La entrevista se desarrolla en cuatro

dimensiones y, por lo tanto, tiene cuatro

componentes: relación, técnica, estado
mental y diagnóstico. El proceso de
entrevista lleva por lo general en cinco
fases.
 Existen dos tipos de entrevistas
utilizados por los profesionales de la
salud mental.
 • Trata de dejar al
• Parte del concepto descubierto estos
de que conflictos conflictos inconscientes y
profundamente los trae a la conciencia
arraigados, con del paciente con la
frecuencia: conflictos esperanza de que los
infantiles, llegan pueda resolver.
hacer patógenos
crónicos de la mente • Los métodos empleados
que interfieren en los son:
actos del paciente, • Interpretación de sueños
distorsionan sus • Detecta sus ansiedades
percepciones y • Le enfrenta a su
desembocan en comportamiento
síntomas, conducta interpersonal con el
terapeuta y otras
desadaptadas y
personas.
sufrimiento.
• Identifica defensas y
analiza la resistencia del
paciente en la discusión
de sus conflictos.
 • Parte del • El Objetivo es • Para reconocer estos
concepto de clasificar los síntomas factores el
y las disfunciones del entrevistador
que los paciente con arreglo
ENTREVISTA DIRIGIDA A LOS SÍNTOMAS

trastornos centrado en los

o categorías síntomas incluye el
psiquiátricos se diagnosticas retraso mental y los
manifiestan con definidas (según trastornos dela
un conjunto de criterios del DSM-IV) . personalidad (EJE II),
signos, síntomas Un diagnostico de Las enfermedades
y conductas tales características medicas (EJE III), Los
características, ayuda a predecir el problemas
curso futuro y psicosociales y
una respuesta al seleccionar
tratamiento de ambientales (EJE IV),
empíricamente el La valoración de la
algún modo tratamiento mas actividad global (EJE
especifico. eficaz, aunque tal vez V) Y los mecanismos
no permita extraer de defensa (EJE VI).
conclusiones sobre DIAGNOSTICO
sus causas. MULTIAXIAL
 La entrevista dirigida a la introspección
con un enfoque interpretativo EXPLICA
signos, síntomas y conductas.

 La entrevista centrada en los síntomas

con un enfoque descriptivo CLASIFICA
signos y síntomas en categorías de
trastornos.
  Es muy importante seguir el rastro de esos cuatros
componentes durante toda la entrevista. Tanto en la
entrevista dirigida a los síntomas como la orientada a
la introspección adoptan un enfoque de cuatro
ángulos.
•Se refiere a como •Hace referencia a los •Se refiere al estado
interaccionan el métodos usados por de entendimiento
•Cuanto mas
entrevistador y su los entrevistadores general del paciente aprende el
paciente. para establecer una mientras usted habla. entrevistador
•E. Orientada a la buena relación y •Entrevistados sobre las fuerzas,
introspección: para obtener orientado a
información.
debilidades y los
Patrones de introspección:
trasferencia y •E. Orientada a la identifica conflictos y sufrimientos del
contratransferencia introspección: mecanismos de paciente, mas
. técnicas que defensa capaz es de
•E. Descriptica: desvelan conflictos subyacentes. establecer un
Interacción inconscientes. •Entrevistador diagnostico
paciente- •E. Descriptiva: descriptivo: enumera
entrevistador. síntomas, signos, y se centra en preciso y
conductas y dimensiones de apropiado.
disfunciones funciones.
psicológicas
 EL ENFOQUE MULTIFÁSICO

FASE FINAL
FASE INICIAL FASE MEDIA
EL ENTREVISTADOR
El entrevistado aborda al PREPARA AL PACIENTE
paciente, establece la Realiza el medio del PARA LA CONLUSIÓN.
relación con el y lo trabajo; por lo tanto Evita temas altamente
prepara para el principal utiliza el tiempo mas emotivos, resume al
cometido de la entrevista. largo. paciente lo que ha
descubierto y le
proporciona una
perspectiva a futuro.
1. Preparación y detección del problema
2. Seguimiento de impresiones
preliminares.
3. Historia psiquiátrica
4. Diagnostico y retroalimentación.
5. Pronóstico y contrato terapéutico.
 El paciente en la primera visita, parece escéptico y en
ocasiones ansioso , Esta poco seguro de las persona
que lo tratara, no sabe que debe esperar.

