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Clase #10
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DIAFRAGMA

 EVENTRACION DIAFRAGMATICA.

 Es una atrofia y atonía de un hemidiafragma, generalmente el

izquierdo.

 El diafragma se adelgaza y se eleva netamente por,

Fluoroscopia se observa limitación en las excursiones
respiratorias, el corazón suele estar desplazado hacia el lado
opuesto, y el estomago y ángulo esplénico están elevados.
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EVENTRACION
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EVENTRACION
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DIAFRAGMA

 PARALISIS DEL DIAFRAGMA

 Puede ser parcial o completa

 El diafragma afectado esta elevado y por fluoroscopia sus

excursiones respiratorias son limitadas a paradójicas

 El movimiento en dirección opuesta de la que tiene el diafragma

normal (movimiento paradójico) indica parálisis completa. El
corazón y el mediastino suelen estar en mayor o menor grado
desplazado hacia el lado opuesto
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DIAFRAGMA

 INTERPOSICION HEPATODIAFRAGMATICA.

 Consiste en que el intestino grueso queda situado entre el

hígado y el diafragma

 Puede ser debido a megacolon; relajación de los ligamentos

suspensorios con ptosis del hígado, elevación del diafragma por
eventración o parálisis
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INTERPOSICION
HEPATODIAFRAGMATICA
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INTERPOSICION
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CORAZON
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CORAZON

En la Ex. St. , el corazón aparece como un órgano homogéneo

cuyas diferentes estructuras anatómicas no pueden distinguirse
normalmente.

 RX. PA.

 RX. LATERLA IZQUIERDA.

 RX. OBLICUA ANTERIOR DERECHO.

 RX. OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA.

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CORAZON
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CORAZON OBLICUA ANTERIOR
DERECHA
 El enfermo gira hacia la
izquierda 45-60 grados, su
hombro derecho entra en
contacto con el
chasis(Esgrima).

 Se obtiene mejor visión del

contorno cardiaco posterior
derecho.

 Generalmente se practica
con relleno esofágico
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CORAZON OBLICUA ANTERIOR
IZQUIERDA
 El enfermo gira hacia
derecha 45-60grados, el
hombro izquierdo entra en
contacto con el chasis

 (Boxeador)

 La mitad derecha anterior

corresponde yal ventrículo
derecho y la mitad posterior
izquierda al ventrículo
izquierdo
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DIFERENCIAS

 OAD: 1. Corazón triangular; 2. punta del corazón cerca de la pared; 3. espacio retrocardiaco
mayor.

 OAI: 1. Corazón redondo u ovalado; 2 Punta lejos de la pared 3. Espacio retrocardiaco menor

 Rx. Lateral izquierda o derecha es igual a la OAI

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CORAZON OBLICUA ANTERIOR
IZQUIERDA
 INDICACIONES

1. Saliente anterior de la
aurícula y ventrículo derecho

2. Saliente posterior del

ventrículo izquierdo

3. Para el estudio de la aorta

que en esta posición queda
por todas partes
perfectamente visible
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CORAZON DEXTROCARDIA

 Situs solito: aorta descendente y el fondo gástrico están en su

posición normal en el lado izquierdo

 Situs inversus: aorta descendente en el lado derecho y fondo

gástrico en el lado derecho

 Dextroversión: punta del corazón en el lado derecho y aorta y

fondo gástrico a la izquierda
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COARTACION DE LA AORTA

 Deforma el corazón, aorta y costilla

 El V Izq Se hipertrofia por exceso de trabajo lo cual aumenta la

curvatura de su borde y ensancha su punta

 la Aorta ascendente esta dilatada, su arco es pequeño y la

descendente mas allá de la constricción esta dilatada
produciendo un aspecto característico el numero 3

 Signo de Roesler es la erosión y ondulación de los bordes

inferiores de las costillas (3-10) de forma bilateral
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CORAZON DEXTROCARDAI

 Las cuatro posiciones cardiacas básicas

 Situs solito sin dextroversion: posición OK

 Situs solito con desxtroversion punta en el lado derecho

aorta descendente y estomago en el izquierdo

 Situs inverso sin levoversion se denomina dextrocardia de

imagen en espejo

 Situs inverso con levoversion punta en el lado izquierdo,

aorta descendente y estomago en el lado derecho
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TETRALOGIA DE FALLOT

1. Estenosis de la pulmonar

2. Defecto del tabique interventricular

3. Cabalgamiento de la aorta sobre el tabique interventricular

4. Hipertrofia del ventrículo derecho

La pared ventricular derecha esta aumentada de espesor y la

punta cardiaca izquierda queda levantada e inclinada hacia arriba
(corazón en sabot)
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FALLOT
 Corazón de tamaño normal excepto en fase avanzada

 Silueta cardiaca en forma de zueco o bota por elevación de la punta del ventrículo
debido a la hipertrofia

 Depresión en borde izquierdo signo del hachazo donde debería visualizarse la arteria
pulmonar
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EDEMA PULMONAR

 El espacio intersticial pulmonar se mantiene seco gracias a los

linfáticos localizados en el intersticio axial y periférico del
pulmón

 Cuando el ritmo de acumulación en el intersticio supera la

capacidad de drenaje linfático pulmonar dicho liquido se
acumula primero en el espacio intersticial y a medida que
aumenta se acumula en los márgenes de los espacios alveolar
y posteriormente se acumula en los alveolos produciendo
edema pulmonar alveolar
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EDEMA PULMONAR

 CAUSAS NO CARDIOGENICAS

 Sobrecarga de soluciones IV

 Reacciones inmunes a las transfusiones

 Pulmón de shock

 Grandes alturas

 Inhalación de gases Toxicos

 Uremia

 Enfermedad intracraneal

 Ahogamiento

 Abuso de drogas intravenosas

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EDEMA CARDIOGENICO

 Cuando al presión capilar pulmonar en cuña es de 8 -12 mmHg

la distribucion es normal

 Cuando la presión es de 12 -18 mmhg, se produce una

constricción de los vasos de los lóbulos inferiores y dilatación de
los lóbulos superiores es decir una redistribución del flujo hacia
los superiores (cefalizacion)
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EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO

 Generalmente es debido a fallo del ventrículo izquierdo o por

insuficiencia renal. Presentando un aumento de presión en la
aurícula izquierdo produce

1. Congestión de los vasos pulmonares

2. Edema intersticial

3. Edema alveolar
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EDEMA PULMONAR

 Imágenes radiográficas

1. Condensación perihiliar bilateral(imagen en alas d murciélago

o de mariposa)

2. Condensación difusa mas pronunciada en los campos

pulmonares inferiores y por lo general bilateral

3. Cardiomegalia o no

4. Engrosamiento de las venas del territorio pulmonar superior

5. Signos de edema intersticial (líneas de Kerley)

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EDEMA CARDIOGENICO

 Si la presión es de 19-25mmHg. Produce edema intersticial con

la aparición de las Líneas de Kerley

 Una presión por encima de 30mmHg. Produce edema alveolar

con densidades alveolares bilaterales perihiliares y en lóbulos
inferiores derrame produciendo sombras perihiliares alveolares
confluentes en ambos pulmonares (alas de mariposa o
murcielago)
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