Psicoeducación Ansiedad y terapia conductual

Ansiedad

 la ansiedad es un conjunto de cambios psicofísicos en respuesta a una situación

amenazante.
 la ansiedad es una serie de signos que nos advierten de un peligro.
 la ansiedad comprende signos psíquicos, signos somáticos y modificaciones de conducta.
 la ansiedad puede ser normal o patológica.

Ansiedad normal

 la ansiedad normal es una respuesta apropiada ante una situación amenazante.

 la ansiedad cumple una función protectora de la integridad fisica y mental del individuo.
 se suele acompañar de crecimiento individual, cambios, nuevas experiencias,
descubrimientos de identidad y sentido de la vida.

1. Cambios psíquicos
aprehensión difusa desagradable varia en diferentes intensidades.
2. Cambios somáticos
cefaleas, palpitaciones, opresión, inquietud...
3. cambios conductuales
sentimiento de vergüenza.

Características

 estimulo externo definido o no.

 amenaza - conflicto
 proporcional al estimulo
 mejora la capacidad de respuesta
 es una respuesta adaptativa, dinámica
 la mayoría de personas reaccionarían de la misma manera.

Diferencia de miedo y ansiedad

 el miedo es una reacción de protección ante algo conocido o más o menos esperado.
 el miedo es una reacción aguda a algo inmediato.
 la ansiedad es una reacción a algo no conocido o poco definido en forma mantenida.
Ansiedad patológica

 sentimiento de inquietud, aprehensión, anticipación difusa, interna, mantenida, no

modificable por el individuo ni por el entorno.
 estimulo inicial, sin repercusión en la evolución, desproporcionado.
 internalización de la amenaza - conflicto.
 reacciones exageradas, inadecuadas, faltas de objetivo, desadaptativas, evitativas y
anticipatorias.
 paralizante, incapacitante, sensación de hundimiento de caída al vacío, de volverse loco, de
muerte inminente.

Evaluación de ansiedad

 información del paciente sobre su estado interno.

 comportamientos
 capacidad funcional

Clases de ansiedad psíquica (según Freud)

 Resultante de la inhibición de la libido.

 forma difusa de preocupación o temor que se origina en un deseo o pensamiento reprimido.
 señal de peligro en el inconsciente.

Bases Biológicas

 Estructural
o lóbulo temporal derecho
 ganglios basales

 Sistema nervioso autónomo (simpático)

o adaptación a la estimulación continua
o respuesta exagerada a la estimulación moderada.

 Neurotransmisores
o NA (simpático)
o Alt L coeruleus (TA)
o MHPG
o Beta-bloqueantes
o Betaagonistas - alfa 2 adre

 5HT
 GABA

Trastornos de ansiedad CIE-10

 TAG
 agorafobia (con o sin pánico)
 Trastornos de Pánico
 fobia social
 fobia simple
 trastornos de ansiedad por enfermedad médica

Tratamiento de la ansiedad

 Ansiedad normal
 en población (familiar)
 en enfermos psiquiátricos

Ansiedad reactiva

 evaluación del estimulo

 evaluación de capacidades de respuesta

Ansiedad patológica

Tratamiento a largo plazo del TAG

El TAG es un trastorno crónico que requiere un tratamiento a largo plazo.

después de conseguir la remisión el paciente debería continuar en tratamiento durante varios

meses para evitar la recaída.

 una duración del tratamiento del TAG de al menos 12 meses

 El tratamiento con escitalopram, paraxetina, venlafaxina, duloxetina y pregabalina es más
efectivo que placevo en prevenir las recaídas de la enfermedad.
 La benzodiazepina solo se debería utilizar como tratamiento a largo plazo cuando otros
fármacos fallan.
Componente fisiológico de la ansiedad

El componente fisiológico consiste en la aparición de síntomas o cambios internos algunos de ellos

observables como el ritmo cardiaco acelerado, respiración acelerada y dificultosa, que aparecen
ante una situación que interpretamos como amenazante.

Por qué aparecen estos síntomas

 Activación del sistema nervioso autónomo el cual es involuntario.

