Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
تحليل AFP
ھو تحليل يجرى على عينة دم من المريض لقياس نسبة وجود بروتين معين ھو بروتين
إال أن القيمة فى حالة وجود سرطان تزداد بشدة عن ھذه المعدالت فقد تصل من ٢٠٠إلى ٥٠٠نانو جرام
من الجدير ذكره ھنا أن القيمة ترتفع أيضا أثناء الحمل دون وجود مرض معين ) زيادة فسيولوجية طبيعية (
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
تحليل ASOھو عبارة عن تحليل لقياس كمية أجسام مضادة معينة فى الدم ،ھذه األجسام المضادة
يكونھا الجسم في حاالت اإلصابة بنوع معين من البكتيريا السبحية و اسمھا العلمى ھو
، Streptococci Group Aو بالتالي يمكن من خالل ھذا التحليل معرفه ھل الجسم مصاب بھذه
البكتريا أم ال ،و بالتالي يمكن تشخيص العديد من األمراض التي تسببھا ھذه البكتريا
و النسبة الطبيعية األجسام المضادة فى الدم :أقل من ٢٠٠وحدة دولية لكل مل دم
كما ذكرنا أن أي إصابة بالبكتيريا السبحية Streptococci Group Aتسبب زيادة نسبة تكون
األجسام المضادة ASO titreبالجسم ،و أشھر األمراض التي يمكن أن تزداد فيھا ھذه النسبة ھى :
) (١الحمى الروماتيزمية ،و يمكن أن تصل فيھا النسبة إلى ٨٠٠وحدة دولية لكل مل دم ،و يعتبر
ASOمن أھم التحاليل الالزمة لتشخيص الحمى الروماتيزمية باإلضافة إلى تحليل سرعة الترسيب
بالدم ESR
) (٣في حالة مرض إلتھاب بطانة القلب Endocarditis Bacterialالناتجة عن البكتيريا السبحية
Streptococci
من الجدير بالذكر انه إذا كان الشخص مصابا بالبكتيريا السبحية و تعافى كليا ،فإن نسبة األجسام
المضادة ASOالتى كونھا جسمه سابقا ) أثناء المرض ( تظل لفترة طويلة فى دمه ،و قد تصل ھذه
الفترة لعدة شھور بعد اإلصابة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
ھذا التحليل يستخدم لقياس لكمية بروتين معين يسمى C - Reactive Proteinفي دم المريض ،
ھذا البروتين يتم إفرازه بواسطة خاليا الكبد فقط في حالة االلتھابات الحادة التي تصيب الجسم
و النسبة الطبيعية لھذا البروتين فى الدم :أقل من ٠٫٦مل جرام لكل ديسى لتر دم
ما ھي الحاالت المرضية التى تسبب ارتفاع نسبة ھذا البروتين فى الدم ؟
الكشف عن ھذا البروتين و بكميات كبيرة يدل على أن المريض مصاب بالتھاب حاد ،و ھذا يساعد
الطبيب على تشخيص العديد من األمراض التي سنذكرھا فيما يلى :
-حاالت السرطان
-الحمى الروماتيزمية
-الروماتويد
-االلتھاب الرئوي
مع مالحظة أن ھناك بعض الحاالت التي تكون مصحوبة بالتھابات و لكنھا ال تسبب ارتفاع نسبة
ھذا البروتين فى الدم ،و ال يوجد سبب محدد لھذا األمر مما يستلزم على الطبيب أال يعتمد على ھذا
التحليل وحده في تشخيص المرض تشخيصا دقيقا
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
ھو تحليل يستخدم لقياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء خالل ساعة واحدة عند وضع كمية من
الدم في أنبوبة خاصة ،حيث يتم قياس المسافة بالملليميتر التي تتحركھا كرات الدم خالل ساعة ،و
تستعمل قيمة تحليل الـ ) ( ESRفي التشخيص المبدئي و اكتشاف المرض عند وجوده ،و لكنھا
ليست أداة تشخيصية و إنما أداة لمتابعة عالج بعض الحاالت المرضية و أيضا ً تدل على وجود
بعض األمراض دون تأكيدھا ،و إنما يتوجب إجراء تحاليل أخرى مصاحبة لتحديد التشخيص
الدقيق
) (١الحمى الروماتيزمية :في ھذه الحالة يتم عمل تحليل ASOللتأكد من أن المريض يعاني من
الحمى الروماتيزمية
) (٢الروماتويد :و يتوجب فى ھذه الحالة عمل تحليل Factor Rheumatoidللكشف عن
األجسام المضادة
) (٦في بعض أمراض الكلى و بعض األمراض المتعلقة بالغدة الدرقية
ھى بكتيريا عصوية متحركة ،سالبة لصبغة جرام bacilli Gram negative
لبكتيريا السالمونيال أكثر من ١٤٠٠نوع مصلي ) ( Serotypesبعضھا يسبب أمراضا ً لإلنسان ،
القولون
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
اختبار فيدال
ھو تحليل من تحاليل الدم التي تكشف عن وجود مرض التيفويد الذي تسببه بكتيريا السالمونيال
للكشف عن األجسام المضادة الخاصة ببكتيريا السالمونيال من نوع ) ( IgG , AgMفى دم
المريض
و يتميز ھذا االختبار بسھولة عمله و حساسيته إذا تم عمل االختبار بطريقة التخفيف
) ھى S. Typhi :و ( S. Paratyphiفقط ،أما بقية األنواع فمن األفضل الكشف عنھا بطريقة
و كما ذكرت سابقا ً فإن االختبار يبحث عن األجسام المضادة المتكونة فى جسم المصاب ،و أھم ھذه
و لھذه األجسام المضادة عدة أنواع فرعية لھا أھميتھا الطبية ً،لذلك البد من الكشف عنھا باختبار
و مبدأ االختبار ھو إضافة األنتيجينات ) ( Reagentبعد معاملتھا صناعيا ً إلى األجسام المضادة
في مصل المريض مما سيسبب تراص أو تخثر ) ( Agglutinationواضح بالعين المجردة
نتيجة التحليل
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
الكشف عن وجود األجسام المضادة ) ( Antibodiesفى الدم التي تعمل ضد كريات الدم الحمراء و
تحللھا
الكشف عن وجود األجسام المضادة ) ( Antibodiesفي الدم ،التي تتكون ضد كريات الدم
الحمراء الخارجية نتيجة لنقل دم أو حمل المرأة لجنين يختلف في فصيلة دمه عن فصيلة دم األم
نتيجة االختبار
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
) (١فإنه يمكن استخدام محلول فھلينج ) ( Fehlingأو بندكت ) ( Benedictللكشف عن
الجلوكوز في البول حيث يتحول لونھما األزرق إلى راسب أحمر مع التسخين
) (٢استخدام الشرائط ) ( Stripsالتي تحتوي على أنزيم أوكسيد الجلوكوز ( Glucose
) (٣استخدام أجھزة تحليل الجلوكوز ) ، ( Glucose Analyzerو تعتبر ھذه الطريقة من أدق
________________________________________________________
فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي
________________________________________________________
يجرى ھذا التحليل على المريض بحيث يكون صائما من ٨إلى ١٢ساعة
علما بأن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين ٧٠إلى ١١٠مجم لكل ١٠٠مل لتر دم ،
فإذا زادت النسبة عن ١٢٠فھذا مؤشر لحدوث اإلصابة بالسكر في المستقبل ،و إذا تجاوزت ١٣٠
فھذا يعتبر مريضا بالسكر ،و يتم التأكد من ذلك بإعادة التحليل لفترتين أو ثالث فترات متتابعة على
________________________________________________________
يتم ھذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ) أو تناول ٧٥جرام جلوكوز ( ثم نقيس له السكر
في الدم بعد ساعتين من األكل ،و فائدة ھذا التحليل أنه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
السكر عند ھذا المريض و ھل سوف سيحتاج إلى تحليل منحنى السكر أم ال
فإذا تجاوزت النسبة ١٤٠مجم بعد ساعتين من األكل فھذا يدل على أن ھناك خلال في عودة السكر
________________________________________________________
يجرى ھذا التحليل عندما يكون ھناك شك في اإلصابة بمرض السكر ،و يعطينا فكرة عن احتمال
عند إجراء التحليل البد أن يكون المريض صائما من ٨إلى ١٢ساعة ،ثم نأخذ عينة دم و عينة
بول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارھا ٧٥جرام ) أو ١جم لكل كيلوجرام من وزن
المريض ( ،ثم نأخذ عينة دم و عينة بول كل نصف ساعة لمدة ٣ساعات و نقيس السكر في كل
في المنحنى الطبيعي يظھر أن مستوى السكر الصائم من ٧٠إلى ١١٠مجم ،ثم يصل إلى أقصى
درجة و ھي ١٢٠إلى ١٣٠مجم بعد ساعة و نصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد ٢
إلى ٣ساعات ،و يمكن أن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي و ذلك ما
يسمى بــ ) القذفة األنسولينية ( Insulin Shotو سببھا زيادة إفراز األنسولين في بعض
األشخاص
في منحنى مريض السكر يظھر أن مستوى سكر الصائم أكثر من ١٣٠و يتعدى ١٨٠مجم بعد
ساعة و نصف ثم ينخفض مرة أخرى و لكن ال يصل إلى نقطة البداية في خالل ساعتين و نصف
إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خالل ٢إلى ٣ساعات ،فھذا مؤشر إلمكانية
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
________________________________________________________
ھناك أنواع عديدة من الھيموجلوبين و لكن ما يھمنا ھو النوع A1c :ألنه يتميز بارتباطه مع
الجلوكوز
نسبة ارتباط الجلوكوز بالھيموجلوبين يعتمد على مستواه في الدم ،فكلما زادت نسبة الجلوكوز
ازدادت نسبة ) ، ( Hb A1cو لكن ھذا االرتباط يتم ببطء و ينفك ببطء ،و ال تتأثر نسبة السكر
المحمولة عليه بالوجبات الغذائية و يعطينا مؤشرا عن نسبة السكر في الدم في خالل فترة حياة
و نسبته الطبيعية تتراوح ما بين ٥إلى % ٨و يزداد في مرض السكر في حالة عدم االنتظام في
العالج ،و كذلك في مرض السكر من النوع األول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة
األنسولين
________________________________________________________
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
الفركتوزامين ) ( Fructosamine
يعتبر من أحدث و أدق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من ١٥إلى ٢٠يوما
و تستخدم ھذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية ) ( Glycosylated Proteinsو ذلك
عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ،و ال يتأثر ھذا التحليل بالوجبات الغذائية
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
ھو عبارة عن تحليل لتقصي وجود ھرمون الحمل HCGفي البول و الذي تنتجه المشيمة في أول
و تصل دقة اختبارات أو تحاليل الحمل المنزلية من ٩٧إلى % ٩٩على حسب نوع االختبار
في العادة لن تظھر النتيجة إال بعد حدوث عملية التبويض أوال و من ثم حدوث عملية اإلنزراع
و ستظھر نسبة الھرمون أوال في الدم ثم في البول ،لذلك يفضل عمل التحليل بعد حوالي ١٠إلى
١٢يوم بعد عملية التبويض على حسب طول الدورة لدى المرأة
فمثال إذا كانت الدورة لديك تأتي كل ٢٨يوم ھذا معناه أن عملية التبويض لديك تحدث في اليوم الــ
، ١٤و في حالة حدوث إخصاب للبويضة فإنھا تنزرع فى الرحم بعد ذلك بــ ٧إلى ١٠أيام من
التبويض ،فيصبح يوم إنزراع البويضة فى الرحم ھو اليوم الــ ٢٤ = ١٠ + ١٤من الدورة
الشھرية ،و من بعدھا تبدأ المشيمة بإرسال أول عالمات الحمل و ھو إفراز ھرمون الحمل ، HCG
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
و عادة ما يكون معدل الھرمون في الدم أوال حوالي الــ mIU ٢٥
من ثم يتضاعف كل يومين أي بعد يومين يصل إلى ، mIU ٥٠ھذا في اليوم الــ ٢٦من أيام الدورة
،ثم تتضاعف نسبة الھرمون إلى mIU ١٠٠فى اليوم األخير من أيام الدورة ،و ھو ذات اليوم
إال أن الطمث ال ينزل نظرا لحدوث الحمل ،بعد ذلك بيومين تتضاعف نسبة الھرمون مرة أخرى
لذلك ننصح بإجراء ھذا التحليل بعد تأخر الدورة و عدم نزولھا بيومين على األقل و ذلك لتفادي أي
خطأ في النتائج
و فى حالة عدم معرفة وقت التبويض لديك بدقة ،يمكنك االنتظار حوالي ٧إلى ١٠أيام من تأخر
الدورة حتى تكون النتيجة قطعية و تكون نسبة الھرمون قد تضاعفت و وصلت لمستوى غير
مشكوك به
أوال يجب عليك إتباع التعليمات في النشرة المرافقة للجھاز التحليل من ناحية الوقت المناسب
عادة ما يجرى ھذا االختبار وضع شريط االختبار فى كمية كافية من البول لمدة خمس ثواني حتى
تمتص العينة كمية البول المطلوبة إلجراء التحليل ،و عادة يفضل عمل التحليل في أول الصباح
عند االستيقاظ من النوم ألن كمية الھرمون تكون مركزة فٮالبول و تعطي نتائج أدق
كما ذكرت من قبل يجب التقيد بالتعليمات مع النشرة المرفقة للتحليل و االلتزام بالوقت المحدد ،و
