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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
“NIVELES DE GLUCOSA EN LOS RECIÉN NACIDOS EN
ALOJAMIENTO CONJUNTO EN LAS DOS PRIMERAS HORAS
DE VIDA CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y NO
EXCLUSIVA EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, 2018”
DOCENTE: LIA MARINA PILARES MOSCOSO
INTEGRANTES:
2018
Cusco- Perú
pág. 1
PRESENTACIÓN
pág. 2
INTRODUCCIÓN
pág. 3
En el CAPITULO II se muestra los estudios previos a nivel internacional, nacional
y local, también se encuentra la base teorica de las distintas variables, y el marco
conceptual.
pág. 4
AGRADECIMIENTOS
A Dios, por darnos sabiduría y fuerza para culminar esta etapa académica.
en nosotras mismas.
pág. 5
INDICE:
Contenido
PRESENTACIÓN ............................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................ 5
RESUMEN ......................................................................................................... 9
NIVELES DE GLUCOSA EN LOS RECIÉN NACIDOS EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO EN LAS DOS PRIMERAS HORAS DE VIDA CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA Y NO EXCLUSIVA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DEL CUSCO, 2018 ............................................................................................ 9
SUMMARY ....................................................................................................... 10
“GLUCOSE LEVELS IN THE NEWBORN IN JOINT ACCOMMODATION IN
THE FIRST TWO HOURS OF LIFE WITH EXCLUSIVE AND NON-
EXCLUSIVE BREASTFEEDING IN THE REGIONAL HOSPITAL OF CUSCO,
2018” ............................................................................................................... 10
NIVELES DE GLUCOSA EN LOS RECIÉN NACIDOS EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO EN LAS DOS PRIMERAS HORAS DE VIDA CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA Y NO EXCLUSIVA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DEL CUSCO, 2018 .......................................................................................... 11
CAPÍTULO I ..................................................................................................... 11
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ........................................................... 11
1.1. CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................. 11
1.2 . PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN..................................................................... 13
1.3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 13
1.3.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 13
1.3.2 OBJETIVO ESPECIFICO ..................................................................................... 13
1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................................... 13
1.4.1 HIPÓTESIS GENERAL ........................................................................................ 13
1.5 IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES ....................................................................... 13
1.6. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 14
CAPITULO II .................................................................................................... 15
2.0.- MARCO TEÓRICO .................................................................................. 15
2.1.- ESTUDIOS PREVIOS ................................................................................................ 15
2.1.1.- NIVEL INTERNACIONAL................................................................................... 15
2.1.2.- NIVEL NACIONAL .............................................................................................. 15
2.2. BASE TEORICA ........................................................................................................... 16
pág. 6
2.2.1.- LA GLUCOSA O GLICEMIA ............................................................................. 16
2.2.2.- LA HIPOGLICEMIA............................................................................................. 16
2.2.2.1.- TIPOS DE HIPOGLICEMIA: ........................................................................... 17
2.2.2.2.- MONITOREO DE LA GLUCOSA .................................................................. 18
2.2.2.3.- SÍNTOMAS DE LA HIPOGLUCEMIA ........................................................... 18
2.2.2.4.- TRATAMIENTO ................................................................................................ 19
2.2.3.- LACTANCIA MATERNA .................................................................................... 19
2.2.3.1 BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA ...................................................... 20
2.2.3.2.- RECOMENDACIONES PARA LA LACTANCIA MATERNA. .................. 20
2.2.4.- EDAD GESTACIONAL ....................................................................................... 20
2.2.5.- TIPOS DE PARTO ............................................................................................... 21
2.2.5.1.- PARTO EUTÓCICO ......................................................................................... 21
2.2.5.2.- PARTO DISTOCICO ........................................................................................ 21
2.2.6.- DIABETES ............................................................................................................ 22
2.3.- MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................ 24
CAPITULO III ................................................................................................... 25
DISEÑO METODOLOGICO ............................................................................. 25
1.- TIPO DE ESTUDIO ........................................................................................................ 25
2.- POBLACION.................................................................................................................... 25
3.- TIPO DE MUESTREO ................................................................................................... 25
4.- TECNICA E INSTRUMENTO ....................................................................................... 25
5.- VALIDACION ................................................................................................................... 25
CAPITULO IV................................................................................................... 26