 Activación de la rama simpática.
 Activación de la rama parasimpática.
 Sistema muscular
 visión
 sistema cardiovascular
 sistema respiratorio
 sistema exocrino

Respiración diafragmática

Es una técnica de desactivación fisiológica, que consiste en controlar el diafragma para disminuir las
sensaciones somáticas (palpitaciones, sudoración)

Tipos de relajación diafragmática

1. Respiración relajada

Consiste en conseguir una respiración lenta y regular para conseguir un efecto relajante.

2. Respiración profunda

Funciona principalmente en situaciones donde podemos encontrarnos muy alterados.

Tareas para trabajar la ansiedad

Autorregistro agrupando los síntomas fisiológicos que percibimos cuando tenemos que hablar en
público.
Algunas consideraciones

 Practicar alguna técnica de relajación antes de exponer.

 Revisar el cuerpo en busca de posibles tensiones.
 Imaginar una escena agradable.
 Técnicas de inervación vagal.
¿ES LA ANSIEDAD ALGO NORMAL?

La ansiedad es un fenómeno que se da en todas las personas y que, bajo condiciones normales,
mejora el rendimiento y la adaptación al medio social, laboral, o académico. Tiene la importante
función de darnos la energía suficiente para movilizarnos frente a situaciones amenazantes o
preocupantes, de forma que hagamos lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo o
afrontarlo adecuadamente.

Por ejemplo, nos ayuda a estudiar si estamos frente a un examen, estar alerta ante una cita o una
entrevista de trabajo, huir ante un incendio, rendir al máximo en nuestro trabajo, etc.

La ansiedad normal y proporcionada, así como sus manifestaciones, no puede ni deben eliminarse,
dado que se trata de un mecanismo humano normal, útil y adaptativo. Se trata de entender y saber
convivir con la ansiedad, sin perder la operatividad.

Por lo tanto, la ansiedad NO es un fenómeno anormal, peligroso o de personas débiles o incapaces.

¿CUÁNDO PUEDE SER PREOCUPANTE?

Sin embargo, cuando las demandas y exigencias de una situación sobrepasan nuestros recursos de
afrontamiento y no logramos adaptarnos eficazmente a los cambios, la ansiedad sobrepasa
determinados límites de frecuencia, duración e intensidad. En esos casos se convierte en un
problema de salud, impide el bienestar, e interfiere notablemente en las actividades sociales,
laborales, o intelectuales. Puede limitar la libertad de movimientos y opciones personales.

¿CÓMO SE MANIFIESTA LA ANSIEDAD?

Las manifestaciones sintomatológicas de la ansiedad son muy variadas y pueden clasificarse en

diferentes grupos.

-Físicas: Incremento de la activación neurofisiológica como taquicardia, palpitaciones, opresión en

el pecho, sensación de falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas, náuseas, vómitos,
"nudo" en el estómago, tensión y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensaciónde mareo e
inestabilidad. Si la activación neurofisiológica es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueño,
la alimentación y la respuesta sexual.

-Psicológicas: Inquietud, agobio, sensación de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar,

inseguridad, sensación de vacío, sensación de extrañeza o despersonalización, temor a perder el
control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos más
extremos, temor la muerte, la locura, o el suicidio.

-Conductuales: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar,

impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos síntomas vienen
acompañados de cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal: posturas cerradas,
rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensión de las mandíbulas, cambios en la voz,
expresión facial de asombro, duda o crispación, etc.
-Intelectuales o cognitivas: Dificultades de atención, concentración y memoria, aumento de los
despistes y descuidos, preocupación excesiva, , pensamientos distorsionados y negativos,
incremento de las dudas y la sensación de confusión, tendencia a recordar sobre todo cosas
desagradables, sobrevalorar pequeños detalles desfavorables, abuso de la prevención y de la
sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, infravalorar la propia capacidad, etc.

-Sociales: Irritabilidad, retraimiento, dificultades para iniciar o seguir una conversación, en unos
casos, y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder,
dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer los propios derechos, temor excesivo
a posibles conflictos, etc. En algunos casos pueden aparecer también acompañando a estos
síntomas de ansiedad síntomas de tipo depresivo como bajo estado de ánimo, tristeza, abatimiento,
llanto fácil, pérdida de disfrute, apatía, agotamiento, sentimientos de inferioridad, minusvalía, culpa
o desesperanza.

