14 INFORMACIÓN GENERAL
X X SALUD. Se conmemoró el Día de la Obstetricia y de la Embarazada
La experiencia de recibir vida en sus manos
Auxiliar en la llegada de un bebé al mundo es una de las prácticas más antiguas de la humanidad. Una tarea que era
realizada exclusivamente por mujeres, un saber que se aprendía desde la experiencia y que se transmitía de
generación en generación. Ayer se celebró el día de la obstetricia y de la embarazada.
Rosenda de Stieben y María José Pisk.
Q
uien ejercía este rol fue re-
cibiendo diferentes deno-
minaciones: comadrona,
matrona, partera, hoy obstétrica.
En la actualidad, el trabajo se ha
complejizado, se ha especializado
y requiere de un equipo interdis-
ciplinario integrado por obstétri-
ca, obstetra y pediatra. De este mo-
do, la obstetricia, es una disciplina
que cumple importantes funcio-
nes en el acompañamiento y con-
trol de las embarazadas, madres y
recién nacidos.
En conmemoración al Día de la
Obstetricia y la Embarazada que
se celebró ayer, el Círculo Médico
Departamento Paraná compartió
la experiencia de dos profesiona-
les dedicadas a este saber: la obs-
tétrica Pita Stieben y la ginecóloga
y obstetra María José Pisk.
ROSENDA DE STIEBEN. Rosen-
da, más conocida en el ambiente
como Pita Stieben, ejerce el traba-
jo de partera desde hace muchos
años en Paraná. Obtuvo su título de
obstétrica en Rosario en la Univer-
sidad del Litoral y en el 2002 reali-
zó la Licenciatura en Obstetricia.
Hoy, a pesar de estar jubilada, si-
gue dedicando su vida y sus días a
traer niños al mundo.
—¿Cuál es el rol de la partera
en el proceso de embarazo y du-
rante el parto?
— Le enseñamos a la futura ma-
má cómo se puede llegar a presen-
tar el parto, cómo se da el proceso
fisiológico. Todos los partos son dis-
tintos, incluso en una misma mu-
jer puede haber partos parecidos,
pero no iguales. Cada persona tie-
ne un centro del dolor que es el que
va a responder a esas contraccio-
nes. En las clases les vamos ense-
ñando qué cosas pueden hacer en
el momento de las contracciones,
le enseñamos a respirar, a relajarse.
Acompañamos el aspecto psí-
quico de la mamá, controlamos la
salud del bebé, mediante monito-
reo permanente, ya sea manual o
electrónico, hacemos el control de
la dinámica uterina mediante tac-
to y vemos si se corresponde con el
avance en el proceso de dilatación.
La idea es que el mayor número de
partos termine de forma natural.
—¿Qué cosas y cómo fue cam-
biando la práctica de la profesión
en los últimos años?
—El cambio fundamental se
dio con la tecnología, con los nue-
vos aparatos y las ecografías. Antes,
no contabas con tantas cosas y te-
nías que saber cómo los chicos es-
taban ubicados, si estaban de cabe-
za, sentados, de un lado o del otro,
con sólo ver y palpar la panza. Aho-
ra vos hacés una eco y comparás.
Otro cambio importante se dio
con la conformación de los equi-
pos. Antes, hacíamos los partos so-
las, para lo cual estábamos autori-
zadas, en el caso de partos de bajo
riesgo. Hoy intervienen el médico
especialista, el pediatra y nosotros.
—¿Cuáles son los miedos más
frecuentes de las parturientas?
—Las parturientes siempre llegan
al final con la duda de que el bebé
nazca bien. Por eso, es importan-
te que la paciente tenga confianza
en el equipo, es mucho mejor pa-
ra ella y para el proceso del parto.
—¿Cuál es su opinión en rela-
ción a la nueva corriente de volver
a los partos en el domicilio?
—Para mí no sería ideal, en las
clínicas y hospitales tenés otras ga-
rantías que en el domicilio no. La
responsabilidad nuestra es muy
grande, si bien las cosas se pue-
den solucionar, llegar a una situa-
ción límite no causa mucha satis-
facción. Yo nunca hice parto en do-
micilio, empecé en las clínicas di-
rectamente.
—¿Hay hombres parteros?
—La profesión toda la vida fue
de mujeres, pero hace algunos años
se recibió el primer obstétrico en la
Licenciatura de la UBA, hay regis-
tro de algunos más en el país, pe-
ro la cantidad es ínfima.
—¿Qué mensaje le gustaría dar
a las mujeres embarazadas o pron-
tas a serlo?
—Que no hay que tener temor
al proceso del embarazo ni al par-
to. En la actualidad hay técnicas
que ayudan a que ese momento
sea lindo y agradable. La mujer se
tiene que preparar física y psicoló-
gicamente, eso es muy importante.
MARÍA JOSÉ PISK. Es ginecóloga
y obstetra, especialidades que ejer-
ce desde hace 22 años. Atiende en
el Centro de Salud Corrales de Pa-
raná, en el consultorio de Osecac y
en Havva, Centro de Medicina Gi-
necológica y Fertilidad. Además, es
especialista en adolescencia.
—¿Cómo se complementa el
trabajo del obstetra con la labor de
las parteras?