 llega a verbalizar lo que le atormenta entes de la visita

• ¿ me escuchara?
• ¿ Entenderá en realidad lo que le estoy diciendo?
• ¿ Me entenderá bien?
• ¿ me respetara o me pondrá en ridículo?
• ¿ será capaz de ayudarme?
• puedo confiar lo suficiente en él para seguir sus
consejos?
• El paciente notara la ansiedad inmediatamente si la ahí y la
falta de control.

• Se debe tener en cuenta que el paciente es otro ser

humano y generalmente necesita ser comprendido .

• Comenzar la entrevista con una conversación fácil les

ayudara a serenarse y superar cualquier dificultad inicial.

• Primer objetivo es simplemente formarse un juicio del

paciente e iniciar una buena relación , sin llegar al
diagnostico inmediato

• ponerse cómodo el la entrevista y resistir si se siente

preocupado.
 Cuando el paciente llegue, lo mejor para que usted
se sienta cómodo es pedirle la información básica:

• En primer lugar se presenta usted, y le pregunta el

nombre y la manera correcta de escribirlo. Y como
prefiere que le llamen.
• A la mayoría de los pacientes es mejor abordarlos en
una pequeña conversación. Ej.: como se informó
acerca de usted, el lugar de origen, donde se crio.
• Durante esta conversación puede observa si el
paciente se sienta cómodamente como se espera que
lo haga, o si este se tenso.
 Algunos pacientes con trastorno de ansiedad desean ir
al grano.
 Y algunos obsesivos creen que están perdiendo el
tiempo
¿Cómo sabrá usted qué hacer y cuándo?
Interpretando las señales del paciente: Su lenguaje, la voz y el
modo de expresión.

Cuando se ve a un nuevo paciente, es posible que él exprese su

estado mental a través de señales o signos.
Un SIGNO: Es el lenguaje no verbal de la cara, el cuerpo y la voz
que es difícil de controlar.
Este indican los sentimientos del paciente sin utilizar palabras ,
Utilizando estas señales se pueden lograr entablar una buena
relación leyendo esas señales como:

• TERRITORIALES ( locomotoras)
• CONDUCTUALES(psicomotoras)
• EMOCIONALES(expresivas)
• VERBALES(voz y modo de expresión)
El paciente puede representar sus problemas de un modo
visual, cenestésico, auditivo o más abstracto.

VISUALES
´´no hay luz al final del túnel``
``Todo parece desierto``
`` No se ve salido``

CINESTÉSICOS
``Me siento apretado``
``Me siento aprisionado contra la pared``
``Siento como si estuviera paralizado``
``Me siento asfixiado``
``Todo se esta estrechando``
``Es como andar en arenas movedizas``
 AUDITIVAS
`` Hay un zumbido continuo en
mis oídos``
``Todo se oye a lo lejos``
``Siento como si gritara``
ABSTRACTOS
``Sentirse deprimido``
``Incapaz de concentrarse``
``Pensamiento confuso``
``Menos energía que de
costumbre``
``Sin iniciativa``
``Ansioso``
``sentirse culpable``
Todos estos esfuerzos se suman para que el paciente se
sienta cómodo ante usted. Descifrando sus señales,
ayudándolo a expresar su estado mental, todo esto será
experimentado por el paciente con gran alivio
sintiéndose comprendido y así se podrá decir que se
alcanzo el objetivo de establecer una sensación inicial de
entendimiento
 Los cuatro señales o signos ( territorial, conductual,
emocional y verbal) Impactan en seguida, y esto hace que
se tenga una impresión inmediata. si el paciente estará
tenso, ansioso, agresivo, deprimido o relajado. Y ante estos
signos hay diferentes maneras de responder.

