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Odontol.

Sanmarquina 2006; 9(1): 28-30


ODONTOlOGr~ S~NM~RQUIN~
ISSN: 1560-9111 ~

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Irrigación endodontica con el uso de


Víctor Lahoud Salem 1' y
hipoclorito de sodio Luis H. Galvéz Galla 2'
1 Departamento Académico de Estomatología
Endodontic irrigation with the use of sodium hypochIorite Rehabilitadota
2 Departamento Académico de Ciencias Bási-
cas
* Facultad de Odontología, Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
E-mail: vlahouds@unrnsm.edu.pe

Resumen
El presente artículo científico tiene por finalidad resaltar las propiedades del
hipoclorito de Sodio, sus características, los agentes que pueden alterarlos y los Palabras clave: irrigación, hipoclorito de
métodos de irrigación a emplearse en el mismo para ubtener resultados satisfactorios. Sodio, preparación biomecánica.

Abstrae
The present científic artic1e is to emphasize the Sodium Hypochlorite property, its
charaderistic the agents that may alter them and the method of irrigatiun tu use in the Key words: irrigation, Sodium
to obtain satisfactory results hypochlorite, biomechanic preparation

Introducción • Eliminar la capa de desecho. 1.- Desbridamiento, la irrigación con


Hipoclorito de Sodio expulsa los
El proceso de irrigación consiste en • Aumentar la energía superficial
detritos generados por la prepa-
el lavado y aspiración de todos los de las paredes del conducto, favo-
ración biomecánica de los conduc-
restos y sustancias que pueden estar reciendo el contacto de los medi-
tos.
contenidas dentro del sistema de camentos usados corno curación
conductos y se lleva a cabo mediante temporaria y permitir la retención 2.- Lubricación, humedece las paredes
el uso de agentes químicos aislados o mecánica de los cementos obtura- del conducto radicular favorecien-
combirtados (Figs. 1 A Y B). dos, Leonardo M2 . do la acción de los inslrumentos.

Constituye un paso más en el proce- Para cumplir con estas finalidades, 3.- Por ser un agente anlimicrobiano
so de limpieza y conformación del las soluciones irrigantes deben poseer eficaz, destruye y elimirta todos los
sistema de conductos radiculares y ciertas propiedades que lo hagan una microorganismos de los conductos
último procedimiento antes de reali- solución irrigante ideal, estos son: radiculares, incluyendo virus y
zar la obturación tridimensional de bacterias que se forman por espo-
Solvente de tejidos o desechos
los mismos. ras, Cohen S.'
Baja toxicidad
Lasala A.1 defirte el proceso de irriga- 4.- Disolución de tejidos, es el disol-
ción como un lavado y aspiración de to- Lubricante vente más eficaz del tejido pul par.
dos los restos y sustancias que pueden Una pulpa puede ser disuelta entre
Desinfección
estar contenidos en la cámara pulpar o 20 mirtutos a 2 horas. La eficacia de
conductos radiculares siendo uno de Eliminación de la capa de desecho la disolución del Hipoclorito de
los procedimientos más importantes Sodio depende de la integridad
Propiedades del Hipoclorito de So- estructural de los componentes
durante la terapia endodóntica.
dio (NaOCl) del tejido conjuntivo de la pulpa.
Finalidades del proceso de irriga- Si la pulpa eslá descompuesta,
La Asociación Americana de Endo-
ción: los restos de tejidos se disuelven
doncistas 3 ha definido el Hipoclorito
• Eliminar restos pulpares, virutas de Sodio corno un liquido claro, páli- rápidamente, si esta vital y hay
de dentirta y restos necróticos que do, verde-amarillento, extremadamen- poca degradación estructural, el
pueden actuar corno nichos de bac- te alcalino y con fuerte olor clorino, Hipoclorito de Sodio necesita más
terias; además estos restos pueden que presenta una acción disolvente liempo para disolver los restos.
desplazarse a la región periapical sobre el tejido necrótico y restos orgá- El Hipoclorilo de Sodio reacciona
produciendo agudizaciones. nicos y además es un potente agente con residuos orgánicos en el con-
anlimicrobiano. ducto radicular y de esta forma fa-
• Dismirtuir la flora bacteriana.
Al Hipoclorilo de Sodio se le han atri- cilita la limpieza, sirt embargo esta
• Humedecer o lubricar las paredes buido varias propiedades beneficiosas reacción inactiva quimicamente al
dentinarias facilitando la acción de durante la terapia endodóntica (Figs. NaOCI y reduce su capacidad an-
los instrumentos. tibacteriana, por esto una solución
2AyB):