النافذة األولى تعرف بنافذة التحكم ،و ھي تعطيك معلومات بأن طريقة إجراءك للتحليل صحيحة
النافذة الثانية تعرف بنافذة النتيجة ،و بغض النظر عن لون و سماكة الخط الظاھر طالما ظھر في
الوقت المحدد لالختبار حتى لو كان خفيف يعني أن ھناك حمل و النتيجة ايجابية
كنتيجة لتحليل حيث تعتبر عالمة سالب عبارة عن عدم وجود حمل ،بينما يعتبر وجود العالمة
الموجبة بغض النظر عن مدى حدة الخط يعتبر عالمة موجبة للحمل طالما أن االختبار تم خالل
ھل تؤثر عالجات و أدوية الخصوبة كالــ ) كلوميد ( Clomidعلى نتائج التحليل ؟
ال تؤثر على نتيجة تحليل اختبار الحمل المنزلي فقط اإلبرة التفجيرية ألنھا تحتوي على ھرمون
ھل يمكنني استخدام تحليل الحمل المنزلي بعد أخذ اإلبرة التفجيرية ؟
نعم يمكنك لكن يجب عليك االنتظار حوالي ٧إلى ١٤يوم من أخر إبرة أخذتھا و على حسب
ال يؤثر ألنه ھرمون آخر غير ھرمون الحمل و يختلف عنه
ھل يؤثر أخذ المضادات أو األدوية المسكنة لأللم على نتيجة التحليل ؟
ال تؤثر أي أدوية بغض النظر عن نوعھا أو استخداماتھا سواء أكانت من مضادات أو مسكنات أو
ال يؤثر
ال يؤثر
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
يعتبر بنك الدم من األقسام المھمة في المختبر ) المعمل ( ،حيث يتم من خالله نقل الدم من شخص
سليم إلى شخص آخر مريض أو جريح ،و ذلك من أجل عالجه و إعادة الصحة و العافية له و إنقاذ
حياته إن شاء ﷲ
) (٢إجراء بعض الفحوصات المخبرية لدم المتبرع ،و ذلك للتأكد من صالحية استخدام الدم و
-التأكد من خلو الدم من األمراض المعدية مثل ) :اإليدز ،المالريا ،االلتھاب الكبدي الوبائي
بأنواعه ،الزھري (
) (٤فصل الدم إلى مشتقاته الرئيسية و االحتفاظ به لحين الحاجة إليه ،و مشتقات الدم األساسية ھي
) (٥إجراء اختبارات التوافق التي تجري على دم المتبرعين و دم المرضى و ذلك للتحقق من
) (١العمر :يجب أن ال يقل عمر المتبرع عن ) ١٨سنة ( و ال يزيد عن ) ٦٠سنة ( ،و يجرى
كشف طبي على المتبرعين و خاصة األشخاص الذين تكون أعمارھم مابين ) ٤٥إلى ٦٠سنة ( و
) (٢الوزن :األشخاص الذين تكون أوزانھم ) ٥٠إلى ٦٠كجم ( يتم أخذ ٢٥٠ملليتر ) ربع لتر (
منھم ،بينما الذين تكون أوزانھم ) أكبر من ٦٠كجم ( يتم أخذ ٥٠٠ملليتر ) نصف لتر ( منھم
) (٣عدد مرات التبرع :يفضل أن تكون الفترة بين كل عملية تبرع و أخرى ) ٦أشھر ( ،و لكن
يمكن في بعض األحيان أن تكون ) ٣أشھر ( و يعتمد ذلك على صحة المتبرع
) (٤التأكد من الكشف السريري للمتبرع :و يشمل قياس الضغط ) أقل من ( ١٨٠ / ١٠٠و
) (٥أن يكون مستوى الھيموجلوبين فى دم المتبرع في الحدود الطبيعية للذكور ) ١٣إلى ( ١٨و
موانع التبرع
-مدمن الخمور
-الشاذين جنسيا ً
و جميع ھذه الشروط يتم سؤال المريض عنھا حسب االستمارة التي قامت وزارة الصحة بإعدادھا
-يتم وضع المتبرع على السرير الخاص بسحب الدم و يطلب منه االسترخاء
-يتم تحديد وريد واضح و يتم تحديد اتجاھه بواسطة الطبيب أو الممرضة
-يحضر كيس الدم و تكتب عليه فصيلة الدم و رقم الكيس و تاريخ السحب و اسم المتبرع
-بواسطة اإلبرة الموجودة على الخرطوم المتصل بالكيس تغرز في الوريد السابق تحديده برفق و
بسرعة ،و عند التأكد من الوريد نقوم بفتح المشبك المتصل بالخرطوم لينساب الدم و نقوم في نفس
الوقت بوضع شريط الصق على اإلبرة لضمان تثبيتھا و عدم خروجھا من الوريد
-نقوم بتحريك الكيس بواسطة جھاز ھزاز حتى نساعد على عملية خلط الدم بالمادة المانعة للتجلط
الموجودة بالكيس
-يطلب من المتبرع أخذ قسطا من الراحة ،و نقوم بتقديم بعض العصير له لتعويض ما فقده من
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-تؤخذ عينة من الكيس قبل قفله باللحام المستخدم ،و توجيه ھذه العينة إلى مختبر المناعة أو
المصليات و أخرى إلى مختبر علم أمراض الدم ،و ذلك إلجراء بعض الفحوصات المطلوبة ،و
أيضا تؤخذ عينة أخرى لقسم بنك الدم و ذلك للتأكد من الفصيلة
-في حالة عملية زراعة الكلى و ذلك لمساعدة تقبل الجسم الكلى المنقولة
-في حالة األنيميا الشديدة و خاصة أنيميا خاليا الدم المنجلية و الثالسيميا
-تعطى في حالة نقص نسبة الصفائح الدموية و خاصة إذا كان يرافقھا حدوث نزيف
________________________________________________________
مع مالحظة أن الفصائل السالبة عامل ريسس تعطي الموجبة عامل ريسس
و العكس غير صحيح
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
الصوديوم عنصر أساسي يحتاجه الجسم لالحتفاظ بصحة جيدة ،و ھو موجود بصورة طبيعية في
معظم األطعمة ،كما أنه يضاف إلى األطعمة لحفظھا أو لتغيير الطعم و المذاق
و يظن معظم الناس أن الصوديوم و الملح ھما شيء واحد ،و ھذا ليس صحيحا ً ،فالصوديوم في
الواقع يشكل نصف محتوى الملح تقريبا ً ،و بالتالي فھو مصدر للطعام ،و ھنا تكمن كيفية تفسير أن
الحمية ذات أمالح الصوديوم المنخفضة تستوجب الحد من كمية الملح في الطعام
يعتبر الصوديوم ھو األيون الموجب ) ھو العنصر الكيميائي الذي يحمل شحنة موجبة ( الرئيسى
يلعب الصوديوم دوراً رئيسيا ً في المحافظة على الضغط اإلسموزي للدم و ما يتبع ذلك من تنظيم
تبادل السوائل بين األوعية الدموية و خارجھا ،و انتقال الصوديوم إلى داخل الخاليا أو فقدانه من
الجسم يؤدي إلى نقصان حجم السائل خارج الخاليا مما يؤثر على دوران الدم و وظيفة الكلى و
الجھاز العصبي
يتراوح مستوى الصوديوم الطبيعى في الدم ما بين ١٣٥ :إلى ١٤٥مل مول لكل لتر دم
-عند فقد الجسم لكمية كبيرة من الماء ،مثل حالة الجفاف و مرض فرط التبول الشبيه بمرض
البول السكري الكاذب حيث يتبول المريض يوميا ً أكثر من خمس لترات من البول
-عند أخذ كمية كبيرة من الصوديوم كأخذ كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم % ٠٫٩عن
طريق الوريد
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
-في حاالت مرض كوشنج ) ( Cushing's Diseaseالذي يتميز بإفراز كمية كبيرة من
-فقدان الصوديوم في الجھاز الھضمي عن طريق القيء و اإلسھال أو فتحة األمعاء الجراحية
-تليف الكبد
-نقص إفراز الھرمون المضاد إلدرار البول الذي يحدث في مرض البول السكري الكاذب
________________________________________________________
يعتبر البوتاسيوم األيون الموجب الرئيسى داخل الخاليا ،و قياسه في الدم من أھم القياسات و
أكثرھا احتياجا ً إلى الدقة ،و ذلك لألھمية القصوى في تأثير البوتاسيوم على العضلة القلبية
مستوى البوتاسيوم الطبيعى في الدم أو البالزما يتراوح ما بين ٣٫٥ :إلى ٥مل مول لكل لتر
و ھذا التركيز يحدد اإلثارة العصبية العضلية ،لذا فإن زيادة أو نقصان تركيز البوتاسيوم يعوق من
-حاالت تھتك األنسجة ،مثل اإلصابات الطاحنة حيث تخرج كمية كبيرة من البوتاسيوم من داخل
-االنقباض العنيف للعضالت ،حيث يؤدي إلى خروج البوتاسيوم إلى خارج خاليا العضالت ،و
-مرض أديسون ،حيث يقل أو ينعدم ھرمون األلدوستيرون مما يؤدي إلى قلة تبادل الصوديوم
بالبوتاسيوم في الكلى
-مرض البول السكري غير المعالج ،حيث تقل كفاءة مضخة الصوديوم بسبب عدم استغالل
________________________________________________________
يعتبر الكلوريد األيون السالب الرئيسى خارج الخاليا ،و ھو مھم جداً في المحافظة على التوازن
الحمضي القلوي ،و يلعب مع الصوديوم دوراً ھاما ً في تنظيم التوازن األسموزى لسوائل الجسم
مستوى الكلوريد الطبيعى في الدم أو البالزما يتراوح ما بين ٩٥ :إلى ١٠٥مل مول لكل لتر
-عند زيادة معدل التنفس ،و يحدث ذلك في حاالت الحمى الشديدة و التسمم باألسبرين و القلق و
الخوف
ملحوظة :في حالة ارتفاع ضغط الدم يُنصح المريض باإلقالل من ،أو االمتناع عن تناول ملح
الطعام ) كلوريد الصوديوم ( ألنه يساعد على ارتفاع معدل ضغط الدم
________________________________________________________
يعتبر الكالسيوم من أھم العناصر في جسم اإلنسان مما يقوم به من دور كبير في معظم العمليات
الحيوية ،حيث أنه يدخل في تكوين الھيكل العظمي ،و له دور رئيسي في نقل اإلشارات العصبية و
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
االنقباض الطبيعي للعضالت و تجلط الدم و تنشيط بعض اإلنزيمات و تنظيم عمل بعض الھرمونات
يتراوح مستوى الكالسيوم في الدم ما بين ٨٫٥ :إلى ١٠٫٣مجم لكل مئة مل لتر دم
نصف ھذه النسبة ) ( % ٥٠من الكالسيوم موجود حراً في الدم ،و مسئوال عن معظم وظائفه ٤٥ ،
%منه يوجد محموالً على البروتين خاصة الزالل ) األلبيومين ، ( Albuminو % ٥منه يوجد
-بعض األورام السرطانية التي تفرز مواد كيميائية تشبه ھرمون الغدة جار الدرقية في وظيفتھا
-حاالت نقص فيتامين د ،مثل حاالت الكساح في األطفال و لين العظام في الكبار
تحليل الكالسيوم في البول له أيضا قيمة في حاالت معينة ،مثل حاالت فرط وظيفة الغدة جار
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
الدرقية ،مع العلم أن نسبته الطبيعية في البول تتراوح ما بين ٥٠ :إلى ١٥٠مجم فى اليوم
________________________________________________________
يعتبر الفوسفور عنصرا حيويا ھاما جدا في جسم اإلنسان حيث أنه يدخل مع الكالسيوم في تكوين
العظام ،و يوجد أيضا فى بعض أنواع البروتينات و الدھون ،و يدخل في تكوين بعض مرافقات
يتراوح مستوى الفوسفور الطبيعى في األطفال ما بين ٤ :إلى ٧مجم لكل ١٠٠مل لتر دم
يتراوح مستوى الفوسفور الطبيعى في البالغين ما بين ٣ :إلى ٤٫٥مجم لكل لتر دم
يتأثر تركيز الفوسفات غير العضوي في الدم بوظيفة الغدة جار الدرقية ،و عمل فيتامين د ،و
-إعطاء األنسولين
________________________________________________________
يعتبر عنصر الماغنسيوم ثاني عنصر بعد البوتاسيوم داخل الخاليا ،فباإلضافة إلى مشاركته في
تكوين العظام فإنه يؤثر على إثارة األعصاب و العضالت و استجابتھا ،كما أن له دور كبير في
من بعض أعراض نقص الماغنسيوم حدوث التقلصات العضلية و الضعف و عدم التركيز
يتراوح مستوى الماغنسيوم الطبيعى في الدم ما بين ١٫٨ :إلى ٣٫٥مجم لكل ١٠٠مل لتر دم )
-أمراض الكبد
-التسمم باألوكساالت
-اإلسھال المزمن
-الجوع المستمر
________________________________________________________
الحديد Iron
يعتبر عنصر الحديد من أھم العناصر في جسم اإلنسان ألنه يدخل في تكوين الھيموجلوبين الذي
يحمل األكسجين إلى األنسجة و يعطي ثاني أكسيد الكربون ،و يدخل أيضا ً في تكوين البروتين
كمية الحديد الموجود بالجسم ككل حوالي ٤جرام % ٧٠ ،منھا يدخل في تركيب ھيموجلوبين الدم
يتراوح مستوى الحديد الطبيعى في الدم ما بين ٧٥ :إلى ١٧٥ميكرو جرام لكل مل لتر دم
و تختلف النسبة على فترات اليوم ،و يكون أعلى تركيز لھا في الصباح ،و لذلك يُنصح بأخذ عينة
و تتأثر ھذه النسبة بعدة عوامل منھا االمتصاص من األمعاء و التخزين في األمعاء ،و الكبد و
الطحال و النخاع الشوكي ،و تركيز أو فقدان الھيموجلوبين ،و تكوين ھيموجلوبين جديد
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-حاالت ترسب الحديد في معظم خاليا الجسم مثل البنكرياس و الكبد و الجلد
-األنيميا الخبيثة
-حاالت أمراض نقص الحديد التي منھا النزيف الحاد و المزمن ) مثل كثرة كمية الدورة الشھرية
في اإلناث (
-أثناء عملية تكوين الدم النشطة مثل ما يحدث بعد حاالت النزيف
________________________________________________________
يُحمل الحديد على نوع معين من الجلوبيولين يسمى الترانسفيرين ،و ھذا القياس يعبر عن مقدار