4.1.- RESULTADOS DE LA INVESTIGACION............................................................... 26
GRAFICO N° 01 ................................................................................................................... 26
4.1.1.- EDAD DE LA MADRE ........................................................................................ 26
GRAFICO N° 02 ................................................................................................................... 27
4.1.2.- SEXO DEL RECIEN NACIDO ........................................................................... 27
GRAFICO N° 03 ................................................................................................................... 28
4.1.3.- TIPO DE PARTO ................................................................................................. 28
GRAFICO N° 04 ................................................................................................................... 29
4.1.4.- ANTECEDENTES DE DIABETES EN LA MADRE ...................................... 29
GRAFICO N° 05 ................................................................................................................... 30
4.1.5.- NIVEL DE GLUCOSA ......................................................................................... 30
pág. 7
GRAFICO N° 06 ................................................................................................................... 31
4.1.6.- EDAD GESTACIONAL ....................................................................................... 31
GRAFICO N° 07 ................................................................................................................... 32
4.1.7.- EDAD GESTACIONAL SEGÚN LAS SEMANAS DE GESTACIÓN .......... 32
GRAFICO N° 08 ................................................................................................................... 33
4.1.8.- LACTANCIA MATERNA .................................................................................... 33
4.3 CONCLUSIONES .......................................................................................................... 35
4.4.- RECOMENDACIONES .............................................................................................. 35
ANEXOS .......................................................................................................... 37
ANEXO 01 ............................................................................................................................. 38
ENCUESTA ....................................................................................................................... 38
ANEXO 2.......................................................................................................... 40
INSTRUCCIONES GENERALES. ................................................................................. 40
TABLA DE PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN DE EXPERTOS ............ 42
ANEXO 03........................................................................................................ 46
ANEXO 04........................................................................................................ 49
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................... 52
pág. 8
RESUMEN
Conclusiones:
pág. 9
Palabras Clave: nivel de glucosa, lactancia materna exclusiva y no exclusiva.
SUMMARY
Objective: To determine glucose levels in newborns in the first two hours of life
with exclusive and non-exclusive breastfeeding in the regional hospital of Cusco,
2018. Materials and methods: Type of descriptive, prospective and cross-
sectional study, the population is constituted by 50 newborns in the regional
hospital of Cusco, being the type of intentional non-probabilistic sampling. For the
data collection the survey was used using the interview, the questions were
validated by expert judgment where the distance of the multiple point (Dpp) = 1,
located in the interval "A", and means that the instrument is in "total adequacy".
Results: the age of the population of mothers of newborns 64% are between 18
- 31 years and 4% are over 40 years old, the population of newborns 60% are
female, and 40% are female. % are male, the population of newborns 56% are
from eutocic delivery and 44% are from dystocic birth, the population of mothers
newborns with a history of diabetes corresponds to 6% and 94% have no
diabetes . 66% of the population has a blood glucose level higher than 61 mg / dl
and 2% has a value lower than 40 mg / dl. 90% of the population of newborns are
suitable for gestational age and 2% are small for gestational age. 86% of the
population of newborns are full term, and 6% 2% are post-term. 54% of the
population of newborns are fed exclusively breast milk, and 54% with non-
exclusive breast milk.
Conclusions:
Keywords: glucose level, exclusive and non-exclusive breastfeeding.
pág. 10
NIVELES DE GLUCOSA EN LOS RECIÉN NACIDOS EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO EN LAS DOS PRIMERAS HORAS DE VIDA CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA Y NO EXCLUSIVA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DEL CUSCO, 2018
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1
IGLESIAS PLATAS Isabel, Hipoglucemia neonatal, Servicio de Neonatología. Unitat Integrada Hospital
Sant Joan de Déu-Clínic. Barcelona. España 2013. Link
http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90201475&pident_usuario=0&
pcontactid=&pident_revista=51&ty=1&accion=L&origen=apccontinuada&web=www.apcontinuada.com
&lan=es&fichero=51v11n03a90201475pdf001.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf
2
ESPINOSA TORRES Carolina, Guia De Practica Clinica Hipoglicemia Neonatal, 2014
Link https://www.clinicadelamujer.com.co/files/hipoglicemia_tsg.pdf
pág. 11
primeros 7 días. Está relacionada con problemas metabólicos intrínsecos
diversos del recién nacido.3
3
INFORME TÉCNICO SEMTS-DAUM-DIGEMID/MINSA.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/ESEMOTS/11_Evaluacion/8_informes_ment
al/INFORME_OCTREOTIDA_HIPOGLICEMIA.pdf
4
Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva. Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido: guía técnica. Lima:
2014.
pág. 12
Entre los recién nacidos se encuentra los pretermito, a término y pos termino,
generalmente los pre termino son hospitalizados en el servicio de neonatología,
y los termino y post termino son entregados a la madre.