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Irrigación endodantica con el uso de lúpodonto de sodio

de 5.25% que al 2.6%, 1 Y 0.5%, Ha-


rrison W,n
3.- Grado de pureza
Los Hipoclorito de acuerdo a su pure-
za química se clasifica de acuerdo a su
porcentaje diferencial en; menos puros
del a96%ymás puros de 96-100% que
tiene apenas trazas de contaminantes
por lo tanto no es recomendable usar
Clorox caseros o domésticos para
irrigación durante el tratamiento de
conductos, Merida H 7.
El Clorox tiene 60% de pureza y se
A B incluye entre los Hipoc1orito de uso
Fig.1. A. Conducto radicular que no ha sido tratado con ácido, donde se observan los industrial y es el recomendado para la
tÍlblllos obstruidos con detritus. B. Conducto radicular tratado con otra sustancia de uso
terapia endodontica; en otros tienen una
similar al NaOCL(ácido cítrico) donde se observa superficie libre de detritus. Tomada
de Ingle J. Endodontics. 4ta edición, 1994. pureza de 40-50% por lo cual se inclu-
yen entre Hipoc1orito de uso domestico,
estos últimos no son recomendables.
Proceso de irrigación de desechos
dentinarios
4. Combinación con otras sustancias
(Fig.3)
La irrigación tiene doble propósito,
actúan sobre el componente orgánico
removiendo los restos de tejido pulpar
y microorganismos presentes y sobre
el componente inorgánico para remo-
A B ver la capa.
J:iig.2. A. SEM fotografía que muestra dos canales laterales y lúbulos irrigados con Na-
Existen 2 tendencias en una se hace
OCl libre de detritos. R. SEM fotografía que muestra conductos irrigados con NaOCI
caliente, donde se observa mayor limpieza. Tomada de Cohen S. Path ways of the pulpo énfasis en las propiedades químicas
8 edición.2002. del agente irrigante y en otra la mayor
consistencia en la acción mecánica de
fresca debe ser aplicada frecuen- Hipoclorito de Sodio. Temperatura de la:- solución como agente de arrastre
temente dentro del conducto para 3S.5"C aumenta el poder solvente sobre algunos estudios concluyen que la
reactivar la reacción química y la tejidos necróticos y en tejidos frescos se acción de arrastre es más importante
remisión de restos, Bystrom A.s obtiene el mayor efecto a 6O"C Gambari- que el tipo de irrigantes y que la ac-
ni O. Cunninghan N". demostró que el ción de limpieza es una función más
5.- Baja tensión superficíallo cual permi-
NaOCL a[5.2% y 2.6% eran igualmente de la cantidad que del tipo de agente
te penetrar a todos las concavidades
eficaces a una temperatura de 37"C sin irrigante, Baker N 12 •
del conducto radicular, al mismo
embargo a temperatura ambiente (21°C)
tiempo que crea las condiciones La frecuencia de irrigan tes y el vo-
la solución al 2.6% resultaba menos
para la mayor eficiencia del medi- lumen del irrigan te son factores
eficaz. El calentamiento (Fig. 2 B) de la
camento aplicado de forma tópica. importantes en la remoción de los
solución aumenta su efecto bacteriada,
Cuando el lavado final se realiza con restos, la frecuencia de irrigantes debe
pero se debe tener la precaución al
Hipoclorito de Sodio, los resultados aumentar a medida que la preparación
calentarlo a 37°C, ya que se mantiene
en cuanto a la remoción de la capa se acerca a la construcción apical un
estable por no más de 4 años antes de
de desecho fueron efectivos Gold- volumen apropiado de el irrigante este
degradarse, por lo que no se recomienda
man M6. Estudio realizado por Mé- por lo menos 1 a 2 mI cada vez que el
recalentar la solución.
rida H7 se obtuvo como resultado conducto se irriga, Cohen 513•
que la capacidad de penetración del 2.- Dilución
Hipoclorito está relacionado con su Un clave para mejor eficacia del irri-
Algunos clínicos diluyen el Hipoclo- gante en la porción apica!, es el uso de
concentración, cuando se encuentre
rito al 5.25% para reducir e[ olor o la lima de recapitulación antes de cada
del 1 % puede penetrar 100 micras a
reducir el potencial de toxicidad a los irrigación, ya que en la recapitulación
los canalículos dentinarios al 25%
tejidos periradiculares. La dilución al se remueven los restos de dentina y
penetra 220 micras y al 5.25% pe-
5.25% disminuye en forma significa- restos compactos en la región apical,
netra 350 micras.
tiva la propiedad antimicrobiana, la hacia la solución pudiendo ser remo-
Factores que afectan las propiedades propiedad de disolución del tejido y vidos, Cohen S.B
del HipocIorito d~ Sodio la propiedad de desbridamiento del
sistema de conductos, Harrison10• El Entre las técnicas de irrigación unas
1.- Efectos de la temperatura emplean jeringas plásticas para colo-
Hipoclorito es más eficaz en la diso-
El aumento de temperatura Liene ef~to lución de tejido vital desvitalizado y car el irrigante en la cámara pulpar y
positivo sobre la acción disolvente del fijado al utilizar en concentraciones llevarlo con limas hacia las partes más