الكمية الكلية للحديد التي يمكن أن تتحد ببروتينات البالزما حتى درجة التشبع ،من ھذا المنطلق
كلما قلت كمية الحديد في الدم كلما كان ھناك بروتينات تحتاج إلى حمل الحديد ،و بالتالي تكون
مستوى TIBCالطبيعى يتراوح ما بين ٢٥٠ :إلى ٤١٠ميكرو جرام لكل ١٠٠مل لتر دم
) ٤٥إلى ٧٣ميكرو مول لكل لتر دم ( ،و نسبة التشبع تتراوح بين ٢٠ :إلى % ٢٥
يحمل البروتين الناقل كمية من الحديد تمثل ٣٠إلى % ٤٠من مقدرته على حمل الحديد
تزداد مقدرة ھذا البروتين على حمل الحديد في الحاالت التالية :
تقل مقدرة ھذا البروتين على حمل الحديد في الحاالت التالية :
-أمراض الكلى
-الجوع المستمر
-أثناء االلتھابات المزمنة
-أمراض ترسب الحديد في الجسم مثل نقل الدم بكميات كبيرة غير محسوبة
-مرض أنيميا البحر المتوسط
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
تحليل األنيميا
-يستخدم ھذا االختبار للكشف عن مدى سالمة النخاع العظمي ) ( Bone Marrow
-تشخيص الحاالت المرضية مثل مرض فقر الدم ) األنيميا ( ، ،و يتم إجراء ھذا التحليل أيضا
لمعرفة مدى فعالية عالج مرض فقر الدم و ذلك عن طريق عد الخاليا الشبكية و معرفة نسبتھا
________________________________________________________
-يحدد ھذا االختبار وجود فقر الدم المنجلي أو عدمه ،و مرض فقر الدم المنجلي من ھو حالة
خاصة من حاالت مرض فقر الدم ) األنيميا ( ،و التي تظھر فيھا كريات الدم الحمراء على شكل
المنجل ) الھالل ( ،و ذلك نظرا لوجود كمية من الھيموجلوبين الغير طبيعي التي تؤدي إلى ترسيبه
على شكل الكريستال في حالة نقص األكسجين في الدم مما يعطي كريات الدم الحمراء شكل المنجل
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
-زيادة في عدد الخاليا الشبكية ) ( Cells Reticulocyteيصل مابين ١٥إلى %٤٠في الدم
________________________________________________________
-التعرف على األنواع المختلفة للھيموجلوبين حيث تختلف ھذه األنواع باختالف سالسل الجلوبين
________________________________________________________
-معرفة زيادة ھشاشة كريات الدم الحمراء و معرفة مدى زيادة تكسيرھا في تركيزات مرتفعة
________________________________________________________
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
تحليل البراز
-ال يمر على العينة مدة زمنية كبيرة ) حتى ال تموت األطوار الطفيلية و يفضل الفحص خالل
-عينة الصباح الباكر ھي األفضل ألن البراز ھنا مجمع طوال الليل و فرصه ظھور الطفيليات و
البويضات أكبر
-مراعاة عدم اختالط البول بالبراز خاصة عند األطفال ألنھا تقتل األطوار النشطة
-مراعاة عدم اختالط البراز بالدم عند النساء أثناء الدورة الشھرية حتى ال يكون التحليل ثم
التشخيص خطأ
-ترفض العينة من الشخص الذي أجرى أشعة بالصبغة خالل يومين بعد األشعة
-عينة األطفال فى الحفاضات ترفض إذا كان البراز جاف نتيجة تشرب الحفاض
-يجب االمتناع عن أخذ بعض األدوية المعينة قبل أجراء التحليل مثل :
أدوية الحموضة ،أدوية اإلسھال ،أدوية مضادات الطفيليات ،المضادات الحيوية ،الملينات
-فى حالة أخذ أى أدوية تؤثر على البراز البد من إخطار المعمل بھا و السؤال عنھا حسب الحالة
-إذا أخذت العينة خارج المعمل يفضل إعطاء العينة إلى المعمل فى فترة ال تزيد عن الساعتين
-ال تقبل عينات البراز من خارج المعمل إذا كانت فى علبة كريم أو زبادي
-بالنسبة لألطفال يفضل التبول أوال قبل أخذ عينة البراز حتى ال يحدث اختالط
-البد من ارتداء قفازات قبل اإلمساك بعينة البراز حتى تتجنب نقل العدوى أو استخدم أداه لنقل
العينة فى الوعاء
-يفضل فحص العينة فى الحال و ذلك لزيادة الفرصة لرؤية األطوار النشطة قبل موتھا
-إذا كان ضرورة تخزين البراز فيتم تحضيره بالترسيب أوال ،ثم يخزن بالثالجة عند درجة ٤
مئوية
-يمكن استعمال محلول فورمالين % ٤٠لحفظ عينة البراز أكثر من أسبوع فى الثالجة و
-استخدام الكحول فى حفظ العينات يحافظ على األطوار المتحوصلة و النشطة معا
-تجنب ترك كوب العينة معرضا للھواء حتى ال يحدث جفاف للعينة يؤدى إلى قتل األطوار
النشطة ) ( Trophozoiteو اليرقات ) ، ( Larvaو حتى ال تتلوث العينة بطفيليات الجو الخارجي
) ( Protozoa Coprozoic
لمرضى األنيميا أو الذين يعانون نقص الوزن دون سبب محدد -
( ،أما إذا كان القوام لين (١)Formedالقوام :القوام الطبيعي لعينة البراز يكون متماسك )
( أو إسھال أو مثل ماء األرز ،فھذا يدل على حاالت غير طبيعية و يجب Softوغير متماسك )
) (٢اللون :اللون الطبيعي لعينة البراز ) بني في الكبار ( و ) أصفر في األطفال حديثي الوالدة (
،أما إذا كان ) أخضر أو أسود مدمم ( فھذا يدل على حاالت غير طبيعية
) (٣الرائحة :الرائحة المميزة للبراز رائحة برازية ،و لكن في بعض الحاالت غير الطبيعية
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
) (٤وجود مخاط و صديد و دم :وجود المخاط و الصديد و الدم و الدھون بكثرة في البراز يعتبر
غير طبيعي
ملحوظات ھامة
-أھم عامل فى فحص البراز ھو خبرة األخصائي الذي يقوم بالفحص و طريقة تركيز العينة ،فمن
المعروف أنه كلما كانت اإلصابة شديدة كلما سھل التشخيص و كلما كانت اإلصابة طفيفة أو كان
الطفيل فى حالة سكون كلما كان التشخيص أصعب و يحتاج إلى خبرة أكبر
-أثبتت األبحاث أنه يجب فحص ثالثة عينات براز على األقل فى ثالثة أيام متتالية ،حيث أن
االعتماد على عينة واحدة فقط ال يكفى و ذلك لزيادة الفرصة فى رؤية الطفيليات ،كما يفضل ثالثة
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
معامل مختلفة حتى يتم تالفى خطأ المعمل ،و إذا كان الفحص سيتم فى نفس المعمل يفضل أن يرى
-ينصح بإجراء تحليل للبراز مرة سنويا لمن تعدى عمرھم سن الـ ٥٠عاما ) للرجال و النساء
على حد السواء ( كفحص روتينى للكشف وجود دم فى البراز حتى نستثنى احتماالت اإلصابة
بسرطان القولون
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
تحليل البول
) (١يتغير لون البول إلى اللون األحمر لوجود دم فى البول أو ھيموجلوبين ،و ذلك بسبب اإلصابة
بالبلھارسيا أو وجود حصوات بمجرى البول أو قرحة المثانة أو فى حاالت التھابات المثانة والحالب
) (٢يتغير لون البول إلى عديم اللون بسبب غزارة كمية البول مما يؤدى إلى تخفيف صبغات البول
) (٣يتغير لون البول إلى اللون البنى الغامق ) لون الشاى ( فى حاالت مرض الصفراء التى تسبب
) (٤يتغير لون البول إلى اللون األبيض فى بعض حاالت اختالط البول بالسائل الليمفاوى
________________________________________________________
حجم البول الطبيعى يتراوح ما بين لتر إلى لتر و نصف فى األشخاص البالغين
________________________________________________________
تفاعل البول الطبيعى يكون حامضى ،حيث سكون األس الھيدروجينى ٦ = PH
و نظرا ألن البول يعكس حالة التمثيل الغذائى فى الجسم ،فإن التفاعل يتغير إلى القلوى فى بعض
________________________________________________________
-فى مرضى السكر المرتفع الغير مسيطر عليه ،حيث تظھر رائحة التفاح الفاسد أو األسيتون فى
البول
-بعض أمراض الجھاز البولى ،حيث تظھر رائحة كريھة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى
________________________________________________________
-إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا إلى عكر
________________________________________________________
الكثافة النوعية الطبيعية للبول تتراوح بين ١٠١٥إلى ، ١٠٢٥و تقاس بجھاز يسمى Urino
-حاالت نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز ،و بالتالى تزيد الكثافة النوعية ألنھا تعتمد
-مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة
-فى حاالت الفشل الكلوى تثبت الكثافة النوعية للبول عند ، ١٠١٠ألن الكلى تكون غير قادرة
على االستخالص
________________________________________________________
حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة منھا :
األمالح و الصديد و الخاليا البشرية و كرات الدم الحمراء و األسطوانات الكلوية و بعض بويضات
الطفيليات
و ھذا يؤثر على اللون و المظھر للعينة ،و فى الغالب تكون العينة غير طبيعية
________________________________________________________
يحتوى البول على مكونات مختلفة منھا ما يكون موجود بصورة طبيعية ) مركبات نيتروجينية (
مثل :حمض البوليك ،البولينا ،الكرياتينين ،بعض األمالح واألحماض الناتجة من عمليات التمثيل
المركبات الغير طبيعية فى البول مثل :الزالل ،السكر ،الدم ،األجسام الكيتونية ،أمالح الصفراء
-أثناء الحمل
-حاالت أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndromeو الفشل الكلوى المزمن و الحاد
________________________________________________________
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-مرض البول السـكرى ،حيث يبدأ ظھور السكر فى البول عندما تتخطى نسبة السكر فى الدم
________________________________________________________
تتكون فى حاالت مرض السكر الشديد الغير مسيطر عليه ،وفى حاالت الصيام لفترات طويلة ،و
________________________________________________________
________________________________________________________
تصنع أمالح الصفراء من الكولسترول بواسطة خاليا الكبد ،و تقوم ھذه األمالح بھضم و
امتصاص الدھون ،كما تساعد على امتصاص الفيتامينات الذائبة فى الدھون ) ( A , D , E , K
________________________________________________________
________________________________________________________
الذى يحدد نوع األمالح فى البول ھو التفاعل ، Reactionبمعنى أنه توجد أمالح فى البول
________________________________________________________
ھى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة غير مستديرة توجد حبيبات بداخلھا ،تكثر فى حاالت إلتھاب
مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية ،و كثرتھا تغير من لون البول و مظھره
________________________________________________________
ھى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة مائلة لإلصفرار و ليس لھا نواة ،ال توجد فى البول
-حصوات الكلى
________________________________________________________
ھى خاليا أنسجة طالئية ذات أشكال متعددة و تكون منفردة أو فى مجموعات ،و تأخذ شكل أوراق
________________________________________________________
ھى أجسام أسطوانية الشكل تأتى من الكلى و فى الغالب تأخذ شكل األنابيب الكلوية ،وجودھا فى
و يستلزم ذلك عمل تحليل وظائف الكلى ،و توجد عدة أشكال لألسطوانات منھا :
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
________________________________________________________
فى حاالت اإلصابة بالبلھارسبا البولية ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
البول ،و يكون البول مدمم ) به دم ( فى أغلب األحوال ،كما أنه يمكن مشاھدة بويضات ديدان
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
تعتبر الدھون إحدى مجموعات المركبات العضوية الرئيسية و التي لھا قيمة غذائية عالية ،وظيفتھا
الرئيسية في الخاليا الحية ھي تكوين المكونات التركيبية لألغشية و خزن الطاقة للخلية
و الدھون إما حيوانية ) صلبة في درجة حرارة الغرفة االعتيادية ( أو نباتية ) سائلة عند درجة