¿Cuáles son los niveles de glucosa en los recién nacidos en las dos primeras
horas de vida con lactancia materna exclusiva y no exclusiva en el hospital
regional del cusco, 2018?
1.3 OBJETIVOS
1.4 HIPÓTESIS
Edad de madre
pág. 13
Sexo del recién nacido
Edad gestacional
Antecedentes de diabetes
Tipo de parto
Niveles de glucosa
Lactancia materna ( exclusiva y no exclusiva)
1.6. JUSTIFICACIÓN
pág. 14
CAPITULO II
5
LEZCANO DE LEGUIZAMON, Ma. Cristina. “glucemia en el recién nacido según edad gestacional, peso,
tipo de parto y modalidad” revista sobre estudios e investigaciones del saber académico. Universidad
Nacional De Itapúa- Paraguay.2014.
pág. 15
muestras; 54.2% provenientes de partos por vía vaginal y un 45.8% provenientes
de cesáreas. 18.3% eran prematuros y un 81.7% a término. 83.1% eran recién
nacidos AEG, 9.9% PEG y un 7.0% GEG. La media de la insulina fue 6.34 ± 5.66
1JU/ml, de la glucosa fue 81.57 ± 21.05 mg/dl y de~ HOMA-~R fue de 1.32 ±
1.48-. No se encontraron diferencias entre recién nacidos PEG, AEG y GEG. Así
mismo, se vio que el parto por cesárea está ligado a niveles más ·elevados -de
·insulina ·(p: 0.-002} y -el parto vaginal a niveles aUos -de glucosa
Valor de referencia:
2.2.2.- LA HIPOGLICEMIA
La hipoglicemia es el problema metabólico que ocurre con más frecuencia en los
recién nacidos y, en la mayoría de los casos, refleja un proceso normal de
adaptación a la vida extrauterina. Cuando la hipoglicemia es prolongada o
recurrente, puede originar alteraciones sistémicas agudas y secuelas
neurológicas, por lo cual el manejo de los niveles de glucosa en los primeros días
posnatales es de considerable interés como parte de los cuidados del recién
nacido7
6
https://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/208.htm
7
MARTÍNEZ DE LA BARRERA, Leslie Ivonne. Hipoglicemia neonatal, MD Unidad de Recién Nacidos,
Hospital El Tunal ESE Unidad de Recién Nacidos, Clínica Colombia, Colsanitas (Bogotá) URL disponible en
: http://www.scp.com.co/precop-old/precop_files/ano12/SEGUNDO/Hipoglicemia_neonatal.pdf
pág. 16
La hipoglucemia y el establecimiento de un valor límite bajo de glucemia de
seguridad para evitar secuelas neurológicas ha sido y es discutido. En la
actualidad a la vista de datos de seguimiento neurológico, metabólico y
estadístico, es recomendable el mantener lo niveles de glucosa por encima de
45 mg/dl a todas las edades. No todos los autores están de acuerdo en los
niveles de seguridad de la glucemia para conseguir que no haya repercusiones
a nivel cerebral, hay autores que consideran que para todos los grupos de edad
el límite inferior aceptable es de 47 mg/dl (2,6 mmol/L). Recientes estudios
encontraron que se producían respuestas adrenérgicas e incremento del flujo
cerebral con concentraciones de glucosa menores de 45 mg/dl (2,5 mmol/L),
aunque estos recién nacidos no tenían signos clínicos de hipoglucemia. De forma
general la meta ha de ser conseguir mantener los niveles de glucosa por encima
de 45 mg/dl (2,5 mmol/L) en el primer día de vida y por encima de 45-50 mg/dl
(2,5-2,8 mmol/L) posteriormente. Un hecho conocido es que la repercusión
clínica de la hipoglucemia va a depender de la edad gestacional, de la edad
cronológica y de otros factores de riesgo asociado a los niveles bajos de
hipoglucemia. La presencia de niveles de glucosa por debajo de 45 mg/dl (2,5
mmol/L), en periodos prolongados de al menos 4-6 horas en cualquier edad y en
cualquier recién nacido debe ser evaluado clínicamente y tratado.8
8
FERNÁNDEZ LORENZO J. R. FRAGA BERMÚDEZ, J. M.. Hipoglucemia neonatal. Asociación Española
de Pediatría.2013 URL en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf
pág. 17
2.2.2.2.- MONITOREO DE LA GLUCOSA
Todo pacientes con factores de riesgo antes mencionados deben de
monitorearse los niveles de glucosa.