¿QUÉ ESTRATEGIAS PUEDO EMPLEAR PARA COMBATIR ESTOS SÍNTOMAS?

En general, es recomendable no alejarse de un funcionamiento activo y normalizado. Dormir lo

necesario:

 Las 8 horas de siempre m s/menos.

 Adaptar la hora de irse a la cama a lo hecho ese día y lo que debemos hacer mañana.
 Preparar el descanso: leer, oír música, no cenar en exceso…

Ponte metas alcanzables y realistas y no temas reconocer si te equivocas en algo: aprende de los
errores. ✍ Ni t ni nadie puede con todo, pide ayuda cuando la necesites. ú

No ser excesivamente negativo:

 Busca el lado positivo de las cosas.

 No eres adivino. Cómo puedes saber que todo va a salir mal.
 No empieces a preocuparte por algo hasta que no ocurra…
 Disfruta de las pequeñas alegrías, cada día pasan “cosas magnificas”.

Evita estimulantes y come sano:

 No te pases con el café, el té; reduce el consumo de tabaco y alcohol.

 no tomes drogas.
 Disfruta la variedad de los alimentos; pide consejo para hacer una dieta sana, sin obsesiones
… Aprovecha el tiempo de las comidas para olvidarte de tensiones, relájate.

Intenta ser organizado/a:

 Planifica al máximo las tareas, intentando a la vez dejar huecos para imprevistos. á
 Procura ahorrarte olvidos, excesivas sorpresas, preocupaciones,”…
Saber decir que no:
 Si lo que te piden te parece un abuso o te genera ansiedad, tienes derecho a decir NO, de
forma amable y sin sentirte mal.
 Cada persona debe respetarte como t respetas a todos.

Haz ejercicio, disfruta del tiempo libre:

 Elige una actividad física moderada y constante adecuada para ti: andar un rato cada día,
nadar, etc.
 Aprovecha los ratos de ocio: variar las actividades, disfrutar de aficiones. Fuera la
monotonía y el aburrimiento
 Cuida, recupera las relaciones con las personas a las que quieres, habla de divertirte, no de
los problemas. Vive el presente.

Estrategias Psicológicas

• Recordar que los síntomas de ansiedad a pesar del sufrimiento que provocan, no reflejan ni
suponen patología orgánica. DETENER O EVITAR PENSAMIENTOS CATASTROFICOS E
HIPOCONDRÍACOS.

Intentar ajustar las exigencias de la vida a las propias capacidades personales: aprender a delegar,
a aceptar ayuda, a soportar cometer errores. POTENCIAR AUTOCONOCIMIENTO.

• Intentar darse cuenta de cuando un sentimiento o una actitud (por ejemplo la rabia o el enfado)
deja de ser útil para superar dificultades y se convierte en algo perjudicial e improductivo.
FLEXIBILIZAR MODOS DE AFRONTAMIENTO.

• Reflexionar sobre dificultades pasadas que se lograron superar y aplicar estrategias similares.
APRENDER A CONFIAR EN “SI MISMO”.

• No valorar la dignidad personal y la autoestima sólo por la pérdida o disfunción de un área de

nuestra vida (trabajo, familia...). NO MEDIR LA VALIA PERSONAL A TRAVES DE LAS DIFICULTADES
TEMPORALES QUE ESTAMOS VIVIENDO.

• Potenciar una adecuada comunicación afectiva y emocional con nuestros seres más queridos.
COMUNICAR NUESTRAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS A NUESTROS CONFIDENTES. APRENDER A
PEDIR AYUDA Y APOYO.

Estrategias Conductuales

• Introducir en nuestra vida hábitos saludables: ejercicio físico, comida equilibrada, evitar consumo
de cafeína y alcohol.

• Potenciar actividades gratificantes, estableciendo límites temporales a las responsabilidades

laborales y/o familiares.

• Aprender y practicar respiración lenta, profunda y diafragmática e iniciarse en actividades

relajantes: yoga, taichí, natación, grupos de relajación....
• Mantener hábitos regulares de sueño: