I.

DEGLUCIÓN

DEGLUCIÓN: Proceso neuromuscular complejo mediante el cual los alimentos procedentes de la

boca pasan por la faringe y esófago al estómago (Logeman, 1994)
Etapas de la deglución:
 Fase preparatoria oral: se muerde y mastica el alimento para ser transformado en un bolo
homogéneo, es de control voluntario y duración variable.
 Fase Oral: el bolo se desplaza hacia atrás por un movimiento de elevación de la porción
anterior de la lengua. Control voluntario, dura menos de un segundo.
 Fase Faríngea: se inicia con reflejo de deglución, eleva y retrae velo del paladar, luego
ondas peristálticas de la faringe hacia abajo. Elevación y adelantamiento de la laringe
junto con el cierre de los 3 esfínteres (cv, bandas ventriculares y cartílago epiglotico),
finalmente relaja esfínter cricofaringeo para permitir paso al estómago.
 Fase esofágica: bolo pasa por el esfínter esofágico superior, finaliza en el esfínter esofágico
inferior.

La deglución comienza a desarrollarse desde la onceava semana de gestación y a la semana 32 el

mecanismo deglutor debiera estar maduro. Se considera una deglución infantil hasta los 4 años.
TIPOS DE ANGLE:
ANGLE I: normal
ANGLE II: retrognatismo
ANGLE III: prognatismo

Desarrollo de la deglución:
 Deglución Fetal (a partir de la 11 semana gestacional hasta la semana 32).
 Deglución Infantil
Lactancia (0 - 6 meses)
Deglución Infantil (7 – 18 meses)  Lengua se encuentra descendida y protruida
entre los rebordes alveolares al momento de deglutir.
Período de Transición (18 – 24 meses)
 Deglución Adulta
La mantención de un patrón deglutorio infantil, ocasionará un desequilibrio musculo-esquelético
de los OFA, generando alteración en la deglución.

Alteración de la deglución
 Deglución Atípica: Es el movimiento inadecuado de la lengua o de otras estructuras que
participan en el acto de deglutir, durante la fase oral, en ausencia de alteraciones
estructurales de la cavidad oral. Es decir, es sólo una alteración de la función. (Queiroz,
2002)

 Formas de deglución atípica:

 Con interposición lingual: El ápice lingual se sitúa en posición interdental o empujando
contra la Cara interior de los incisivos. La interposición se relaciona directamente con la
mordida abierta anterior.
 Contracción de los labios: La contracción excesiva del orbicular de los labios se da para
compensar la impulsión al exterior de la lengua evitando así el escape de alimentos.
  Escape de alimentos: Si el sujeto no puede realizar un sellamiento de la lengua con las
arcadas dentarias o compensarlo con acción mentoniana o labial puede apreciarse escape
de alimentos de la boca.
 Falta de contracción de maseteros
 Contracción del mentón o interposición del labio inferior: intento para sellar la cavidad
oral e impedir la impulsión de alimentos. Se asocia también con un movimiento excesivo y
contracción del labio inferior que busca alcanzar al superior que queda alejado como
consecuencia de la oclusión y el overjet.
Movimientos del cuello.
 Mantener residuos de alimentos en boca después de deglución, debido a hipotonía.

 Deglución Adaptada: La alteración de la deglución resulta como consecuencia de otra

alteración, como por ejemplo mala oclusión o respiración bucal, por lo tanto es difícil
conseguir un patrón de deglución correcto, ya que la lengua se adaptó a la forma de la
cavidad oral o tipo facial del individuo , o también a las características de las funciones
existentes.(Queiroz 2002)
o Macroglosia
o Respirador bucal
o Frenillo sublingual corto que impide correcta elevación del apice
o Mal oclusión.

Consecuencias:
- Oclusales: Mordida abierta Anterior y clase II angle
- Habla: frontalizaciones /s/. Se interdentaliza la lengua. Los más alterados son: /d/,/t/ y /s/.
- Estéticas: Cambia el crecimiento craneofacial.

Evaluaciones:
 Observación clínica: protrusión incisiva, contracción del mentis, escaso desarrollo mandibular.
 Anamnesis:
 Hábitos bucales:
 Uso de chupete
 Uso de mamadera
 Succión digital
 Bruxismo (frotar los dientes)
 Briquismo (apretar los dientes)
 Onicofagia (comerse las uñas)
 Aspectos alimenticios
 Amamantamiento o alimentación artificial
 Edad del destete
 Alimentación actual
 Desarrollo de la consistencia alimenticia
 Preferencias alimenticias
 Masticación
 Tiempo de duración de la alimentación

 Evaluación OFA
Evaluación de las estructuras (morfológicos y posturales) (+ Glatzel y rosental)
  El objetivo es evaluar la anatomía de la cara del paciente y de sus OFA y funciones
prelingüísticas en reposo.
 Labios
 Lengua ( en el piso de la boca)
 Mejillas
 Amígdalas palatinas
 Dientes
 Oclusión ( tipo de mordida)
 Paladar duro
 Paladar blando
 Nariz y Ojos (puede tener relación con respiración oral)

 Evaluación miofuncional (tonicidad y movilidad)

 Tonicidad: Palpación y observación (disminuida)
 Movilidad: Ejecución práxica (movimientos disminuidos)

 Evaluación Funciones prelinguisticas:

o Masticación, si es bilabial o unilateral, de forma rápida o lenta,, posición de los
labios, escape de alimentos.
o Soplo:, normal o alterado por hipotonía
o Succión, disminución fuerza de mejilla
o Respiración, puede ser o no respirador oral, y tipo

 Evaluación de la deglución con diversas consistencias

 Líquidos
 Sólidos
En base a esto se ven las funciones prelingüísticas. Respiración, succión, deglución y masticación.
Normal: apoya la lengua en el dorso paladar, labios y mejillas no participan. Bajamos el labio
inferior y vemos que no hay adosamiento.
Atípica: interposición lingual, succión de labios, conductas entremezcladas “ruidos”,
inconsistencias deglutorias.
Es fundamental considerar otros aspectos:
 Edad del paciente
 Oclusión
 Respiración: Si coexiste con un RO, será mayor la alteración estomatognatica.

Plan terapéutico
Objetivos Generales

1. Potenciar un patrón deglutorio adecuado

Objetivos Específicos
1.1 Qeml una adecuada deglución en semisólidos
1.2 Qeml una adecuada deglución en solidos
1.3 Qeml una adecuada deglucion en líquidos
Objetivos operacionales
1.1.1 Qeml propiocepcion de su esquema bucal
1.1.2 Qeml realizar praxias BLF
1.1.3 Qeml concientizar la posición de la lengua al momento de deglutir semisólidos
1.2.4 Qeml concientizar la posición adecuada del bolo antes del acto deglutorio
1.1.5 Qeml una adecuada elevación mandibular y un adosamiento lingual al paladar durante el
acto deglutorio
1.1.6 Qeml el contacto entre molares superiores e inferiores al momento de la deglución
1.1.7 Qeml generalizar el acto deglutorio correcto en semisólidos
1.2.1 Qeml concientizar la posición de la lengua al momento de deglutir sólidos
1.2.2 Qeml concientizar la posición adecuada del bolo antes del acto deglutorio
1.2.3 Qeml una adecuada elevación mandibular y un adosamiento lingual al paladar durante
el acto deglutorio
1.2.4 Qeml el contacto entre molares superiores e inferiores al momento de la deglución
1.2.5 Qeml generalizar el acto deglutorio correcto en sólidos
1.3.1 Qeml concientizar la posición de la lengua al momento de deglutir líquidos
1.3.2 Qeml ingesta de líquidos sin protrusión lingual
1.3.3 Qeml concientizar la posición adecuada del líquido antes del acto deglutorio.
1.3.4 Qeml un correcto adosamiento lingual al paladar durante el acto deglutorio
1.3.5 Qeml el contacto entre molares superiores e inferiores al momento de la deglución
1.3.6 Qeml generalizar el acto deglutorio correcto en líquidos
Terapia Miofuncional.

1- Estimulación de la musculatura labial y lingual: Praxias

2- Estimulación de musculatura velar: Inflar globos, soplar, gárgaras con agua, emisiones
sostenidas de /a/, emisiones de distintas vocales a distintas tonalidades.

3- Estimulación de musculatura de la ATM: A través de la masticación tratando que sea

homogénea, que el niño realice movimientos de rotación constante, elevación, lateralización,
descenso y lateralización nuevamente.

Derivaciones

 Odontopediatra: presencia de mordida abierta anterior.

Hipótesis diagnosticas:
 Respirador oral
 dislalia
Sugerencias a la familia
 Automatizar el proceso de una forma más lúdica a través de condicionamiento.
 Compromiso de los padres. Estén atentos a la horas de las comidas de como se alimenta el
niño, y le recuerden que debe realizar lo aprendido en terapia, ya que no solo el niño debe
realizar bn la deglución cuando este en terapia, lo más importante es que lo realice
frecuentemente en casa.
 Realiza una correcta higiene bucal.