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INTRODUCCION A LA
ENDOCRINOLOGIA

DR. OSCAR PABLO TORO V.

MEDICINA INTERNA
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA
HISTORIA:
• Es una Ciencia joven, rama de la
• Medicina
• 1849 Berthold
• Descubrió: glándulas y sus conductos
• Empleo de términos:
• a) Excreción
• B) Secreción
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA
IMPORTANCIA DEL SISTEMA
ENDOCRINO
• Organismos vivos sufren modificaciones en el
medio externo e interno (homeostasis orgánica)
• Con mayor intensidad en organismos
multicelulares
• Para que esas modificaciones no perjudiquen es
necesaria la presencia de:
• Sistema de integración que:
• Coordina con las diferentes partes del
organismo
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 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

GENERALIDADES.
• El sistema endocrino u hormonal es un
conjunto de órganos y tejidos del organismo que
liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas
y está constituido además de estas, por células
especializadas y glándulas endocrinas.
• Actúa como una red de comunicación celular que
responde a los estímulos liberando hormonas y
es el encargado de diversas funciones
metabólicas del organismo.
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

INTRODUCCIÓN.
• La interrelación entre las
diferentes células se produce a
través de los sistemas
endocrino, nervioso e
inmune, los cuales constituyen
entre si una red compleja.
 Sistema Nervioso

S N Central S N Periférico

Encéfalo Médula espinal Nervios Craneales Nervios Raquídeos

Cerebro

Cerebelo 12 pares 31 pares

Protuberancia
Anular
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA
 Sistema Endocrino
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Glándulas Endocrinas Glándulas Exocrinas

Glándulas que vierten Glándulas que vierten diversas

hormonas directamente a los sustancias no hormonales a
vasos sanguíneos, para que través de conductos a lugares
realicen su función en órganos específicos donde ejercerá su
distantes (órganos diana) acción (no vasos sanguíneos)
 Hipófisis

Tiroides

Paratiroides

Pineal

Suprarrenal

Glándulas Endocrinas Gónadas

Páncreas

Corazón

Riñones

Sistema digestivo
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Tejido adiposo
 Sudoríparas

Sebáceas

Lacrimales

Páncreas

Glándulas Exocrinas Hígado

Próstata

Salivales

Mamarias

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 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

INTRODUCCIÓN.
• Además de los neurotransmisores
como las catecolaminas, que actúan
como hormonas a través de la
sangre, los impulsos neurales
pueden tener efectos importantes
sobre la liberación de ciertos
mediadores químicos como la insulina o
la testosterona.
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

INTRODUCCIÓN.
• El sistema inmune está sometido a
la acción neural y
hormonal, modulación que
estimula la formación de las
citoquinas por los
linfocitos, productos capaces de
influenciar las funciones endocrinas.
 INTRODUCCION
14
A LA ENDOCRINOLOGIA
ENDOCRINOLOGÍA.

CONCEPTO
• Se define como la ciencia dedicada al estudio de
las hormonas y sus glándulas de
producción, así como de la expresión clínica de
sus alteraciones.
• Se constituye, junto con el SNC como uno de
los mecanismos fundamentales para la
integración y coordinación los órganos
especializados del organismo.
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

CONCEPTO DE HORMONA.
• Se ha considerado que una
hormona es una sustancia
secretada, en un limitado número
de tejidos, a la circulación y que
es capaz de actuar como
mediador químico en otros
tejidos.
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

CONCEPTO DE HORMONA.
• Clásicamente se les considera como
sustancias secretadas a la
circulación a partir de una glándula
endócrina y que, en concentraciones
extraordinariamente bajas son
reconocidas a distancia por órganos
específicos (órganos blanco) lo que
genera una respuesta determinada.
 Glándulas

Libera

Producen efectos intensos

Hormonas incluso en concentraciones
muy bajas

hacia

Tienen proteínas
Órganos blancos o Especificas o receptores
Células Diana Que reconocen a una
Hormona en particular

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 INTRODUCCION
18
A LA ENDOCRINOLOGIA

CONCEPTO DE HORMONA.
• Actualmente se les considera
mensajeros intracelulares.
• Esta definición extiende el
concepto, lo que permite considerar
a una célula determinada como
glándula ú órgano blanco.
 INTRODUCCION
19
A LA ENDOCRINOLOGIA

CLASIFICACION

Según el lugar donde vierten su secreción las glándulas se clasifican :

• neuroendocrinas, endocrinas, exocrinas , parácrinas y mixtas

Según el número de células que forman las glándulas:

• Unicelulares,multicelulares

Según la naturaleza química del producto de secreción:

• Mucosas, serosas

Según el tipo de excreción:

• Merócrinas , apócrinas , holócrinas (glándulas sudoríparas)
 INTRODUCCION
20
A LA ENDOCRINOLOGIA

CLASIFICACIÓN DE LAS HORMONAS

• Las hormonas se clasifican en dos grupos según
la distancia del sitio de producción y el sitio donde
actúan.
Hormonas circulantes

Hormonas locales
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA
HORMONAS CIRCULANTES O ENDOCRINAS
• Pasan a la sangre y ejercen su acción en cedulas blanco
distantes.

Hormona

Célula
secretora
Receptor

Torrente
Célula
sanguíneo
blanco
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA

HORMONAS LOCALES
• Actúan localmente, sin pasar
al torrente sanguíneo. Se
dividen en 2 grupos
• Hormonas paracrinas
• Hormonas autocrinas
 INTRODUCCION
23
A LA ENDOCRINOLOGIA
HORMONAS PARACRINAS
• Actúan en células adyacentes.

Célula
secretora

Hormona

Receptor

Célula
blanco
 INTRODUCCION
24
A LA ENDOCRINOLOGIA

HORMONAS AUTOCRINAS
• Con efecto en la misma célula que las secreta.

Hormona

Receptor

Célula
secretora y
blanco
 INTRODUCCION
25
A LA ENDOCRINOLOGIA
PRINCIPALES GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Y SUS HORMONAS

Hipófisis Anterior:
• 1. H. Del Crecimiento.
• 2. Adrenocorticotropina.
• 3. Tirotropina.
• 4. H. Foliculo-Estimulante.
• 5. H. Luteinizante.
• 6. Prolactina.
 INTRODUCCION
26
A LA ENDOCRINOLOGIA
PRINCIPALES GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Y SUS HORMONAS

Hipófisis Posterior:
• 1. H. Antidiurética.
• 2. Oxitocina.

Corteza Suprarrenal:
• 1. Cortisol.
• 2. Aldosterona.
 INTRODUCCION
27
A LA ENDOCRINOLOGIA
PRINCIPALES GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Y SUS HORMONAS

Tiroides:
• 1. Tiroxina.
• 2. Triyodotironina.
• 3. Calcitonina.

Islotes de Langerhans en el Páncreas:

• 1. Insulina.
• 2. Glucagon.
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA
PRINCIPALES GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Y SUS HORMONAS

Ovarios:
• 1. Estrógenos.
• 2. Progesterona.

Testículos:
• 1. Testosterona.
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA
PRINCIPALES GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Y SUS HORMONAS

Paratiroides:
• 1. Parathormona.

Placenta:
• 1. Gonadotropina Coriónica Humana.
• 2. Estrógenos.
• 3. Progesterona.
• 4. Somatotropina Humana
30
31

TRES GRUPOS

ESTEROIDES
POLIPÉPTIDOS AMINAS

SE ENCUENTRAN:
Hipófisis SE ENCUENTRAN:
SE ENCUENTRAN:
Adenohipófisis Médula Suprarrenal
Corteza Suprarrenal
Neurohipófisis
Gónadas Tiroides
Paratiroides
Placenta
Páncreas
 INTRODUCCION
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A LA ENDOCRINOLOGIA
FUNCIONES DE LAS HORMONAS.
• Crecimiento y Desarrollo.
• Producción, utilización y almacenaje de energía.
• Equilibrio del Ambiente interno.
• Reproducción.
• Acciones complejas.
• Una sola hormona puede producir efectos
diferentes en varios órganos.
• La regulación de un proceso biológico puede
requerir de varias hormonas.
 INTRODUCCION
33
A LA ENDOCRINOLOGIA

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
HORMONAL.

MEC. DE RETROALIMENTACIÓN Ó
“FEEDBACK”:
• Es el principal mecanismo regulador que controla
la síntesis y secreción hormonal mediante el cual
la propia hormona indica la necesidad del
aumento ó disminución en su formación.
Mediante estimulación del sistema nervioso, hormonas
trópicas, liberación de hormonas trópicas y hormonas inhibidoras de la
liberación, mecanismos de retroalimentación negativa.
 INTRODUCCION
35
A LA ENDOCRINOLOGIA
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
HORMONAL.

MEC. DE RETROALIMENTACIÓN Ó
“FEEDBACK”:
• Generalmente es Negativo.
• A mayor concentración de determinada
hormona en sus tejidos de acción disminuye el
estímulo para su formación y viceversa.
 Eje Hipotálmo-Hipofisis-
1 Tiroides.
TRH Vía Estimulatoria
T-4

TSH

T3 y T4

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 Eje Hipotálmo-Hipofisis-
2 Tiroides-Adrenal-Gonadal
T-4 TRH

Vía inhibitoria TSH

T3 y T4

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 Eje Hipotálmo-Hipofisis-
3 Tiroides-Adrenal-Gonadal
TRH

TSH

T3 y T4

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 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ESTRUCTURA QUIMICA DE LAS HORMONAS.

Peptídica:
• Grandes Péptidos (FSH y LH).
• Péptidos Intermedios (Insulina).
• Pequeños Péptidos (CRH).
Esteroideas: Derivadas del Colesterol.
• Núcleo Esteroide intacto (Corticosteroides).
• Núcleo Esteroide Abierto ( Vitamina D).
Tiroideas.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ESTRUCTURA QUIMICA DE LAS HORMONAS.

Peptídica:
• Grandes Péptidos (FSH y LH).
• Péptidos Intermedios (Insulina).
• Pequeños Péptidos (CRH).
Por ser hidrosolubles no cruzan la membrana
plasmática (Lipídica).

Interaccionan con sus receptores en la superficie

externa de las membranas celulares.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ESTRUCTURA QUIMICA DE LAS

HORMONAS.

Esteroideas: Derivadas del Colesterol.

• Núcleo Esteroide intacto (Corticosteroides).
• Núcleo Esteroide Abierto ( Vitamina D).
• Los Corticosteroides provienen del Colesterol.
• La Vitamina D del 7-Dehidro-Colesterol.
• En ambas se requiere de la participación de varias
enzimas para la transformación de una molécula.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ESTRUCTURA QUIMICA DE LAS

HORMONAS.

Esteroideas: Mecanismo de acción.

• El primer paso es la internalización de la Hormona
Libre a la célula.
• Interacción con receptores Intracelulares
(Citoplasma ó Núcleo).
• El complejo (H-R) actúa como segundo mensajero.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ESTRUCTURA QUIMICA DE LAS

HORMONAS.

Esteroideas: Mecanismo de
acción.
• El complejo (H-R) activa ó inactiva la
transcripción genética, la síntesis de RNA
Mensajero y la formación de Proteínas
que modifican funciones celulares.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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RECEPTORES DE LAS HORMONAS.

Mecanismo de acción.
• La mayoría son proteinas.
• Son muy especificos.
Pueden localizarse:
• En la superficie de la membrana celular (H.
Peptídicas).
• En el citoplasma (H. Esteroideas).
• En el núcleo de la célula (H. Tiroideas).
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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RECEPTORES DE LAS
HORMONAS.

Funciones de los receptores.

• Cambio de la permeabilidad de la
membrana.
• Activación de una enzima intracelular.
• Activación de genes.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
46

RECEPTORES DE LAS HORMONAS.