En los pacientes con síntomas de hipoglicemia también deben de
monitorearse los valores de glucosa.
Hemoglucotest: prueba rápida con valor estimado, pueden ser un 10-18%
mas bajo que la glucosa plasmática.
Si se obtiene un valor bajo en el hemoglucotest, debe tomarse una
glucosa plasmática e inicie tratamiento inmediato.
Valores operacionales son una indicación para tomar acción inmediata,
más no son diagnósticos de enfermedad.
Los valores que sugiere la AAP sobre los cuales el clínico debe de tomar
la decisión de sobre el manejo establecido en la guía son: 25-35 mg/dl en
las primeras 4 hrs; 35-45 mg/dl en las siguientes 20 hrs. 9
Normalmente a todos los bebés recién nacidos se les hace una serie de pruebas
para comprobar su estado de salud, sobre todo a aquellos que por haber nacido
prematuros u otras condiciones pueden tener más riesgos para su salud. Por
este motivo, a los bebés con riesgos de padecer hipoglucemia neonatal, se les
hace un análisis de sangre cada pocas horas para comprobar que el nivel de
9
MAYEN LAINEZ, Ana Valeria. Trastornos De La Glicemia En El Recién Nacido. 2015, URL en:
https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/telesalud_2016_presentaciones/presentacion03032016/GLICE
MIA.pdf
pág. 18
azúcar no disminuya y, en caso de hacerlo, diagnosticar así la hipoglucemia.
Habitualmente este examen sanguíneo se lleva a cabo mediante una punción
en el talón del bebé y se considera que el bebé tiene el nivel de azúcar en
sangre estabilizado cuando pasan 24h sin haber disminuido.
Además del análisis de sangre, los médicos también pueden recurrir a
un análisis de la orina del bebé recién nacido para cerciorarse de que existe
una hipoglucemia y para comprobar la recuperación del nivel de azúcar con el
tratamiento.
2.2.2.4.- TRATAMIENTO
10
JUSTE, Irene. Síntomas y tratamiento de la hipoglucemia en bebés URL disponible en:
https://salud.uncomo.com/articulo/sintomas-y-tratamiento-de-la-hipoglucemia-en-bebes-44486.html
11
Organización mundial de la salud.
pág. 19
2.2.3.1 BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA
Para el Bebé:
Para la Madre:
12
PALLÁS ALONSO, Carmen Rosa, Lactancia Materna Y Alimentación Durante El Primer Año De Vida.
2015. URL disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/prevemi/lm.pdf
pág. 20
La edad gestacional es el término común usado durante el embarazo para
describir qué tan avanzado está éste. Se mide en semanas, desde el primer día
del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual. Un embarazo normal
puede ir desde 38 a 42 semanas.
Aparte de las distocias maternas, existen las distocias del estado fetal.
Estas se refieren a la propia posición del feto. Si el niño se encuentra en
13
KANESHIRO Neil K., MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of
Washington School of Medicine; David Zieve, 2011. URL disponible en
https://www.redbrickhealth.com/adam/Spanish%20HIE%20Multimedia/5/002367.htm
pág. 21
una postura oblicua o transversal será necesario que el médico practique
una cesárea. También está la posibilidad de que el bebé venga de nalgas
o en posición podálica. En estas últimas dos opciones aún cabe la
posibilidad de un parto vaginal aunque la cesárea suele ser la opción más
viable.
Para mayor tranquilidad de las madres que hayan sufrido un primer parto
de estas características, hay que decir que esto no implica que los
siguientes se vayan a desarrollar de la misma manera.15
2.2.6.- DIABETES
Es una enfermedad crónica (de por vida) en la cual hay altos niveles de azúcar
en la sangre.
Causas
15
https://www.todopapas.com/embarazo/parto/parto-eutocico-y-distocico-6262
pág. 22
Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es
transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la
grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.