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Víctor Lahoud S,

gánico e inorgánico, la frecuencia, el


volumen empleado, la temperatura y
la cercanía a la constricción apicaL

Referencias
1, Lasala A. Endodoncia 1993.4ta ed. Méxim,
Salvat.
2, Leonardo M. Preparación biomecánica
de los conduelos radiculares, medios fí-
sicos: irrigación, aspiración e inundación.
Endodoncia tratamiento de losmnductos
radiculares. Argentina, Editorial Médica
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la irrigación con ácido cítrico al 6% combinado con NaOCl al 2%. Tomada de Beer R. 3, Glossary: Amelican Association of En-
Atlas de endodoncia, 1998, dodontics. Contemporary terrninology
for Endodontics. 6th ed, Oticago, 1998,
4, CohenS, Bums Re. Pathwaysofthe pulp
1998. Missouri. Mosby
5, Bystrom A. The antibactelial action of
sodiurn hypoc1orite and EDTA in 60
cases of endodontic therapy. Int Endod
J 1985; 18:35-40,
6. Goldman M, The efficacy of several
endodontic irrigating solutions: a scan-
ning electron microscopic study: part 2,
J Endodon 1982; 11:487-92
7. MéridaH. Estudio con microscopio elec-
trónico de barrido de la acción desinfec-
tante de diez diferentes irrigantes sobre
los conductos dentinarios. V Interarneri-
can Electrón Microscopy Congress,1999,
Porlarnar, Isla de Margarita
Fig. 4. Pasos de una correcta irrigación de conductos. Tomada de Goldberg F. Endodon-
cia Técnica y fundamentos.2002. 8. Gambarini G. Quemical stability of
heated sodium hypoclorite endodontic
irrigant. J Endodon 1998; 24: 432-4.
profundas. Otras usan agujas de anes- quedar ajustada dentro de las pare-
tesia o agujas perforadas, Abbott P.14 des del conducto, debe aplicarse un 9. Cunninghan W, Effect of temperature
movimiento de bombeo reduciendo on tl1e bactericidal aclion oí sodium
En cuando a las agujas o más impor- hypoclorite endodontic irrigant. Oral
al mínimo el peligro de impulsar el
tantes es el calibre que debe ser peque- Surg 1980; 50:569,
irrigante hacia los tejidos periradicu-
ño, se prefiere la aguja calibre 27, que 10, Harrison. Irrigation of the root canal
lares (Fig, 4).
posee el potencial de penetración con syslem. DentClinNorthArn 1984;28:797-
mayor profundidad en el conducto, 808.
Conclusiones
Una aguja de menor calibre en combina- 11. Harrison W. The effect of dilution and or-
ción en el ensanchamiento de conductos EII Iipoclorito de Sodio logra efectivos ganic malta on the antibacterial property
y la irrigación frecuentes y abundante resultados en la remosión del tejido of 5,25% sodiumhypoclorite, J Endodon
permitirá un lavado apropiado. pulpar, Por el contrario su acción sobre 1S18l; 7:128
el tejido inorgánico ha mostrado ser 12. Baker N. Scanning electron microscopic
La efectividad de la irriganción en la poco convincente. study of the efficacy of various irrigating
porción apical esta relacionada en la solution. J Endodon 1975; 1:127-31.
profundidad de inserción de la aguja, El aumento de la temperatura del Hi-
por lo tanto se debe seleccionar la agu- poclorito de Sodio, aumenta el efecto 13, CohenS, Bums Re. Pathways of the pulp
ja de acuerdo al tamaño del conducto bactericida, la capacidad disolutoria 1994. Missouri. Mosby,
Radicular, Ghowt.'s del tejido y mejora el desbridamiento 14. AbboltP. An SEM study of the effects of
sin afectar la estabilidad química de diffcrent irrigotion sequences and ultra-
Se puede utilizar los conos de papel la solución, aunque sólo se mantiene sonics .Int. Endod. J 1991; 24:308-16.
absorbentes calibrados, humedecidos estable por 4 horas.
en el líquido irrigador seleccionado. 15, Ghowl W. Mec11anical effectiveness of
El cono de papel absorbente al hume- La dilución del Hipoclorito de Sodio root canal irrigation, J Endodon 1983;
al 5.25% disminuye las propiedades 9(11)475-79.
decerse aumenta su tamaño en un 60
a 80% ejerciendo una presión lateral, antimicrobianas, disolutorias del te- Fragmentos del articulo presente han
que complementado con un movi- jido y de desbridamiento del sistema sido reproducido del trabajo "ena visión
miento de vaivén englobe los restos y de conducto. actualizada del uso del Hipoclorito de
Sodio en Endodoncia" por Edna Jaquez
deja las paredes del conducto limpias La efectividad de un método irrigante Rairan & Maite Marcano Caldera.
en su totalidad, Lasala,' está directamente relacionada con la
En cuanto a la técnica, la aguja no debe capacidad de remosión del tejido or-

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