RECEPTORES DE MEMBRANA:
• Se encuentran en estado de reposo.
• Regulación Positiva ó a la Alza: Aumento en
los sitios activos del receptor posterior al
estímulo de la Hormona.
• Regulación Negativa ó a la Baja: A mayor
cantidad de Hormona menor número de
receptores para su transporte y viceversa.
• El complejo H-R es internalizado a la célula.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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SINTESIS DE LAS
HORMONAS.
• Se han identificado
aproximadamente 150
mediadores químicos que
pueden incluirse en tres
categorías, pépticos o sus
derivados, esteroides y aminas.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ALMACENAMIENTO.
• La mayoría de los órganos
endocrinos tienen una capacidad
limitada para almacenar las
hormonas que ellos sintetizan.
• Esto es debido a la dificultad de las
hormonas para incorporarse a los
compartimentos del organismo
(Lípidos, Glucógeno y Proteínas).
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ALMACENAMIENTO.
• A pesar de que los tejidos tengan
organelas capaces de almacenar
hormonas, la cantidad de estas
sustancias almacenadas es limitada.
• Los gránulos de insulina en las
células beta del páncreas
generalmente contienen muy poca
insulina.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
50

ALMACENAMIENTO.

Excepciones:
• La Tiroides tiene una reserva para
15 días en forma de Tiroglobulina.
• Los precursores de la Vitamina D
se almacenan abundantemente en
los lípidos hepáticos.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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LIBERACION.
• La liberación de las hormonas dentro de la
sangre puede requerir la conversión de
sustancias insolubles a solubles
(proteólisis de la tiroglobulina a hormonas
tiroideas), exocitosis de gránulos de
almacenamiento
(insulina, glucagón, prolactina, etc.), o la
difusión pasiva de las nuevas moléculas
sintetizadas tales como las hormonas
esteroideas.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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LIBERACION.

MECANISMOS:
• Las H. Proteícas se forman como
grandes péptidos (pre-pro-hormonas)
en el RER.
• Se desdoblan a pro-hormonas.
• Posteriormente en el aparato de Golgi
se tranforman en vesículas secretoras.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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LIBERACION.

MECANISMOS:
• Conversión de sustancias
insolubles a solubles (H. Tiroideas).
• Exocitosis (Insulina).
• Difusión Pasiva a través de los
tejidos (Glucocorticoides).
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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LIBERACION.

MODO DE LIBERACION:
• La liberación puede ser periódica ó
cíclica:
• R. Ultradiano: Ciclos de minutos a horas.
• R. Circadiano: Días.
• R. Infradiano: Meses.
• Liberación pulsátil.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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TRANSPORTE.
• La vía linfática, la sangre y los
líquidos extracelulares son capaces
de transportar las hormonas a los
sitios de acción y degradación.
• El plasma es el medio pasivo de
difusión de las hormonas peptídicas, lo
que explica la corta vida media de la
mayoría (3-7 minutos).
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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TRANSPORTE.
• Las H. No hidrosolubles son transportadas
unidas a proteínas transportadoras (H.
Tiroideas y Esteroideas).
• Las H. Unidas a proteínas no pueden
penetrar en los tejidos y se mantienen
como un reservorio.
• Sólo una pequeña fracción de estas
hormonas esta libre en el plasma y es
biológicamente activa.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
57

DEGRADACION.
• La concentración plasmática de
una hormona depende de su
secreción y de la depuración
metabólica de esa sustancia.
• En la depuración metabólica de las
hormonas están comprometidos
varios mecanismos.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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DEGRADACION.
• Una porción es eliminada intacta
por la orina o la bilis.
• La porción mayor es degradada o
inactivada en los órganos
efectores y en el hígado y riñón.
• Las hormones proteicas son
degradadas por proteasas.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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PRODUCCION
HORMONAL.
• La concentración hormonal
plasmática esta
determinada primariamente
por el grado de formación.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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PRODUCCION HORMONAL.
• Esto se consigue por medio de la
mayoría de les fenómenos de
retroalimentación, los cuales operan
en minutos u horas, en respuesta a
demandas metabólicas variadas
para mantener el control
homeostático dentro de un estrecho
limite.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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ACCION HORMONAL.
• Algunas hormonas antes de
actuar necesitan ser
transformadas de precursores
inactivos a activos (formación
de angiotensina II a
angiotensina).
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
62