Hay tres grandes tipos de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada
Tipos:
Síntomas
Visión borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Micción frecuente
Hambre
Pérdida de peso16
16
https://minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/DOCUMENTO%20DIABETES.pdf
pág. 23
2.3.- MARCO CONCEPTUAL
2.3.7.-DIABETES: Es una enfermedad crónica (de por vida) en la cual hay altos
niveles de azúcar en la sangre.
pág. 24
CAPITULO III
DISEÑO METODOLOGICO
2.- POBLACION
Está constituido por los RN que nacieron el mes de mayo en las dos primeras
horas de vida
No probabilístico
5.- VALIDACION
pág. 25
instrumento puede ser utilizado. Se aplicara la encuesta y la entrevista según
suceda los nacimientos. Durante la cuarta semana de mayo.
CAPITULO IV
GRAFICO N° 01
ANALISIS
INTERPRETACION
pág. 26
investigación nos demuestran la edad de las madre de los recién nacidos
asilan entre los 18-31 años siendo un 64% del total.17
GRAFICO N° 02
ANALISIS
INTERPRETACION
17
INEI - Censos de Población 2007 .INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA
GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
pág. 27
Registro Nacional de Identificación se concluyó que se obtuvieron valores
similares.18
GRAFICO N° 03
ANALISIS
INTERPRETACIÓN
18
SISTEMA DE REGISTRO DEL CERTIFICADO DE NACIDO VIVO EN LINEA MINSA. OFICINA GENERAL DE
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN. PERU-2016
pág. 28
el MINSA llegamos a la conclusión de que hay un mayor porcentaje de mujeres
que da partos eutócicos. 19
GRAFICO N° 04
ANALISIS
En el grafico se observa que la población de las madre los recién nacidos con
antecedentes de diabetes corresponde al 6 % y el 94 % no tiene diabetes.
INTERPRETACIÓN
19
Sistema de registro del certificado de nacido vivo en linea MINSA. oficina general de tecnologías de la información.
PERU-2016
pág. 29
preexistente complica el 0,3% de los embarazos en Estados Unidos (5). No
disponemos de cifras objetivas sobre la frecuencia de esta enfermedad en la
población gestante española. La prevalencia de DG (diabetes gestacional) oscila
entre un 7% y un 14%, dependiendo de la población estudiada (factores raciales,
geográficos y hábitos dietéticos, asociados directamente a la prevalencia de
diabetes tipo 2) y de la estrategia diagnóstica empleada. En los países
mediterráneos se han encontrado tasas de diabetes gestacional relativamente
elevadas. Al comparar los dos estudios podemos llegar a la conclusión que
existe un menor número de madres con antecedentes de diabetes.
GRAFICO N° 05
ANALISIS
INTERPRETACION
pág. 30
(16,7%), siguiéndole los alimentados con leche materna más leche maternizada
(10%) y ninguno en los alimentados con leche materna más suero glucosado. La
pérdida ponderal fue mayor en los neonatos alimentados con LME. Lima – 2017.
Comparando los dos estudios podemos llegar a la conclusión que los
valores de la glucosa en los recién nacidos estudiados están entre 40-60 mg/dl.
GRAFICO N° 06
ANALISIS
INTERPRETACIÓN
pág. 31
CUSCO, ENERO- MARZO 2015".Se obtuvieron 142 muestras; 54.2%
provenientes de partos por vía vaginal y un 45.8% provenientes de cesáreas.
18.3% eran prematuros y un 81.7% a término. 83.1% eran recién nacidos AEG,
9.9% PEG y un 7.0% GEG. La media de la insulina fue 6.34 ± 5.66 1JU/ml, de la
glucosa fue 81.57 ± 21.05 mg/dl y de~ HOMA-~R fue de 1.32 ± 1.48-. No se
encontraron diferencias entre recién nacidos PEG, AEG y GEG. Así mismo, se
vio que el parto por cesárea está ligado a niveles más ·elevados -de ·insulina ·(p:
0.-002} y -el parto vaginal a niveles aUos -de glucosa
GRAFICO N° 07
ANALISIS
INTERPRETACION
pág. 32
Durante el 2015, del total de nacidos vivos, el 93,5% nacieron A término (37 a 42
semanas), el 6,5% nació Pretérmino (< 37 semanas) y el 0,01% nació
Postérmino (>42 semanas). Por ello al realizar la comparación de los datos
obtenidos en la encuesta y obtenidos SISTEMA DE REGISTRO DEL
CERTIFICADO DE NACIDO VIVO EN LINEA MINSA podemos llegar a la
conclusión que la mayoría de los recién nacidos nacen con edad gestacional a
término.20
GRAFICO N° 08
ANALISIS
INTERPRETACION
20
sistema de registro del certificado de nacido vivo en linea MINSA. oficina general de tecnologías de la información.