و تشترك جميع الدھون في خاصية واحدة ھي الذوبان في المذيبات العضوية كالكحول و ال تذوب
تشمل الدھون الكلية أربع مجموعات رئيسية يمكن تمييزھا من التمثيل الغذائي للدھون ،و ھذه
المجموعات ھي :
-الكولسترول ) ( Cholestrol
و ھناك طرق معقدة تنظم انطالق الدھون من األنسجة إلى الدم و العكس
يتراوح المستوى الطبيعي للدھون الكلية بالدم بين ٤٥٠إلى ١٠٠٠مجم لكل ١٠٠مل لتر دم
و يتم قياس الدھون الكلية في الدم بطريقتين أحداھما تعتمد على طريقة كيميائية لقياسھا ،و أخرى
تعتمد على قياس مكوناتھا ثم حساب المجموع ،و يرتفع مستوى الدھون الكلية بالدم عند ارتفاع
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
_____________________
الكولسترول عبارة عن مركب عضوي دھني من فصيلة االستيرويدات و له أھمية حيوية كبيرة
حيث يدخل في تركيب األغشية البالزمية المغلفة للخاليا بصورة رئيسية ،لذلك تقوم الخاليا
كذلك يعد الكولسترول مصدرا أساسيا لالستيرويدات األخرى في الجسم مثل الھرمونات الجنسية و
وظيفتھا نقل الدھون المختلفة من الدم ألعضاء الجسم المختلفة سواء ألكسدتھا للحصول على الطاقة
يتحدد تركيز الكولسترول بعوامل أخرى مثل الوراثة و التغذية و وظائف ھرمونية ،و أيضا يتأثر
-الصفراء االنسدادية
و من الجدير ذكره أن ھناك عالقة وثيقة بين ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم و حدوث مرض
تصلب الشرايين ،حيث يترسب الكولسترول مع بعض الدھون األخرى على جدار الشرايين التاجية
المغذية لعضالت القلب مما يؤدي في الحاالت الشديدة منھا إلى تعلل عضالت القلب
________________________________________________________
ھي البروتينات الدھنية التي تقوم بحمل الدھون الثالثية في الدم من األمعاء الدقيقة إلى األنسجة
الدھنية
و دائما تتعرض الدھون الثالثية إلى بناء و ھدم و احتراق ھذه المركبات فتمد الجسم بطاقة كبيرة
-كثرة تناول المواد الكربوھيداتية و المواد ذات السعرات الحرارية العالية ،حيث تتحول في
-نقص البيتا ليبوبروتين الوراثي ) و ھو مرض وراثي يأتي من نقص البروتينات الدھنية منخفضة
الكثافة (
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
و من الجدير ذكره أن زيادة مستوى الدھون الثالثية في الجسم يمكن أن يؤدي إلى تراكمھا و ترسبھا
________________________________________________________
البروتينات الدھنية ھي بروتينات وظيفتھا نقل الدھون المختلفة من الدم ألعضاء الجسم المختلفة
سواء ألكسدتھا للحصول على الطاقة أو لتخزينھا في بعض الخاليا كالخاليا الدھنية
توجد أربعة أنواع رئيسية من البروتينات الدھنية في البالزما تحتوي على نسب مختلفة من الدھون
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
الثالثية و بروتنيات الكولسترول و الدھون الفوسفاتية ،و كل نوع من ھذه البروتينات له وظيفة
مختلفة عن اآلخر غير أنھا تتشابه كلھا بدرجة كبيرة في التركيب ،و قد قسمت تبعا لكثافتھا
كالتالي :
و أھم تحليلين نقوم بھما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدھنية ھما :
_____________________
يعتبر HDLمن مشتقات البروتينات الدھنية و يسمى أيضا البروتينات الدھنية من نوع ألفا ،و ھو
يحمل HDLالكولسترول من الدم إلى الكبد حيث يتم استخراجه من العصارة الصفراوية و
ھذا يعني أن زيادة نسبة HDLفي الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكولسترول في الدم مما يمنع
حدوث مرض تصلب الشرايين ،و ھذا ما يسمى أحيانا الكولسترول الجيد أو الحميد
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
مستوى الـ HDLفي اإلناث أكثر منه في الذكور ألن ھرمون اإلستروجين يزيد من تكوين
البروتين الخاص بحمل الكولسترول على الـ ، HDLو لذلك تكون اإلناث أقل تعرضا لمرض
تصلب الشرايين ،و لكن مع تقدم السن يقل مستوى الـ ، HDLمما يؤدي إلى تعرضھن أكثر
يزداد مستوى HDLعند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة و المدخنين
_____________________
يعتبر من البروتينات الدھنية و يسمى أيضا البروتينات الدھنية من نوع بيتا ،و ھو المسئول عن
حمل الكولسترول في الدم ،حيث يحتوي على ٥٠إلى % ٧٥منه ،و لذلك فإن ازدياد
مستوى LDLيؤدي إلى زيادة نسبة اإلصابة بمرض تصلب الشرايين ،و لذلك يطلق عليه البعض
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
مستوى الـ LDLالطبيعي في الدم يقل عن ١٨٠مجم لكل ١٠٠مل لتر دم
) ٠٫٥إلى ٣٫٨٨مل مول لكل لتر دم (
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
) (١االمتناع عن الجماع أو االحتالم أو ممارسة العادة السرية لمدة من ٣إلى ٥أيام
) (٢يجب أن تعطى العينة داخل المعمل ،حيث يجب أن تكون العينة طازجة
) (٣أال يمر عليھا أكثر من ٢٠دقيقة ) إذا أحضرالمريض العينة خارج المعمل ( مع كتابة ھذا في
) (٦نضع العينة فى حمام ماء دافىء عند ٣٧درجة مئوية و بعد ٢٠دقيقة يتم فحص اللزوجة حتى
حدوث سيولة
) (٧إذا لم يحدث سيولة خالل أول ٢٠دقيقة نتركه فى الحمام المائى ،و كل عشر دقائق نفحصه
) (٨نقيس الحجم فى أنبوبة مدرجة ) الحجم الطبيعي من ١مللى إلى ٦مللى (
الفحص الظاھرى
عن طريق اللون :اللون الطبيعى لعينة السائل المنوى ھو اللون األبيض الكريمى أو األبيض المائل
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
للرمادى ،و اللون الغير طبيعى أن يكون وردى مائل للحمرة بسبباحتوائه على كرات الدم الحمراء
الفحص الميكروسكوبى
) (٢يتم عد الحيوانات المنوية المتحركة ) و تصنيفھا إلى سريعة و متوسطة و بطيئة (
) (٤يتم كتابة نسبة الحيوانات المنوية الميتة إلى المتحركة ،مع معرفة أنه إذا كانت نسبة الحيوانات
المنوية المتحركة إلى نسبة الحيوانات المنوية الميتة = ) % ٥٠كما أقرت المنظمات الطبية
العالمية ( ھذا يعنى أن ھذا الشخص ال يعانى من خلل فى الحيوانات المنوية ،أما إذا كانت النسبة
) (٥تحديد نسبي لعدد كل من كريات الدم الحمراء و البيضاء و الخاليا الطالئية
) (٦كمية السائل المنوي ال تحدد االختبار و لكن العدد ھو الذى يقاس باالختبار مع ذكر الحجم فى
التقرير
) (٧فى حالة عدم تواجد أى حيوانات منوية بالعينة يتم طلب عينة أخرى للتأكد ،و إذا كانت
النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة أخرى يكون التقرير ھو العقم لعدم تكون الحيوانات
المنوية ) ( Azospermia
) (٨النتائج الطبيعية للحيوانات المنوية تكون من ٢٠مليون ) و بعض المعامل تكتبھا ( ٤٠إلى
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
في حالة االمتناع عن القذف فإن الحيوانات المنوية لن تعيش إلى األبد بل و أيضا تفقد مع مرور
الزمن قدرتھا على اإلخصاب ثم تضمحل و تموت
كبير من الحيوانات المنوية في حالة االمتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عددٍ كذلك فإن بقاء عدد
الحيوانات المنوية األكبر سنا ً ،و في ھذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى
ارتفاع في عدد الحيوانات المنوية إال أن نوعيتھا تكون سيئة ،و لھذه األسباب فإن االمتناع عن
الجماع ال يُحسﱢن بالتالي القدرة على الخصوبة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
تعتبر الغدد التناسلية من األعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخاليا الجنسية ) ( Germ Cellsو
و ھناك عالقة وثيقة بين ھاتين الوظيفتين ،فالتركيز الموضعي المرتفع للھرمونات التناسلية
-البويضات
-البروجسترون ) ( Progesterone
-الحيوانات المنوية
و تفرز أيضا ھذه الھرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية ) فوق الكلوية (
________________________________________________________
يتم إفراز ھرمون االستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر ھرموني ) ( LHو ) ، ( FSHو
توجد عائلة من ھرمونات االستروجين في األنسجة المختلفة ،و لكن الھرمون الرئيسى ھو الذي
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
لذلك ھذا الھرمون يوجد فى الذكور كذلك و لكن بكميات بسيطة من خالل إفرازه بواسطة الغدة
ھرمون االستروجين ھو الھرمون األنثوى المسئول عن نمو وظائف األعضاء التناسلية األنثوية ،و
ھي المسئولة أيضا عن تحضير الرحم للحمل ،و يلعب ھذا الھرمون دورا أساسيا في تحديد
مميزات اإلناث و سلوكھن ،و له أيضا دور بسيط في تصنيع البروتينات و كذلك في زيادة تركيز
الكالسيوم في الدم
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
-في اإلناث النصف الثاني من الدورة الشھرية ) ٢٢٠ : ( Phase Lutealإلى ٦٢٠بيكرو مول
لكل لتر
-أثناء األشھر األخيرة من الحمل ٢٠٫٠٠٠ :إلى ١٣٠٫٠٠٠بيكرو مول لكل لتر
________________________________________________________
يُفرز ھرمون البروجيستيرون من جزء معين في المبيض يسمى الجسم األصفر ) Corpus
، ( Luteumو ذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشھرية ) يكون أثناء اكتمال البويضات في
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
المبيض (
لذلك ھذا الھرمون يوجد فى الذكور كذلك و لكن بكميات بسيطة من خالل إفرازه بواسطة الغدة
ھرمون البروجيستيرون مھم في تحضير الرحم و تھيئته لعملية زرع البويضات المخصبة ،و ذلك
باإلمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاھزا لعملية تثبيت البويضة الملقحة ،و يحافظ
و يضاد ھرمون البروجيستيرون عمل ھرمون االستروجين في أنسجة معينة مثل المھبل و عنق
الحم ،حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض ،كما أنه مھم في تنظيم الدورة الشھرية
في اإلناث
-في اإلناث ) النصف األول من الدورة الشھرية ( ٠٫٨ :إلى ٦٫٤نانو مول لكل لتر
-في اإلناث ) النصف الثاني من الدورة الشھرية ( ٨ :إلى ٨٠نانو مول لكل لتر
-أثناء األشھر األخيرة من الحمل ٢٤٣ :إلى ١١٦٦نانو مول لكل لتر
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
تعتبر الغدد التناسلية من األعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج الخاليا الجنسية ) ( Germ Cellsو
و ھناك عالقة وثيقة بين ھاتين الوظيفتين ،فالتركيز الموضعي المرتفع للھرمونات التناسلية
-البويضات
-البروجسترون ) ( Progesterone
-الحيوانات المنوية
و تفرز أيضا ھذه الھرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من الغدة الكظرية ) فوق الكلوية (
________________________________________________________
ھرمون التيستستيرون يسمى ھرمون الذكورة ،و يُفرز ھذا الھرمون من الخصيتين و أيضا بكميات
بسيطة من الغدة الكظرية ،و يتم السيطرة على إفراز ھذا الھرمون الذكرى عن طريق الغدة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
لذلك ھذا الھرمون يوجد فى اإلناث كذلك و لكن بكميات بسيطة من خالل إفرازه بواسطة الغدة
من أھمھا االختالف بين الرجل البالغ و الطفل الصغير ،حيث أن ھذا الھرمون ھو المسئول عن
و المقصود بالصفات الجنسية األولية ھو نمو و اكتمال األعضاء الجنسية لدى الرجل ،و يصاحب
ذلك ظھور الصفات الثانوية و ھي خشونة الصوت ،و ظھور الشعر في أماكن مختلفة من الجسم ،
كما أن له دور في نمو العظام الذي يميز الذكر عن األنثى حيث يكون الحوض صغيرا لدى الرجل
بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض ) لتيسير الوالدة ( ،و يكون الكتفين لدى الرجل عريضين
-في اإلناث البالغات ٠٫٣٥ :إلى ٣٫٨نانو مول لكل لتر دم
توجد عدة طرق لتشخيص وجود جرثومة المعدة الحلزونية Helicobacter Pyloriمنھا :