RECEPTORES
INTRACELULARES.
• La mayoría de las hormonas
intracelulares penetran al citoplasma
por medio de un mecanismo de
difusión pasivo y luego se unen a
receptores específicos pare formar el
complejo receptor hormona.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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RECEPTORES DE MEMBRANA.
• Los receptores de membrana capaces de
unirse a la hormona pueden ser divididos
en varias clases cada uno de los cuales
trabaja por mecanismos diferentes:
• receptores de transmembrana,
• receptores de la tirosina cinasa,
• receptores de la guanilciclasa y
• receptores de la familia de las citoquinas.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
64 RECEPTORES
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
65

EXCESO HORMONAL.
• Con algunas excepciones, como la
testosterona en el hombre y la
progesterona en la mujer, el exceso
de secreción hormonal causa
patologías.
• Las enfermedades por exceso de
hormones se verán en cada capítulo
posterior.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
66

EXCESO HORMONAL.

AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN POR LA

GLÁNDULA QUE HABITUALMENTE LA SINTETIZA:
• Hipertiroidismo, Acromegalia.
• Se debe a la falla de los sistemas de retroalimentación.
• Mecanismos:
• Anticuerpos.
• Mutaciones
• Tumores.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
67

EXCESO HORMONAL.

AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN POR UN

TEJIDO QUE NORMALMENTE NO LA SINTETIZA:
• Generalmente Neoplasias Malignas.

Ejemplos:
• Secreción de ACTH por el CA Pulmonar de cel. de avena.
• Secreción de Hormonas Tiroideas por el Struma Ovarico.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
68

EXCESO HORMONAL.

AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN EN
TEJIDOS PERIFERICOS A PARTIR DE
PRECURSORES CIRCULANTES:
• Ejemplos:
• Producción exagerada de Estrógenos en Hepatopatías
por el desvío de los Andrógenos a otras vías
Metabólicas.
• IATRÓGENO.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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RESISTENCIA HORMONAL:
• Se conocen varias enfermedades
que pueden resultar de resistencia
a la mayoría de las hormonas.
• La resistencia a la acción hormonal
con frecuencia resulta de una
mutación genética que dificulta la
acción de las hormonas.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
70

RESISTENCIA HORMONAL:
• Pero también puede originarse en
defectos adquiridos en el receptor y
post receptor de las hormonas, al
desarrollo de anticuerpos que
bloqueen los receptores
hormonales o a una ausencia de
las células efectores.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
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RESISTENCIA HORMONAL:
• La resistencia a las hormonas no
siempre, ocurre en todos los tejidos; la
resistencia a las hormonas tiroideas
puede estar confinada únicamente a
nivel de la hipófisis; la resistencia a los
andrógenos puede ser más severa en
los testículos que en otros órganos
efectores.
 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA.
72

MEDICION DE HORMONAS:
• El desarrollo de técnicas para la
medición de las hormones en fluidos
biológicos ha hecho posible medir la
función endocrina en términos
cuantitativos, gracias a esto la mayoría
de las enfermedades endocrinas
pueden diagnosticarse con la medición
de las hormonas en plasma u orina.
 TRASTORNOS ENDOCRINOS:

Ubicación de diversas Patologías.

HIPOTÁLAMO
Origen Terciario
(TRH, GnRH, CRH)

HIPÓFISIS
Origen Secundario
(TSH, FSH-LH, ACTH)

TIROIDES GÓNADAS SUPRARRENALES

Patología Primaria Patología Primaria Patología Primaria

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74

MUCHAS GRACIAS.