Peru- 2018.
pág. 33
con LME tuvieron una tendencia a la disminución de los niveles de glucemia más
prolongada y un incremento más tardío del mismo, que los alimentados con leche
materna más leche maternizada y leche materna más suero glucosado, siendo
estas diferencias altamente significativas (p < 0,0001 y p = 0,006
respectivamente). Por ello al realizar la comparación de los datos obtenidos en
la encuesta y obtenidos SISTEMA DE REGISTRO DEL CERTIFICADO DE
NACIDO VIVO EN LINEA MINSA se concluyó que las madres optan por dar
lactancia materna exclusiva a sus hijos.
4.2 DISCUSION
pág. 34
leche materna exclusiva y no exclusiva” El nivel de glucemia menor a 40 mg/dL
(hipoglucemia) fue mayor en los RN alimentados con LME (16,7%), siguiéndole
los alimentados con leche materna más leche maternizada (10%) y ninguno en
los alimentados con leche materna más suero glucosado. La pérdida ponderal
fue mayor en los neonatos alimentados con LME. Lima – 2017. Comparando los
dos estudios podemos decir que los valores de la glucosa en los recién
nacidos estudiados están entre 40-60 mg/dl
4.3 CONCLUSIONES
4.4.- RECOMENDACIONES
pág. 35
Colocar al R.N. al seno inmediatamente salga de la sala; así evitará
hipoglicemia y futuras complicaciones en el R.N.
Insistir a la madre para que frecuentemente lacte al R.N. (Mínimo cada 2
horas).
Observar el estado de salud del R.N. Temperatura, llanto, color, tono,
reflejos. Determinar cambios y avisar inmediatamente.
En caso de ausencia total de leche materna, utilizar jugo de guayaba;
puede ser de utilidad en términos de prevención de hipoglicemia en el
Evitar al R.N. las exposiciones prolongadas al frío ya que ésta contribuye
a bajas de glicemia.
Enseñar a la madre los cuidados especiales, los intervalos alimentación
pág. 36
ANEXOS
pág. 37
ANEXO 01
ENCUESTA
El objetivo de esta encuesta es el acopio de información que servirá
para el contraste de nuestra hipótesis y así verificar el cumplimiento de
nuestros objetivos
Datos generales
1. Tipo de parto
a) Eutócico
b) distócico
2. Antecedentes de diabetes de la madre:
a) Si
b) No
3. Edad gestacional
a) Extremadamente pequeño para la edad gestacional
pág. 38
b) Pequeño para la edad gestacional
c) Adecuado para la edad gestacional
d) Grande para la edad gestacional
Firma ……………………….
Nombre De La Madre: ………………………..
DNI ……………………………
pág. 39
ANEXO 2
JUICIO DE EXPERTOS
INSTRUCCIONES GENERALES.
El presente documento, tiene como objetivo el de recoger informaciones útiles
de personas especializadas en el tema:
pág. 40
Marque con una “X” en la escala que figure a la derecha de cada Ítems según la
opción que le merezca el instrumento de investigación.
ESCALA DE
PREGUNTAS VALIDACION
1. ¿Considera Ud. Que los Ítems del instrumento miden lo 1 2 3 4 5
que se pretende medir?
2. ¿Considera Ud. Que la cantidad de ítems registrados en esta
versión son suficientes para tener una comprensión de la 1 2 3 4 5
materia en estudio?
3. ¿Considera Ud. Que los ítems contenidos en este
instrumento son una muestra representativa del universo 1 2 3 4 5
materia de estudio?
4. ¿Considera Ud. Que los conceptos utilizados en este
instrumento son todos y cada uno de ellos propios de las 1 2 3 4 5
variables de estudio?
5. ¿Considera Ud. Que si aplicamos en reiteradas
oportunidades este instrumento a nuestras similares, 1 2 3 4 5
obtendríamos datos también similares?
pág. 41
10. ¿Qué aspectos habría que modificar o que aspectos tendrían que
incrementarse o que aspectos habría que aumentarse?
