digital
Laptop.
Impresora.
32
5.4 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
5.4.1 Para la recolección de datos del análisis socio ambiental de la
incidencia de casos de dengue.
5.4.1.2 Entrevista
Es una técnica para obtener datos que consisten en un diálogo entre
dos personas: El entrevistador "investigador" y el entrevistado; se
realiza con el fin de obtener información. Por lo general, una persona
entendida en la materia de la investigación para poder identificar la
problemática y así poder formular las preguntas de acuerdo a realidad
socio – ambiental de la incidencia del dengue.
33
II. PARTE: FACTORES DE RIESGO SOCIO-AMBIENTALES
Consta de 5 categorías.
1.- Condición De La Vivienda
2.-Hacinamiento
3.-Servicio de Agua Potable Salubre
4.-Protección de Recipientes de Agua
5.-Eliminación de Residuos Sólidos
III. PARTE: INCIDENCIA DEL DENGUE
1.- Casos de Dengue.
34
VI. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO
6.1. CRONOGRAMA
AÑO 2017 AÑO 2018
N
Actividades SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
°
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Reconocimie
1 nto del Área
de Estudio
Elaboración
2
del formatos
Redacción de
3
formatos
Recopilación
de
4 Información
de datos
ambientales
Procesamient
o de los datos
(Tablas,
5
gráficos,
cuadros,
otros)
Análisis e
6 Interpretación
de datos
Redacción de
7
la tesis
8 Informe Final
35
6.2. PRESUPUESTO.
6.3. FINANCIAMIENTO.
La presente tesis será financiada al cien por ciento (100%) con los recursos
del tesista.
36
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
37
Farietta S. Estudio ecológico de la fiebre del dengue y el dengue hemorrágico en el
municipio de Girardot – Colombia, 2003.Tesis para optar al título de doctora en salud
pública y metodología de la reserva biomédica. Barcelona. España.
Universidad Autonoma de Barcelona. 2003. 43 – 65.
Garcia M, Romero H, Romero R. Factores de Riesgo en la Epidemiologia de Dengue
en Queretaro. Mexico. 2013; 51 (6): 628 – 631.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342005000100005&
Lima 2004. Pág. 119, 121-125
Lima Cercado, La Victoria y San Luis”. 2004. Pág. 40.
MINSA; Dirección General de Promoción de la Salud, Proyecto Vigia.
Junin Brenda.”Emergencias Sanitarias – Ambientales: la gestión de reducción de
riesgo en las enfermedades transmisibles de origen ambiental” Mexico, 2003.
Patrick, rosenthal, ken s, et al,2006 microbiología medica, quinta estación, Editorial
Elsevier, Madrid, España
38
VIII. ANEXOS
Eliminación de
residuos sólidos.
39
INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE
X2: Factores Temperatura RECOJO, PROCESAMIENTOS Y
Ambientales PRESENTACION DE DATOS
Precipitaciones
fluviales Instrumentos: Formatos de campo
estructurado socio ambientalmente.
40
ANEXO 2: AREA DE INFLUENCIA DEL SECTOR DOS DE MAYO
LEYENDA
LOCALIZACION
POSTA MEDICA "2 DE MAYO" ING. Mg. Sc MELCHOR H. DOLMOS CASTRO
UCAYALI
LIMITE DEL AREA DE INFLUENCIA
DE LA POSTA MEDICA
LIMITE DE MANZANA
AREA DE INFLUENCIA DE LA POSTA 2 DE MAYO CNEL. PORT.
U-01
J.P.R.P. INDICADA ENERO 2018 CALLERIA
41
ANEXO 6: INSTRUMENTO DE EVALUACION
INSTRUCCIONES:
El siguiente formato consta de dos partes; en la primera parte se solicitara
información sobre los datos sociales y en la segunda parte se abordara
preguntas ambientales que guardan relación con la prevalencia del dengue.
DATOS GENERALES
Sexo: M F
Edad: años
Ocupación:
FACTORES SOCIALES
1. Grado de instrucción:
Primaria
Secundaria
Superior
Analfabetismo
CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD
2. ¿Qué es el dengue?
Infección producida por un virus
42
4. ¿Dónde se produce el mosquito?
En las plantas y en la tierra
No sabe
43
9. ¿Cree Ud. Que el dengue pueda causar la muerte?
Si
No
No sabe
10. ¿Todos los mosquitos producen dengue?
Si
No
No sabe
11. ¿Cómo se llama el mosquito que produce el Dengue?
Aedes Aegypti
Dengue
No sabe
12. ¿Cómo se infecta el mosquito con Dengue?
Por medio del agua contaminada
Cuando pica a una persona que tiene dengue
13. ¿Qué características tiene el mosquito del dengue?
ES un zancudo grande con pico negro
Es un mosquito negro con patas blancas
Es un mosquito grande con patas rojas
14. ¿Ud. Cree que el dengue se puede prevenir?
Si
No
15. ¿Cómo se puede evitar el dengue?
Vacunándose
Usar repelente y fumigar
No hay que hacer nada
Tapar y escobillar los recipientes con agua
Colocar abate en el agua
Tomando pastillas
16. ¿Quién es el que transmite el dengue, el macho o la hembra?
El macho
La hembra
Los dos
44
PRACTICAS PREVENTIVAS:
CONDICION DE LA VIVIENDA
46
LISTA DE CHEQUEO
PRESENTACIÓN
Buenos días Sr. (a), mi nombre es Milton Romero Pacaya, soy Bachiller de la carrera de
ingeniería Ambiental de la U.N.U. en coordinación con el puesto Dos de Mayo, estoy
realizando un estudio acerca del “Análisis de los factores socio - ambientales y su relación
con la incidencia de los casos de dengue en el sector Dos de Mayo, distrito de Callería,
provincia de Coronel Portillo, Departamento de Ucayali, 2018”; por ello se ha visto
importante observar los cuidados que tiene Ud. y su familia para prevenir la enfermedad del
Dengue para poder así formular estrategias que prevean la enfermedad y mejoren su
calidad de vida.
ENUNCIADOS SI NO OBSERVACIONES
Los depósitos de agua se encuentran
Correctamente tapados.
Los depósitos de agua se encuentran limpios.
Los tanques de agua se encuentran limpios.
Los floreros se encuentran limpios.
El agua que se encuentra en los recipientes
Tiene menos de 7 días depositadas.
La basura se encuentra en bolsas cerradas.
Se evidencia charcos de agua dentro de la casa.
Se evidencia charcos de agua fuera de la casa.
Se evidencia acumulo de agua en depósitos
Inservibles como llantas, latas.
Se observa zancudo dentro de la casa.
La familia cuenta con repelente
Los envases que no son utilizados se
Encuentran boca abajo.
47