و ھو التحليل األكثر شيوعا في مختبرات و معامل التحاليل ،و يكون بأخذ عينة دم من المريض
و ھذا التحليل في الحقيقة يكشف عن تعرض اإلنسان للجرثومة و ال يكشف بالضرورة على
وجودھا بجسمه اآلن ،أى أنه إذا كان المريض قد تعرض لإلصابة و شفى منھا حاليا فيكون
التحليل إيجابى كذلك ،لذلك فھو تحليل غير دقيق النتائج إال إذا كان الغرض األساسى من ھو
الكشف عن التعرض للجرثومة في المرضى الذين يشتكون من أعراض التھاب المعدة أو
القرحة
في ھذا الفحص يتم الطلب من المريض بأن ينفخ في جھاز خاص يمكنه الكشف عن وجود
و ھذا الفحص من يعد من أفضل الفحوصات و أدقھا حيث يكشف عن وجود الجرثومة فى جسم
المريض و ليس عن مجرد التعرض لھا فقط مثل فحص الدم السابق ذكره
و ھذا يعد فحص جديد غير متوفر في الغالبية العظمى من مختبرات و معامل التحاليل
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
و تعتبر ھذه الطريقة ھي الطريقة األدق في البحث عن الجرثومة حيث أن فحص عينة المعدة
يشخص وجود الجرثومة بدقة متناھية ،و يمكنه الكشف عن وجود إلتھاب أو قرحة في المعدة
أو اإلثنى عشر
و المشكلة في ھذا الفحص أنه يتطلب إجراء منظار للمعدة ،و لذلك فإنه ال نلجأ عادة إلى ھذا
الفحص في الحاالت العادية ،و إنما يكون في حالة توقع وجود التھاب مزمن في المعدة أو
قرحة نازفة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
مرض السرطان ھو عبارة عن ورم خبيث ينشأ عن نمو خاليا الجسم نمواً غير طبيعي و بدون
ھناك ما يقرب من ٢٥٠نوعا ً من ھذا المرض اللعين نذكر منھا :سرطان الثدي و البروستاتا و
القولون و المستقيم و المثانة و المبيض و الرحم و المعدة و الكبد و القناة الھضمية و الدم
غير معروف إلى اآلن السبب الحقيقي وراء السرطان حيث ال يزال مدار بحث العلماء ،
لكنھم توصلوا إلى المسببات التي تؤدي إلى السرطان و منھا المواد الكيماوية المسرطنة و بعض
األمراض الفيروسية مثل التھاب الكبد الفيروسي النوعين Bو Cفي مراحلھما المتأخرة و أخيراً
و مرض السرطان مرض غير معدي أو وراثي ،ال ينتقل من المريض إلى السليم بالتالمس ،و من
الممكن اكتشاف قابلية الجسم لإلصابة بالسرطان مبكراً و ذلك عن طريق الكشف عن وجود األجسام
المضادة للجين المسئول عن إيقاف انقسام الخلية البشرية و يسمى الجين ، P53و الذي إذا تعطل
بسبب عملية تكوين أجسام مضادة له ،فإن الخلية تظل في انقسام مستمر غوغائي وعشوائي ،و
ھذا بالطبع يؤدي إلى حدوث خلل في الجزيئات و من ثم السرطان ،و لقد وجد أن ھذه األجسام
المضادة تعد مؤشر يؤدي إلى الكشف المبكر عن القابلية لإلصابة بالسرطان من عدمه
، Tumor Markersو ھي عبارة عن قياسات تتم في عينة من الدم يمكن من خاللھا التوصل إلى
التشخيص المبكر للسرطان و متابعة تأثير العالج و قياس مدى استجابة المريض مثل :
و ھذا المرض ال يميز بين صغير أو كبير و ال غني أو فقير ،و حتى ال تقع بين عشية و ضحاھا
دالالت األورام
ھي مواد ناتجة عن العمليات الحيوية لخاليا األورام ،و ھى إما ناتجة عن خاليا الورم أو مصاحبه
لوجوده و ھى ليست بالضرورة متخصصة للورم ذاته ،بمعنى أن وجودھا قد يكون مصاحبا ألنواع
مختلفة من األورام ،بل أحيانا ال يكون ھناك ورم على اإلطالق بل أمراض أخرى غير سرطانية
و الدالالت إما تفرز في الدم أو البول أو سوائل الجسم األخرى أو ال تفرز و لكن تظھر على جدار
الخاليا نفسھا
و تركيز الدالالت التي تفرز في السوائل تقاس بالمسح اإلشعاع المناعي ،و ھى طريقة معملية
أما الدالالت التي تظھر على جدار الخاليا فتقاس على عينات من األنسجة ذاتھا ) مثل مسحات من
األنسجة أو أخذ عينات باإلبر أو أخذ عينات جراحية من الورم أو الورم كله بعد استئصاله ( ،و
دالالت األورام ال تستخدم لالكتشاف المبكر لألورام إال في حاالت نادرة مثل سرطان البروستاتا و
دالالت األورام ال تستخدم لتشخيص األورام حيث توجد أمراض عديدة أخرى غير سرطانية تؤدى
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
إلى زيادة في نسبة الدالالت المختلفة ،كما أن الداللة الواحدة قد تتواجد في أنواع عديدة من األورام
لذلك فاالستخدام األكثر شيوعا لتحليل دالالت األورام ھو متابعة األورام التي تم تشخيصھا بالفعل
قبل و بعد استئصالھا لالكتشاف المبكر النتشارھا فى الجسم أو ارتدادھا بعد استئصالھا ،و يكون
NMP 22 المثانة -
SCC - CA 125 الرحم -
PSA البروستاتا -
BJ Protein - Immunofixation الجھاز الليمفاوى -
AFP - BHCG الخصية -
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
صورة الدم الكاملة ھي إحدى فحوصات الدم التي يطلبھا الكثير من األطباء من المرضى في
مختلف مراحل العمر ،و يعطي تقييم عن الثالث خاليا الرئيسية بالدم و ھي :خاليا الدم الحمراء و
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
يقوم أخصائي التحاليل بأخذ عينة دم للقيام بتحليل صورة الدم الكاملة عن طريق سرنجة يتم إدخالھا
في الوريد الموجود بالذراع عادة ،و ذلك بعد تنظيف مكان إدخال السرنجة جيدا بواسطة قطعة من
القطن و الكحول
ثم يتم تغطية مكان سحب العينة ،و يتم بعد ذلك تحضير العينة للفحص
و تظھر نتيجة التحليل عادة بعد بضع ساعات أو في اليوم التالي مباشرة ،و في حاالت الطوارئ
) (١وضع يد المريض في مكان مريح و فردھا بحيث يكون وجه اليد لألعلى
) (٢ربط التورنيكيت ) رباط ضاغط ( بقوة كافية فوق الكوع بمسافة إصبعين تقريبا ً أي بين الكوع
و العضلة حتى يتضح الوريد ) أقصى مدة لربط التورنيكيت من دقيقة إلى دقيقتين حتى ال نمنع تدفق
) (٣يتم اختيار الوريد بعناية بتجنب األماكن المحروقة و المجروحة إن وجدت
) (٥نطلب من المريض أن يقوم بإغالق قبضة يده بقوة إلبراز األوردة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
) (٦إذا كان من الصعوبة إيجاد الوريد نقوم بعملية تدليك اليد من الرسغ إلى الكوع مما يدفع الدم
إلى الوريد
) (٧تنظيف مكان الوريد بالمسحة الطبية المحتوية على الكحول و مسحھا بقطنه حتى تجف
) (١١إنزال سن اإلبرة باليد اليمنى فوق إصبع اليد اليسرى حتى تأخذ الحقنة زاوية ميل ٤٥درجة
) (١٢إدخال السن برفق و بسرعة و سحب مقبض الحقنة برفق ،و في نوع اإلبر ذات الحامل
المتعدد ) ( Vacutainerيتم وضع األنابيب واحدة تلو األخرى في المكان المخصص لھا
) (١٣عند انتھاء عملية سحب الدم يتم فك التورنيكيت ) الرباط ( و فتح قبضة يد المريض
) (١٤إخراج سن اإلبرة و وضع قطعة من القطن مكانھا و الضغط عليھا باإلصبع
) (١٥يتم تفريغ الدم الموجود في الحقنة في األنابيب المستخدمة للتحليل المطلوبة
) (١٧وضع الصقة طبية على مكان سحب العينة فى ذراع المريض
نتيجة التحليل
) (١عدد خاليا الدم الحمراء Count - RBCs Cell Blood Red
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
يتراوح المعدل الطبيعي بين ٤٫٢إلى ٥٫٩مليون خلية لكل ملليلتر دم
-التدخين
-نقص األكسجين
-تليف الرئتين
-أمراض الكلى
-النزيف الحاد
-نقص الحديد
الھيموجلوبين عبارة عن بروتين موجود داخل خاليا الدم الحمراء و ھو الذي يسبب اللون األحمر
لخاليا الدم الحمراء ،و وظيفته حمل األكسجين إلى مختلف أجزاء الجسم
يختلف المعدل الطبيعي للھيموجلوبين تبعا للجنس ،ففي الرجال يتراوح المعدل الطبيعي بين ١٣
ھو عبارة عن متوسط حجم خاليا الدم الحمراء ،و المعدل الطبيعي له ٨٦إلى ٩٨
) (٥العدد الكلي لخاليا الدم البيضاء Count - WBCs Cell Blood White
تعتبر خاليا الدم البيضاء جزء من الجھاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم في مواجھة أي عدوى
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-العدوى بالفيروسات
-اإلصابة بالطفيليات
-التيفود و الباراتيفود
-التعرض لإلشعاع
) (٦العدد النوعي لخاليا الدم البيضاء Count White Blood Cell Differential
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
ھناك خمس أنواع مختلفة من خاليا الدم البيضاء كل منھما لھا وظيفة مختلفة كما يلى :
خاليا النيوتروفيل تلعب دور رئيسي في حماية الجسم و مواجھته ألي بكتريا حيث تقوم بالقضاء
على تلك البكتريا ،لذلك عندما يكون عدد خاليا النيوتروفيل منخفض يكون الشخص عرضة
لإلصابة بعدوى بكتيرية خطيرة ،بينما يرتفع عددھا بشكل ملحوظ فى حالة االلتھابات كحالة
أما الخاليا الليمفاوية فھي تقوم بإنتاج أجسام مضادة تقوم بمواجھة أي فيروس يدخل الجسم و تقضي
عليه
الصفائح الدموية ھي أصغر خاليا الدم ،و لھا دور ھام في تجلط الدم و الحماية من النزيف ،لذلك
فإن انخفاض عددھا يعرض الشخص لإلصابة بالنزيف في أي جزء من الجسم
يتراوح المعدل الطبيعي لعدد الصفائح الدموية من ١٥٠٫٠٠٠إلى ٤٠٠٫٠٠٠لكل مل لتر دم
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
عمل مزرعة يعنى ببساطه توفير الظروف المناسبة للبكتريا حتى تنمو ،و تجربة أكثر من نوع من
المضادات الحيوية لقتلھا ،ليتم اختيار أفضل مضاد حيوي يؤثر فيھا
و يتم ذلك بأخذ عينة من المكان المتوقع أن يكون فيه نمو بكتيري ،مثال على ذلك :
-فى حالة اإلصابة بالتھاب فى قناة مجرى البول ،يتم عمل مزرعة من البول
-فى حالة العدوى التناسلية كما فى مرض السيالن مثال ،يتم عمل مزرعة من اإلفرازات الناتجة
-فى حالة اإلصابة بالتھابات الحلق أو اللوزتين ،يتم أخذ مسحة من الحلق ) الزور ( ،و تنميتھا فى
الفائدة األساسية من عمل المزرعة ھي اختيار أقوي مضاد حيوي للحالة ،و بالتالي نجنب إعطاء
المريض مضادات حيوية ال تؤثر في البكتريا المصاب بھا ،و بالتالي التقليل من مقاومة البكتريا
للمضادات الحيوية ،و التقليل أيضا من األعراض الجانبية التي سوف تنتج إذا اخترنا مضادات
حيث أنه من الشائع جدا أن يصف الطبيب للمريض المضاد الحيوي إما عشوائيا أو بتوقع معين
لنوع البكتريا المسببة لمرضه ،و يصف لھا المضاد الحيوي الخاطئ فال يعطى أى تأثير أو ربما
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
أما إذا تم تحديد أقوى مضاد حيوي يؤثر فى البكتيريا المسببة للمرض عن طريق عمل ھذه
) (١نقوم بفرد أو نشر العينة المحتوية على البكتريا المعزولة ) المسببة للمرض ( على سطح وسط
زراعي مناسب و غالبا ما يكون Sensitivity Agarأو غيره حسب نوع البكتريا المراد فحصھا ،
و تتم عملية النشر بواسطة ممسحة صغيرة من القطن لكي يغطي كل جزء من سطح الوسط بالنمو
البكتيري
) (٢ثم توضع أقراص المضادات الحيوية و توزع بشكل مناسب بحيث يكون كل قرص بعيدا عن
الذي بجواره قليال حيث يكون ھناك متسع لتكوين حلقة من عدم النمو على كل قرص
) (٣نغطي الطبق و نضعه في الحاضنة فى درجة حرارة ٣٧درجة و لمدة ٢٤ساعة ،ثم نقرأ
النتيجة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
نتيجة المزرعة
) (١إذا تكونت حلقة فارغة ) عدم نمو للبكتيريا ( حول قرص المضاد الحيوي ،فإن ھذه البكتيريا
تعتبر حساسة لذلك المضاد الحيوي
) (٢إذا حصل نمو للبكتيريا حول قرص المضاد الحيوي ،فإن ھذه البكتيريا تعتبر مقاومة لذلك
المضاد الحيوي
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-تتمثل في عمل وخز ) جرح ( بالقرب من منطقة الشعيرات الدموية ،و مالحظة الزمن الذي
يتوقف عنده النزيف ،حيث يعتبر ھذا الزمن ھو زمن وقف النزيف Bleeding Time
-معرفة مدى سالمة األوعية الدموية ،و معرفة مدى و سالمة عدد الصفائح الدموية و خلوھا من
العيوب الوظيفية
________________________________________________________
________________________________________________________
-معرفة مدى نشاط عوامل التجلط الموجود في المسار الداخلي لعملية التجلط
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
-حيث تدل الزيادة في نسبتھا على زيادة تكسير الجلطة ،علما ً بأن األشخاص األصحاء تحتوي
________________________________________________________
-يتم تعيين قيمة العامل الثامن و التاسع عن طريق منحنى خاص بذلك يتم الحصول عليه مرفقا مع
________________________________________________________
________________________________________________________
يستخدم ھذا االختبار لمعرفة مدى نشاط بروتين Sفى حالة تشخيص نقصه الوراثي أو المكتسب
-أمراض الكبد
-الحمل
-مرض اإليدز
معرفة مدى نشاط بروتين سى في حالة تشخيص نقصه الوراثي أو المكتسب كما في الحاالت التالية
:
-أمراض الكبد
-الحمل
-مرض اإليدز
معرفة مدى نشاط الثرومبين ٣في حالة تشخيص نقصه الوراثي ،و ھذا يحدث في الحاالت التالية :
________________________________________________________
) (١٠اختبار الكشف عن األجسام المضادة التي تؤثر على عملية التجلط
عند إجراء عملية نقل دم لمريض يجب أن تكون الفصيلة المعطاه للمريض مطابقة لفصيلة المريض
حيث أنه إذا أعطيت فصيلة غير مطابقة بالخطأ فإنه يحدث تجلط لكرات الدم الحمراء مما يؤدى إلى
يالحظ أن كرات الدم المعطاه ھى التى تتجلط بواسطة األجسام المضادة للمستقبل أى المريض ،و
لذلك فقد وجد أن فصيلة الدم ) ( Oيمكن النقل منھا ألى شخص بدون أن يحدث تجلط لكرات الدم ،
و ذلك ألن كرات الدم ال تحمل أجسام مضادة يمكن أن تتفاعل مع األجسام المضادة للمستقبل أى
و قد وجد أن الفصيلة ) ( ABنظرا لعدم وجود أى أجسام مضادة فى المصل فإنه يمكن أن تستقبل
أى فصيلة أخرى دون حدوث تجلط لكرات الدم ،و لذلك يسمى الشخص من فصيلة ) ( AB
مستقبل عام
يفضل عند إجراء عملية نقل دم للمريض أن تكون الفصيلة المعطاه مطابقة تماما لفصيلة المريض ،
و ذلك ألنه اكتشف حديثا حدوث تفاعل شديد و تجلط لكرات الدم الحمراء للمستقبل أى المريض
باألجسام المضادة فى دم المعطى فى بعض األحيان ،على سبيل المثال يحدث تجلط و تكسير
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
من الجدير ذكره أنه يجب تحديد عامل ريسس RH Factorلكل فصيلة دم ،و يكون إما موجب أو
لوحظ أن عملية االلتصاق أو التجلط الدموي قد تحدث أثناء بعض عمليات نقل الدم على الرغم من
تم اكتشاف أن سبب ذلك ھو وجود أنتيجين آخر عرف في القردة من فصيلة ريسس ) ، ( Rhesus
و لذا سمي بعامل ريسس ،و يوصف الشخص الذي يحتوي دمه على ھذا األنتيجين بموجب و يشار
إليه بالرمز ) ( + Rhو يمثل حوالي % ٨٥من تعداد األفراد من إجمالى البشر على وجه الكرة
األرضية ،بينما الشخص الذي ال يحتوي دمه على ھذا األنتيجين فيسمى سالب لمعامل ريسس و
) (١تجھز شريحة زجاجية و تضع عليھا ثالث نقاط ،واحدة من محلول ) ( Anti Aفى طرف
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
) (٢نضع نقطة ) من دم الشخص المراد الكشف عن فصيلته ( على كل محلول ثم نقلب قليال
-إذا أعطت تجمعات مع محلول ) ، ( Anti Aو أعطت تجمعات أيضا مع محلول ) ( B Anti
-إذا أعطت تجمعات مع محلول ) ، ( A Antiو لم تعط أى تجمعات مع محلول ) ... ( B Anti
) (٢نأخذ عينة الدم و نعمل لھا غسيل ثالثة مرات بواسطة محلول ملحي فسيولوجي ) Normal
) (٤نقوم بوضع نقطتين مع ) ( Anti Aفي أنبوبة ، Aو نقطتين مع ) ( Anti Bفي أنبوبة ، Bو
) (٥نقوم بوضع األنابيب الثالثة في جھاز الطرد المركزي لمدة ١٥ثانية بسرعة ٢٠٠لفة في
الدقيقة
) (٦نقوم بإخراج األنابيب و نشاھد حدوث التجلط من عدمه لننظر إلى االحتماالت كما فى الطريقة
________________________________________________________
مع مالحظة أن الفصائل السالبة عامل ريسس تعطي الموجبة عامل ريسس
و العكس غير صحيح
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
يعتبر البيكربونات محلول منظم ) ، ( Bufferو ھو من أھم المحاليل المنظمة في الجسم حيث
إن قياس البيكربونات و الـ ) ( pHللدم الشرياني تشكل أساسا ً لتقييم االتزان الحمضي -القلوي )
المعدل الطبيعي لمستوى البيكربونات فى الدم :ما بين ٢٣إلى ٢٨مل مول لكل لتر دم
و يالحظ أن قياس الضغط الجزيئي في الدم الشرياني أكثر صدقا ً للداللة على الوظيفة الرئوية منه
ينقص الضغط الجزيئى لألكسجين في الدم الشرياني مع الضغط الجزيئى لثانى أكسيد الكربون
-الربو
-التليف الرئوي
-الصمامة الرئوية
يرتفع الضغط الجزيئى لألكسجين في الدم الشرياني مع الضغط الجزيئى لثانى أكسيد الكربون في
-المضاعفات الرئوية
يالحظ أن قياس الضغط الجزيئي لألكسجين في الدم الشرياني أكثر صدقا ً في الحكم على الوظيفة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
لقياس غازات الدم التي تم شرحھا سابقا ً البد أن يكون ھناك جھاز خاص في قياس غازات الدم ،و
البد من الصيانة التامة له يوميا ً و الكشف عن المحاليل المستعملة به حتى نطمئن للنتائج الواردة منه
-البد أن تكون العينة مأخوذة من الشريان و توضع في كأس به ثلج حتى يمنع تجلط الدم و تطاير
غازاته
-يجب مطابقة رقم العينة مع النموذج الخاص بقياس الغازات
-تح َرك العينة بين أصابع اليدين يمينا ً و يساراً بقصد المزج
-تنزع اإلبرة و يفرغ جزء بسيط من الدم و ذلك لطرد الھواء الموجود باإلبرة و كذلك طرد أي
تجلطات كانت قد تكونت
-يحقن الدم في الجھاز في حالة إضاءة الضوء األخضر في الجھاز و حين الحقن يعطي لون أحمر
عندھا يقفل غطاء الجھاز و نسجل رقم العينة و ننتظر ظھور النتيجة
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
التحاليل الطبية ھي تحاليل تعطي مؤشرات معملية رئيسة و أساسية لرصد حالة اإلنسان الصحية
وتكشف عن وجد اعتالالت أو اضطرابات في الوظائف الحيوية و العضوية للجسم
التحاليل الطبية يتم قراءتھا و تفسيرھا بمقارنتھا بمعايير عامية معترف بھا لدى عدد كبير من الناس
األصحاء ،و ھذه القيم قد تتفاوت حسب الطريقة أو المادة المستعملة فى التحليل أو حسب المختبر )
المعمل نفسه (
-لتقييم عمل الكليتين و أدائھما الوظيفي ،و لنفي وجود الفشل الكلوي
-لفحص أنزيمات الكبد و أدائھا الوظيفي ،و لنفي وجود خلل أو مؤشر اللتھابات الكبد الفيروسية
-للكشف عن الفيروسات المسئولة عن التھابات الكبد التي يمكن أن تؤدي لتليفه أو اإلصابة
بأمراض سرطانية
-و يسمح الفحص باكتشاف حامل المرض ) دون وجود أعراض سريرية و مدى إمكانية نقل
العدوى للغير (
تحليل البول
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-التأكد من عدم وجود زالل في البول الذي يعطي مؤشراً عن عمل الكلية
-كما أن وجود السكر في البول دليل على ارتفاع نسبته في الدم
-للتأكد من خلو البول من الدم الذي يمكن أن يكون داللة على وجود حصيات في المجاري البولية
-البحث عن وجود صديد أو جراثيم دالة على وجود التھابات في المسالك البولية
تحليل البراز
-يتم البحث عن وجود طفيليات و وجود كريات بيضاء و كريات حمراء ) الدم في البراز ( أو
وجود فضالت طعامية بصورة غير طبيعية ) سوء ھضم (
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
يعتبر ھرمون األنسولين ھرمون بروتيني يُنتج بواسطة خاليا بيتا ) ( βالموجودة في جزر
النجرھانز بالبنكرياس ،و ھو المسئول عن استھالك و خفض مستوى الجلوكوز ) السكر ( في الدم
،لذلك يتم تحديد مستوى األنسولين و مستوى ما قبل األنسولين ) ( Proinsulinو مستوى أجزائه )
يتم إعطاء ھرمون األنسولين عند نقصه عن طريق حقنه بالدم و ليس عن طريق الفم ألنه بروتين
تعتمد عملية إفراز ھرمون األنسولين اعتمادا كليا على مستوى الجلوكوز في الدم ،فإذا كان مستوى
الجلوكوز في الدم عاليا فإن إفراز ھذا الھرمون يزداد ،أي أن ھناك تنسابا طرديا ،و تعتمد عملية
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
استجابة خاليا البنكرياس إلفرازه على أيونات الكالسيوم ) ( Ca++و دخولھا إلى البنكرياس
-التأثير على العديد من التمثيل الغذائى و على الخاليا المستھدفة ) وھي الخاليا التي يؤثر عليھا
ھرمون األنسولين ( و الخاليا المستھدفة ھي :خاليا الكبد و خاليا العضالت و الخاليا الدھنية
مع مالحظة أنه ال يستخدم قياس األنسولين لتشخيص مرض البول السكري
) (٢معرفة ما إذا كان ھناك مخزون وظيفي للبنكرياس ،خاصة في مرض البول السكري في
الشباب
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
توجد الغدة الدرقية ) ( Thyroid Glandفي الجزء األمامي من الرقبة ،و تحتوي على خاليا
معينة تسمى الخاليا الجريبية ) ( Follicular Cellsو التي تقوم بتصنيع و إفراز نوعين أساسيين
و تحتوي ھذه الھرمونات على عنصر اليود الذي يعتمد على الغذاء كمصدر أساسي له ،و يستقر
معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية و يدخل في تصنيع ھرموناتھا بحيث يحوي الجسم
الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود و اختزاله و تخزينه في الغدة الدرقية
________________________________________________________
-مستوى T4يتراوح بين ٥ :إلى ١٢مايكرو جرام لكل ١٠٠مل لتر دم
-مستوى T3يتراوح بين ٠٫٠٧ :إلى ٠٫١٧مايكرو جرام لكل ١٠٠مل لتر دم
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
-مرض جرافز
________________________________________________________
يعتمد النشاط األيضي لھرمون ) ( T4على تركيز الـ ) ( T4الحر ) غير المحمول على بروتين (
يتراوح مستوى الھرمون الحر ما بين ٠٫٨ :إلى ٤٫٢نانو جرام لكل ١٠٠مل لتر دم
يفيد قياس الثايروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون االرتفاع في
________________________________________________________
يُفرز ھذا الھرمون من الفص األمامي للغدة النخامية ) ( Anterior Pituitary Glandالموجودة
يعمل ھذا الھرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية لتصنيع ھرمونات T3و ، T4و الغرض
من ھذا التحليل ھو تحديد موضع و نوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية
المعدل الطبيعي لمستوى الھرمون المنبه للغدة الدرقية ) ( TSHفى الدم ھو كما يلي :
يتراوح مستوى الھرمون ما بين ٠٫٥ :إلى ٥مل وحدة دولية لكل لتر دم
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
-حاالت فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لخلل فى الغدة النخامية ) نادرا (
-إثبات قصور نشاط الغدة الدرقية األولي ) إذا كانت األعراض قليلة (
________________________________________________________
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية ،و تفرز ھذه الغدد ھرمون الغدة جار الدرقية )
المعدل الطبيعي للغدة جار الدرقية ) ( PTHفى الدم ھو كما يلي :
يؤثر ھرمون ) ( PTHعلى تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الھرمون بسبب تأثيره
المباشر على الكلية و العظام و تأثيره غير المباشر على امتصاص األمعاء للكالسيوم ،و يقل تركيز
لذلك فھناك عالقة بين ھرمون الغدة جار الدرقية و مستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط و
قصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أھم أسباب ارتفاع و انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ،و
يؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة إفراز ھرمون ) ( PTHعن طريق إثارة الغدة جار
الدرقية
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