• En las etapas iníciales de la entrevistas, el terapeuta desee

observar simplemente las señales , puede darle espacio al
paciente y tiempo para que se exprese mejor y se relaje,
pero debe siempre registrar sus signos ya que son parte de
su estado mental y proporcionan inicios para realizar el
diagnóstico
• En algunos casos deseará poner sobre aviso al
paciente respecto a sus propias señales, Si llaman
la atención sobre ellas y exponen su significado,
podrá usarlas como guía para el diagnostico.

En muchos casos es mejor responder de forma

amable.

• Se puede responder de forma territorialmente a

señales territoriales.
• A las señales emocionales puede responder
moviendo la cabeza o levantando las cejas,
sonriendo o apartando la mirada, subiendo o
bajando la voz.
 • El terapeuta puede utilizar los términos del
paciente en lugar de una terminología
psiquiátrica o psicológica, ya que algunos
significado de las palabras cambian
dependiendo de la religión y la cultura .

• cuando el psicólogo, se conecta con el

lenguaje del paciente este se siente
comprendido y responde mas abiertamente y el
entrevistador recoge las preguntas que busca.
 • Reconocer y responder a las señales o signos
de su paciente es difícil si el psicólogo esta tenso
, preocupado o nervioso, esto entorpecerá sus
esfuerzos para establecer una buena relación,
no ara las preguntas adecuadas, dejara pasar
los puntos más sutiles del estado mental o
perderá contacto con el paciente debido a que
concentrara sobre si mismo
 Después de responder a las señales del paciente y hacer
que se sienta cómodo, hay que explorar su sufrimiento
Hay dos aspectos en general en los problemas del paciente:
• Los hechos; pueden ser síntomas como:
perdida de apetito , despertar precoz por la maña, falta de
aire, dolor abdominal inexplicable; pueden haber
estresantes como la muerte de un familiar, problemas
conyugales, pérdida del empleo, mudanza, o problemas e
adaptación repetidos,
 •las emociones; son el sentimiento que estos
hechos causan sufrimiento en el paciente. Estas
emociones pueden esconderse por miedo a
sentirse incómodo o avergonzado. Se lograra
establecer una buena relación si saca a luz no sólo
los hechos, sino también el sufrimiento del
paciente.

Valorar el sufrimiento
Para determinar los modos en que el paciente
sufre, puede probar preguntas como:

¿ que te molesta?
¿Qué es lo que le está sucediendo?
Cuando el paciente describa su problema, llamado
síntoma o queja principal se puede ayudar a
expresar el dolor mediante palabras como:
¿ como le hizo sentir aquello?

Por medio de esto el psicólogo se muestra

interesado en sus emociones y quiere saber más
acerca del problema del paciente , en la fase
inicial de la entrevista es recomendable dejar que el
paciente saque su sufrimiento , que hacer una lista
de síntomas.
Dar al paciente la oportunidad de hablar libremente
sobre su sufrimiento y hacerle consciente de sus
afectos facilita detectar depresión, ansiedad, o ira ,
y le muestra al paciente que tiene interés por sus
sentimientos, logrando consolidar su relación
Cuando el paciente exteriorice su sufrimiento, trasmítale
que lo comprende, Muestre su empatía ya que esta es
muy valorada como facilitadora de una buena relación.

``Se debe sentir muy

•Intente ser sincero,
mal ``
``Debe estar
espontaneo y preciso ,
preocupada `` con la respuesta que se
``Puedo ver como da al paciente
aquello la ha •como entrevistador
conmocionado`` debe expresar empatía si
``Eso le debe haber quiere que el paciente le
hecho sentir confíe su sufrimiento
abandonada``
Una vez haya expresado su empatía, empiece a comprender la
visión del problema que tiene el paciente, o sea, su
introspección. Esto le permitirá a usted compartir su actitud
no sólo emociona, sino también cognoscitiva.

¿Por qué es necesaria esta evaluación?

1. Cuando la entrevista al paciente, enjuiciando

el problema desde su punto de vista.
2. Cuando valora el análisis que el paciente hace
de la realidad enjuiciando la distancia que hay
entre el grado de introspección.