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……
----------------------------------------------------------------------
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL
ECUACION:
REEMPLAZANDO:
Dpp=√(𝑥 − 𝑦1 )2 + (𝑥 − 𝑦2 )2 + (𝑥 − 𝑦3 )2 + ⋯ + (𝑥 − 𝑦𝑛 )2
Dónde:
REEMPLAZANDO:
pág. 42
Dpp=
Dpp=√1.01
Dpp=1
Dmax=√(𝑥 − 𝑦1 )2 + (𝑥 − 𝑦2 )2 + (𝑥 − 𝑦3 )2 + ⋯ + (𝑥 − 𝑦𝑛 )2
Dónde:
Dmax=
Dmax=√6
Dmax=2.44
Dmax=0.488
4. Con el valor obtenido (0.48), se construye una nueva escala valorativa a
partir de la referencia de cero (0) hasta llegar al valor de distancia máxima
y se obtiene lo siguiente:
pág. 43
0.488
A
B
C
D
E
A= adecuación total
C= adecuación promedio
D= escasa adecuación
E= inadecuación
Donde (Dpp)=1 que está ubicado en el intervalo A, que indica que el instrumento
de investigación se ubica en “adecuación total” al problema que se desea
investigar, y por lo tanto el instrumento puede ser utilizado.
pág. 44
pág. 45
ANEXO 03
1.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Definición Indicadores Categoría Escala de medición
Variables dependientes
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desarrollo saludables.
Prácticamente todas las
mujeres pueden
amamantar, siempre que
dispongan de buena
información y del apoyo de
su familia y del sistema de
atención de salud.
Variables independientes
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desarrolla dentro del útero
de la madre
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ANEXO 04
M ¿Cuáles son los OBJETIVO GENERAL Los niveles Variable TIPO DE ESTUDIO: descriptivo,
niveles de glucosa de glucosa independiente prospectivo y transversal.
A en los recién Determinar los niveles de en los recién
nacido en las dos glucosa en los recién nacidos Las variables POBLACION:
nacidos en
T primeras horas en en las primeras horas de vida independientes
alojamiento alojamiento
con lactancia materna conjunto en identificadas son los Un total de 50 recién nacidos.
R conjunto,
exclusiva y no exclusiva en el las dos factores influyentes, TIPO DE MUESTREO
alimentados con
I lactancia materna hospital regional del cusco, primeras tales como:
exclusiva y no 2018. No probabilístico
horas de -Edad de madre
Z exclusiva en el
vida con -Horas de vida del INSTRUMENTO
hospital regional
lactancia recién nacido.
del cusco, 2018?
OBJETIVO ESPECIFICO materna Encuesta y entrevista
JUSTIFICACIONL
D exclusiva -Sexo del recién
a glucosa es -Identificar los factores de VALIDACION
están por nacido
E indispensable para riesgo materno asociados a
el buen hipoglicemia debajo de Siendo el la distancia de punto múltiple
-Edad gestacional
funcionamiento del los (Dpp) igual a 1 encontrándose en el
-Identificar los factores de parámetros Antecedentes de intervalo A.
C organismo porque riesgo más frecuentes normales y diabetes
constituye el PLAN DE PROCEDIMIENTO DE
O principal sustrato registrados en la historia la no
-Tipo de parto RECOLECCIÓN DE DATOS.
de energía del clínica de los recién nacidos exclusiva
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N organismo y es está dentro Se aplicara la encuesta y la entrevista
fácilmente -Identificar a los recién de los según suceda los nacimientos.
S disponible. Una nacidos que se alimentan con parámetros dependiente Durante la cuarta semana de mayo.
PLAN DE PROCESAMIENTO Y
I parte de la glucosa lactancia materna exclusiva y normales en
-Niveles de glucosa ANÁLISIS DE DATOS:
en la sangre se no exclusiva. el hospital
S transforma regional del Se procesara la información a travez
-Lactancia materna (
en glucógeno, que -Identificar signos y síntomas cusco, 2018 de SPSS/13.
T exclusiva y no
constituye una de hipoglicemia en los recién
E forma de nacidos exclusiva)
almacenamiento de
N la glucosa.
C El cerebro depende
de la glucosa en
I
sangre como su
A fuente principal de
combustible. La
falta de glucosa
puede afectar las
funciones
cerebrales. La
hipoglucemia grave
o prolongada
puede producir
convulsiones y
daño cerebral
grave.
pág. 50
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