يؤثر ھرمون ) ( PTHعلى الكلية بزيادة امتصاصھا للكالسيوم ،و زيادة إفرازھا للبوتاسيوم و
أما تأثير الھرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات ،و بالتالي يقل تركيز الفوسفور
لھذا الھرمون أربعة تأثيرات على العظام ،تتضمن جميع أنواع الخاليا العظمية :
-تثبيط تصنيع الكوالجين في عملية تكوين العظام التي تتم عن طريق الخاليا المكوّنة لھا
-يزيد من سرعة نضوج أسالف الخاليا في عملية تحلل الخاليا العظمية و عملية تصنيع الخاليا
العظمية
و نتيجة لھذه التأثيرات تقل قدرة العظام على االرتباط و االحتفاظ بالكالسيوم و تبدأ العظام بالتآكل )
كما ذكرت سابقا يتم التأثير على األمعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم و الفوسفور ثم انطالقه إلى الدم
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
الغدة الكظرية ھى فى الحقيقة غدتان صماويتان تقعان على جانبي العمود الفقري تجاه الفقرة القطنية
األولى ،يغطى كل منھما فص الكلية العلوي ،و يتثبت على جدار البطن الخلفي بمحفظة ليفية
وزن الغدة الكظرية ما بين ٥إلى ٧جرام ،و ھي غنية باألوعية الدموية
تتكون الغدة الكظرية من جزئين ھامين ھما القشرة و القلب ؛ تشكل القشرة ) ( Cortexحوالي ٨٠
%من وزن الغدة و القلب ) ( Medullaحوالى ، % ٢٠و تختلف وظيفة كل منھما ،فالقشرة تفرز
________________________________________________________
وظيفته ھى الحفاظ على أيون الصوديوم في مقابل طرح أيون البوتاسيوم و الھيدروجين من
المعدل الطبيعي لمستوى ھرمون األلدوستيرون ) ( Aldosteroneفى الدم ھو كما يلي :
و يفضل قياس الھرمون في البول ) ٢٤ساعة بول ( حيث يعطي فكرة أصدق من القياس في
البالزما
-في الحاالت التي يقل فيھا تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم
* فقد الصوديوم بكثرة ،مثل حاالت التھاب الكلية المرافق لفقد الملح )( Salt Losing Nephritis
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
* التعرق الشديد
-مرض أديسون
) (١في الممارسة العملية ال يقاس األلدوستيرون في البول أو فى الدم إال لتشخيص حاالت ارتفاع
ھرمون األلدوستيرون األولي ) مرض كون ، ( Conn's Diseaseو يتطلب ذلك قياس الرنين في
نفس الوقت ،حيث يكون منخفضا أو طبيعيا بعكس الحاالت الثانوية حيث يكون مرتفعا
) (٢إذا تقرر قياس ھرمون األلدوستيرون فيجب منع المريض من أخذ مدرات البول و الملينات
________________________________________________________
يعتبر ھرمون الكورتيزول يعد عامال مھما كمركب مضاد للحساسية في الجسم ،و يسمى بھرمون
النوم ألنه المسئول األول عن االحساس بالنعاس ،فعندما ينخفض مستواه فى الدم يؤدى ذلك إلى
الرغبة فى النوم ،و يعتبر قياس مستوى ھرمون الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة
الكظرية المتوقعة
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
يتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ،و يقل
المعدل الطبيعي لمستوى ھرمون الكورتيزول ) ( Cortisolفى الدم ھو كما يلي :
-فشل الكبد
-أثناء الحمل
________________________________________________________
يوجد ھذا الھرمون في الغدة النخامية ،و يعتبر المنظم األساسي إلفراز ھرمونات الغدة النخامية ،و
و تكمن أھمية قياس ھذا الھرمون في تحديد موضع الخلل الھرموني إذا كان في الغدة النخامية أو
الغدة الكظرية
و يتعرض الھرمون المنشط للغدة الكظرية أيضا إلى تغيرات طوال اليوم ،حيث يكون في أعلى
المعدل الطبيعي لمستوى ھرمون المنشط للغدة الكظرية ) ( ACTHفى الدم ھو كما يلي :
-يتراوح في الصباح ما بين ٧إلى ٤٠مل وحدة دولية لكل لتر دم
* يالحظ ارتفاع مستوى الھرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
* و يالحظ أيضا انخفاض مستوى الھرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول
يرتفع مستوى الھرمون المنشط للغدة الكظرية ) ( ACTHفي الحاالت التالية :
ينخفض مستوى الھرمون المنشط للغدة الكظرية ) ( ACTHفي الحاالت التالية :
-حالة قصور الغدة النخامية الشامل ) ( Panhypopituitarism
-مرض فرط نشاط الغدة الكظرية األولي
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
تُفرز ھذه الھرمونات من الفص األمامي للغدة النخامية ) ، ( Anterior Pituitary Glandو لھذه
الھرمونات تأثير مباشر على إفراز الھرمونات التناسلية ( من غدد معينة ) الخصيتين في الذكور و
المبيضين في اإلناث (
يُفرز الھرمون اللوتيني من الغدة النخامية و يعتبر ھذا الھرمون بروتين كربوھيدراتي و ھو
-في اإلناث ما بين ٢ :إلى ٢٠وحدة دولية لكل لتر ) في نصفي الدورة الشھرية (
-في اإلناث ما بين ١٥ :إلى ٨٠وحدة دولية لكل لتر ) في منتصف الدورة الشھرية (
________________________________________________________
يُفرز ھرمون ) ( FSHمع الھرمون اللوتيني ) ( LHمن الفص األمامي للغدة النخامية ،و يعتبر
ھذا الھرمون بروتين كربوھيدراتي ،و ھو المسئول عن انطالق ھرمون االستروجين من المبيض
فى اإلناث ،و لكن في الذكور يلعب ھرمون ) ( FSHدورا ھاما في المراحل األولى من تكوين
الحيوانات المنوية
و ھناك أھمية لتحليل ھرموني ) ( FSHو ) ( LHحيث يفيد في الحاالت التالية :
-أثناء اختبار عدم اإلخصاب في الرجل و المرأة و خاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي
-في اختبار حاالت قصور الغدة النخامية ،حيث يقل مستوى ھذه الھرمونات قبل غيرھا من
-يُطلب أحيانا قياس ھذه الھرمونات في حالة اختالل تنظيم الدورة الشھرية في المرأة
-مرض كلينفلتر
-في اإلناث أثناء النصف األول و الثاني من الدورة الشھرية ما بين ٢ :إلى ١٢وحدة دولية لكل
لتر دم
-في اإلناث في منتصف الدورة الشھرية أثناء التبويض ما بين ٨ :إلى ٢٢وحدة دولية لكل لتر
دم
________________________________________________________
يطلق عليه ھرمون الحليب أو ھرمون اللبن ،و يُفرز ھرمون البروالكتين من الفص األمامي للغدة
بالنسبة للذكر فال يعرف حتى اآلن أي وظيفة فسيولوجية لھذا الھرمون ،أما في األنثى في مرحلة
النشاط الفسيولوجي فيعمل البروالكتين على نمو األعضاء األنثوية و خاصة الثدي بالمشاركة مع
ھرمون االستروجين
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
يكون البروالكتين أثناء الدورة الشھرية منخفضا في النصف األول منھا ،و يرتفع في النصف
الثاني ،أما أثناء الحمل فيزداد مستوى ھرمون الحليب أو البروالكتين في الدم تدريجيا مع استمرار
الحمل ليصل إلى أقصاه بعد الوالدة ،و تعمل ھذه الزيادة على تھيئة الثدي لتكوّن الحليب من أجل
إرضاع المولود ،و يتناقص البروالكتين تدريجيا بعد الوالدة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى
مع مالحظة :أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى ھرمون الحليب
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-في المرأة غير الحامل ما بين ٤ :إلى ٢٥ميكرو جرام لكل لتر دم
-في المرأة الحامل يتزايد من ٢٥في بداية الحمل حتى يصل إلى ٦٠٠ميكرو جرام لكل لتر دم
-في الرجل فيتراوح ما بين ٦ :إلى ١٧ميكرو جرام لكل لتر دم
-تناول أي من األدوية التي ترفع مستوى البروالكتين في الدم مثل الفينوثيازين ،و األنسولين ،و
ايزونيازيد ،و امفيتامين ،و ھالوبريدول ،و المضادات الحيوية المستعملة لعالج الحلق و المھدئات
________________________________________________________
يعتبر ھرمون النمو أكثر ھرمونات الغدة النخامية انتشارا ،و ھو ھرمون بروتيني يتكون من سلسلة
) (١يساعد ھرمون النمو في بناء جسم اإلنسان و ذلك بنمو العظام و األنسجة عن طريق زيادة
تكوين البروتينات
) (٢باإلضافة إلى ذلك يقوم ھرمون النمو بتكسير الدھون و تكوين األجسام الكيتونية
) (٣له تأثير مضاد لألنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم
) (٤يزيد ھذا الھرمون أيضا مستوى أمالح الصوديوم و البوتاسيوم و المغنيسيوم في الدم
المعدل الطبيعي لمستوى ھرمون النمو ) ( GHفى الدم ھو كما يلي :
-يختلف تحت الظروف الطبيعية و لكن يصل حتى ١٠نانو مول لكل لتر دم
يتأثر ھرمون النمو ) ( GHكثيرا بكل عوامل الضغط النفسى ،و كذلك بالمجھود العضلي و
التمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى ھرمون النمو ) ( GHفي الدم تحت ھذه الظروف زيادة
شديدة أحيانا
-االشتباه بمرض قزامة الغدة النخامية ) ( Dwarfismحيث ينعدم وجود الھرمون في الدم ،و ال
يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض بإقالل السكر عن طريق حقن األنسولين
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-نقص السكر
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
يوجد ھذا اإلنزيم بكثرة في عضالت الجسم و عضالت القلب و عضالت المخ
و وظيفة ھذا اإلنزيم تكسير فوسفات الكرياتين للحصول على طاقة على شكل ATPتلزم لعمل
العضالت
يوجد ھذا اإلنزيم على ثالثة أشكال متشابھة يمكن تمييزھا بطريقة الفصل الكھربائي و ھى :
و تنحصر أھمية قياس ھذا اإلنزيم في تشخيص مرض تليف أنسجة عضالت القلب
المعدل الطبيعي لمستوى ھذا اإلنزيم بالدم ھو ١٠ :إلى ٨٥وحدة دولية لكل لتر دم
________________________________________________________
يوجد ھذا اإلنزيم على خمسة أشكال متشابھة يمكن فصلھا و تمييزھا بطرق الفصل الكھربائي ،و
يلعب ھذا اإلنزيم دورا في تشخيص مرض تليف أنسجة عضالت القلب ،و يوجد في معظم
-اإلصابة الكبدية
-اإلصابة الرئوية
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
المعدل الطبيعي لمستوى ھذا اإلنزيم بالدم ھو ٨٥ :إلى ١٩٠وحدة دولية لكل لتر دم
________________________________________________________
ينشأ ھذا اإلنزيم من أنسجة عديدة خاصة أنسجة الكبد و القلب و العضالت ،له دور في تشخيص
-عند تعاطي بعض األدوية مثل دواء اإلريثرومايسين ،و دواء المورفين ) زيادة كاذبة (
المعدل الطبيعي لمستوى ھذا اإلنزيم بالدم ھو ٨ :إلى ٣٣وحدة دولية لكل لتر دم
________________________________________________________
ھو عبارة عن تحليل لنوع من بروتينات الخلية يحدث فيه خروج من الخلية ،و بالتالي الزيادة في
________________________________________________________
ھو عبارة عن البروتين الحامل للحديد ) يعادل ھيموجلوبين الدم ( في الخاليا العضلية
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
المعدل الطبيعي لمستوى ھذا البروتين فى الدم ٠ :إلى ١٠٠نانو جرام لكل مل لتر
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثالث وظائف رئيسية كما يلى :
) (١وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية ) ( Synthetic Functionمثل :
) (٢وظائف تعتمد على سالمة خاليا الكبد و تسمى بإنزيمات الكبد ) ، ( Liver Enzymesو ھي
) (٣وظائف تعتمد على القدرة االستخراجية للكبد ) ، ( Function Excretoryمثل :
________________________________________________________
يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط االسموزي للبالزما ،و يتأثر ھذا التركيز بالحالة الغذائية و
وظيفة الكبد و وظيفة الكلى و حدوث بعض األمراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي
و يشمل البروتين الكلي في البالزما األلبيومين و الجلوبيولين و الفيبرينوجين ،و لكن يفتقر الدم إلى
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
مستوى البروتين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين ٦إلى ٨جم لكل ١٠٠مل لتر دم