—Los obstetras controlamos los
nueve meses de embarazo, fun-
damentalmente la parte médica.
Mientras que la partera, nosotros
derivamos a la paciente en el sép-
timo mes aproximadamente, le da
el curso de preparto, que consiste
en clases donde le enseñan la par-
te de lactancia, preparación de las
mamas, signos de alarma, hay una
clase con un pediatra, vacunas, cla-
ses de anatomía. Además, la partera
acompaña en el preparto, y nos lla-
Paraná, sábado 1 de septiembre de 2018
man a nosotros los obstetras cuan-
do la mujer está con ocho centíme-
tros de dilatación.
Trabajamos en forma conjunta,
lo tenemos muy aceitado al meca-
nismo. Al mismo tiempo, te permi-
te estar en el consultorio, mientras
dejás a la paciente con alguien de
tu entera confianza. Cada equipo
médico tiene su grupo de parteras.
—¿Cuál es la importancia de los
controles durante el embarazo?
—Los controles son importan-
tísimos fundamentalmente para
que el bebé llegue a término y sa-
no, también para descartar enfer-
medades, ya sea de transmisión
sexual o las que se transmiten vía
materna al bebé, toda esa serolo-
gía que se realiza en el primer tri-
mestre, la repetimos en el último
trimestre.
—¿En qué momento debe ha-
cerse la primera consulta?
—Lo ideal es que hagan la con-
sulta preconcepcional, como pa-
ra tener un pantallazo general de
la salud de la mujer, ver cómo es-
tá físicamente, si tiene sobrepeso o
está muy delgada, tratar de equili-
brar esto para que curse un emba-
razo lo más normal posible. Lo mis-
mo si es diabética o hipertensa, o si
estas complicaciones se presentan
en el transcurso del embarazo po-
der manejarlas sin problema. Una
diabetes gestacional si se detecta
a tiempo puede llegar a término
sin problema. Tomar ácido fólico
tres meses antes permite prevenir
malformaciones del tipo neuroló-
gicas en el bebé. Con un diagnós-
tico previo, lo podés manejar mu-
cho mejor.
—En el caso de los diagnósticos
prenatales, ¿cómo influyó el avan-
ce de la tecnología?
Muchísimo. Ahora hasta pode-
mos hacer test genéticos a la ma-
má, en el primer trimestre de em-
barazo como para saber si el bebé
tiene algún problema cromosómi-
co incompatible con la vida.
Otro ejemplo es el ecocardio fe-
tal, es importantísimo, diagnostica
una malformación cardíaca desde
la panza, entonces, de acuerdo a la
severidad de la mal formación car-
díaca, si nosotros tenemos los me-
dios arbitrados en Paraná el parto
puede ser en esta ciudad y el car-
diólogo lo espera a ese bebé para
tratarlo. Si la cardiopatía es muy
severa, se deriva a la mamá a te-
ner su parto, para que al niño lo
intervengan quirúrgicamente, en
Buenos Aires. Y eso, salva vidas.
Antes, si la cardiopatía era severa,
se nos morían porque no te daba
el tiempo, tenías que llamar el pe-
diatra que hacía los primeros con-
troles y si escuchaba algo raro te-
nías que llamar al cardiólogo que
venga a evaluarlo y cuando el car-
diólogo hacia el diagnóstico, pre-
parar rodo para derivarlo y los be-
bés se morían en el quirófano o en
el camino.
—Cómo se da la relación entre
partos naturales y cesáreas, ¿ha cam-
biado en los últimos años?
—El incremento de la cesárea
es notorio, se debe, más allá de
las complicaciones médicas que
puedan surgir, a una decisión en
muchos casos de la mujer, debi-
do al ritmo de vida, a que todo tie-
ne que ser previsto. Pero también,
creo que tiene que ver con el tema
de lo legal, estamos todo el tiem-
po bajo presión, cualquier cosita
viene el abogado. Al principio, era
más libre, uno como profesional
podía decidir tranquilo, no opina-
ba la abuela, el tío… En nuestra es-
pecialidad, en ese sentido, cuan-
do se está en trabajo de parto uno
ve de todo.
PARTO HUMANIZADO. —¿Se cum-
ple la Ley de Parto Humanizado en
las clínicas y hospitales de Paraná?
—Eso se trata de cumplir, lo que
se hace es tratar de que la pacien-
te pueda crear el clima adecuado,
con música, con luz tenue, lo mis-
mo trasladado a la sala de parto,
con la posición que le resulte más
cómoda, puede elegir libremen-
te si quiere tenerlo sentada, acos-
tada. Intentamos, dentro de nues-
tras posibilidades, adecuar las con-
diciones al deseo de la parturienta.
—Embarazo a los 40, ¿cuáles
son las opciones y posibilidades?
—De embarazarse, todas, co-
mo la ley ya no pone más tope al
tema de la fertilización asistida,
las mujeres pueden, cuando quie-
ran, hacer una fertilización asisti-
da, las obras sociales cubren los
tratamientos. La paciente se estu-
dia, y si está en condiciones, puede
usar los óvulos propios o recurrir
a un banco de óvulos y a un ban-
co de esperma.