Solicitud de Inscripción Período 2.

019
C Nivel Secundario – Técnico Profesional – B.S.P.A.
TODA DOCUMENTACIÓN NO DECLARADA EN EL PRESENTE FORMULARIO Y NO PRESENTADA NO SERÁ VALORADA
Ingresante Fecha Esc. Reinsc. Orden Ins.
Re- Inscripción
Apellido/s y Nombre/s Edad Femenino
Masculino
Antig. Doc. a
Doc. C.U.I.L. Fecha Nac. Lugar Nac. Nacionalidad Dic./17

Domicilio Localidad Teléfono

Calle: Nro: fijo cel.

Barrio: Departamento Correo Electrónico

Mzna:
Número
n

Nombre de Establecimientos Códigos

de

Establecimientos
Or

1
2
3
4
5
6
Años de Promedio
Tìtulo de Base
Carrera General

Porcentaje de Materias
Estudiante de Carrera con Formaciòn Docente Aprobadas

Méritos Académicos (Postítulos, Postgrados y otros títulos) Años de Carrera

Nro. Resolución - Año Cursos de Capacitación (2.015, 2.016, 2,017 y 2.018) Carga Horaria

Fecha Jornadas Institucionales (Julio/2017 a Junio 2018)

Funciones Transitorias Asistencia Perfecta Concepto Profesional - Año 2.017

ro Establecimiento
Cargo Desde Hasta Establecimiento N Nro
Carga Horaria Nota

Operativo de Evaluación de
Concurso de Antecedentes y Oposición Aprobados Fecha Calidad: Mejor Rendimiento

- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Apellido y Nombres Nro Establecimientos Reservado Establecimiento Receptor

Fecha:

Nro de Documento Orden Inscrip.

Cantidad de Folios Cuil

presentados Ingresante Esc. Reinscr.

COPEF SI NO Re - Inscripción Firma / Sello Receptor

 Fecha Participación en Simposios, Seminarios, Congresos y Similares Panel. Expo. Asist.

Desempeño como Capacitador (Máximo 9 pts.) Carga Horaria

Conducción de Alumnos (Concursos, Olimpiadas o similares. Máximo 3 certificados)

Participación en Proyectos y/o Programas Nacionales y/o Provinciales (Máximo 3 pts.)

Fecha Desempeño como Miembro de Jurado (Máximo 3 concursos)

Distinciones y Premios Oficiales (Provincial, Regional, Nacional e Internacional)

Producción Intelectual (3 Máximo)

Inscripción para Cargos Vice Director

Instrucción de Sumario
Adjuntar Conceptos 2.016 y 2.017 de los Establecimientos en los que se inscribe
Número Establecimientos Nombre de Establecimientos Si No

Todos los reclamos, correcciones por error u omisión de datos personales y valoración solamente podrán ser
expuestos y corregidos durante el Período de Tachas.

Manifiesto que los datos consignados en esta solicitud son exactos y revisten el carácter de declaración jurada.

Cantidad de folios adjuntados al formulario

Prof. de Educación Física, presenta COPEF SI NO

Firma y sello del Receptor Firma del Solicitante