مستوى األلبيومين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين ٣٫٥إلى ٥٫٥جم لكل ١٠٠مل لتر دم
-حاالت الجفاف ،و ذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر و اإلسھال الشديد
-الصدمة العصبية
-حاالت الحروق
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ،و له نوعان ) األلفا و البيتا ( ،و يتم تصنيعھما بواسطة
الكبد ،و أخيرا النوع الثالث ) الجاما ( و يتم تصنيعه بواسطة خاليا البالزما الموجودة في األنسجة
الليمفاوية ،و يعتبر ھذا النوع المسئول األول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم ألنه يكوّن الجزء
األكبر من الجلوبيولين
إن مستوى الجلوبيولين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين ٢إلى ٣٫٦جم لكل ١٠٠مل لتر دم
يتكون الفيبرينوجين في الكبد و يعتبر من أھم العوامل الالزمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى
الفيبرين و ھو شبكة الجلطة األخيرة ،و يتم قياسه فقط في البالزما حيث ال يحدث تجلط عكس ما
مستوى الفيبرينوجين الطبيعى في البالزما يتراوح ما بين ٠٫٢إلى ٠٫٦جم لكل ١٠٠مل لتر دم )
-األمراض المعدية
-االلتھابات الحادة
-حاالت التجلط المنتشر داخل األوعية الدموية مثل حاالت موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول
من شھر
-االلتھاب السحائي
-مرض التيفود
________________________________________________________
يوجد بداخل خاليا الكبد بعض اإلنزيمات مثل ( ALT/SGPT ) :و ) ( AST/SGOT
يتراوح المستوى الطبيعي إلنزيم ) ( SGPTمن صفر إلى ٤٥وحدة دولية لكل لتر دم
يتراوح المستوى الطبيعي إلنزيم ) ( SGOTمن صفر إلى ٤١وحدة دولية لكل لتر دم
ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في األمراض المصاحبة لتلف و تكسير خاليا الكبد مثل
بينما يقل مستوى ھذه اإلنزيمات في حاالت نقص فيتامين ب ، ٦و الفشل الكلوي ،و أثناء الحمل
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
النسبة الطبيعية لھذا اإلنزيم في الدم أقل من ٣٠مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الذكور ،و و
أقل من ٢٥مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في اإلناث ،و أقل من ٥٠مل وحدة دولية لكل مل لتر
________________________________________________________
ينشأ ھذا اإلنزيم من العظام و يوجد بكثرة في العظام خاصة أثناء النمو ،و يوجد أيضا بالكبد و
المشيمة و األمعاء
في الدم يكون ھذا اإلنزيم خليط من أماكن نشأته و ھذا ما يسمى بــ ) شبيھات اإلنزيم ( التي يمكن
و من مسمى ھذا األنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث يكون األس الھيدروجينى )
= ( PHأكثر من ٧
إن مستوى ھذا اإلنزيم الطبيعي بالدم يختلف باختالف الطريقة المستخدمة لقياسه ،و لكن عامة
يتراوح ما بين ٢٤إلى ٧١وحدة دولية لكل لتر دم ،و ذلك عند درجة حرارة ٣٠درجة سيليزية
و في األطفال في سن النمو ترتفع ھذه النسبة حتى ٣٥٠وحدة دولية لكل لتر
-في األطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام ،و ھذا ما يسمى باالرتفاع الفيسيولوجي لإلنزيم ) ارتفاع
طبيعى (
-أمراض نمو العظام مثل حاالت فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ،و الكساح في األطفال و لين
العظام في الكبار
-نسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق أو ورم سرطاني
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-أمراض الكبد خاصة االلتھاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض األدوية مثل الكلوربرومازين
و ميثيل التستستيرون
-أثناء الحمل ،ويعتبر مثال أيضا لالرتفاع الفسيولوجي لإلنزيم ) ارتفاع طبيعى (
ينتج البيليروبين من ھدم الھيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء و ذلك في نھاية فترة حياتھا ،
ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل
-البيليروبين غير المباشر ) ، ( BIL .Indirect Bilirubin - IDو ھو ما قبل االرتباط و غير
للذوبان في الماء
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين ال ُكلي ما بين ٣٫٥إلى ١٩ميكرو مول لكل لتردم
يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى ٧ميكرو مول لكل لتر دم
) (١أمراض الكبد المؤدية إلى عدم قدرته الكافية على ارتباط و استخراج البيليروبين و يؤدي ذلك
إلى ارتفاع البيليروبين المباشر و غير المباشر ،و يسمى ھذا النوع بــ ) الصفراء الخلوية الكبدية (
) (٢انسداد القنوات المرارية ،مما يؤدي إلى استرجاع البيليروبين المباشر إلى الكبد و منه إلى الدم
،مما يؤدي إلى ارتفاع ھذا النوع من البيليروبين ،و يسمى ھذا المرض بــ ) الصفراء االنسدادية (
) (٣تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبد على ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة
البيليروبين غير المباشر في الدم ،و يحدث ذلك في األمراض المؤدية إلى تكسر كريات الدم
الحمراء ،و يسمى ھذا النوع بــ ) صفراء تكسر كريات الدم الحمراء ( ،و يحدث ھذا النوع أيضا
في األطفال حديثي الوالدة نتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاط اإلنزيم الخاص بعملية االربتاط ،و
يسمى ھذا النوع بــ ) الصفراء الطبيعية الوليدية ( أو ) يرقان حديثى الوالدة ( و تحدث في األسبوع
-االرتفاع المضطرد في البيليروبين المباشر و كذلك الفوسفاتاز القلوي و بنفس النسبة يشير إلى
-بينما إذا كان االرتفاع في البيليروبين أكثر من االرتفاع في الفوسفاتاز القلوي ،فيحدث ذلك في
حاالت التھاب الكبد الوبائي و كذلك حاالت تكسر الدم
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
تلعب التحاليل الطبية دورا ھاما جدا في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من األمراض التي تصيب
الكلية ،كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى و التنبؤ بإنذار الحالة المرضية لديھم و ھذه التحاليل ھي :
البولينا ھي الناتج الرئيسى و النھائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ،و تتكون
البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول ،و تدخل في تكوين اليوريا من
األمونيا ) النشادر ( السامة التي تتكون من ھدم األحماض األمينية رغم أن مستوى البولينا في الدم
يعتبر مؤشر غير حساس للوظيفة الكلوية ،إال أن سھولة القياس جعلته من االختبارات الشائعة
و عدم حساسية ھذا االختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من %٥٠من وظيفة الخاليا الكلوية حتى
يتأثر مستوى البولينا في الدم ،زيادة على ذلك فھناك أسباب كثيرة غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب
ارتفاع البولينا في الدم ،كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء و كمية الرشح
الخلوى في الكلى
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
-مستوى البولينا الطبيعى في الدم يتراوح ما بين ٢٠إلى ٤٠مجم لكل ١٠٠مل لتر دم
-مستوى نيتروجينا البولينا في الدم ) ( BUN = Blood Urea Nitrogenيتراوح ما بين ٨
إلى ٢٥مجم لكل ١٠٠مل لتر دم ) ٠٫٩إلى ٨٫٩مل مول لكل لتر دم (
-مستوى تركيز البولينا في البول في األطفال الرضع يتراوح ما بين ٥إلى ١٥مجم لكل ١٠٠مل
-الفشل الكلوي
-االنسداد البولي
-حاالت الجفاف ،و ذلك لفقد كمية كبيرة من السوائل مثل الذي يحدث في القيء المستمر و
اإلسھال الشديد
-أمراض الكبد المتقدمة ،و في ھذه الحالة تتكون مادة األمونيا و يفشل الكبد في تحويلھا إلى بولينا
نظرا لشدة المرض ،و تتضاعف الخطورة في وجود تركيز عالي من البولينا ،ألن األمونيا غاز
سام جدا ،و ھي تنتشر في الجسم كله و أثرھا الشديد يكون على المخ حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ
و في حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة األمونيا يدخل المريض في حالة غيبوبة كبدية متقطعة ،
لكن مع زيادة نسبة األمونيا في الدم قد يؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة كبدية طويلة قد تؤدي
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
إلى الوفاة
-زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي ،و ھذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم ،حيث تقل إلى أن
-يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات ،و في الحاالت المصاحبة
لزيادة ھدم البروتينات في الجسم مثل الحمى و مرض السكر غير المعالج و فرط نشاط الغدة الدرقية
-تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات ،و في حاالت بناء البروتينات
________________________________________________________
يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرا أكثر صدقا على سالمة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم ،و
ھو كرياتين ال مائي حيث ينتج من فوسفات الكرياتين بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى
الكلى ليخرج مع البول ،و يتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبا طرديا مع حجم عضالت الجسم و ال
يتاثر باألكل ،و تركيزه ثابت طوال الـ ٢٤ساعة ،لذلك يعتبر المقياس األمثل الختبار وظائف
الكلى
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
مستوى الكرياتينين الطبيعى في الدم يتراوح ما بين ١٫٥إلى ٥مجم لكل ١٠٠مل لتر دم
تركيز الكرياتينين في البول حوالي ١٫٥جم ٢٤ /ساعة في الذكور ،أما تركيزه فى اإلناث فھو
-االنسداد البولي
________________________________________________________
يعتبر ھذا التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن وظيفة الكلى في الـ ٢٤ساعة السابقة
إلجراء التحليل ،و يربط أيضا بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم و البول خالل الـ ٢٤ساعة
ove
htL
nig
iteK
Wh
Freely you have received; freely give.
تتراوح نسبته الطبيعية في الذكور ما بين ٩٠إلى ١٤٠مل لتر /دقيقة ،بينما تتراوح نسبته
X 60 X Sc ٢٤ / C = Uc X Tv
حيث أن :
تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحاالت التي تنخفض فيھا وظيفة الكلية مثل :
-استنزاف الماء
-ھبوط الضغط
________________________________________________________
ھو الناتج النھائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين ) ( Purineفي اإلنسان ،و يدخل البيورين في
يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى أخرى ،و من يوم إلى يوم آخر ،كما أن عوامل
ove
htL
nig
iteK
Wh
'It is more blessed to give than to receive.
كثيرة تؤثر على حمض البوليك منھا الصيام الطويل و نوعية الطعام
مستوى حمض البوليك الطبيعى في الدم يتراوح ما بين ٣إلى ٧مجم لكل ١٠٠مل لتر دم في
الذكور ) ٠٫١٨إلى ٠٫٥٣مل مول لكل لتر دم ( ،و في اإلناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما
بين ٢إلى ٦مجم لكل مل لتر دم ) ٠٫١٥إلى ٠٫٤٥مل مول لكل لتر دم (
يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث أن حوالي % ٨٠من حمض البوليك المتكون في
و تتراوح كمية حمض البوليك الخارجة مع البول ما بين ٣٠٠إلى ٧٠٠مجم ٢٤ /ساعة ) ٢٫١
نصف ھذه الكمية تأتي من أيض البيورين الخارجي ) من األكل ( و النصف اآلخر من البيورين
الداخلي ) خاليا الجسم ( ،و لذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول أن يكون الطعام
مشتقاته
ove
htL
nig
iteK
Wh