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BRAQUITERAPIA

Dr. Luis Araujo Cachay


Profesor de la Universidad Alas
Peruanas
BRAQUITERAPIA

DEFINICIÓN:

Modalidad de tratamiento de la radioterapia que consiste en la


aplicación de pequeñas fuentes radiactivas selladas en la
proximidad o dentro del volumen del target.

T
También llamada terapia de contacto y es altamente conformada y
capaz de ser delineada.
BRAQUITERAPIA

CARACTERÍSTICAS:

- Dosis altas localizadas.

- Es una radioterapia acelerada.

- Se maximiza el efecto de reducción de la dosis.

- No puede tratar volúmenes grandes (la distribución de dosis es


inhomogenea).

- El volumen a tratar debe ser accesible.issue.


BRAQUITERAPIA

TIPOS DE BRAQUITERAPIA:
1) Modo de aplicación
- Intersticial: Dentro del tejido
- Intracavitaria: Cavidad del cuerpo
- Intraluminal: Dentro del lumen
- Intravascular: Dentro de la arteria
- Superficial: Contacto con volumen (RIO)
2) Tiempo de aplicación
- Temporal
- Permanente
BRAQUITERAPIA

TASA DE DOSIS:
- Tasa de dosis baja (LDR): 0.4-2 Gy/h
+ La administración dura mas tiempo (hasta días)
+ Paciente permanece hospitalizado
- Tasa de dosis media (MDR): 2-12 Gy/h
- Tasa de dosis alta (HDR): > 12 Gy/h
+ Administración en minutos
+ Ambulatorio
+ Instalaciones blindadas
+ Más costosa tissue.
BRAQUITERAPIA
RADIONÚCLIDOS
BRAQUITERAPIA

PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO EN BRAQUITERAPIA

1. Preparación, posición e inmovilización del paciente

2. Métodos de localización

3. Definición de volúmenes del target

4. Principios del plan de isodosis

5. Prescripción

6. Verificación
DIAGRAMA DE FLUJO PARA EL PROCESO EN BRAQUITERAPIA
Prescripción del tratamiento

Orden, revisión de fuentes

Inserción de aplicadores

Imágenes

Planificación tratamiento

Control de calidad

Deliberación tratamiento Recuperación de fuentes


BRAQUITERAPIA

PASOS EN BRAQUITERAPIA

1. Determinar los volúmenes, las fuentes requeridas y el radionúclido


apropiado

2. El procedimiento de implante en sí tiene lugar bajo anestesia general


o local

3. Después se cargan las guías para las fuentes activas y son


colocados en primer lugar

4. La posición de la fuente es verificada (Rayos X ortogonal, TC, MRI,


ultrasonido)
Eco ayuda para la inserción del tandem Uso MRI para localización del tandem
intrauterino

Uso TC para minimizar OAR


Línea de isodosis e histograma dosis-volumen de paciente con cáncer de próstata
tratado con braquieterapia alta tasa (única fracción 15 Gy)
Braquiterapia superficial de alta tasa de dosis (HDR)

A: Fuente de 192Ir delibera radiación por el catéter

B: Mucositis focal luego 1 semana de tratamiento


BRAQUITERAPIA

PASOS EN BRAQUITERAPIA

5. El tiempo de tratamiento es calculado

6. Las fuentes activas son luego colocadas

7. Una vez que el implante está completo, las fuentes de radiación son
removidas, seguido por los aplicadores
Unidad de alta tasa de dosis (HDR) con con canales en una rueda giratoria
mostrando guías de transferencia insertadas en los canales
BRAQUITERAPIA
APLICADORES EN BRAQUITERAPIA
Aplicadores

- Cilindro vaginal

- Aplicador rectal

- Catéter intraluminal

- Aplicador nasofaríngeo

- Implantes intersticiales

- Balón mamario
BRAQUITERAPIA

INDICACIONES DE LA BRAQUITERAPIA
- Tratamiento radical (tumores pequeños de lengua, próstata

- Tratamiento en combinación con radioterapia externa

- Combinación con cirugía (sarcoma intraoperatorio)

- Re-irradiación dentro de un volumen antes tratado

- Paliativo (bronquios, esófago)

- Tumores benignos (queloides)


ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
BRAQUITERAPIA

Intersticial Intracavitaria Superficial

Permanente (semillas en próstata) Ginecológica Piel

Temporal (sarcomas y mama)


Gastrointestinal Tumores oculares

Endobronquial
BRAQUITERAPIA
RESUMEN DE LAS APLICACIONES BRAQUITERAPIA
Aplicador nasofaríngeo

Braquiterapia endocavitaria carcinoma


nasofaríngeo

Simulación con radiografía muestra la


posición de la fuente radiactiva y la
distribución de la dosis
Braquiterapia intersticial de un carcinoma de labio

A: Lesión inicial

B: Implante con dos hilos de Iridio-192

C: Resultado estético
BRAQUITERAPIA

Colocación de placa en la ubicación


del tumor con semillas de I-125

Delibera aprox. 80 Gy al tumor

Melanoma maligno
- Irradiación parcial acelerada

--Implantes intersticial multicatéter

- Post lumpectomía ≤ 3cm

- LDR: 45 Gy 3-5 días

- HDR: 34 Gy 10 Fracciones en 5 días

BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON 192Ir (3 a 10 Ci)


BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL (lesiones voluminosas):
Paciente con cáncer de cérvix IIIB con catéteres en posición adecuada junto al
tándem.
El 100% de línea de isodosis esta de color amarillo